PRETERMINO GEMELAR

ENFERMEDAD ACTUAL: Neonato de Pretérmino Gemelar I, producto de la 1ra gestación obtenido por cesárea
por Embarazo gemelar con RICU, prematurez de 29,6 semanas por FUM. Nace con presentación Cefálica, con llanto
inmediato, con frecuencia cardiaca mayor de 100 lat. Por minuto, se realiza permeabilización de la vía aérea. Nace
con APGAR de 8 al primer minuto y 9 a los 5 minutos.
Posteriormente se evidencia datos de dificultad respiratoria, con retracción subcostal moderada, y quejido
intermitente, Silverman de 2. Posteriormente se procede al traslado a salas de Neonatología/UTIN II y se realiza la
internación.

ANTECEDENTES PERINATALES: Producto del 1er embarazo obtenido por cesárea, con APGAR 8 al minuto
y 9 a los 5 minutos, con peso de 1,203 grs. Talla 37 cm.
Madre realizo controles prenatales desde el 3er mes en PUNATA en 2 oportunidades. Antecedente de internación en
una oportunidad a las 23 semanas por amenaza parto pretérmino, donde se realiza cerclaje. Y hospitalizada por
segunda vez a las 26 semanas hasta la fecha. Se realizó maduración pulmonar en 2 oportunidades (03.12.18) y
protección neurológica (02.12.18) Zuspam. Serologías negativas.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre de 41 años, Maestra, aparentemente sana.
Padre de 40 años, Fuerzas Armadas, aparentemente sano.
EXAMEN FISICO
Neonato pretérmino en regular estado general, hemodinamicamente estable, con signos de dificultad respiratoria,
retracción subcostal leve, quejido intermitente, afebril e hidratado.
SV: FC: 152 X’ FR: 66 x’ Peso: 1,348 grs. Talla: 38 cm
Piel y mucosas: Húmedas, con leve cianosis, fina y lisa.
Cabeza: Fontanela anterior normotensa de 2 x 1 cm, cabellos finos.
Nariz: Fosas nasales permeables, con aleteo nasal leve.
Pabellones auriculares: De implantación normal, con pabellón parcialmente incurvado en la parte superior.
Cuello: Cilíndrico.
Tórax: Se observa retracción subcostal, quejido intermitente, diámetro de pezón menor 5mm, areola lisa y chata.
Pulmones: Con entrada de aire en ambos campos pulmonares, se auscultan estertores gruesos aislados.
Corazón: Rítmico y regular, normofonético, no ausculto soplos.
Abdomen: Blando, depresible, sin visceromegalias, cordón ligado a 2 cm de la pared
abdominal.
Genitales: Características masculinas.
Extremidades: Con movimientos activos, Pliegues plantares no evidentes, llenado capilar de 2 segundos pulsos
periféricos presentes.
Diagnóstico de ingreso:
1. RNPret AEG Gemelar 1 de +/- 30 semanas por Capurro
2. Síndrome de Distres Respiratorio
3. Enfermedad de Membrana Hialina??
Conducta: Seguir Ordenes médicas.

PRETERMINO Y RPM
ENFERMEDAD ACTUAL
Recién nacido nace por Cesárea debido a RPM de +/- 18 Hrs, Pródromos de trabajo de parto, Oligohidramnios
Severo. Presenta llanto inmediato. Frecuencia cardiaca > 100 lpm, sin datos de dificultad respiratoria. Nace con un
APGAR de 8 al minuto y 9 a los 5 minutos. Se realiza aspiración de secreciones sin intercurrencias. Por el
antecedente de prematurez, madre con infección urinaria y útero caliente en el acto quirúrgico se decide su
internación previo consentimiento de la madre quien acepta.
ANTECEDENTES PERINATALES
Madre NO realizo controles prenatales, únicamente cuenta con ecografías obstétricas a las 5 y 24 semanas según
refiere la madre. Hoy acude a centro de salud de Ivirgarzama de urgencia por perdida de líquido transavaginal,por lo
que es trasferida a nuestro servicio. NO Cuenta con Serologías para Toxoplasmosis, RPR y Chagas. Únicamente
resultado de VIH NO reactivo. No recibió maduración pulmonar.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre de 30 años, Administradora, aparentemente sana
Padre 23 años, Ing. Sistemas, aparentemente sano.
EXAMEN FISICO.-
Neonato pretérmino en regular estado general, hemodinamicamente estable, sin signos de dificultad respiratoria, ,
afebril e hidratado.
SV: FC: 152 X’ FR: 66 x’ Peso: 2225 grs. Talla: 47
Piel y mucosas: Húmedas, fina y lisa.
Cabeza: Fontanela anterior normotensa de 2 x 1 cm, cabellos finos.
Nariz: Fosas nasales permeables, sin aleteo nasal .
Pabellones auriculares: De implantación normal, con pabellón parcialmente incurvado en la parte superior.
Cuello: Cilíndrico.
Tórax: Simétrico sin lesiones, diámetro de pezón menor 5mm, areola lisa y chata.
Pulmones: Con entrada de aire en ambos campos pulmonares, se auscultan estertores gruesos aislados.
Corazón: Rítmico y regular, normofonético, no ausculto soplos.
Abdomen: Blando, depresible, sin visceromegalias, cordón con Clamp a 2 cm de la pared
abdominal.
Genitales: Características masculinas.
Extremidades: Con movimientos activos, Pliegues plantares no evidentes, llenado capilar de 2 segundos pulsos
periféricos presentes.
Diagnóstico de ingreso:
1. RNPret AEG de +/- 34 semanas por Capurro
2. Potencialmente Infectado por RPM +/- 18 Hrs
Conducta: Seguir Ordenes médicas.

SDR - TTRN
ENFERMEDAD ACTUAL
Recién nacido nace por Cesárea debido a Sufrimiento Fetal agudo, presento llanto inmediato. Nace con un APGAR
de 8 al minuto y 9 a los 5 minutos. Posteriormente presenta signos de dificultad respiratorio leve, aleteo nasal
retracción subcostal, quejido intermitente Silvermann de 3 se deja con oxígeno ambiental a 3 litros por minuto,
posteriormente a la revaloración se evidencia, quejido intermitente, cianosis peribucal por lo cual se decide su
internación.
ANTECEDENTES PERINATALES
Madre realizo controles prenatales desde el 1er mes hasta el 7mo mes en el Hospital de Colcapirhua, posteriormente
fue transferido al servicio. La madre refiere que no presentó ninguna enfermedad durante su embarazo. No Cuenta
con Serologías (no se cuenta con la historia antigua).
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre de 27 años, labores de casa, aparentemente sana
Padre 27 años, aparentemente sano.
EXAMEN FISICO.-
Recién nacido, en regular estado general, con leve dificultad respiratoria, hidratado.
SV: FC: 136 X’ Peso: 3.700 kg T: 50 cm To: 36,6oC FR: 58 x’ PC: 35 cm
Piel y mucosas: húmedas y rosadas.
Cabeza: Normocefala, fontanela anterior normotensa
Cuello: Cilíndrico
Tórax: Se evidencia leve retracción subcostal, quejido intermitente.
Pulmones: murmullo vesicular conservado.
Corazón: Rítmico y regular, normofonetico, no ausculto soplos ni ruidos sobreagreados.
Abdomen: Blando, depresible, peristaltismo conservado, cordón umbilical ligado a 2 cm de pared abdominal.
Genitales: Masculino, con testículos en bolsas escrotales.
Extremidades: pliegues plantares 3/3 anterior, con movimientos activos, pulsos periféricos presentes llenado capilar
menor a 2 segundos.

DX: 1. RNT AEG de +/- 39 semanas por Capurro.

2. SDR /Taquipnea transitoria del Recién Nacido.

CX: Según Ordenes médicas.

ASFIXIA NEONATAL

ENFERMEDAD ACTUAL: Neonato de termino producto de primera gestación obtenido por Parto distócico la
extracción fue muy dificultosa, con maniobras de Kristeler, nace sin llanto con frecuencia cardiaca mayor de 100 lat.
X min. Esfuerzo respiratorio ausente, tono muscular flácido, con algún movimiento, manos y pies azules al primer
minuto, con APGAR de 4 al primer minuto y 7 a los 5 minutos. Se realiza aspiración con perita de goma de
secreción oral, se aproxima oxígeno, se estimula a recién nacido con buena respuesta, se realiza Gasometría de
cordón, umbilical posteriormente presenta signos de dificultad respiratoria retracción subcostal leve, palidez
generalizada por lo que se decide su internación.
ANTECEDENTES PERINATALES: Madre realizo controles prenatales desde el quinto mes de embarazo en CIS
SACABA hasta 6to mes posteriormente en CIMFA 64 hasta el 7mo mes, posteriormente en nuestra Institución desde
el 8vo mes. No tuvo internaciones. Curso con infección del tracto urinario en el quinto mes de embarazo, recibió
tratamiento ambulatorio. Tiene el antecedente de tener pruebas serológicas negativas.
G1P0C0A0.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre de 22 años, empleada en Panchita, aparentemente Sana.
Padre de 20 años, empleado en Panchita, aparentemente sano.
EXAMEN FISICO
Neonato en regular estado general, normo hidratado , afebril con signos de dificultad respiratoria leve.
SV: FC: 148 X’ Peso: 3370 kgr T:50 cm FR: 72 x’ temp; 36.3 C
Piel y mucosas: Húmedas y rosadas
Nariz: Con aleteo nasal leve
Cabeza: Normocefalo, fontanela anterior normotensa
Cuello: Cilíndrico, corto.
Tórax: Simétrico expansibilidad y distensibilidad conservado, con retracción intercostal y subcostal leve.
Pulmones: Se ausculta pulmones en ambos campos pulmonares
Corazón: Rítmico y regular sin soplos
Abdomen: Blando depresible, peristaltismo conservado. Cordon umbilical ligado a 2 cm una vena y 2 arterias.
Genitales: Testículos en ambas bolsas escrotales.
Extremidades: Tono y trofismo conservado. Llenado capilar menor de 2 segundos .

DX: 1. RNT AEG +/-. 38 semanas por Capurro.

2. Asfixia Neonatal
5. Potencialmente Infectado por RPM +/- 8 Hrs.

CX: Según Ordenes médicas.

SINDROME DE DOWN

ENFERMEDAD ACTUAL
Neonato que se encontraba en salas de puerperio en alojamiento conjunto con la madre en sus primeras horas
de vida con reflejo de succión débil y presenta tambien facies pletórica con cianosis distal y peribucal, por el
antecedente además de síndrome de Down se decide su internación

ANTECEDENTES PERINATALES
Producto del 4to embarazo obtenido por parto eutocico, nace con llanto inmediato APGAR 8 al minuto y 9 a los 5
minutos, con peso de 3800 gr, talla: 51cm, PC: 34cm.
Madre realizo controles prenatales en policlínico desde +- los cuatro meses de embarazo posteriormente los realizo
en el Hospital Obrero, curso en con anemia y en 1 oportunidad con infección urinaria por lo que recibió tratamiento
ambulatorio, cuenta con serologías negativas.

ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre de 41 años, profesora , aparentemente sana.
Padre de 41 años, profesor , aparentemente sano
Hermano de 10 años aparentemente sano
Hermano de 7 años aparentemente sana
EXAMEN FISICO
Neonato en regular estado general, hipotérmico, cianótico, Hipoactivo y reactivo a estimulos

SV FC: 132 X’ FR: 52 X’ Peso: 3800 gr T: 51cm To: 35,6 oC PC: 34

Pie y mucosas: Húmedas y rubicundas, con cianosis distal y peribucal
Cabeza: Facies pletórica y peculiar, región occipital plana, fontanela anterior normotensa 2 X 2cm, fontanela
posterior puntiforme.
Ojos: rasgados
Nariz: con puente nasal corto y chato
Pabellones auriculares de implantación normal
Cuello: Corto
Tórax: Simétrico
Pulmones: Murmullo vesicular conservado.Corazón: Rítmico y regular, sin soplos aparentes
Abdomen: Blando depresible sin viceromegalias, peristaltismo conservado, cordón umbilical ligado a
2 cm de pared abdominal.
Genitales: Masculinos, con criptorquidea derecha
Extremidades: Tono y trofismo conservado, con movimientos activos, se observa clinodactilia.

DX: 1. RNT AEG de 38 semanas

2. Sindrome de Down
3. Policitemia?
4. Criptorquidea derecha
CX: Hospitalizacion.

SALAM – ASFIXIA NEONATAL GRAVE

ENFERMEDAD ACTUAL: Neonato de término de sexo masculino producto del primer embarazo obtenido por
cesárea debido a DCP Fetal, inicio de trabajo de parto. Nace flácido meconiado (+++) con cianosis, con débil
esfuerzo respiratorio , con frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos por minuto en el primer minuto por lo que se
libera vía aérea, se realiza aspiración de secreciones sin respuesta, administrándose Ventilación a presión positiva 2
ciclos posterior al cual presenta llanto con recuperación del tono muscular y color. Sin embargo a los minutos inicia
con datos de dificultad respiratoria con quejido y retracción subcostal e intercostal Silverman 2-3. Por lo que se
decide su internación previo consentimiento de la madre quien acepta.

ANTECEDENTES PERINATALES: Producto del 1er embarazo obtenido por cesárea por DCP fetal, Inicio de
trabajo de parto a las 38 semanas de edad gestacional, Nace con APGAR 7 al minuto y 9 a los 5 minutos, con peso
de 4272 gr. Talla 52 cm PC 36 cm.
Madre realizo controles prenatales desde el 3er al 5to mes de embarazo en CIMFA 64 y posteriormente es transferida
a PAISE 32 al 6to mes por cursar con infección del tracto urinario, recibió tratamiento ambulatorio. Posteriormente
transferida a nuestra institución. Niega otras infecciones o complicaciones. Cuenta con serologías para
Toxoplasmosis, Chagas, VIH y RPR no reactivas.

ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre de 25 años, Policía, aparentemente sana
Padre de 30años, Chofer, aparentemente sano.

EXAMEN FISICO
Neonato en mal estado general, hipoactico, hiporreactivo, Hemodinámicamente estable con signos de dificultad
respiratoria, afebril e hidratado.
SV FC: 110X’ FR: 74 X’ Peso: 4272

Piel y mucosas: Húmedas

Cabeza: Fontanela anterior normotensa de 2x 2cm, cabellos finos.
Cara: simétrico sin lesiones evidentes.
Nariz: Fosas nasales permeables con aleteo nasal
Pabellones auriculares: De implantación normal con curvatura formada en borde superior.
Cuello: Cilíndrico
Boca: Mucosas húmedas y rosadas
Tórax: Se observa retracción intercostal y subcostal importante.
Pulmones: Presencia de crepitos en ambos campos pulmonares.
Corazón: Rítmico y regular sin presencia de ruidos sobreagregados.
Abdomen: Blando depresible sin viceromegalias, cordón ligado a 2 cm de pared abdominal, color verde.
Genitales: de caracteristicas masculinas con bolsas escrotales con testículo.
Extremidades: con movimientos activos, Pliegues plantares 3/3

DX: 1. RNT AEG +/- 38 semanas por capurro.

2. SALAM

CX: Seguir Ordenes médicas.

SDR - EMH

ENFERMEDAD ACTUAL: Neonato que nace por cesárea por Placenta previa Oclusiva Total, nace con llanto
inmediato débil presenta posteriormente Apnea Secundaria que mejora con la aplicación de VPP 2 ciclos. Nace con
APGAR 7 – 8 - 9, neonato que desde nacimiento presenta datos de dificultad respiratoria con quejido respiratorio,
aleteo nasal, retracción subcostal y disociación toracoabdominal. SILVERMAN 3 – 4. Sat.70 – 73% se inicia apoyo
con oxígeno suplementario, sin embargo con persistencia de la dificultad respiratoria. Motivo por el cual se decide
su internación previo consentimiento de la madre que acepta.
ANTECEDENTES PERINATALES: Neonato de sexo Masculino, producto de 7mo embarazo obtenido por Cesárea
por Placenta Oclusiva Total, nace con APGAR 7 al minuto y 8 a los 5 min, peso al nacer 3125g. Talla: 50 cm.
Antecedente de recibir aparentemente 3 dosis de maduración pulmonar. Además de madre cursar con Diabetes
gestacional controlada y Anemia grave para el cual recibió tratamiento.

ANTECEDENTES FAMILIARES: La MADRE de 36 años, Ama de Casa, aparentemente sana. G7 P4 C0 A2

Realizó controles prenatales desde 4to mes al 5to mes en CIMFA 64, luego fue transferida a nuestro servicio. Curso
con complicaciones durante su embarazo según refiere la madre con amenaza de parto pretérmino por lo que se
hospitalizo en tres oportunidades. GRUPO SANGUINEO “O” RH (+)

G: 7 P:4 A:2 C:0

PADRE de 39 años, Asesor Comercial, aparentemente sano.
HERMANOS: 3 mujeres (16, 12 y 9 años) y un varón de 4 años aparentemente sanos.

Al examen físico neonato en mal estado general, con datos de dificultad respiratoria importante con quejido
respiratorio constante, afebril.

FC: 140 x` FR: 60 x’ Tº: 36, 8 ºC Peso: 3,125 gr.

Piel y mucosas: húmedas y rosadas.

Cabeza: Normocefalo, Fontanela anterior de 2 x 1 cm, pabellón auricular con curvaturas en el tercio superior, no
plegables.
Nariz: con aleteo nasal
Boca: Discreta cianosis peribucal.
Cuello: Cilíndrico sin adenopatías.
Tórax: Simétrico sin lesiones, con datos de dificultad respiratoria con retracción subcostal e intercostal.
Pulmones: murmullo vesicular presente.
Corazón: rítmico y regular FC: 144 x min. No ausculto soplos.
Abdomen: blando depresible sin viceromegalias, cordón umbilical nacarado
Genitales: de características Masculinas normales.
Extremidades: tono y trofismo conservado, con cianosis de lechos ungueales. Llenado capilar menor a 2 seg.

DIAGNOSTICO:

1. RNPT +/- 36 SEMANAS POR CAPURRO

2. SDR (Enfermedad de Membrana Hialina)

CONDUCTA:

Seguir órdenes médicas

SEPSIS X RPM
ENFERMEDAD ACTUAL
Neonato de sexo femenino en sus primeros minutos de vida obtenido por cesárea por Bishops desfavorable, RMP +/-
23 Hrs. Nace con buen esfuerzo respiratorio, buen tono muscular, llanto inmediato, frecuencia cardiaca > 100 lpm.
APGAR 8 – 9. Neonato con antecedente de RPM +/- 23 Hrs, por ser potencialmente infectado se decide su
internación para recibir tratamiento antibiótico a dosis terapéutica, se comunica a la madre quien acepta.
ANTECEDENTES PERINATALES
Producto del Segundo embarazo obtenido por Cesárea por RPM +/- 25 Hrs a las 38 semanas de edad gestacional,
nace con adecuado esfuerzo respiratorio con un APGAR 8-9. Peso: 2.900 Talla: 48 cm.
Madre realizo controles prenatales en 2 oportunidades en CIMFA 64 posteriormente referida a nuestra institución
donde realizo 4 controles (Dr. Niño). Madre Curso con infección Urinaria no recibió tratamiento en el último
trimestre. Niega otras complicaciones.
Cuenta con serologías negativas para Chagas, Toxoplasmosis, RPR, VIH según refiere la madre.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre de 33 años, Abogada, aparentemente sana.
Padre de 35 años, Policía, aparentemente sano.
Hermano: 3 años y 3 meses, aparentemente sano.

EXAMEN FISICO
Neonato en buen estado general, Hemodinamicamente estable sin datos de dificultad respiratoria.
SV FC: 136 x’ FR: 46 x’ Peso: 2,900 gr T 36,6 C
Piel y mucosas: Húmedas y rosadas
Cabeza: Fontanela anterior 2 x 2 cm normotensa
Nariz: Fosas nasales permeables
Pabellones auriculares: De implantación normal.
Pulmones: Con buena entrada de aire en ambos campos pulmonares.
Corazón: Rítmico y regular, no ausculto soplos ni ruidos sobreagreados.
Abdomen: RHA (+) Blando, depresible, sin visceromegalias.
Genitales: De característica Femenina.
Extremidades: con movimientos activos, pulsos periféricos presentes, llenado capilar menor a 2 segundos.

DIAGNÓSTICO:
1. RNT +/- 38 Semanas por Capurro.
2. Sospecha de Sepsis por RPM +/- 25 Hrs.

CX: Seguir Ordenes medicas