“Año de la Universalización de la Salud”

Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado

“ARZOBISPO LOAYZA”

GUIA DE PROCEDIMIENTO
PARA ENFERMERIA TECNICA

TEMA: CURACIÓN DE
HERIDAS

PRESENTADO POR:

CHIRINOS PEÑA, REYSON ROMARIO

ASESOR: LIC. JHONNY VARGAS ROJAS

Lima – Perú

2019
 DEDICATORIA
Este trabajo es dedicado a mis padres que
siempre estuvieron apoyándome en las
buenas y en las malas

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 I. INTRODUCCION

Esta guía de investigación es para compartir conocimientos, habilidades con futuros

colegas del Instituto, Curacion de heridas. En el siglo XIX se toma conciencia de la
importancia de la asepsia y la higiene para evitar complicaciones por infección en las
heridas. La enfermera Florence Nightingale (Florencia, Italia) revolucionó la atención
sanitaria durante la Guerra de Crimea. En el año 1916,Carlos Enrique Paz Soldán (Lima,
Perú) fue el médico en jefe del servicio de Dermatología Hospital Dos de mayo, empleando
el uso de yodopovidona en pacientes con cortes menores en la piel. Mediante una
conferencia en los años 80,se inicia la investigación para crear un apósito antiséptico en
forma de gasa impregnada con yodoformo para abarcar las diferentes necesidades con el
fin de lograr antisepsia de la herida y favorecer en la curación. Luna (Lima, Perú 2003)
realizó un ensayo clínico comparando el uso de la monocapa de gasa y la gasa parafinada
como coberturas en zonas dadoras de piel parcial en pacientes quemados que se
encontraban hospitalizados en el Hospital Arzobispo Loayza.

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 II. MARCO TEORICO

A. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CUERPO HUMANO

CABEZA :
La cabeza humana, es la parte superior del cuerpo humano que se
encuentra unida al tronco por medio del cuello. Alberga el cerebro, en
este se dan ideas conscientes. Contiene receptores sensoriales
especiales( ojos, boca, oidos y nariz ), es la puerta de entrada para los
alimentos, el agua y el oxigeno. La cabeza contiene el encéfalo y sus
cubiertas protectoras, los oidos y la cara. La cara es la parte mas visual de la cabeza
humana. En ella se puede encontrar los ojos, musculos de masticación, glándulas secretoras.

CUELLO:

Es el área de transición entre el cráneo, el tronco y las exterminadades

superiores. Funciona como un conducto para las estructuras que circulan
entre ellos, contiene estructuras especializadas como la laringe, la
tráquea, el esofago y las glándulas tiroides y paratiroides. Para facilitar la
flexibilidad y eficacia de los órganos sensoriales que se
encuentra en la cabeza, el cuello presenta una estructura relativamente delgada .

HOMBRO:

Es la parte de cuerpo donde se une el brazo con el tronco. Está

formado por la conjunción de la clavícula, la escácula y el húmero; asi
como los musculos, ligamentos y tendones. La articulación
escapulohumeral es la principal articulación del hombro en la que une
la cabeza del húmero con la escápula. Los musculos ayudan a
sostener el hombro y permiten la movibilidad de la articulación en todas direcciones, los
mas importantes para el funcionamiento del hombro son:

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 ➢ El musculo supraespinoso: realiza la abducción o separación del brazo.

➢ El músculo supraescapular: realiza la rotación interna.

➢ El músculo infraespinoso: Realiza la rotación externa.

➢ El músculo redondo menor: contribuye la rotación externa.

➢ El músculo redondo mayor: contribuye a la extensión.

➢ El músculo deltoides: realiza la extensión, flexión y abducción.

EXTREMINADADES SUPERIORES:

Es cada una de las extremidades que se fijan en la parte superior del

tronco. Se componen de cuatro segmentos : cintura escapular, brazo,
antebrazo y mano; se caracteriza por su movilidad y capacidad para
manipular y sujetar. La vascularización corre a cargo principalmente
de la arteria axilar, las principales venas son las céfalicas, basílicas y
axilares.

CAJA TORÁCICA:

Está formada de por la columna vertebral, las costillas y el

diafragma, en su interior encontramos 2 pulmones. El
pulmón derecho es mayor que el izquierdo y esta divido en
tres lóbulos. El pulmón izquierdo es mas pequeño y esta
dividido por dos lóbulos porque en su cara interior deja
espacio para el corazón. Los pulmones ocupan casi todo el
toráx, estos órganos no pueden bomber aire por ellos mismos ( ya que no tienen
músculos). Los músculos intercostales son los resposables de los movimientos de la caja
torácica, las pléuras son membranas situados sentre los pulmones y la caja torácica, evitan
el contacto directo y facilitan su movimiento.

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ABDOMEN:

Es parte del cuerpo humano que se haya dispuesta entre el

toráx y la pelvis, es el contenor de los órganos mas
importantes del aparato digestivo y del genitourinario. El
esófago, su función consiste en ser el conducto de unión
entre la boca y el estómago y permitir que los alimentos
lleguen a este. El estómago es la porción mas dilatada del
tubo digestivo, ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y
una gran parte del epigastrio y tiene forma de J, el intestino delgado es parte del aparato
digestivo que conecta el estomago con el instestino grueso se divide en tres partes:
duodeno, yeyuno e íleon, el instestino grueso es un tubo muscular, la primera parte se
llama ciego, el intestino grueso continua absorbiendo agua y nutrientes minerales de los
alimentos, sirve como área de almacenamiento de las heces, el pancreas es una glándula
íntimamente relaciona con el deudeno, segrega hormonas a la sangre para controlar los
azúcares y jugo pancreático, la vesícula biliar esta situada por debajo del hígado, almacena
y concentra la bilis secretada por el hígado, el bazo situado en el cuadrante supeior
izquierdo de la cavidad abdominal, relacionado con el páncreas, el diafragma y el riñón
izquierdo, tiene funciones inmunetarias,funciones hemáticas y el aparato urinario son los
principales órganos abdominales es un conjunto de órganos encargados de la producción,
almacenamiento y expulsión de la orina, a través de la orina se eliminan del organismo los
desechos nitrogenados del metabolismo, el aparato urinario es compuesto de dos riñones y
un conjunto de vias urinarias.

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EXTREMIDADES INFERIORES:

Se encuentran unidas al tronco a través de la pelvis

mediante la articulación de la cadera, tienen la función de
sustentar el peso del cuerpo en la posición bípeda y hacer
posible los desplazamientos mediante la contracción de su
potente musculatura. Tiene muchas regiones, cada miembro
inferior se compone de varias partes principales : la pelvis es
un anillo oseo que está formado por el hueso sacro en la
región posterior y los huesos coxales derecho e izquierdo, el muslo su esqueleto es un solo
hueso el fémur, el muslo es un músculo fundamental de la pierna, la rodilla está formada
por la unión de dos importantes huesos el fémur y la tibia, la pierna comprendida entre la
rodilla y el tobillo, se articula con el muslo mediante la rodilla y con el pie mediante el
tobillo,entre los musculos principales de las piernas están, el sartorio que se utiliza para
cruzar las piernas y el bíceps que esta detrás de la rodilla, también el tríceps que esta
adelante y sirve para extender las piernas, el tobillo es la articulación donde se une el pie y la
pierna, está constituido por el peroné, la tibia y el astrágalo, el pie es la porción termianl de
una extremidad que lleva el peso del cuerpo y este permite la locomoción, este es un órgano
independiente en la parte terminal de la pierna, está compuesto por : tarso, metatarsos,
falanges. Los pies se adaptan a superficies irregulares ayudando a la movilización del
cuerpo, funciona como una palanca rígida que crea las fuerzas necesaria para caminar,
traslada las fuerzas de rotación producidas por la cadera.

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B. GENERALIDADES SOBRE CURACIÓN DE HERIDAS

El cuidado de las heridas siempre ha sido y sigue siendo un reto para los profesionales de
la salud .La medicina reporta mucha información sobre conceptos y normas con relación al
tratamiento de las heridas, sin embargo muchas veces las conductas son discordantes el
cual no siempre existe acuerdo entre los
profesionales.

La curación de heridas, es un procedimiento

realizado sobre la herida destinada a prevenir y
controlar las infecciones y promover la
cicatrización. Es una técnica aséptica, por lo
cual se debe de usar material estéril.

Debido a que la Enfermeria en los últimos años cuenta con una gran cantidad de elementos y
recursospara establecer estrategias con el fin de proporcionar los cuidados mas pertinentes a
los pacientes con heridas.

El propósito fundamental de un personal de salud en el cuidado de las heridas, esta

enfocado al conocimiento de la fisiología y anatómica de la piel para reconocer la importancia
de su integridad y el cuidado requerido frente a su destrucción. Estandarizar el proceso de
atención medica y especializada que se otroga al paciente con heridas agudas y crónicas,
en las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud, promocionando la calidad en la
atención y seguridad de los pacientes.

Y por segundo propósito esta enfocado a reconocer el proceso de cicatrización de tejidos

blandos, clasificar el tipo de herida, lo que le permitirá relacionar cada una de las etapas de
este proceso con la evolución clínica de la herida que presente el paciente.

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C. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

CURACION DE HERIDAS

Es una serie de Procedimiento, maniobras que se realizan sobre la

herida destinado a prevenir y controlar las infecciones y promover
la cicatrización. Es una técnica aséptica por lo que se debe usar
material estéril.

FORMAS DE CURACIÓN:

LA CURACIÓN TRADICIONAL

Es aquella que se realiza en ambiente seco, utiliza apósitos

pasivos, usa tópicos (antisépticos, antimicrobianos, otros) y es de
frecuencia diaria o mayor. Este tipo de curación enlentece la
génesis de tejido de granulación retrasando el proceso de
cicatrización. Como se utilizan gasa estériles están se adhieren
al lecho de la herida que al ser retiradas causan dolor y arrastran tejido sano en formación,
Por otro lado la perdida de la temperatura y el ambiente húmedo hacen que se propicie la
formación de costra seca

LA CURACIÓN AVANZADA

Es aquella que se realiza en un ambiente húmedo

fisiológico, utiliza apósitos activos, no usa tópicos en lo posible
y su frecuencia va a depender de las condiciones locales de la
herida.

Estudios demuestra que la cicatrización en ambiente húmedo es más rápida que aquella que
se realiza en ambiente seco, por que previene la desecación celular, favorece la migración
celular promueve la angiogénesis, estimula la síntesis de colágeno y favorece la
comunicación intercelular. Todos estos elementos se traducirían en efectos clínicos como
menos dolor, aislamiento térmico, desbridamiento autolítico, mayor velocidad de cicatrización
y mejor calidad de cicatriz.

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LA HERIDA
Es toda lesión, perdida de continuidad de la piel o mucosa
accidental o intencional, que provoque un cambio en la
coloración y características de los tejidos.

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

HERIDAS ABIERTAS: en este tipo de heridas se observa la

separación de los tejidos blandos. Son mas susceptibles a la
contaminación.

HERIDAS CERRADAS: son aqueñas que no se observa la

separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes;
las hemorragias se acomulan debajo de la piel. Deben
tratarse rápidamente porque puede comprometer la función de un órgano o la circulación
sanguínea.

HERIDAS SIMPLES: son heridas simples que afectan a la piel, sin

ocacionar daño en órganos importantes.

HERIDAS COMPLICADAS: Son heridas extensas y profundas con

hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en musculos,
tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no
presentarse perforación visceral.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE

HERIDAS CORTANTES: todas aquellas producionas por

elementos filosos, que producen bordes netos,poco traumáticos.

HERIDAS CONTUSAS: son aquellas que se producen por golpes

de alta energía con objetos romos,con bordes irregulares,muchas
veces traumatizados y en multiples direcciones.

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HERIDAS PUNZANTES: producida por elementos agudos que
penetran fácilmente,dejan heridas pequeñas y muchas veces el
elemento filoso permanece dentro de la herida, el grado de
contaminación dependerá del objeto que produjo la herida.

HERIDAS POR QUEMADURAS Y HERIDAS EROSIVAS: Este

tipo de herida es producido por elementos abrasivos, fuego,
químicos y calor. Producen grados variables de compromiso
cutáneo, son generalmente consideradas sucias y con
abundante tejido desvitalizado, generalmente son exudativas, es decir se produce gran
eliminación de fluidos corporales.

HERIDAS POR RASPADURAS, EXCORIACIONES O

ABRASIONES: Producida por fricción o rozamiento de la piel con
superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel,

dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa.

HERIDAS POR AMPUTACIÓN: Es la pérdida de una parte del

cuerpo, generalmente un dedo de la mano o del pie, un brazo o una
pierna, que ocurre como resultado de un accidente o lesión.

HERIDAS POR MORDERURA: tienen características de

contusodesgarrantes: bordes muy mortificados, con desgarros y
pérdidas de tejidos.

HERIDAS POR LACERACIÓN: se presenta en la piel y en el tejido

blando que hay debajo de ella. Las laceraciones ocurren cuando se
recibe un corte o un golpe con algún objeto. Estas pueden presentarse
en cualquier parte del cuerpo

ÚLCERAS POR PRESIÓN: Es un área de la piel que se destruye

cuando una persona permanece en una única posición por mucho
tiempo sin desplazar el peso. Frecuentemente sucede cuando una
persona está postrada a una silla de ruedas o a una cama, aunque
sea por un corto período
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D. OBJETIVO/FINALIDAD

➢ Remover tejido necrótico y cuerpos extraños.

➢ Facilitar la cicatrización de la herida evitando infección.
➢ Mantener ambiente húmedo en las heridas.
➢ Proteger el tejido de regeneración, del trauma, atraumáticas y la invasión bateriana.
➢ Prevenir excoriación de la piel.

E.INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

➢ heridas agudas, traumáticas y ➢ En tejido necrótico o con escaras.

abdominales. ➢ herida necrótica y órgano noble
➢ Ulceras crónicas, diabéticas o por ➢ Neoplasia maligna en la herida.
presión. ➢ Osteomielitis no tratada
➢ Incisiones. ➢ Fístulas entéricas o inexploradas.
➢ Mediastinitis. ➢ Gran quemados.
➢ Heridas que no responden al
tratamiento convencional

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F.VENTAJAS Y DESVENTAJAS

VENTAJAS DESVENTAJAS

➢ Previene la desecación celular

➢ Necrosis
➢ Favorece la migración celular.
➢ Olor desagradable con la formación de
➢ Promueve la angiogénesis.
material espeso debajo del apósito.
➢ Estimula la síntesis de colágeno y
favorece la comunicación ➢ Irritación de las heridas por fricción
➢ Al retirar un aposito puede remover piel
intercelular.
frágil.
➢ Un menor grado de dolor.
➢ Absceso

G.COMPLICACIONES Y/O PROBLEMAS FRECUENTES

Presencia anormal de liquido intersticial Invasión de microorganismos:

virus, bacterias, hongos o parásitos.

Infección de heridas Neuropatía Queloides

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 III. MARCO PROCEDIMENTAL

H. RECURSOS HUMANOS

MEDICO

LICENCIADO DE ENFERMERIA

TECNICO DE ENFERMERIA

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 I. RECURSOS MATERIALES

Guantes estériles

Gasas

Vendas

Mascarilla

Gorro quirúrgico

Jeringas

Agujas

Bisturí

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 Mango de Bistuí

Tijera de mayo recta

Yodopovidona espuma

Yodopovidona solucion

Pinza de disección recta con dientes

Pinza Kelly

Pinza Mosquito

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 Bolsa roja para Residuos Hospitalarios

Bolsa negra para Residuos Hospitalarios

Contenedor de Punzocortantes

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 J. TECNICAS DE EJECUCION

ANTES DEL DURANTE EL DESPUES DEL

PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO

ANTES DEL PROCEDIMIENTO

DESCRIPCION IMAGEN

Lavados de manos

Colocación de guante de procedimiento

Realizar valoración de la herida

Explicar el procedimiento a realizar al

paciente

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 Colorar los materiales de curación
sobre una superficie limpia, seca y
segura

Humeder las gasas con suero

fisiologico

Humedecer las gasas con

yodopovidona

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 DURANTE EL PROCEDIMIENTO

DESCRIPCION IMAGEN

Lavar la manos

Colocación de guantes esteriles

Limpiar con movimientos suaves con la

gasas empapada de suero fisiologico

Limpiar de nuevo la herida,con gasas

empapadas de yodopovidona solución

Irrigación de la herida

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 Colocar apositos esteriles o gasas,uno
cada vez según la extensión de la herida

Asegurar los apositos con esparadrapo,

sin dejarlos muy largos

Proteger los apósitos con vendaje

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 DESPUES DEL PROCEDIMIENTO

DESCRIPCION IMAGEN

Descartar las vendas contaminadas en la

bolsa roja correspondiente

Arrojar la jeringa en la galonera

Retirar guantes

Desechar guantes contaminados en la

bolsa roja

Lavado de manos

Anotar protocolo en el Historial Medico

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 IV.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

LIBROS

➢ Soledad Enrique (2008). Guía Completo de Primeros Auxilios. Lima-Perú

GUIAS DE PROCEDIMIENTOS

➢ Ana Muñoz Rodríguez (2011).Guía de protocolos y procedimientos en el

cuidado de las heridas .Lima-Perú

PAGINA WEB

➢ https://es.slideshare.net/RobertoSuarez9/heridas-fisiopatologa-clasificacin-
complicaciones.
➢ http://www6.uc.cl/manejoheridas/html/principios.html
➢ https://sites.google.com/site/calidadhosla/home/indice-general-
protocolos/tecnicas-de-curaciones-simples-y-avanzadas

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de enfermeria:
 V. AUTOEVALUACION

A continuación se formulan cinco preguntas correspondientes al tema desarrollado.

Responda de acuerdo a lo leído.

1.- ¿Qué es Curación de Heridas?

2.- ¿Qué es una Herida Punzante?

3.- ¿Cuáles son los objetivos de Curación de Heridas?

4.- ¿Cuáles son los tipos de Heridas?

5.-¿Cuáles son los materiales para La Curación de Heridas?

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