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FORMULARIO: FORMATO DE HOJA DE VIDA

CONCURSO PÚBLICO DE MÉRITOS N° 001-2020-SUNAFIL

CARGO: INSPECTOR AUXILIAR

AMBITO TERRITORIAL AL QUE POSTULA: INTENDENCIA DE LIMA METROPOLITANA

DATOS PERSONALES

DOCUMENTO DE
IDENTIDAD: 42650520 NACIONALIDAD: PERUANA(O)

NOMBRES Y APELLIDOS: CARLOS ALBERTO BALBIN DE LA CRUZ

ESTADO CIVIL: CASADO(A)

DIRECCION ACTUAL: Calle Palmar 107 Dpto 607

TIPO DE ZONA: URBANIZACION NOMBRE DE ZONA: Salamanca de Monterrico

DISTRITO: ATE

PROVINCIA: LIMA DEPARTAMENTO: LIMA

TELEFONO: 3406912 CELULAR: 979779377

CORREO ELECTRÓNICO: carlosbal_26@hotmail.com

COLEGIO PROFESIONAL: Colegio de Ingenieros del Perú REGISTRO Nº: 124210

PERSONA CON DISCAPACIDAD: (Si / No): No CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD (Si / No): No

SI DECLARA SER PERSONA CON


NUMERO DE REGISTRO DE
DISCAPACIDAD, Indicar tipo de
CONADIS:
discapacidad:

Tiene certificado u
Licenciado de las FF.AA. (Ley N°
documento de licenciado de
No No
Fuerzas Armadas, que
29248) (Si / No):
acredita dicha condición:
DECLARACIÓN JURADA DEL POSTULANTE

Yo, BALBIN DE LA CRUZ CARLOS ALBERTO, identificado (a) con DNI N° 42650520 y domiciliado(a) en

Calle Palmar 107 Dpto 607, distrito de ATE , provincia de

LIMA y departamento de LIMA con teléfono/celular N° 979779377

y correo electrónico carlosbal_26@hotmail.com; mediante la presente, me ratifico en mi intención

de continuar participando en el Concurso Público de Méritos Nº 001-2020-SUNAFIL, convocado por la Sunafil, a

fin de acceder a la plaza vacante de INSPECTOR AUXILIAR en el ámbito territorial de la Intendencia de Lima

Metropolitana.

Para lo cual declaro, bajo juramento, que cumplo íntegramente con los requisitos y perfil establecidos en la

publicación correspondiente al puesto convocado.

Al amparo de lo dispuesto por los artículos 49º, 50º y 51º del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444 - Ley del

Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, y en pleno ejercicio de

mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO en conformidad con lo dispuesto por el artículo 4-A del

Decreto Supremo N° 021-2000-PC, lo siguiente:

1. SOBRE VINCULACIÓN CON ALGÚN(OS) FUNCIONARIO(S) O SERVIDOR(ES) DE LA SUNAFIL

Que, al amparo del Art. 4-A del Reglamento de la Ley Nº 26771 aprobado por D. S. Nº 021-2000-PCM e incorporado

por el Art. 2° D. S. N° 034-2005-PCM, entre mi persona y algún(os) funcionario(s) o servidor(es) de la SUNAFIL,

declaro que:

. NoTengo familiares hasta el cuarto grado de consanguineidad o segundo grado de afinidad trabajando en la

SUNAFIL.

2. SOBRE INCOMPATIBILIDADES

DECLARO SI NO

1. Contar con nacionalidad peruana.

2. Tener buen estado de salud física y mental para ejercer labor inspectivo de la Sunafil en el
ámbito nacional.

3. Registrar antecedentes penales.

4. Registrar antecedentes policiales.

5. Tener deuda por concepto de reparaciones civiles a favor de personas y del Estado
establecidas en sentencias con calidad de cosa juzgada, que ameriten la inscripción del
suscrito en el Registro de Reparaciones Civiles - REDERECI, creado por Ley N° 30353.
6. Contar con inhabilitación o suspensión vigente administrativa o judicial, inscrita o no, en el
Registro Nacional de Sanciones Contra Servidores Civiles - RNSCSC.
7. Haber sido condenado con sentencia firme por delitos de terrorismo, apología del delito del
terrorismo, trata de personas, proxenetismo, violación de la libertad sexual y tráfico ilícito de
drogas.
8. Tener impedimento para ser postor o contratista del Estado, según las causas
contempladas en el Artículo 11 de la Ley N° 30225, que aprueba la Ley de Contrataciones del
Estado, y/o en otra causal contemplada en alguna disposición legal o reglamentaria de ser
postor o contratista del Estado.
9. Tener sentencia condenatoria consentida y/o ejecutoriada, por alguno de los delitos
previstos en los artículos 296, 296-A primer, segundo y cuarto párrafo; 296-B, 297, 382, 383,
384, 387, 388, 389, 393, 393-A, 394, 395, 396, 397, 397-A, 398, 399, 400 y 401 del Código
Penal, así como el artículo 4-A del Decreto Ley 25475 y los delitos previstos en los artículos 1,
2 y 3 del Decreto Legislativo 1106
10. Tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias
establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada,
así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre
alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el registro de Deudores Alimentarios
creado por Ley Nº 28970 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 008-2019-JUS.
11. Incurrir en doble percepción de ingresos (se exceptúa los ingresos por función docente y
la percepción de dietas por participación en uno de los directorios de entidades o empresas
públicas), de conformidad con lo dispuesto en la Ley N° 28175, Ley Marco del Empleo Público
y Decreto de Urgencia N° 007-2007, sobre incompatibilidad de ingresos, así como el tope de
ingresos mensuales que se establezca en las normas pertinentes, en caso de ganar una
vacante del concurso y suscribir contrato.
3. MANIFESTACIÓN DE VOLUNTAD Y DISPONIBILIDAD PARA LABORAR EN EL SISTEMA DE
INSPECCIÓN DEL TRABAJO

En caso de resultar "GANADOR", declaro conocer las condiciones de contratación.

dependientemente a la Intendencia Regional a la cual sea adscrito, estaré sujeto, por necesidad de servicio, y
durante el desarrollo de mi carrera en la entidad independientemente del cargo de inspector que ocupe,
entiéndase inspector auxiliar, inspector del trabajo y supervisor inspector, a acciones de desplazamiento en el
ámbito nacional, incluyendo rotaciones y/o destaques a otras regiones distintas al ámbito territorial al cual me
encuentre adscrito; o destaques a otras entidades del sector público, en aplicación de la facultad de dirección de
la SUNAFIL; sin que ello afecte la remuneración prevista para el puesto que esté desempeñan.

Asimismo, Señalo mi disponibilidad para poder prestar servicios en turno y horarios rotativos, incluyendo días
feriados, no laborables, sábados y domingo.

Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que, si lo declarado es
falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 411° del Código Penal, que prevén pena
privativa de libertad de hasta cuatro (4) años, para los que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa
declaración en relación a hechos o circunstancias que le corresponde probar, violando la presunción de
veracidad establecida por ley.

Así también, declaro que todo lo contenido en mi Formato de Hoja de Vida y los documentos que lo sustentan
son verdaderos, de no ser así me sujeto a las disposiciones legales correspondientes.

Fecha, 03 de julio de 2020

BALBIN DE LA CRUZ CARLOS ALBERTO HUELLA DACTILAR

FIRMA INDICE DERECHO


RESUMEN DE REGISTRO E INSCRIPCIÓN

Detalle de información registrada en la inscripción, respecto a los requisitos establecidos en las bases del

CPM N° 001-2020-SUNAFIL.

. Requisitos Generales

1. Nacionalidad PERUANA(O)

2. En relación a su estado de salud físico y Declaro que mi salud física y salud mental

salud mental, ¿Usted se encuentra apto me permite realizar la labor Inspectiva en

para desarrollar sus funciones en cualquier cualquier ámbito del territorio nacional.

ámbito del territorio nacional?

3. Disponibilidad para laborar en cualquier SI


distrito dentro del ámbito de competencia

de la Intendencia de Lima Metropolitana.

4. Disponibilidad para prestar servicios en SI


turno y horarios rotativos, incluyendo

feriados, días no laborables, sábados y

domingos.

. Requisitos Específicos
5. ¿Cuenta con título profesional SI tengo título profesional universitario.
universitario?

6. ¿Cuenta con experiencia mínima de dos SI tengo experiencia profesional mínima de

(02) años de experiencia profesional, dos (02) años contabilizado desde la

contabilizado desde la obtención del grado obtención del grado académico de

académico de bachiller? bachiller.

7. ¿Cuenta con diplomado en Legislación SI cuento con al menos con un diplomado

Laboral o Seguridad y Salud en el Trabajo o curso requerido.

(mínimo 90 horas de duración), o curso de

Especialización en Legislación Laboral o

Seguridad y Salud en el Trabajo (mínimo

24 horas de duración)?
“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”
“Año de la universalización de la salud”

ANEXO Nº 03
DECLARACIÓN JURADA DE CONOCIMIENTOS DE OFIMÁTICA
NIVEL BÁSICO
Concurso Público de Méritos Nº 001-2020-SUNAFIL

Yo, Carlos Alberto Balbin De la Cruz, identificado(a) con DNI Nº 42650520, domiciliado en Calle
Palmar 107 Dpto. 607, distrito de Ate, provincia de Lima y departamento de Lima.

DECLARO BAJO JURAMENTO que:

Tengo conocimientos básicos del manejo de OFIMÁTICA.

La presente Declaración Jurada no podrá ser tachada de inválida e insuficiente para los fines a
los cuales se contrae, asumiendo responsabilidad administrativa, civil y penal en el caso de
resultar falso lo expresado de acuerdo a la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo
General, Códigos Civil y Penal vigentes, firmando la misma en señal de plena y total conformidad.

Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento que, si
lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 438º del Código
Penal que prevé pena privativa de libertad de hasta 04 años para los que hacen una falsa
declaración, violando el principio de veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad,
simulando o alterando la verdad intencionalmente.

Fecha, 03 de Julio de 2020.

__________________________ HUELLA DIGITAL


FIRMA DEL POSTULANTE INDICE DERECHO

1
“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”
“Año de la universalización de la salud”

ANEXO Nº 07
Concurso Público de Méritos Nº 001-2020-SUNAFIL
DECLARACIÓN JURADA DEL POSTULANTE DURANTE EL EXAMEN VIRTUAL

Yo, Carlos Alberto Balbin De la cruz, identificado(a) con DNI Nº 42650520, domiciliado en Calle
Palmar 107 Dpto. 607, distrito de Ate, provincia de Lima y departamento de Lima, en mi
condición de postulante al Concurso Público de Méritos 001-2020-SUNAFIL DECLARO BAJO
JURAMENTO lo siguiente:

1. Que tengo conocimiento y me someto a las condiciones preestablecidas para el examen


virtual encargado a la UNMSM por la SUNAFIL, para la etapa de Evaluación de
Conocimientos y de la etapa Formativa, en caso sea calificado aprobatoriamente.
2. Que la plataforma y el soporte para la virtualización del examen, encargado a la UNMSM,
son de mi conocimiento y dominio, por lo que considero al respecto, no tener ningún
inconveniente para someterme al referido examen virtual.
3. Que la información proporcionada por la SUNAFIL para el examen virtual, respecto del
perfil del soporte y recursos informáticos requeridos, es de mi pleno conocimiento y
cumplo con los requisitos exigidos.
4. Que me someto al examen virtual consciente de que es un examen remoto y que
físicamente no puedo ser vigilado ni supervisado por ninguna autoridad de la SUNAFIL;
sin embargo, autorizo y me someto a los controles remotos y de monitoreo del
postulante, CPU y periféricos; haciéndome responsable de las consecuencias derivadas de
algún acto de suplantación, plagio o intento de plagio.
5. Que, como postulante del proceso, en el lugar de mi residencia cuento con energía
eléctrica y conectividad, necesarios para el desarrollo del examen virtual.
6. Que he tomado conocimiento y me someto en toda su extensión al Reglamento del
Comportamiento Ético, presentado por la SUNAFIL para el proceso en mención.
7. Que, cualquier evento relacionado con el examen virtual, externo a la entidad encargada,
que afecte particularmente al postulante, exime de cualquier responsabilidad a la
SUNAFIL.
8. Que, conforme a los lineamientos del proceso, para el desarrollo del examen virtual, me
comprometo a ubicarme en un ambiente o espacio solo, aislado de cualquier interferencia
de familiares o amistades que pudiera distraerme o intervenir durante el desarrollo
normal del examen.
9. Que, habiendo tomado conocimiento, del sistema de monitoreo establecido por la
UNMSM, para el control virtual del examen, me someto al tiempo previsto para la
validación de este y sus resultados, de acuerdo con lo establecido en el proceso.
10. Asumo la responsabilidad del desempeño en mi conectividad y/o el óptimo
funcionamiento de mis equipos, durante el desarrollo del examen virtual.

Autorizo a la SUNAFIL y a la UNMSM a efectuar las revisiones correspondientes para constatar


la idoneidad del examen virtual, por lo que, de no cumplir lo normado en el reglamento y el
monitoreo, proceda a excluirme del proceso de selección por considerarlo pertinente.

2
“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”
“Año de la universalización de la salud”

Asimismo, formulo la presente declaración jurada en virtud del principio de presunción de


veracidad previsto en los artículos IV numeral 1.7 y 42° de la Ley del Procedimiento
Administrativo General, aprobado por la Ley N.° 27444, y me sujeto a las acciones legales y/o
penales que correspondan de acuerdo con la legislación nacional vigente, en caso de verificarse
su falsedad.

Fecha, 03 de Julio de 2020.

__________________________ HUELLA DIGITAL


FIRMA DEL POSTULANTE INDICE DERECHO

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