Osteoporosis y Densiometría Ósea

OSTEOPOROSIS.
La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica definida en la Conferencia de Consenso de

Hong-Kong (1993) como una enfermedad generalizada caracterizada por disminución de la masa
ósea y una alteración de la micro arquitectura del tejido óseo que conduce a un aumento de la
fragilidad del hueso y, como consecuencia, a un incremento del riesgo de fractura. Es denominada
por diversos autores como ‘‘la epidemia silente’’ porque se trata de la enfermedad ósea
metabólica más prevalente (se estima que en España la padecen más de tres millones de
personas), existe un aumento progresivo del número de personas que la padecen y los síntomas
no aparecen hasta que se produce la fractura. Su consecuencia principal, la fractura, se acompaña
de un aumento de la morbilidad y de las tasas de hospitalización, de un importante gasto sanitario,
de un deterioro de la calidad de vida e incluso de un importante impacto en la mortalidad. Al
diagnóstico de osteoporosis puede llegarse por estudio de las personas con riesgo de padecerla
(presencia de factores de riesgo) o por estudio de personas que padecen una fractura. Aunque
existen datos exploratorios, analíticos y radiológicos que pueden aproximar al diagnóstico, la
prueba diagnóstica fundamental es la densitometría ósea (DMO).
El hueso es tejido vivo que se descompone y reemplaza constantemente. La osteoporosis

ocurre cuando la generación de hueso nuevo es más lenta que la pérdida de hueso viejo.
La osteoporosis afecta a hombres y mujeres de todas las razas. Pero las mujeres blancas y
asiáticas, especialmente las mujeres mayores posmenopáusicas, son las que corren mayor
riesgo. Los medicamentos, la dieta saludable y los ejercicios con pesas pueden ayudar a
prevenir la pérdida ósea o a fortalecer los huesos débiles.
es una enfermedad que adelgaza y debilita los huesos. Sus huesos se vuelven frágiles y se
quiebran fácilmente, especialmente los de la cadera, espina vertebral y muñeca.
Los huesos se vuelven más porosos, aumenta el número y el tamaño de las cavidades o
celdillas que existen en su interior, son más frágiles, resisten peor los golpes y se rompen
con mayor facilidad.
Cualquier persona puede desarrollar osteoporosis, pero es más común en mujeres adultas
mayores. Los factores de riesgo incluyen:
 El envejecimiento.
 Ser de talla pequeña y delgada.
 Antecedentes familiares de osteoporosis.
 Tomar ciertos medicamentos.
 Ser mujer de raza blanca o asiática.
Tener
baja
densi
dad
ósea.
Signos y síntomas de pérdida ósea.
La pérdida ósea no sucede de un día para el otro. Con frecuencia, las personas no lo notan
hasta que sienten dolor, pérdida de la función o se fracturan. Los signos de problemas óseos
más graves suelen confundirse con síntomas similares a la artritis.
Hable con su equipo de atención médica sobre cualquier síntoma de problemas causados
por la osteoporosis, incluidos:
 Dolor de espalda, con frecuencia causado por una fractura por compresión o
vértebra colapsada.
 Pérdida de estatura a lo largo del tiempo.
 Postura encorvada o espalda superior curvada.
 Articulaciones dolorosas o rigidez.
 Huesos que se fracturan más fácilmente que lo esperado, como después de una
lesión menor.
El alivio de los efectos secundarios es un aspecto importante de la atención y del
tratamiento contra el cáncer. Esto se denomina manejo de los síntomas o cuidados
paliativos.
Tratamiento.
El objetivo del tratamiento de la osteoporosis es la reducción del número de fracturas por
fragilidad.
Como medida generalizada se recomienda mantener hábitos de vida saludable, como
una dieta equilibrada rica en calcio, abandonar el tabaco y el consumo excesivo de alcohol,
así como realizar ejercicio diariamente con control para evitar caídas. Además, algunas
personas pueden requerir suplementos de calcio y vitamina D.
El tratamiento de la pérdida ósea suele incluir el uso de fármacos que modifican los huesos.
Estos fármacos reducen la velocidad con que los huesos se adelgazan. También pueden
reducir nuevos daños en los huesos y promover la curación. Los pacientes que tienen dolor
de huesos causado por cáncer metastásico también suelen recibir estos fármacos. Los
fármacos que modifican los huesos incluyen:
 Bifosfonatos, que son fármacos que bloquean las células que destruyen los huesos,
llamadas osteoclastos.
 Inhibidores del ligando RANK, como el denosumab (Prolia, Xgeva).
Una posible afección asociada con los fármacos modificadores de huesos es la
osteonecrosis de la mandíbula. Es una afección poco frecuente, pero grave. Los síntomas
incluyen dolor, hinchazón e infección de la mandíbula, dientes flojos y huesos expuestos.
Su médico puede recomendarle que consulte con un dentista antes de comenzar un
tratamiento para fortalecer los huesos. Informe también a su dentista que está en
tratamiento con un fármaco modificador de huesos antes de que le realicen un
procedimiento odontológico.
El manejo de la pérdida ósea y sus síntomas también puede incluir:
Suplementos de calcio y vitamina D. Las recomendaciones actuales se enumeran a
continuación. Antes de tomar un suplemento vitamínico o mineral, hable con su médico.
 Vitamina D: 800 unidades internacionales (UI) por día para mujeres de todas las
edades.
 Suplementos de calcio para mujeres antes de la menopausia: 1,000 miligramos (mg)
por día.
 Suplementos de calcio para mujeres después de la menopausia: 1,200 mg por día.
Ejercicio. La actividad física en carga, como caminar, bailar y subir escaleras, implica
tensión para los huesos. Esta tensión impulsa al cuerpo a producir células formadoras de
hueso. Este tipo de ejercicio practicado con regularidad también fortalece los músculos, lo
que ayuda al equilibrio. Su médico puede recomendarle un plan de ejercicios en función de
sus necesidades, sus aptitudes físicas y su estado físico.
Mantener un peso corporal saludable. Es importante una dieta bien equilibrada para la
buena salud de los huesos. El peso bajo puede contribuir a la pérdida ósea y a las fracturas.
Prevención de caídas. Las caídas son la causa principal de fracturas de las personas con
osteoporosis. La mala visión, el calzado que no se adapta bien, una vivienda abarrotada de
cosas, el deterioro psíquico, la somnolencia relacionada con los medicamentos para el dolor
y la mala concentración pueden aumentar su riesgo de caer. Para prevenir caídas, intente
hacer ejercicios que mejoren su equilibrio.
Bibliografía:
https://www.cancer.net/es/asimilaci%C3%B3n-con-c%C3%A1ncer/efectos-f
%C3%ADsicos-emocionales-y-sociales-del-c%C3%A1ncer/manejo-de-los-efectos-
secundarios-f%C3%ADsicos/osteoporosis
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/osteoporosis/symptoms-causes/syc-
20351968
https://inforeuma.com/enfermedades-reumaticas/osteoporosis/
https://medlineplus.gov/spanish/osteoporosis.html
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000360.htm
DENSITOMETRÍA ÓSEA.
Una densitometría ósea, también conocida como prueba DEXA, es un tipo
de radiografía de dosis baja que mide el calcio y otros minerales en los huesos. La medición
muestra la fuerza y la densidad (conocida como masa o densidad ósea) de los huesos.
Los huesos de la mayoría de las personas se vuelven más delgados a medida que envejecen.
Si se vuelven más delgados de lo normal, esto se conoce como osteopenia. La osteopenia
aumenta el riesgo de una afección más seria llamada osteoporosis.
Nombres alternativos: prueba de densidad mineral ósea, prueba DMO, examen DEXA,
DXA; absorciometría de rayos X de energía dual
¿Para qué se usa?

La densitometría ósea se usa para:
 Diagnosticar osteopenia (baja masa ósea).
 Diagnosticar osteoporosis.
 Predecir el riesgo de futuras fracturas.
 Ver si el tratamiento para la osteoporosis está dando resultado.
Forma en que se realiza el examen.
El examen de la densidad mineral ósea se puede hacer de múltiples maneras.
El método más común y más preciso utiliza radioabsorciometría de doble energía (DEXA,
por sus siglas en inglés). La DEXA usa dosis bajas de rayos X. (Usted recibe más radiación
de una radiografía del tórax).
Hay dos tipos diferentes de exámenes de detección DEXA:
 DEXA central -- Usted permanece acostado sobre una mesa suave. El escáner pasa
sobre su región lumbar y la cadera. En la mayoría de los casos, no es necesario
desvestirse. Este es el mejor examen para predecir su riesgo de fracturas, sobre todo
de la cadera.
 DEXA periférica (p-DEXA) -- Estas pequeñas máquinas miden la densidad ósea en
la muñeca, los dedos de la mano, la pierna o el talón. Estas máquinas se pueden
encontrar en consultorios de atención médica, farmacias, centros comerciales y
ferias de salud.
Preparación para el examen.
Coméntele al proveedor si usted está o podría estar embarazada antes de que le hagan este
examen.
NO tome suplementos de calcio por 24 horas antes de la prueba.
Se le solicitará quitarse todos los artículos de metal de su cuerpo, como las joyas y
hebillas.
Lo que se siente durante el examen.

La gammagrafía es indolora. Usted debe permanecer inmóvil durante el examen.
¿Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo?
Un radiólogo, un médico específicamente capacitado para supervisar e interpretar los
exámenes de radiología, analizará las imágenes y enviará un informe firmado a su médico
remitente o de atención primaria, quien compartirá con usted los resultados.
Los exámenes de DXA también son interpretados por otros médicos, por ejemplo,
reumatólogos y endocrinólogos. Un médico clínico debe revisar su DXA mientras evalúa la
presencia de riesgos clínicos tales como:
 Artritis reumatoidea.
 Enfermedad crónica del hígado y los riñones.
 Enfermedad respiratoria.
 Enfermedad inflamatoria del intestino.
Los resultados de sus exámenes se darán bajo dos puntajes:
 Puntuación T: este número muestra la cantidad ósea que tiene en comparación con
un adulto joven del mismo género con masa ósea máxima. Una puntuación mayor a
-1 es considerada normal. Una puntuación entre -1,1 y –2,4 es clasificada
como osteopenia (masa ósea baja). Una puntuación menor a –2,5 está definida como
osteoporosis. La puntuación T se utiliza para calcular el riesgo que tiene de
desarrollar una fractura y también para determinar si se requiere de un tratamiento.
 Puntuación Z: este número refleja la cantidad ósea que tiene en comparación con
otras personas de su grupo etario y del mismo tamaño y género. Si esta puntuación
es excepcionalmente baja o alta, puede indicar la necesidad de exámenes médicos
adicionales.
Los pequeños cambios normalmente pueden ser observados entre exámenes debido a las
diferencias en la posición, y por lo general no son significativos.
Bibliografía:
https://www.radiologyinfo.org/es/info/dexa
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007197.htm
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/densitometria-osea/

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