UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER

FACULTAD DE MEDICINA DR. CARLOS URIARTE GONZALEZ

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA, APLICANDO LOS 11 PATRONES

FUNCIONALES DE MARJORY GORDON A PACIENTE MARÍA TERESA
VARGAS DE HERNÁNDEZ CON DIAGNÓSTICO DE LUMBAGO CON CIÁTICA,
TRASTORNO DE DISCO LUMBAR, INGRESADA EN EL SERVICIO DE
MEDICINA DEL HOSPITAL GENERAL DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL
SEGURO SOCIAL, REALIZADO EL 19 DE AGOSTO DEL 2,018.

MATERIA: FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA II

ELABORADO POR: FÁTIMA YAMILETH RAMIREZ OSTORGA

DOCENTE: MAESTRO. JESÚS ALFREDO NAVARRO MENDOZA

San Salvador 11 de Septiembre del 2018

PROCESO DE
ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA

i
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN .................................................................................................... iii

OBJETIVOS ............................................................................................................ iv
JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................... v
PATOLOGÍA............................................................................................................ 6
LUMBAGO .............................................................................................................. 7
CIÁTICA ................................................................................................................ 12
TRASTORNOS DE DISCO LUMBAR ................................................................... 16
ANAMNESIS ........................................................................................................ 20
EXAMEN FÍSICO .................................................................................................. 26
ORGANIZACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS ......................... 33
LISTADO DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Y PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES ........................................................................................ 36
PLAN DE CUIDADOS ........................................................................................... 37
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN .............................................................................. 39
CONCLUSIÓN ...................................................................................................... 40
ANEXOS ............................................................................................................... 41
DICLOFENAC ....................................................................................................... 42
ACETAMINOFÉN + CODEÍNA ............................................................................. 44
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 46

ii
 INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería (PAE), es la aplicación del método científico

en la práctica asistencial de la enfermera lo que permite prestar cuidados de forma
racional, lógica y sistemática. El principal objetivo se centra, en constituir una
estructura que pueda cubrir las necesidades del paciente, familia y comunidad; el
cual participa en su propio cuidado y en la enfermera aumenta la satisfacción y
crecimiento profesional, se convierte en experta, evita omisiones o repeticiones
innecesarias, además de realizar una valoración continua al paciente. Por lo
anterior el Proceso de Atención de Enfermería es dividido en las siguientes
etapas:

PRIMERA ETAPA: Valoración es el proceso organizado y sistemático de recogida

de datos sobre el estado de salud del paciente siguiendo un orden cefalocaudal en
el examen físico y patrones funcionales de la salud en la Anamnesis.

SEGUNDA ETAPA: Diagnóstico es el enunciado del problema real o potencial del

paciente, que requiera de la intervención enfermera para disminuirlo o resolverlo.

TERCERA ETAPA: Planificación es la organización del plan de cuidados, se

deben establecer prioridades, plantear objetivos según la taxonomía NOC,
elaborar las intervenciones y actividades de enfermería según la taxonomía NIC.

CUARTA ETAPA: Ejecución es llevar a la práctica el plan de cuidados. Se

realizarán todas las intervenciones encaminadas a la resolución de problemas.

QUINTA ETAPA: Evaluación comprende dos criterios importantes: la eficacia y

efectividad, pueden resolverse los diagnósticos establecidos o bien surgir otros
nuevos.

En este documento se encuentra plasmado el Proceso de Atención de Enfermería

aplicado a paciente: María Teresa Vargas de Hernández. Ingresada en el Servicio
de Medicina 7º Nivel Oriente del Hospital General del Instituto Salvadoreño del
Seguro Social.

iii
 OBJETIVOS

GENERAL

Aplicar el proceso de Atención de Enfermería (PAE) a paciente con diagnóstico de

Lumbago con ciática, trastorno de disco lumbar; para establecer los diagnósticos
de enfermería con sus respectivas intervenciones o cuidados, brindando atención
con calidez y eficacia de manera oportuna.

ESPECIFICOS

 Recolectar de forma sistemática datos relevantes sobre la patología del

usuario, su familia y entorno a través de los once patrones funcionales Marjory
Gordon utilizados en la anamnesis.

 Realizar el examen físico utilizando las técnicas semiológicas que proporcionen

datos verídicos del paciente y su condición actual de salud.

 Establecer los diagnósticos de enfermería y posteriormente escoger el de

mayor prioridad en beneficio del paciente.

 Diseñar un plan de cuidados al diagnóstico priorizado de la usuaria para

contribuir a su pronta recuperación y darle solución a los problemas de salud.

 Ejecutar el plan con el objetivo de disminuir los problemas encontrados y evitar

el riesgo de complicaciones.

iv
 JUSTIFICACIÓN

El cuidado de enfermería se planifica para encontrar las necesidades particulares

del individuo, la familia o la comunidad. Los planes de atención dan la oportunidad
de compartir el conocimiento y la experiencia. El PAE permite asignar actividades
de acuerdo al grado de complejidad que involucra la atención es la forma más
adecuada de identificar las necesidades del paciente en forma prioritaria, haciendo
uso de las capacidades cognitivas e interpersonales que se van adquiriendo con el
pasar del tiempo y la experiencia continua.

Al ser estudiante de la carrera de Enfermería, cursando la materia de

Fundamentos de Enfermería II, se vuelve de vital importancia aprender y
comprender la importancia del PAE en cada una de sus etapas y aplicarlo de
manera correcta en función y beneficio del paciente obteniendo datos subjetivos y
objetivos promoviendo así, la atención integral de los pacientes.

v
PATOLOGÍA

6
 LUMBAGO

DEFINICIÓN

El lumbago o lumbalgia se define como la

sensación dolorosa circunscrita al área de
la columna lumbar, teniendo como efecto
una repercusión en la movilidad normal de
la zona debido al dolor se caracteriza por
un dolor en la zona baja de la espalda
(zona lumbar), causado por afección de
alguna de las estructuras de esta zona:
vértebras, discos intervertebrales, músculos o ligamentos. La lumbalgia puede ser
aguada si el dolor dura unos días o crónica si permanece más de 3 meses.

CAUSAS

Tensión muscular, desgarros musculares y ligamentosos, hernias o protrusión del

disco intervertebral, artritis o artrosis
son las causas más frecuentes del
lumbago. Estas afecciones las suele
propiciar la mala forma física o
inactividad, los trabajos que
sobrecargan la zona lumbar, estar
demasiado tiempo de pie o sentado o
hacer movimientos indebidos de forma
brusca (sobre todo giros).

Las causas del lumbago repentino incluyen:

 Fracturas por compresión de la columna a causa de osteoporosis

 Cáncer que compromete la columna
 Fractura de la médula espinal
 Espasmo muscular (músculos muy tensos)

7
 Hernia de disco o disco roto
 Ciática
 Estenosis raquídea (estrechamiento del conducto raquídeo)
 Curvaturas de la columna vertebral (como escoliosis o cifosis), que pueden ser
heredadas y se observan en niños o adolescentes
 Tensión o desgarros de los músculos o los ligamentos que sostienen la
espalda

El lumbago puede también deberse a:

 Un aneurisma aórtico abdominal que está filtrándose

 Afecciones artríticas, como osteoartritis, artritis psoriásica y artritis reumatoidea
 Infección de la columna vertebral (osteomielitis, disquitis, absceso)
 Infección del riñón o cálculos renales
 Problemas relacionados con el embarazo
 Enfermedades que afectan los órganos reproductores femeninos, como
endometriosis, quistes ováricos, cáncer ovárico o miomas uterinos

TIPOS DE LUMBAGO

1. LUMBALGIA AGUDA: Es aquella que presenta un tiempo de evolución inferior

a las 4 semanas. El dolor lumbar agudo es recurrente en un 60-80 % de los
casos. Hay una evidencia moderada que la incorporación del ejercicio, tanto en
su modalidad aeróbica como en la de flexibilización y tonificación de la
musculatura del tronco.

2. LUMBALGIA SUBAGUDA: este tipo de lumbalgia presenta un tiempo de

evolución comprendido entre las 4 y 12 semanas.

3. LUMBALGIA CRÓNICA: no existe un consenso absoluto respecto a su tiempo

de evolución. De esta manera, algunos autores la describen como aquella que
ya supera los 3 meses.

8
SÍNTOMAS:

La lumbalgia puede manifestarse mediante cualquier combinación de los

siguientes síntomas:

 Dificultad para moverse que puede ser lo suficientemente grave como para
impedir que el paciente
camine o se ponga de pie
 Dolor que no se irradia por la
pierna o un dolor que también
pasa por la ingle, la nalga o la
parte superior del muslo, pero
que rara vez llega debajo de
la rodilla
 Dolor que suele ser sordo
 Espasmos musculares que
pueden ser graves
 Área localizada que es dolorosa con la palpación

PRUEBAS Y EXAMENES

Escáner óseo: Esta técnica ayuda a detectar problemas de la columna como la

osteoartritis, fracturas o infecciones. Se inyecta al paciente en vena una pequeña
cantidad de materia radioactiva. La materia viaja por el flujo sanguíneo y es
absorbida por los huesos. El área en la que exista una actividad anormal (una
inflamación, por ejemplo) absorberá más material. Un escáner puede detectar la
cantidad de radiación en todos los huesos y señalar qué áreas han quedado con
mayor material radioactivo.

Discograma: Este procedimiento se emplea para confirmar o descartar que un

disco intervertebral sea la causa del dolor. Para ello, se inyecta una sustancia
inocua en uno de los discos. Si existe algún problema con el disco- por ejemplo si
está herniado- la sustancia se filtrará fuera del mismo. El doctor entonces podrá
observarlo con unos rayos X.

9
Electromiografía: Si existe la posibilidad de daños en los nervios se puede
realizar una electromiografía. Este test ayuda a medir la velocidad de respuesta de
los nervios ante estímulos externos eléctricos. Por lo general se trata de un
examen que no se pide de inmediato ya que pueden transcurrir varias semanas
antes de que el paciente sienta algún problema ervioso (por ejemplo pérdida de
sensibilidad, reflejos anormales o debilidad).

Mielograma: Para establecer si se tiene un desorden del canal raquídeo o de la

médula espinal quizá la compresión de nervios que causa dolor y debilidad se
puede realizar un mielograma también conocido como mielografía. En este
procedimiento se inyecta al paciente una materia especial en el área alrededor del
canal raquídeo y los nervios, previa anestesia. Luego se realizan unos rayos X o
un escáner por tomografía computarizada. La imagen resultante muestra en
detalle la anatomía de la columna, especialmente de los huesos.

TRATAMIENTO

La causa que originó el dolor debe identificarse y tratarse consultando al médico.

Pero en algunos casos el cuadro de dolor no requiere tratamiento ya que la
recuperación ocurra por “sí sola”.

 Aplica calor o hielo en el área

que presenta dolor. Probar con
hielo durante las primeras 48 a
72 horas; luego use compresas
para brindar calor.

 Algunos analgésicos o
relajantes musculares pueden
ser indicados por el médico para
ayudar a aliviar el dolor y la
rigidez, permitiendo aumentar la
movilidad

10
 Suspender la actividad física normal durante los primeros días. Esto ayudará a
aliviar los síntomas y a reducir cualquier inflamación en la zona del dolor.

 Pasado unos días, empiece a moverse con actividad aeróbica ligera. Caminar,
montar una bicicleta estacionaria y nadar son magníficos ejemplos

 Como medicina alternativa, la acupuntura puede ayudar a aliviar el dolor en los

casos menos severos

 Los masajes pueden ayudar a los espasmos musculares

11
 CIÁTICA

DEFINICIÓN

Técnicamente, se refiere al dolor

causado por la compresión o irritación
de uno o más de los nervios que salen
de la parte inferior de la columna
vertebral y que comprenden el nervio
ciático mayor. En el lenguaje médico, a
la ciática se le denomina "radiculopatía",
palabra que significa que el nervio
radicular (la raíz nerviosa) en la parte
inferior de la espalda está siendo
irritado o pinzado. El nervio ciático pasa
de la parte inferior de la espalda por la
parte posterior de cada pierna y se
ramifica hacia partes de la pierna y hasta el pie y los dedos del pie.

CAUSAS

La ciática ocurre cuando hay presión o daño al nervio ciático. Este nervio
comienza en la región lumbar y baja por la parte posterior de cada pierna controla
los músculos de la parte posterior de la rodilla y región inferior de la pierna. Las
causas comunes de ciática abarcan:

 Hernia de disco
 Estenosis raquídea
 Síndrome piriforme (un dolor que compromete el estrecho músculo en los
glúteos)
 Lesión o fractura de la pelvis
 Tumores
 Los hombres entre 30 y 50 años son más propensos a desarrollar ciática.

12
TIPOS DE CIÁTICA

 Ciática de la raíz del nervio L4: Los síntomas de la ciática que se originan
desde este nivel, el nivel L3-L4, en la zona baja de la columna pueden incluir:
dolor y/o entumecimiento en
la parte inferior medial de la
pierna y del pie; la debilidad
puede incluir la incapacidad
de colocar el pie hacia arriba
(en puntas de pie). Es
posible que el paciente tenga
una reducción del reflejo
rotuliano.

 Ciática de la raíz del nervio L5: Si el segmento L4-L5 se ve afectado, es posible

que el paciente sienta debilidad en la extensión del dedo gordo del pie y
posiblemente en el tobillo (llamado pie caído).

 Ciática de la raíz del nervio S1: Los síntomas de ciática que se originan al nivel
L5-S1, que es en la parte más baja de la columna, pueden incluir: dolor y/o
entumecimiento hacia los laterales o al lado externo del pie; la debilidad resulta
en una dificultad para levantar el talón del piso o caminar en puntas de pie.

SÌNTOMAS

La ciática puede incluir cualquier combinación de los siguientes síntomas:

 El dolor generalmente es persistente (en vez de un dolor que se recrudece por

unos días o semanas y luego disminuye)
 El dolor puede ser peor en la pierna y el pie que en la parte inferior de la
espalda
 Generalmente se siente en una sola nalga o una sola pierna

13
 El dolor generalmente empeora después de estar sentado o de estar de pie por
mucho tiempo, aliviándose en cierta medida al caminar
 Es un dolor más fuerte (ardor, hormigueo) en vez de un dolor sordo
 Puede ser acompañado por debilidad, adormecimiento o dificultad para mover
la pierna o el pie

PRUEBAS Y EXAMENES

Existen una serie de pruebas sencillas que ayudan al médico en el diagnóstico de

la ciática:

 Maniobra de Laségue: con la paciente

acostada boca arriba se eleva la pierna
extendida del lado afectado. Cuando el
dolor aumenta antes de elevarse más
de 60º indica que se debe al nervio
ciático.

 Maniobra de Bragard: consiste en el

mismo movimiento, pero cuando se llega al punto en el que aparecía el dolor
dejamos de elevar más la pierna y empujamos la planta del pie flexionando el
tobillo. Si aparece dolor apoya la sospecha de ciática.

 Exploración de la sensibilidad: el médico puede comprobar la afectación de la

sensibilidad de la piel que inerva el nervio ciático comparándola siempre con el
lado no afectado.

 Exploración de la fuerza muscular: Un método más sencillo es hacer que el

paciente camine. La ciática suele impedir caminar de puntillas o de talones, ya
que los músculos que lo permiten no tienen la fuerza suficiente.

14
 Exploración de los reflejos tendinosos: El reflejo que el médico puede ver
disminuido con más frecuencia durante un ataque de ciática es el reflejo del
tendón de Aquiles en el tobillo.

TRATAMIENTO

Para la ciática grave o los recrudecimientos continuos puede ser necesario

tratarlos para que no empeoren con el tiempo. Para la mayoría de las
personas, los remedios no quirúrgicos disponibles y el ejercicio regular harán
mucho para aliviar el dolor. Para otras, cuando el dolor es grave o no mejora
por sí solo, un enfoque de tratamiento más estructurado, o posiblemente una
cirugía.

Tratamientos no quirúrgicos de la ciática

Existe una amplia gama de opciones de tratamientos no quirúrgicos de la

ciática, con el objetivo de aliviar el dolor causado por la compresión de raíces
nerviosas.

 Calor y hielo: Para el dolor ciático

agudo, las compresas de calor o de
hielo son fáciles de encontrar y
pueden ayudar a aliviar el dolor de la
pierna, especialmente en la fase
inicial por 20 min.

 Medicamentos recetados para el dolor ciático: Los antinflamatorios no

esteroides (tales como el ibuprofeno, el naproxeno) o los corticoesteroides
orales pueden ser útiles para la reducción de la inflamación

 Inyecciones epidurales de corticoesteroides para la ciática: Una inyección

epidural, a diferencia de los medicamentos orales, inyecta los corticoesteroides
directamente al área dolorida alrededor del nervio ciático para ayudar a reducir
la inflamación que pueda estar causando el dolor
15
 TRASTORNOS DE DISCO LUMBAR

DEFINICIÓN

Es un proceso gradual que puede poner en peligro a la columna. Los cambios

degenerativos muchas veces se refieren a
aquellos que ocasionan la pérdida de la
estructura y/o función normal. El disco
intervertebral es una estructura propensa a
los cambios degenerativos asociados con el
desgaste, el envejecimiento e incluso el mal
uso (por ejemplo, el tabaquismo). Los
cambios histológicos (estructurales) ocurren
mucho antes de que el daño lumbar pueda
verse radiográficamente.

CAUSAS

 Las distensiones musculares y los esguinces ligamentarios se producen con

frecuencia al realizar esfuerzos como levantar objetos pesados, o al realizar
ejercicio físico intenso o movimientos bruscos inesperados (como tras una
caída o un accidente de tráfico).

 Artrosis (Enfermedad crónica degenerativa que produce la alteración

destructiva de los cartílagos de las articulaciones).

 Fracturas por compresión

 Rotura de anillo fibroso o hernia discal

 Estenosis vertebral (o raquídea) lumbar: es el estrechamiento del canal de la

columna cervical (cuello) o lumbar (espalda) que causa compresión de la
médula espinal y de las raíces del nervio o radiculopatía.

16
 Espondilolistesis: es una enfermedad en la que los huesos de la espina dorsal
(vértebras) se deslizan fuera de su lugar y encima de la vértebra inferior.

 Fibromialgia: Enfermedad que se caracteriza por un dolor muscular crónico de

origen desconocido

TIPOS DE TRASTORNO DE DISCO LUMBAR

Estenosis raquídea: una forma

de degeneración de columna
que causa un pinzamiento de
una raíz nerviosa o de la
médula espinal.

Osteoartritis de la columna:
cambios articulares en las
articulaciones facetarias en la
parte de atrás de la columna que
ocurren como resultado de la degeneración de disco.

Espondilolistesis: si las articulaciones facetarias se degeneran lo suficiente,

pueden volverse mecánicamente ineficaces, provocando el desplazamiento hacia
adelante de un cuerpo vertebral sobre otro. Consulte Espondilolistesis
degenerativa

SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Dolor en los brazos o en las piernas: Si el trastorno de disco se encuentra

en la parte baja de la espalda, generalmente sentirás dolor más intenso en los
glúteos, en los muslos y en las pantorrillas. También puede comprometer parte
del pie.

17
 Entumecimiento u hormigueo: Las personas que tienen una hernia de disco
generalmente sienten entumecimiento u hormigueo en la parte del cuerpo que
se nutre de los nervios afectados.

 Debilidad: Los músculos que se nutren de los nervios afectados tienden a

debilitarse. Esto puede hacer que tropieces o puede afectar la capacidad de
levantar o sostener objetos.

PRUEBAS Y EXAMENES

El diagnóstico de trastorno lumbar

crónico se realiza a partir de la historia
clínica y de la exploración física que
practica el médico. Es casi suficiente
conocer la sintomatología que relata el
paciente para orientar correctamente el
diagnóstico.

Las radiografías simples en proyección AP y Lateral: se realizan son pruebas

complementarias y nos permitirán descartar otro tipo de patologías, puesto que los
hallazgos que podemos encontrar en ellas (disminución de la altura discal,
crecimientos óseos en los márgenes vertebrales, escoliosis, etc.) también se
aprecian en pacientes sin ningún tipo de dolor lumbar.

La resonancia magnética y la TAC o escáner: sirven para confirmar una herniación

discal u otra patología específica cuando se sospecha por la clínica, pero tienen
poca utilidad en el diagnóstico del dolor lumbar crónico típico por la alta frecuencia
de hallazgos supuestamente patológicos que aparecen en población asintomática.

18
TRATAMIENTO

Además, las opciones de tratamiento no quirúrgicas comunes suelen incluir

alguna combinación de las siguientes:

 Ejercicio y fisioterapia: Un programa de ejercicios es esencial para aliviar el

dolor de la enfermedad degenerativa de disco lumbar.

 Elongación de los músculos

isquiotibiales, ya que la tirantez
de estos músculos en la parte
posterior del muslo puede
aumentar la tensión en la
espalda y empeorar el dolor.

 Hielo y calor: Se aplica calor sobre articulaciones o músculos rígidos a fin

de aumentar la flexibilidad y la amplitud de movimiento, o se utilizan bolsas
de hielo para enfriar los músculos doloridos.

 Medicamentos: A menudo, un plan de tratamiento integral consta de una

variedad de medicamentos. Antiinflamatorios no esteroides y analgésicos
como el paracetamol

 Manipulación manual: La manipulación de la columna vertebral, como la

manipulación quiropráctica, puede aliviar el dolor lumbar a través de
diversos medios, que incluyen aliviar la presión sobre los tejidos o nervios
sensibles.

19
ANAMNESIS

20
 CUADERNO DE TRABAJO, MINISTERIO DE SALUD.
VALORACIÓN 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (MARJORY GORDON)
UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER, LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.

Nombre de paciente: María Teresa Vargas de Hernández_________________

Nª de expediente: 165480131 Diagnostico Medico: Lumbago con ciática, trastorno
de disco lumbar
Fecha de ingreso _17-08-2018 edad __66 años_____ sexo M____ F ___X____
Estado civil: __Casada____ Domicilio _San Bartolo en el reparto calle las Literas
Enfermera responsable _Fátima Yamileth Ramírez Ostorga___ fecha 19-08-2018

1-PATRÓN PERCEPCIÓN DE SALUD

¿Cómo evalúa su salud en general? Buena_____ Regular ___X___ Mala_____

¿Padece de alguna enfermedad? Si __X No___ cirugía o traumatismo Sí__ No _X
¿Cuál? Nunca se ha realizado ninguna intervención ¿Cuándo?___-___________
¿Fuma cigarrillos? Sí___ No X ¿Cuántos? Ninguno ¿Toma drogas? Sí___ No _X
¿Cuáles? Nunca le intereso consumir drogas ¿Le ha ocasionado problemas de
salud Sí_____ No _X_ ¿Cuáles? Ninguno ¿A qué edad inicio la bebida?
Nunca ha bebido alcohol ¿Le resulta fácil seguir las recomendaciones que su
médico o enfermera le indican? Sí__ X___ No____.
Estado de vacunación __Completo_ Medicación Sí __X____ No____
cuales _____Irbesartan, Hidroclorotiazida_________________________________
¿Cuál es la condición de salud de sus padres? Ellos ya fallecieron; el padre por
complicaciones de diabetes y la madre por causa natural
__________________________________________________________________
Descripción del estado de higiene observada en el usuario Buen aspecto en
general, limpia y ordenada_____________________________________________
Describa tipo de vivienda Las paredes son de concreto, el piso de ladrillo, el
techo es de duralita. Tiene luz y agua potable_____________________________
Motivo de consulta _Exacerbación de problemas con el nervio ciático_________
Historia de la presente Enfermedad Historia de 10 meses de dolor lumbar quien
refiere hace 5 días de presentar exacerbación del dolor lumbar el cual se irradia
hacia miembro inferior izquierdo además de calambres del mismo, por lo que
consulta.__________________
Tratamiento __Diclofenac+ acetaminofén+ codeína_________________________
Exámenes de laboratorio y gabinete _Hemograma. Nitrógeno ureico. Proteína “C”.
Resonancia magnética de columna lumbar en planos axiales._____________
 CUADERNO DE TRABAJO, MINISTERIO DE SALUD.
VALORACIÓN 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (MARJORY GORDON)
UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER, LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.

2- patrón nutricional – metabólico

QUÉ TIPO DE ALIMENTOS CONSUME FRECUENCIA POR OBSERVACIONES

DIA/SEMANA
Carnes 1
Frutas / Verduras 3

Cereales 5
Pastas 5
Otros 2

Respecto a la alimentación: ¿presenta malestar o problemas gastrointestinales? Si

_X_ no___ ¿Cuáles? _Gastritis_________________________________________
¿Restricciones en la dieta? Si __X__ No___ Describa ___Alimentos ácidos,
condimentados y con picantes._________________________________________
¿Está amamantando? Sí_____ No __X_ ¿Tiene algún problema? Sí___ No __X
¿Cuál?___ -________________________________________________________
Piel: seca ____________ Hidratada _____X_____ Lesiones: __Ninguna________
Mucosas: secas __________ Hidratadas ____X___ Lesiones: _Ninguna________
Dentadura: Completa Cabello Negro uñas Limpias temperatura _37°C_
peso _190 lb_ talla: __1.75______
Masa corporal (IMC) 23. 71 ¿Ha habido perdida: ____ ¿ganancia de peso? X_
¿Cuánto? 3Kg______________________________________________________

3- PATRÓN DE ELIMINACIÓN

Evaluación abdominal: Abdomen simétrico y elíptico, con dolor a la palpación en el

epigastrio
Peristaltismo __Si__ Eliminación intestinal: Frecuencia _2__características
Consistencia___ blanda Molestias Ninguna Control de esfínter Si _X_ No ___
Uso de laxante. Si___ No _X_ Eliminación Urinaria: frecuencia _5__
características color amarillo claro Molestia _Ninguna_
Sondas: Si____ No _X_ Fecha de colocación___-___drenajes Si_____ No __X_
tipo _____-__________
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VALORACIÓN 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (MARJORY GORDON)
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4-PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO

Evaluación cardiovascular __Ritmo regular de frecuencia cardiaca, ruidos bien

timbrados TA __140/ 80__ MmHg F C __80x’______
Evaluación Respiratoria ____Respiración diafragmática, sin alteraciones en la
profundidad FR _20x’_ Oxigenoterapia: SI___ No ___X__ tipo ____-___________

Ejercicio físico: Si ___X_ No ____Tipo: _Salir a caminar_ frecuencia _tres veces

por semana Actividad laboral: Ligera __X_ Moderada ____Intensa ___Riesgo_-__
Actividad de recreación: ___Salir a pasear_______________________________
Problemas que interfieren: fatiga/ disnea; Si __X__ No ___Dolor: Si _X_ No__
Otros: dificultad en el miembro inferior izquierdo.
Estabilidad en la Marcha: Si ____No __X_ Alteración del Equilibrio: Si___ No _X_
Movilidad/actividades independientes: Si __X_ No ____
Tolerancia a la actividad: Poca

5-PATRÓN DEL SUEÑO – REPOSO

Generalmente, ¿se encuentra descansado y preparado para la actividad de la vida

diaria después de dormir? Si X No ___ ¿tiene problemas para conciliar el sueño?
Sí__ No X ¿ayudas para el sueño Si ___No X Tipo - Periodo de descanso
Si X No___ ¿Tiempo por día? 30 min Bosteza con frecuencia Si ____No X
Presencia de ojeras Si___ No X Se observa somnoliento(a) Si ___ No X

6-PATRÓN COGNITIVO- PERCEPTIVO

¿Tiene dificultad para oír? Sí__ No _X ¿ayudas? Si__ No _X_

Agudeza auditivas Buena ¿Usa lentes? Sí X No___ ¿Cuándo se hizo la última
revisión? _Hace un año__ ¿Agudeza Visual _20/60_¿Algún Cambio en la
concentración de memoria? Sí ___ No _x_ ¿Tiene dificultad para percibir sabores/
olores? Si ___No _X_ Identifica Sabores /olores Sí _X_ No ____ ¿Dolor? ¿Si ___
¿No _X_ ¿Sitio tipo, características? ___-____Presenta gestos Faciales por dolor
o cambios posturales frecuentes Sí _____ No ___X_____ ¿Explique___-_______
Presencia de reflejos censorios – perceptivos? Si __X_ No _____ ¿Cuáles? Tacto,
audición, gusto, olfato, visión_
Nivel de conciencia ___Consiente_______________________________________
Orientación __tiempo, lugar y persona___________________________________
 CUADERNO DE TRABAJO, MINISTERIO DE SALUD.
VALORACIÓN 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (MARJORY GORDON)
UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER, LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.

7- PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN

¿Cómo se describe así mismo? ___Alegre y tranquila buena persona__________

¿Cómo se siente consigo mismo? Muy bien_____ Bien _X_ Mal _____ ¿Se han
producido cambios en su cuerpo o en las cosas que puede hacer a partir de su
enfermedad? Si _X_ No ___ Explique: _____Le cuesta caminar rápido y se cansa
¿Ha habido cambios en sus sentimientos hacia sí mismo o hacia su cuerpo desde
que comenzó la enfermedad? Sí____ No _X_ Explique: ___ Trata de ser
independiente con sus cosas_

¿Hay cosas que lo hacen enfadar frecuentemente? Si__ No _X ¿cuáles? Ninguna

¿Le hacen sentir miedo? Si ____No _X_ Le producen ansiedad? Si ___No _X_
¿Le deprimen? Si____ No _X_
¿Qué le ayuda para superarlo? Distraerse pensando en otras cosas
¿Alguna vez ha perdido la esperanza de vivir? Sí___ No _X_ ¿Por qué? _Ella se
siente capaz de enfrentar todo________________________________________
¿Se siente con capacidad de controlar las situaciones Adversas en su vida?
Sí _X_ No __

8-PATRÓN ROL- RELACIONES

¿vive solo? ____Acompañado _X_ Quienes integran su grupo familiar:

Papá___ Mamá____ Hermano _____Esposa/o _X_ Hija/s_____ Hijo/s ___X___
Otros____________________
¿La familia depende de usted económicamente? Si____ No _X_ ¿Cómo es su
relación con ellos? Muy Bien _X_ Bien ____ Regular ____ Mala ____ ¿Qué tipo
de apoyo recibe de su familia durante la enfermedad/ hospitalización? _Ellos le
apoyan y la ayudan en todo
¿Tiene problemas con sus hijos u otro miembro de la familia? Si ____No _X_
Dificultad para hablar con ellos Sí__ No _X_ ¿Pertenece a algún grupo social?
Sí__ No _X_ ¿Cuál?_-__ Tiene amigos cercanos Sí _X_ No__ ¿Se siente solo
actualmente? Si ____No _X_ ¿Le afecta la enfermedad para realizar su trabajo?
Si _X_ No ___ ¿Por qué? _Por el dolor que le produce_____________________
 CUADERNO DE TRABAJO, MINISTERIO DE SALUD.
VALORACIÓN 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (MARJORY GORDON)
UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER, LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.

9 -PATRÓN DE SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN

¿Tiene vida sexual activa Si__ No__ Las relaciones sexuales son satisfactorias?
Si __No ___ ¿Por qué? ______________________________________________
¿Cuál es su práctica sexual? ___________________ ¿Utiliza anticonceptivos?
Sí___ No___ ¿Cuáles? _______________________________________________
¿Problemas ocasionados por su utilización? Si ___No __ ¿Cuáles? ___________
Fecha de menarquia __13 años___ Último periodo menstrual __55 años________
¿Problemas menstruales? Si __ No _X_ ¿Cuáles? ____-________ ¿Embarazos?
Si _X_ No__ ¿Realiza su citología? Si _X_ No__ Frecuencia __cada año_______
último Resultado_ normal____ ¿Realiza auto examen mamario? Si _X__ No_____
Frecuencia _Cada mes_______________________________________________
¿Realiza auto examen testicular? SI_____ No___ Frecuencia ________________

10-PATRÓN DE AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRÉS

¿Se ha producido algún cambio importante en su vida en el último año?

Si _X_ No ___ Describa cuál Su hermano salió de la cárcel y eso le alegra_____
¿Ha presentado alguna crisis emocional por su enfermedad? Sí____ No __X__
¿Cuál? __________________________________________________________
¿De qué forma maneja o controla el estrés? Se relaja y trata de no pensar en eso
¿Cuenta con el apoyo familiar __X___ social _X___ religioso __X__ para resolver
las situaciones difíciles en su vida?

11- PATRÓN VALORES -CREENCIAS

Religión Cristiana evangélica ¿La religión es importante en su vida? Sí _X_No___

¿Le ayuda esto cuando surgen las dificultades? Sí _X__ No___ ¿Tiene planes
importantes para el futuro? Si __X__ No___ ¿Cuáles? Que su hijo se gradué de
la universidad ¿Cómo practica su religión? _Asistiendo a la iglesia______
EXAMEN
FÍSICO

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 UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER

FACULTAD DE MEDICINA

CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

EXPLORACION FISICA

1. APARENCIA GENERAL.

Estado nutricional Nutrida y saludable

Postura Acostada marcha voluntaria y normal

Forma de vestir limpia y ordenada _______expresión facial Alegre y sociable

Lenguaje Fluido y coordinado temperatura 36ºC

Pulso 80x’ 140/80mmHg respiraciones 20x’_________________

Peso 190lbs talla 1.75 cm

2. CABEZA

1. cráneo inspección

Brillo y cantidad de cabello Seco y abundante Parásitos No

caspa cabello No alopecia No Forma de la cabeza Normocraneana
Palpación de nódulos No cicatrices No_______________________
Áreas de sensibilidad No_____________________________________
Implantación e integridad del cabello Normal___________________

2. Cara

a) Ojos Almendrados cejas Abundantes pestañas Abundantes

Conjuntiva Normales escleróticas Normales______

Reflejo de acomodación Normales_____________________________

Movimientos oculares Normales_______________________________

Glándulas lagrimales Normales________________________________

Campimetría No se realizó por falta de equipo

Pruebas neurológicas: fruncir frente, apuñar ojos, levantar cejas Normales y

presentes

Tono del globo ocular Lubricado

b) Oídos inspección

Otoscopia: conducto auditivo externo Presencia de cerumen en ambos oídos

Tímpano Normal agudeza auditiva Buena

c) Nariz y senos paranasales

Presencia de secreciones No______________________________________

Presencia de hemorragia No_______________________________________

Obstrucción nasal No_____________________________________________

Dolor al tacto No________________________________________________

Presencia de masas transiluminación (iluminación) del tabique No________

Prueba de olores Normales_______________________________________

Palpar senos frontales y maxilares Normales__________________________

d) Boca y faringe

Dientes Simétricos encías Normales y húmedas ______ _

Labios Simétricos mucosas Húmedas

Lengua movimientos Normales_____________________________________

Coloración Rosada y húmeda_______________________________

Prueba de sabores Normales úvula Hidratada___
Faringe Normal paladar Simétrico____________
Amígdalas Normales

e) Cuello

Simetría Normal movimientos Simétricos

Tiraje supraclavicular Normales__________________________________

Ganglios linfáticos No hay presencia de nódulos_____________________

Tráquea Normal tiroides Normal_________

Arterias y venas Anatómicamente normales___________________________

3. TORAX

1. TORAX Y PULMONES

Inspección

Simetría Tórax anterior y posterior simétricos retracciones Normales____

Tipo de respiración Simétrica__________________________________________

Forma de tórax Cilíndrico____________________________________________

Presencia de secreciones No__________________________________

Palpación: sensibilidad No hay dolor a la palpación_______________________

Fremitus vocal Normal___________________________________________

Movimientos respiratorios Normales_____________________________

Masas No nódulos No___________________

Percusión: espacios supraclaviculares (vértices del pulmón) No hay dolor a la
palpación

Espacios intercostales Normales_____________________________

Auscultacion

Espacios supraclaviculares o intercostales Normales______________

Vesiculares Normales____________________________________

Bronquiales Normales______________________________________

Bronquiales o tubaricos Normales ____________________________

2. Corazón

Aortica (2ª espacio intercostal derecho) 75x’____________________

Pulmonar (2ª espacio intercostal izquierdo) 80x’___________________

Tricúspide (5ªespacio intercostal izquierdo junto al esternón) 82x’_________

Mitral (5ª espacio intrecostal izquierdo linea medica clavicular) 90 x’____

3. Mamas

Inspección de tamaño Normales simetría Hay simetría_______

Aspecto de la piel Sana________________________________________

Color Blanca___________________________________________

Dolor No retracciones Normales________

Edema No dibujo venoso No se observa______

Palpación: consistencia Normal___________________________________

Elasticidad Normal_____________________________________________

Masa No__________________________________________________
 4. ABDOMEN (ORGANOS)

1. Inspección

Red venosa No es visible forma Obesa____________

Simetría Simétrico masas No__________________

Cicatrices No palpación No hay sensibilidad________

Percusión Normal_________________________________________

Auscultación 6 ruidos por minuto___________________________________

5. MIEMBROS

1. Superior

Inspección

Simetría, cicatrices, masas, Hay simetría. No cicatrices ni masas

Coloración Blanca__________________________________________

Palpación

Sensibilidad No tono muscular Normal________________

Pulso radial 80 x’ pulso humeral 78x’_____

Articulaciones Movimientos rotatorios movimientos Normales_

Reflejo bicipital Normal tricipital Normal____

Prueba de fuerza muscular Buena fuerza muscular__________________

2. Inferiores

Simetría Normal deformidades No___________

Varices No erupciones No__________

Descamaciones No_______________________________________

Edema No_____________________________________________

Palpación

Tono muscular Normal pulso femoral 85x’________

Popliteo 80x’ pedio 88x’ tibial 90x’___

Articulaciones Normales con buenos movimientos movimientos Normales____

Pruebas de fuerza muscular Buena fuerza muscular_________________

Reflejo rotuliano Hay presencia de reflejo rotuliano_________________

6. GENITALES

Inspección

Distribución del vello púbico

Paracitos _masas _________________________
Secreciones ____________________________________________________

Palpación (masas, sensibilidad y otros) ________________________________

7. NEUROLOGICO

Pruebas de función sensorial: algodón-alfiler Hay presencia sensorial__________

Estado mental y emocional Semiconsciente y orientado___________________

Función intelectual Social y alegre__________________________________

Pruebas de equilibrio

Marcha puntillas Inestable y con dificultad________________________________

Marcha dedos talón Inestable y con dificultad__________________________

Deslizamiento del talón sobre las piernas Simétricos________________

 UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER

FACULTAD DE MEDICINA

CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ORGANIZACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

Nombre del paciente: _M.T.V de H._________________________________Dg.Enf___Exacerbación de
problemas con el nervio ciático, lumbalgia y trastorno de disco lumbar
Sexo: F Edad: _ 66___ Servicio: Medicina 7º Nivel oriente Cama _6-30__ Fecha_19/08/2018____

ORDENAMIENTO DE DATOS ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

PATRON 1 PERCEPCION DE LA SALUD La edad de la usuaria la ubica en la etapa de adulto mayor: donde
se presenta el deterioro en los tres niveles: físico, psicológico y
S1 edad 66 años mental; a medida avanza en su edad aumenta el riesgo de
deficiencias fisiológicas y funcionales, como el deterioro de las
fibras nerviosas y las terminaciones sensitivas ocasionan menor
sensibilidad, reducción en la velocidad y contracciones musculares y
esqueléticas, disminución en el ritmo de la digestión lo cual; a largo
plazo evita la adecuada absorción de nutrientes. Además se
presentan enfermedades degenerativas.

S2 “Aumento del dolor por problemas con el Paciente presenta radiculopatía lumbar en miembro inferior
nervio ciático” izquierdo lo cual le dificulta movilizarse con facilidad; producida por
la compresión de una raíz nerviosa y la ruptura de un disco o
espolones óseos en la columna lumbar antes de que ésta se una al
nervio ciático.

33
O1 Lumbago con ciática, trastorno del disco Cuando el dolor sobrepasa la zona lumbar y llega hasta los
lumbar miembros inferiores se habla de dolor lumbar irradiado cuando el
dolor se extiende desde la región lumbar hasta el talón o el pie
descendiendo por la parte posterior o lateral del muslo. Su
presencia sugiere lesión de las raíces nerviosas que salen de la
columna lumbar y llevan la sensibilidad o las órdenes para contraer
los músculos a los miembros inferiores a través del nervio ciático.

O2 ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS (Tratamiento)

DICLOFENAC Es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE Por sus siglas en inglés).

Está indicado para reducir inflamaciones y como analgésico consiste
en evitar la síntesis de prostaglandinas

ACETAMINOFEN Es un antipirético y un analgésico está indicado para reducir el dolor

de moderado a intenso y la fiebre (pero no la inflamación).

CODEÍNA Es un narcótico y antagonista, compuesto que se asimila en el

hígado metabolizándose en morfina; pero, debido a la baja
velocidad de transformación, es mucho menos efectiva y potente
como analgésico y sedante que la morfina

RESULTADO DE LOS PROCEDIMIENTOS Los leucocitos (o glóbulos blancos) son células de la sangre que se
MEDICOS (exámenes de laboratorio) producen en la médula ósea y en el tejido linfático. Se encuentran
en la sangre, las amígdalas, el bazo, los ganglios y otras partes del
Hemograma Resultado Rango sistema inmunológico.
normal

Leucocitos 10.5x10*3/mm3 5x10*3/mm3

34
PATRON 2 NUTRICIONAL – METABÓLICO La gastritis es la inflamación de la mucosa que recubre las paredes
del estómago. El revestimiento del estómago contiene células que
S1 “También tengo gastritis” segregan enzimas y ácido que ayudan en la digestión y que cuando
se inflama ocasiona molestias.

PATRON 4 ACTIVIDAD – EJERCICIO La hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en el
aumento de la presión arterial. Una de las características de esta
O1 Hipertensión arterial enfermedad es que no presenta síntomas claros y que estos no se
manifiestan durante mucho tiempo. Al medir la presión arterial de
la paciente se encuentran valores de 140/80 mmHg

O2 ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS (Tratamiento)

Irbesartan Pertenece al grupo de medicamentos conocidos como antagonistas

de los receptores de la angiotensina-II, impide la fijación a estos
receptores, relajando los vasos sanguíneos y reduciendo la presión
arterial.

Hidroclorotiazida Es un diurético (medicamento que aumenta la eliminación de orina)

que pertenece al grupo de las tiazidas. La hidroclorotiazida
aumenta la cantidad de orina ayudando a reducir la presión
sanguínea (antihipertensivo).

PATRON 7 AUTOPERCEPCION El patrón de autopercepción se encuentra afectado principalmente

por el dolor que le ocasiona el lumbago con ciática además ella es
S1 “Me cuesta caminar rápido y me canso bien hipertensa lo que le produce disnea.
fácil”

35
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FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA

LISTADO DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Y PROBLEMAS

INTERDEPENDIENTES

NUMERO DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Y PROBLEMAS

INTERDEPENDIENTES

Deterioro de la movilidad física R/C Lumbago con ciática E/P radiculopatía

lumbar en miembro inferior izquierdo
1

Deterioro de la sedestacion R/C la limitación para flexionar o mover ambas

rodillas E/P dificultad para posicionar el torso en relación con el peso
2 corporal

Riesgo de deterioro de la función cardiovascular R/C Hipertensión arterial

E/P Presión arterial de 140/80 MmHg y disnea.
3

Trastorno del patrón Actividad- Ejercicio R/C Insuficiente energía

fisiológica para tolerar o completar actividades diarias E/P Exacerbacion
4 del dolor lumbar el cual se irradia hacia miembro inferior izquierdo

Interrupción de los procesos familiares R/C Cambios en las tareas

asignadas en el hogar, Realización ineficaz de las tareas, Cambio en las
5 rutinas E/P Crisis situacional; por su condición la familia ya no le permite
realizar las mismas actividades de antes.

Dolor crónico R/C Compresión nerviosa E/P Expresión facial de dolor

movimientos fijos, escasos y muecas.
6

36
 PLAN DE CUIDADOS

Nombre del paciente: _M.T.V de H.____________ ____ Edad: _ 66_ __ Expediente N° 165480131
Diagnostico Medico: Lumbago con ciática, Trastorno de disco lumbar Sexo: F Servicio: Medicina 7º Nivel oriente
Fecha_19/08/2018____

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÒSTICO DE CARACTERISTICAS NOC NIC ACTIVIDADES
ENFERMERÍA DEFINITORIAS
Dominio 4. Actividad/  Alteración de la Código Indicador
reposo marcha 020801 Mantenimiento del  Ayudar al paciente a marcarse
Clase 2: 00085  Aumento del tiempo equilibrio 5612.Enseñanza del objetivos para un aumento
Deterioro de la de reacción 020809 Coordinación ejercicio prescrito lento y constante del ejercicio
movilidad física R/C  Disminución de la
020810 Marcha
Lumbago con ciática amplitud de  Enseñar al paciente el uso de
020803 Movimiento
E/P radiculopatía movimientos los analgésicos y métodos
muscular
lumbar en miembro  Disnea de esfuerzo alternativos para el control del
020802 Movimiento de la
inferior izquierdo  Enlentecimiento del dolor antes del ejercicio.
posición corporal
movimiento
 Inestabilidad postural 0140. Fomentar la  Determinar el grado de
020805 Realización del
 Movimientos mecánica corporal compromiso del paciente para
traslado
espásticos aprender a utilizar posturas
020806 Ambulación correctas
020814 Se mueve con  Ayudar al paciente y la familia
facilidad a identificar ejercicios
posturales adecuados

37
PLAN DE CUIDADOS

 Monitorizar la mejora de la
postura/ mecánica corporal del
paciente

0221. Terapia de  Aconsejar al paciente que use

ejercicios: un calzado que facilite la
ambulación deambulación y evite lesiones
 Instruir acerca de la
disponibilidad de dispositivos
de ayuda, si corresponde
 Ayudar al paciente a ponerse
de pie y deambular distancias
determinadas y con un número
concreto de personal

38
 EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

Se inició con la validación del plan por parte de la instructora de práctica y la estudiante responsable, por lo tanto
avalan su realización.

Se da inicio a las intervenciones planificadas el día viernes 07 de Septiembre de 2018, se le orienta a paciente y
familiar sobre las actividades a realizar, se muestra familiar, colaborador y aprueba el plan.

La paciente presenta exacerbación de dolor en el nervio ciático originado por el dolor lumbar irradiado hacia
miembro inferior izquierdo con calambres constantes, por lo cual se necesita intervención para reducir los
síntomas se decide dar continuidad con el plan, se pretender llegar al restablecimiento de la salud.

39
 CONCLUSIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería es de suma importancia para la atención de

los pacientes ya que permite a la enfermera utilizar el pensamiento crítico para la
valoración del estado de salud, además de brindar cuidados de enfermería más
eficaces orientadas no solo al bienestar del paciente, sino también de a la familia y
la comunidad en general, en donde el paciente participa en su propio cuidado.

En el campo asistencial cobra vital importancia el PAE, este se realiza con la

finalidad de aplicar todos los conocimientos teórico práctico en la atención directa
de un paciente que presenta cualquier patología que afecta su salud promoviendo
la salud y restablecimiento de la misma.

40
ANEXOS

41
 DICLOFENAC

CONCEPTO: Es un antiinflamatorio que posee actividades anal-gésicas y

antipiréticas y está indicado por vía oral e intramuscular para la inflamación
postraumática y postoperatoria. La molécula activa de este tipo de antiinflamatorio
es el diclofenaco.

PRESENTACIÓN:

Cada ampolleta contiene: 75 mg. Agua

inyectable, 3 ml.

Cada GRAGEA de liberación prolongada

contiene: 100 mg

Capsulas de 100 mg.

VÍA DE ABSORCIÓN: La absorción se efectúa de inmediato. La cantidad que se

absorbe está relacionada de manera lineal con la dosis administrada.

VÍA DE ELIMINACIÓN: Alrededor de 60 % de la dosis administrada se excreta por

la orina como el conjugado glucurónido de la molécula intacta y como metabolitos..

VIDA MEDIA EN SANGRE: Las concentraciones en plasma el 99,7 % se une a las

proteínas séricas, y su vida media terminal en plasma es de 1 a 2 h.

COMPLICACIONES: Dos complicaciones graves de diclofenaco son la úlcera

péptica y la insuficiencia renal, que pueden ocurrir con el uso prolongado de
cualquier AINE. Los pacientes con uso crónico de diclofenaco también tienen un
mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares.

EFECTOS ADVERSOS: Éstas incluyen malestar estomacal, náuseas, ardor,

vómitos, diarrea, calambres abdominales, flatulencia, pérdida de apetito, dolor de
cabeza, mareos, erupciones cutáneas.

42
Úlceras pépticas, hemorragias digestivas, perforaciones (en algunos casos
mortales), especialmente en los ancianos, aftas bucales, empeoramiento de colitis
ulcerosa y enfermedad de Crohn.

EFECTOS SECUNDARIOS: Los efectos secundarios más comunes a nivel

gastrointestinal incluyen malestar estomacal, dolor abdominal, gases intestinales,
estreñimiento y diarrea. Sin embargo. En el peor de los casos, puede causar
hemorragia.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Generales:

 Aplicar los 10 correctos en la administración del medicamento

 Lavarse las manos antes y después de administrar el medicamento
 Explicar al paciente cual es el medicamento, para que sirve y cuál es su efecto.

Específicos:

 Observar si hay signos y síntomas de diarrea

 Vigilar signos y síntomas de sangrado
 Verificar si se produce infiltración y flebitis en el lugar de la inyección.

43
 ACETAMINOFÉN + CODEÍNA

 ACETAMINOFEN + CODEINA

CONCEPTO: La combinación de acetaminofén y codeína se usa para aliviar el

dolor leve a moderado. El acetaminofén pertenece a una clase de medicamentos
denominados analgésicos y antipiréticos (reductores de la fiebre). Funciona al
cambiar la manera en que el cuerpo
responde al dolor y al enfriar el cuerpo.

PRESENTACIÓN: ACETAMINOFEN 500

mg + CODEINA 30 mg, caja por 10 y 30
cápsulas blandas. Tabletas de 325 mg/30
mg, caja por 30 tabletas

VÍA DE ABSORCIÓN: Se absorbe

rápidamente desde el tubo digestivo,
alcanzando concentraciones plasmáticas máximas al cabo de 40 a 60 minutos

VÍA DE ELIMINACIÓN: En la orina se excreta sin cambio entre 1 y 2% de la dosis.

VIDA MEDIA EN SANGRE: Su vida media es de 2 a 4 horas y se metaboliza

fundamentalmente a nivel del hígado.

COMPLICACIONES: Puede causar daño hepático fatal. Este peligro aumenta por
el hecho de que hay muchos productos con y sin prescripción que combinan
acetaminofén con otros medicamentos.

EFECTOS ADVERSOS: Raramente hipotensión. Muy raramente:

Trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, hipoglucemia, hepatotoxicidad
(ictericia), Eritema, urticaria, rash, reacciones de hipersensibilidad que oscilan,
entre una simple erupción cutánea o una urticaria y shock anafiláctico.

44
EFECTOS SECUNDARIOS:

 Náuseas, vómitos, falta de apetito, debilidad o mareos

 Alucinaciones, fiebre, sudoración, confusión, ritmo cardiaco rápido, temblores,
espasmos o rigidez muscular intensa, pérdida de coordinación, náusea
 Sarpullido
 Urticaria
 Dificultad para respirar
 Menstruación irregular,
 Disminución en el deseo sexual.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Generales:

 Aplicar los 10 correctos en la administración del medicamento

 Lavarse las manos antes y después de administrar el medicamento
 Registrar en el expediente clínico la administración de la medicación y la
respuesta del paciente.

Específicos:

 Vigilar signos y síntomas de diarrea o vómito

 Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en el
paciente
 Documentar la administración de la medicación y la respuesta del paciente (si
hubiera presentado rash o eritema)

45
 BIBLIOGRAFÍA

 LUMBAGO: CAUSAS, TIPOS Y SÍNTOMAS - SPORT:

https://www.sport.es/labolsadelcorredor/lumbago-causas-tipos-y-sintomas/

 SÍNTOMAS Y CAUSAS DE LA LUMBALGIA - SPINE-HEALTH:

https://www.spine-health.com/espanol/lumbalgia/sintomas-y-causas-de-la-
lumbalgia

 EXÁMENES Y ANALISIS PARA EL DOLOR DE ESPALDA

http://www.tuespaldasana.com/dolencia/lumbago/tema/examen-y-diagnostico-
del-lumbago

 CÓMO ALIVIAR UN ATAQUE DE LUMBAGO (TRATAMIENTO) - SABER

VIVIR: http://www.kinemed.cl/articulos/causas-y-tratamientos-para-el-lumbago/

 LA CIÁTICA: CAUSAS Y EJERCICIOS - SPINE-HEALTH: https://www.spine-

health.com/espanol/ciatica/la-ciatica-causas-y-ejercicios

 CIÁTICA: MEDLINEPLUS ENCICLOPEDIA MÉDICA:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000686.htm

 TIPOS DE DOLOR DEL NERVIO CIÁTICO - SPINE-HEALTH:

https://www.spine-health.com/espanol/ciatica/tipos-de-dolor-del-nervio-ciatico

 ENFERMEDAD DEGENERATIVA DE DISCO Y DOLOR DE LA ESPALDA

BAJA: https://www.spineuniverse.com/...disco/enfermedad-degenerativa-disco-
dolor-espalda-baja

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