OLIGOHIDRAMNIO

El término oligohidramnios hace referencia a la poca cantidad de líquido

amniótico en el embarazo índice de líquido amniótico ILA<5cm y Máxima
columna vertical MCV <2cm (volumen menor a 500 ml).

La cantidad de líquido amniótico varía a lo largo de la gestación. En promedio,

el saco amniótico contiene unos 30 ml de líquido a las 10 semanas, 100 ml en
la semana 14, 200 ml en la semana 16 y alcanza su máximo en la semana 34,
con unos 800 ml de líquido amniótico.

El oligohidramnios suele darse en el último trimestre, en mayor proporción de

embarazos postérmino aunque también puede aparecer en cualquier otro
momento del embarazo.

Síntomas:

Puede ocasionar problemas más o menos graves en el bebé en función de la

etapa del embarazo en el que se encuentre.

En la mayoría de casos, el oligohidramnios no provoca ningún síntoma en la

mujer y, por ello, sólo será diagnosticado en una ecografía de control. El único
síntoma posible es la pérdida de líquido amniótico si hay una rotura de
membrana.

Complicaciones:

Primer trimestre
Tercer trimestre
la falta de líquido aunque las complicaciones
amniótico al inicio del
son menores, la falta de
embarazo puede tener
líquido amniótico al final
consecuencias fatales, ya Segundo trimestre del embarazo aumenta el
que es cuando se forman
todos los órganos del en este periodo el riesgo de compresión del
oligohidramnios afecta al cordón umbilical, lo cual
futuro bebé. Así pues, el
crecimiento fetal y también afecta a la oxigenación y
oligohidramnios puede
puede impedir la correcta frecuencia cardiaca del
provocar malformaciones
formación y maduración de bebé. El oligohidramnios
en pulmones, brazos o
los pulmones. también aumenta el riesgo
piernas. También supone
de complicaciones durante
un riesgo de aborto
el trabajo de parto, lo que
espontáneo, parto
llevará a la necesidad de
prematuro o muerte fetal
practicar una cesárea.
intrauterina.
 Tratamiento

El tratamiento del oligohidramnios consiste en hacer un control más exhaustivo

del embarazo:

 Monitorización continua. Estudio doppler semanal hasta las 36.6

semanas y a partir de la semana 37 cada 72hrs.

 Estimación del peso fetal cada 2 semanas.

 Otras indicaciones para tratar la falta de líquido amniótico son beber

mucho, controlar las patadas y la actividad del bebé, hacer reposo
parcial o absoluto, etc.

Todo esto dependerá de lo avanzado que esté el embarazo y de si existen

otras alteraciones asociadas.

Si la mujer se encuentra es un estado avanzado de la gestación, es muy

probable que le induzcan el parto, sobre todo si se confirma que hay
sufrimiento fetal.

Amnio-infusión: consiste en introducir un catéter a través del cuello uterino y

bombear una solución salina hacia el saco amniótico de forma constante. Con
esto se reduce el riesgo de compresión del cordón umbilical y se aumenta la
probabilidad de tener un parto natural.

Caso clínico:
Cayena, de 24 años, primigesta, casada, profesional de contaduría, con
antecedentes patológicos de Ovarios poli quísticos.

Con 21 semanas de gestación, acude a la realización de su ecografía rutinaria

del segundo trimestre, en la cual se detecta que el ILA se encuentra por debajo
de los niveles adecuados para la edad gestacional 4cm, sin retraso del
crecimiento fetal y sin asociación a otras patologías fetales. Para lo cual se
realiza una monitorización minuciosa y continúa cada semana hasta la semana
32 de gestación.

Cayena consulta tras percatarse que los movimientos fetales comenzaron a

disminuir desde hace dos días y manifiesta que tiene varios días con dolor de
cabeza y además, sale un líquido claro de su vagina.

Al examen físico:
 Signos vitales: PA: 165/120 FR: 19 FC: 79 T: 37
 Edema en miembros inferiores grado 1.
 Se observa líquido amniótico acumulado en la vagina tras el examen con
especulo estéril.
 Prueba de helecho: positiva
 ILA: 2cm
 Hemograma: Plaquetas: 920.000 LDH: 650mg/dl AST/ALT: 75
Creatinina: 1,5mg/dl.
  Valoración fetal: No hay presencia de contracciones verdaderas, la FCF
95 (lo que nos indica hipoxia fetal), con variabilidad mínima

Manejo:

Se procede a realizar una cesárea de urgencias para mantener y preservar la

vida de ambos.

PLAN DE CUIDADOS:

NANDA NOC NIC

Dominio 9:
Afrontamiento/tolerancia al Nivel de ansiedad Disminución de la
estrés ansiedad:
Clase 2: Respuestas de  Proporcionar
afrontamiento información objetiva
Dx 00146: Ansiedad R/c respecto a
tensión situacional diagnóstico,
tratamiento y
pronóstico.
 Explicar todos los
procedimientos y
posibles sensaciones.

Dominio: 9 Potenciación de la
Afrontamiento/Tolerancia al Control del miedo seguridad
Estrés • Disponer un
Clase: 2 Respuestas de ambiente no amenazador.
afrontamiento. • Mostrar calma.
Dx 00148: Temor R/C tensión • Permanecer con el
situacional paciente para
• fomentar su
seguridad durante los
períodos de ansiedad.
• Evitar producir
situaciones emocionales
intensas.
• Animar a la familia
a que proporcione objetos
personales para el uso o
disfrute del paciente.
• Escuchar los
miedos del
paciente/familia.
• Explicar al
paciente/familia todas las
pruebas y
procedimientos.
• Ayudar al
 paciente/familia a
identificar los factores que
aumentan el sentido de
seguridad.
• Ayudar al paciente
a identificar las
respuestas de
afrontamiento habituales.
Dominio 04: Actividad/
Resposo Conocimiento: control Enseñanza:
Clase 04: Respuestas de la preeclampsia  proceso de la
cardiovasculares / enfermedad
pulmonares  dieta prescrita
Dx 00239: Riesgo de  manejo del
deterioro de la función tratamiento.
cardiovascular

Verificado
Lista de chequeo
SI NO

Valoración física X

Toma de signos vitales X

Especuloscopia X

Monitoreo fetal y actividad uterina X

Prueba de helecho X

paraclínicos X

Índice de líquido amniótico X

Interpretación de resultados X

Ingreso en la unidad para procedimiento de urgencia X