DEFINICIÓN CAUSAS Y

TRATAMIENTOS

Definición dactilopatias
Este tipo de problema es extremadamente frecuente. Las deformidades más
habituales son el dedo en martillo, el dedo en garra y el dedo mazo.
 Causa
Se las asocia con el uso de calzado estrecho, uso de tacos, traumatismos,
algunas enfermedades neurológicas y factores genéticos o familiares .

Tratamiento

El tratamiento dependerá de la gravedad de la deformidad, que a su vez

depende del grado de deformidad, de si ésta se corrige o no con algunas
maniobras que realiza el traumatólogo y de los síntomas.

En los casos leves suele bastar con plantillas específicas y corrección de

calzado. Los protectores de dedos también pueden ayudar en esta etapa.

En los casos más severos se requiere cirugía, la que va a depender de cada

caso. Se realizarán sobre partes blandas, como las tenotomías, las
transferencias de tendones o bien cirugías sobre el hueso.

Por último, un caso especial corresponde a la deformidad en los pies

neurológicos, en estos casos se tendrá que tratar la enfermedad en su

conjunto.
 Definición pie diabetico

El pie diabético corresponde al pie de personas diabéticas, las cuales, por la

sola existencia de su diabetes, sufren de alteraciones que las llevan a
presentar riesgo de lesiones y amputaciones.

Causas

El pie diabético aparece cuando existen niveles inadecuados de glucosa en

sangre y otros factores que concurren con frecuencia en personas con diabetes
(hipertensión arterial, hipercolesterolemia) que provocan un daño en los vasos
y nervios que pueden producir complicaciones a medio y largo plazo.

Tratamiento

 Control de la infección, mediante el uso apropiado de antibacterianos.

Úlceras superficiales no infectadas no ameritan tratamiento
antimicrobiano.
 Desbridamiento quirúrgico.
 Descarga de la presión.
 Adecuadas coberturas ("dressing").
 Reconstrucción vascular.
 Amputación, en pacientes con evolución desfavorable, cuando no hay
amenaza de la extremidad, estas medidas pueden ser implementadas
con reposo, desbridamientos ambulatorios y antimicrobianos orales.
Cuando las úlceras son profundas, hay celulitis, isquemia o gangrena, lo
que en general amenaza la extremidad, el manejo debe hacerse
hospitalizado con desbridamiento en pabellón y antimicrobianos
endovenosos por tiempos más prolongados. El descontrol metabólico es
otro elemento por considerar para decidir la hospitalización.
 Definición pie de Charcot

Es una enfermedad que afecta los huesos, las articulaciones y los tejidos
blandos de los pies y los tobillos. Se puede presentar como resultado del daño
a los nervios en los pies debido a la diabetes o a otras lesiones en los nervios.

Causas

Una causa común es la neuropatía periférica. La diabetes es la causa más

común de este tipo de daño a los nervios.

Tratamiento no quirúrgico

Enyesado. Las etapas iniciales de Charcot por lo general se tratan con un

enyesado o bota de yeso para proteger al pie y al tobillo. El uso de un
enyesado es muy efectivo para reducir la inflamación y proteger a los
huesos.

El enyesado requiere que el paciente no se apoye poniendo peso en el pie

hasta que los huesos comiencen a unirse. Por lo general son necesarias
muletas, un andador con apoyo para rodilla o una silla de ruedas. La unión
a veces puede llevar 3 meses o más. El enyesado por lo general se
cambiará todas las semanas o cada dos semanas para asegurar que siga
"calzando" en la pierna a medida que la hinchazón cede.

Zapatos especiales. Después que la hinchazón inicial ha cedido y los

huesos comienzan a unirse, podrían recomendarse una bota hecha a
medida y especializada para caminar o un zapato para diabético. Este
zapato especializado está diseñado para reducir el riesgo de úlceras (llagas
que no cicatrizan). Algunos diabéticos no pueden usar zapatos comunes en
el mercado porque no se adaptan correctamente al pie deformado.

Tratamiento quirúrgico

Podría recomendarse la cirugía si la deformidad del pie implica un mayor

riesgo de úlceras para el paciente, o si el calzado protector no es efectivo.
Las fracturas inestables y las dislocaciones también requieren cirugía para
soldar.
  Deformidad leve con constricción en el talón. En algunos casos, la
deformidad es leve y está asociada con constricción en la parte
posterior del talón. Las úlceras en la parte delantera del pie, que no
responden a un período de enyesado y calzado protector, podrían
ser tratadas con alargamiento del tendón de Aquiles. Alargar
quirúrgicamente el tendón que corre a lo largo de la parte posterior
de la pierna y se une detrás del talón reduce la presión en la parte
media y frontal del pie. Esto permite que la úlcera cicatrice y
reduce la probabilidad de que regrese.

 Prominencia ósea en la base del pie. Una deformidad más severa

es un bulto grande de hueso en la base del pie. Si esto no puede
resolverse con modificación del zapato, se requiere cirugía. El tipo
de cirugía depende de la estabilidad de los huesos y articulaciones
en el pie.

 Deformidad estable. La cirugía implica una simple remoción del hueso

prominente, que se recorta.

 Deformidad inestable. Cuando los huesos están demasiado laxos en el

lugar de la prominencia, una simple remoción del bulto no será efectiva.
Los huesos laxos sencillamente se moverán y se desarrollará una nueva
prominencia. En esta situación, son necesarias la fusión y el
reposicionamiento de los huesos.
Las fracturas que ocurren en el hueso más blando de los
diabéticos típicamente son más complejas. Las operaciones
para fijarlas involucran generalmente más soporte (placas y
tornillos) que lo que normalmente se requeriría en personas sin
diabetes. Los tornillos y las placas pueden incluso colocarse
cruzando las articulaciones normales para agregar estabilidad.
 Definición mal perforante plantar

El mal perforante plantar aparece como una lesión dérmica de morfología

redondeada y acompañado de hiperqueratosis o callosidad importante. Es
indoloro por lo que algunos pacientes diabéticos no le prestan la atención
pertinente hasta estadios más avanzados.

Causas

La neuropatía sensorial es un factor clave en la formación del mal perforante

plantar. En un paciente diabético, la falta de sensibilidad unida a una
deformidad anatómica del pie se convertirá a corto plazo en una úlcera
neuropática por hiperpresión.

Tratamiento

Se des lamina todo vestigio de hiperqueratosis, dejando al descubierto la lesión

en todas sus dimensiones para evitar el cierre en falso de la misma y por
consecuencia el medio adecuado para la proliferación de agentes patógenos.
 
Resección de todos los esfacelos (tejido desvitalizado y necrótico) que se halle
en el interior de la lesión, dejando al aire el tejido de granulación.
 
Lavado exhaustivo, a presión con jeringuilla, de suero fisiológico que favorecen
el medio de regeneración del tejido y arrastre de elementos indeseables. Se
han obtenido muy buenos resultados mediante la aplicación del Factor de
Crecimiento Epidérmico para la regeneración del tejido de granulación.
 
Aplicación de fármacos antibióticos, en caso de presencia de bacterias
patógenas.

Vendaje de la zona que en determinadas ocasiones, interesa sea oclusivo.

 
Consideramos sumamente importante la aplicación de ortesis o soportes
plantares, que faciliten la descarga del peso en la zona afectada, para que
pueda proliferar el tejido de granulación.  
 
En muchas ocasiones hay que rehabilitar los pasos adecuados de la marcha de
los pacientes.
 Definición pie cavo
El pie cavo se caracteriza por tener un arco aumentado, lo que genera que el
ángulo del pie tienda a supinar es decir, a irse hacia el borde externo.

Causas

La mayoría de las personas con el pie cavo tienen un trastorno

neurológico, que puede ser estático (los síntomas no cambian) o progresivo
(los síntomas empeoran con el tiempo).
 Los trastornos neurológicos estáticos causantes del pie cavo son la
apoplejía, el polio, la parálisis cerebral, la lesión espinal y la lesión del
nervio peroneo.
 Los trastornos neurológicos progresivos que pueden producir el pie cavo
son el tumor espinal, un tumor cerebral, un quiste espinal, una distrofia
muscular, la ataxia de Friedreich y el síndrome de Charcot-Marie-Tooth.
En uno de cada cinco casos de pie cavo no parece tener una causa evidente.

Tratamiento

Para la mayoría de las personas, el pie cavo no produce síntomas lo

suficientemente serios para que sea tratado con cirugía, y lo mejor que puedes
hacer es simplemente asegurarte de cuidar bien tus pies. Para algunas
personas, el dolor en el pie se suaviza usando plantillas especiales o aparatos
ortopédicos para el pie. A otras personas la fisioterapia les ayuda a mejorar los
músculos del tobillo para un mayor equilibrio. Si practicas deporte, es
importante asegurarte de que tus zapatos disponen de suficiente
amortiguación.

La cirugía para el pie cavo puede abarcar una serie de procedimientos, como:

 Desplazar el hueso del talón hacia atrás debajo del pie.

 Recolocar el hueso que conduce al dedo gordo del pie.
 Recolocar los músculos que giran los pies hacia afuera.
 Liberación de los tejidos blandos.
 Trasplante de tendones.
El objetivo de la cirugía es colocar el pie en una posición neutral, para
lograr reducir el dolor y para mejorar su movilidad y equilibrio. La cirugía
del pie cavo es una operación importante. Tendrás tu pie escayolado
durante aproximadamente seis semanas, y la recuperación completa
puede tardar hasta doce meses. Esta es la razón por la que, en general,
solo se recomienda a pacientes con síntomas graves o que se sabe que
habrá un empeoramiento.
 Definicion Pie bot

El pie zambo (también conocido como “pie equino varo” o “pie bot”) es una

anomalía congénita frecuente que afecta a los músculos y huesos de los pies.
En lugar de orientarse hacia delante y tener la forma típica de un pie normal,
el pie zambo se orienta hacia abajo y gira hacia dentro.

Causas
La causa del pie equino varo es desconocida (idiopática), pero puede ser una
combinación de la genética y el entorno.

Tratamiento

el tratamiento más frecuente para el pie equino varo. el médico hará lo

siguiente: Moverá el pie del bebé a una posición correcta y luego lo colocará en
un yeso para mantenerlo en su lugar, consiste en estirar, reposicionará y
volverá a colocar un yeso en el pie de tu bebé una vez a la semana durante
varios meses, algunas veces necesita cirugía, El tratamiento suele ser exitoso.
 pie EQUINO, me salía lo mismo que pie BOT

Definición Hallux valgus

El hallux valgus o juanete es una desviación del primer ortejo, hacia el resto de
los dedos del pie por la prominencia de la cabeza del primer metatarsiano
(hueso que continúa las falanges del dedo) y la angulación inadecuada de la
articulación, llegando a provocar la superposición del primer y segundo ortejo.

Causas

Las causas de la aparición de juanetes son factores hereditarios, reumatismos

inflamatorios, alteraciones del pie o el uso de calzado inadecuado. En el primer
caso, las personas que de forma congénita padecen alguna patología de
afección a los huesos son más propensos a sufrir el hallux valgus

Tratamiento

Las opciones de tratamiento varían de acuerdo con la gravedad del hallux

valgus y de cuánto dolor te causa.

Tratamiento conservador

Los tratamientos no quirúrgicos que pueden aliviar el dolor y la presión de un

juanete incluyen los siguientes:

 Nuevos zapatos. Usa zapatos espaciosos y cómodos que brinden

suficiente espacio para los dedos de los pies.

 Amortiguación. El relleno o las almohadillas de venta libre para

juanetes no medicados podrían resultarte útiles. Actúan como un
amortiguador entre el pie y el zapato, y alivian el dolor.

 Medicamentos. El acetaminofén (Tylenol, otros), ibuprofeno (Advil,

Motrin IB, otros) o naproxeno sódico (Aleve) pueden ayudarle a
 controlar el dolor de un juanete. Las inyecciones de cortisona
también podrían ayudar.

 Plantillas de zapatos. Las plantillas acolchadas pueden ayudar a

distribuir la presión de manera uniforme cuando mueves los pies, lo
que reduce los síntomas y evita que el juanete empeore. Los
soportes de venta libre pueden brindar alivio a algunas personas;
otras requieren dispositivos ortopédicos con receta médica.

 Aplicación de hielo. Aplicar hielo en el juanete después de haber

estado de pie demasiado tiempo o si se inflama puede ayudar a
aliviar el dolor y la inflamación. Si tienes problemas de sensibilidad
o de circulación en los pies, consulta con tu médico antes de aplicar
hielo.

Opciones quirúrgicas

Si el tratamiento conservador no alivia tus síntomas, podrías necesitar cirugía.

La cirugía no se recomienda por razones estéticas; solo cuando un juanete te
causa dolor frecuente o interfiere en tus actividades diarias.

Existen muchos procedimientos quirúrgicos para los juanetes y ninguna técnica

es la mejor para cada problema.

Los procedimientos quirúrgicos para los juanetes se pueden realizar como

procedimientos únicos o en combinación. Podrían implicar lo siguiente:

 Extirpar el tejido inflamado de alrededor de la articulación del dedo

gordo del pie.

 Enderezar el dedo gordo del pie mediante la extirpación de parte

del hueso.

 Realinear uno o más huesos en el antepié a una posición más

normal para corregir el ángulo anómalo en la articulación del dedo
gordo del pie.

 Unir los
huesos de la
articulación
afectada de
manera
permanente.
 Definición espolón calcáneo

El espolón calcáneo es un crecimiento

del hueso del talón en forma triangular o de lanza.
Se produce cuando la fascia plantar (tejido elástico
que une el talón con la zona de debajo de los
dedos del pie) está sometida a excesiva tracción y sobrecarga generando unas
microrroturas en su inserción. Esta parte se calcifica formándose esa especie
de "hueso" que provoca un dolor agudo en el talón, como si fuesen pinchazos.

Causa
El espolón calcáneo se produce por una acumulación de calcio, que deriva en
la formación de un "hueso", tras soportar un exceso de presión en esa parte del
pie durante varios meses. Esta sobrecarga se produce, en la mayoría de las
ocasiones, por un aumento de tensión de la fascia plantar.
 
Existen factores que pueden incrementar las probabilidades de aparición de
esta patología. Por lo tanto, el espolón calcáneo es más frecuente en personas
que:
 
 Tienen el pie muy arqueado o el pie plano. 
 Sufren sobrepeso.
 Corren o practican deporte en superficies muy duras con un calzado
inadecuado.
 Utilizan zapatos muy duros durante tiempos prolongados.
 
Todos estos factores pueden propiciar su aparición y generar ese dolor en el
talón tan molesto para el día a día que nos impide, en ocasiones, continuar con
nuestra rutina.

Tratamiento

El tratamiento del espolón calcáneo tiene varias fases, ya que va

evolucionando, y son las siguientes:

- Fase 1: dolor agudo

El tratamiento habitual suele ser combinar medicación antiinflamatoria con

diferentes tratamientos de fisioterapia encaminados a disminuir la inflamación
en la fase aguda.
 
 - Fase 2: valoración y tratamiento

En una segunda fase, que conviene iniciar lo antes posible, habría que realizar
un correcto estudio biomecánico de la marcha o la pisada para valorar si tiene
relación con la forma de pisar del paciente. En caso positivo, es necesario
diseñar y fabricar unas plantillas personalizadas para fascitis plantar que
permitan “destensar” la fascia de modo que cuando la fase aguda esté
superada, podamos reiniciar la actividad con muchas menos posibilidades de
recaída.
  
En los casos en los que el dolor sea muy agudo podremos trabajar de forma
combinada con plantillas personalizadas y un tratamiento basado en
la laserterapia, que reducirá de forma significativa la inflamación.
 
En casos más severos de espolón calcáneo, la cirugía es una opción.
 
- Fase 3: nuevos hábitos

Una vez pasada la fase aguda, es muy importante que el paciente adopte
unos hábitos correctos sobre ejercicios, estiramientos y sobre el uso de calzado
correcto que debe utilizar tanto para la vida normal como para la actividad
deportiva.
 Definición fascitis plantar

La fascitis plantar es una de las causas más comunes de dolor de talón. Implica
la inflamación de una banda gruesa de tejido que atraviesa la planta del pie y
conecta el hueso del talón con los dedos de los pies (fascia plantar).

Causas
La fascia plantar tiene la forma de un arco, que sostiene el arco del pie y
absorbe el choque al caminar. Si la tensión y el estrés aplicado en este arco se
vuelven demasiado grandes, pueden ocurrir pequeños desgarros en la fascia.
Los estiramientos y desgarros repetitivos pueden irritar o inflamar la fascia,
aunque la causa sigue siendo incierta en muchos casos de fascitis plantar.

 Ejercicios que producen mucho estrés en el talón como correr largas

distancias, saltar, ballet o movimientos aeróbicos.
 Estar mucho tiempo de pie. Personas que realizan trabajos que
requieren largas horas de estar parados son más propensos a sufrir esta
afección.
 Forma anormal del pie. Tanto el pie plano como un arco plantar alto
pueden producirla.
 Mala postura y un zapato que no logre amortiguar y distribuir bien el
peso en los pies.
 Sobrepeso y sedentarismo.

Tratamiento

El tratamiento habitual suele ser combinar medicación antiinflamatoria con

diferentes tratamientos de fisioterapia encaminados a disminuir la inflamación
en la fase aguda.
 
En una segunda fase, conviene iniciar lo antes posible, un correcto estudio
biomecánico de la marcha o la pisada para valorar si la causa de la fascitis
tiene relación con la forma de pisar del paciente. En caso positivo, es necesario
diseñar y fabricar unas plantillas personalizadas para fascitis plantar que
permita “destensar” la fascia de modo que cuando la fase aguda esté
superada, podamos reiniciar la actividad con muchas menos posibilidades de
recaída.
 
Una vez pasada la fase aguda, es muy importante que el paciente adopte
unos hábitos correctos sobre estiramientos y sobre el uso de calzado que debe
utilizar tanto para la vida normal como para la actividad deportiva.

Realizar algunos ejercicios para liberación miofascial, estiramiento y

fortalecimiento para aliviar los síntomas de la fascitis plantar sin salir de casa.