Clínica II 2020

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Apuntes de Psicología Clínica II A esa lectura sincrónica (semiológica y metapsicológica), le agregamos,

Clase: 06/04/2020 una lectura diacrónica, es decir, una lectura histórica de esos trastornos,
sufrimientos, padecimientos, a los que llamaremos así de acuerdo a su
lectura metapsicológica. Investigamos la historicidad fundacional de
Unidad I: La eficacia psicoterapéutica. Concepto y construcción de la esos padecimientos, y trabajamos para la construcción de historicidad.
historicidad en las patologías neuróticas, psicóticas y fronterizas. Porque el análisis ofrece la posibilidad de nuevas elaboraciones, de re-
significaciones.
Textos para la elaboración: La historia del sujeto es su historia eficiente, traumática. En el análisis
- Recuerdo, repetición y elaboración. esta historia traumática cobra una puesta en escena nueva que permite
- Más allá del Principio del Placer. una re elaboración.
“RECUERDO, REPETICIÓN RECORDAR:

Recordar es un trabajo psíquico, una función específica de la me-
Y ELABORACIÓN” moria, mientras que el recuerdo es su producto.
Recordar alude a un Sujeto, a las posibilidades y posicionamientos. El
Eficacia es la capacidad de producción de un efecto deseado. Ca- recuerdo implica un conjunto de huellas y experiencias, las huellas, los
pacidad de “ir bien” respecto de un resultado que se espera de una ac- archivos. Esta es la idea de la memoria desde el punto de vista freu-
ción. En nuestra clínica es la eficacia terapéutica, la clínica, eficacia de diano. Freud nos habla tanto de las huellas (archivos) como del enlace,
las maniobras que hagamos para restablecer la armonía de los procesos la posición subjetiva respecto a la memoria.
psíquicos del Sujeto. El sufrimiento psíquico de los padecimientos sub- Freud nos habla primeramente del olvido (falta de recuerdo).
jetivos. Una teoría del olvido es lo primero que plantea en el texto (1914).
La clínica psicoanalítica fue avanzando a medida que se iba ex-
La clínica psicoanalítica no concierne únicamente a lo patoló-
gico, en tanto los síntomas o trastornos podrían no resultar patología, perimentando clínicamente. Comenzando con el método catártico em-
pleado junto con Breuer a partir de la hipnosis. Cuando abandona la hip-
ejemplo: la angustia: que es la advertencia de un malestar que no nece-
sariamente es patología. nosis va a inaugurar una práctica que queda instalada en la práctica clí-
Incluye lo patológico, pero lo excede. nica como parte del método que es la asociación libre.
“Concepto y construcción de la historicidad…” Esto es precisa- “Más tarde, cuando renunciamos a la hipnosis, se nos planteó la labor
mente lo que hacemos en la clínica de raigambre freudiana. La lectura de deducir de las ocurrencias espontáneas del analizado aquello que no
sincrónica, semiológica (signos y síntomas). Agregamos a esta lectura conseguía recordar. La resistencia había de ser burlada por la interpre-
semiológica una lectura metapsicológica: tópica, dinámica y económica. tación y la comunicación de sus resultados al enfermo”.
Los modos de circulación de esa energía libidinal en el Aparato Psíquico.
Carlos Andrés Patetta; 11-50016035; c.andrespatetta@gmail.com

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La regla fundamental es pedirle al analizado que exprese todo lo quica del paciente y utilizamos la interpretación para descubrir las re-
que se le ocurre y tal cual como se le presente sin filtro, aunque el ma- sistencias que en ella emergen y comunicándoselas al analizado. Se es-
terial será impúdico, impertinente, o sin sentido. Si se suprime la selec- tablece entonces una nueva división del trabajo. El médico revela al en-
ción voluntaria de contenidos se estará eliminando la segunda barrera fermo resistencias que él mismo desconoce, y una vez vencidas éstas, el
defensiva de la censura situada, de acuerdo a la primera tópica, estaría sujeto relata sin esfuerzo alguno las situaciones y relaciones olvidadas.
situada entre la consciencia y lo preconsciente. Con esto logramos que El fin de esta técnica ha permanecido siendo el mismo: descriptiva-
quede en evidencia la acción de la primera barrera defensiva, la primera mente, la supresión de las lagunas del recuerdo; dinámicamente, el ven-
cesura que está ubicada entre lo preconsciente y lo inconsciente. cimiento de las resistencias de la represión”.
Es justamente a esta supresión de la selección voluntaria de los Lo fenomenológico: es lo descriptivo.
contenidos que pasan por la mente que se refiere la palabra “libre”, ya Lo metapsicológico: es lo dinámico.
que el sustento de Freud es el conocimiento de la concatenación asocia- El material no está en la conciencia, está retenido en otro espacio psí-
tiva de los contenidos mentales. Una idea siempre remite a un elemento quico (lo inconsciente). Porque forma parte del material psíquico es que
que remite a otros elementos consciente o inconscientemente, descu- los pacientes al recibir una comunicación o interpretación al respecto
briéndose series asociativas que se van asignando con distintos térmi- digan esto “eso siempre lo supe, solo que no me detuve a pensar”. De
nos: línea, hilo, encadenamiento, tren, etc. Estas líneas se entremezclan esta manera se establecen asociaciones y el paciente puede recordar lo
formando redes en las que se encuentran puntos nodales. que había olvidado, ya que el olvido está ligado a la represión como de-
Estas asociaciones responden a una compleja asociación de la memoria fensa. De esto se trata el olvido, de mantener alejado de la conciencia
que se piensan como una diversidad de archivos con diferentes criterios determinados recuerdos.
de estratificación los cuales pueden ser consultados por diferentes vías Los olvidos conducen al extravío de un material de la conscien-
(orden cronológico, por materias, etc.). Esta organización implica que la cia pero que puede encontrarse –si se sabe buscar- en otro espacio psí-
representación de un mismo acontecimiento pueda encontrarse en el quico: lo inconsciente. “El olvido está lleno de memorias”.
interior de uno o de varios sistemas mnémicos. Tenemos el olvido por pérdida de material significado, inscripto, guar-
Huellas en diversas estratificaciones, transcripciones entre ins- dado: demencial.
tancias, recuerdos a los que se pretende llegar por vías de la asociación El olvido por represión, que es el cotidiano, sin pérdida ni por demencia.
libre. Queda olvidado porque reprime y cada vez que olvidamos sustraemos
“Lo que cae en la mente”, es decir, lo que viene a la cabeza. Es una aso- un material de la consciencia que, por algo será.
ciación libre de censura. Consiste en llevar a la conciencia los recuerdos
traumáticos. Freud dice: Freud nos refiere a otro tipo de olvido que es el de los recuerdos
“Quedó estructurada la consecuencia de esta técnica (método) encubridores. Por la estructura del aparto psíquico “todo recuerdo es
actual, del cual prescindimos de una orientación fija hacia un factor o un encubridor”. También se conservaban recuerdos aparentemente insig-
problema determinado, nos contentamos con estudiar la superficie psí- nificantes –escenas que no son relevantes-, están muy emparentados

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con la sexualidad infantil. Estos recuerdos presentan algunas caracte- lo reproduce como recuerdo, sino como acto; lo “repite” sin saber, natu-
rísticas fundamentales: la nitidez e intensidad perceptiva, en contraste ralmente, que lo repite.
con la trivialidad del contenido. Esta trivialidad es la que sorprende al El analizado no recuerda haberse mostrado rebelde a la autoridad del
propio sujeto de por qué supervive el recuerdo. Esto remite a fantasías padre, sino que se conduce en esa forma con respecto al médico (trans-
sexuales inconsciente. ferencia), por ejemplo.
Este recuerdo tiene el mismo formato metapsicológico que el síntoma. Repetir parece ser una manera especial de recordar del Sujeto
En sentido estricto implica una formación de compromiso, una forma- psíquico. Hay una relación entre la repetición y la transferencia; y la re-
ción intersistémica. petición con la resistencia.
Los recuerdos encubridores constituyen una formación de compromiso Respecto a la transferencia y su relación con la repetición: no es más
entre lo reprimido y la defensa. Ocultan experiencias sexuales infantiles que una repetición del pasado olvidado.
reprimidas o fantasías relativas a ellas. Por tanto, el motivo de su pre- Respecto a la resistencia y su relación con la repetición: cuanto más in-
sencia se comprende recién cuando se encuentra el material reprimido. tensa es la resistencia, más intensamente quedará sustituido el re-
Esa “trivialidad” que nos sorprende no es tan así. cuerdo por la acción (más resistencia – menos recuerdo).
El mecanismo psíquico que predomina en la construcción de estos re-
cuerdos es el desplazamiento. El recuerdo encubridor contiene no solo “Es de interés, en primer término, la relación de relación de esta
algunos elementos esenciales de la vida infantil, sino verdaderamente repetición obsesiva con la transferencia y la resistencia. No tardamos
todo lo esencial. Solo es necesario dilucidarlo. Representan los años ol- en advertir que la transferencia no es por sí mismo más que una repeti-
vidados de la infancia. Debe recordarse la amnesia infantil. ción y la repetición, la transferencia del pretérito olvidado, pero no sólo
sobre el médico, sino sobre todos los demás sectores… Tampoco resulta
“El olvido queda nuevamente restringido por la existencia de re- difícil reconocer la participación en la resistencia. Cuanto más intensa
cuerdos encubridores. En algunos casos la amnesia infantil es totales ésta, más ampliamente quedará sustituido el recuerdo por la acción
mente compensada por estos recuerdos encubridores. En éstos no se de la repetición”.
conserva únicamente una parte de nuestra vida infantil, sino todo lo que
en ella tuvo importancia esencial. En realidad, constituyen una repre- “Cuando la cura comienza bajo el patrocinio de una transferen-
sentación tan suficiente de los años infantiles olvidados, como el conte- cia positiva no muy acentuada, nos permite penetrar al principio, pro-
nido manifiesto del sueño lo es de las ideas oníricas latentes”. fundamente en los recuerdos, y hasta los síntomas patológicos perma-
necen acallados mientras tanto. Pero cuando en el curso ulterior del
análisis se hace hostil o muy intensa la transferencia, el recuerdo queda
REPETIR:
sustituido en el acto por la repetición, y a partir de ese momento, las
Hay Sujetos que no reproducen el material como recuerdo sino resistencias van marcando la sucesión de las repeticiones. El enfermo
como acto. Llevan a la acción. “...podemos decir que el analizado no re- extrae del arsenal del pasado las armas con las cuales se defiende contra
cuerda nada de lo olvidado o reprimido, sino que “lo vive de nuevo”. No

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la continuación de la cura y de las cuales hemos de ir despojándonos la motilidad, y considera cómo un gran triunfo de la cura conseguir de-
poco a poco”. rivar por medio del recuerdo algo que el sujeto tendía a derivar por me-
dio del acto”.
La pregunta es: ¿qué es lo que repite el analizado? “Vamos a ver ahora
qué es realmente lo que repite. Repite todo lo que se ha incorporado ya Significa que se trataría nuestro esfuerzo de convertir la repeti-
a su ser partiendo de las fuentes de lo reprimido: sus inhibiciones, sus ción en recuerdo vía de “elaboración psíquica”. Freud propone que du-
tendencias inutilizadas y sus rasgos de carácter patológico… la enfer- rante la acción del tratamiento no realice –el analizado- ninguna acción
medad del analizado no puede cesar con el comienzo del análisis y que de la cual puede arrepentirse o que no esté preparado para ello. Por ra-
no debemos tratarla como un hecho histórico, sino como una potencia zón de que los tratamientos actualmente son largos lo que podemos
actual. Poco a poco vamos atrayendo a nosotros cada uno de los elemen- proponer al analizado es la invitación a pensar y/o reflexionar acerca
tos de esta enfermedad y haciéndolos entrar en el campo de acción de de esta “necesidad” de tomar decisiones.
la cura, y mientras el enfermo los va viviendo como algo real, vamos no-
sotros practicando en ellos nuestra labor terapéutica, consistente, sobre “La mejor manera de refrenar la compulsión repetidora del en-
todo, en la referencia del pasado (en la historia)”. fermo y convertirla en un motivo de recordar la tenemos en el manejo
“la repetición en el tratamiento analítico supone evocar un trozo de la transferencia. Reconociendo en cierto modo sus derechos y deján-
de vida real, y, por tanto, no puede ser innocua en todos los casos. A este dola actuar libremente en un sector determinado, conseguimos hacerla
punto viene a enlazarse todo el problema de la “agravación durante al inofensiva y hasta útil… la transferencia es un campo en el que puede
cura”, inevitable a veces. La iniciación del tratamiento trae ya consigo desarrollarse con libertad casi completa y en el que cumplirá la función
una modificación de la actitud consciente del enfermo ante su enferme- de hacer surgir ante nuestros ojos todas las pulsiones patógenas ocultas
dad”. en la vida anímica del analizado. Cuando el paciente nos presta una mí-
nima cooperación, consiste en respetar las condiciones de existencia del
“otro peligro es el de que en el curso de la cura lleguen también tratamiento, conseguimos siempre dar a todos los síntomas de la enfer-
a ser reproducidos nuevas pulsiones situadas en estrados más profun- medad una nueva significación basada en la transferencia y sustituir su
dos, que no habían emergido aún. Aquellos actos que el paciente ejecuta neurosis vulgar por una neurosis de transferencia, de la cual puede ser
fuera del campo de acción de la transferencia pueden acarrearle daños curado por la labor terapéutica. La transferencia crea en sí una zona in-
pasajeros e incluso ser elegidos de manera que anulen por completo el termedia entre la enfermedad y la vida, y a través de esta zona va te-
valor de la salud que el tratamiento tiende a restablecer. niendo efecto la transición desde la primera a la segunda (enfermedad
Su fin continúa siendo, como en un principio, la evocación del – vida). El nuevo estado ha acogido todos los caracteres de la enferme-
recuerdo, la reproducción en el terreno psíquico, aunque sabe muy bien dad, pero constituye una enfermedad artificial, asequible por todos la-
que no ha de ser posible conseguirlo por medio de la nueva técnica. Se dos a nuestra intervención”.
dispondrá a iniciar con el paciente una continua lucha por mantener en
el terreno psíquico todos los impulsos que aquél quisiera derivar hacia

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ELABORACIÓN: ELABORACIÓN PSÍQUICA

“El vencimiento de las resistencias se inicia revelando el médico
al analizado la existencia y condición de las mismas, ignorada siempre A) Término utilizado por Freud para designar, en diversos contextos, el
por el Sujeto. (Por tal revelación)… la cura parece haber quedado estan- trabajo realizado por el aparato psíquico con vistas a controlar las exci-
cada. No siempre es así. En realidad, la cura seguía su camino. Lo único taciones que le llegan y cuya acumulación ofrece el peligro de resultar
que sucedía es que el médico había olvidado que la revelación de la re- patógena. Este trabajo consiste en integrar las excitaciones en el psi-
sistencia no puede tener por consecuencia inmediata su desaparición. quismo y establecer entre ellas conexiones asociativas.
Ha de dejarse tiempo al enfermo para abandonar en la resistencia, hasta B) La palabra elaboración se utiliza a menudo por los traductores como
entonces desconocida para él, elaborarla y dominarla, continuando, a su equivalente del alemán Durcharbeiten o del inglés working through. En
pesar, el tratamiento conforma a la regla analítica fundamental. Solo al esta acepción preferimos el término trabajo elaborativo.
culminar esta labor llegamos a descubrir, en colaboración con el anali-
zado, las pulsiones reprimidas que alimentaban la resistencia. La misma palabra Arbeit (trabajo) se encuentra en varias expresiones
En la práctica esta elaboración de las resistencia puede consti- de Freud, como Traumarbeit (trabajo del sueño), Trauerarbeít (trabajo
tuir una penosa labor para el analizado y una dura prueba para la pa- del duelo), Durcharbeiten (trabajo elaborativo), y en diferentes térmi-
ciencia del médico”. nos como Verarbeitung, Bearbeitung, Ausarbeitung, Aufarbeitung, tra-
ducidos por elaboración. Hay aquí una utilización original de la noción
¿Qué es la elaboración que perseguimos en la clínica? Tiene que de trabajo, aplicado a operaciones intrapsíquicas. Éste se comprende si
ver con la descarga, al monto de cantidades de energía, la catarsis, la se relaciona con la concepción freudiana de un aparato psíquico que
abreacción. Pero también se refiere, a la ligadura, la retranscripción, a transforma y transmite la energía que recibe, definiéndose la pulsión,
la relectura de contenido. desde este punto de vista, como «cantidad de trabajo exigido al psi-
En esto de la RECORDAR debemos decir que “no todo se re- quismo».
cuerda debido a que muchas de las experiencias y vivencias pertenecen En sentido muy amplio, elaboración psíquica podría designar el con-
a la represión originaria”. Cuando no hay evocación de recuerdos es po- junto de las operaciones de este aparato; pero el uso que hace Freud de
sible tratar de que el paciente reflexione por qué no puede acceder a esta expresión parece más específico: la elaboración psíquica consiste
esos recuerdos. Hay factores que, cuando no hay recuerdos suponemos en una transformación de la cantidad de energía, que permite contro-
represión. El olvido es producido por la represión, como ya vimos. ¿Por larla, derivándola o ligándola.
qué olvido?, porque reprimo. Freud y Breuer encontraron este término en Charcot, quien, refirién-
dose al paciente histérico, hablaba de un período de elaboración psí-
Olvido por represión – recuerdo por levantamiento de la represión quica entre el traumatismo y la aparición de los síntomas. Pero, al reco-
Vrs. repetición ger este término en su teoría de la histeria, desde el punto de vista de la
etiología y de la cura, Breuer y Freud lo hacen desde otra perspectiva.
Normalmente el efecto traumático de un acontecimiento se liquida, bien

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por abreacción, bien por integración «en el gran complejo de las asocia- Hagamos observar, finalmente, que se impone un paralelismo entre ela-
ciones», que ejerce así una acción correctora. En el histérico, diversas boración y trabajo elaborativo: existe una analogía entre el trabajo de la
condiciones (véase: Histeria hipnoide; Histeria de defensa) impiden tal cura y el modo de funcionamiento espontáneo del aparato psíquico.
liquidación; no existe elaboración asociativa (Verarbeitung): el re-
cuerdo del trauma persiste en estado de «grupo psíquico separado». La
eficacia de la cura proviene del establecimiento de conexiones asociati-
ELABORACIÓN SECUNDARIA
vas que permiten la liquidación progresiva del trauma (véase: Catarsis). = Al: sekundáre Bearbeitung. — Fr.: élaboration secondaire. — Ing.: se-
Igualmente se utiliza el término «elaboración» en la teoría de las neuro- condary revisión (o
sis actuales: la ausencia de elaboración psíquica de la tensión sexual so- élaboration). — It.: elaborazione secondaria. — Por.: elaboragáo secun-
mática conduce a la derivación directa de ésta en síntomas. El meca- daria.
nismo se asemeja al de la histeria, pero el defecto de elaboración es más Recomposición del sueño destinada a presentarlo en forma de un guion
radical: «la tensión sexual se transforma en angustia en todos aquellos relativamente coherente y comprensible.
casos en que, a pesar de producirse con intensidad, no experimenta la Substraer al sueño su apariencia de absurdidad e incoherencia, cubrir
elaboración psíquica que la transformaría en afecto». las lagunas, efectuar una recomposición parcial o total de sus elemen-
En Introducción al narcisismo (Zur Einführung des Narzissmus, 1914) tos, mediante selección y añadiduras, intentar crear algo parecido a un
Freud prosigue y desarrolla la idea de que la ausencia o las insuficien- sueño diurno (Tagtraum), en esto consiste esencialmente lo que Freud
cias de elaboración psíquicas son las que, provocando un estancamiento llamó elaboración secundaria o también «consideración de la re-pre-
de la libido, se hallan, según diversas modalidades, en el origen de la sentabilidad» (Rücksicht auf V erstandlichkeit).
neurosis y de la psicosis. Constituye, como su nombre (Bearbeitung) indica, un segundo tiempo
Relacionando los empleos que hace Freud del concepto de elaboración del trabajo (Arbeit) del sueño; actúa, por consiguiente, sobre los pro-
psíquica en la teoría de la histeria y en la de las neurosis actuales, po- ductos ya elaborados por los restantes mecanismos (condensación, des-
dríamos distinguir dos aspectos: 1°, la transformación de la cantidad fí- plazamiento, representabilidad). Con todo, Freud considera que esta
sica en cualidad psíquica; 2°, el establecimiento de vías asociativas que elaboración secundaria no se ejerce sobre formaciones que recompon-
supone como condición previa esta transformación. dría con posterioridad; por el contrario «ejerce desde el principio [...]
Tal distinción es sugerida también en Introducción al narcisismo, donde una influencia inductora y selectiva sobre la materia de los pensamien-
Freud sitúa en la raíz de toda psiconeurosis una neurosis actual, admi- tos del sueño». Esto hace que el trabajo del sueño utilice de preferencia
tiendo, por consiguiente, dos estadios sucesivos del estancamiento de ensueños ya construidos (véase: Fantasía).
la libido y de la elaboración psíquica. Siendo la elaboración secundaria un efecto de la censura (de la cual dice
Así, pues, la noción de elaboración permitiría articular el registro eco- Freud a este respecto que no tiene sólo una función negativa, sino que
nómico con el registro simbólico del freudismo. Para la discusión de puede producir añadiduras), actuará sobre todo cuando el sujeto dur-
este problema, remitimos al lector a nuestro comentario del artículo: miente se aproxima al estado de vigilia y a fortiori cuando narra su
Ligazón (Bindung). sueño. Pero, de hecho, coexiste en cada momento del sueño.

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En Tótem y tabú {Tótem und Tabú, 1912), Freud relaciona la elabora-

ción secundaria con la formación de ciertos sistemas de pensamiento. “MAS ALLÁ
«Es inherente al ser humano una función intelectual que exige, de todos
los materiales que se presentan a nuestra percepción o a nuestro pen- DEL PRINCIPIO DEL PLACER”
samiento, unificación, coherencia e inteligibilidad; y no teme establecer
relaciones inexactas cuando, por ciertas circunstancias, es incapaz de
captar las relaciones correctas. Conocemos algunos sistemas caracterís- 1920 es un año muy importante, llamado “el giro del ‘20”, por-
ticos, no solamente del sueño, sino también de las fobias, el pensa- que al introducirse el dualismo pulsional produce cambios en la textura
miento obsesivo y las diferentes formas del delirio. En las enfermedades de la teoría psicoanalítica. Pulsión de vida (Eros), Pulsión de muerte
delirantes (la paranoia), el sistema es lo más manifiesto, domina el cua- (Tánatos).
dro morboso, pero no debe ser pasado por alto en las restantes formas ¿Cómo podemos identificar estas dos pulsiones? En esta se-
de psiconeurosis. En todos estos casos, puede mostrarse que se ha efec- gunda división está hablando de “modos de trabajo” el cual no contra-
tuado una recomposición del material psíquico en función de un nuevo dice sino que se aplica al modo de trabajo del Aparato Psíquico.
fin, recomposición que a menudo es básicamente forzada, pero que re- La PULSIÓN DE VIDA consiste en la ligadura la representación a
sulta comprensible si nos situamos en el punto de vista del sistema». En su investidura libidinal, a otras representaciones, crear asociaciones,
este sentido la elaboración secundaria puede relacionarse con la racio- crear pensamientos. La pulsión de vida está de la mano de la pulsión
nalización*. vital (auto-conservación) y la pulsión sexual.
Mientras que la PULSIÓN DE MUERTE, trata la desligadura.
Concepto de elaboración psíquica (diccionario); Transformar la canti- Mayor PV cuando se favorece la ligadura; PM cuando hayamos procesos
dad en cualidad psíquica (placer o displacer), y establecer vías asociati- de desligadura, desinvestidura, las descargas libres o desbordes pulsio-
vas. nales, desmezcla pulsional. Todo lo que tiene un tramo corto, descarga
inmediata, sin rodeo, está más cercano a la pulsión de muerte; lo in-
verso: mayor cantidad de redes, representaciones, ligamen, etc., pulsión
de vida.
APARTADO I:
“En la teoría psicoanalítica suponemos que el curso de los pro-
cesos anímicos es regulado automáticamente por el Principio del Pla-
cer; esto es, creemos que dicho curso tiene su origen en una tensión dis-
placiente y emprende luego una dirección tal, que su último resultado
coincide con una minoración de dicha tensión y, por lo tanto, con un
ahorro de displacer a una producción de placer”.

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Entendemos que el AP actúa en función de la prosecución del Placer; pero a esta tendencia se oponen, en cambio, otras fuerzas o es-
Placer y la evitación del displacer. Lo que nos ocurra displacentera será tados determinados, y de tal manera, que el resultado final no puede
tratar de elaborarlo en automático. En el análisis esa elaboración se de- corresponder siempre a ella”.
tuvo porque estamos en el área de lo traumático. ¿Cuáles pueden ser estas fuentes de displacer?
1ra fuente: el aparato primario funciona en aras del Principio del Placer
“Hemos resuelto relacionar el placer y el displacer con la canti- sin regulación del Principio de Realidad (2509 *1).
dad de excitación existente en la vida anímica, excitación no ligada a fac- Son los procesos secundarios los que proponen la posibilidad de demo-
tor alguno determinado, correspondiendo el displacer a una elevación rar (en la búsqueda del objeto adecuado) la acción para poder descar-
y el placer a una disminución de tal cantidad”. gar en identidad de pensamiento. El proceso primario ligado a lo Icc, los
“Los hechos que nos han movido a opinar que la vida psíquica primeros trazos del recorrido mental tienen como proceso la descarga
es regida por el Principio del Placer hallan también su expresión en la automática.
hipótesis de que una de las tendencias del aparato anímico es la de con- El bebé cuando llora alucina con la teta. Sin embargo en la alucinación
servar lo más baja posible o, por lo menos, constante la cantidad de ex- no hay satisfacción, por lo tanto, ingresando al proceso secundario, el
citación en él existente. Esta hipótesis viene a expresar en una forma Principio de Realidad “demora” la satisfacción en la búsqueda del objeto
distinta la misma cosa, pues si la labor del aparato anímico se dirige a adecuado. No es el chupete sino la teta quien inicialmente otorgó satis-
mantener baja la cantidad de excitación, todo lo apropiado para elevarla facción a la necesidad de auto-conservación de la alimentación. Busca
tiene que ser sentido como antifuncional; esto es, como displaciente. El en los trazos experienciales cual es el objeto adecuado.
Principio del Placer se deriva del Principio de Constancia, el cual, en El Principio de Realidad pospone la satisfacción pero al servicio del
realidad, fue deducido de los mismos hechos que lo obligaron a la acep- Principio del Placer. Se busca el encuentro con la realidad no lo alucina-
tación del primero”. torio.
Una fuente del displacer que Freud encuentra son las demoras,
Es decir, una tendencia de la tendencia a la homeostasis. Lo más bajo los rodeos, aguantar la tensión hasta encontrar el momento o el objeto
para que puedan ser desarrolladas las funciones psíquicas. “La tenden- adecuado a la descarga.
cia del aparato psíquico cae, como un caso especial, dentro del Principio
de la “tendencia a la estabilidad” (constancia), con lo cual condicen las 2da fuente: (2509 *2)
sensaciones de placer y displacer.
En 1920 Freud descubre la pulsión de muerte. Es inexacto ha- -----------------------
blar de un dominio del Principio del Placer sobre el curso de los proce- “No todas nuestras sensaciones de displacer… (2509 párrafo final).
sos anímicos. Si tal dominio existiese la mayor parte de nuestros proce-
sos psíquicos tendría que presentarse acompañada de placer o conducir Nos sigue hablando que el displacer que podemos sentir no implica el
a él., lo cual queda enérgicamente contradicho por la experiencia gene- “no reino” del PP, sino que para llegar al placer en un aparato ya consti-
ral. Existe, lamentablemente, en el alma fuerte tendencia al Principio del tuido hay ciertas demoras que tienen que ver con el PR que inciden en

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el placer, pero que los adultos deben tener. En la adultez cuando surge Está refiriéndose a lo que denominamos en la Clínica “angustia señal”,
la ansiedad. el sentimiento de congoja respecto a un peligro. Aunque no se sepa de
qué se trata, el hecho de tener un sentimiento (congoja, tristeza, etc.) da
3ra fuente: está ligada a un peligro exterior. (2510 *3). Es decir, las neu- cuenta de una inscripción experiencial. Supone una simbolización trau-
rosis traumáticas, en particular los sueños traumáticos. mática por la cual el sujeto (el Yo) entiende que hay un peligro.
Hay un peligro inscripto, simbolizado.
APARTADO II: MIEDO: “El miedo reclama un objeto determinado que nos lo inspire”.
(2510) = Neurosis traumática, resultado de fuertes conmocio- Es algo determinado, no difuso. Ej.: un animal, una persona, una situa-
nes externas. Descarta de esta manera que las acciones mecánicas pro- ción “x”.
ducidas por estas incidían en que tal manifestación respondiera a una SUSTO o TERROR: “Constituye aquel estado que nos invade brusca-
lesión del sistema nervioso. mente cuando se nos presenta un peligro que no esperamos y para el
Los síntomas de la neurosis traumática los relaciona con los de que no estamos preparados; acentúa el factor sorpresa”.
la histeria, en un sentido. Y con la melancolía e hipocondría en otros Es más físico, más del organismo. No tiene tanta representación
sentido. mental. Podemos ligar:
Freud dice que las neurosis traumáticas tienen un parecido con la his-
teria en el punto de que hay grandes descargas motrices. Se refiere al SUSTO más ligado a la ANGUSTIA PANICOSA
gran ataque histérico. MIEDO más ligado a la ANGUSTIA SEÑAL
En el sufrimiento subjetivo en cómo se encuentra el sujeto frente a las
elaboraciones más bien se parece a la melancolía e hipocondría. En la clínica el paciente puede decir: “tengo miedo”, y escucha-
Desde el punto de vista económico del aparato hay energía que des- mos su conformación metapsicológica para saber si es o no lo es. Si no
borda en forma motriz (acciones histeriformes). Mientras que el sufri- hay un objeto directo que lo provoque, si hay más bien expectación
miento subjetivamente, lo compara más cerca de lo “no simbolizado”, puesta en el cuerpo, escuchamos, aunque el paciente diga “miedo” escu-
retorna perceptivamente. chamos “susto” y despejamos una textura metapsicológica que señala la
“En la neurosis traumática corriente resaltan dos rasgos: 1- el falla en la simbolización del “acontecimiento/causa”. Una suerte de falta
hecho de que el factor capital de la motivación parece ser la sorpresa, el de mentalización ya que está descargando la energía en el organismo y
sobresalto o susto experimentado; 2- que una contusión o herida reci- no en la mente.
bida simultáneamente actúa en contra de la formación de la neurosis”. Si se descubre que se trata de angustia señal estamos en un te-
Hace una diferencia entre: MIEDO, TERROR (SUSTO) ANGUS- rreno de mentalización mayor que permite analizarlo siguiendo la línea
TIA. de la simbolización de los significantes que despejaremos a partir de la
ANGUSTIA: (2510 *1) “La angustia constituye un estado semejante a la asociación libre, ya que si es un sentimiento estamos en el territorio de
expectación del peligro y preparación para el mismo, aunque nos sea un afecto ligado a representaciones. Esta es la angustia que deviene post
desconocido”. represión en el sentido de un acontecimiento sepultado en lo Icc que

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produjo ramificaciones que iremos explorando desde la asociación li- Muestran una caída de la consecución del placer.
bre.
Por eso Freud termina el párrafo diciendo: “No creo que la angustia La repetición de lo traumático y desagradable lo lleva a Freud a
pueda producir una neurosis traumática; en ella hay algo que protege pensar en el juego infantil.
contra el susto y, por tanto, también contra la neurosis de sobresalto (o Analiza el juego de su nieto con el carretel. Coloca en escena lo displa-
neurosis de terror)”. ciente, la partida de la mamá. Hipótesis: el juego como dominio de las
Los sueños traumáticos. El sueño tiene una gran importancia en situaciones displaciente. De sujeto abandonado a sujeto expulsa. De su-
el análisis freudiano. jeto pasivo, abandonado por la madre, a sujeto activo expulsando a la
A la clínica freudiana le importa desde dos aspectos: madre.
o Desde el simbolismo, razón por la cual los interpretamos. El El juego permite la descarga (abreacción, como en la catarsis) la abre-
sueño es una vía regia de acceso a lo Icc. acción de las excitaciones. 2512 *1
o Desde el funcionamiento del aparato: si alguien duerme o no En los sueños y el juego de los niños se nos ofrece una muestra de las
duerme; sueña o no sueña; es una forma de ver cómo está fun- vivencias displacientes del fracaso del modo de funcionamiento del apa-
cionando su psiquismo. rato mental que es ir en busca del placer.
Previo a la psicosis suele haber sueño pertinaz, es decir, insomnio. In-

vestigar por qué razón se altera el sueño.
APARTADO III:
Es el proceso que requiere de una regresión de levantamiento de la cen- En este apartado vamos directamente a la REPETICIÓN: COM-
sura colocada en la vigilia (las 2 censuras), están cerradas las puertas PULCIÓN A LA REPETICIÓN.
de la motilidad, el camino regresivo hacia las inscripciones más ligadas El modelo de repetición de 1914 está ligada a la transferencia. 2514 I
a la imagen, al percepto, las provocadas en el sueño. Freud se pregunta más por la génesis de la repetición, más que por sus
Para ello deben estar establecidas ciertas condiciones del estableci- características.
miento y desestablecimiento de la censura que no todo Aparato soporta. Sitúa la evolución del método y que no todo lo reprimido se puede re-
El sueño es elaborativo, realizador de deseos. No es infrecuente cordar; hay memorias sin recuerdos que conducen a la acción. Hay me-
que cuando algo aparece en la realidad dentro del trabajo analítico y va morias con recuerdo y sin recuerdo. 2514 II
al sueño significa que va bien porque aparece en la mente. 2514 III Las resistencias no provienen de lo Icc (modificado más
2510 – El estudio del sueño… adelante), y que las resistencias provienen del Yo (1920) y lo reprimido
En el sueño traumático se repite el trauma. Reconduce al enfermo una no presenta resistencia alguna en la labor de la cura sino que quiere
y otra vez a la condición de su accidente y despierta con nuevo terror, abrirse paso hasta la conciencia. La resistencia procede en la cura de los
está fijado al trauma (exceso, displacer, desde el punto de vista de la mismos estratos y sistemas superiores de la vida psíquica que llevó a
economía del aparato es un exceso de energía, de carga que impide la cabo anteriormente la represión. La resistencia del analizado parte de
elaboración psíquica). lo Icc del Yo.
La compulsión de la repetición proviene de lo reprimido Icc.

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2515 IV - Freud coloca la resistencia del Yo cc y Prcc al servicio del PP. 2516 VI - Freud dice que a los neuróticos les pasa lo recientemente ana-
El Yo quiere ahorra el displacer que sería causado por la liberación de lizado; pero a los “no neuróticos” donde se puede ver esta manifestación
lo reprimido. Nuestra misión será la admisión de tal displacer haciendo de la compulsión a la repetición.
una llamada al PR. Neuróticos, se refiere a un modo de trabajo del Aparato Psíquico de pre-
Se pregunta cuál es la relación entre el PP y la compulsión a la dominio represivo; o neurosis en sentido clínico cuando hay síntoma.
repetición. La obsesión de repetición lo que hace vivir de nuevo tienen Los no neuróticos son aquellos que no presentan síntomas. Estos son
que producir disgusto al Yo, pues saca a la superficie funciones u opera- los que tienen neurosis de destino.
ciones de los sentimientos reprimidos: mas este es un displacer que no ¿Cuáles son las neurosis de destino? Son aquellas personas que en la
contradice al PP: displacer para un sistema y al mismo tiempo placer vida se le repiten situaciones sufrientes. Lo que llama la atención es
para otro. cuando el sujeto tiene una actitud pasiva, es decir, que no va en busca
Al situar la transferencia como una repetición, repite en el de las situaciones. En el caso del ejemplo dado por Freud de la mujer
vínculo con el analista lo que quedó escrito en el Edipo, en sus ramifica- que veló a sus tres maridos cabe la pregunta de ¿cómo fue que eligió a
ciones, en las significaciones provenientes de las experiencias sexuales sus maridos para que en las tres ocasiones tenga que pasar por la misma
infantiles, y que al cabo de establecerse una neurosis de transferencia, experiencia de viudez? Sin síntomas presentan una compulsión a la re-
la batalla se dará en ese escenario, ahí se jugarán las conflictivas subje- petición casi estructural.
tivas. 2517 – en la observación del destino de los hombres…
2515 V – La primera flor de la vida sexual infantil… En lo anímico existiría una compulsión de repetición que es anterior al
Si todo anduvo medianamente bien en el desarrollo de la sexualidad in- establecimiento de las vías de placer. Las vías de placer, en la constitu-
fantil, las mociones incestuosas fueron prohibidas y sucumbieron. Son ción de aparato aparecían después. Primero se repite. Cuando hay un
también una fuente Icc de frustración. En la transferencia los neuróticos exceso de cantidad se repite para descargar, para abreaccionar y una
repetimos todas estas situaciones dolorosas reavivándolas en el ana- vez que se descargue en forma suficiente poner al aparato en condicio-
lista. nes de elaboración.
También se reviven la ingratitud, lo que no fue completo, lo no reali- 2517 – Queda suficiente… el PP al que se sustituye (en los sueños trau-
zado. máticos, en el juego infantil, en toda ocasión de fracaso de placer).
La relación entre la compulsión de repetición y satisfacción pul- La compulsión a la repetición está ligada a la pulsión de muerte.
sional placentera directa parecen entrelazarse en íntima comunidad. ¿Cuál sería el ligamen entre ambas?
Significa que Freud relaciona la compulsión de repetición con la satis- La pulsión de vida trabaja generando ligámenes, ligando representa-
facción primaria, la descarga inmediata, primeros trazos, lo infantil. ción-investidura libidinal, generando redes asociativas, trazos menta-
Podemos ver que la compulsión a la repetición tiene que ver con aquello les, significados, la simbolización a partir de la represión originaria.
que no quedó resuelto en la infancia. Vemos operar un crecimiento de redes representacionales.
Pulsión de muerte es todo lo contrario. La principal es la desinvestidura,
satisfacción primaria inmediata.

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Como es “compulsión” descarga en lo inmediato. La compulsión es des- “Es cosa sabida que el trabajo analítico aspira a inducir al pa-
carga directa e inmediata, es más primitiva. ciente a que abandone sus represiones que pertenecen a la primera
El placer lo dejamos para los niveles de carga, mientras que sa- época de su evolución, y a reemplazarlas por reacciones de una calase
tisfacción de la pulsión no está relacionado estrictamente con el placer. que corresponderían a un estado de madurez psíquica” (I).
Abandonar represiones del pasado, de la primera época de su
La compulsión de repetición y la satisfacción pulsional directa parecen evolución y ser reemplazados… es, llegar a las experiencias que fueron
entrelazarse en íntima comunidad. Hay algo que es anterior al PP que reprimidas en vista de ser re elaboradas con las capacidades que el su-
es la pulsionalidad y la satisfacción pulsional directa, anterior a las vías jeto psíquico tiene en el momento del análisis.
de consecución del placer. Significa que las cosas se vivieron pero las interpretaciones esponta-
Cuando hay una compulsión oral o la que fuera, clínica, hay que estable- neas del sujeto psíquico que tuvo en el momento de la experiencia (con
cer las vías del placer y armar el circuito pulsional con rodeos, por la vía 5 años, por ejemplo) no será la misma elaboración que en el momento
de elaborar los traumatismos ligados que dejaron sin armazón, sin re- de la consulta (con 40 años, por ejemplo).
corrido. Llegar a esas experiencias que fueron reprimidas en vista de ser re ela-
Lo que está en juego es el concepto de ligadura. boradas.
Luego de esto Freud se pregunta: “¿qué clase de material pone a nuestra
disposición del cual podamos hacer uso para ponerle en el camino de
Construcciones en Psicoanálisis recobrar los recuerdos perdidos? Toda clase de cosas. Nos da fragmen-
tos de sus recuerdos en sus sueños. También, si se entrega a la “asocia-
ción libre”, produce ideas, en las que podemos descubrir alusiones a las
No todo se recuerda, hay memorias sin recuerdos. En este texto experiencias reprimidas y derivativos de los impulsos afectivos supri-
comienza hablando de un científico que hizo una crítica al psicoanálisis. midos, lo mismo que de las reacciones contra ellos. Y finalmente existen
Es sobre la posición de los analistas respecto a la posición de los analis- indicios de repeticiones de los afectos que pertenecen al material repri-
tas sobre las respuestas que los pacientes dan. Si en la interpretación o mido que se encuentran en acciones realizadas por el paciente, algunas
intervención el paciente dice “si”, entonces la intervención es adecuada; importantes, otras triviales, tanto dentro como fuera de la situación psi-
en el caso de que el paciente diga “no”, entonces se trata de una resis- coanalítica”.
tencia. Esto es, si la represión secundaria consiste en separar: repre-
Este posicionamiento le hace decir al científico que los analistas nos sentación de investidura libidinal, y como sabemos, la representación
comportamos: “si es cara gano yo, si es cruz tu pierdes”. Esto expresaría tiene un único destino que es lo inconsciente, y en cambio la investidura
la idea de que el analista siempre tendría razón. libidinal provocará el tipo de síntoma (ideas obsesivas, fobias, conver-
En este texto Freud se dedica a explicar las formas que los ana- sión), entonces, como un derivado de los impulsos afectivos suprimidos
listas tenemos para validar nuestro trabajo. Este artículo debate sobre podemos considerar al síntoma (para poder comprender lo dicho: deri-
alunas cuestiones que son clínicamente muy importantes. vativos de los impulsos afectivos suprimidos); además también nos trae

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sus repeticiones: las que ejecuta en la vida y la que se produce en la que por su compromiso intersistémico permiten “darles caza” al sen-
transferencia. De este material es de donde debemos extraer el mate- tido inconsciente o latente.
rial.
Con este material, con las huellas que han quedado de las experiencias, Cuando Freud introduce el concepto de construcción, también
es decir, la historia traumática, la historia eficiente es con lo que trabaja habla de re-construcción. Y va a comparar esta técnica con el trabajo de
el analista. “De este material bruto es de donde hemos de extraer lo que los arqueólogos (3366 I).
buscamos”. “… lo mismo hace el psicoanalista cuando deduce sus conclusio-
“Todos sabemos que la persona que está siendo psicoanalizada nes de los fragmentos de recuerdos, de las asociaciones y de la conducta
ha de ser inducida a recordar algo que ha sido experimentado por ella y del sujeto”.
reprimido, y los determinantes dinámicos de este procesos son tan in- El analista, a diferencia del arqueólogo cuenta con dos ventajas:
teresantes que la otra parte del trabajo, la tarea realizada por el psicoa- Contamos con las repeticiones y el material no sufrió deterioro. “…el
nalista, es rechazada a un segundo término. El analista ni ha experimen- psicoanalista trabaja en condiciones más favorables que el arqueólogo:
tado ni ha reprimido nada del material que se considera; su tarea no ha 1- la repetición de reacciones que datan de la infancia y, 2- todo lo que
de ser recordar algo. ¿Cuál es entonces su tarea? Su tarea es hacer surgir está indicado por la transferencia en conexión con estas repeticiones…
lo que ha olvidado a partir de las huellas que ha dejado tras sí, o más Todo lo esencial está conservado; incluso las cosas que parecen comple-
correctamente, construirlo. El tiempo y modo en que transmite sus tamente olvidadas están presentes de alguna manera y en alguna parte
construcciones a la persona que está siendo psicoanalizada, así como y han quedado meramente enterradas y hechas inaccesibles al sujeto”.
las explicaciones con las que las acompaña, constituyen el nexo entre
las dos partes del trabajo analítico, entre su propia persona y la del pa- Rescata que hay dos hechos que complican al psicoanalista en
ciente”. comparación con el trabajo del arqueólogo: “… uno, que los objetos psí-
A esto agrega una técnica más –en conjunto con la interpreta- quicos son incomparablemente más complicados que el material de las
ción- que es la construcción. excavaciones, y otro, que tenemos un insuficiente conocimiento de lo
El analista hace su tarea, hace surgir lo que ha sido olvidado mediante que podemos esperar encontrar en cuanto que su estructura más fina
la construcción. contiene tantas cosas que son todavía misteriosas”.
Para el analista la construcción es solo una labor preliminar.
La interpretación –en los inicios del psicoanálisis -, comienza La labor final sigue siendo levantar represiones.
con la interpretación de los sueños. Interpretación refiere a la deduc-
ción del sentido latente presente en el manifiesto. Esto es tanto en lo En el aparato II (3367) establece la diferencia entre interpreta-
verbal como en lo paraverbal. Se trata de encontrar, en ambos casos, el ción y construcción. Diciendo de la interpretación y de sus efectos, y que
contenido inconsciente (lo latente). la interpretación se aplica a un ma- este término se aplica a alguna cosa que una hace con algún elemento
terial específico (sueños, actos fallidos, lapsus linguae, etc., a productos sencillo del material, como una asociación o una parapraxia.

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La construcción alude a poner frente al analizado un fragmento Una construcción adecuada provocará:
de su historia anterior, que ha olvidado. o Aparición de nuevos recuerdos.
o Asociaciones.
Los modos de validar la conjetura: desde el comienzo él se pre- o Parapraxias.
gunta, qué garantías tenemos de que mientras trabajamos en ellas no o RTN (reacción terapéutica negativa)
cometemos errores y ponemos en peligro el éxito del tratamiento pre-
sentando alguna construcción incorrecta. Lo que él verifica es que un La RTN corresponde a “una inequívoca agravación de los síntomas y de
error en una construcción no provoca un perjuicio sino una mera pér- su estado general”. Esto refiere a lo enseñado en “Psicoterapia de la His-
dida de tiempo. Puede no causar daño pero sí afecta la transferencia, de teria”, en la triple estratificación que, lo primero que se funda es el nú-
alguna manera. cleo patógeno, considerado por Freud como un elemento intrusivo.
La forma de corregir es: cuando llega un nuevo material y es el momento Cuando se entra en la zona de la etiología de este núcleo patógeno los
indicado –a menos que el paciente lo marque antes- para corregirlo. síntomas se agravan hasta que se produce toda su declaración y luego,
¿Cómo sabemos que esta construcción fue adecuada? No es por inmediatamente, remiten.
el “sí” ni por el “no” del paciente, sino por confirmaciones indirectas.
Son muy elocuentes y muy contundentes. “No pretendemos que una construcción no sea más que una conjetura
“la confirmación indirecta por las asociaciones que se ajustan al que espera examen, confirmación o rechazo”.
contenido de una construcción proporciona una base para juzgar si la Un buen tratamiento sólo se ve en la realidad del paciente, es decir, que
construcción va a ser confirmada en el curso del análisis. Es particular- le vaya bien, que haya remisión de síntomas, etc. Poder alcanzar un po-
mente notable que por medio de una parapraxis una confirmación de sicionamiento menos superyóico, más realista.
esta clase se insinúa en una negación”.
“No pretendemos estar en lo cierto, no exigimos una aceptación de parte
“Si un análisis está dominado por poderosos factores que impo- del paciente ni discutimos con él si en principio lo niega. Todo se acla-
nen una reacción terapéutica negativa (RTN), tal como sentimiento de rará en el curso de los acontecimientos futuros”.
culpabilidad, una necesidad masoquista de sufrimiento o repugnancia a
recibir ayuda del psicoanalista, la conducta del paciente, después de ha- En el apartado III (3371), “El camino que empieza en la cons-
bérsele presentado una construcción hace con frecuencia muy fácil el trucción del analista debería cavar en los recuerdos del paciente, pro no
que lleguemos a la decisión que estábamos buscando. Si la construcción siempre llega tan lejos. Con mucha frecuencia logramos que el paciente
es mala, no hay cambios en el paciente; pero si es acertada o se apro- recuerde lo que ha sido reprimido. En lugar de ello, si el análisis es lle-
xima a la verdad, reacciona a ella con una inequívoca agravación de los vado correctamente, producimos en él una firme convicción de la ver-
síntomas y de su estado general”. dad de la construcción que logra el mismo resultado terapéutico que un
recuerdo vuelto a evocar”.

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Nuestro trabajo tiene que ver con la construcción de historici- La historia que nos compete es la historia eficiente, traumática, de esos
dad. La construcción se va convirtiendo en algo que el paciente consi- hechos vividos trabajados fantasmalmente, con significación vivencial.
dera como verdad. No está repitiendo lo que dice el analista, sino que el El concepto de historización es este, porque va de la mano de la idea de
trabajo elaborativo y la verdad y lógica que aporta esta construcción construcción y comprobamos la modificación en el paciente y cómo éste
hace que se integre esta historización. se va abriendo a nuevas asociaciones.
¿Qué sería la historización? En la clínica psicoanalítica vamos a la histo-
ria que hizo a la constitución del síntoma o del padecimiento que se “He sido sorprendido por la manera en que en ciertos análisis la
trate que el paciente nos trajo a la consulta; en busca de la historia efi- comunicación de una construcción evidentemente acertada ha evocado
ciente en el sujeto psíquico es la historia traumática. Al decir historia en en el paciente un fenómeno extraño y al principio incomprensible. Se
psicoanálisis no hacemos una lectura ingenua y lineal en la vida del pa- les han provocado vivos recuerdo (ultraclaros) pero lo que han recor-
ciente. Sino que tratamos recopilar la realidad constitutiva lo cual im- dado no ha sido el suceso que construía el objeto de la construcción,
plica prestar mucha atención a las vicisitudes y fijaciones del deseo y de sino detalles relacionados con aquel”.
las identificaciones con un concepto basado en la temporalidad que es
la retroactividad: huellas o marcas que vamos a interpelar para que Para Freud estos recuerdos ultra nítidos le resultan cuasi aluci-
puedan ser resignificadas. Algo del pasado que es eficiente en la actua- natorios. Por su claridad perceptiva parecen alucinaciones solo que no
lidad (por eso repite) produce modificaciones en el pasado al haber una están acompañados de su creencia actual.
elaboración y por ende una resignificación.
“El surgimiento delo reprimido, puesto en actividad por la pre-
Al Edipo como núcleo que implica el interjuego de identificaciones y di- sentación de la construcción, ha intentado llevar las huellas mnémicas
ferencias, de deseos, siendo el mismo una puesta en la historia. Parti- importantes a la conciencia; pero una resistencia ha logrado no, en ver-
mos de la historia oficial donde los sueños, síntomas, lapsus, etc., resul- dad, detener este movimiento, pero si desplazarlo a objetos adyacentes
tan testimonios a trabajar que exceden el mero relato. de importancia menor. Estos recuerdo podrían haber sido descritos
Construimos verdades historias partiendo de la historia oficial: de esas como alucinaciones, si a su claridad se hubiera añadido una creencia en
inscripciones que el análisis posibilita elaborar y con ello construir una su presencia actual”. No está hablando de la psicosis, es decir, estos son
historia que no es la preexistente. Recuperamos elementos nuevos para pacientes “no psicóticos” que “alucinan”.
el sujeto, postulamos nuevas causalidades que se organizan de un modo
significativamente diferente. “Tal vez pueda ser una característica general de las alucinacio-
Laplanche: lo infantil designa una realidad efectivamente vivida, pero nes a la que hasta ahora no se ha concedido atención suficiente que en
trasciende el mero vivenciar de la infancia. Lo infantil es el resultado de ellas reaparezca algo experimentado en la infancia y luego olvidado –
una elaboración fantasmal de hechos vividos, elaboración que es conse- algo que el niño ha visto u oído en una época en que apenas sabía hablar
cuencia del procesamiento Icc.

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y que ahora se fragua un camino hasta la conciencia probablemente des- rechazado en remoto pasado. Será la tarea de cada investigación individual
figurado y desplazado por la intervención de fuerzas que se oponen a su revelar las conexiones íntimas entre el material rechazado presente y el de
retorno-. la represión primitiva. Así como nuestra construcción sólo es eficaz porque
Suponemos que alguien que alucina lo hace porque forma parte de su recibe un fragmento de experiencia perdida, los delirios deben su poder de
material psíquico. Tiene que ver con restos de lo visto u oído no elabo- convicción al elemento de verdad histórica que insertan en lugar de la reali-
rado, no abrochado al Icc. No pudo ser reprimido, o reprimido fallida- dad rechazada”.
mente que hace que ese material perceptivo (carta 52, primera trans-
cripción es el signo de percepción; la segunda es la Icc –representación
cosa-, y antes que sea Prcc-Cc-. Análisis terminable e interminable
Percepción - Icc – Prcc-Cc – Motor Apartado I: Freud trabaja con interés el polo defensivo. La investigación
atañe al Yo, la idea de penetrar más en el funcionamiento yoico.
Freud cree lo mismo de las deluciones (delirios). Los delirios de los psi- En 1923 Freud ya produjo la 2da tópica; señaló las relaciones
cóticos tienen que ver con su historia infantil. Hay un fragmento de “ver- entre esta tópica con la 1ra. Es intenso en insistir con la heterogeneidad
dad histórica”. del Yo, y es en la 2da tópica que sumerge al Yo en territorios Icc. Está
Freud propone: “debería abandonar el esfuerzo de convencer al pa- hablando de la angustia señal, como sentimiento. Freud también se re-
ciente del error de sus delirios y de su contradicción con la realidad, y, fiere como angustia a la “angustia traumática” a pesar de que descargan
por el contrario, el reconocimiento de su núcleo de verdad proporcio- en el organismo y no hay presencia de sentimientos.
naría una base común sobre la cual podría desarrollarse el trabajo tera- En 1926 dice que el Yo es el almácigo de la angustia. Y en este
péutico. trabajo va a considerar al tipo y grado de alteración del Yo como uno de
Este trabajo consistiría en liberar el fragmento de verdad histórica de los factores de valor pronóstico que es la eficacia terapéutica.
sus distorsiones y sus relaciones con el presente y hacerlo remontar al
momento del pasado al cual pertenece. La transcripción de material En este texto entra en consideración con la eficacia terapéutica.
desde un pasado olvidado al presente o a una expectación futura es real- “La experiencia nos ha enseñado que la terapéutica psicoanalítica –la
mente una ocurrencia habitual en neuróticos no menos que en psicóti- liberación de alguno de los síntomas, inhibiciones y anormalidades del
cos”. carácter- es un asunto que consume mucho tiempo”.
El análisis va a ser más terminable y prolongado, o menos, de
“los delirios de los pacientes se aparecen como los equivalentes de las cons- acuerdo a las condiciones psíquicas de partida. Es decir, a las condicio-
trucciones que edificamos en el curso de un tratamiento psicoanalítico: in- nes psíquicas que presenta.
tentos de explicación y de curación, aunque es verdad que en las condicio- Cuando decimos síntoma (en psicoanálisis) es una formación intersis-
nes de una psicosis no puedan hacer más que sustituir el fragmento de reali- témica, de compromiso, atañe a la figura más intra subjetiva.
dad que está siendo negado en el presente por otro fragmento que ya fue

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Cuando pensamos un síntoma lo hacemos pensando en un producto pa- cuestiones: restos de identificaciones, restos de múltiples maniobras o
tológico que tiene una formación de compromiso entre el deseo y la de- fenómenos de construcción histórica que imprimen su sello en nuestro
fensa; entre lo Icc y lo Prcc-Cc, pero siempre procede de distintos siste- carácter: el carácter anal –formaciones reactivas, lo reprimido, etc.-.
mas (inter-sistémico). Y además, ese síntoma es lo más subjetivo por-
que todo se desarrolla (esquema del peine) es intersistémico (entre sis- Se hicieron intentos de acortamiento del análisis.
temas) e intra subjetivo, porque todo se mueve dentro del aparato psí- El aparato psíquico se va formateando desde el nacimiento
quico; le agregamos neurótico porque es clásico de la neurosis, es un hasta después de la pubertad. Entonces, ¿es posible que se genere un
producto claramente neurótico. “trauma de nacimiento” si aún no ha habido fundación de lo Icc la cual
Habla de inhibiciones y anormalidades del carácter. No hay fu- ocurre cuando comienza la represión originaria? La represión origina-
ror curandis, es decir, dice: “algunos”. ria se produce por una contrainvestidura, y en el momento del naci-
La inhibición es consideraba como una limitación de las funciones del miento no hay tal.
Yo, está económicamente inhibido. Es del lado de la función de los otros, el rehusamiento del placer directo.
Distingue 5 funciones del Yo a las que pueden estar sujeta estas inhibi- Cuando el bebé quiere seguir tomando la teta, la madre con el superyó
ciones: hace lo que puede. Pero primero tiene que haber un rehusamiento de la
o función sexual; cultura, sino no puede venir por sí misma. Trauma no puede ocurrir
o alimentación; porque no hay un espacio donde escribir lo acontecido, no hay aparato
o locomoción; psíquico.
o trabajo social y Más que el trauma del nacimiento, todo el momento del naci-
o funciones especializadas. miento: cambio de tipo de respiración, de alimentación, etc., es fundante
de la experiencia de la angustia. Los síntomas atañen a lo que más ade-
Siempre el mecanismo que va definir la inhibición es el mismo. Para lante el sujeto podrá experimentar como angustia, aquel “angostare”
Freud, renuncia a ciertas funciones para no tener que emprender una que toca el cuerpo.
nueva represión, es decir, no entrar en conflicto con el Ello.
En el síntoma el conflicto está entre el Yo y el Ello; mientras que Apartado II: Freud plantea preguntas: “¿Existe algo que pueda llamarse
en la inhibición no se produce el conflicto, directamente el Yo inhibe la terminación natural de un análisis? ¿Existe alguna posibilidad de llevar
acción. Ej.: por suposición es que antes de ir a una situación que puede un análisis hasta este final?
encontrarse con la angustia directamente se retira de la escena. El que ¿Cuándo termina un análisis?
renuncia a un éxito profesional antes que enfrentarse con el Superyó. El 1. Desde el punto de vista práctico cuando el psicoanalista y el pa-
sujeto se las arregla vía inhibición inconscientemente para no encon- ciente dejan de reunirse para las sesiones de análisis.
trarse con la angustia. 2. Esto sucede cuando se han cumplido más o menos dos condicio-
Cuando es tema de carácter tiene que ver con el estilo que im- nes: primera, que el paciente no sufra ya de sus síntomas y haya
prime a la personalidad. Los rasgos de carácter son restos de muchas

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superado su angustia y sus inhibiciones; segunda, que el ana- es el resultado de traumas prematuros que el Yo inmaduro fue incapaz
lista juzgue que se ha hecho consciente tanto material repri- de dominar”.
mido, que se han explicado tantas cosas que era ininteligibles y
se han conquistado tantas resistencias internas, que no hay que o Los que encuentran un paciente con un Yo no muy alterado y
temer una repetición de los procesos patológicos en cuestión. que la etiología ha sido esencialmente traumática. ¿Qué es un Yo
alterado? El Yo más alterado es el de la psicosis porque está
Un análisis solo se puede evaluar de este modo. Cuando es interminable arrasado por lo Inconsciente, aparece “a cielo abierto”: psicó-
pero no hay algún resultado es que el análisis está truncado, está fraca- tico. No cumple con sus funciones, o muy pocas de ellas, entre
sando. ellas el principio de realidad, el trabajo con la pulsión, etc. Una
Cualquiera sea la cuestión que trae el paciente debemos conjeturar, in- persona con el aparato constituido firmemente, un procesa-
vestigar y así poder elaborar una manera de encarar el análisis. No todo miento a modo represivo sin síntomas (neurosis) a la que le
remite a lo sintomático. Debemos investigar si se trata de inhibiciones ocurre un traumatismo. Ahí se producen síntomas o trastornos
o rasgos de carácter. que llevan al sujeto al análisis. Es un Yo con sus funciones en
ejercicio. Algo exterior lo invadió y produce síntomas. Hay dos
“El otro significado de “terminación” de un análisis es mucho modos de pensar el trauma: 1. El trauma en la constitución de la
más ambicioso. En este sentido lo que preguntamos es si el analista ha neurosis: sexualidad que entra traumáticamente, las experien-
tenido una influencia tal sobre el paciente que no podrían esperarse ma- cias de satisfacción en exceso; 2. El trauma aplicado a la psico-
yores cambios en él aunque se continuara el análisis. Es como si fuera patología: neurosis traumáticas, sueños traumáticos, psicosis de
posible obtener por medio del psicoanálisis un nivel de normalidad psí- guerra, etc. (lectura: Villa Freud). Trauma es un concepto que
quica absoluta, como si hubiéramos logrado resolver cada una de las atañe a la constitución de aparato; lo otro es el trauma aplicado
represiones del paciente y llenar todas las lagunas de su memoria. Pri- a la psicopatología.
meramente debemos consultar nuestra experiencia para saber si tales
cosas ocurren realmente y entonces volver a nuestra teoría para descu- Clase del 20/04/2020
brir si existe alguna posibilidad de que esto suceda”.
La clínica psicoanalítica tiene una herramienta muy fructífera
que es el diagnóstico metapsicológico. Cómo ocurre el fenómeno psico-
Freud nos anuncia cuales son los análisis más terminables: patológico que estamos viendo, fenomenológico, en la angustia, por
ejemplo: en qué territorio psíquico: TOPICO; cómo circula la energía:
“El Yo del paciente no había sido visiblemente alterado y la etiología de ECONÓMICO; y qué tipo de procesamiento, dinamismo: DINAMICO.
su trastorno era esencialmente traumática. Después de todo, la etiología Los psicoanalistas no podemos nombrarnos como tal si no hacemos este
de cualquier trastorno neurótico es mixta. O bien ocurre que las pulsio- proceso en la clínica.
nes son excesivamente intensas –difíciles de dominar por el Yo-, o bien

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“…anormalidades del carácter”. 2 Las luchas defensivas de la edad temprana que dichos traumas
Tenemos un texto de autores argentinos titulado: “El carácter y sus per- inauguraron.
turbaciones, una perspectiva freudiana1” que investiga la génesis freu-
diana del carácter. Injurias narcisistas: dolores, desplantes, frustraciones importantes a ni-
Contiene tres hipótesis respecto a la formación del carácter ras- vel del narcisismo primario. En época de unión y totalización con el otro.
treado en los textos de Freud. Cuando todavía no se terminó de realizar la diferenciación e identifica-
ción. Esto ocurrió antes de que el Sujeto tenga posibilidad de usar co-
I- El carácter se forma por las vicisitudes impuestas por com- rrectamente sus defensas.
ponentes de la sexualidad infantil que son incorporados de
manera permanente. Cuando se reciben acontecimientos traumáticos a edad temprana se de-
1 como contra investidura o formación reactiva destinada a fiende con lo que puede y en general la defensa es disociativa. Son de-
contrarrestar la satisfacción pulsional. fensas precoces en cuanto a la constitución de aparato.
2 derivados directos de componentes sexuales infantiles.
Freud menciona que hay pocos casos que se resuelven a la bre-
II- Resultado de identificaciones heredadas de investiduras de vedad y estos casos tienen una etiología específica de los síntomas (neu-
objeto. La pérdida de un objeto deja como huella una identi- rosis clínica) el influjo traumático.
ficación. Investiduras que quedan en el Yo como investidu- En un aparato bien constituido, terminado, un traumatismo, un factor
ras perdidos. actual traumático sus síntomas serán provocados por esta causa efi-
Considerar: identificaciones herederas del complejo de Edipo, el ciente, aproximadamente un par de años.
Superyó, Ideales del Yo, las sublimaciones que cobran importan-
cia. En este Apartado II, Freud comienza armando una FÓRMULA PRONÓS-
TICA. Quiere decir que no se trata de que un análisis sea largo o corto,
III- El carácter como resto de situaciones traumáticas e injurias más allá de la textura psicopatológica del Sujeto que tenemos adelante.
narcisistas que lo afectaron precozmente en su proceso de La duración del análisis dependerá del estado del psiquismo del Sujeto
constitución. en el momento de partida, de inicio del análisis.
La textura psicológica del Sujeto determina lo terminable e in-
1 resultado de situaciones traumáticas e injurias narcisistas que lo terminable.
afectaron precozmente en su proceso de constitución, o en su mo- Dos factores que siempre juegan juntos:
delo de castración. a. La intensidad de la pulsión.
b. La alteración del Yo.
1
Autores: Elvira Nicolini y J. Schurt, Ed. Paidóis, Bs. As., 1992

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c. La intensidad de la pulsión: “La discusión del problema técnico o El aparato se está formateando y no tiene capacidad para meta-
de cómo acelerar el lento progreso de un análisis nos lleva a otra bolizar.
cuestión más profundamente interesante: ¿Existe algo que La energía extra promueve la complejización. Está los dos tiempos del
pueda llamarse terminación natural de un análisis? ¿Existe al- trauma (ver).
guna posibilidad de llevar un análisis hasta el final?
Dice que no hay normalidad absoluta, que se puede llegar a rea- Se aplica el concepto de trauma a las psicopatologías: neurosis de gue-
lizar un suficiente trabajo y no haber curado todo. rra, neurosis de accidente.
Pero nos habla de la etiología traumática como un factor de buen pro- El trauma ingresa, la energía excesiva ingresa pero en un aparato for-
nóstico: sujeto sano, aparato psíquico completo (pos pubertad), pro- mateado, constituido.
cesa neuróticamente (sin síntomas) pero que crea síntomas a partir del Lo primero que nos dice a cerca de los pronósticos es en este
suceso traumático. segundo término, en un aparato formado. Estos son los casos de mejor
pronóstico y más breve duración. Siempre y cuando el aparato esté bien
El trauma en psicoanálisis demanda una definición económica: un ex- constituido, funcionado a predominio represivo como defensa y que
ceso de cantidades hipertróficas que ingresan en el aparato psíquico e tenga capacidad elaborativa.
impiden por esa cantidad el proceso elaborativo normal o común del
aparato. “Una intensidad constitucional de la pulsión y una alteración
El trabajo normal se ve impedido por la cantidad excesiva de energía. desfavorable del Yo adquirida en la lucha defensiva en el sentido de que
Por eso siempre el concepto de trauma nos lleva a una ecuación entre resulte dislocado y restringido, son los factores perjudiciales para la efi-
dos factores: ENTRE: LA ENERGÍA QUE INGRESA Y LAS CAPACIDADES ME- cacia de un análisis y puede hacer su duración interminable”.
TABÓLICAS DEL SISTEMA.
No se procesa igual a los 8 años que a los 20 años. La forma de procesa- La alteración mayor del Yo es la psicosis porque fue arrasado
miento es muy diferente. Esto es un ejemplo, porque tampoco la edad por el Ello. No hay ninguna lucha defensiva del Yo contra el síntoma.
garantiza las capacidades metabólicas.
“Estaríamos también tentado a hacer al primer factor –intensidad de
¿Cómo aplica el concepto de trauma en psicoanálisis? De 2 maneras. la pulsión-; responsable a su vez dela emergencia del segundo –altera-
Una: es la causación de la neurosis: el trauma como causación de la neu- ción del Yo-; pero parece que el último tiene también una etiología pro-
rosis clínica. Por ejemplo: el trauma de seducción. No solo la neurosis pia”.
clínica sino al modo de procesamiento neurótico (lo normal que habla “En lugar de investigar cómo se realiza una curación por el psi-
Freud). coanálisis, la pregunta debería referirse a cuáles son los obstáculos que
o La sexualidad entra traumáticamente se hallan en el camino de tal curación”.
o El otro aporta extra de energía libidinal

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Los obstáculos: edípico, va a dejar más injurias narcisistas, se defiende más di-
1. La intensidad constitucional de la pulsión. sociativamente. El momento en que se produjeron los traumas
2. El Yo en su lucha defensiva queda dislocado (fuera de lugar) y tempranos (constitución de aparato). Las fijaciones más arcai-
restringido (en sus funciones). cas dejaran huellas más peligrosas, más eficazmente patologi-
zantes. Perder a la madre a los 2 años deja más marcas disocia-
Ningún ser humano nace con una pulsión excesiva. Lo podemos pensar tivas que a los 22.
en la cantidad de energía que ingresa el otro. ¿Pulsión congénita o al 2. Intensidad de la pulsión constitutiva: considerando la historia
momento en que recibimos al paciente? Porque la pulsionalidad varía y/o al momento de la consulta: pubertad, menopausia, andro-
de acuerdo al estadío de la vida. pausia o circunstancias particulares de la vida.
Momentos específicos de incremento pulsional: 3. Alteraciones del Yo. Restringido, dislocado, cuanto más de esto
a. La pubertad. Momento del arranque de la sexualidad, en sentido más largo e interminable será el análisis.
biológico, orgánico. Energía funcionando en exceso.
b. La menopausia y andropausia. En nuestra sociedad siempre se ¿Cómo domesticar a la pulsión? Nos muestra la única pista que conta-
piensa en la pérdida y no en el beneficio. Incremento libidinal, mos es la existencia de la posibilidad de pasar de los procesos primarios
en nuestra sociedad permitida para el varón y no para la mujer. a los procesos secundarios.
Debemos investigar cómo está su pulsionalidad al momento de comen- Es el material Icc convertidlo en elaborado y su pasaje al sistema Cc.
zar el análisis. Esto produce cambio.
¿Cómo hacer que eso Primario (Icc) convertirlo en Secundario (Cc)?
La alteración del Yo: restringido –en sus funciones elaborativas, libidi- Construyendo.
nizantes, señalantes (angustia), etc. Las funciones de ligadura libidinal
y las funciones defensivas. El Yo constituye el foco defensivo del con- Principales temas de cada apartado del texto:
flicto. Puede no defenderse o no. Sin el robustecimiento del Yo éste se
va a defender muy precariamente. Apartado IV: ¿Podemos proteger al paciente respecto a futuros factores
patológicos?
Apartado III va a completar esta fórmula pronostica que comienza en el Habla de los límites del trabajo psicoanalítico: los momentos de
I. El factor cuantitativo, económico es fundamental para completar este crisis, donde el factor cuantitativo se produce con gran intensidad. Ex-
pronóstico. ceso de cantidad y por lo tanto momento traumático.
Pone estos tres factores de la fórmula: Nuestro trabajo es elaborativo y en la crisis el analizante no puede ela-
borar. Por ejemplo, en el marco de una neurosis de transferencia al-
1. Influjo del trauma como el momento libidinal constitutivo del guien sufre una situación de excitación mayor (puede ser un ataque de
aparato: en qué momento se dio el traumatismo. Puede ser pre pánico). Por lo tanto el Sujeto llegará con síntomas en el cuerpo: exceso
de angustia, palpitaciones, etc.

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No podemos proceder por vías del pensamiento. Para poder procesar Nosotros trabajamos haciendo una oscilación entre el análisis
tiene que estar con calma. Asistirlo para calmarlo y después poder tra- de lo Icc (del Ello) y también el análisis del Yo. Es el análisis de las resis-
bajar elaborativamente. No se pretende tapar el síntoma con medicina tencias.
sino para que éste pueda llegar a menguar la crisis. Igualmente en el
duelo: se acompaña. El Yo está absorbido por esa excitabilidad del fac- Apartado VI: Va a referirse fundamentalmente en los distintos tipos de
tor actual que impide el trabajo analítico preciso en ese momento. Ha- resistencias.
cemos trabajo de aguante. Habla de las cinco resistencias las cuales son resistencias del Yo, del Ello
“El trabajo de análisis progresa mejor si las experiencias pató- y del Superyó.
genas del paciente pertenecer al pasado, de modo que su Yo pueda ha- Cuando hablamos de las resistencias del Yo debemos tener en
llarse a una cierta distancia de ellas. En los estados de crisis aguda el cuenta que implica el beneficio secundario del síntoma. Además de este
psicoanálisis no puede utilizarse con ningún propósito. Todo el interés beneficio que es una ganancia narcisista –gracias a ese síntoma puedo
del Yo está absorbido por la penosa realidad y se retira del análisis, que estar mejor en la vida-, además de este beneficio secundario hay un be-
es un intento de penetrar bajo la superficie y descubrir las influencias neficio primario del síntoma que es la satisfacción libidinal.
del pasado. El crear un nuevo conflicto sería solamente hacer más largo Las resistencias con el Yo: beneficio secundario del síntoma; Su-
y más difícil el trabajo psicoanalítico”. peryó, necesidad de castigo, masoquista (rtn); del Ello: la inercia pulsio-
nal: viscosidad o adherencia de la libido.
Apartado V: la tarea del psicoanalista consiste en aliarse con el Yo. Esto Puntos que se resaltan:
se puede prestar a confusión con el fortalecimiento del Yo.
“De lo que se trata es de llegar al Icc sin ofender al Yo”. Sería crear las o Resistencias al análisis (Ello, Yo y Superyó);
condiciones necesarias para que esto suceda: a través de la transferen- o Adhesividad a la libido;
cia y en el encuadre. o Libido movilizable;
“La situación analítica consiste en que nos aliamos con el Yo de o Inercia psíquica;
la persona sometida al tratamiento con el fin de dominar partes de su o Entropía psíquica;
Ello que se hallan incontroladas; es decir, de incluirlas en la síntesis de o Culpa y necesidad de castigo (Superyó);
su Yo”. o Bi-hetero-homosexualidad.
Habla de las alteraciones del Yo. La máxima alteración del Yo es
la psicosis, un Yo arrasado con lo Icc a cielo abierto. Hay un material que Apartado VII: Va a hablar del grado considerable normalidad psíquica
debería estar en lo Icc pero aparece en lo Cc. para los propios psicoanalistas. El psicoanalista debe haber transitado
Estas alteraciones del Yo pueden ser congénitas, es decir, desde los el psicoanálisis.
inicios, o durante el desarrollo en la lucha defensiva. Habla del arte de analizar y que todo analista, promedio de cinco años,
deberá recurrir a análisis nuevamente.

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o Análisis personal; que hacen a esto, defensas más primitivas, modalidades de angustia
o Instrucción académica y más ligada a la angustia traumática.
o Supervisión.
Este trabajo de Winnicott refiere al estudio de la regresión en el
Apartado VIII: Habla de la “roca viva”, los lugares de más difícil acceso campo psicoanalítico.
para el analista, o de menor acceso. El concepto de regresión en Winnicott no es homologable al de Freud.
Pone en juego dos cuestiones ligadas al sexo y más puntualmente liga- Para Freud la regresión habla de una evolución de la libido que ha lle-
das al pene. gado a determinado desarrollo y vuelve hacia atrás.
1. En la mujer es la envidia del pene. Más que envidia al pene po- Ej.: consulta de un niño y de más adulto consulta por una enuresis. Ad-
dríamos decir hoy del lugar que ocupa el varón en la sociedad. quirió el control de esfínteres y por una situación particular deja de con-
2. En el varón es la posición pasiva. trolar sus esfínteres, es decir, tuvo una regresión.
Para Winnicott es diferente, no es una regresión luego de haber
Cuando Freud equipara el falo al pene (falo simbólico, pene de la reali- progresado, sino una “no progresión”. Quiere decir que el paciente
dad). nunca llegó. Siempre o predominantemente utiliza defensas primitivas,
disociativas. Nunca llegó a producir represiones, o llegó escasamente.
“Aspectos clínicos y metapsicológicos de Va a agrupar a los pacientes en función del equipamiento téc-
nico que requieran del analista.
la regresión dentro del marco psicoana- 1. Aquellos pacientes que funcionan como personas comple-
lítico” (D. Winnicott) tas. Se refiere a aparato psíquico completado en su forma-
ción y una personalidad desarrollada en su completud. La
conformación plena del aparato que se inicia con las prime-
¿Cómo trabajamos para frenar la compulsión? Después de do- ras inscripciones de las vivencias de satisfacción, placer y
minar la técnica para trabajar con las neurosis de transferencia co- displacer extrauterina, y se termina de completar en la pos
mienza a investigar cómo trabajar donde aparecen los desbordes, alte- pubertad en las instancias terciarias instalado el Superyó.
raciones del Yo que impiden el normal procesamiento de las cantidades. “Cuyas dificultades corresponden al reino de las relaciones
Todo el psicoanálisis se quedó preguntando, después de Freud, cómo interpersonales”. No hace falta la técnica freudiana a ul-
trabajar con esto. tranza para atender a estas personas.
2. Pacientes cuya personalidad empieza a ser completa. El aná-
Las patologías más graves sin llegar a la psicosis. Patologías lisis se corresponden a los primeros acontecimientos inhe-
como la Borderline, limítrofe. Patologías que parecen entrar en la cons- rentes e inmediatamente posteriores no sólo al logro de la
titución psíquica de la neurosis tienen trastornos más que síntomas in-
tersistémicos. Trastornos, desbordes pulsionales, alteraciones del Yo

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totalidad, sino también a la fusión del amor y el odio y al re- Estos pacientes necesitan vivir transferencialmente esa etapa.
conocimiento inicial de la dependencia. Este es el análisis de El analista deberá ocupar el lugar del “Yo auxiliar” que la madre
la etapa de la preocupación, o de la “posición depresiva”. Es- tendría que haber ocupado.
tos pacientes requieren el análisis del estado anímico. La El fracaso ambiental fue tan grande en la función ma-
técnica no difiere a la empleada para la primera categoría. terna que el predominio que le quedó fue tener que sobre adap-
Tiene más complejidad anímica por lo tanto habrán más in- tarse y se generó un falso self (predominio). El niño no está pre-
terjuego en la transferencia analítica. parado para esa sobre adaptación.
3. Pacientes cuyo análisis debe enfrentarse con las primeras Es un niño que hace lo correcto, lo que corresponde, lo que se espera de
fases del desarrollo emocional antes del establecimiento de él. Quedo anulada su función deseante.
la personalidad como una entidad, antes del logro de un es- Es regresión al fracaso de la identificación primaria.
tatus como unidad espacio-temporal. La estructura personal
todavía no está firmemente asentada. Estos serían los tras- El análisis de la identificación primaria nos lleva a pensar el tratamiento
tornos de la personalidad. Personas que requieren de una como una forma de sostener al analizante. El analista ocupa el lugar de
técnica que él denomina regresión. El énfasis recae en la di- sostén, de hacer el aguante. No deja de ser abstinente, de considerar lo
rección o control. El acento recae sobre el manejo y, a veces, metapsicológico.
durante largos períodos es necesario dejar de lado la labor Concepto de regresión: la palabra regresión implica simple-
analítica corriente pues el manejo lo es todo. mente lo contrario del progreso. Este progreso mismo es la evolución
del individuo, el psicosoma, la personalidad y la mente con la formación
Para resumir en términos ambientales, se podría decir que en el del carácter y la socialización., El progreso comienza a partir de un mo-
primer grupo tratamos pacientes que tienen dificultades en el mento anterior al nacimiento. Hay un impulso biológico hacia el pro-
curso habitual de su vida hogareña, suponiendo una vida hoga- greso. Uno de los principios del psicoanálisis sostiene que la salud im-
reña en el período de pre-latencia y un desarrollo satisfactorio plica continuidad con respecto a este progreso evolutivo de la psiquis y
en las etapas infantiles previas. Ha habido un ambiente suficien- que la salud es la madurez del desarrollo emocional adecuada a la edad
temente bueno como para metabolizar su personalidad y poder del individuo, esto es, madurez con respecto a ese proceso evolutivo.
encarar un análisis bien elaborativo. Un examen más detallado revela que no puede haber una simple
En la segunda categoría, la del análisis de la posición depresiva, inversión del progreso. Para que ello ocurra debe haber una organiza-
encaramos la relación madre-niño, sobre todo por la época en ción en el individuo que permite que se produzca la regresión.
que el destete se convierte en un término significativo y, en la
tercera categoría se trata del desarrollo emocional primitivo, el Observamos lo siguiente:
que exige que la madre realmente mantenga al niño.
a) Un fracaso adaptativo del medio que trae como resultado el
desarrollo del falso self.

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b) Una creencia en la posibilidad de corregir el fracaso original, re- esta dirección, debemos admitir que resulta imposible adecuar gran
presentada por la capacidad latente para hacer una regresión, parte del material clínica al marco de esta teoría.
lo cual implica una compleja organización yoica. Una actitud La alternativa consiste en poner el acento en el desarrollo yoico
ambiental especializada, seguida por la regresión real. Debemos y en la dependencia, y en contra, cuando hablamos de regresión, nos
ofrecer el ambiente para que no se vuelva a producir el fracaso. referimos a la adaptación ambiental, en lo concerniente a su eficacia y
c) Un nuevo desarrollo emocional progresivo, con complicaciones sus fallas.
que se describirán más adelante.
Nosotros intervenimos desde la transferencia, para evitar la repetición, Examinemos el marco clínico de Freud. Enumeraré algunos de
los procesos infantiles para que el analizante no repita. Intervenir desde los puntos muy obvios de su descripción.
la conjetura transferencial evitándole la repetición.
1. A una hora establecida, cinco o seis veces a la semana, Freud
No siempre que hay un comportamiento infantil implica que el se ponía al servicio del paciente. Esa hora se arreglaba según
analizante está en regresión. la conveniencia del paciente.
Si alguien nunca fue escuchado el analista debe escuchar y saber dónde 2. El analista estaba siempre allí, puntualmente vivo y respi-
está ubicado el analista. Si alguien fue demasiado estricto con los hora- rando.
rios, nosotros podemos ser más laxos. 3. Durante el limitado período de tiempo establecido –una
Cuando hablamos de regresión en psicoanálisis nos referimos a hora aproximadamente- el analista se mantenía despierto y
la existencia de una organización yoica y a una amenaza de caos. se ocupaba del paciente.
Tratar de que surjan condiciones favorables para ofrecer una nueva po- 4. El analista expresaba amor a través del interés positivo que
sibilidad para el desarrollo, evitando el fracaso en la falla ambiente. tomaba, y odio a través de su actitud estricta en cuanto al
Winnicott considera la idea de regresión dentro de un meca- comienzo y al final de la sesión y en lo relativo a los honora-
nismo defensivo yoico altamente organizado, que implica la existencia rios. El amor y el odio se expresaban honestamente, esto es,
de una falso Self. Este falso Self debe convertirse en un verdadero Self. el analista no los negaba. [El analista ofrece escucha y esta
Se pone aquí la teoría de que la regresión forma parte de un pro- es una manera de libidinizar el campo analítico].
ceso curativo, de hecho, que constituye un fenómeno normal que puede 5. La finalidad del analista era ponerse en contacto con el pro-
estudiarse adecuadamente en la persona sana. Los individuos muy en- ceso del paciente, comprender el material presentado, y co-
fermos abrigan poca expectativa de cura. municar dicha comprensión por medio de las palabras. La
Podemos pensar en término de etapas genitales y pregenitales resistencia implicaba padecimiento y era posible aliviarlo
del desarrollo de la cualidad pulsional, podemos emplear la palabra re- mediante una interpretación.
gresión simplemente como lo opuesto del progreso, un viaje hacia atrás 6. El método del analista era la observación objetiva.
desde lo genital a lo fálico, de lo fálico a lo excretorio, de lo excretorio a
lo incorporativo. Pero, por mucho que desarrollemos nuestras ideas en

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7. Tal labor debía cumplirse en una habitación, no en un corre- y esto es válido aunque, en otro sentido, desde el punto de vista del ob-
dor; una habitación tranquila y no expuesta a sonidos súbi- servador, se trate de dos personas.
tos e impredecibles.
8. El analista mantiene todo juicio moral al margen de la rela- La enfermedad psicótica está relacionada con el fracaso ambien-
ción, no experimenta deseos de intercalar detalles de su vida tal en una etapa temprana del desarrollo emocional del individuo.
personas, sus ideas, y no desea tomar partido en los siste- Recordemos que Winnicott habla de momentos psicóticos y momento
mas persecutorios aun cuando éstos aparezcan bajo la neurótico, en tanto y en cuanto sea una persona a predominio represivo
forma de situaciones reales. [Esto es la neutralidad benévola de su función psíquica.
del analista]. El sentimiento de futilidad e irrealidad corresponde al desarrollo de un
9. En la situación analítica el analista es mucho más confiable falso Self, que surge para proteger al verdadero Self. El marco del análi-
que las personas de la vida corriente. En general es puntual, sis reproduce las primeras y más tempranas técnicas maternas. Invita a
no tiene pataletas ni enamoramientos compulsivos. la regresión debido a su confiabilidad.
10. Existe un distingo muy claro en el análisis entre los hechos La regresión de un paciente es un retorno organizado a la tem-
y la fantasía, de modo que el analista no se siente herido por prana dependencia. El paciente y el marco se fusionan en la situación de
un sueño agresivo. éxito original del narcisismo primario.
11. Se puede contar con que no habrá reacciones taliónicas. El progreso a partir del narcisismo primario comienza nueva-
12. El analista sobrevive. mente con un verdadero Self capaz de enfrentar las situaciones de fra-
caso ambiental, sin la organización de las defensas que implican un falso
Podría agregarse muchísimo más. Lo que se espera es que el analista Self que protege al verdadero.
sea una persona relativamente madura. En tal medida, la enfermedad psicótica sólo puede aliviarse por
Lo principal es que casi cualquiera de los detalles puede resultar de gran medio de una provisión ambiental especializada entretejida con la re-
importancia en una fase específica de un análisis que implica alguna re- gresión del paciente.
gresión del paciente. El progreso a partir de la nueva posición, con el verdadero Self
Se notará que en todos los ítems hay una similitud con la que debería entregado al Yo total puede estudiarse ahora en términos de los com-
haber tenido una madre en su función maternante, o de un padre en esa plejos procesos del crecimiento individual.
función maternante, también.
En la práctica, hay una secuencia de hechos:
Para Freud hay tres personas, una de las cuales queda excluida
de la habitación analítica. Si solo hay dos personas allí, tiene que haber 1. La provisión de un marco confiable.
una regresión del paciente en el marco analítico, y el marco representa 2. La regresión del paciente a la dependencia, con una evaluación
la madre con su técnica, y el paciente es un bebé. Hay otro estado de adecuada del riesgo implícito [volver a la repetición].
regresión en el que sólo una persona está presente, a saber, el paciente,

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3. El paciente experimenta un nuevo sentido del Self, y el Self que ¿Por qué es importante que veamos a Winnicott en esta cur-
estaba oculto hasta ese momento se entrega al Yo total. Se pro- sada?
duce una nueva regresión de los procesos individuales que ha- Freud trabaja las neurosis de transferencia y las de guerra o
bían quedado detenidos. traumáticas. Por lo tanto, en neurosis de predominio represivo –la cual
4. Un descongelamiento de la situación de fracaso ambiental. es la máxima capacidad de elaboración del sistema para los estímulos
5. A partir de la nueva posición de fortaleza yoica, la rabia relacio- que ingresan al sistema vía organismo y vía la realidad psíquica- los sín-
nada con el fracaso ambiental temprano se experimenta en el tomas y las defensas son formaciones que tienen manifestaciones en es-
presente y se expresa. [Aparecen momentos transferenciales tas neurosis.
muy fuertes y bravos debido a que el paciente por primera vez Para Freud todas las neurosis eran mixtas. Significa que
puede expresar su rabia e ira]. en el ámbito de predominio represivo puede haber un ataque de pánico
6. Un retorno desde la regresión a la dependencia, en un progreso donde no hay un procesamiento psíquico que no recibió el mismo tra-
ordenado hacia la independencia. tamiento –represión-. Están en el ámbito de las neurosis actuales.
7. Las necesidades y los deseos pulsionales se vuelven realizables, Significa que en un mismo sujeto pueden aparecer ambos tipos
con vigor y vitalidad genuinos. de neurosis: de transferencia y actuales.
Todo esto se repite una y otra vez.
Winnicott trae al psicoanálisis la noción de que no tenemos
Cuando leemos en Winnicott psicosis, hoy en día tendríamos que pensar modo de procesamiento sino estructura de procesamiento.
todo lo que no es neurosis de transferencia. Es neurosis porque hay un Nuestro diagnóstico es metapsicológico. Vemos el diagnóstico semioló-
aparato represivo, pero presentan defensas muy arcaicas, predominio gico y lo sometemos a una lectura que tenga que ver con su ubicación
en situaciones más bien regresivas. Entonces estaríamos en el caso de tópica y consideramos la mixtura de procesamientos.
las patologías limítrofes, borderline, trastornos de personalidad. Acá al Que el paciente presente distintas estructuras psíquicas, por
decir psicosis no es exclusivamente a la psicosis con predominio de re- ejemplo en los casos fronterizos, no siempre significa psicosis.
chazo.
Estas enfermedades más graves están relacionadas Winnicott nos habla de pacientes que precisan de regresión a
… el sentimiento de… trazos anteriores a la identificación pre-edípica: narcisismo primario,
Trabajar técnicas de maternalización que tiene que ver con las funcio- identificación primaria.
nes maternas y paternas. Podemos operar en función de corte, de reve- En estos casos va a haber más respuesta a las modificaciones del
rie, para permitir el desarrollo de ese verdadero self. De ahí en adelante “marco”, éste va a tener mayor importancia.
estamos en condiciones de someter al paciente en la fase del análisis
más freudiano. Pág. 703 del texto de Winnicott:
Maternalización no es: consejos, órdenes, etc.

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Para Freud en una sesión de dos personas hay tres, una de las permitir que se vuelvan a producir la repetición en sus instancias filia-
cuales está excluida, está en el imaginario o simbólico del paciente: te- les. Si hubo fracaso ambiental no deberá repetirse esto (fracaso en el
nemos el paciente, el analista y el lugar que ocupa el analista en la trans- marco).
ferencia (la terceridad). Siempre hay una terceridad e involucra clara- ¿En qué posición se encuentra el analista cuando tiene que re-
mente a la neurosis de transferencia. Siempre presente la escena sim- currir a este tipo de tratamiento con estos pacientes? Un analista que se
bólica. posiciona en función de reverie. Proporcionando un espacio de sostén.
“Si solo hay dos personas allí, tiene que haber una regresión del pa- No repetir no dejando surgir a su verdadero Self. Es una posición muy
ciente en el marco analítico”. El marco representa a la madre y el pa- delicada. Debemos dejar que el paciente surja.
ciente es un niño pequeño.
Entonces entendemos, si hubo regresión, que si vamos desde el naci- En un paciente neurótico el almohadón representa el cuerpo del
miento al desarrollo de esa personalidad psíquica, hay primero una re- analista, lo representa. En un paciente regresivo ES el analista. (706).
lación dual estrecha y fundamental con la función materna, función de UN ANALISTA SUFICIENTEMENTE BUENO: Holding, handing.
nutrición física y psíquica. La terceridad viene después. Alguien efectúa
un corte y es el Edipo – la prohibición del incesto - . La función del padre Cuando un paciente entra en crisis no significa que sea un signo
es la función de corte. Función de nutrición y apego, al que le debe se- de debilidad. Hay que tener capacidad para entrar en crisis. Tiene un Yo
guir la función de corte. La prohibición del incesto no es únicamente con capacidad intersistémica como para poder hacerle frente a la pul-
para los hijos, sino también para los padres. sión. No tiene una compulsión sino un síntoma.
(704) Le enfermedad psicótica está relacionada con la falla ambiental
en una fase precoz del inicio del funcionamiento del aparato. Habla del Dejar en claro entre la diferencia en que algo represente y algo
sentimiento de futilidad e irrealidad. que esté más pegado. Por eso el marco y el encuadre van a ser impor-
Fútil es aquello que tiene poca importancia una cosa. Sensación de poca tante.
importancia de sí mismo, es propio del desarrollo del falso Self. Este se La transferencia en estos casos se hace más agitada porque hay
desarrolla como protección del verdadero Self. El marco reproduce las más apego. Es una transferencia dual. Pensando en la regresión va para
técnicas de dependencia más temprana. Invita a la regresión debido a la atrás, del deseo a la necesidad. El paciente regresivo está en el mundo
confiabilidad. de la NECESIDAD. Porque la capacidad de desear sufrió una interferen-
Cuando no podemos analizar de manera clásica por la necesidad cia. El ambiente no facilitador, frustrante de la capacidad deseante del
de regresión a la fase de dependencia el marco cumple función mater- sujeto. Esas interferencias que produjeron el medio ambiente le hizo
nante. El objetivo es que el falso self permita que emerja el verdadero construir un self adaptativo (predominante) y sumergió en la futilidad,
self. Es en la transferencia donde se va a jugar una mayor unión donde o ser poca cosa.
el analista actúa en función de reverie, función maternante, que le per- Entre la capacidad de desear, el deseo y el sentirse real (verda-
mite experimentar la realidad. La posición es de mucho equilibrio y no dero Self), sentirse profundamente hay una relación muy estrecha.

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El “Sentir” es algo muy deficitario en las personas que funcionan (708) El “Yo observador”, una capacidad del sujeto psíquico es obser-
a predominio del falso Self. Se suele sufrir trastornos del sueño en los varse a sí mismo.
paciente sobre adaptados a la realidad. Esta sobre adaptación produce
una disociación que le altera el “sentir”. Esta alejado de la capacidad de 1. El Yo observador es casi capaz de identificarse con el analista y puede
desear. Tuvo que ponerse la capa de Superman a causa del ambiente superar la regresión al final de la sesión.
que lo llevó a disociarse de sus propios deseos y necesidades. Al estar 2. El Yo observador casi no existe y el paciente no puede recuperarse de
disociado el sobre adaptado “hace lo correcto” más allá de su deseo, sen- la regresión durante la sesión y es necesario cuidar de él.
tir y necesidad.
El paciente en regresión va a venir al consultorio en busca de Secuencia: Resalta el punto 5.
dependencia, la dependencia que no tuvo con la función materna, por lo
tanto no debemos permitir que entre en dependencia con el analista, La ira tiene la posibilidad de manifestarse por primera vez CON
una relación de apego. Correrse de ese lugar. el analista. Estamos facilitando la emergencia de los estados afectivos.
Conducimos al paciente hasta la emergencia del verdadero Self. La importancia de acompañar al paciente cuando éste necesita
Esto no significa que no haya análisis: hay interpretación de los sueños, estar en SILENCIO (709).
construcciones, interpretaciones. Debemos tener más paciencia, se pro-
ducen mayores transferencias, hay más delicadeza al meterse en deter- REGRESIÓN ORGANIZADA A LA DEPENDENCIA (709*). (710) co-
minadas cuestiones, los pacientes se enojan más, surgen los desacuer- mienza el contacto con el verdadero Self y contacto con lo real. (*).
dos con el analista (cuando no se quieren meter en temas escabrosos, Winnicott repite constantemente que el falso Self da un mensaje
causa de la fijación narcisista). Cuando emerge el verdadero Self el pa- de futilidad, de irrealidad.
ciente tiene mayor capacidad simbólica, mayor posibilidad de asociar. No se trata de tranquilizar al paciente sino que la misma tarea,
El verdadero Self se construye dándole la posibilidad de experi- como consecuencia, es tranquilizadora. Reaseguración (713) conside-
mentar su sentir, su deseo, de que haya un ámbito que se pueda hablar rada como contratransferencia.
de su sentir. Los mayores riesgos es permitir la experiencia y bancarse
el zarpe del paciente. Es una situación de “cuidado”, pero tampoco “tan ¿Qué pide Winnicott a los analistas? (713*-714).
abierto que deja al paciente en riesgo”.
Déficit de falso Self: dice lo inadecuado en el momento inade- Resumen: Se llama la atención sobre el tema de la regresión tal como
cuado, sin filtro. En la necesidad de ser auténtico dice lo que le parece tiene lugar en el marco psicoanalítico.
que debe decir sin importar lo que el otro sienta o cómo el otro se sienta La regresión puede ser de cualquier grado, localizada y momen-
“porque él/ella es auténtico”. tánea, o total y abarcando toda la vida del paciente durante una fase.
(707) pacientes psicóticos graves, regresiones graves. Las regresiones menos severas proporcionan un rico material para la
investigación.

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De tal estudio surge una nueva comprensión del “verdadero aparato mental y esos límites tienen que ver con los trastornos predo-
Self”, y del “falso Self”, y del “Yo observador”, y también de la organiza- minantes que presentan estos pacientes, estos serán fuera del campo
ción yoica que permite que la regresión sea un mecanismo curativo. mental: en el soma y en el acto.
SOMA: no el cuerpo [histeria] (erótico, escrito libidinalmente, en la
Organizaciones Fronterizas mente). Patología psicosomática (atañe al organismo), le patología his-

térica atañe al cuerpo psicoanalítico.
Esta es la razón por la cual hay una gran diferencia entre la imagen cor-
poral y el cuerpo real.
Denominadas de diferentes maneras: Border, Borderline, Limí-
trofes, pacientes narcisistas, pacientes narcisistas no psicóticos. Hay esquemas conceptuales y modelos que los pacientes fronte-
rizos presentan es por los límites psíquicos.
Textos: “De Locuras Privadas”, André Green. Cuando hablamos de fronteras: soma y acto, por fuera del ám-
“Organizaciones Fronterizas”, Hugo Lerner bito psíquico, de lo mental. Pero estas fronteras no son psíquicas defini-
das. Freud pone el ejemplo de las fronteras (ej. La triple frontera), como
Recorrido histórico en el texto de Lerner, pág. 1-5. si en esas zonas cada quien se ocupa de asuntos particulares, se habla
Resaltando a Helen Deutsch, la cual se refiere a estos pacientes como un idioma compartido –dialecto-, las personas viven en un país y traba-
“pacientes como sí”. Pacientes que no están encuadrados ni como neu- jan en el otro, o realizan su actividad comercial en el país que no es el
róticos ni como psicóticos. de su residencia.
Las fronteras psíquicas son territorios amplios y diversos. Por
Uno de los psicoanalistas que dedican mucho estudio a estas psi- eso no conviene decir “entre la neurosis y la psicosis”, estos pacientes
copatologías es Otto Kernberg, “Desordenes fronterizos y narcisismo nos muestran fueros anteriores a esa completud de personalidad de la
patológico”. Austríaco educado en Chile. Desarrolla su carrera universi- que habla Winnicott. Por eso también se las llamó patologías narcisistas
taria en USA. Habló mucho de las patologías fronterizas y la “frontera” por su desarrollo ligados al narcisismo. Porque encuentran muchos
es porque está entre la neurosis y la psicosis. desarrollos ligados a una etapa intermedia a la elección de objeto. Esta-
Pero ampliamos el concepto y pensamos como la frontera de la psique. mos dentro de un territorio pero con posibilidad de ir al otro.
El concepto de fronterizo tiene que ver con que estos pacientes presen- Hay una cuestión ligada a la economía. Cómo esta economía li-
tan trastornos que están en los límites de la frontera psíquica. ¿Cuáles bidinal circula de manera particular.
son esos límites? En qué tópicas nos ubicamos, qué tópicas predominan, cómo están
Volviendo al esquema del peine vemos la frontera que tiene que constituidas, cómo circula la energía libidinal y qué tipo de dinamismos
ver con la realidad, lo percibido, lo que está afuera y pasa a ser de aden- operan.
tro. Pensamos en la identidad en general y los procesos donde se forma- Otto Kernberg hace toda una descripción muy importante, He-
tea y fija la identidad de un sujeto. Estaríamos en el adentro y afuera del len Deutsche

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“Esquemas conceptuales… “ Para concluir, cabe apuntar un problema: ¿Cuál será el mecanismo, aná-
logo a una represión, por cuyo intermedio el yo se desase del mundo
Hay discusión respecto a las patologías fronterizas. Si estas son exterior? Pienso que sin nuevas indagaciones no puede darse una res-
una entidad en sí misma, son organizaciones de la personalidad, o son puesta, pero su contenido debe ría ser, como el de la represión, un dé-
trastornos eventuales. bito de la investidura enviada por el yo.
En la clínica lo podemos encontrar de las tres maneras: como
organización de la personalidad, y ahí en el plano de la psiquiatría los Varios puntos son pertinentes para lo que venimos tratando: la evita-
llama “Trastornos de la Personalidad” (DSM V); organizaciones esta- ción de la ruptura del Yo, presumiblemente de sus fronteras “hacia cual-
bles: gente que funciona predominantemente así. Algún trastorno fron- quiera de sus lados”; el Yo se aviene a menoscabos (hoy tal vez diríamos
terizo en las neurosis de transferencia, pero no a modo de predominio. intrusiones); el mecanismo de defensa del Yo consistente en “segmen-
También se puede encontrar algunas desorganizaciones momentáneas tarse y partirse” (donde hoy hablaríamos de escisión); el supuesto de
del sujeto donde se produzcan algunos fenómenos así., que nos hace falta crear un modelo clínico para la deformación del Yo,
La adolescencia es un momento delicado y puede encontrarse algo así análogo al de las perversiones sexuales y, por último, la hipótesis de que
por el deshacimiento libidinal que se produce ahí. la escisión del Yo supone un débito de investidura, lo que la convertiría
en un mecanismo psicótico”
En el texto te Green, página 93.
Nuestro enfoque va a ser diagnosticar estas patologías metapsicológi-
Lo acerca a determinados mecanismos donde habría en ese me-
camente.
noscabo del Yo menor capacidad de libidinización de esta función de li-
Afirma en (Neurosis .y psicosis: el Yo tendrá la posibilidad de bidinizar la realidad, aceptar la realidad como en la renegación: La re-
evitar la ruptura hacia cualquiera de los lados deformándose a sí mismo, negación siempre la pensamos en relación al fetichismo, pero esta está
consintiendo menoscabos a su unicidad (disociación) y eventualmente siempre en servicio a conservar la omnipotencia infantil.
segmentándose y partiéndose. Las inconsecuencias, extravagancias y Cuando se ponen en situación de riesgo no es que la persona se
locuras de los hombres aparecerían así bajo una luz semejante a la de quiere morir sino que hace un abuso de omnipotencia infantil. Esto di-
sus perversiones sexuales; en efecto: aceptándolas, ellos se ahorran re- sociativo que facilita la tarea complica la tarea.
presiones. Siempre hay una predominancia de lo disociativo.
Quiere decir que la capacidad del Yo en disociarse. “Escisión del Yo” : el Dijimos que SOMOA es diferente de CUERPO; como también hay que di-
Yo, como defensa, muchas veces tiene que disociarse. La disociación ferenciar de REALIDAD INTERNA – REALIDAD EXTERNA. Hay un meca-
como predominio defensivo en estos sujetos. nismo muy preponderante en estas patologías que es la IDENTIFICACIÓN
PROYECTIVA (cuando se lo escucha no se sabe quién es quién). Opera la
IDENTIFICACIÓN PROYECTIVA E INTROYECTIVA: lo interno y lo externo; lo

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mío y lo tuyo. Hay una confusión de identidad. Hay dificultad en los lí- En estos sujetos faltan las capas de transcripciones y re transcripciones.
mites, pero no desde un problema conceptual, de idea, sino a un nivel Lo diverso que tienen estas patologías es que son POLISINTOMÁTICAS.
de procesamiento psíquico de tenor identitario. Hay diversidad en los nombres de estas organizaciones fronterizas. La
Hay angustias previas a la angustia de castración. En la angustia transferencia es muy diversa.
de castración se piensa en la angustia fálica supone la angustia de la pér-
dida de una parte, acotada a una parte. Texto de Lerner; “Organizaciones Fronterizas”
Las angustias previas en la evolución de la libido son más totalizantes.
Hay una angustia previa que es la angustia de separación; y previa a esta Diversas maneras de llamar a estas organizaciones fronterizas:
es la angustia de aniquilación (tiene que ver con los tiempos de la de- o Borderline
pendencia, el sujeto psíquico perece si no está el otro). o Organizaciones fronterizas
Los trastornos que presentan las patologías limítrofes se ubican en las o Pre-esquizofrenia de la personalidad
fronteras de esos amplios territorios que inician la identidad y la reali- o Caracteres psicóticos
dad objetiva. ¿Qué es real interno u externo? o Esquizofrenia ambulatoria
Dos niveles de escisión: entre el adentro y el afuera donde el sujeto es o Personalidad del como sí
contenedor, el Yo es sostén y envoltura. o Estructuras esquizoides de la personalidad
Y una escansión interna que tiene que ver con núcleos yoicos que no se o Casos graves de distorsiones yoicas.
comunican entre sí. Los contendidos internos del sujeto y una escisión
que tiene que ver con el adentro y el afuera del sujeto. Elementos que nos permiten llegar a un diagnóstico presuntivo: (7).
Ej.: en la neurosis obsesiva el aislamiento está coartado. Lo que
hacemos como analistas es encontrar el nexo. Disociaciones entre lo que 1. Ansiedad; (neurosis actuales = excitabilidad general)
pasa y lo que siente. 2. Combinación de diferentes síntomas neuróticos.
3. Adicciones y compulsiones. El Yo que no puede manejar lo pul-
En el concepto de fronterizo entre el jinete (Ello) y el caballo Yo) sional. Desborde de la pulsión y un Yo precario. Un modo de cir-
va a haber más comando del caballo que del jinete. culación de la libido es ligada a representación. Si esta energía
Como el contenedor como agujereado, los límites, en estas patologías circula ligada a representación las manifestaciones que vamos a
están como vaciado. Si lo que siento está disociado de la experiencia en- tener Cc van a ser las manifestaciones del Icc: ligada a represen-
tonces hay un vaciado de sentir. tación la energía produce sueños, fallidos, síntomas intersisté-
No se puede encontrar en las patologías fronterizas una firme micos.
definición semiológica. En la clina podemos encontrar un extremo: Si hay desborde vemos que la energía desborda: cae en el soma o en el
desafectivizado; como el otro extremo, alguien híper afectivizado. acto. La tensión entonces no circula a nivel representacional, desborda
El sujeto no está en el relato, por ejemplo. libremente (como sin parar, tapo el vacío, la pulsión arrasa al Yo). No
Pueden aparecer sentimientos desmadrados de ira. puede elegir. Juego compulsivo.

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4. Sexualidad perverso-polimorfa. Puede presentar elementos que que no ha sido suficientemente trabajado y elaborado se vuelve a repe-
están sueltos. Le falta la integración. Aparecen sin inhibición tir, lo que no se puede recordar.
que le da la organización genital: exhibicionismo, etc. La energía Las dos formas de repetición:
suelta precisa ser descargada por eso hay demasiada actividad
sexual (7*). 1. La repetición más simbolizada.
5. Otros conjuntos de síntomas: labilidad emocional, necesidades 2. La compulsión de repetición que habla de traumatismos.
muy marcadas de dependencia, masoquismo, depresiones, con-
ducta autodestructiva, automutilaciones. Línea de Winnicott:
El Yo está restringido en sus funciones por lo tanto será lábil.
(16) = Temor al derrumbe *¹
(15): Acerca de las agonías y los traumas. (16) = Las agonías *²
o Traumas tempranas
o Agonías primitivas que vivió. La lectura económica –metapsicológica- de lo traumá-
tico es sobre la cantidad de energía ingresante al Sistema, en-
Lo que ya ocurrió se espera que vuelva a ocurrir. tendiendo que el trauma se constituye por la cantidad en ex-
Debemos evitar que esto se repita en la transferencia. ceso o falta de esta energía. Energía endógena desde el soma,
Lo que no entró en el mundo simbólico fue la experiencia, no el paciente. el interior del organismo; energía exógena desde la realidad,
No significa que el paciente no pueda simbolizar, sino que no pudo ser externa.
simbolizada una experiencia (mínimo). Por lo tanto el paciente simbo-
liza. Ambas son por fuera del Aparato Psíquico, pero ambas impac-
tan en el aparato.
Aunque no hayan entrado en el mundo simbólico estas expe- Este concepto lo podemos pensar en la constitución de la neu-
riencias han dejado sus marcas; aunque no hayan sido objeto de repre- rosis, (los dos tiempos del trauma, la inscripción por fijación
sentación, no por ello desaparecen del psiquismo (memorias sin re- libidinal, por regresión a puntos de fijación –concepto de Win-
cuerdo). nicott).
Retomando el esquema del peine, las diferentes transcripciones Trauma en la vida psíquica es la hipertrofia o híper cantidad de
(percepción, huellas mnémicas, Icc, Prcc-Cc-motor), que falte alguna de excitaciones que ingresan al aparato e impiden la vida normal.
esas transcripciones no significa que no haya sido inscripto. “Retorno Este concepto lo podemos aplicar a:
de lo escindido”, lo que retorna no es lo reprimido sino lo escindido. Re- Trauma constitutivo – sobreinvestidura o desinvesti-
torna en modalidad de funcionamiento que busca editar lo no editado, dura (trauma de seducción, de castración). La historia eficaz
representar lo no representado, simbolizar lo no simbolizado. Aquello del sujeto, las marcas que quedaron en el sujeto.

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Trauma psicopatológico – de guerra, de accidente. La En el Oxford English Dictionary: “fronteriza (borderline)

repetición que provoca por trastorno esa hipertrofia de excita- es una línea de demarcación”. “Caso fronterizo es el que linda
ción ingresante al aparato psíquico. con la insania”.
Pareciera que “lindar” entre lo sano y enfermo es esta-

blecer una línea recta.
De Locuras Privadas No es una línea sino “un vasto territorio” (pensar en la frontera
Uru-Br). Se puede pensar a la “frontera” como zona de transi-
ción.
– André Green. Propone pensar desde la intuición personal.
Plantea la pregunta: ¿Cuáles son mis fronteras? (91) Lo
Propone analizar el concepto de fronterizo, porque las que se me presenta inmediatamente es la envoltura o continente
primeras descripciones de tal aparecen en 1930, donde apa- de la piel. Pero por definido e importante que me pueda parecer,
rece Stern, Deutsch “como sí”, donde se nombran a los pacien- mi continente de piel es discontinuo. El tejido de la carne es in-
tes como fronterizos o borderline. terrumpido por otros tejidos o presenta orificios que actúan como
puertas. Podemos llamarlas aduanas o inspectores: ojos, ore-
El término fronterizo no pertenece al vocabulario de la jas, nariz, boca, ano, uretra, vagina, órganos sexuales –las lla-
psiquiatría tradicional ni a la terminología elaborada por el psi- madas zonas erógenas- son importantes porque funcionan de
coanálisis. dos maneras, hacia adentro y hacia afuera. Dos problemas se
¿Qué entendemos por “psiquiatría clásica”? No se refiere a los me plantean en consecuencia. El primero es la índole o estruc-
manuales psiquiátricos diagnósticos sino a la psiquiatría diag- tura de la frontera; el segundo, la circulación hacia adentro y
nóstica: escuela alemana (Kreapelin); la escuela francesa hacia afuera de sus puertas. Ahora bien,
(Henri Ey, Charcot). En la escuela inglesa no hay una defini- 1. ¿Cuáles son las fronteras de mi psique?
ción de fronterizo. 2. ¿Qué leyes gobiernan la circulación por las puertas de
Henri Ey es quien combina dos corrientes de la psiquia- mis fronteras psíquicas?
tría afines a nosotros. Incluye el discurso freudiano. Esta co- 3. ¿Qué relación mantienen la psique y sus fronteras con
rriente es la organodinámica, porque piensa los organismos estas puertas?
psíquicos. Dos tipos de leyes acuden en este punto a mi espíritu, dos leyes
El término fronterizo no aparece en la nosología freudiana. Es que operan aunadas: el “principio de placer-displacer” y “el
lógico dado que este término surge alrededor de 1940. principio de realidad”. Este último es de particular importancia
para mi investigación; y atañe a la existencia o no existencia del
objeto; por lo tanto, al self.

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Por “el principio de placer-displacer”, así funciona nuestra in- También señala que los estudios de Freud sobre la psicosis lo
terioridad, así se arma nuestra constitución psíquica: aquello llevaron al terreno de lo fronterizo (Texto: La negación. 1924).
que afuera es cantidad, adentro debe encontrarse con un con- En “Análisis terminable e interminable” destaca de este
mutador que transforma esa cantidad y su fin será: placer (ho- texto la importancia de los traumas tempranos (la fijación li-
meostasis) o displacer (exceso de tensión). Hace a la satisfac- bidinal, lo que quedó fijado en el aparato tempranamente).
ción pulsional. Implica cómo es que circula la energía. Afuera La más temprana es la esquizofrenia, puntos de fijación ante-
hay cantidad, adentro hay cualidad. Estamos hablando de lo rior al narcisismo que sería una fase “esquizo”, mucho más
“percibido” (primera etapa del esquema del peine): olores, sen- desorganizada.; las distorsiones del Yo, y las peculiaridades de
tir, tacto, visual. La calidad se transforma en cualidad. la libido. Sus modos de circulación: viscosidad, fluidez, movi-
El Principio de Placer es el guardián de la vida psíquica. lidad extrema.
El “principio de realidad”, compromete el circuito: ob- Por último, destaca la hipótesis de la pulsión de muerte. Para
jeto-Yo. Es decir, el otro y yo. Freud es prevalente porque la concibe, la homologa al princi-
pio de inercia neuronal (el cachorro humano viene con dota-
Esquemas conceptuales: ción neurona, no con psique). Esto es la descarga a 0. El amor
del otro, el afuera del aparato que proviene la libido, aporta la
Para pensar el concepto de fronterizo se basa en Freud, libido necesaria para hacer frente a esa circulación a 0, cir-
Klein, Bion y Winnicott (93). cuito no tan cerrado que, el ingreso de la libido produce la
amalgama entre la pulsión de muerte (inherente al individuo)
Freud: Disociación del Yo, Renegación de la realidad. Freud con la pulsión de vida que proviene de afuera.
cuando piensa la defensa renegatoria trabaja la escisión del Yo Luego que se produce la amalgama nunca más las ve-
en el proceso de defensa (texto). Si a nivel del Yo hay dos partes remos separadas, aunque sí en distintas proporciones.
que no entran en conflicto pero son contrarias en el pensa- ¿Cómo opera la pulsión de muerte en la clínica? Opera cor-
miento es absolutamente contradictorio al funcionamiento tando, escindiendo el material psíquico, desligando. Así como
mismo del Yo. Debería tener capacidad de síntesis de esas co- Eros opera ligando, generando redes, haciendo la circulación
rrientes, o entrar en confrontación conflictiva. Por ejemplo: complejizada.
una corriente que acepta la castración, la falta; y otra que no Tenemos dos modos de funcionamiento: o descarga, o
la acepta (renegación), le hace entender que tiene que haber complejización del mismo.
una escisión en el Yo para que se mantengan estas dos posi- Muerte: descarga corta, rápida. Opera desligando investidura,
ciones. desinvistiendo. Como desinviste colabora con la regresión (clí-
La disociación del Yo pensado como escisión es un concepto nica). Al desinvestir un entramado el aparato trabaja con el
para pensar en estas patologías. entramado que tiene más abajo. Desmezclando, regresionando
La escisión es pensada como débito, falta de investidura. se desmezcla. En las regresiones o no regresiones (W) habrá

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más presencia de polarizaciones (amor-odio = ambivalencia, buena, la que le otorgará las bases alrededor del cual comen-
dirigidos hacia un mismo sujeto u objeto). zará a integrar los aspectos constantes del Yo.
Vida: descarga larga, complejizada la vía de circulación de la Establecer un objeto interno bueno, resulta pre requisito, para
libido. Amplía, para lo cual hace falta esta pulsión de vida, después poder elaborar la posición depresiva: integración,
¡crea! duelo, reparación, culpa, objeto más real unificado y afuera.
Klein: Importa tomar las defensas primitivas en el marco de Bion (89): De él conocemos el concepto de reverie. Green des-
las relaciones de objeto. Estas existen desde el comienzo de la taca el concepto de precipitación y anticipación en el desarrollo
vida. precoz de los psicóticos. Esto actuaría dañando el desarrollo
Defensas: del aparato para pensar. Hay una descarga que se produce
anticipadamente.
o Escisión: Es la defensa princess de la posición esquizo- Las funciones deprimidas del proceso del lenguaje. En la psi-
paranoide, donde el objeto se percibe y se vive dividido, cosis hay una suerte de ideogramas fijos que impiden el desa-
y el Yo también. Objeto bueno y malo. Esto empalma rrollo del pensamiento verbal.
con la hipótesis freudiana de destinos de pulsión donde Las relaciones entre continente y contenido.
el habla de cómo se habla esta secuencia de los Yo más
primitivos hasta llegar el Yo definitivo. El Yo expulsa lo Winnicott (99): Es el analista de lo fronterizo. Los términos
malo por proyección. Las experiencias malas son expul- “ambiente facilitador”, “preocupación materna primaria”, “hol-
sadas y las buenas son idealizadas. Todo en el marco ding”, parece destacar la atención sobre el objeto externo. Pero
de la omnipotencia infantil. nos advierte que Winnicott se interesa por el interjuego in-
o Idealización: lo bueno que queda. terno-externo. Dirige nuestra atención al área intermedia: lo
o Identificación Proyectiva: Es inherente a un momento transicional: entre el pulgar y el osito, entre la madre y el niño.
en el desarrollo en el contacto con la madre, necesario Dirige al ENTRE. Está abocado a ver cómo se constituye ese
y saludable. Nosotros lo veremos en el adulto como una espacio en el sujeto psíquico y los fracasos en ese espacio, en
defensa. Es una fantasía inconsciente en la que los as- crear lo transicional.
pectos del Yo contra un objeto no bueno, son escindidos Lo transicional inaugura lo creacional en el adulto, no solo lo
y atribuidos a un objeto externo. Lo bueno del objeto es artístico sino lo sublimatorio, máximo punto de simbolización.
extraído e introyectado en el sujeto. El espacio transicional, el despegue del objeto primario y la
construcción de ese espacio con el objeto ya adentro como el
Esta posición binaria resulta esencial para un desarrollo salu- lugar relativo a la cultura y la creación, la sublimación en el
dable. Permite, al niño, incorporar suficiente experiencia adulto.

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El fracaso de la transicionalidad es evidente en el texto la angustia de castración. Se pierde algo muy impor-
de Winnicott señala la tercera clase de pacientes, los que re- tante, una parte del cuerpo (pene, en la etapa fálica).
quieren regresión. Angustia de aniquilamiento – necesidad fisiológica de
Allí la importancia del marco ya que los objetos ambientales hambre-.
SON la madre, el analista ES la madre. 4. Fallas en la creación de un espacio transicional, con la
Otras conceptualizaciones que hay que tener en cuenta: función dual, coexistente, del principio de placer y del
las conceptualizaciones del vacío, la sensación de futilidad, la principio de realidad, y una parte de relaciones de doble
caída en el vacío. Un vacío y nulidad que en la contratransfe- vínculo.
rencia se experimenta como “hueco – agujero”. 5. Condensación de metas genitales y pregenitales.
Winnicott aporta detalles importantes al funcionamiento psí- 6. El papel de una relación complementaria en el encuadre
quico por el cual es creado el objeto subjetivo. analítico, donde la contratransferencia pasa a ser un
vínculo de la comunicación del paciente más que un
Reseña conceptual de lo fronterizo (101): obstáculo para comprenderlo. Lo que el analista siente
el embate de lo mortífero que le pasa a su paciente.
1. El papel del Yo, el Self y el narcisismo y sus mecanismos 7. La noción de distancia psíquica, necesaria para evitar
de defensa (escisión, idealización, identificación proyec- la falta de comunicación y la intrusión. Es encontrar la
tiva, desinvestidura). La desinvestidura es un modo de distancia óptima con estos pacientes. Se trata de pro-
trabajar del aparato en la pulsión de muerte. ¿Dónde se vocar la fusión pero sin que sea una fusión intrusiva.
encuentra la desinvestidura? En psicosis, esquizofre- La neutralidad cobra mucha importancia. Al estar en
nia. En los momentos de crisis hay quita de la investi- “holding” se corre el riesgo de entrar en una situación
dura de la realidad. Pérdida de interés por la realidad de “educador”, de materno. Debe suceder que el sujeto
exterior y un delirio de grandeza, de esta observación surja.
de “desinvestidura” es que entiende la retracción de la
libido al Yo. Es un retiro de cargas. Concepto de Fronterizo (102-107):
2. Fusión de las relaciones de objeto; con especial atención
a la agresión pregenital y su influjo sobre los procesos Los “límites hipotéticos del campo psíquico” son dos y de na-
de pensamiento. turaleza diferente: soma y actuación. Entendemos que estos
3. Presencia de la angustia psicótica y su impacto sobre la límites o frontera son móviles y fluctuantes, se constituye en
función ligadora de los procesos psíquicos, con conse- una “tierra de nadie”. Puede darse en la neurosis como en psi-
cuencia el proceso verbal. Tenemos la angustia de des- cosis, en casos de normalidad como de gravedad.
membramiento o de desintegración: angustias previas a Al diferenciar entre soma y cuerpo, el soma es cuerpo bioló-
gico, sin investidura libidinal, pertenece al “adentro”, desde

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donde proviene la pulsión. Esto lo vemos manifestado en los El acto nos habla de llevar a la actuación sin pensa-
trastornos psicosomáticos, se produce una descarga en el miento. En la clínica tenemos las impulsiones y de las compul-
soma libre de ligadura. siones.
El pasaje al acto o acting out es una descarga que tiene como Impulsión: es el acto
fin enfrentar, contrarrestar, defenderse, protegerse, evitar. La Compulsión: es pulsional: oral, anal.
meta es precipitar al organismo a la acción a fin de sortear la Variadas en sus objetos: alimentación, juego, sexo.
realidad psíquica. Esto es hacia afuera. Fijas en su objetivo: descarga. Exceso energético y esta es la
vía facilitada de descarga.
Para Green, la función básica del aparato psíquico es la repre- Recordamos que el aparato psíquico freudiano trabaja en la
sentación del mundo interno y externo de manera pluralista consecución del placer tramitando las cantidades para lograr
por medio de actos, afectos, estados corporales, lenguaje, la descarga adecuada. Cada uno descarga como puede.
ideas y pensamientos. Freud destaca la importancia del exa-
men de la realidad para distinguir entre representación, que Despeja la escisión desde 2 lugares:
obedece al principio de placer, y percepción que está bajo el
imperio del principio de realidad. La meta de la pulsión re- 1. Desde la realidad externa.
quiere, sobre todo desde el comienzo, una persona dedicada 2. Desde la realidad interior. Hay núcleos del Yo que no se
que obre como objeto satisfactor de la necesidad y, al mismo comunican entre sí.
tiempo, como sustituto del yo embrionario del niño. Ambas se
funden en el pecho materno, los cuidados maternos. Concepto de AUSENCIA: como un lugar a medio camino entre
Cuando esto no se produce naturalmente es que el aparato la INTRUSIÓN y la PÉRDIDA.
psíquico trabaja en la consecución del placer y cada uno des- Pensado en la constitución de aparato: fusión: boca-
carga, ya sea en el soma o a través del acto o acting out como teta, bebé tomando la teta y sujeto-objeto no existe.
puede. ¿Cómo se llega a la pérdida de ese objeto primario de
satisfacción directa? En el medio entre la fusión y la pérdida
Propone como los límites hipotéticos del campo psíquico: el - de objeto que es la inscripción de la prohibición de objeto en
organismo- (para adentro) y el acto (para afuera). lo Icc, que quedan marcas, en el medio hay un REHUSAMIENTO
El soma, segregado de segregado de investidura libidi- de ejercicio.
nal, que lo convierte en cuerpo erótico hará su aparición en los Ej.: el control de esfínteres es un asunto cultural. Los niños
trastornos psicosomáticos. Estos trastornos no son simbóli- tienen capacidad neuronal para el control de esfínteres, pero
cos. La energía descarga en el organismo libre de ligadura re- no tienen capacidad simbólica y ésta es entregada por el
presentacional. adulto.

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El niño aguanta -rehusamiento-, por eso en estas etapas es un aparato en formación las mínimas cargas podrán ser agen-
fácil las regresiones. Después viene la represión de la pulsio- tes de fijación.
nalidad directa. La fijación por disposición libidinal es a los puntos donde se
Puede haber control de esfínteres sin represión, por eso no se regresa.
siente asco, antes de la represión. Cuando no hay represión Puede haber éxito por exceso.
“no hay dique”, no hay control.
Hay tiempos prolongados en la pulsionalidad. El rehu- Texto de Lerner: Organizaciones Fronterizas:
samiento es la condición para que después se produzca la re- (Continuación)
presión. El niño deja de tomar la teta cuando la madre pone el
límite. El niño no decide solo, si fuera así sería un psicótico. Defensas más ligadas a los tiempos de la fijación tem-
Hay un momento de rehusamiento. La renuncia es una pro- prana, lo traumático. A tiempos más temprano, más patología
puesta de afuera. (Freud).
Las tres franjas: autoerotismo – narcisismo – elección de ob-
REHUSAMIENTO – REPRESIÓN jeto.
Los tres tipos de identificación, tres modos de investidura.
Como trabajamos con pulsiones a veces es necesario La etiología traumática más tardía será aquella que tenga me-
proponer un rehusamiento. La ausencia se tolera cuando el jor resultado terapéutico (con aparato formado).
objeto ya está adentro, escrito, incorporado. La etiología traumática más precoz dará mayor patología.
Si el objeto de goce primario (ej.: la caca) me puedo ale-
jar, separar cuando se produce la represión. Puede el niño se- Yendo a los CAMBIOS EN LA MANIOBRA TÉCNICA:
pararse de la madre cuando va al jardín cuando tiene escrita
a la madre en su Icc. La necesidad de cambios en las maniobras con estos
pacientes.
Regresión a la dependencia: Volver a una situación de éxito y El ejemplo de la paciente de Margaret Little, donde Winnicott
una situación de fracaso. le tomaba las manos.
Éxito y no éxito tiene que ver con la satisfacción (en la
situación pulsional). Satisfacciones que implican a las pulsio- Al método psicoanalítico pertenece:
nes primarias.
En Freud se regresa a los puntos de fijación: los lugares donde o Asociación Libre, para el paciente.
ha habido éxtasis libidinal. De algún modo ha habido una o Atención parejamente flotante, para el analista.
forma para que quede fijado. Hubo una impronta libidinal ex- o Neutralidad benévola.
cesiva para la capacidad de metabolización de ese sistema. En

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o Abstinencia: otorgar el mínimo de satisfacciones susti-

tutivas posibles.
Debemos hacer la diferencia entre los pacientes que vienen
“La insistencia pulsional y
con demanda del Ello, de aquellos que vienen, como en el caso
que estamos viendo, demanda de nutrición del Yo. su clínica”
Pacientes con déficit yoico, por eso vamos a la definición de Dra. Anahí Rebagliati
abstinencia metapsicológica.
En el diván le quitamos la mirada, no tenemos contacto cor- I - La insistencia pulsional puede aparecer como síntoma o
poral. como trastorno. Acá hacemos una diferencia metapsicológica.
No significa que vamos a intervenir cambiándoles la realidad, Cuando decimos síntoma hablamos de una formación inter-
sino trabajando para que sea el paciente que trabaje para que subjetiva, adentro del Aparato mental (peine); o un trastorno:
cambie su realidad. una compulsión es un trastorno. No es síntoma porque no
Dejar que el aparato siga frustado y que esa liberación de can- tiene la formación intersistémica porque no hay un conflicto
tidad permite el traajo psíquico. entre el Yo y el Ello. La pulsión va en búsqueda de la satisfac-
o Transferencia. ción arrasando al Yo.
II – hay una investidura libidinal que no circula ligada a repre-
Lo técnico: sentación.
o Cantidad de tiempo de cada sesión (serán otros tiempos III – Trabajar frente a la posibilidad de hacer Cc lo Icc. Aquí
más extendidos). está resumida la neurosis de transferencia. Clínica que los pa-
o Espacio de encuadre. cientes vienen con trabajo con modo de trabajo en represión y
o Espacio personal de distanciamiento. más presencia de pulsión de muerte.
o Las técnicas al servicio de un Yo tal vez fragmentado,
tal vez poco cohesionado. IV – “patologías más restitutivas”. El delirio es restitutiva, hay
o Holding sin intrusión. un fracaso en la simbolización. Se viene a poner un parche. Lo
sustitutivo es en neurosis donde se sustituye del objeto Icc
Se trata con estos pacientes de agonías tempranas. (padre) [en el caso Hans] por caballo (representación que sus-
tituye).
Hay un desplazamiento de la simbolización a la viven-
cia. “Cuerpo extraño” que viene “infiltrado” en el trabajo tera-
péutico. Entonces hay un déficit en la elaboración psíquica

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que lo haga armonizar. Esto es trabajo para el analista de lle- Ayudamos al paciente a pensar su situación cuando lo
varlo a elaborar. ponemos en el lugar de observador, observador de su escena.
La energía circula libremente y descarga donde puede. Nos hace una advertencia muy importante: si ante estos pa-
Identidad de percepción: se descarga inmediatamente. En la cientes nuestra intervención se hace rígida fracasaremos,
identidad de pensamiento hay un recorrido complejo donde la acentuamos la compulsión de repetición.
energía va enlazando representaciones que sustituyen una a
la otra, por eso el dique semántico del lenguaje en su expresión VI – Acudir a su llamado es darle un lugar como sujeto demos-
metafórica. trando interés por su vida y hacia su vida.
“No es el cuerpo enlazado a representaciones, sino el cuerpo
ofrecido al cuerpo de la pulsión…”: es el todo o nada, no hay Cuando hablamos de castración nos referimos a la falta
ambivalencia, el mundo del narcisismo, es bueno buenísimo o en lo simbólico, la privación en el real y la frustración en el ima-
malo malísimo. ginario (referido a la tríada lacaniana).
V - ¿Cuál debe ser la posición del analista frente a pacientes La vida psíquica son las realizaciones deseantes. El
con tal grado de desamparo, derrumbe, destrucción y males- Principio de Placer es el guardián de la vida psíquica.
tar?
Trabajar en el encuadre y todo lo que significa, para dar esta- La eficacia terapéutica la relacionamos en la clínica psi-
bilidad y que este paciente pueda empezar a pensar sus pro- coanalítica de inicio con lo que Freud dice: hacer consciente lo
pios pensamientos, pensar sus propios sentires. inconsciente. Es nuestro modelo. ¿Qué pretende esta clínica?
El contenedor que es el consultorio, en neurosis de transferen- Cuando el análisis nos señala cuando éste puede ser finali-
cia es casi automático. zado, hemos convertido suficiente material del inconsciente
En estos pacientes la técnica tarda en establecerse. llevado al consciente, cuando se ha transformado el carácter,
Nuestra presencia como analistas abarca mucho más los materiales del sujeto ya no lo acosan, y cuando podemos
de lo que pensamos. Es más que el saber adquirido, sino hay garantizar que no se van a producir repeticiones inherentes a
que pensar y responder de otra forma. los conflictos psíquicos que nos trajo.
Como analistas debemos dar prueba de que ellos ocu- La clínica psicoanalítica pretende ampliar las capacidades re-
pan un lugar para nosotros, que se encuentran alojados y am- presentacionales psíquicas del sujeto. Asumimos que la repre-
parados. En donde sea posible que ese sentimiento de deshe- sentación no es solo significantes, sino representaciones sen-
cho de ser un resto caído del mundo, quede localizado en el sibles. La representación va a tener una definición más am-
analista para que el analizante pueda ocupar un lugar de pro- plia, y más sensible será que la disociación en muchos casos
tagonismo en las “escenas de la vida” sin quedar siempre al hacen que entre el pensar y el sentir, el vivir y sentir “haya
margen de ellas o a punto de caer. cortacircuitos”.

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Cuando se amplía la posibilidad de analizabilidad nos La intensidad de la pulsión junto con el déficit de sim-
referimos a que la clínica psicoanalítica posó su mirada en pa- bolización nos lleva a la frontera psíquica.
tologías no neuróticas donde no prevalece la represión como Ese territorio donde el encuentro con lo traumático es
defensa –patologías limítrofes (organizaciones en el sentido de el resultante de la insuficiencia lenguajera donde hay un tope
la predominancia o fenómenos limítrofes), pero tampoco psicó- en el trabajo elaborativo, hay un desplazamiento de la simbo-
ticas. lización a la vivencia por déficit de la primera. Donde el cuerpo
La eficacia en las neurosis de transferencia básicamente más que expresión del lenguaje de un deseo puede resultar un
se refiere a la interpretación sobre el material descubierto. La despótico de sustancias, o de energías descargadas sobre él
interpretación atañe a un conjunto de representaciones que mostrando el soma.
implica esa formación intersistémica, intrasubjetiva, mental Con estos pacientes, si bien trabajamos con interpretación, el
(peine). trabajo interpretativo no es exclusivo. Son necesarias otras
La construcción se trata de entregarle al paciente un maniobras: el analista actuando en función del holding, reve-
trozo de su historia olvidada, reprimida, que accedemos desde rie. No se va tan directo al Icc como en las neurosis de trans-
múltiples lugares, entre ellos la transferencia, como dato im- ferencia donde hay una alta capacidad de simbolización.
portante de lo que él no recuerda.
Todo esto se aplica a los dos tipos de repetición: Una posición rígida del analista no hace más que pro-
a. La transferencia (1914), la repetición de un clisé. Un vocar la compulsión a la repetición. Puede que no haya riesgo
montón de marcas y de experiencias que se hicieron de vida, pero sí que se vaya del análisis.
memorias.
b. Repetición más ligada a la compulsión de repetición y 1era paciente: Paciente de 31 años que realiza la con-
que se liga al trauma. El trauma siempre indica un an- sulta con los siguientes síntomas de la paciente: a) estado de
tes y un después en la vida del sujeto. Ligamos a la angustia desbordante (traumática) o déficit de angustia señal,
desinvestidura y la descarga directa (pulsión de b) insomnios regulares (el sueño y el poder soñar es un modelo
muerte). Esta procede desinvistiendo, descarga directa- de regulación psíquica, cuando un paciente tiene trastornos del
mente, sin rodeos. sueño, los cuales se dirimen en la clínica psicoanalítica. El in-
somnio es una muestra de que su aparato psíquico no puede
Desinvestidura: procede de “ocupar un lugar”. ¿Qué se inviste hacerse cargo de las improntas pulsionales y por eso no puede
y con qué se inviste? Es decir, ¿qué lugar se ocupa y con qué entrar en sueño. El aparato psíquico debe tener la capacidad
se ocupa? de transformar los estímulos que le llegan y transformarlo en
Se inviste (ocupa) la representación. Y se inviste con libido. deseo onírico –no solamente anular las esclusas de la motilidad
Entonces, desinvestido es vaciado, desposeído de libido. y de la conciencia-, c) compulsión a la repetición desmadrada
La libido sufrió un menoscabo. que la pone en riesgo de vida.

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Una línea transferencial desafiante = durante el primer la cocaína y se acerca a su pasión por las motos, al punto de
año permaneció en un constante desafío… se arrepentía de ha- que está habilitado para vivir de ello.
berla llamado… desconfiaba en de las capacidades profesiona- Es una situación regresiva, el analista trabaja en fun-
les del profesional –transferencia negativa-. ción de corte y de diferenciación dando primacía a los gustos
Demuestra cómo el analista despeja un cambio transfe- del paciente –el aparato psíquico se formatea en aras del placer
rencial (producto de un múltiple trabajo). Cambio de su posi- y displacer-.
ción defensiva, transferencial: “Licenciada, ¿qué hago?”. El consumo de cocaína es un desborde pulsional. Es un pasaje
al acto es más bien ligado a lo mortífero –consumo de cocaína,
2do caso: Paciente con 26 años y un grado de tortura asociado a la compulsión.
mental alarmante. Trabajo y carrera universitaria elegidas por Ir al motociclista es ir a su deseo. Es escuchado como sujeto
la madre. Síntomas: tortura moral alarmante, auto-reproches, deseante y se despliega la subjetividad del paciente que estaba
sin motivación para vivir, reiteradas enfermedades (como una en “la cárcel”, tan pegoteado que el paciente no estaba, no se
cárcel al igual que la carrera universitaria). veía.
A los meses del tratamiento confiesa la adicción a la co- Freud sostenía que lo reprimido primordial repite y repite
caína. Convivía con la madre quien era obsesiva y sobre pro- en transferencia y que no podemos ahorrarle al paciente esa
tectora. fase de la cura, pero sí podemos facilitar la rememoración y la
El paciente deja el trabajo y la universidad elegido todo por la asociación libre marcándole esos sucesos como la repetición de
madre. Dependía de su madre y ese sentimiento de que nunca sucesos anteriores y realizando un manejo de la transferencia.
iba a poder dejar de depender de ella, y su padre que lo consi- Como de esto último no hay texto freudiano se pone en
deraba incapaz de sostener algo en la vida. juego lo que cada analista sea capaz de hacer, de acuerdo a su
Es a partir del fallecimiento del padre que comienza a consu- subjetividad y estilo deba construir y crear de acuerdo a la
mir cocaína, durante 6 años hasta que va a análisis. escucha de la historia fantasmática de cada analizante que así
Tenía afición por las motos, pero no era considerado con im- lo requiera, teniendo en cuenta siempre que se trata de un
portancia. trabajo analítico.
En el trabajo terapéutico asume una separación de las El manejo de la transferencia es ponerse en otro lugar
figuras significativas. Algo de la simbiosis con la madre que respecto al clisé traumático. Habilitar el deseo que su familia
perduró –defecto físico que colabora con esta prolongación-, tomaba como berretín, en otro lugar de la simbiosis intrusiva.
fue posible impulsar el trabajo de duelo por la muerte del pa- Poder no repetir, hacer del lugar del analista un lugar nove-
dre. No lo lloró –no significó la pérdida-, porque era igual que doso en el vínculo con el otro para reparar y pararse en un
esté o no esté –el padre-. lugar nuevo respecto al deseo.
Analista apostó a su recuperación y se interesó por el
material motociclista. Esto entusiasmó al paciente: se aleja de

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“Interrogaciones en la Clínica: Windaus llama a esto “meter las manos y poner el cuerpo” por
el monto de sufrimiento que puede estar de entrada en el con-
tenido manifiesto, y el despliegue transferencial en juego (de-
Patologías narcisistas” mandante, dependiente, depresivo, inseguro, etc.) o radical-
mente disociado adquiriendo el paciente características singu-
Dra. Noemí Windaus. lares (omnipotente-retador, o desconfiado y esquivo). De am-
bas dos maneras la inclusión del analista en la transferencia
Refiere a las patologías narcisistas no psicóticas, llama- es una lógica primera.
das: borderline, fronterizas, como sí. La lógica primera es la inclusión del paciente en la
transferencia. Estos casos pueden durar más tiempo.
I – la psicopatología dice “es el efecto del modo en que uno se Inclusión del paciente en la realidad del consultorio, cuál
plantea la constitución del psiquismo humano”: aparato com- es su sufrimiento, el porqué del tratamiento, quién es él, en el
plejo, heterogéneo (ver apunte pasado en Windaus) lugares, sentido del Yo de la lógica formal.
zonas, distintas necesidades y leyes, también refiere a los mo- Son pacientes donde el encuadre tarda en establecerse, hay
dos de procesamiento. Estímulos procedentes del aparato, que trabajar en la confiabilidad y en la inclusión de ese espacio
tanto externos como internos procesados y trabajados de dis- y tiempo de tratamiento.
tinta manera). La heterogeneidad desde las distintas regiones
del alma y del procesamiento al momento de la pulsionalidad. III – Hay una hiperconsistencia cotidiana que no puede ser atra-
Es una enseñanza central de Freud. vesada porque ellos no pueden separarse de esta “realidad
II – Se refiere a patologías histéricas, algunas de ellas rayando real” siempre igual significada, y causa sufrimiento. ¿Por qué
la locura histérica. Vemos alucinaciones, sintomatología muy no pueden ser atravesadas? Porque nombre y trono en el sen-
grave. tido de omnipotencia narcisista”, su majestad el bebé” está en
peligro. El Yo sufre una amenaza de desorganización.
¿Se trata de nuevos nombres?, o se trata de empujar los Sentimiento de desvalidez e inconsistencia insoportable. Es un
límites de la analizabilidad de los pacientes. proceso que llamamos interiorización del conflicto. Este tiempo
Evitando meter a los pacientes en la estructura en lugar primero está dedicado a armar el espacio, saber por qué sufre,
de considerar la mixtura que la clínica nos provee: relacionado qué le pasa. Actuar como principio de realidad. Hasta que esto
con la heterogeneidad de modos de procesamiento. ocurra el monto del sufrimiento y de procesamiento del mismo
Este tipo de pacientes… ofrecen una experiencia clínica será predominantemente en la esfera del analista.
menos confortable. El analista implicado de continuo. Resistir los embates de la
transferencia. Donde hubo mucha intrusión el paciente se en-
cuentra más cerrado.

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Los intentos de ir entendiendo lo que ocurre en la hora del aná- 5. La ausencia o presencia de aprobación los marca en su
lisis son resistidos, y no son pocas las veces que provocan re- vida, porque son incapaces de regular autónomamente
chazo y/o enojo. No es raro que se invoque que “el analista es su autoestima.
el analista, los objetos son los objetos y las palabras dicen lo
que dicen, y “las cosas no tienen tantas vueltas”, o “eso no tiene La energía proviene de las realizaciones deseantes como guar-
nada que ver”. dián de la vida psíquica.
¿Por qué se alivian cuando hacen transferencia? Porque esta
IV – Pequeñas situaciones se convierten en pesadilla, porque el sirve para transferir en esa transferencia libidinal. Prestarles
paciente no logra salir de la confusión. atención, tener un espacio exclusivo para el paciente, tener
Esto llevará un largo camino hasta que se pueda reali- toda la energía puesta en tratar de acompañar su momento.
zar una discriminación Yo no-Yo. Presentes en esta realidad que se presenta tan perturbadora.
El “borde” se encuentra entre el conflicto entre el Yo y el Ello Pasa en todos los pacientes pero particularmente en los fron-
en relación al Superyó (neurosis), y entre el Yo y la realidad terizos.
(psicosis).Es en este borde de pura realidad, que encontramos Las interrupciones como: vacaciones, situaciones particula-
en las patologías narcisistas su mundo de conflicto, su ser en res, etc., son perturbadoras porque pueden ser sentidas como
conflicto. abandono. Deben ser realizadas con tiempo.
El analista es requerido “estar ahí”, y no ser una mera
presencia. No hay posibilidad de silencios prolongados, ni de Caso clínico:
abstinencias obsesivas. En estas patologías graves el estatuto Sentimientos de soledad y desvalimiento, seguidos de un “no
diagnóstico es metapsicológico y transferencial. saber qué responder” a las exigencias de los demás.
“Es la hora de ir a casa”… resisten la idea de terminar la se-
V – Futilidad (Winnicott): traen y exhiben múltiples quejas: sión. Temor a quedar atrapados en una fusión que lo mataría
1. depresión sutil pero penetrante con intensos sentimien- (por su propia necesidad de fusión con el otro).
tos de vacío e inautenticidad, como si ellos mismos fue- Hay una gran variedad y alternancia sintomatológica y
ran una mentira que los cubre y los protege. la misma es transferida al campo del análisis. A veces requie-
2. Presentan sentimientos de irrealidad, realizan sus ta- ren del analista tratante una cuota de paciencia y de cuidado
reas, ya sea estudios o trabajo, sin entusiasmo. hasta encontrar la posibilidad de un tratamiento en las situa-
3. Se dejan llevar por la rutina y aparecen desvitalizados, ciones que nos son más familiares y habituales (tratamiento
como desprovistos de energía propia. ordinario).
4. Se alivian cuando hacen transferencia, y se intensifica
su malestar si ésta sufre perturbaciones, o aún durante
las vicisitudes típicas de la misma.

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VII – Pueden presentarse con angustia desbordante, que no VIII – Pueden jugarse en la escena de la consulta:
puede ser sistematizada en objetos o personas. La angustia fre- “El Yo toma el relevo”: Soy… Estamos frente a una falta
cuentemente invade el Yo, a su relación con la realidad y lo in- de integración del sí-mismo.
valida.
El tipo de angustia confucional, paranoide, y desorgani- IX – El analista se ve en la necesidad de catectizar, libidinizar
zativa o paralizante, se explica porque este tipo de pacientes el campo analítico, para contrarrestar la pulsionalidad mortífera
suelen tener una mala organización de la angustia señal, como del paciente en tanto defusionada.
angustia útil. Lo que procuramos es ampliar las capacidades repre-
sentacionales. Que la libido circule ligada a representación
Las angustias anteriores a la castración son ligadas a un Yo psíquica.
más prematuro: angustia a la separación, al aislamiento. An- Defusionada: Se fusiona la pulsión de vida y de muerte, las
gustia paranoide: ¿quién es yo y quién es el otro? Tienen por cuales nunca más las veremos separadas. Se manifiestan de
tanto una mala organización o déficit de angustia señal. manera más o menos intensa. Esto de “defusionar” es que apa-
o Las mociones pulsionales aparecen de forma invasiva. rece, en la regresión, aparece más la pulsión de muerte sepa-
o Compulsiones diversas o inmovilidad. rada, defusionado de lo vital. Vamos a lo más desarticulado.
o Muy vulnerables, proclives a la desorganización y a la La pulsión de vida, va del autoerotismo al objeto, donde apa-
confusión. rece en armonía con el Yo la pulsión de vida. Sería la desmez-
o Aparece con afectos no significados en el discurso. cla pulsional esto de la defusión.
o La depresión se presenta a veces, sobre un doblez, o En un comienzo el analista debe ayudarle a poner en
como una inhibición en la relación con la realidad, o palabras lo que le pasa al analizante. Cuidar del encuadre, que
como desinterés por circular en un medio que los agota es su propio espacio y tiempo. Hincapié en el horario: “su
por la exigencia libidinal que les impone. tiempo”. Lo témporo-espacial está asociado con lo Precons-
o Otras veces la representación es típicamente maníaca, ciente. La lógica del Prcc atañe al tiempo. Es su “tiempo” y es
el mecanismo metapsicológico es el mismo, El Yo se co- su “espacio”. Algunos tomaran tiempos más cortos y otros más
mió al objeto y triunfó sobre él, está agrandado y tiene la largos.
energía del objeto, es grandioso. La introyección de la
libido al Yo; en la melancolía se trata que “la sombra del X – Holding. Hay dos tipos de ligazón: a. la ligazón por medio
objeto cayó sobre el Yo”, es un aspecto canibalístico de una forma impuesta como desde el exterior, como continente
donde se comió los aspectos negativos del objeto, se a los elementos agresores de la pulsión; b. la ligazón por “sim-
identificó y sus quejas sobre sí mismo son quejas sobre bolización”, es decir, por integración en secuencias, redes, es-
ese “otro” que está incorporado al Yo. tructuras simbólicas, susceptibles de poner en orden la mayor
parte de la extranjería pulsional.

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La acción de la pulsión de muerte es fundamentalmente defu- XII – para poder “separarme” debo tener el objeto “adentro”.
sión, desligazón. Para poder regresionar sin temor a perderse tiene que estar
bien constituido el aparato. Para asociar tiene que poder so-
“Impuesta desde el exterior”, como un parche. Algo restitutivo, portar “perderse, diluir el sentido, tolerar el enigma, fragmen-
sustitutivo. Arma un continente pero no liga las piezas al modo tarse, encontrar aleatoriamente las significaciones, por poco
de las cuentas de un collar, enlazado por el hilo. tiempo, para que vuelvan a caer; esto requiere un aparato
Eso sería el trabajo de la neurosis de “sustitución” a partir de constituido.
la represión; sustitución representacional, libido que corre por
esa sustitución representacional. Hay una armadura desde No es que no tenga un aparato psíquico constituido sino que
afuera: es un “deber ser” impuesto, no desde el deseo. Como hay zonas que están “mal armadas”.
un falso self.
XIII – muchas veces nos encontramos con que al paciente hay
XI – Formar un continente para el paciente. que “encajarlo” en algún lugar. La lectura metapsicológica nos
- Interpelar las intervenciones. da la posibilidad de no “encajar” al paciente.
- Parasitar o inmovilizar la relación (identificación pro- Esto es exactamente “ver” qué es lo que está ocurriendo ahí.
yectiva). Cuáles son los dinamismos, cual es la energía y cómo circula,
- Pulsionalidad que implica los riesgos de pasaje al acto, en qué tópicas nos estamos manejando, es decir, dónde está
las somatizaciones severas e incluso la locura. ocurriendo el fenómeno.
Una persona con predominio de compulsión no dice qué
Con los pacientes muy disociados el paciente habla de sus te- tipo de estructura es, pero sí qué tipo de compulsión es. Ej.: la
mas como si el analista supiera de lo que está contando. Mu- compulsión a la limpieza. Se puede tratar que en el conflicto
chas veces da por supuesto de que lo contó. Es difícil que el hay un mismo acto: la analidad de estar en contacto con la
analista no recuerde ya que la atención parejamente flotante mugre y en el mismo acto limpiarla. Toca la mugre y la limpia.
le da una capacidad de memoria, cosa que no ocurre en la vida O, puede ser una compulsión como un arrasamiento del Yo
cotidiana para sus cosas –del analista-. sin ninguna compulsión, sin ninguna transacción, simple-
Escisión o disociación es lo mismo. mente el avance de lo pulsional sobre ello.
El analista deberá estar apercibido de los riesgos de la tarea. Es el campo transferencial en lo relacional y el metapsicológico
Es difícil la utilización del holding sin intrusar. aplicado a los fenómenos del paciente lo que nos va a dar el
Hay una necesidad de lo imaginario como ancla y que quede diagnóstico y no otra cosa.
anudando la relación. Lo simbólico no puede ser desarrollado Implica pensar en el sistema como abierto y en perma-
sin un cuerpo, un espacio y un tiempo. nente cuestionamiento. Abierto por las nuevas situaciones
Lo simbólico es lo que mueve los hilos de lo imaginario. traumáticas que se van presentando en la vida del paciente, y

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a resignificaciones –hechas en análisis o en la vida cotidiana

del sujeto-. Ateneo
Pensar en la posibilidad transformadora de un tratamiento, que
arranca desde la definición misma de après-coup.
Estudiar la organización de los parámetros que habitualmente
María: un diagnóstico que
manejamos, atendiendo a su combinatoria, y así mismo la su-
perposición de las configuraciones. enloquece
Superposición de configuraciones [heterogeneidad]: una pa-
ciente que tiene como modo de procesamiento predominante-
Dra. Claudia Chignoni
mente como neurosis de transferencia, represivo como de-
fensa; y alguna manifestación que vaya por otro camino.
ATENEO: Término que proviene de la tradición hospitalaria,
No existen en la realidad cuadros clínicos o estructuras. Son
médica. En Psicoanálisis se suele llamar “caso clínico”.
una forma que se nos hace necesaria para posibilitar pensar la
Este ateneo nos muestra fuertemente un diagnóstico di-
subjetividad humana ya que se trata de una subjetividad muy
ferencial, el cual se produce entre una patología de corte muy
compleja y heterogénea por su historicidad constitutiva. Esto
grave enmarcada en la psicosis, como es la esquizofrenia; y la
nos habilitará a encontrar el perfil singular que hará posible su
locura histérica –diagnóstico metapsicológico al cual llega la
desmontaje.
Dra. Chignoni a través de la clínica-.
María llega con un diagnóstico: esquizofrenia, con va-
rios tratamientos, todos fracasados.
Los analistas de porte psicoanalítico estamos obligados a tener
los dos discursos obligados: el del discurso de la medicina
(DSM V) es decir, lo fenomenológico –signos y síntomas de una
enfermedad-, y el diagnóstico metapsicológico.
Un diagnóstico metapsicológico puede salvarle la vida a una
persona, imprescindible para no perder determinados estados
de salud. No es “etiquetar” al paciente, ni “encerrarlo” detrás
de un nombre. Sin diagnóstico no tenemos estrategias clínicas
ni dirección de la cura.
Sometemos ese diagnóstico semiológico a la lectura metapsi-
cológica.

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María llega con una descripción de crisis y situaciones El diagnóstico metapsicológico indica la dirección de la
alucinatorias. Esto dice el paciente, pero el analista está obli- cura, marca los senderos de nuestra tarea terapéutica.
gado a chequear entre el discurso del paciente y lo que mani- En este caso el diagnóstico se dirime entre una psicosis: esqui-
fiesta en la clínica. El paciente puede venir con una termino- zofrenia; o una neurosis: locura histérica.
logía describiendo qué es lo que le sucede, pero el analista ha
de investigar si ese “saber teórico” del paciente responde a un Primero aparecen los datos biográficos de la paciente.
modo de funcionamiento del aparato psíquico. Cronología de su biografía con datos muy importantes.
Ejemplo: cuando el paciente llega diciendo que tiene insomnio.
Puede ser una disfunción del sueño, como así también un des- Comienza por describir el motivo de consulta.
orden de horarios que trae el paciente en su diario vivir. Se “No puedo dormir, siento miedo al dormir, mi temor es ser agre-
duerme a las 5:00 am pero duerme hasta las 14:00 hs. dida mientras duermo, además tengo problemas con mi pa-
Como el sueño es el guardián del buen dormir debemos inves- reja…”
tigar qué pasa con el “deseo onírico”, imprescindible para po-
der conciliar el sueño. El sueño engolfa los estímulos que lle- Menciona varias repeticiones: abandono y engaño: a
gan al aparato del alma: orgánicos, sensaciones del organismo María todos los hombres la engañan y luego la abandonan. El
o del mundo exterior y los sumerge en un trabajo para garan- trastorno del sueño es también una repetición.
tizar el dormir. Genera con ellos un guión, texto, -a veces fra-
casa porque se produce la angustia y el sujeto despierta-. Por “…en realidad no tengo suerte con los hombres…”, (demuestra
ejemplo, los trastornos del sueño se trabajan y se tratan en la un continuo, un recorrido, una historia con esta problemá-
clínica psicoanalítica. tica).
El dormir y el soñar son modelos de cómo funciona el aparato “…después la culpable fui yo, por haberlo aceptado a pesar de
psíquico. su mentira”.
“… rompimos porque me dio una cachetada en el bar frente a
El diagnóstico que trae María va a ser contrariado por mucha gente…”.
el diagnóstico del analista.
En el diagnóstico fenomenológico (en base a la semiología dice: La analista investiga, pregunta, así se puede hacer del
hay presencia de alucinaciones y delirio). material para poder hacer un diagnóstico. Es escuchando y
El diagnóstico metapsicológico no lo ignora, sino que lo inte- preguntando. No se puede entender todo lo que dice o quiere
rroga. Qué tipo de alucinación, desde el punto de vista tópico, decir el paciente. Se precisan detalles específicos de la escena.
dinámico y económico; qué clase de delirio desde los mismos La analista aquí pregunta cada cosa de la que tiene duda.
puntos de vista.

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“Ojalá no me vuelva a llamar porque me va a convencer”.  Trae la carta que su madre redactó.
Otra repetición. Ser convencida de lo que no quiere o desea.  Tiene expectativa esperanzada (indica fortaleza del Yo),
cree que en manos de la analista si no se cura por lo
Recurre a la analista porque tiene esperanza de curarse: “…yo menos mejora.
no sé si lo mío tendrá solución…, antes pensaba que podía ser  Puede hacerle frente a lo defensivo en el vínculo con el
mala suerte, ahora pienso que puede ser que esté mal de la ca- otro.
beza a consecuencia de mi enfermedad”.  Tiene conciencia de sí misma, lo cual no condice con la
esquizofrenia sino con la neurosis.
La analista pregunta, investiga:

La carta de la madre
A - ¿Qué enfermedad?
M – Mi esquizofrenia… dicen que es incurable. Cuestiones que la pueden emparentar con la esquizofrenia:
A – ¿Y usted qué opina?  La introversión – ella es introvertida. Intro = el sujeto
M – Yo tengo una esperanza, por eso vengo; por ahí no me curo está metido para adentro. Metapsicológicamente hay
pero mejoro en algo. dos modos de estar introvertido.
A – ¿Usted toma alguna medicación?  Alucinaciones –
M – Hace unos años dejé de hacerlo…
El analista escucha algo que no le cuadra con la esquizofrenia. Esquizofrenia2,3: Esquizo = división. El síndrome esquizofré-
Cuando pregunta por la medicina, es esta la que sostiene los nico es llamada Psicosis disociativa.
síntomas.
Lo qué no concuerda con la esquizofrenia:  Delirantes crónicas (escuela alemana).
 María acude a análisis sin estar tomando la medicación  Paranoia.
y sin terapia psicológica, esquizofrénica, es altamente  Demencia precoz de tipo paranoide.
improbable que un paciente así tuviera la capacidad  Disociación, en esquizofrenia es de la personalidad psí-
discursiva que trajo al análisis. quica.
 Esta paciente, sin tomar medicación: va por sus propios  Esquizo = alude al factor principal de la clínica de la
medios en busca de ayuda, para investigar su enferme- esquizofrenia que es la disociación. Al estar presente la
dad trae las recetas de la medicación que tomaba. disociación se presenta en la pulsión.
2 3
Esquizofrenia: Conceptos Fundamentales de Psicopatología VI. Texto de Schreber (Freud)

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 Hay un clivaje entre el Yo y la Realidad. Hay una pér- En la retracción es una desinvestidura de la realidad, de los
dida de la realidad (en neurosis hay extravío de la reali- objetos, del mundo externo. Los esquizofrénicos pierden inte-
dad). rés por el mundo externo porque las cargas libidinales fueron
 Cursa con brotes que deja déficit. retiradas, se produce desinterés.
 En las esquizo-paranoides hay síntomas productivos. Cuando prestamos atención se inviste libidinalmente aquello
Las otras esquizofrenias tienen síntomas más deficita- que se atiende.
rios. El analista forma parte de esa realidad interna.
 Alteraciones: de la conciencia de sí mismo, alteraciones La retracción tiene dos movimientos: a. retiro de inves-
sensoperceptiva y del pensamiento, alteraciones de la tidura; b. la inflación o agrandamiento del Yo (delirio de gran-
afectividad y la motivación, alteraciones cognitivo mo- deza).
trices, delirio y autismo. La lectura transferencial –para hacer la lectura meta-
 Alteraciones del sí mismo: (Jaspers): a. la conciencia del psicológico-, nos damos cuenta si hay retracción cuando no
Yo, b. diferenciación Yo no-Yo, c. sentimiento de utili- nos prestan interés, no les interesa lo que le decimos, porque
dad del Yo, d. como analistas formamos parte de ese mundo externo al cual
 Alteraciones del Yo corporal. ellos desinvistieron.
 La evolución de la esquizofrenia es por brotes psicóticos
(solamente es esquizofrenia). Paranoia y parafrenia tie- Ponemos en relación a la retracción con la transferencia: trans
nen crisis la cual no deja déficit. El brote psicótico pro- – ferencia, a través de la cual investimos libidinalmente al oír,
duce entre brote y brote hay una marca deficitaria de al prestar atención.
las funciones psíquicas (memoria, afectividad, lenguaje,
aprendizaje, motivación, pensamiento, conciencia, Otro aporte del psicoanálisis es el de mecanismo de de-
atención, etc.). Déficit asociado con lentitud, retardo. Es fensa estructurante, en psicosis es rechazo. En la neurosis la
en el tiempo que se ve. defensa es la represión.
En la represión hay un clivaje entre la representación y la in-
El psicoanálisis aporta a la lectura metapsicológica de las psi- vestidura libidinal. El representante representativo tiene como
cosis en general. Aporta el concepto de retracción libidinal. destino el Icc. La investidura libidinal tiene destinos que nos
Es un fenómeno de la psicosis que se diferencia del paralelo muestran una determinada sintomatología (histeria de conver-
en la neurosis que es la introversión libidinal. En neurosis in- sión –al cuerpo-, fobia, neurosis obsesiva (ideas).
viste el interior, los imagos parentales, el territorio de la fanta- Con el rechazo, el clivaje es con la realidad. El Yo se
sía y se recarga. aparta de la realidad. El Yo arrasado por el Icc, por el Ello
(Análisis terminable e interminable).

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¿Cómo se nota el rechazo en la clínica? Se manifiesta Freud decía que tanto en las alucinaciones como en los
como vacío representacional. Hay una cancelación de la inscrip- delirios se hace en base a “restos de lo oído o visto no simboli-
ción, hay falla en la represión originaria, la que provoca los zado”. En lugar de aparecer un síntoma intersistémico aparece
fondos de lo Icc. Es un mecanismo que alude al rechazo de una alucinación o delirio y lo vive como si le viniera del exte-
algunas simbolizaciones que atañen a la base de los cimientos rior. Algo raro pasa afuera: no la miran como antes, hay sos-
identificatorios humanos. Lo que queda como consecuencia de pechas respecto a su conducta. Las bases representaciones
esto es un vacío representacional. Hay problema con las aso- que están heridas no están suficientemente representados
ciaciones (triple estratificación). Ese vaciado no es sin conse- como para que pueda entender que eso es de él. Lo que cuen-
cuencia. Los síntomas no serán intersistémicos sino trastor- tan es que el ambiente está raro, ve distinto el ambiente exte-
nos de otro orden (trastornos de las psicosis). rior, jamás pensando que es algo interior. El neurótico prime-
ramente identifica como que “algo de mí” tiene que ver con lo
Freud toma trastornos del lenguaje de cada uno de la semio- que sucede afuera.
logía clásica:
Semántica = Eje metafórico de la lengua.
Sintaxis = el orden, puntuación. El Yo delirante es un Yo arrasado por el Ello a cielo abierto.
Pragmática = adecuado a lo que estoy queriendo decir. En el esquema del peine:
Freud toma el lenguaje de órgano (semántica) no hay La alucinación se explica metapsicológicamente:
metaforización de ese órgano, la jergafasia, lenguaje amane-
rado de la esquizofrenia (pragmática). Tanto la alucinación onírica (soñamos en imágenes), como la
En un diagnostico puede haber confusión desde lo se- alucinación patológica se explican a través del esquema del
miológico pero no desde lo metapsicológico porque es un diag- peine:
nóstico más exhaustivo. Algunos de los elementos que ingresaron en el aparato
como experiencia pero no fueron fijados en el Icc (no formaron
El delirio ocupa un lugar restitutivo, no sustitutivo como es el huella mnémica, primera transcripción), luego pasa a la se-
síntoma en la neurosis. gunda transcripción (Icc, contenidos). Algo de lo ingresado no
Este “parche” que pone el delirio es en la historia no inscripta. quedó fijado en lo Icc por fallas en la represión originaria. Hay
una regresión tópica de la energía (
Lo que alucina, en el psicótico, le proviene de afuera En la alucinación onírica (sueño), las esclusas de la motilidad y
pero no como la realidad distorsionada sino real. Es irreducti- de la conciencia están cerradas, la energía fluye hacia la per-
ble. cepción iluminando las imágenes que nos provee el sueño, el
onirismo.

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En la alucinación patológica, pasa igual, solo que no están ce- toma –en general-. En neurosis a veces hay cierta Ego-
rradas las esclusas de la conciencia ni de la motilidad, pero se sintonía cuando este es como beneficio secundario. En
produce una regresión tópica a esos signos de la percepción o psicosis siempre hay Egosintonía, el Yo se apegó al sín-
indicios de percepción y una progresión de ellos a la Cc. Por ello toma. El Yo se pone en acuerdo con el delirio por eso se
Fredu postula que son “a cielo abierto” (psicosis). habla de Yo delirante.
Si el deliro tiene que ver con la historia y la alucinación  Muestra el trastorno del sueño.
lo mismo: experiencias no representadas, la expresión “a cielo  Previa a la internación (primera internación) manifiesta
abierto” es una exclusión que el material psíquico no fue fijado situaciones que fueron su punto de quiebre –la analista
o que ha tenido fallas importantes. pregunta y ella responde con determinada precisión-.
Hay cargas fuertes que hacen que no se produzca la su-
Lo disociativo en la psicosis es disociación pulsional, desmezcla ficiente carga previa como para ir a dormir, mucha agi-
pulsional. tación. Presenta los motivos por lo cual estar nerviosa:
Punto de fijación ligado por disposición libidinal, en la esquizo- viaje de un pueblo del interior a vivir en Buenos Aires,
frenia es de tipo autoerótico (primer estadío). mega ciudad, pérdida de objeto amoroso (madre) y se-
paración de padres adoptivos (pérdida y abandono).
Adaptación a un trabajo (experiencias novedosas en va-
Esto no es justamente lo que pasa con María. rias áreas).
 Segunda internación: en la calle, llevada en ambulancia
María comunica, habla, pone en relación y se siente mejor atada. No hay datos de qué inició la crisis.
cuando habla que cuando calla. Esto es en neurosis, no en  Tercera internación: ídem anterior.
psicosis.  Cuarta internación: ídem anteriores.
 Necesidad de contar, de hablar.  16 años sin tomar medicación. Prefiere hablar y no es-
 Miedo a dormir y que le hagan daño. tar tomando pastillas.
 Angustiada, ganas de llorar (angustia señal).
 Miedo a volver a enfermarse. Cuando se enferma tiene En análisis relata parte de su historia infantil. Fallecimiento
recuerdos parciales de lo que le sucede –cuando le de la madre y recuerda el padre al que lo ve poco, pero piensa
cuentan-. que si se hubiera quedado con él las cosas hubieran sido dife-
 Recuerda fechas –el déficit es de las funciones, entre rente.
ellas la memoria. ¿Por qué fue dada en adopción teniendo familia? No sabe, pero
 Todo esto no atañe a un Yo delirante, ni arrasado a cielo resalta la paternidad de los padres adoptivos. La separación
abierto. Egodistonía hablan de una lucha contra el sín- de sus padres adoptivos: padre queda en Tucumán y con la
madre viaja a Buenos Aires.

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Deseo que su madre no haya fallecido, reproche a su A lo que ve le pone una explicación de lo que le ocurre a ella.
familia de origen porque la separaron de ellos al darla en adop- Miedo a bichos porque ella le tiene gran aprehensión a esos
ción. Imposibilidad de hacer algo por ser tan chiquita. bichos. Esto serían pseudoalucinaciones.
El enojo sale cuando la van a internar, cuando le ponen En esquizofrenia son más comunes las alucinaciones
el chaleco y la atan. auditivas.
María está harta de ser tratada mal. Le parece que escucha al jefe reprochándolo. A la madre recri-
De niña le pasaban cosas lindas: estaba internada en un cole- minándole. Una cosa es escuchar las voces afuera y otra las
gio católico, la llevaban a ver el milagro de la virgen. propias voces internas. Son las voces del Superyó. Estas voces
Toda la niñez y juventud estuvo internada. Era una vida dura son como que las imagina.
y de dolor. No era identificada por nombre sino por número de
casillero. A - ¿con qué se deprime?
Confusión al salir del internado. Máxime al llegar a Bue- M – cuando no sale se deprime.
nos Aires, iba de pérdida en pérdida.
Resalta la ligadura y la falta de vacío representacional
María le dice a la analista sobre sus alucinaciones. La cuando le pregunta acerca de
analista la confronta con que lo que le cuenta son sueños y no
alucinaciones. A - “¿Esta gatita” además de mansa puede ser de otra forma?
María no puede diferenciar si está dormida o despierta. M – Si… Y relaciona: con el encierro, con el chaleco, la inter-
María sostiene una relación con la realidad (historia, presente nación, etc. Muchas cosas “deshumanizantes” y tienen asocia-
y analista). ción, de alguna manera, con la infancia. Hay cadena asocia-
Lo que está presentando contradice el diagnóstico hos- tiva.
pitalario, semiológico.
Al introducir la lectura metapsicológica que interpreta el se- Lo traumático: cuando la madre adoptiva le confiesa el
miológico se deduce que si son sueños no son alucinaciones. mismo día de su cumpleaños de 7 años le dice que es adoptada
Como María no puede dilucidar si está dormida o despierta, la y que, a partir de ese día su vida cambió y nunca más volvió a
analista se interroga por qué dice alucinaciones. ser igual. Se produjo un antes y un después en su vida repre-
Porque como en el hospital decía que tenía visiones, entonces sentacional. Algo nuevo que integrar.
le dijeron que son alucinaciones.
La analista investiga si, a parte de tener visiones de san- María teme estar loca y la intervención de la analista la
tos y vírgenes, entonces dice que ve cucarachas, bichos. calma: “no es lo mismo estar loco que enloquecer”.
OTRA SESIÓN (pág. 177)

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Desarraigo –partieron de Tucumán abruptamente, sin Clase del 1/06/2020

preparación. Perdió contacto con el padrastro, nunca más lo
vio. La tía de Buenos Aires falleció al poco tiempo. Otra vez Continuación con el Ateneo “María…”
queda sola. El papá era como un hermano, debían cuidar de
él (con sus hermanos). El diagnóstico con el que vino María es de ESQUIZO PA-
De todo lo que habla en el análisis nunca se había animado a RANOIDE. Es la única forma que tiene contenido alucinatorio.
hablar con nadie, en el análisis es la primera vez que se anima Las otras esquizofrenias no cursan con manifestaciones de
a hacerlo. trastorno perceptivo.
Hasta se anima a hablar de un “perdón”.
La falta de simbolización afecta:
1991: Las tópicas: el Ello aparece a cielo abierto. Los trastornos son
a nivel del Yo; hay trastornos del pensamiento, perceptivos, del
Oscila entre la realidad y la ensoñación: la histeria. El Yo corporal, etc., que son consecuencia de las fallas simboli-
estado conciencia de la histeria es el estado “crepuscular”. Es zantes. No atañe a toda su vida psíquica.
un estado de conciencia a medio camino entre la realidad y la Por momentos está compensando y por momentos cursa por
ensoñación. La histeria “cambia las versiones”. Dos personas crisis, y si es esquizofrenia son brotes.
pueden estar en el mismo lugar a la vez, la misma situación
pero la persona histérica le hace un agregado que parece que La diferenciación diagnóstica la establece la Dra., con
miente, pero no es así. la locura histérica. Vemos el cuadro clínica de la histeria.
El delirio onírico, el cual es visual, prevalece en las histerias. Su posición respecto a la Conciencia es disociativa, porque la
fenomenología demuestra que en la histeria hay una disocia-
Podemos ver que no son alucinaciones psicóticas. Los neuró- ción de la conciencia (no de la personalidad completa ni en
ticos también alucinan cuando están en un estado grave. todas las funciones como en esquizofrenia). Este estado es el
Podemos pensar que María tiene LOCURA HISTÉRICA. CREPUSCULAR: entre la realidad y la ensoñación.
Cuentan la realidad y no coinciden, pero no significa
¿Qué quiere decir el “eje falo - castración”? la castración es que están mintiendo. Mezclan parte de su ensoñación y la fan-
una pérdida en lo simbólico. tasía.
Los síntomas son conversivos, en el cuerpo (cuerpo es-
Hay toda una libido enlazada representacionalmente en el lazo crito psíquicamente). El cuerpo le sirve de lenguaje al Icc, pero
con el otro, también. Hay enlace asociativo. Sabe justificar por las representaciones están enlazadas, integradas. Por eso hay
qué ve lo que ve, a qué lo atribuye. un discurso.
María tiene capacidad de elaboración y de historización (por-
que hay enlace asociativo).

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Personalidad histérica: infantilismo, teatralidad, etc., lugar de sepultadas en el Icc., investidas y ligadas unas con
son bastantes elocuentes en cómo se muestra la histérica en otras.
sociedad. Es “cuasi” por el modo de procesamiento que tuvo ese material
psíquico. Esto es metapsicológico.
No fue rechazado, pero fue fallidamente reprimido. Aquello que
PUNTO DE VISTA DIAGNÓSTICO: debería estar en los fondos del Icc está perceptivamente dispo-
nible.
Primero lo FENOMENOLÓGICO: Material que tiene un exceso de investidura que produce la
repetición. Lo cuasi alucinatorio es la repetición de un material
o Trastorno perceptivo (lo que María llama “aluci- psíquico.
naciones”, porque así le dijeron en el hospital). Respecto a lo perceptivo se puede hacer un diagnóstico
La paciente lo llama alternativamente como alucinaciones y en base a interrogaciones entiende que se basa de VISIONES y
como visiones. La analista escucha esta diferencia de denomi- no de ALUCINACIONES.
nación e interroga sobre el formato, el contenido y el momento
en que ocurren esas alucinaciones. ¿Qué encuentra la ana- o Pensamiento: No presenta delirios.
lista? La ligadura de las imágenes (santos y cucarachas). El o Medicación: no la toma desde hacía años.
analista “investiga”, pregunta qué le pasa. Y, preguntando y
escuchando es que el analista entiende qué es lo que le pasa. Tiene conciencia de enfermedad porque va a consulta sola,
La analista encuentra la ligadura: la paciente liga su relato con vive sola, trabaja, vínculos sostenidos.
historias de su infancia. La historia de la paciente entra en Tiene criterio de la realidad, expectativa confiada porque pide
relación asociativa. Es la propia paciente la que muestra la ayuda. Muestra fortaleza yoica porque quiere estar mejor.
ligadura representacional cuando recuerda y comparte las ex- Hay fallas represivas, no hay retracción libidinal –demostrado
periencias (esta es una lectura dinámica, de un dinamismo: en la transferencia-.
cuando el paciente responde a la interrogación del analista
muestra que el trastorno está ligado a su infancia y le apare- Angustia traumática: expectativa angustiosa, excitabi-
cen en conexión asociativa).No aparece “vacío representacio- lidad general (ansiedad, nerviosismo), la libido descargando en
nal”. Si no hay vacío representacional esto es algo experiencial el organismo o el pensamiento.
bastante ligado que aparece proyectado visualmente, cuasi Angustia señal: sentida, sentimiento, opresión, tristeza,
alucinatorio (texto de Construcciones en Psicoanálisis). Si es llanto, traducida en afecto: le señala al sujeto que algo no está
cuasi alucinatorio son restos experienciales de lo visto u oído funcionando bien, se lo señala al Yo. Hay una simbolización
que están poco simbolizados. Las simbolizaciones base están, traumática, la angustia le avisa al Yo de algo no está funcio-
están flojas, aparecen en un lugar demasiado perceptivo en nando bien.

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en ese momento hacen de motor de nuestra elaboración psí-

María hace transferencia: al otro, al saber, a la palabra. quica. La realidad psíquica no está disociada de lo que ocurrió.
Hay movimiento libidinal erótico abundante. Le gustan las no- La realidad vivencial inscripta en el alma.
velas, y la triangulación amorosa.
Parte del motivo de consulta tiene que ver con la vida amorosa, El discurso es lo que nos muestra qué es lo que le está
“sus problemas de pareja”. pasando.
Miedo a dormir por temor a ser agredida. El episodio de la crisis fortalece la relación de transfe-
Son suficientes datos para que se pueda ubicar entre las neu- rencia.
rosis. No son síntomas fóbicos, ni obsesivos. Pero sí vemos que
tiene teatralidad, infantilismo (relata la Dra. que su presencia 1991:
es como más aniñado). Sostiene el criterio de realidad. Aporta fechas y circuns-
Inclinarlo hacia la histeria, sería llevarlo a lo que co- tancias: habla del entrelazamiento asociativo.
múnmente se denomina: LOCURA HISTERICA. Estar “anestesiado” es estar en estado disociativo. Es
algo muy doloroso y opera como una especie de angustia se-
“Nunca lo había hablado” = la analista capta que “hablarlo” en ñal, algo previo. No es un pensamiento sino un sentir.
análisis le da la posibilidad de producir una resignificación y
reelaboración del material psíquico. Video 2do.
Cada trastorno que tuvo en su vida está ligado a la “historia
eficiente”, lo traumático de su vida. El Yo reconoce sensitivamente, siente la anestesia. Re-
conoce la repetición de la incipiente angustia señal, le señala
¿Qué significa diseñar la dirección de la cura? el peligro al Yo. (Esto es Metapsicológico).
En María aparece una crisis en una paciente advertida
- ¿Requiere medicación? y de una analista advertida. Podemos saber que algo va a ocu-
- ¿Hay capacidad de simbolización por medio de la histo- rrir, pero no qué va a ocurrir.
rización? María tiene la CRISIS, no el BROTE. Cuando llega
la terapeuta la paciente dice cosas confusas y cosas claras.
Estos son datos fundamentales para encausar la cura. PROCESO CONFUSO, ONÍRICO: lo que está presente en la per-
La realidad psíquica es el trabajo representacional que el pa- cepción es interpretado en la realidad “como un figura con
ciente produjo sobre los acontecimiento ocurridos. Estos acon- forma y fondo”, pero es interpretado en la realidad objetiva de
tecimientos tienen una inscripción vivencial: lo que sentimos la paciente; está distorsionado.
A diferencia de una PROCESO ALUCINATORIO, donde lo que
está presente en la percepción no está presente en la realidad.

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Manifestación del Yo espectador y el Yo actor. ¿Restos de lo visto y oído aparecen más del lado del pensa-
Pág. 184, le dice de tomar mates a la analista. Esto solo miento?
lo puede sugerir una histérica. Duplicidad de la conciencia que Los recuerdos avanzaron del Icc al Cc y se pudo seguir
hace al ESTADO CREPUSCULAR. Si bien sugiere tomar mates, historizando. En la crisis hay un avance de las representacio-
sigue viendo a las cucarachas. Esta es una DISOCIACIÓN HIS- nes Icc.
TÉRICA. Hay una posibilidad en la pos crisis, con las censuras
La analista menciona las distintas formas de pensar la posibi- represivas más puesto en la realidad, los recuerdos aparecen
lidad de la internación (si hay riesgos para terceros -185- a modo de recuerdo, pensamiento, y no alucinatorio.
Puntos resaltados por la analista (185). En muchas ocasiones el agravamiento de los síntomas
significa que “estamos en la zona” del núcleo patógeno. Al ilu-
RECUERDOS POSTERIORES AL EPISODIO (CRISIS) minar la zona aparece un recrudecimiento sintomático.
a) Recuerdo de haber sido atacada por una interna La paciente conoce un hombre con características dife-
cuando estaba internada. Pudo asociar con uno de rentes a los hombres anteriores.
los motivos de consulta: el trastorno del sueño. Con
este recuerdo y el enlace asociativo con su trastorno ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL MATERIAL CLÍNICO:
del sueño el síntoma desaparece: insomnio.
b) Recordó un comentario de una interna: cuando es- 1. DIAGNOSTICO: Locura histérica.
tás acá adentro sólo te saca el que te internó. Su 2. EL MOTIVO DE CONSULTA:
fantasía era que a su madre le ocurría algo y si era 3. TRANSFERENCIA: repite sus inhibiciones, rasgos patoló-
así, ella estaba atada de pies y manos. gicos, sus síntomas. Repite porque no puede recordar.
¿Qué podría ocurrir cuando, después de una crisis aparecen A la lectura que toca los aspectos TOPICOS, DINÁMICOS Y ECO-
recuerdos que antes no habían aparecido anteriormente?, re- NÓMICO se denomina DIAGNÓSTICO METAPSICOLÓGICO.
cuerdos que no estuvieron en circulación asociativa.
ECONOMIA: del aparato psíquico: investigamos los modos en
Una posible respuesta: ¿será que la crisis se trataría como una que circula la energía psíquica. Esta es una y se denomina
suerte de viaje a los suburbios? Porque en la crisis aparece un libido. Investigamos los 2 modos de circular de ese Aparato:
material poco elaborado en la conciencia. Hay una fascinación Esas dos maneras básicas de circulación pueden alternarse en
confucional. Aparece lo cuasi alucinatorio, lo fallidamente re- el mismo sujeto.
primido. ¿Trae estos recuerdos la crisis?

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Una manera: donde la energía circula integrándose a la capa- La angustia es una acumulación libidinal o un tipo de presen-
cidad de figurar del Aparato. Mostrando que este aparato psí- tar de la libido.
quico posee una capacidad, un capital representativo sufi-
ciente a lo que llamaremos: “capacidad de simbolización”. La TÓPICO: Entra en relación con el ECONÓMICO debido a la rela-
fuerza pulsional está subordinada a las cadenas representa- ción del Yo en su función de ligadura con el funcionamiento
cionales y a su significación: Ej.: las formaciones del Icc, el del Ello, la intensidad pulsional en el momento.
sueño, lapsus, chiste, fallidos, síntomas intersistémicos. Analizamos las capacidades representacionales a través de las
Otra manera: cuando la intensidad es tal que provoca desor- modalidades de investimento, mayor o menor viscosidad libi-
ganización de la posibilidad de comunicar y comunicarse de- dinal con los objetos, a través del tipo de identificaciones que
teriorando la posibilidad de sentido. En la crisis vemos ese pueden ser más modelares o más especulares.
modo de circulación energética. Esto ocurre ya sea por des- Respecto a las relaciones de objeto: más parciales o totales,
borde pulsional, desde el interior, o por inermidad ante una más adhesivas o más distantes.
intrusión traumática, desde afuera. Asume pensar cómo funcionan los Sistemas, si el ma-
En estos casos la energía la vemos gastarse en actos, impul- terial del Icc está donde debe estar o no, si la conciencia está
siones, compulsiones, o en el soma (trastornos somáticos, or- funcionando a pleno o no. También la capacidad preconsciente
gánicos: mínimos como en las neurosis actuales, o mayores (semántica y lenguajero del sistema) y las tópicas: Ello, Yo y
como en las patologías psicosomáticas). No descarga en un Superyó.
sueño. Estas cargas por la intensidad son incapacitantes para
la vida y para el análisis. Hay que calmar el sistema. SUPERYÓ puede presentar diversas características; te-
ner mayormente la impronta del heredero del CdE, o sea, el
Cuando pensamos en lo ECONÓMICO, también analiza Superyó que señala los Ideales del Yo, modelares, efectos de
las angustias: si angustia señal hay una alianza entre la re- atravesamiento del complejo nuclear (ley, inscripción); o bien,
presentación y la investidura: aspecto de simbolización de los presentar características más rígidas, más ligadas al impera-
traumatismos y advertencia para el sujeto. tivo categórico, o de características fanáticas que nos mues-
Pueden haber angustias más primitivas: de aniquilación, de tran un Superyó más primitivo, más rígido, más ligado al de-
separación, persecutoria, que responden a agonías primitivas, creto, la dependencia, lo materno.
son agonías sin nombre, que son más regresivas y menos re- Cuando vamos a este terreno todo es más rígido, más decreto.
presentacionales. De esta manera no puede aproximarse a los Ideales, no coin-
Puede haber SILENCIOS, efecto de desinvestimiento, o de defu- cidir exactamente.
sión pulsional. Cuando más regresivas son las angustias son
más desorganizadas, más pulsionales. YO, al interrogarlo lo hacemos respecto a las DEFENSAS
QUE MOVILIZA. Tenemos un plano de las defensas más ligadas

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a la represión (de prevalencia a la represión), o las prevalentes María: ¿qué podríamos señalar respecto al recuerdo, repeti-
son más de carácter disociativo. Variantes posibles, diferentes ción y elaboración en este ateneo? (relacionar).
tipos de corte, defensas renegatorias de la realidad, disocia- Repetición: Relaciones amorosas – engaño – repetición
ción entre el pensar y sentir, aislamiento, proyección, defensas en la elección de objeto con características iguales. Salgo el
maníacas, etc. último marido. Motivo de consulta: “los hombres siempre
mienten”; abandono. Es el vínculo con el tipo de objeto.
DINÁMICO: Interrogamos los dinamismos: el tipo de conflicto Recuerdo: construye historicidad, trauma temprano
que puede ser: Intrasubjetivos (intersistémicos entre distintos identificado (años). Capacidad de metabolización. Transferen-
sistema del mismo Aparato mental: entre el Yo- Ello; Yo –Su- cia. Asociaciones con recuerdos de su historia infantil. Temor
peryó). O tratarse de padecimientos que no logran este esta- de ser agredida (insomnio) memorias sin recuerdos.
tuto. Pueden desplegarse en un aparato exterior al Aparato: el La capacidad elaborativa de María le permite a la ana-
soma, como espacio exterior al Aparato (si fuera el cuerpo sería lista resolver el trastorno del sueño (acostarse por miedo a ser
espacio interior al Aparato), o con los “otros” en el mundo in- agredida). Este fue otro motivo de consulta. Relación en el re-
tersubjetivo. cuerdo, elaboración y desaparición del síntoma.
Generando trastornos, padecimientos, diversos tormentos Otro recuerdo: la dinámica que emprende el trata-
para el sujeto psíquico, compulsiones, impulsiones, confusio- miento la analista le permite recordar en qué pasó previo a la
nes, que no logran el estatuto de intersistémicos. internación, y demuestra el enlace asociativo no tan disociado.
Relación: repetición – transferencia: a mayor repetición
Con ese diagnóstico, por saber cómo está construido el mayor hostilidad en la transferencia. En las transferencias
trastorno o el síntoma tenemos la dirección de la cura, decidi- más positivas hay un aflojamiento en la repetición.
mos las estrategias clínicas. El holding en María: la crisis y el acompañamiento de
la analista para evitar la internación. La alianza para no inter-
1er video, 8/06/2020 narla y cómo posiciona a María después de la crisis (una María
diferente).
Relacionar los ateneos con la bibliografía.
La fórmula pronostica para que, dadas ciertas condiciones el María como paciente fronterizo ¿? Las visiones o cuasi aluci-
análisis más o menos breve. naciones son síntomas fronterizos, pero no significa que sea
Winnicott: pacientes de la fórmula de análisis interminables fronterizo. Para ponerlo debe tener prevalencia, en su proce-
(regresión). samiento cotidiano.
Organizaciones Fronterizas: Green, Lerner, Windaus.
“Estoy hablando con él, pero estoy hablando con Ello”.
A partir de Catalina, re evaluar a María.

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trabajo, etc.) frente a la incapacidad de “duelar” –no puede o
ATENEO CATALINA: no quiere hablar-. Depresión endógena.

La “herida que no cierra”. Puede ser por una diabetes,
o psicológico: desvitalizada, inhibición de las funciones psíqui-
“Una reina sin trono” cas.
Pérdida social importante: departamento grande y

Análisis clásico: un análisis en el diván con una neuro- lindo, problemas económicos.
sis de transferencia.
Sobre todo a partir de las repeticiones transferenciales. PRIMER PERÍODO DEL TRATAMIENTO:
Es un camino más escabroso, con muchos más escollos que el
caso “María”. 3 internaciones
Estado empeorando
Historial Clínico: No puede escribir, leer, ver tv. “Muerta en vida”.
Este ateneo la cuestión versa en torno al diagnóstico. ¿Depre- 1er tratamiento en la adolescencia.
sión, psicosis, histeria grave? No logran ponerse de acuerdo. Buena capacidad cognitiva.
Paciente: molesta, repetitiva, hostil, actuadora (esto
tiene que ver con un tipo de transferencia). EN HOJAS EL ANÁLISIS…
Tercera internación: poco después del suicidio de la ma-
dre. FINALIZANDO,
Con sintomatología: ataque de furia. Desborde emocio-
nal con ataque. TRES INTERNACIONES: En común tienen “sufre ataques de fu-
ria” = desborde prevalente.
Historial familiar: ¿De qué hablan estos “ataques de furia”?
Historial de problemas psiquiátricos. o Labilidad del Yo, invadido por la furia.

Mucha pulsión mortífera. o Poca tolerancia a la frustración (caprichos).
Abandono de la madre de 2 hijas por no ser hijas del o Se liga a las injurias narcisistas = atacan a la autoes-
amor. tima provocada por personas valoradas para el Sujeto:
DESAMPARO, DESVALIMIENTO, INDEFENSIÓN, INTRU-
Enfermedad de la madre: Melancolía (respuesta al fra- SIÓN, ATAQUES RECIBIDOS, etc.
caso de un duelo. Ante una pérdida de “objeto” (persona, ideal,
El amor fortalece la autoestima; el desamparo la destruye.

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Importancia de las RELACIONES DE OMNIPOTENCIA DE LA PRI- o 2da lógica en el tratamiento: LA INTERNACIONALIZACIÓN

MERA INFANCIA: sientan las bases de la autoestima, la FORMA- DEL CONFLICTO: “a usted le pasa esto… hubo simbiosis,
TEAN. Esto tiene que ver con la magia infantil (producida por la intrusaron, etc. Lo que mata simbólicamente es esto.
los adultos). - La elaboración psíquica
- Re elaboración de los vínculos
TRASTORNOS: - Nueva transcripción y re elaboración simbólica.
- “a usted cuando le da furia es porque fue intrusada,
o Somáticos: dolores de cabeza, parálisis del brazo, ata- abandonada, quizá usted era una muñequita de porce-
ques de furia. lana”.
o Personalidad infantil polimorfa.
o Fijación en la etapa oral. Este sub título es interesante: “reina sin trono”.
o Relaciones objetales deficientes: no puede trabajar, no No llegó a ser “su majestad de los padres”. Un padre siempre
tiene amigos. Bastantes desiertos los vínculos (logra al espera lo mejor del hijo, tiene proyectos, aunque después el
final relacionarse con una prima con cierta dificultad). hijo haga lo que quiera.
Esta hija fue con mucha injuria narcisista. Una hija “co-
Transferencia: Primeramente muy hostil y demandante. mida” por la propia madre “sobreprotectora” que redunda en
Enlazamos este historial más a lo FRONTERIZO o PATO- “no-protección” –no la dejaba jugar con las nenas y menos con
LOGÍAS NARCISISTAS. (Texto de Patologías Narcisistas). los nenes; ir a la casa de la hija luego de casada y hacerle todo
(abandonó a 2 hijas anteriores).
Texto de Windaus: En la sobreprotección hay SIMBIOSIS.
o Pacientes con una TRANSFERENCIA DE INICIO DEMAN- Depresión sutil en estos pacientes (Self todavía a cons-
DANTE Y HOSTIL. tituir, ni siquiera hay un Falso Self, el Yo no está totalmente
o 1ra lógica en el tratamiento: INCLUSIÓN DEL ANALISTA constituido).
EN LA SERIE PSÍQUICA: “espere que voy para allá…” El La madre con poca capacidad materna.
analista adentrándose en la conflictiva: Déficit de la angustia señal en Catalina.
- Pacientes del tipo 3ro de los que habla Winnicott.
- Necesidad de Holding por parte del analista. Los traumas precoces: agonías primitivas.
- Regresión a la dependencia. Inhibiciones: la capacidad de trabajar está inhibida. La
- Analista como “Yo auxiliar”. labilidad yoica es alevosa.
Afectos salidos de “madre” = ataques.

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TEMA CENTRAL: trabajamos en abstinencia –dar la menor Analista en posición de reverie. Transformación de lo
cantidad de satisfacciones sustitutivas posibles-. Responde- elementos beta, no metabolizados, en elementos alfa, conver-
mos de acuerdo a la textura del funcionamiento de “ese” apa- tidos en elementos metabolizados: le pone un nombre al es-
rato psíquico. No es lo mismo tratar a una histérica que a un tado afectivo del paciente.
Border. La actitud es diferente.
ANEXOS DE CLÍNICA I
Windaus propone diferenciar la fórmula:
Entre pacientes con NECESIDAD – DESEO – DEMANDA, y los LAS DOS POSIBILIDADES DEL TRAUMA:
que tienen NECESIDAD NUTRICIA DEL YO.
1. LA DERIVACIÓN EN LA ACCIÓN [descarga]
En este caso tenemos una paciente con un Yo infantil 2. LA DERIVACIÓN DE LA EXITACIÓN EN EL COMPLEJO ASOCIATIVO
[a partir de la complejización del Aparato Psíquico].
con NECESIDAD NUTRICIA DEL YO. La analista ofició como
“Yo auxiliar”. El holding del analista de la primera instancia
El concepto de INFILTRADO es comprensible por esta cuestión de los EN-
hizo que se pudiera ingresar en la segunda instancia del aná-
LACES REPRESENTACIONALES. Como hay una fundación y una fijación po-
lisis.
demos aceptar que hay algo extraño porque perdura eternamente. Es
extraño a la conciencia pero bien propio y singular del Sujeto.
Un analista tiene que hacer todo lo necesario técnica-
Para que la REPRESIÓN se haya establecido deben haber sido en
mente para con el paciente.
dos tiempos: 1) que se trate de sucesos sexuales y 2) que éstos hayan
La técnica es inamovible. Hago todo lo que mi función
ocurrido antes de haber alcanzado la madurez sexual.
requiere. Ampliar la capacidad representacionales y sensitivas
del Sujeto psíquico para hacer consciente o inconsciente.
El TRAUMA ES EXTERIOR E INTERIOR: EXTERIOR: porque es desde
el otro materno desde donde arriba a la sexualidad; INTERIOR: porque
El método puede variar.
brota desde ese exterior interiorizado como “CUERPO EXTRAÑO” IN-
TERNO IMPLANTADO.
Trabajar con construcciones e interpretaciones: trabajar la
historización de la cura para sanar las injurias narcisistas.
El carácter estructural del mismo (el trauma), esto es, que la sexualidad
Estos pacientes convocan a la intrusión, porque así arriba al niño desde el exterior pasivizándolo frente al otro materno del
fueron tratados. Por eso preguntan: ¿qué hago?, ¿cómo me cual proviene la excitación implantada en él traumáticamente dando
visto?, ¿cómo se resuelve?, etc. origen al psiquismo.
Importancia de la sugestión en justa medida: halagos.

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“Y si la necesidad de amor de alguien no está satisfecha de manera ex-

haustiva por la realidad, él se verá precisado a volcarse con unas repre-
sentaciones-expectativa libidinosas hacia cada nueva persona que apa-
rezca, y es muy probable que las dos porciones de su libido, la suscepti-
ble de consciencia y la inconsciente, participen de tal acomodamiento”.
CAPACIDAD DE REVERIE: Posibilidad de transformar las proyec-

ciones intolerables del niño en elementos psíquicos aceptables.
Cuando el damnificado y su familia están invadidos por la amenaza

y la angustia, quien cumple esta función es el psicoterapeuta.

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Apuntes de Psicología Clínica II A esa lectura sincrónica (semiológica y metapsicológica), le agregamos,

“RECUERDO, REPETICIÓN RECORDAR:

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ELABORACIÓN: ELABORACIÓN PSÍQUICA

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En Tótem y tabú {Tótem und Tabú, 1912), Freud relaciona la elabora-

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Previo a la psicosis suele haber sueño pertinaz, es decir, insomnio. In-

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Organizaciones Fronterizas mente). Patología psicosomática (atañe al organismo), le patología his-

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Trauma psicopatológico – de guerra, de accidente. La En el Oxford English Dictionary: “fronteriza (borderline)

Pareciera que “lindar” entre lo sano y enfermo es esta-

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o Abstinencia: otorgar el mínimo de satisfacciones susti-

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a resignificaciones –hechas en análisis o en la vida cotidiana

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