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    Estenosis Mitral

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    Génesis Thaís Tejedor Agrazal
    La estenosis mitral reduce el área de la válvula mitral, dificultando el paso de sangre desde el atrio izquierdo al ventrículo izquierdo. Esto causa insuficiencia cardíaca derecha debido al aumento de presión en el atrio y las venas pulmonares. Los síntomas incluyen disnea, tos, arritmias e insuficiencia cardíaca. El diagnóstico se realiza con ecocardiograma, que mide el área de la válvula. El tratamiento incluye control de frecuencia cardíaca, di

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    Estenosis Mitral

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    Génesis Thaís Tejedor Agrazal
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    La estenosis mitral reduce el área de la válvula mitral, dificultando el paso de sangre desde el atrio izquierdo al ventrículo izquierdo. Esto causa insuficiencia cardíaca derecha debido al aumento de presión en el atrio y las venas pulmonares. Los síntomas incluyen disnea, tos, arritmias e insuficiencia cardíaca. El diagnóstico se realiza con ecocardiograma, que mide el área de la válvula. El tratamiento incluye control de frecuencia cardíaca, di

    Título original

    3. Estenosis mitral

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    La estenosis mitral reduce el área de la válvula mitral, dificultando el paso de sangre desde el atrio izquierdo al ventrículo izquierdo. Esto causa insuficiencia cardíaca derecha debido al aumento de presión en el atrio y las venas pulmonares. Los síntomas incluyen disnea, tos, arritmias e insuficiencia cardíaca. El diagnóstico se realiza con ecocardiograma, que mide el área de la válvula. El tratamiento incluye control de frecuencia cardíaca, di

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    Estenosis Mitral

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    La estenosis mitral reduce el área de la válvula mitral, dificultando el paso de sangre desde el atrio izquierdo al ventrículo izquierdo. Esto causa insuficiencia cardíaca derecha debido al aumento de presión en el atrio y las venas pulmonares. Los síntomas incluyen disnea, tos, arritmias e insuficiencia cardíaca. El diagnóstico se realiza con ecocardiograma, que mide el área de la válvula. El tratamiento incluye control de frecuencia cardíaca, di

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    Cardiología 2020-1 Juliana Bullen

    Estenosis mitral
    Introducción
    ● Definición:
    ○ Cuando el área mitral disminuye, hay dificultad para apertura de la válvula →
    dificultad para paso de sangre desde la AI al VI

    ● Se considera una estenosis mitral:


    ○ Significativa → área mitral es menor a 1.5 cm2
    ○ Grave o severa → menor a 1 cm2
    → En un adulto sano, la válvula mitral mide de 4 a 6 cm2

    Fisiopatología
    ● Etiología:
    ○ Fiebre reumática → más común
    ■ Estenosis mitral reumática es 3x más frecuente en mujeres
    ○ Congénita
    ○ Síndrome carcinoide
    ○ Calcificación grave del anillo mitral → más en ancianos

    ↓ área mitral → dificultad de llenado del VI + ↓ gasto cardíaco → ↑ presión en AI → ↑ presión en


    venas y capilares pulmonares → ↑ postcarga del VD
    → Básicamente causa una insuficiencia cardíaca derecha
    → Por la dilatación de la AI puede causar fibrilación auricular
    Cardiología 2020-1 Juliana Bullen

    Sintomatología
    ● Disnea y tos → consecuente de la congestión pulmonar
    ○ El engrosamiento fibroso de las paredes de los alvéolos y capilares pulmonares
    causa una reducción de la capacidad vital, de la capacidad pulmonar total, de la
    inspiratoria máxima y de la captación de O2 por unidad ventilatoria

    ● Arritmias auriculares → frecuente cuando el curso es crónico, consecuencia de la


    dilatación auricular masiva
    ○ Como la fibrilación auricular (FA)

    ● Trombos → consecuencia del aumento de volumen auricular y de la FA

    ● Signos y síntomas de IC derecha

    ● Por la disminución del gasto cardíaco → extremidades frías, debilidad

    Exploración física
    Inspección
    ● Acrocianosis
    ● Rubefacción malar ("chapetas mitrales")

    Auscultación
    ● S1 acentuado

    ● Chasquido de apertura de la válvula mitral al inicio de la diástole

    ● Soplo mesodiastólico de tono alto


    ○ Auscultado mejor en foco mitral, con paciente en decúbito lateral izquierdo

    → La duración del soplo está asociado a la gravedad de la estenosis, no su intensidad

    ● Si hay HT pulmonar → ↑ del componente


    pulmonar en el R2

    → Paciente tiene ritmo de Duroziez


    - Ier ruido brillante
    - IIo ruido duplicado por chasquido de
    apertura
    - Retumbo
    - Refuerzo presistólico (contracción auricular)
    Cardiología 2020-1 Juliana Bullen

    → Auscultación aquí

    ● Por la HT pulmonar, a menudo se ausculta un soplo diastólico de la insuficiencia pulmonar


    → soplo de Graham Steell

    Pruebas complementarias
    Electrocardiograma
    ● Onda P mitral con forma de "m" (camello) → indica el crecimiento de la AI
    ● Crecimiento del VD por sobrecarga sistólica
    ● Puede haber fibrilación auricular

    Radiografía de tórax
    ● Signo típico → crecimiento auricular izquierdo

    ● La HTP produce un aumento de la vascularidad

    → Cuando hay crecimiento del VD el corazón crece hacia horizontal


    → Cuando hay crecimiento del VI el corazón crece hacia la izquierda

    Ecocardiograma
    ● Permite valorar el grado de estenosis y la presencia de HT pulmonar → importante para
    confirmar el diagnóstico

    ● Muy útil para:


    Cardiología 2020-1 Juliana Bullen

    ○ Confirmar diagnóstico
    ○ Medición flujos con el doppler
    ○ Cálculo del área de la válvula mitral:
    ■ EM ligera: 1.5 a 2 cm2
    ■ EM moderada: 1.1 a 1.5 cm2
    ■ EM severa: 1 cm2 o menos

    Tratamiento
    ● Px asintomáticos con ritmo sinusal → no requieren tx

    ● Para mejorar los síntomas y prevenir embolismos → control de la Fc, sobretodo en casos de
    FA
    ○ Beta bloqueadores
    ○ Antiarrítmicos

    ● Disminuir la congestión pulmonar → diuréticos

    ● Estenosis significativas se puede realizar:


    ○ Valvuloplastia percutánea → dilatación valvular mitral mediante un catéter
    provisto de un globo inflable
    ■ Sin embargo la estenosis mitral no reumática, causada por calcificación no
    responde a este tx

    ○ Sustitución valvular por prótesis → reparación por medio de cirugía

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