EF Torax - Corazon 2022

Dra.
Adriana María Diaz

Docente
Semiología
EF del tórax: Corazón

INSPECCIÓN
Actitud y decúbito:
Semi-fowler, plegaria mahometana, en cuclillas
Facies:
Falla cardiaco
Cianótica, disneica, ictérica, mitral, edematosa
Estenosis
mitral
Cuello:
Pulso arterial y venoso, ingurgitación yugular, pulsación supra-esternal
Alteración caro fideo
pulso
PMI:
Puede cambiar según el biotipo o desplazarse por patologías
PALPACIÓN
Punto de Máximo Impulso:

Corresponde al choque de la
punta del corazón o ápex a nivel
del 5 espacio intercostal izquierdo
(EII) con línea media clavicular
(LMC) se palpa normalmente en
menores de 20 años y en personas
longilíneas
ALTERACIONES
PMI – modificaciones:
Aumento de intensidad: embarazo, ejercicio, pacientes delgados
Desplazamientos:
✓En hipertrofia ventricular izquierda (hacia la izq y abajo)
✓Atelectasias, neumotórax o fibrosis (hacia el esternón o hacia afuera)
✓Por parálisis del diafragma o hernia hiatal (hacia arriba a la derecha)
✓En longilíneos o por enfisema pulmonar (hacia abajo)
✓Hipertrofia ventricular derecha (hacia afuera)
ALTERACIONES
Latidos anormales:
➢ En epigastrio por aneurismas de aorta
➢ Entre 4 – 5 EII paraesternal por hipertrofia
del ventrículo derecho
➢ Entre 2 – 3 EII por Hipertensión pulmonar
PERCUSION
•Poco usada en la practica clínica
•Se escucha matidez
•Puede extenderse en caso de
cardiomegalia
•Desaparece en pacientes con
enfisema pulmonar
AUSCULTACIÓN
Se emplea el diafragma del

fonendoscopio para auscultar
frecuencias altas y la campana
para las frecuencias bajas.
AUSCULTACIÓN
FOCOS:
Aórtico: 2° EID con línea para-esternal
Pulmonar: 2° EII con línea para-esternal
Mitral: 5° EII con LMC
Tricúspideo: 5° EII junto al xifoides
Aórtico accesorio o de ERB: 3er EII con
línea para-esternal
RUIDOS CARDIACOS NORMALES
1er ruido – S1 2 do ruido – S2

- Producido por el cierre de las -Producido por el cierre de las
válvulas AV durante la sístole válvulas sigmoideas durante la
ventricular diástole
- Mas intenso y mas duradero - Menos intenso y mas breve
- Mejor percibido en la punta - Mejor percibido en la base
RUIDOS CARDIACOS NORMALES
3er ruido 4 to ruido

- Puede ser normal en niños y - Normalmente no es audible
jóvenes
- Aparece antes de la sístole
- En la mitad de la diástole, se
- Se ausculta en ICC,
ausculta en el ápex
hipertiroidismo, valvulopatías
- Aparece por aumento del volumen aorticas, HTA y en HT pulmonar
diastólico VI: CIV, ductus persistente,
ICC llamado Ritmo de galope
MANIOBRAS AUSCULTATORIAS
Rivero-Carvallo Pachón
➢ El paciente hace una inspiración ➢ El paciente acostado en
profunda decúbito lateral izquierdo.
➢ Magnifica los ruidos del corazón ➢ Magnifica los ruidos de la punta
derecho, al aumentar el retorno del corazón (mitral)
venoso.
➢ Se usa también para palpar el
ápex
PMI
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
Aumentados o reforzamiento:
S1 Aumento en la fuerza contráctil: emociones intensas, ejercicio, fiebre,
anemia, hipertiroidismo, estenosis mitral o tricúspide, normalmente en
niños
S2 Aumento en presión de la circulación pulmonar: fibrosis pulmonar, cor
pulmonale, HT pulmonar o de la circulación sistémica: HTA
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
Disminuidos o velamiento:
Disminución en la F contráctil o del volumen sanguíneo: infarto agudo de
miocardio, choque, ICC, pericarditis
Por aumento del grosor de los tejidos del tórax: derrame pericárdico,
enfisema, obesidad
Desdoblamientos:
Fisiológico en inspiración. Patológico por bloqueo incompleto de rama
der, bloqueo AV completo, estenosis pulmonar o HT pulmonar
SOPLOS CARDIACOS
Son sonidos anormales que se originan por vibraciones en el corazón o
las arterias, debido a turbulencia del flujo sanguíneo
Mecanismo de producción:
1- En las insuficiencias valvulares se produce un anormal retroceso de
la sangre o regurgitación que altera el flujo laminar y causa flujo
turbulento.
2- En las estenosis hay cierta dificultad para la salida de la sangre,
alterando igualmente el flujo laminar.
SOPLOS CARDIACOS
Patogenia:
1- Orgánicos: por lesiones anatómicas, estenosis o insuficiencia, prolapso
de la mitral, comunicación interatrial o interventricular o ductus arterioso
persistente
2- Funcional: por dilatación de válvulas sanas, en falla cardiaca
3- Fisiológicos: cuando no existe lesión anatómica, ni dilatación,
ejercicio, fiebre, hipertiroidismo y anemia
CARACTERÍSTICAS
* Ubicación: foco de auscultación
* Localización: en sístole o en diástole
Proto: al inicio
Meso: en el medio
Tele: al final
Holo: lo ocupa todo
Continuo: pasa sin interrupción de sístole a diástole
Doble soplo: en el cual hay un silencio entre uno y otro
CARACTERÍSTICAS
* Tono – Timbre: agudo o grave, según la diferencia de velocidad y

presión entre 2 cavidades
* Intensidad: I: débil II: moderado III: fuerte e indica lesión orgánica IV:
muy fuerte, se percibe a distancia
* Variación: si no se altera es constante, si aumenta progresivamente
creciente, si disminuye decreciente
* Modificación: con la valsalva, apnea, respiración, en inspiración
aumenta el retorno venoso : aumentan los soplos cavidades derechas
CARACTERÍSTICAS
* Propagación: cuando se irradia siguiendo la dirección

de la corriente sanguínea
- Estenosis aortica: al cuello, hacia la carótida
- Insuficiencia aortica: al ápex
- Insuficiencia mitral a la axila
- Insuficiencia tricuspídeo al esternón
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Al lesionarse la válvula se pierde el flujo laminar normal
y se origina un flujo turbulento
Soplos sistólicos:
•Eyección: por estenosis de las sigmoideas
•Regurgitación: por insuficiencia de las A – V
Soplos diastólicos:
•Regurgitación: por insuficiencia de las sigmoideas
•Llenado ventricular: por estenosis de las A – V
FROTE PERICARDICO
▪ Se asemeja al ruido producido al cubrir un oído con la palma y

pasar suavemente un dedo sobre el dorso
▪ Puede acompañarse de frémito a la palpación
▪ No se relaciona con los movimientos respiratorios
▪ Se ausculta independiente de los ruidos cardiacos
▪ Aumenta al inclinarse hacia adelante
▪ Se produce en la pericarditis y persiste por horas o semanas
¡Gracias!
Adriana Díaz Montoya
2022

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Dra.

Adriana María Diaz

EF del tórax: Corazón

Punto de Máximo Impulso:

Se emplea el diafragma del

1er ruido – S1 2 do ruido – S2

3er ruido 4 to ruido

* Tono – Timbre: agudo o grave, según la diferencia de velocidad y

* Propagación: cuando se irradia siguiendo la dirección

▪ Se asemeja al ruido producido al cubrir un oído con la palma y

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