UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NUCLEO BOLIVAR
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO “RUIZ Y PAEZ”
TECNICAS QUIRURGICAS

SUTURAS

TUTOR: Bachiller:
Dra. J. Perdomo Fajardo Yeffersson
C.I: 22.594.991

Ciudad Bolívar, 2021

1- Defina: Sutura, Suturar y cualidades de una Sutura Ideal.

SUTURA: Unión quirúrgica de los bordes de una solución de continuidad con objeto de
restituir su continuidad anatómica y funcional.

SUTURAR: Coser una herida o una incisión o cerrarla mediante puntos de sutura.

CUALIDADES DE UNA SUTURA IDEAL

Que sea estéril (ahora todas lo son).

Que posea una elevada resistencia a la tracción (que no se rompa), en relación con
su sección transversal.
Que sea flexible, con lo que facilita la manipulación y la realización de nudos,
además de ofrecer más seguridad, ya que hay menos riesgo de que se deshagan.
Que tenga un calibre pequeño. - Que no sea cortante o traumática.
No debe ser tóxica ni alergénica, como tampoco sus productos de degradación.
Debe de mantener sus propiedades el tiempo necesario, siendo destruidas por el
organismo a una velocidad de acuerdo con el pro ceso de cicatrización.
Debe de prevenir la formación de dehiscencias, cavidades, huecos y hernias
incisionales.
Debe de ser eficiente, con buena relación calidad/precio, y por tanto tener el menor
coste económico posible.
Los resultados debieran de ser predecibles.

No existe una sutura que reúna todas estas cualidades. Debido a esto y a la gran variedad de
técnicas quirúrgicas y de tejidos a suturar, existen tantos materiales de sutura. Por tal
motivo, al elegir la sutura deben buscarse unas ciertas características como:

La esterilidad
Alta resistencia a la tensión, lo que permitirá utilizar grosores menores
Diámetro y consistencia uniforme
 Menor reactividad hística posible
Facilidad de manejo
Con resultados constantes y predecibles.

2- Explique en que se basa la elección del material de sutura.

La elección del material de sutura depende de las propiedades del material, la tasa de
absorción, las características en cuanto a manipulación y propiedades de anudado, el calibre
de la sutura y el tipo de aguja con que viene la sutura (Hsiao et al., 2000) y por supuesto las
características del tejido en el que será colocado el material de sutura.

3- Esquematice como se clasifican las suturas según; a) su origen b) su estructura c) su

permanencia en el organismo d) el acabado y manipulación industrial.

A) SEGÚN EL ORIGEN:

NATURALES:
   
ORIGEN ANIMAL:

CATGUT.
SEDA.
CRIN DE FLORENCIA.

 ORIGEN VEGETAL:

LINO.
ALGODÓN.

 ORIGEN MINERAL:

ACERO.
PLATA.
 SINTETICAS:

POLIAMIDAS.
POLIESTERES.
POLIDIOXANONA.
ACIDO POLIGLICOLICO.
POLIGLACTIN 910.
POLIPROPILENO.
POLIETILENO.

B) SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO:

REABSORBIBLE:

CATGUT.
ACIDO POLIGLICOLICO (DEXON).
POLIGLACTIN 910 (VICRYL).
POLIDIOXANONA.

NO REABSORBIBLE:

POLIAMIDAS.
POLIESTERES.
ALGODON.
LINO.
SEDA.
ACERO Y PLATA.
POLIPROPILENO.
-POLIETILENO.

Reabsorbible: Es la sutura que se descompone en el organismo mediante la absorción

biológica, que es a través de la acción de la enzimas o por hidrólisis.
Tiempo de absorción:

CATGUT: 7 DIAS.
CATGUT CROMICO: 12 A 20 DIAS.
ACIDO POLIGLICOLICO: 90 A 120 DIAS.
POLIGLACTIN 910: 70 DIAS.
POLIDIOXANONA: 180 DIAS.

No reabsorbible: Esta sutura no desaparece en el organismo debido a la composición

química que la integra, en algunas situaciones el tejido rechaza el hilo por lo que es
expulsado del organismo.

C) SEGÚN EL ACABADO INDUSTRIAL:

MONOFILARES: cuenta con una sola fibra de hilo en su estructura.

POLIPROPILENO.
POLIAMIDAS.
METALICAS.
POLIDIOXANONA.

MULTIFILARES: cuenta con dos o más fibras de hilo que lo integran.

TORCIDOS:

CATGUT.
LINO.
ACERO.

TRENZADOS: las fibras de hilo son las que se encuentran entrelazadas.

SEDA.
POLIESTERES.
RECUBIERTOS:

POLIGLACTIN 910.
ACIDO POLIGLICOLICO.

D) SEGÚN SU ESTRUCTURA:

Traumáticas: Son las suturas que no llevan la aguja integrada y esta tiene que ser adherirá
al proceder con la cirugía.

Atraumáticas: Aquellas que cuentan con la aguja.

4) Mencione cuantos tipos de Suturas existen actualmente. Realice un cuadro

comparativo de las ventajas y desventajas. 

SUTURAS SUPERFICIALES

-SUTURA DISCONTINUA SIMPLE

- SUTURA CONTINUA SIMPLE.
- SUTURA DE COLCHONERO:
 VERTICAL o AMERICANA:
 HORIZONTAL, EN <<U>> O DE LANFRANCHI:
 HORIZONTAL SEMIOCULTA
- GRAPAS CUTÁNEAS O AGRAFES.
- SUTURAS ADHESIVAS EPICUTÁNEAS.
- SUTURA ADHESIVA DE LOS BORDES.
SUTURAS ENTERRADAS
- SUTURA SUBCUTÁNEA CON PUNTOS SUELTOS INVERTIDOS
-SUTURA INTRADÉRMICA
5- Realice un cuadro donde refleje los tipos de aguja e indicaciones.

Tipos de Hilos e Indicaciones.

Seda

Orgánico; no reabsorbible, aunque se ha demostrado que tras 1-2 años desaparece;

multifilamento.

Indicaciones: vasculares, piel, tracto digestivo.

 Colágeno

Orgánico, reabsorbible, multifilamento.

Indicaciones: aparato digestivo, aponeurosis.

Ejemplo: Catgut.

Ácido poliglicólico y poliglactina

Inorgánico, reabsorbible, multifilamento.

Indicaciones: cavidad oral y aparato digestivo.

Ejemplo: Dexon y Vicryl.

Polidioxanona

Sintético, reabsorbible, monofilamento.

Indicaciones: cirugía digestiva y plástica.

Ejemplo: Polydioxanona.

Nailon

Sintético; no reabsorbible; monofilamento o multifilamento trenzado.

Indicaciones: cierre de la piel, aproximación de tejidos blandos o ligaduras, cirugía

cardiovascular y oftálmica, neurocirugía.

Ejemplo: Ethilon.
 Polipropileno

Sintético, no reabsorbible, monofilamento o multifilamento.

Indicaciones: cirugía plástica, reparación de nervios, cirugía vascular.

Ejemplo: Prolene.

Acero inoxidable

Sintético, no reabsorbible, monofilamento o multifilamento.

Indicaciones: cierre de heridas abdominales, hernioplastias, cierre del esternón y

procedimientos ortopédicos. 

6- ¿Cuáles el principal factor que influye en la reabsorción y tensión de la sutura?

La semivida y el tiempo de reabsorción dependen, no obstante, de multitud de factores

como la dureza del hilo, el tipo de tejido, el estado de infección de la herida y, sobre todo,
el estado general del paciente.

El factor más importante que influye en la reabsorción de las suturas es el calibre, donde los
más utilizados son ¾ y 4/0. Los tiempos de reabsorción y mantenimiento de la eficacia
tensora van a depender de las características individuales de cada sutura.

Las suturas absorbibles desaparecen gradualmente del organismo, pues son digeridas por
enzimas (las naturales) o por procedimientos de hidrólisis (las sintéticas). El hidrolizado de
las suturas sintéticas es menos agresivo para el organismo que la puesta en marcha del
sistema enzimático, que, además de atacar a la sutura, causará una serie de lesiones en los
tejidos circundantes.

Cada sutura  y por su tipo, poseen diferentes tiempos aproximados de reabsorción, un tipo
de sutura catgut normal (el catgut se obtiene a partir de los intestinos de vaca y oveja, está
hecha de colágeno), tarda de 6 a 7 días en reabsorberse; mientras que por ejemplo, aquéllas
que son de polidioxanona, tardan hasta 180 días en reabsorberse.

La fuerza tensil o de tensión se mide por la fuerza en libras (peso) que el hilo de
la sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado. La fuerza de tensión del tejido
que va a ser reparado predetermina el calibre y la fuerza de tensión del material
de sutura que elige el cirujano.

7- Diga cuales son las técnicas de sutura más frecuentes.

Nudo Simple
Sutura Continua
Sutura Discontinua
Sutura Intradérmica Continua
Punto Colchonero

8- Mencione cuales son los materiales usados para suturar en cirugía menor

1. Porta-Agujas: ayudan a tomar y sostener agujas quirúrgicas. Similares a las pinzas

hemostáticas. La selección del tamaño del Porta-Agujas se corresponde con el tamaño de la
aguja.
Tipos:
Porta Agujas Mathieu. Automático. Son más fáciles de usar.
Porta Agujas Mayo Hegar. Cremallera.
Porta Agujas Gillies. En caso de no existir ayudante.
2. Pinzas de Disección: Instrumento quirúrgico utilizado para agarrar tejido blando,
especialmente mientras se sutura. Las hay con o sin dientes.
3. Pinzas de Hemostasia: Se usan para ocluir vasos sanguíneos. Podemos diferenciar:
Con dientes: Pinza de Kocher (curva o recta).
Sin dientes: Pinza de Kelly (curva o recta), Pinza de Rochester (curva o recta).
4. Tijeras: Las hojas pueden ser ganchudas, curvadas o tener una hoja curvada para permitir
eliminar fácilmente las suturas.
5. Bisturí: Instrumento quirúrgico en forma de cuchillo pequeño utilizado para realizar
disecciones o cortar los tejidos. 
OTROS MATERIALES:
Grapas.
Apósitos y vendas.
Suturas químicas.
 Suero salino.
Material estéril (paño fenestrado, guantes, gasas).
Anestésico local.
Povidona yodada, clorhexidina.
Jeringas y agujas de diferentes calibres.
Cintas adhesivas. 

9- ¿Qué hacer cuando el paciente es alérgico a las suturas quirúrgicas, razone su

respuesta?

Actualmente, las principales responsables de alergia son las cadenas proteicas de origen
animal, (ejemplo la sutura de seda). Por lo tanto en casos conocidos o cuando exista
sospecha, debe recurrirse a otras alternativas, como los agrafes (acero) a los hilos sintéticos
(nailon o polipropileno).

Es importante que en aquellos pacientes con antecedentes de problemas en suturas previas

(infecciones, retardos en la cicatrización, rechazo de suturas, defectos de unión con
separación de bordes, reacciones alérgicas locales en la zona de sutura) debe valorarse la
posibilidad de una alergia al material de sutura.

10- ¿Porque se producen la "traviesas de tren" cuando se realiza un nudo?

Esto se produce cuando se realiza un nudo demasiado apretado lo que puede provocar el
rasgado del tejido o dejar secuelas permanentes en la cicatriz (las denominadas traviesas del
tren).

11- ¿Cuáles son los Elementos Relevantes al Suturar?

Aspectos Microscópicos de la Herida.

La herida que se va a tratar puede estar limpia, tener buen aspecto, bordes bien definidos y
fondo sangrante, no presentar cuerpos extraños ni zonas con tejidos necróticos o puede
estar sucia, presentar cuerpos extraños, bordes esfacelados, tejido necrótico o desvitalizado.
Estos factores dependerán sobre todo del mecanismo de producción de la herida y de la
forma en que ésta se haya tratado previamente. Estas circunstancias condicionaran el
abordaje posterior.

Tiempo de Evolución sin tratamiento.

Se debe preguntar la hora en que se produjo la herida, ya que el riesgo de infección y de

desvitalización de los tejidos aumenta con el paso del tiempo.
12- ¿En qué consiste la Técnica de Friedrich?

El Friedrich es una técnica que consiste en la eliminación del tejido esfacelado o necrótico
de una herida o úlcera por medios quirúrgicos o médicos.

Este tejido actúa como una barrera mecánica que impide la aproximación de los bordes de
la herida y favorece el ambiente propicio para el desarrollo de microorganismos e
infección, por lo que es necesaria su eliminación en la gran mayoría de los casos y
promover el adecuado proceso de reparación cutánea.

El tejido necrótico está compuesto por proteínas tales como colágeno, fibrina y elastina,
además de otras células y cuerpos bacterianos que constituyen una costra dura y
deshidratada de color oscuro. El tejido desvitalizado tiene una composición similar, pero
con mayor cantidad de fibrina y humedad. Es una capa viscosa de color amarillo o
blanquecino que se suelta con facilidad.

13- ¿A cuántos grados debe entrar y salir la aguja con respecto a la superficie de la
piel para evitar la eversión de los bordes?

La aguja debe entrar y salir de la piel a un ángulo de 90° o más con respecto a la superficie
de la piel.

Entre el punto de entrada y el de salida, la aguja describe un trayecto interno circular

gracias a un giro de la muñeca que perfora los tejidos sin desgarrarlos.
14- Esquematice cuál es su conducta frente a una herida limpia y una herida sucia.

Herida Limpia
<12 horas >24 horas

12-24 horas

Sin Eritema Con eritema

Cierre primario ni exudado exudado
Ni fibrina o fibrina

Desbridamiento. Cierre por segunda intención

Cierre Primario y antibiótico y antibióticos

Herida Sucia

<6 horas >6 horas

Sin eritema Con eritema

Ni exudado exudado
 Ni fibrina o fibrina

Desbridamiento. Cierre por segunda intención y antibióticos

Cierre primario y antibiótico

15- ¿Cómo se logra una correcta Tensión en la Herida cuando suturamos?

Cuando se realiza una sutura es un objetivo importante que tanto ésta como la cicatriz
posterior soporten la mínima tensión posible, a fin de que no disminuya el riego sanguíneo
de la zona, lo cual facilitara los procesos de reparación cutánea y mejorara el resultado
estético de la cicatriz. Esto se consigue mediante la técnica de sutura y teniendo en cuenta
las líneas de Langer, como se expone a continuación:

1. Los puntos de entrada y de salida de la aguja deber ser equidistantes de los labios de
la herida, y la distancia entre ambos puntos, una vez anudado el hilo, debe ser la
misma que la existente entre los puntos sucesivos para repartir uniformemente la
tensión a lo largo de la herida.
2. Hay que poner el número de puntos suficientes para cerrar la herida sin que queden
zonas dehiscentes.
3. Si los bordes están muy separados o presentan resistencia a la unión (no es posible
juntarlos con facilidad mediante un pellizco), debe evitar la tracción excesiva, ya
que podría provocar isquemia con el consiguiente compromiso de la cicatrización.
4. La tensión aplicada al anudar el hilo ha de ser la necesaria para aproximar borde con
borde, evitándolos ligeramente y no más.
5. Siempre que sea posible, bien porque la incisión sea realizada por el profesional,
bien porque sea factible rectificar la que se haya producido accidentalmente, deben
coincidir con las líneas de mínima tensión cutánea o de Langer (en toda sala de
curas o de cirugía menor debería haber un esquema de las líneas de Langer
claramente visible).
16. Complete el siguiente cuadro.