Insuficiencia Mitral

Cardiología
Tema:
INSUFICIENCIA MITRAL
Insuficiencia Mitral
Concepto
• Dificultad o imposibilidad total o parcial para que
la válvula cierre durante la sístole.
• Es la incapacidad de la válvula mitral para

prevenir la regurgitación de sangre desde el VI
hacia la AI durante la sístole.
Aparato Valvular Mitral
• Anillo valvular
• Valvas
• Septal o Anterior
• Posterior
• Cuerdas tendinosas
• Músculos papilares
• Miocardio donde se insertan
los músculos papilares.
CAUSAS AGUDAS CAUSAS CRÓNICAS

• Reumática
• Rotura de cuerdas • Mixomatosa
• Dilatación del anillo • Endocarditis bacteriana
• Retracción de los velos • Calcificación anular
mitral
• Congénita
• Isquémica
• Miocardiopatía dilatada
Fisiopatología
Manifestaciones clínicas
IM AGUDA IM CRÓNICA
• Disnea de pequeños • Rara vez el paciente hace
esfuerzos el cuadro de la aguda,
• Ortopnea porque la aurícula crece y
• Disnea paroxística nocturna es más distensible (son las
• Estertores crepitamtes en megaurículas)
base
• Hipotensión
• Sudoración fría
• EAP
Examen Físico
• Cuando vienen sintomáticos muchas veces la aurícula y ventrículo están tan
grandes, el flujo pulmonar tan aumentado que ya no es operable.
IM CRÓNICA GRAVE IM AGUDA GRAVE
T/A: Suele ser normal T/A: Puede reducirse
Pulso arterial: elevación súbita Presión del pulso estrecha
A menudo se palpa frémito sistólico en el vértice La presión venosa yugular y las formas de onda
del corazón pueden ser normal
Choque de punta del vértice del corazón se No hay desplazamiento del choque de punta del
desplaza en dirección externa. vértice del corazón.
EL ventrículo izquierdo muestra hiperdinamia Signos de congestión pulmonar son

con un impulso sistólico intenso. prominentes.
Examen Físico - Auscultación
• R1 disminuido como consecuencia de la falla en la coaptación de los velos.
• R2 es amplio secundario a menor tiempo de eyección del VI y coexistencia de
hipertensión pulmonar.
• Galope por R3 por flujo aumentado a través de la válvula mitral hacia un
ventrículo dilatado
• El soplo es SISTÓLICO de REGURGITACIÓN, de grado III/VI de intensidad
en casos de Insuficiencia Mitral Crónica.
• Se ausculta mejor sobre el ápex y se irradia hacia la axila izquierda.
ECG
• Onda P > 0,12 seg en DII, incrementa su amplitud y aparece una
melladura característica (P mitral).
• Se puede apreciar un componente negativo significativo en V1.
• Cuando hay HVI , la amplitud de los complejos QRS aumenta,
especialmente en derivaciones precordiales y AVL.
• También son comunes las anomalías del segmento ST y la onda T
(infradesnivel del segmento ST e inversión de la onda T).
• Si el paciente desarrolla hipertensión pulmonar, aparece
evidencia de HVD con onda R alta en V1 y V2
Rx de Tórax
• El hallazgo más común es la
cardiomegalia.
• El crecimiento ventricular da a la
silueta cardiaca un aspecto
globular.
• El crecimiento auricular izquierdo

da una imagen de rectificación del
borde cardiaco izquierdo, imagen
de doble contorno, y elevación del
bronquio principal izquierdo
Ecocardiografía
Tratamiento Medico
Fase aguda
• La rotura del músculo papilar requiere tratamiento quirúrgico urgente, después de
la estabilización del estado hemodinámico, con un balón intraaórtico de
contrapulsación
• La cirugía urgente está indicada en pacientes sintomáticos con insuficiencia mitral
aguda.
• Diuréticos de Asa para el EAP
• Dopaminérgicos: Si el paciente está hipotenso y necesitamos aumentar el diurético.
• Vasodilatador periférico: por la vasocontsricción periférica del dopaminérgico que
causa resistencia periférica
Tratamiento Médico
Fase aguda
Son pocos los que salen con vida del cuadro agudo, a ellos se los manda a casa
con:
• Diuréticos
• Atorvastatina
• B-bloqueantes
• Profilaxis de endocarditis bacteriana
• Si está en FA: warfarina
Tratamiento médico
Fase Crónica
Si es crónico no se lo opera hasta que tenga una verdadera incapacidad, o el

parámetro más importante para operarlo:
• DILATACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
• Disfunción del ventrículo izquierdo con disnea significante
• Cuando aumenta presión pulmonar, de un año a otro cambia de 40 a 50, hay
que operar porque después se hace inoperable.
CRITERIOS DE USO DE VÁLVULA

• Si es >70 años: Biológica
• Si es <70 años: Protésica mecánica
GRACIAS

Insuficiencia Mitral

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Insuficiencia Mitral

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Insuficiencia Mitral

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Cardiología

• Es la incapacidad de la válvula mitral para

CAUSAS AGUDAS CAUSAS CRÓNICAS

T/A: Suele ser normal T/A: Puede reducirse

Pulso arterial: elevación súbita Presión del pulso estrecha

EL ventrículo izquierdo muestra hiperdinamia Signos de congestión pulmonar son

• El crecimiento auricular izquierdo

Si es crónico no se lo opera hasta que tenga una verdadera incapacidad, o el

CRITERIOS DE USO DE VÁLVULA

También podría gustarte