Taller 3 - Trauma Dento-Alveolar

DANIELA CONTRERAS - 2017163056
TRAUMA DENTO-ALVEOLAR TALLER 3

1. En un paseo familiar a orillas del rio piedras Juan de 9 años se cayó recibiendo trauma en zona
maxilar, con laceración en labio y perdida de estructura dentaria de órgano dentario.
Diagnostico:
 Fractura coronal complicada.
Plan de tratamiento:
 Como hubo laceración de los tejidos blandos, es importante determinar el grado de lesión; es posible
que sea necesario extirpar algunos fragmentos de dientes, o algún otro cuerpo extraño, que hubiese
quedado localizado dentro de los tejidos blandos.
 El tratamiento indicado para este paciente con ápice abierto es un recubrimiento pulpar o
pulpotomía parcial para asegurar el desarrollo radicular, ya que es importante para preservar la
vitalidad de la pulpa.
 El hidróxido de calcio y el MTA son materiales indicados para este procedimiento.
 Se le realiza seguimiento al paciente, con control clínico y radiográfico a las 6-8 semanas y al año.
2. Pedro de 16 años, se estrelló contra un andén mientras manejaba la bicicleta a alta velocidad.
Describa lo observado en la fotografía. Establezca el diagnostico pronóstico y plan de tratamiento.
Se observa:
 Traumatismo en la parte anterior del maxilar superior.
 Se observa desplazamiento de órgano dental hacia palatino, el cual muestra parte de la raíz y
separación del ligamento periodontal.
 Contusión del labio superior y laceración de la encía.
Diagnóstico:
 Luxación extrusiva.
Pronostico:
 Reservado.
 Lavar con solución salina antes de reposicionar el diente.
 Anestesia.
 Reposición del diente con presión digital suave o con fórceps.
 Ubicación del diente y el hueso alveolar en su posición original.
 Se debe realizar control radiográfico en 2 semanas, luego en 4 a 6 meses, 1 año y hasta por 5 años.
 Se debe estabilizar el diente con férula durante 4 semanas.
 Monitorear el diente clínica y radiográficamente.
 Dieta blanda durante una semana.
 Tener buena higiene oral ayuda a que se dé una buena curación después de un traumatismo en el
diente y en los tejidos orales.
 Cepillarse los dientes después de cada comida con un cepillo suave y enjuagar clorhexidina al 0,1%
dos veces al día durante una semana, tiene efecto beneficioso para prevenir el acumulo de placa y
restos de alimentos.
3. Juan camilo de 19 años tuvo un accidente en motocicleta, hace dos días, con laceración en cara,
labios. Asiste a consulta odontológica manifestando que encontró el diente que perdió en el
accidente y que busca tratamiento.
Establezca el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento teniendo en cuenta el grado de formación
radicular.
Diagnóstico:
 Avulsión.
Pronostico:
 Muy pobre a largo plazo.
 Ápice cerrado: tiempo seco extra oral, mayor a 60 minutos u otras razones que sugieran muerte
celular.
 El retraso en reimplantar el diente tiene un pronóstico muy pobre a largo plazo. El ligamento
periodontal estará necrótico y no se va a recuperar. Cuando se produce un reimplante tardío se
pretende que se estimule el crecimiento del hueso alveolar para que se encapsule al diente
reimplantado, se espera que, posteriormente, el diente se anquilose, se reabsorba la raíz y,
eventualmente, se pierda el diente.
 Usar una gasa para retirar con cuidado los restos de tejido necrótico de la superficie radicular.
 El tratamiento de conducto puede realizarse antes de la reimplantación (aprovechando el foramen
apical) o puede hacerse de 7 a 10 días después.
 Administrar anestesia local.
 Irrigar el alveolo con suero salino.
 Examinar la integridad del alveolo. Si la pared alveolar estuviera fracturada.
 Reimplantar el diente ejerciendo una presión suave. No usar la fuerza.
 Verificar la correcta posición del diente tanto clínica como radiográficamente.
 Colocar una férula flexible durante 4 semanas.
 Administrar los antibióticos sistémicos habituales a las dosis apropiadas.
 Si el diente avulsionado ha estado en contacto con el suelo y si se desconoce si el paciente tiene o
no la vacuna antitetánica, indicar o informar al médico para la dosis del refuerzo antitetánico.
 Para ralentizar el reemplazamiento óseo del diente se ha sugerido el tratamiento de la superficie
radicular con flúor, previamente al reimplante. Para ello, sumergir el diente en una solución al 2%
de fluoruro sódico durante 20 min.
 Se le indica al paciente que debe evitar actividades físicas.
 Dieta blanda durante 2 semanas.
 Cepillarse los dientes después de cada comida con un cepillo de dientes suave y usar enjuagues de
clorhexidina al 0,1% dos veces al día durante una semana.
 Si el tratamiento endodóntico no se realizó al inicio del tratamiento, realizar tratamiento
endodóntico a los 7-10 días después de reimplante.
 Rellenar el canal con hidróxido de calcio durante un mes seguido por un relleno convencional.
Como alternativa, puede rellenarse el conducto con una pasta de antibiótico y corticoesteroide
que se coloca inmediatamente después de la reimplantación y se deja, por lo menos, durante dos
semanas.
 Retirar la férula y hacer un control radiográfico después de 4 semanas.
 Controles clínicos y radiográficos a las 4 semanas, 3 y 6 meses, al año y anualmente en adelante.
Tras un implante tardío, la anquilosis es inevitable y debe tomarse en consideración.
4. Paciente de 19 años sufrió trauma con objeto contundente de zona facial y bucal. Al examen clínico
y radiográfico se observa intrusión de órganos dentarios 11 y 21.
Establezca el plan de tratamiento y el pronóstico.
Pronostico: bueno.
Tratamiento:
Órgano dental 11
Reposición ortodóntica:
Opción para pacientes que demanden tratamiento tardío. Este tratamiento permite la reparación del
reborde marginal alveolar a la vez que se produce la lenta reposición del diente.
Órgano dental 21:
Reposición quirúrgica: Es preferible en la fase aguda. Una intrusión que involucre una parte del diente
más de 7mm es una indicación para la reposición quirúrgica del diente.
 El tratamiento endodóntico puede prevenir que la necrosis pulpar provoque una reabsorción
radicular asociada a la infección. El tratamiento endodóntico debe ser considerado en todos los
casos que presenten formación radicular completa en los que la posibilidad de revascularización
de la pulpa es nula.
 El tratamiento endodóntico se debería iniciar a las 3-4 semanas después del traumatismo,
aunque se recomienda la obturación provisional del conducto con hidróxido de calcio.

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