“Año de la universalización de la salud”

UNIVERSIDAD NACIONAL
DE TRUJILLO

FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
MORFOLOGÍA ESTOMATOGNÁTICA I

III CICLO

INTEGRANTES
- ASCENCIO FALLA Sarita Mary Cruz
- APAZA OJEDA Rubén Eduardo
- GILLÉN DUEÑEZ Rosita Anyelius
- TORRES FLORES Fressia Xiomara
- VIDAL CASTILLO Gianella Haydee

DOCENTE(S):
- NOMBERTO ESCOBAR Juan Francisco
- QUISPE DIONICIO Gary Antero

Trujillo-La Libertad
2020
 RESUMEN
En el presente trabajo, se abarcará acerca de los aspectos más importantes relacionados
con el sistema de la arteria aorta, la arteria más importante de nuestro organismo, la cual es
un conducto en donde la sangre expulsada del ventrículo izquierdo llega al lecho arterial
sistémico y es el punto de partida para que las demás arterias se originen, según su trayecto.
El sistema de la arteria aorta se encuentra constituido por un grueso tronco arterial, ramas
colaterales y ramas terminales. Además, en su largo recorrido se encuentran 3 porciones,
siendo estas: el callado aórtico y la aorta torácica y abdominal que juntas forman la aorta
descendente. Asimismo, la arteria carótida interna es una de las ramas de la carótida
primitiva, la cual se divide en tres ramas, la supraorbitaria, infraorbitaria y mandibular. Una
de sus ramificaciones más importantes es la arteria oftálmica, que guarda relación con el
nervio óptico y que desde su origen hasta el conducto óptico, se contornea primero la cara
externa y luego cruza la cara superior del nervio. Además, se afirma que la arteria facial es
una rama colateral de la carótida externa, donde sus ramas cervicales constituidas por la
palatina inferior, ramos submaxilares, submentoniana y la pterigoidea, como las faciales
constituida por la maseterica, la arteria del ala de la nariz y las coronarias serán las
encargadas de proporcionar irrigación a toda la región facial, vitales para la irrigación en
zona de cabeza y rostro.
Finalmente, veremos que la arteria maxilar interna nace a nivel del cuello del hueso
mandibular y durante su recorrido, emite una serie de ramas que nutren estructuras muy
importantes concernientes al sistema estomatognático.
 INDICE
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................................ 4

OBJETIVOS ................................................................................................................................................. 5

I. MARCO TEORICO .............................................................................................................................. 6

1. SISTEMA DE LA ARTERIA AORTA ............................................................................................. 6

1.1.1 CAYADO DE LA AORTA .................................................................................................. 7
1.1.2 ARTERIA TORÁCICA Y ABDOMINAL ......................................................................... 12
2. TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO ............................................................................. 12
3. ARTERIAS CARÓTIDAS PRIMITIVAS ...................................................................................... 13
3.1. ARTERIA CARÓTIDA INTERNA ................................................................................................. 14
3.1.1. ARTERIA OFTÁLMICA ................................................................................................... 17
3.2.ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA ................................................................................................. 21
3.2.1. A. TIROIDEA SUPERIOR ................................................................................................... 23
3.2.2. A. LINGUAL ...................................................................................................................... 24
3.2.3. A. FACIAL.......................................................................................................................... 26
3.2.4. ARTERIA OCCIPITAL ...................................................................................................... 28
3.2.5. ARTERIA AURICULAR POSTERIOR............................................................................ 30
3.2.6. ARTERIA FARÍNGEA INFERIOR, ASCENDENTE O FARINGOMENINGEA .......... 30
3.2.7. ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL ........................................................................... 31
3.2.8. ARTERIA MAXILAR INTERNA ..................................................................................... 33

CONCLUSIONES ...................................................................................................................................... 41

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................................................ 42

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 INTRODUCCIÓN

En la sociedad actual, en la que la ciencia y la tecnología avanza a pasos agigantados, es importante

que los profesionales de salud tengan un conocimiento científico y anatómico enriquecido, que les
permita actualizarse, aplicar sus conocimientos, pero sobre todo entender las nuevas
investigaciones y tecnologías de su campo de trabajo. Así, nosotros (como futuros estomatólogos)
debemos familiarizarnos con las áreas topográficas que ocupan cada estructura que conforma la
cabeza y cuello (sonre todo la cavidad oral o Sistema Estomatognático), ya que su conocimiento
permite inspeccionar el estado del paciente, para realizar un buen diagnóstico, y en consecuencia
un óptimo tratamiento. Asimismo, tener conocimientos, habilidades y actitudes sobre los diferentes
planos y regiones del segmento de cabeza y cuello, nos van a permitir comprender las bases
anatómicas de la semiología y clínica odontológica, y otras Ciencias Funcionales.

En ese sentido, como parte del estudio de la anatomía de la cabeza y cuello, es importante conocer
los sistemas asociados él, siendo uno de estos el sistema arterial. La irrigación de cabeza y cuello
se encuentra a cargo de las arterias carótida y Subclavia, arterias que serán estudiadas a detalle
mediante la presente monografía. Para ello, revisaremos la arteria carótida y sus ramas partiendo
desde el corazón, tomando en cuenta que desde el ventrículo izquierdo nace la arteria aorta, la
arteria que da origen a todo el sistema arterial y que nutre la circulación mayor. La aorta describe
una curva denominada Arco aórtico (cayado), a partir del cual nacen 3 ramas arteriales, el tronco
braquiocefálico, la carótida común izquierda y Subclavia izquierda. El tronco braquiocefálico
realiza un recorrido ascendente, para posteriormente bifurcarse dando origen a la carótida común
derecha y subclavia derecha. Asimismo, estos últimos vasos emitirán una serie de ramas que
permitirán la irrigación de las estructuras ya mencionadas.
Mayormente el recorrido de cada arteria le acompaña una vena y un nervio (con similar nombre).
De modo que, si nosotros sabemos la localización de las arterias de la cabeza, pues también
tendremos idea en la ubicación y trayecto de los nervios, quienes nos facilitan el bloqueo de ciertos
nervios (mediante la anestesia) para tratamientos que se desean ejecutar.

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 OBJETIVOS

- Explicar la importancia sobre la arteria aorta y sus principales ramas para la irrigación de las
distintas estructuras anatómicas.
- Detallar las partes fundamentales de la arteria carótida interna y la importancia de reconocer dichas
estructuras y con otras se relacionan.
- Poder reconocer el recorrido de una arteria y saber identificar las estructuras con las cuales se ve
relacionada, ya sean músculos, nervios o estructuras óseas.
- Determinar la importancia clínica de la arteria carótida externa y la maxilar interna en la
odontología.

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I. MARCO TEORICO
1. SISTEMA DE LA ARTERIA AORTA
Se encuentra formado por el tronco arterial y sus ramas colaterales y terminales. Se origina
en el ventrículo izquierdo del corazón y se extiende por todo el cuerpo.

 TRAYECTO

La arteria aorta comienza su inicio en el orificio aórtico del ventrículo izquierdo (figura 1) y
luego se dirige hacia arriba y a la derecha para formar la porción ascendente, al mismo tiempo
se desarrolla una nueva curvatura hacia atrás y a la izquierda apoyándose sobre el pedículo
pulmonar izquierdo.

Figura 1.La válvula aórtica es el primer componente que da inicio al

trayecto de la arteria aórtica.

Alcanza en esta forma el lado izquierdo de la cuarta vertebra dorsal en donde se incurva
nuevamente hacia abajo para descender en dirección vertical y acercarse a la línea media.1

En toda la dirección de su recorrido se visualiza tres porciones: Callado de la aorta, aorta

torácica y aorta abdominal (figura 2).

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 Figura 2.. División de la arteria aorta : callado aórtico , aorta torácica y aorta abdominal.

1.1.1 CAYADO DE LA AORTA

Se origina en el orificio ventricular izquierdo hasta la cuarta vértebra dorsal (T4). Se
caracteriza por presentar un calibre de 25 a 30 mm y es irregular. Además comprende dos
segmentos: la porción ascendente y la porción horizontal.1

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A) PORCIÓN ASCENDENTE
Tiene una dirección oblicua hacia arriba, adelante y a la derecha con 4 cm de extensión
aproximadamente y posteriormente 3 cm hacia al lado vertical (a la altura del primer espacio
intercostal). 1 En el sitio entre la continuación de la porción ascendente con el horizontal se
localiza el gran seno mayor de la aorta (se puede encontrar a 2 cm debajo y atrás de la
horquilla esternal. Además , se hallan los senos de Valsalva que corresponden a las válvulas
sigmoideas (figura 3).

La porción ascendente se halla contenida en el interior del saco pericárdico, rodeada por una
hoja de serosa que por cierto también envuelve a la arteria pulmonar formando el pedículo
arterial. Este pedículo se relaciona atrás y a los lados, por medio del seno transverso de Theil.

Adelante se pone en contacto con la cara posterior del esternón.

Hacia atrás está situado el seno transverso y encima de este está la rama derecha de
la arteria pulmonar.
A la derecha corresponde a la orejuela auricular y más arriba está la vena cava
superior (figura 4).
A la izquierda se ubica la arteria pulmonar (figura 5).

Figura 3. La válvula sigmoidea se caracteriza por poseer pequeñas dilataciones: senos de

Valsalva.

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 Figura 4. Se describe las relaciones que tiene la aorta ascendente.

Figura 5. Se observa a la arteria pulmonar derecha que se encuentra a la izquierda

en relación a la aorta ascendente

B) PORCIÓN HORIZONTAL
Es extra pericárdica. Se extiende desde el seno mayor de la aorta hasta la cara lateral
izquierda de la cuarta vertebra dorsal.1

9
B.1) RELACIONES

Cara superior: se originan tres ramas: tronco arterial braquiocefálico, la carótida primitiva
izquierda y la subclavia izquierda. El tronco venoso braquiocefálico izquierdo cruza la cara
anterior de las 3 ramas arteriales mencionadas anteriormente (figura 6)

Figura 6. Ramas del callado aórtico: tronco braquiocefálico, la carótida primitiva

y la subclavia izquierda.

 CARA INFERIOR: es cóncava y cabalga sobre el pedículo pulmonar. Delante de

coloca la arteria pulmonar y se une con al callado aórtico mediante el ligamento
arterial. Por detrás se localiza el bronquio izquierdo acompañado por los vasos
bronquiales y una cadena ganglionar.1

El plexo nervioso cardiaco con el ganglio de Wrisberg se ubica entre la arteria aorta
y la pulmonar.

 CARA ANTEROIZQUIERDA: se relaciona con la pleura y el pulmón izquierdo.

Entre ciertos elementos y la aorta se atraviesan los nervios cardíacos y el
neumogástrico. El nervio frénico se encuentra en un sentido vertical (figura 7) y esta
adherido a la pleura.

 CARA POSTERODERECHA: cruza de delante hacia atrás la cara izquierda de la

tráquea.
El ángulo diedro traqueoesfagico almacena al nervio reciente izquierdo y los nervios
cardíacos posteriores.

En su porción más posterior está cara se vincula con el conducto torácico, los vasos
intercostales izquierdos y la cadena del ganado simpático.
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 Figura 7. Cara anteroizquierda de la porción horizontal del callado aórtico.

RAMAS COLATERALES DEL CAYADO DE LA AORTA

Son cinco: las dos primeras nacen en la porción ascendente (arteria coronaria anterior y
posterior) que irrigación al corazón (Figura 8) y tres que se desprenden de la porción
horizontal cuales son: el tronco arterial braquiocefálico, la carótida primitiva izquierda y la
subclavia izquierda.

Figura 8. Las arterias coronarias son ramas de la porción ascendente de la aorta

en el cual irrigan solo al corazón .

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 1.1.2 ARTERIA TORÁCICA Y ABDOMINAL
Ambos forman la aorta descendente, en el cual inicia en la cuarta vertebral dorsal y termina
en el disco intervertebral que separa la cuarta y quinta vértebra lumbar.

El orificio aórtico del diafragma es el límite exacto entre ambas ramas principales de la aorta.1

2. TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO

A pesar de tener un tamaño pequeño (25 a 30 mm) es el vaso de mayor diámetro que emerge
del callado aórtico.

 TRAYECTO
Se origina en la cara convexa de la aorta (entre las porciones ascendente y horizontal). Se
dirige oblicuamente hacia arriba, a la derecha y ligeramente hacia atrás. Finalmente termina
a la altura de la cara posterior de la articulación esternoclavicular derecha. Posteriormente se
bifurca en dos ramas: subclavia y carótida primitiva derechas .1

 RELACIONES
Hacia adelante esta cruzado por el tronco braquiocefálico izquierdo. En el plano
proximal a este se hallan los nervios cardíacos y distales a la articulación
esternoclavicular.
Hacia atrás del tronco arterial braquiocefálico se ubican la tráquea y ramos del plexo
nervioso cardiaco (figura 9).
En la cara derecha contacta con la pleura y el pulmón. En la cara izquierda se
encuentra la carótida primitiva izquierda.

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 Figura 9. Relaciones del tronco arterial braquiocefálico.

3. ARTERIAS CARÓTIDAS PRIMITIVAS

Se originan a la derecha del tronco arterial braquiocefálico y a la izquierda del callado aórtico.
La carótida externa e interna se une (a 3 cm del borde inferior de la mandíbula) en el borde
superior del cartílago tiroides.

El seno carotideo está muy inervada a nivel de la bifurcación del tronco arterial
braquiocefálico.

 REGIÓN TORÁCICA
La carótida primitiva izquierda desde su punto de origen sigue una dirección hacia arriba,
afuera y un poco adelante hasta alcanzar la base del cuello. Está limitado:

Por dentro, el tronco arterial braquiocefálico.

Por fuera corresponde a la pleura, al pulmón izquierdo y años nervios vago y férrico.
Por delante, el tronco venoso braquiocefálico izquierdo y el timo.
Por atrás, arteria subclavia izquierda.

 REGIÓN CERVICAL
Corresponde a la parte inferior de una línea trazada desde la articulación esternoclavicular
hasta el lóbulo de la oreja.Se limita:

Vísceras cervicales (interno)

Músculos aponeuróticos de la región carotidea (externo)
Apófisis transversas de las vértebras cervicales (detrás)

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 El pulso de las arterias carótidas primitiva y externa es palpables en el borde anterior del
esternocleidomastoideo.

En el tercio medio de la carótida primitiva se cruza en diagonal con el músculo omohiodeo.

En cambio la arteria tiroidea inferior la atraviesa un dedo más debajo del tubérculo de
Chassaignac .1

Detrás del ángulo de bifurcación de la carótida primitiva se encuentra el ganglio carotideo o

glándula intercarotidea. Este es importante para la regulación refleja de la presión de la sangre
y de la respiración.
3.1. ARTERIA CARÓTIDA INTERNA
Es una de las ramas de la carótida primitiva cuya extensión es del borde superior del tiroides
hasta la apófisis clinoides anterior (figura 10).

La carótida interna irriga los brotes faciales por conducto de la arteria del estribo. Se divide
en tres ramas como: supraorbitaria, infraorbitaria y mandibular.

Figura 10. Ubicación de la arteria carótida interna.

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  TRAYECTORIA
De su origen se dirige hacia la faringe, pasando por el vientre posterior al di gástrico y de los
músculos estiloides y desemboca en la fosa craneal media y alcanza el canal del seno
cavernoso hasta su terminación.

Entre su punto de nacimiento y la cara profunda del digastrico , la carótida se muestra como
una curvatura cóncava hacia afuera que se hace vertical hacia el espacio retroestiloideo.

En la masa lateral de la primera vértebra cervical, se dirige oblicuamente hacia arriba, atrás
y afuera para encontrarse con el conducto carotideo.

En su segmento terminal sigue las flexuosidades del seno cavernoso (con una curvatura de
S itálica).

 RELACIONES
Todo el recorrido se diferencia en tres regiones que posteriormente se describirán:
- REGIÓN CERVICAL
Región suprahiodea: en esta zona la arteria se ubica en la celda caortideasuperior, formada
por el plano prevertebral, la laringe y la aponeurosis cervical superficial que envuelve al
musculo esternocleidomastoideo.

Por detrás corresponde a los nervios neumogástrico y gran simpático; en cambio por fuera, a
la vena yugular interna .1

El triángulo de Farabeuf es un reparo de vals quirúrgico para ejecutar la ligadura de

cualquiera de las carótidas (interna o externa) en donde se encuentra limitado por la vena
yugular interna , el tronco venoso tirolinguofacial y el nervio hipogloso.

En algunos casos confunden a la arteria carótida interna de la externa, por ello es necesario
saber que cerca del origen de la carótida externa se desprenden colaterales a diferencia de la
interna que no la presenta.

Compartimiento retroestiloideo: por detrás de la carótida interna se descubre el ganglio

cervical superior del simpático con sus ramos cardiacos superiores .1 La yugular y la carótida
interna delimita el triángulo caroticoyugular, provocando el ensanchamiento del

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neumogástrico dando origen así al ganglio laríngeo superior que pasa por la carotidea interna
junto con la arteria faríngea.

- REGIÓN PETROSA
Conducto carotideo

En el recorrido de la arteria esta rodeada de dos plexos (plexo venoso dependiente del seno
venoso y el ganglio simpático que procede del ganglio cervical superior).

En el tramo vertical: corresponde a la trompa de Eustaquio y al conducto del musculo

del martillo (cara anterior) ,al caracol (cara posterior), a la caja timpánica (por cara
externa).
En el tramo horizontal: esta vinculado con el ganglio de Gasser (cara superior) y la
pared ósea del peñasco (cara inferior).

- REGIÓN ENDOCRANEAL
Cavidad craneal: la carótida interna aparece en el endocráneo por el orificio apical de la
pirámide petrosa para luego ponerse sobre la cara lateral de la silla turca. Por dentro se
flecciona con el seno esfenoidal y la hipófisis.

En el extremo anterior del seno cavernoso, la carótida interna se dirige hacia arriba y hacia
atrás perforando a la duramadre por dentro de la apófisis clinoides anterior, después cruza el
nervio óptico y sobre la cisura de Silvio se bifurca en dos ramas terminales :cerebral anterior,
mediana o Silvana y coroidea (forma el circulo arterial de Willis) ( figura 11).

Figura 11. Polígono de Willis

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 3.1.1. ARTERIA OFTÁLMICA
El territorio de irrigación de la arteria oftálmica comprende la órbita y su contenido (globo
ocular y sus anexos) (Figura 12).

Figura 12. Arteria oftálmica

 TRAYECTO
Nace de la carótida interna después que esta arteria atraviesa la duramadre por dentro de la
apófisis clinoides anterior. Alojada en el espacio subaracnoideo, se dirige adelante y afuera
en busca del conducto óptico por el penetra, abordando así la cavidad orbitaria por su papel
externa.1

Entonces cambia su dirección adelante y adentro costeando su pared interna, para terminar
en la polea del oblicuo mayor por dos ramas, frontal y nasal, aunque algunos autores
consideran a esta última la verdadera rama terminal. Su recorrido es muy tortuoso por estar
contenida de la grasa retrobulbar.1

 RELACIONES
En la mayor parte de su recorrido la arteria oftálmica afecta íntimas con el nervio óptico.
Desde su origen hasta el conducto óptico, el nervio se coloca por arriba y por dentro del vaso,

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pero cuando ambos entran en la órbita, la arteria contornea primero la cara externa y luego
cruza la cara superior del nervio.

 RAMAS COLATERALES
En número de once, en tres grupos distribuidos así:

GRUPO I:
ARTERIA LACRIMAL
En compañía del nervio de igual nombre, sigue el borde superior del recto externo
del ojo hasta la glándula lagrimal, a la que irriga y luego atraviesa para agotarse en
periósticos y un ramo temporomalar, que se introduce en el conducto homónimo y
se anastomosa con la temporal profunda anterior (Figura 13).
ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA
Se divide en dos rama, interna y externa, que terminan formando una red de mallas
cerradas en la cara profunda de la retina. La arteria central de la retina es la rama más
importante de la oftálmica. Se anastomosa con las arterias ciliares, pero sus ramas
periféricas son terminales desde el punto de vista funcional.1

Figura 13. Arteria lacrimal

GRUPO II:

ARTERIA SUPRAORBITARIA.
Llamada también frontal externo, avanza entre el techo de la órbita y el elevador del
parpado superior por fuera del nervio supraorbiario, con el que sale de la órbita por la

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escotadura supraorbitaria. Termina en ramo palpebrales y frontales, que se
distribuyen en la piel, el orbicular de los párpados y el músculo frontal. (Figura 14)1

Figura 14. Arteria supraorbitaria

ARTERIAS CILIARES CORTAS POSTERIORES.
En número de seis a ocho, son flexuosas y delgadas, rodean el nervio óptico y perforan
la esclerótica, ramificándose en la cara externa de la coroides hasta los procesos
ciliares (Figura 15).1

Figura 15. Arterias ciliares cortas posteriores

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 ARTERIAS CILIARES LARGAS POSTERIORES.
Riega los músculos recto superior, recto interno, oblicuo mayor y elevador del
párpado superior (Figura 15).
ARTERIA MUSCULAS SUPERIOR.
Se distribuye en los músculos recto inferior, recto externo y oblicuo menor.

Las dos arterias musculares suministran las arterias ciliares anteriores, que se ramifican en el
gran círculo arterial del iris.

GRUPO III:

ARTERIA ETMOIDAL POSTERIOR

Recorre el conducto orbitario interno posterior en compañía del nervio
esfenoetmoidal de Luschka y así llega a la lámina cribosa, donde se agota en la
duramadre y en la porción posterosuperior de las fosas nasales. (Figura 16)1
ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR
Se introduce con el nervio nasal interno en el conducto orbitario interno anterior, por
donde arriba a la lámina cribosa. Emite un ramito meníngeo y otro que penetra en la
fosa nasal a través del orificio etmoidal, irrigando la región anterosuperior de la
pituitaria y anastomosándose con la esfenopalatina interna. (Figura 16)

Figura 16. Arterias etmoidales

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 ARTERIA PALPEBRAL SUPERIOR.
Se desprende de la oftálmica a nivel de la polca del oblicuo mayor y corre entre el
orbicular y el tarso, cerca del borde libre del párpado superior donde se distribuye
(arco palpebral superior). Se anastomosa con ramos de la temporal superficial.
(Figura 17)1
ARTERIA PALPEBRAL INFERIOR.
Nace a la misma altura que la precede y se desina al párpado inferior. Emite una
colateral, la arteria del conducto nasal, y termina en la comisura externa de los
párpados anastomosándose con ramos de la transversal de la cara. (Figura 17)1

Figura 17. Arterias palpebrales

Las arterias palpebrales proveen ramos a la piel, conjuntiva, glándulas ciliares, glándulas de
Meibomio al orbículas de los párpados.
3.2. ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA
La sangre arterial que irriga la cavidad oral y regiones vecinas procede de un vaso principal,
la carótida externa, rama de bifurcación de la carótida primitiva. Se extiende desde el borde
superior del cartílago tiroides al cuello cóndilo mandibular, donde se opera su división
terminal. Se distribuye en la mayor parte de las porciones blandas de la cabeza, las meninges,
así como en una gran superficie del cuello y víscera cefálicas.1

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  TRAYECTO
En el primer tramo de su recorrido y hasta el ángulo de la mandíbula, la carótida externa sigue una
dirección oblicua hacia arriba y afuera. A partir de ese reparo, el vaso asciende verticalmente o con una
ligera curva de concavidad posteroexterna, atraviesa la celda parotídea y se divide sobre el cuello del
cóndilo mandibular en dos ramas terminales, la temporal superficial y la maxilar interna.1

 RELACIONES
Las relaciones de la carótida externa serán estudiadas en las regiones cervical y cefálica,
separadas ambas por el borde inferior del vientre posterior del músculo digástrico. 1

REGIÓN CERVICAL
Se extiende desde el borde superior del cartílago tiroides hasta la cara profunda del
digástrico. Este segmento de la arteria comprendido en la región carotídea superior
está situado en un plano relativamente superficial, particularidad favorable para su
abordaje quirúrgico. La nombrada celda está limitada de la manera que a continuación
se explica.
En esta región la arteria se investiga en el triángulo de Farabeuf, cuya base posterior,
vertical, es la vena yugular interna, el borde inferior es el tronco
tirolinguofaringofacial y el borde superior es el nervio hipogloso. En el área del
triángulo de Farabeuf se descubren: a) la rama descendente del hipogloso mayor y el
nervio del tirohiodeo; b) ganglios linfáticos, y c) las dos carótidas (la externa e
interna) (Figura 18)

Figura 18. Triángulo de Farabeuf

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 REGIÓN CEFÁLICA
Comienza en el sitio que la carótida externa cruza, en línea casi recta, la cara interna
de los músculos digástrico y estilohioideo. Esta porción se caracteriza por el cambio
brusco en la dirección de la arteria que, de vertical ascendente, se transforma en una
curva de convexidad interna que pueden llegar, en casos externos, hasta el polo
inferior de la amígdala. 1

 RAMAS COLATERALES
La carótida externa emite seis ramas colaterales, de las cueles tres se dirigen hacia adelante:
tiroidea superior, lingual y facial; dos se orientan hacia atrás: occipital y auricular posterior,
mientras que la restante se dirige hacia dentro: faríngea inferior.1

3.2.1. A. TIROIDEA SUPERIOR

Irriga la laringe y la glándula tiroides. Sale de la carótida externa muy cerca de su nacimiento
dirigiéndose al principio hacia delante y adentro, luego se hace descente hasta perderse en la
extremidad superior del lóbulo tiroideo. En la primera parte de su recorrido, la arteria está
cubierta por el esternocleidomastoideo y la aponeurosis cervical superficial, reposando sobre
la faringe; más abajo la cubren los músculos infrahioideos y la aponeurosis cervical media.
(Figura 19)1

Figura 19. Arteria tiroidea superior

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3.2.2. A. LINGUAL
Nace de la cara anterior de la carótida externa, próxima al origen de esa arteria y enfrente de
la asta mayor del hueso hioides (Figura 20). Se dirige primero hacia arriba, adelante y adentro
e inmediatamente delinea una asa cuya concavidad inferior mira al asta mayor del hioides.
Luego retoma su primitiva dirección hasta alcanzar el vértice de la lengua donde termina:

En la porción retrohioidea la arteria lingual se apoya sobre el constrictor medio de la

faringe, estando cubierta por los músculos digástrico y estilohioideo.
En la porción hioidea se ubica entre el hiogloso y la faringe, abordando
inmediatamente la porción lingual, En esta región se insinúa entre los músculos
geniogloso y lingual inferior, hasta agotarse sobre el borde anterior del hiogloso.
En la región retrodigástrica la arteria se investiga por dentro del hiogloso, músculo
que cubre el área de Beclard (Figura 21), formando por el gástrico y la asta mayor del
hioides. Como a este nivel todavía no ha emitido ninguna colateral, es la zona electiva
para su ligadura.
En la región predigástrica y oculto en parte por la glándula submandibular se descubre
el triángulo de Pirogoff (Figura 22) ,delimitando por el nervio hipogloso, el borde
posterior del milohioideo y el tendón del digástrico. Aquí también la arteria lingual
discurre por dentro del músculo hiogloso, que debe escindirse para ponerla al
descubierto.

Figura 20. Arteria lingual

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Figura 21. Triángulo de Beclard

Figura 22. Triángulo de Pirogoff

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3.2.3. A. FACIAL
Esta estructura vascular está destinado a la porción anterior de la cara, las paredes laterales
y el suelo de la boca.

 TRAYECTO

Nace de la arteria carótida externa (rama de la carótida primitiva) o también del tronco común
con el lingual (Figura 23).

Sigue un recorrido hacia arriba y adelante hasta encontrar la cara interna de la glándula
submaxilar, al que rodea y forma una curva denominada faríngea o supraglandular. Se
encuentra cubierto por el nervio hipogástrico, así como los músculos digestivo y
estilohiodeo.1

Después aparece en el cuadrilátero de Chompret (que incluye a la mandíbula y músculos

como el masetero, triangular de los labios y buccinador). Posteriormente forma una tercera
curva (facial), el cual pasa por el surco nasogeniano y termina en el ángulo interno del ojo y
se ramifica sobre los músculos faciales.

Figura 23. Origen de la arteria facial

 RAMAS COLATERALES
De acuerdo con su porción de origen se pueden clasificar ramas cervicales o faciales.
A. RAMAS CERVICALES:

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 A. PALATINA INFERIOR O ASCENDENTE: Se origina a partir de la primera
curva faríngea de la arteria facial hasta terminar en el istmo de las fauces (Figura 24).
Encargada de irrigar las amígdalas palatinas la trompa de Eustaquio, el paladar blando
y en algunos casos la amígdala palatina.
RAMOS SUBMAXILARES: Destinados a las glándulas y ganglios linfáticos
homónimos.
A. SUBMENTONIANA: Nace en la región submaxilar y contornea el borde inferior
y cara interna de la mandíbula, pasa por debajo del músculo milohiodeo y termina
cerca del mentón y del labio inferior (figura 25).1 Irriga la glándula submaxilar y la
mucosa del suelo de la boca. Se anastomosa con la arteria mentoniana, coronaria
inferior y con la homónima del lado opuesto.

Figura 24. Recorrido de la arteria palatina inferior.

Figura 25. Trayecto de la arteria submentoniana (rama

colateral del facial).

A. PTERIGOIDEA: Nace de la palatina inferior y se dirige hacia el músculo

pterigoideo interno.
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 B. RAMAS FACIALES:
A. MASETÉRICA: irriga al músculo homónimo.
A. CORONARIA INFERIOR: nace en el tronco común con la superior y pasa entre
el orbicular y la capa glandular. se anastomosa con la arteria del lado opuesto.
A. CORONARIA SUPERIOR: nace de la facial (cubierta por el cigomático mayor)
y sigue el recorrido y topografía análogos a la coronaria inferior. Este vaso sanguíneo
irrigar el labio superior, el ala de la nariz y el subtabique mediante sus ramas
colaterales.
ARTERIA DEL ALA DE LA NARIZ: se dirige al lóbulo y ala de la nariz.

 RAMA TERMINAL

A. ANGULAR: se dirige del surco nasogeniano hacía el ángulo interno de la órbita

(figura 26) y se anastomosa con la arteria nasal (rama terminal de la oftálmica).

Figura 26. Origen de la rama terminal del facial.

3.2.4. ARTERIA OCCIPITAL

Se origina en el dorso de la carótida externa, cruza la yugular interna, la carótida interna y el
nervio hipogloso. Luego se dirige al borde inferior del vientre posterior del digastrico y llega
a la cara interna del mastoides (figura 27). Después sigue un recorrido horizontal penetrando
por debajo del complejo menor y el esplenio. Finalmente, perfora el trapecio y concluye en
los planos superficiales de la región occipital. 1

28
 Figura 27. La arteria occipital nace de la carótida externa (izquierda) y pasa por el vientre
posterior del digastrico (derecha).

 RAMAS COLATERALES

A. ESTERNOMASTOIDEA SUPERIOR: destinada al músculo homólogo.

RAMITOS MUSCULARES: Irriga los músculos de la nuca y el vientre posterior
del digástrico.
ESTILOMASTOIDEA: Encargada de irrigar la caja timpánica, las celdas matrices
y los conductos semicirculares.
A. MENÍNGEA POSTERIOR: Penetra el cráneo por el agujero rasgado posterior o
por el occipital.

 RAMAS TERMINALES
Se clasifican en interna y externa, están distribuidas por el cuero cabelludo de la región
occipitoparietal posterior anastomosándose con la auricular posterior , temporal superficial y
su homónima del lado opuesto.

29
3.2.5. ARTERIA AURICULAR POSTERIOR
Se origina del lado posterior de la carótida externa, luego se dirige hacia los músculos
estilohiodeo y digástrico hasta alcanzar el borde anterior de la apófisis mastoides (figura 28).

Figura 28. La arteria auricular posterior nace cerca de la occipital.

 RAMAS COLATERALES

PAROTÍDEAS: irriga la glándula parótida.

 A. ESTILOMASTOIDEA: Origina la timpánica posterior que se anastomosa con la
anterior y forman un circulo vascular que rodea la membrana timpánica.
 RAMAS TERMINALES

A. AURICULAR O ANTERIOR: Ubicada sobre la cara craneal del pabellón

auricular enviando ramos a su cara externa
A. MASTOIDEA O POSTERIOR: Cubre la apófisis mastoides y se anastomosa
con la occipital y temporal superficial.

3.2.6. ARTERIA FARÍNGEA INFERIOR, ASCENDENTE O FARINGOMENINGEA

Nace de la cara interna de la carótida externa, discurre entre la faringe y la carótida interna
terminando en la base del cráneo originando a la meníngea posterior.
 RAMA COLATERAL

A. TIMPÁNICA INFERIOR: Irriga la pared inferior de la caja del tímpano.

30
  RAMA TERMINAL

 MENÍNGEA POSTERIOR: Dirigida al agujero rasgado posterior hacia la duramadre,

puede sar ramos para el agujero rasgado y el orificio condíleo anterior.

RAMAS TERMINALES DE LA CARÓTIDA EXTERNA

Se consideran a 2 (A. temporal superficial y A. maxilar interna) que a continuación se
describirán (figura 29).

Figura 29. División de la arteria carótida externa (ramas terminales): arteria temporal superficial
y maxilar interna.

3.2.7. ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL

Nace de la carótida externa justo por debajo del cuello del cóndilo mandibular, en plena
glándula parótida, luego asciende verticalmente entre el conducto auditivo externo (por detrás)
y la articulación temporomandibular ( por delante).1 Luego de divide a nivel del arco
cigomático en dos ramas terminales (figura 30).

31
 Figura 30. Trayecto de la arteria temporal superficial.

 RAMAS COLATERALES

ARTERIA TRANSVERSAL DE LA CARA: se desprende al nivel del cuello del

cóndilo y se divide en dos ramas. La superficial pasa por la cara externa del masetero
(entre el arco cigomático y el conducto de Stenon) (figura 31). La A. Maseterina
profunda se pierde en los fascículos internos del masetero.1
RAMO ARTICULAR: se dirige a la articulación temporomandibular (ATM).
TEMPORAL PROFUNDA POSTERIOR: su origen parte de la arteria superficial
a nivel del arco cigomático, perfora la aponeurosis y el músculo temporal, terminando
en la pared ósea craneal. Asimismo, irrigar al músculo temporal, al CAE y al ATM. 1
RAMOS ARTICULARES ANTERIORES: se pierde encara externa del pabellón de
la oreja.
RAMO ORBITARIO: se extiende por encima del arco cigomático y termina en
músculo orbicular de los párpados.

Figura 31. Recorrido de la arteria transversa de la cara

rama colateral del temporal superficial.

32
  RAMAS TERMINALES

RAMO ANTERIOR O FRONTAL (Figura 32)

RAMO POSTERIOR O PARIETAL

Figura 32. División de la arteria temporal superficial en sus

dos ramas terminales.

3.2.8. ARTERIA MAXILAR INTERNA

Es considerada como “la arteria de la odontología” debido a su territorio de irrigación, que
incluye la cavidad bucal, los maxilares y el sistema dentario.1

Este vaso se origina de la carótida externa (en la región parotídea), rodea por detrás del cuello
del cóndilo mandibular e invade la fosa cigomática. Luego alcanza al pterigoideo externo,
descansa sobre la tuberosidad del maxilar y penetra la fosa pterigomaxilar. (Figura 33)

Su trayecto por el músculo pterigoideo externo, puede tener dos recorridos: En una variedad
superficial, contonea el borde interior y luego la cara externa del pterigoideo externo (por
dentro del músculo temporal); mientras que, en una variedad profunda, discurre por la cara
interna de dicho músculo y llega a su cara superficial, por entre sus dos haces.

Finalmente, una vez atravesada la fosa pterigomaxilar y a nivel del orifico orificio
esfenopalatino, se reconoce la arteria esfenopalatina (su rama terminal).

33
 Figura 33. Origen y trayecto de la arteria maxilar interna

 RAMAS COLATERALES

Son 14 arterias que se pueden clasificar en cuatro grupos 1:

A) RAMAS ASCENDENTES:

 ARTERIA TIMPÁNICA:
Se dirige a la mucosa de la caja del tímpano, penetrando por la cisura de Glasser.
 ARTERIA MENÍNGEA MEDIA:
Es la más importante y voluminosa de las ramas colaterales de la maxilar interna. Se
introduce en el cráneo por el oficio redondo menor, sigue hacia delante y afuera, y se
divide en dos ramas terminales: una anterior y otra posterior. (Figura 34) Su rama
anterior emite una arteriola que penetra en la órbita y se anastomosa con la arteria
lacrimal; mientras que su rama posterior se divide en la escama del temporal y en la
parte posteroinferior del parietal.
Por otro lado, la arteria meníngea media emite ramas colaterales que se clasifican en
dos grupos (exocraneales y endocraneales). La rama exocraneal integra a los ramos
musculares que irrigan a los músculos pterigoideos, los peristafilinos y la trompa de
Eustaquio; mientras que la rama endocraneal agrupa al ramo timpánico, petroso, ramos
ganglionares, ramo al músculo del martillo y los ramos temporales.1

34
 Figura 34. Localización de las arterias timpánica y meníngea media.
 ARTERIA MENÍNGEA MENOR:
Puede provenir de la meníngea media. Ingresa al cráneo por el agujero oval, y se encarga
de irrigar el ganglio de Gasser y la duramadre de la pared externa del seno cavernoso.
 ARTERIAS TEMPORALES PROFUNDA MEDIA Y ANTERIOR:
Ambos abordan al músculo temporal por su cara profunda. A la vez, ambos se
anastomosan con la temporal profunda posterior (rama colateral de la temporal
superficial) (Figura 35).

35
 Figura 35. Localización de la arteria temporal profunda anterior.

B) RAMAS DESCENDENTES:

 ARTERIA DENTARIA INFERIOR:

Se origina en las proximidades del cuello del cóndilo. Con una dirección hacia abajo
y afuera, la arteria se ubica en el espacio pterigomaxilar, luego ingresa al orificio
dentario (Emite ramos pterigoideos para el músculo pterigoideo interno y la arteria
milohiodea para su músculo homónimo antes de entrar al conducto mandibular)
(Figura 36).1

Figura 36. Origen y trayecto de la arteria dentaria inferior.

36
Dentro del conducto también emite colaterales: Ramos pulpares para las raíces
molares y premolares que se introducen al foramen apical y ramos óseos para los
alvéolos y el parodonto.

A nivel de los premolares, la arteria dentaria inferior se bifurca en la mentoniana

(irriga los tejidos blandos de la piel y mucosa bucal) y en la arteria incisiva (que
emite ramos pulpares, óseos y gingivales) que irrigará los alvéolos y la mucosa
gingival de los caninos e incisivos.1

 ARTERIA MASETERINA:

Luego de atravesar la escotadura sigmoidea, se dirige al músculo masetero.

 ARTERIA PTERIGOIDEA:

Termina en el músculo pterigoideo externo y otras veces existe otro vaso para el
interno.

 ARTERIA BUCAL:

Se dirige a la cara superficial del pterigoideo externo, continúa su recorrido sobre la

cara externa del buccinador, irrigando y perforándolo por numerosos vasitos que
terminan en la mucosa gingival de la mandíbula (Figura 37).

Figura 37. Localización de la arteria bucal.

 ARTERIA PALATINA SUPERIOR O DESCENDENTE:

Se encarga de nutrir el paladar. Desciende por el conducto palatino posterior

acompañado por el nervio platino anterior. Mediante los conductos palatinos
accesorios alcanzan el velo del paladar y las amígdalas. Continúa su recorrido del
conducto palatino posterior al orificio palatino posterior, cambia de dirección
haciéndose horizontal, alojándose en el surco situado entre la bóveda y la apófisis
alveolar. Termina en el orificio esfenopalatino donde se anastomosa con la arteria
de mismo nombre (Figura 38). Irriga la mucosa glándulas, encías y huesos de la
bóveda palatina.
37
 Figura 38. Recorrido de la arteria palatina descendente

C) RAMAS ANTERIORES
 ARTERIA ALVEOLAR:

Se origina en la tuberosidad del maxilar. El tronco principal emite ramitos delgados

(arterias dentarias posteriores) en el borde alveolar, en la mucosa de la mejilla y
en el buccinador.1
Durante su trayecto emiten colaterales como los ramos pulgares que penetran la
fuente apical de las raíces de los molares y premolares, ramos óseos para las
cavidades alveolares y el parodonto, ramos gingivales para la encía del reborde
alveolar y ramos antrales para la mucosa del seno maxilar (Figura 39). Además,
se anastomosa con la dentaria anterior.

Figura 39. Origen y trayecto de la arteria alveolar

38
  ARTERIA SUBORBITARIA:

Primero penetra la órbita mediante la hendidura esfenomaxilar después recorre un

conducto situado en el techo del seno maxilar. Finalmente sale por el orificio
suborbitario y termina en el párpado inferior (ramos ascendentes), mejilla , surco
gingivolabial y labio superior (ramos descendentes).1
Dentro de sus ramas colaterales se consideran al ramo orbitario (destinado a la
glándula lagrimal ,músculos oculares inferiores ,párpado inferior y periostio de la
órbita) y la arteria dentaria anterior que recorre el conducto homónimo emitiendo
las siguientes colaterales (Figura 40): ramos pulpares para las raíces de los
incisivos y caninos ,ramos óseos para los alvéolos y parodonto de los órganos
dentarios mencionados anteriormente ,ramos gingivales para la encía del reborde
alveolar y los ramos antrales para la mucosa de la pared anterior y el piso del seno
maxilar.

Figura 40. Localización de la arteria suborbitaria y su rama colateral

(A. dentaria anterior).

D) RAMAS POSTERIORES

o ARTERIA VIDIANA:

Se aloja en conducto vidiano y se distribuye por la faringe y la trompa de Eustaquio.

o ARTERIA PTERIGOPALATINA:

Se aloja en el conducto pterigopalatino y finaliza en la mucosa de la bóveda de la

faringe.

 RAMAS TERMINALES

Cuando la arteria maxilar interna atraviesa el orificio esfenopalatino cambia su nombre a

esfenopalatina e inmediatamente se divide en dos ramas terminales (externa e interna) 1
(Figura 41):

39
i. ARTERIA ESFENOPALATINA EXTERNA:

También es conocida como la arteria de los cornetes y de los meatos. Irriga la pared
externa de la mucosa pituitaria senos frontales, células etmoidales, conducto nasal y el
antro de Highmore.
ii. ARTERIA ESFENOPALATINA INTERNA:

Es considerada como arteria del tabique. Emite numerosos ramitos al tabique y al piso
nasal, alcanza el orificio superior del conducto palatino anterior (junto con el N.
nasopalatino) y termina en el sector anterior de la región palatina. Asimismo, irriga la
mucosa que se ubica detrás de los incisivos.

Figura 41. Localización y trayecto de la arteria esfenopalatina

40
 CONCLUSIONES

La arteria aorta es el punto de partida para que las demás arterias se originen, según su
trayecto. El sistema de la arteria aorta se encuentra constituido por un grueso tronco arterial,
ramas colaterales y ramas terminales. Además, en su largo recorrido se encuentran 3
porciones, siendo estas: el callado aórtico, quien emite colaterales como tronco arterial
braquiocefálico, arteria carótida común izquierda y la subclavia izquierda; y la aorta torácica
y abdominal que juntas forman la aorta descendente y cuyo límite entre ambas es el orificio
aórtico del diafragma.
La arteria facial es una rama colateral de la carótida externa, donde sus ramas cervicales
constituidas por la palatina inferior, ramos submaxilares, submentoniana y la pterigoidea,
como las faciales constituida por la maseterica, la arteria del ala de la nariz y las coronarias
serán las encargadas de proporcionar irrigación a toda la región facial, así mismo en conjunto
con la occipital , auricular posterior serán las encargadas de la llegaran a la región cervical,
constituyendo ramas vitales para la irrigación en zona de cabeza y rostro.

La arteria maxilar interna es una de las dos ramas terminales de la arteria carótida externa,
que nace a nivel del cuello del hueso mandibular y tiene un recorrido horizontal y un poco
ascendente. Durante su recorrido, emite una serie de ramas que nutren estructuras
importantes como la glándula parótida, los músculos de la masticación y faciales, las
estructuras bucales, nervios craneales e incluso las meninges. Además, es la rama terminal
de la arteria carótida externa y a través de ella hay una red de comunicación con la carótida
interna por medio de arcos que unen ambas vías vasculares.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Figun M. Anatomía Odontológica. Funcional y Aplicada. 2da Edición. Buenos
Aires:Ed. El ateneo. 2015

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