Mejores médicos.

ENAM EXTREMO 2018: CIRUGÍA

GENERAL
DR. JUAN CARLOS VALVERDE ALVA

CIRUJANO DE COLON Y RECTO – HNGAI/UPCH

CIRUJANO GENERAL Y LAPAROSCÓPICO – UNMSM
MEDICINA HUMANA Y ECOGRAFÍA GENERAL - UNT
MIEMBRO DE LA SOCIEDAD PERUANA DE CIRUGÍA ENDOSCOPICA
MIEMBRO DE LA SOCIEDAD DE COLOPROCTOLOGÍA DEL PERU
MIEMBRO DE LA ASOCIACIÓN LATINOMERICANA DE
COLOPROCTOLOGÍA
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1.- Causa más frecuente de peritonitis: (EsSalud 14)

A) Apendicitis
B) Diverticulitis
C) Perforación de ulcera
D) Colecistitis
E) Colangitis

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2.- ¿Cuál de los

siguientes síntomas
o signos es más
frecuente en la
apendicitis
aguda? (2005 - A)
A.Anorexia
B. Diarrea
C.Vomitos
D.Estreñimiento
E. Escalofríos
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3.- Varón de 25 años que hace 8 horas presenta dolor periumbilical

que se localiza luego en FID. McBuney (+), Hiporexia rovsing (-).
T=37°C. Hemograma: normal. Según los criterios de Alvarado ¿Cuál
sería su conducta a seguir? (2016 – A)
A. Apendicetomía
B. TAC
C. Le da de alta
D. Analgésico
E. NA

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4.- En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el

tratamiento recomendable es apendicectomia más: (2003 - B)
A.Invaginación del muñón
B. Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia
C.Antibioticoterapia y observación
D.Drenaje y antibioticoterapia
E. Lavado peritoneal y drenaje
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5.- Paciente de 20 años, diagnóstico de plastrón apendicular

abscedado, con leucocitosis y desviación izquierda. ¿Cuál es la
conducta a seguir? (2006 - B)
A.Antibioticolerapia
B. Drenaje percutáneo
C.Cirugía de emergencia
D.Hidratación y analgesia
E. Observación

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6.- Varón de 42 años intervenido por diagnóstico pre operatorio de

apendicitis aguda. En el acto quirúrgico: apéndice cecal con
tumoración amarillenta de 2 cm, dura, localizada en la punta que
compromete el meso con el resto del apéndice aparentemente
normal. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir? (RM 2017 – A)
A. Hemicolectomía derecha
B. Colectomía total
C. Cecostomía mas
apendicectomía
D. Apendicectomía
E. Ileostomía
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7.- ¿Cuál de las siguientes estructuras es

límite del Triángulo de Calot? (2006 - A)
A.Conducto pancreático
B. Arteria hepática
C.Conducto hepático izquierdo
D. Conducto cístico
E. Vena cava superior

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8.- El mecanismo etiopatogenico de la colecistitis aguda calculosa

es: (2006 - A)
A.Infección de bilis vesicular
B. Inflamación de pared vesicular
C.Obstrucción intraluminal
D.Presencia de cálculos mixtos
E. Reacción a cuerpo extraño (calculo)
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9.- ¿Cuál es el examen inicial para evaluar vesícula y vías biliares?

(2016 – B)
A. Gammgrafia
B. Tomografía
C. Colangioresonancia
D. CPRE
E. Ultrasonografía

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10.- Mujer de 32 años con dolor abdominal en hipocondrio derecho con 24

horas devolución. Refiere cólicos biliares a repetición desde hace varios meses.
Examen físico: no ictericia, signo de Murphy positivo. Signo de rebote positivo.
Leucocitosis 20 000por mm con desviación izquierda. Ecografía: colelitiasis
múltiple, pared vesicular 5mm. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica? (2013 - B)
A.Colecistectomía laparoscópica diferida
B. Colecistectomía abierta
C.Colescistectomía laparoscópica temprana
D. Colescistostomia
E. Antibióticos
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11.- El procedimiento de apertura y

drenaje de la vesícula biliar se denomina:
(EsSalud 09)
a) Colangiografía
b) Colecistectomía
c) Colecistectomía parcial
d) Colecistendesis
e) Colecistostomía

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12.- ¿Qué porcentaje de

pacientes con colelitiasis tienen
además cálculos en el colédoco?
(2005 - B)
A.10 %
B. 25 %
C.20 % Riesgo bajo: <10%
riesgo intermedio:
D.2 % 10-50%
riesgo alto: > 50%
E. 35 %
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13.- ¿Cuál es el tratamiento de

elección en una colédocolitiasis? (RM
2015 EX – B)
A.Colangiografia
transparietohepática
B. Coledocotomía+dren de Kehr
C.Esfinteroplastía transduodenal
D.Coledocotomía convencional
E. Papiloesfinterotomía endoscópica

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14.- Mujer de 72 años, con 7 días de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia
progresiva y T 39º C, recibió tratamiento con cefalexina vía oral, sin mejoría. Ingresa a
emergencia hipotensa con compromiso del sensorio. Leucocitos 19,000 x mm3;
bilirrubinas, transaminasas y fosfatasa alcalina elevadas, concentración de amilasa
sérica normal. ¿Cuál es el diagnostico? (2006 - B)
A. Hepatitis
B. Coleliliasis
C. Enfermedad de Wilson
D. Colecistitis aguda alitiásica
E. Colangitis supurativa aguda
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15.- En una colangitis supurativa aguda con compromiso sistémico.

¿Cuál es la conducta inmediata? (2005 - B)
A.Colecistectomia mas antibiótico terapia intensiva
B. Papilo esfinterotomia retrograda endoscópica
C.Descompresion de la via biliar con sonda Kehr
D.Drenaje del espacio subhepatico
E. Derivación biliodigestiva

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16.- Durante una colecistectomía laparoscópica a un hombre de 40 años por

colelitiasis, antes de concluir la cirugía se percata la presencia de bilis en el
campo operatorio. Al revisar se encuentra sección total del colédoco total
que mide 8mm de diámetro, razón por la que se convierte la cirugía y se
decide reparar la vía biliar. ¿Cuál de las siguientes alternativas quirúrgicas es la
más apropiada? (RM 2016 – A)
A. Colédoco-duodenoanastomosis termino lateral
B. Colédoco-deudenoanastomosis latero lateral
C. Reparacion del colédoco + dren de Kerh
D. Colédoco-gastroanastomosis
E. Hepato-yeyunoanastomosis en Y de Roux termino lateral
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17.- La fístula biliodigestiva más frecuente es: (EsSalud 09)

a) Bilio – biliar
b) Colecisto – colónica
c) Colecisto – duodenal
d) Colecisto – gástrica
e) Colecisto – yeyunal

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18.- Mujer de 60 años con ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo
en cuadrante superior derecho de 1 mes de evolución, así como
anorexia y pérdida de peso de 10 Kg. eh 6 meses. En los exámenes
ecográficos se encuentra dilatación de vías biliares intrahepáticas y en
la colangiografía retrógrada endoscópica se encuentra una estenosis
focal, su diagnóstico más probable es: (2003 - A)
A. Carcinoma de las vías biliares.
B. Coledocolitiasis.
C. Síndrome post - colecistectomia
D. Colecistitis enfisematosa
E. Íleo biliar
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19.- Paciente previamente sano, que acude al hospital por

hemorragia rectal masiva, el diagnóstico más probable es: (2015 - B)
A.Enfermedad diverticular de colon
B.Cáncer de colon derecho
C.Enfermedad inflamatoria intestinal
D.Ulcera péptica
E.Diverticulitis

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20.- Mujer de 78 años, con dolor abdominal en cuadrante inferior

izquierdo, alteración del habito defecatorio, fiebre, escalofrió y
micción frecuente. Al examen hipersensibilidad y rebote en cuadrante
inferior izquierdo, impresiona palparse masa en esa zona. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2006 - B)
A.Fecaloma
B. Poliposis
C.Diverticulitis
D.Ameboma
E. Pielonefritis
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21.- Paciente mujer de 55 años con sospecha de diverticulitis aguda.

Al examen se evidencia signos de descompensación. ¿Cuál sería su
actitud terapéutica? (2016 – B)
A. Observación
B. Solo antibióticos endovensos
C. Cirugía de urgencia
D. Cirugía electiva a los 3 meses
E. Cirugia urgente + antibióticos

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22.- La hernia de Littre se caracteriza por la presencia de un saco

herniario con: (EsSalud 14)
a) Divertículo de Meckel
b) Apéndice cecal
c) Colon sigmoides
d) Ovario
e) Protrusión por el
conducto crural
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23.- Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con

perforación de úlcera péptica la conducta a seguir es: (2003 - B)
A.Laparatomia de urgencia
B. Rx baritada
C.Ingerir gastrografina
D.Observación médica
E. Endoscopia alta

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24.- Varón de 60 años, con antecedente de haber sido operado de

peritonitis. Presenta dolor tipo cólico, vómitos y ausencia de
deposiciones desde hace 4 días. Al examen: distensión abdominal,
con RHA de lucha. ¿Cuál de los siguientes exámenes solicitaría usted
para confirmar el diagnóstico de obstrucción intestinal? (2011 - A)
A.Tomografía axial computarizada
B. Ecografía de abdomen
C.Hemograma completo
D.Rx simple de abdomen en supino
E. Amilasa sérica
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25.- Varón de 60 años con 36 horas de enfermedad caracterizada por

dolor abdominal generalizado, estreñimiento, tensión e hipersensibilidad a
la palpitación. LA radiografía de abdomen muestra imágenes de asa en
omega. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2006 - B)
A.Volvulo de sigmoides
B. Volvulo de ciego
C.Volvulo de colon a nivel de ángulo esplénico
D.Apendicitis aguda complicada
E. Diverculitis complicada

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26.- Varón de 65 años presenta dolor y distensión abdominal aguda, no elimina

flatos desde hace 18 horas. Antecedentes: estreñimiento crónico y en
tratamiento con psicotrópicos. Examen físico: BEG, BEH, afebril, no taquicardia.
Abdomen muy distendido y timpánico, contractura abdominal, signo de rebote
negativo. Leucocitos normales. Radiología: signo de “grano de café”.
Laparotomía exploratoria: vólvulo de sigmoides no complicado. ¿Cuál es la
operación indicada? (RM 2015 EX – B)
A.Resección del sigmoides + colostomía
B. Resección del Sigmoides + anastomosis
C.Hemicolectomía izquierda
D. Colestomía transversa
E. Ileostomía
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27.- Cuál de las afirmaciones define el concepto de

politraumatismo? (2003 - B)
A.Traumatismo craneoencefálico y lesión visceral
B. Lesiones viscerales y periféricas
C.Dos o más lesiones periféricas
D.Lesiones traumáticas múltiples
E. Lesiones traumáticas múltiples que ponen en riesgo la vida del
paciente

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28.- Según ATLS herida externa con sangrado

profuso, cual es el manejo más adecuado: (2015 -
B)
A.Compresiones en tópico de cirugía
B.Sutura superficial en tópico
C.Suturar planos profundos en tópico
D.Se maneja en sala de operaciones
E.Torniquete
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29.- Varón de 18 años hace 25 minutos sufre agresión con “arma

blanca” en la región periumbilical. Examen: hemodinámicamente
estable. Abdomen doloroso en región de la herida, RHA disminuidos
¿Cuál es la conducta Inmediata a seguir? (2017 – B)
a. Lavado peritoneal diagnóstico
b. Ecografía abdominal
c. Cierre de la herida
d. Observación
e. Exploración de la herida

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30.- Paciente de 45 años, sufre accidente de tránsito con choque

frontal, al llegar a emergencia se encuentra hemodinámicamente
estable, abdomen distendido, dolor moderado y difuso a la
palpación profunda. No signos peritoneales. ¿Cuál es la conducta
inicial para el diagnóstico y manejo? (2011 - B)
A.TAC abdominal
B. Laparoscopía diagnóstica
C. Ecografía abdominal
D. Lavado peritoneal
E. Paracentesis
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31 Varón de 30 años de edad que llega a la emergencia en estado

etílico y trauma abdominal penetrante por arma de fuego. Está
hemodinámicamente estable. ¿Qué indica usted? (2008 - B)
A.Tomografía
B. Observación
C.Lavado peritoneal
D.Laparotomía exploradora
E. Ecografía

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32.- Varón de 42 años que sufre de trauma abdominal grave,

en el intraoperatorio se aprecia lesión severa de la segunda
porción del duodeno con disrupción de cerca del 70% de su
circunferencia, bordes desvitalizados. ¿Cuál es el
procedimiento más aconsejable a realizar? (2011 - A)
A.Resección de márgenes más anastomosis primaria
B. Solamente sutura primaria más drenaje de cavidad
C.Sutura de la lesión, gastro yeyunostomía más drenaje
D.Sutura primaria más duodenostomia lateral
E. Sutura primaria más duodeno yeyunostomía en Y de Roux
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33.- En la fractura hepática con hemoperitoneo ¿Qué estructura tiene

como referencia, para clampar y cohibir el sangrado? (2010 - B)
A.El ligamento de Tritz
B. La vía biliar principal
C.La vena cava inferior
D.El ligamento colecistoduodenal
E. Epiplón gastrohepático

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34.- Para un paciente con trauma

abdominal. En la cirugía de
control de daños, la primera
etapa (laparotomía inicial) tiene
por objetivos: (EsSalud 10)
a) Estabilizar al paciente y
corregir la coagulopatía
b) Control de hemorragia,
control de contaminación
c) Reparación y anastomosis en
lesiones intestinales múltiples
d) Control de hemostasia,
reparación intestinal y colgajos
para cerrar pared abdominal
e) Empaquetamiento y cierre
definitivo de la pared
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35.- ¿Cuál es la arteria que permite diferencia una hernia

inguinal directa de la indirecta?: (EsSalud 05)
a) Femoral
b) Epigástrica inferior
c) Folicular
d) Deferente
e) Del epidídimo

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36.- Joven portador de hernia inguinal derecha de 10 años de

evolución. Acude a emergencia manifestando que desde hace 5
horas su hernia se tornó dura y muy dolorosa y difícil de reducir. Al
examen se observa tumoración con cambia de coloración en la piel
a ese nivel ¿cuál es ese tipo de hernia? (2006 - B)
A.Spiegel
B. Incarcerada
C.No reductible
D.Estrangulada
E. Deslizada
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37.- ¿Cuál es la técnica quirúrgica de reparación

herniaria sin tensión? (2015 - B)
A.Mayor
B.Bassini
C.Mac Vay
D.Lichtenstein
E.Shouldice

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38.- Complicación más frecuente de una Reparación de Hernia

inguinal: (2015 - B)
A.Infecciones
B.Recidiva
C.Seromas – hematomas
D.Dolor
E.Lesión vascular
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39.- Multípara de 40 años

presenta vómitos y distensión
abdominal. Al examen físico de
la región inguinocrural se
encuentra tumoración dolorosa
no reductible por debajo del
ligamento ileopubiano. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
(2008 - A)
A.Hernia inguinal indirecta
B. Hernia crural
C.Hernia inguinal directa
D.Varices del cayado de la
safena
E. Hernia obturatriz

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40.- ¿Cuál es el tumor de esófago más frecuente

localizado a 10 cm de arcada dentaria? (2012 - B)
A.Papiloma
B.Adenocarcinoma
C.Carcinoma escamoso
D.Scwanoma
E.Lipomioma
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41.- ¿Cómo se define a un cáncer precoz a

nivel de esófago? (2016 – B)
A. Aquel tumor que no llega a la serosa y no
comprometa ganglios
B. Aquel tumor que no pase la submucosa y
si comprometa ganglios
C. Aquel tumor que no pase la submucosa y
puede como no puede comprometer
ganglios
D. Aquel tumor que no llegue a la capa
muscular y no comprometa ganglios
E. Aquel tumo que no llegue a serosa y si
comprometa ganglios

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42.- ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente en el

esófago? (2010 - B)
A.Leiomioma
B.Mioma
C.Fibromioma
D.Liposarcoma
E.Hemangioma
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43.- El esófago de Barret es un trastorno en el cual un epitelio ______

metaplásico reemplaza al epitelio ____________________ de la
porción distal del esófago(2003 - B)
A.mesenquimatoso / escamoso
B. mesenquimatoso / cilíndrico
C.escamoso / mesenquimatoso
D.cilíndrico / escamoso
E. escamoso / cilíndrico

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44.- Paciente varón con diagnóstico de ERGE severo sin respuesta al

tratamiento médico, el manejo quirúrgico propuesto sería: (2010 - A)
A.Manejo endoscópico con sustancias esclerosantes
B. Fundoplicatura de Toupet
C.Gastropexia de Hill
D.Fundoplicatura de Nissen
E. Cardiomitomìa de Heller
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45.- En el tratamiento quirúrgico del divertículo de

Zenker se debe realizar miotomía de músculo:
(EsSalud 13)
a) Estilofaríngeo
b) Faringostafilino
c) Cricofaríngeo
d) Laringofaríngeo
e) Tirofaríngeo

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46.- En relación a la sonda

de Sengstaken – Blakemore:
(EsSalud 04)
a) Es un tipo de sonda
vesical para prostáticos
b) Se utiliza para
comprimir várices
esofágicas sangrantes
c) Sirve para
alimentación yeyunal
d) Mide la presión de la
aurícula derecha
e) Es una sonda intestinal
que se utiliza en cuadros de
obstrucción intestinal
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47.- ¿Cuál de las condiciones precancerosas está más relacionada al

cáncer gástrico y requiere vigilancia estricta?: (2004 - B)
A. Úlcera péptica
B. Gastritis crónica atrófica
C. Metaplasia intestinal
D. Pólipos
E. Dísplasia

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48.- Para el estadiaje del cáncer gástrico, el examen auxiliar más útil es:
(2005 - B)
A. TAC abdominal
B. Gastroscopia con biopsia endoscópica
C.Ecografía abdominal
D. Radiografia constrastada
E. Laparoscopia
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49.- La cirugía moderna del cáncer gástrico, tienen fundamento en la

disección de las diferentes estaciones ganglionares. La extirpación del
grupo N°9, corresponde a: (EsSalud 09)
a) Tronco celiaco
b) A. esplénica
c) A. coronaria estomaquica
d) A. hepatica
e) Pediculo hepático

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50.- Cirugía de elección para un cáncer gástrico Borman I antral:

(EsSalud 14)
a) Gastrectomía total con D1
b) Gastrectomía total con D2
c) Gastrectomía subtotal con D2
d) Gastrectomía subtotal con D1
e) Mucosectomía endoscópica
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51.- ¿Cuál es la patología

quirúrgica más frecuente
del intestino delgado?
(ENAM 2014 - B)
A.Obstrucción mecánica
B.Tumor carinoide
C.Perforación ileal
D.Intususcepción
E.Perforación duodenal

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52.- El tumor benigno más frecuente del intestino delgado es: (2005
- B)
A.Lipoma
B. Angioma
C.Neurofibroma
D.Leiomioma
E. Fibroma
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53.- ¿Cuál de las siguientes características NO CORRESPONDE a la

patología tumoral del intestino delgado? (2003 - B)
A.Son más frecuentes los tumores benignos
B. El 80% de los tumores malignos se diagnostican tardíamente
C.Los tumores benignos más frecuentes son los pólipos
D.ID. La neoplasia más común es el adenocarcínoma
E. Los tumores malignos son más frecuentes en el yeyuno

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54.- Cuando se realiza una resección del intestino delgado, ¿a partir

de qué porcentaje de longitud de éste se espera encontrar
alteraciones nutricionales severas?: (EsSalud 01)
a) 20%
b) 30%
c) 40%
d) 50%
e) Más de 50%
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55.- Es característica
principal de la fístula
intestinal baja. (2004 - B)
A. Más del 80% de ellas
cierran espontáneamente
B. Cuanto mayor es el
gasto fistuloso el pronóstico
es mejor
C. Causada por TBC
intestinal
D. Alteración congénita
E. Debe cerrarse
quirúrgicamente

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56.- Característica más importante del cáncer de colon ascendente

es: (2015 - B)
A.Obstructivo
B.Anemizante
C.Dolor
D.Vómitos fecaloideos
E.Vómitos biliosos
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57.- Mujer de 60 años, consulta por sangrado rectal y baja de peso de

10kg en 1 mes, cambios en el ritmo evacuatorio, sensación de pujo y
moco. Proctosigmoidoscopia: adenocarcinoma de sigmoides
medianamente diferenciado ¿Cuál es el examen para evaluar para la
diseminación de la enfermedad? (2017 – B)
a. Tomografía helicoidal multicorte
b. Ecografía abdominal
c. Gammagrafía abdominal
d. Colonoscopia
e. Radiografía de abdomen simple

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58.- ¿Cuál es la causa más frecuente de absceso perianal? (2005 - B)

A.Infección de los folículos pilosos perianales
B. Quiste pilonida infectado
C.Enfermedad de Crohn
D. Tuberculosis perianal
E. Infección de las glándulas anales
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59.- Varón de 40 años acude por dolor anal,

progresivo e invalidante, de dos días de evolución
que se incrementa al sentarse y caminar. Al
examen: tumoración renitente con signos de
flogosis en el margen anal. ¿Cuál es el tratamiento
inicial? (ENAM 2014 - A)
A.AINEs
B.Antibioticoterapia
C.Baños de asiento
D.Corticoterapia
E.Drenaje quirúrgico

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60.- Se denominan hemorroides de grado III cuando:

(2003 - A)
A.Requieren de reducción manual
B.Prolapsan y se reducen espontáneamente
C.No prolapsan
D.Prolapsan y solo se reduce instrumentalmente
E.Sangran aún sin prolapso
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61.- ¿Cuál es el tratamiento de elección de un paciente como

hemorroides grado IV? (2015 - B)
A.Hemorroidectomia
B.Escleroterapia
C.Drenaje
D.Electrocoagulación
E.Ligadura en banda

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62.- El tratamiento de elección de las hemorroides

externas trombosadas es: (2004 - B)
A. Dieta rica en fibra
B. Ablación quirúrgica
C. Baños de asiento
D. Ligadura con banda de caucho
E. Reducción manual
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63.- Manifiesta Clínica más frecuente de la fisura anal: (2015 - B)

A.Dolor post defecación
B.Secreción constante
C.Sangrado profuso
D.Dolor pulsátil y fiebre
E.Melena

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64.- La regla de Goodsall está indicada en: (2012 - B)

A.hemorroides externas
B. Hemorroides internas
C.Fistula perianal
D.Absceso perianal
E. Fisura anal
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65.- Paciente varón de 63 años al cual le realizan biopsia de

adenopatía inguinal izquierda, cuyo informe de patología es un
carcinoma de células escamosas. ¿Cuál es el origen probable del
mismo? (2008 - B)
A.Recto
B. Próstata
C.Testículo izquierdo
D.Ano
E. Sigmoides

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66.- ¿Cuál es el área de superficie corporal de un paciente

quemado a nivel de la cara y 2 manos : (2012 - A)
A.13%
B. 10%
C.15%
D.23%
E. 6%
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67.- El parámetro más fiel de respuesta a la hidratación

parenteral en el quemado es: (2003 - B)
A.Frecuencia cardiaca
B.Presión arterial
C.Pulso
D.Diuresis horaria
E.Frecuencia respiratoria

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68.- Mujer de 40 años, de 60 kg de peso, sufre

quemaduras de II y III grado, en un 40% de superficie
corporal. ¿Qué volumen de NaCl al 0?9% en ml debe de
recibir en las primeras 8 horas (formula de Evans)? (2015 –
A)
A. 3200
B. 2200
C. 4200
D. 6400
E. 1200
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69.- Mujer de 52 años con cáncer gástrico, fue operada de

gastrectomía subtotal tipo Billroth II, a las 20 horas de la cirugía cursa
con fiebre, FR: 36X, FC: 100X, T°39.2C. ¿ cuál es la causa más probable
del incremento de temperatura? (2015 – A)
A.Infeccion de vías urinarias
B.Infeccion de herida operatoria
C.Atelectasia
D.Infeccion del sitio operatorio
E.Abceso residual

Mejores médicos.

70.- Complicación postoperatoria que se presenta después de los 4 a

5 días: (2015 - B)
A.Absceso residual
B.ISO
C.Atelectasia
D.ITU
E.Flebitis
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71.- La profilaxis antibiótica en cirugía está indicada en pacientes

con: (2004 - B)
A. Colecistitis aguda.
B. Apendicitis
C. Cirugía de colon
D. Vólvulo y necrosis sigmoidea
E. Heriría umbilical estrangulada

La profilaxis antibiótica se indica en cirugía limpia con material

protésico y cirugía limpia contaminada.

Apendicitis aguda no complicadaÎ suficiente con profilaxis

antibiótica.

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72.- Varón de 15 años que hace 2 horas jugando pelota sufre

herida en el primer dedo de la mano izquierda, sus amigos le
aplican pasta dental y la cubren con un pañuelo usado para
llevarlo al centro de salud. Examen: herida contuso cortante de 5
cm en la cara palmar del primer dedo con signos de flogosis y
sangrado. ¿Cómo cataloga la herida? (2017 – B)
a. Contaminada
b. Limpia
c. Sucia
d. Limpia-contaminada
e. Sucia –contaminada
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73.- Cuál es el tratamiento más recomendable para

suturar una herida no profunda(1cm) en el brazo: (2015 -
B)
A.Nylon
B.Catgut Simple
C.Ácido poliglicolico
D.Catgul Compuesto
E.Seda
Sutura en zonas de tensión: retiro de puntos en 14
días
Sutura en zonas sin tensión: retiro de puntos en 7 días
Sutura en rostro: retiro de puntos en 3 a 5 días.

Mejores médicos.

74.- ¿A qué se llama sutura de tercera intención?

(2012 - B)
A.Se acelera la cura de una herida por medio de
injertos cutáneos.
B.Se produce un cierre intermedio
C.A partir del tejido de granulación
D.Sutura después de dejar la herida abierta
E.Con colgajos locales
Mejores médicos.

75.- Paciente en su quinto día postoperatorio,

debida a perforación traumática de colon y
peritonitis generalizada. La herida operatoria
presenta vesículas hemorrágicas en la piel, con
aponeurosis edematizada de color gris y tejido
celular subcutáneo esfacelado. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2009 B)
A.Gangrena gaseosa
B.Celulitis postestreptocócica
C.Flemón
D.Fasceítis necrotizante
E.Absceso por grampositivos

Mejores médicos.

76.- Paciente en el 5to día post operatorio presenta

fiebre alta, taquicardia y signos inflamatorios de la
herida operatoria. ¿Cuál es la conducta prioritaria
seguir? (2010 - B)
A.Apertura amplia de la herida
B.Cambiar los antibióticos
C.Aplicación de hielo local
D.Colocar un dren laminar
E.Observación y antipiréticos
 Mejores médicos.

77.- ¿Cuál es la estructura anatómica más sensible a la isquemia en

las úlceras por presión o por decúbito? (2009 - A)
A.Aponeurosis
B. Músculo
C.Piel
D.Tejido celular subcutáneo
E. Hueso

Mejores médicos.

78.- La vascularización
de una herida en el
proceso de
cicatrización es
máxima en la fase:
(2003 - B)
A.Regenerativa
B.Enzimática
C.Celular
D.Humoral
E.Proliferatíva
 Mejores médicos.

79.- En un paciente con un nódulo hepático, la

tomografía computarizada demuestra una lesión
sólida con intensa captación de contraste en la
fase de inyección rápida. Debe sospecharse: (2006
- B)
A.Hiperplasia nodulo local
B.Metastasis hepática
C.Quiste hepático simple
D.Angioma
E.Tumor maligno hepático

Mejores médicos.

80.- Mujer de 25 años, presenta tumoración en el sector

paramedial derecho. ¿Qué segmento hepático se
encuentra afectado? (2013 - B)
A.I
B.III
C.VII
D.II
E.V
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81.- Un marcador con mayor especificidad para el

diagnóstico y pronóstico del cáncer pancreático
es: (2003 - A)
A.PSA
B.CA 15-3
C.Alfa-fetoproteina
D.Antigeno carcinoembrionario
E.CA 19-9

Mejores médicos.

82.- Varón de 65 años con cáncer de páncreas hace 3 meses, no elegible

para cirugía ni quimioterapia. Recibe oxicodona 10 mg c/12hrs. Consulta
por dolor en epigastrio en franja, ausencia de deposiciones desde hace 3
días. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2011 - B)
A.Realizar colonoscopía urgente
B. Rx simple de abdomen de pie
C. Solicitar TAC de abdomen
D. Reevaluar terapia del dolor
E. Referir al cirujano para reevaluación
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83.- Varón de 36 años acude a emergencia por dolor intenso en

hemiabdomen superior irradiado a la espalda, náuseas y vómitos. ¿Cuál
de los siguientes es un criterio de gravedad al ingreso? (2013 - A)
A.Glucosa 186 mg/dl
B. Albúmina <3.2 g/dl
C.BUN aumentado
D.TGO 364 U/Lt
E. Leucocitos 14 000/ml

Mejores médicos.

84.- Paciente de 48 años, en su cuarta

semana de pancreatitis biliar aguda severa.
P.A.: 80/60, FR: 32 x min. Diuresis escasa,
Leucocitos 18,0000 x mm3, Abastonados 8%.
Hto: 26%. TAC: necrosis del 60% del páncreas,
con aire en el área pancreática y
colecciones múltiples. ¿Cuál es la conducta a
seguir? (2005 - B)
A. Manejo medico en UCI
B. Laparatomia exploratoria
C. Antibióticoterapia
D. Drenaje percutáneo de colecciones
E. Papilotomia por via endoscópica
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85.- Paciente presenta pseudoquise pancreático oligosintomatica,

de 3 x 4cm, cuál sería la medida más apropiada: (2015 - B)
A.Operación urgente
B.Punción extracorpórea
C.Control seriado
D.Drenaje endoscópico
E.Antibióticos

Mejores médicos.

86.- El duodeno pancreatectomia tiene mejor

sobrevida en el cáncer de: (2005 - A)
A.Cabeza de Páncreas
B.Vías biliares
C.Duodeno
D.Ampolla de Vater
E.Cola de Pancreas
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