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TITULO DE CASO CLINICO
HISTORIA CLÍNICA
1.- Anamnesis:
 Datos personales:
- Sexo: M
- Edad: 42
- Procedencia: N/P
- Ocupación: N/P
- Estado civil: N/P
 Antecedentes Personales:
 Hepatitis aguda por virus de la hepatitis A.
 Enfermedades gonocócicas.
 Chancro.
 Condilomas acuminados anales.
 Displasia anal de bajo grado en relación del virus del papiloma humano.
 Consumidor de cocaína.
 Antecedentes Familiares: N/P
2.- Examen físico:

 signos vitales:
- temperatura
- frecuencia respiratoria
- presión arterial
- frecuencia cardiaca
 exploración física:
3.- Signos y Síntomas:

* Fiebre
* evolución de prurito
* coluria
* Diarrea
* Sensación nauseosa y molestias abdominales difusas
4.- Exámenes complementarios:
 Exámenes Radiográficos:
 La ecografía doppler abdominal tampoco reveló alteraciones en el parénquima ni en
la vasculatura hepática.
 Exámenes Laboratorio:
 Hemograma: perfil hepático.
*Bilirrubina (2,52 mg/dl) valor normal (<1,20).
*AST: 168: UI/L (valor normal < 50).
*ALT: 432 UI/L (valor normal < 40); GGT: 713 UI/L (valor normal < 50).
*Fosfatasa alcalina: 1.044 UI/L (valor normal < 128).
*LDH:255 UI/L (valor normal < 240).
 Estudios serológicos
*virus hepatotropos (virus de la hepatitis A, B y E), así como la determinación
del RNA del virus de la hepatitis C, con resultado negativo para infección
aguda.
*Las serologías para HIV y virus de la familia herpesviridae también descartaron un
proceso viral agudo. El estudio de autoinmunidad y de enfermedades por depósito resultó
igualmente negativo.
*Prueba de serología para sífilis. Las pruebas treponémicas MHA-T
(Microhemagglutination Assay for Treponema pallidum “prueba de microhemaglutinación
para Treponema pallidum”) y las no treponémicas RPR (Rapid Plasma Reagin test “prueba
de la reagina plasmática rápida”) fueron positivas a títulos de 1/2.560 y 1/32
respectivamente.
 Procedimientos quirúrgicos: N/P
5.- Diagnostico:
El diagnóstico de hepatitis aguda por sífilis se realizó en base a la alteración de las enzimas hepáticas y la serología
luética positiva, descartándose razonablemente otras causas de daño hepático, como hepatitis virales, autoinmune, por
depósito, tóxica o farmacológica
6.- Tratamiento:
 Farmacológico: Se inició tratamiento con penicilina G benzatínica a dosis de 2,4 MU por
vía intramuscular en dosis única con posterior normalización de las pruebas de función
hepática y de la serología de sífilis no treponémica (RPR).
 Quirúrgico N/P :
8.- Conclusión:
 La hepatitis aguda por sífilis es una entidad poco común habiéndose descrito
aproximadamente 50 casos en la literatura desde 1960,1 de modo que la serie más larga.
Generalmente acontece en pacientes con infección por HIV y es poco habitual en pacientes
inmunocompetentes.
 La afectación hepática, Se produce como consecuencia de la multiplicación y diseminación

hematógena de la bacteria Treponema pallidum en la fase secundaria de la infección.
 Estas enfermedades son más frecuentes en las personas homosexuales, Las relaciones
sexuales anales receptivas se han propuesto como un factor de riesgo: permitir el paso del
microorganismo a la circulación portal desde donde alcanza directamente el hígado.
 Siguiendo lo propuesto por Mullick y col en el 2004 para diagnosticar una hepatitis por sífilis,
deben darse los siguientes criterios:
1) alteración de los parámetros analíticos de la función hepática.

2) evidencia serológica de infección por sífilis con pruebas treponémicas y no treponémicas
positivas.
3) exclusión de otras causas de daño hepático.
4) confirmación de la complete normalización clínica y analítica tras el tratamiento antibiótico
adecuado.
 Por ello, es importante considerar a esta entidad en el diagnóstico diferencial de la alteración
del perfil hepático especialmente en pacientes con prácticas sexuales de riesgo.
 Los pacientes deben llevar un régimen estricto con el tratamiento, ya que al no cumplir con el
tratamiento puede comprometer salud y conllevar a un carácter mortal.
9.- Integrantes:
* Carrión Valverde, Katherine.
* Santos Pumacayo, Euler.
*Vergara Mauricio, David.

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2.- Examen físico:

3.- Signos y Síntomas:

 La afectación hepática, Se produce como consecuencia de la multiplicación y diseminación

1) alteración de los parámetros analíticos de la función hepática.

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