"Arzobispo Loayza": Guia de Procedimiento para Enfermeria Tecnica

Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado

“ARZOBISPO LOAYZA”
GUIA DE PROCEDIMIENTO
PARA ENFERMERIA TECNICA
TEMA: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA

GESTANTE CON PREECLAMPSIA
PRESENTADO POR:
KARINA OSORIO LARA
ASESORA: LIC. CATHERINE FLORES SAENZ
Lima – Perú
2018
GUIA DE PROCEDIMIENTO CODIGO : 009-9
AREA/ASIGNATURA ATENCIÓN EN SALUD FECHA : 05/11/2018
CORRESPONDIENTE AL MATERNA PAGINA pág. 1
TEMA DE ENFERMERIA:
DEDICATORIA
Este trabajo va enteramente dedicado a
Dios y a mis preciosas hijas quienes fueron
parte activa de este importante camino,
apoyándome y enseñándome a seguir
adelante y no rendirme; a mis padres y
hermanos por estar siempre a mi lado.
Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

Karina Osorio Lara Lic. Catherine Flores Saenz Lic. Catherine Flores Saenz
TEMA DE ENFERMERIA:
I. INTRODUCCION
La Preeclampsia es una enfermedad del embarazo (primíparas o mujeres mayores de 30

años) de carácter progresivo e irreversible y multisistèmica que afecta a la madre y al feto,
siendo responsable de una proporción considerable de muertes maternas y perinatales;
como también el riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular materna y la
enfermedad metabólica, tanto en la madre como en el niño.
Se sabe que los trastornos hipertensivos complican aproximadamente 5 a 10% de los
embarazos y es la segunda causa de muerte materna en el Perú, con 32%.
El espectro clínico de la Preeclampsia varía desde formas leves a severas; en los casos
más graves, la progresión puede ser fulminante, con evolución a Eclampsia en cuestión de
días o incluso en horas.
Por lo tanto, para el manejo clínico, la Preeclampsia debe ser sobrediagnosticada, pues el
objetivo más importante es la prevención de la morbimortalidad materna y perinatal.
La atención de enfermería debe centrarse en aspectos bio-psicosociales y en las

necesidades individuales. Los cuidados se deben orientar al control periódico, a la detección
precoz de posibles complicaciones, a la atención emocional, a la realización de actividades
educativas, a fomentar el autocuidado y a fortalecer las redes de apoyo familiares y sociales.
Estos procedimientos se enfocan en la terminación del embarazo con el traumatismo menor
posible para la madre y el feto; el nacimiento de un niño que subsiguientemente se
desarrolle y la restauración completa de la salud de la madre.
En la presente guía se mencionan los cuidados que brinda Enfermerìa Técnica en la

paciente gestante con Preeclampsia.

TEMA DE ENFERMERIA:
II. MARCO TEORICO
A. GENERALIDADES SOBRE LA ENFERMEDAD:
➢ Definición:
La Preeclampsia es una enfermedad hipertensiva específica del embarazo con
compromiso multisistémico que puede afectar tanto al feto y a la madre. Es el trastorno
primario de la placenta por consecuencia de la alteración de la función endotelial,
provocando la reducción del flujo vasculoplacentario en un 50% - 70% y produciendo una
isquemia placentaria; que conlleva a la disminución de oxígeno y nutrientes al feto.
Aparece a las 16 semanas de gestación ( a nivel placentario), pero recién a partir de las
20 semanas se puede presentar la sintomatologìa. Puede ser Leve (PA ≥140/90 mmHg)
o Severa (PA ≥160/110 mmHg) y complicarse con una Eclampsia (convulsiones).
➢ La etiología y la fisiopatología:
Las causas siguen siendo desconocidas.
La hipertensión y la proteinuria implican al endotelio como el blanco de la enfermedad.
La hipertensión de la preeclampsia se caracteriza por vasoconstricción periférica y
disminución de la elasticidad arterial.

TEMA DE ENFERMERIA:
➢ Tipos:
• Preeclampsia leve
• Preeclampsia severa
• Preeclampsia grave / Eclampsia
➢ Factores de Riesgo:
• Primiparidad
• Embarazo previo con preeclampsia
• Hipertensión crónica, enfermedad renal crónica, o ambas
• Historia de trombofilia
• Embarazo multifetal; la gestación triple es un riesgo mayor que el embarazo gemelar
• Fertilización in vitro
• Pariente de primer grado con historia médica de preeclampsia
• Factores de riesgo cardiovascular
• Diabetes mellitus tipo I o tipo II
• Obesidad
• Lupus eritematoso sistémico
• Edad materna avanzada (mayor de 30 años)
➢ Signos y Síntomas:
• Presión arterial ≥ 140/90 mmHg (por lo menos 2 oportunidades con intervalo de 4 hrs
y por 7 dias) en Preeclampsia Leve
• Presion arterial ≥ 160/110mmHg en Preeclampsia Severa
• Edema en cara, laringe, manos y pies
• Aumento súbito de peso
• Náuseas y/o vómitos
• Dolor en hipocondrio derecho
• Oliguria
• Epigastralgia
• Dolor del hombro
• Cefalea

TEMA DE ENFERMERIA:
• Dolor lumbar (espalda baja)

• Visión borrosa
• Hiperreflexia
• Pulso acelerado
• Disficultad respiratoria
• Proteinuria ≥ 300mg (de 24h.)
• Edema pulmonar
• Ausencia de síntomas
• Convulsiones (Eclampsia)
➢ Diagnóstico:
Anamnesis, toma de Presión arterial, hemograma, recuento de plaquetas, examen de
orina, pruebas de función hepática, prueba de función renal, pruebas de trombofilias,
exploración física, control de peso, ecografía (examinar estado de la placenta y
crecimiento del feto), ecografía Doppler, monitoreo electrónico fetal.
➢ Tratamiento:
El tratamiento definitivo es el Parto por via vaginal, en otros casos por cesárea a partir
de las 37 semanas.
Menor a las 37 semanas se recomienda Reposo en cama, control de la Presión arterial,
administrar en Preeclampsia severa (antihipertensivos, Nifedipino 10mg VO cada 20
minutos máx 3-5 dosis; Metildopa 1gr VO cada 12 horas) ; Corticoides para maduración
pulmonar fetal (Betametasona 12mg IM cada 24 horas por 2 dias o Dexametasona 12mg
IM cada 12 horas por 2 dias), Sulfato de Magnesio 10gr (5 ampollas de 10ml al 20%),
dieta Normosódica y Normocalórica.
El Atenolol, los IECAs y los Bloqueadores de los receptores de angiotensina están
contraindicados en el embarazo.

TEMA DE ENFERMERIA:
B. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:
Los Cuidados de Enfermería son un conjunto de acciones y procedimientos que se brinda

a la gestante que padece de hipertensión arterial; siendo sus cuidados integrales y
contribuyen a mejorar el estado de la salud de la gestante y el bebé.
Este procedimiento está orientado a la seguridad materno-fetal , reducción de los factores
de riesgo y detección oportuna de complicaciones obstétricas.
C. OBJETIVO/FINALIDAD:
• El objetivo más importante es la prevención de la morbimortalidad materna y

perinatal.
• Prevenir la Preeclampsia Severa y/o la Eclampsia.
• Reducir los factores de riesgo maternos y perinatales
• Detectar y prevenir complicaciones obstétricas
• Brindar tranquilidad emocional a la gestante.
• Controlar la Presión Arterial
D.INDICACIONES:
A toda gestante con sintomatología de Preeclampsia o Hipertensión arterial, en todas las

edades y condiciones socio económicas.
E.VENTAJAS:
• Los cuidados son básicos y no requiere material costoso.

• Prevenir complicaciones obstétricas
• Prevenir complicaciones neonatales
• Prevenir la morbimortalidad materna y perinatal
• La gestante y familiares obtendrán mayor tranqulidad
• La gestante y familiares estarán educados sobre la enfermedad para su autocuidado
en el Alta de la paciente.
TEMA DE ENFERMERIA:
F.COMPLICACIONES Y/O PROBLEMAS FRECUENTES:
➢ En la Gestante:
• Enfermedad multisistémica
• Riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular y la enfermedad metabólica
• Eclampsia
• Síndrome de Hellp (disfunción hepática y trastornos hematológicos)
• Desprendimiento de la Placenta
• Edema pulmonar
• Insuficiencia renal
• Morbimortalidad
➢ En el Feto:
• Prematuridad
• Falta de Oxígeno y nutrientes
• RCIU ( Retardo del crecimiento intra uterino)
• Óbito fetal
• Riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular y la enfermedad metabólica
• Morbimortalidad

TEMA DE ENFERMERIA:
III. MARCO PROCEDIMENTAL
G. RECURSOS HUMANOS:
Personal de la Salud (Gineco Obstetra, Obstetriz, Lic. Enfermería, Enfermera Técnica

, Auxiliar de enfermería)
H. RECURSOS MATERIALES:
• Elementos de Bioseguridad
• Tensiómetro
• Estetoscopio
• Chata, Sonda Foley
• Equipo de Administración de via endovenoso
• Riñonera, alcohol
• Apósitos, esparadra po
• Medicamentos via oral y parenteral
• Balanza
• Termómetro
• Pulsioxímetro
• Biombo
• Esponjas
• Agua, jabón, shampoo
• Toallas
• Tachos y Caja para residuos punzocortantes
• Silla de ruedas

TEMA DE ENFERMERIA:
I. TECNICAS DE EJECUCION
CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA GESTANTE CON PREECLAMPSIA
DESCRIPCION IMAGEN
• Saludar a la paciente, presentarse y

explicarle los procedimientos a seguir.
• Realizar el correcto lavado de manos, el uso

de los materiales de bioseguridad y técnica
aséptica antes, durante y después de atender
a la gestante.
• Controlar la Presión Arterial cada 4 horas.
• Controlar sus signos vitales, saturación de

oxígeno, peso.

TEMA DE ENFERMERIA:
• Ayudar a la gestante con sus necesidades

básicas: alimentación, vestido y
deambulación.
• Realizar el traslado de la gestante
conduciendo adecuadamente dentro y fuera
del servicio para sus Procedimientos.
• Asistir a la Licenciada de Enfermeria a

canalizar via y colocación de Sonda Foley (si
lo requiere).
• Verificar el acceso venoso y controlar
posibles signos de infección.
• Preparar a la paciente para sus

Procedimientos (Ecografías, monitoreo fetal).
• Mantener la unidad de la gestante siempre

limpia, abastecida y realizar el tendido de
cama.
• Realizar la desinfección pertinente del
material y equipos a utilizar en la gestante.
• Brindarle un ambiente sin ruído y disminuirle

la luz.
• Realizar la higiene y confort a la gestante.
• Recoger las medicinas de la paciente en

farmacia previamente.
• Ayudarle a tomar los medicamentos
indicados por el médico y a las horas debidas.
• Informar si la paciente tolera la dieta.

TEMA DE ENFERMERIA:
• Verificar y registrar los medicamentos

administrados y procedimientos realizados.
• Brindarle apoyo emocional.

• Educar a la paciente y familiares sobre la
enfermedad.
• Recolectar, rotular y llevar muestras al

laboratorio.
• Acercarle la chata para la recolección de la
muestra y control de diuresis.
• Recoger los resultados de los análisis.
• Informar si la paciente presenta naúseas,

vómitos, fiebre o convulsiones.
• Seguir controlando los signos vitales en el
Post parto.

TEMA DE ENFERMERIA:
IV.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
REVISTAS - LIBROS
• Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Vol.63, Núm.2 (2017).

Introducción al Simposio sobre Preeclampsia. Lima – Perú
• Revista Peruana de investigación Materno Perinatal. (2015). Manejo de
Preeclampsia/Eclampsia en INMP. Lima - Perú
• Cunningham Garay F. (2012). Obstetricia de Williams. 4ta edición en español.
México D.F:. McGraw-Hill
GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
• INMP. (2017). Guía de Práctica Clínica para la prevención y manejo de

Preeclampsia y Eclampsia .Lima - Perú
PAGINA WEB
• http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S230451322014000400003&script=sc
i_arttext&tlng=pt

TEMA DE ENFERMERIA:
V. AUTOEVALUACION
A continuación se formulan cinco preguntas correspondientes al tema desarrollado.
Responda de acuerdo a lo leído.
1.- ¿Cuáles son los signos y síntomas de la Preeclampsia?
2.- ¿Se administra Antihipertensivos en la Preeclampsia leve?
3.- ¿Qué tipo de dieta debe darse a la gestante con Preeclampsia?
4.- ¿Cada cuánto tiempo se controla la Presión arterial?
5.- ¿Cuáles son las complicaciones materno-fetales?


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Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

La Preeclampsia es una enfermedad del embarazo (primíparas o mujeres mayores de 30

La atención de enfermería debe centrarse en aspectos bio-psicosociales y en las

En la presente guía se mencionan los cuidados que brinda Enfermerìa Técnica en la

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II. MARCO TEORICO

A. GENERALIDADES SOBRE LA ENFERMEDAD:

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• Dolor lumbar (espalda baja)

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B. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:

Los Cuidados de Enfermería son un conjunto de acciones y procedimientos que se brinda

• El objetivo más importante es la prevención de la morbimortalidad materna y

A toda gestante con sintomatología de Preeclampsia o Hipertensión arterial, en todas las

• Los cuidados son básicos y no requiere material costoso.

F.COMPLICACIONES Y/O PROBLEMAS FRECUENTES:

Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

III. MARCO PROCEDIMENTAL

Personal de la Salud (Gineco Obstetra, Obstetriz, Lic. Enfermería, Enfermera Técnica

Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA GESTANTE CON PREECLAMPSIA

• Saludar a la paciente, presentarse y

• Realizar el correcto lavado de manos, el uso

• Controlar la Presión Arterial cada 4 horas.

• Controlar sus signos vitales, saturación de

Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

• Ayudar a la gestante con sus necesidades

• Asistir a la Licenciada de Enfermeria a

• Preparar a la paciente para sus

• Mantener la unidad de la gestante siempre

• Brindarle un ambiente sin ruído y disminuirle

• Recoger las medicinas de la paciente en

Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

• Verificar y registrar los medicamentos

• Brindarle apoyo emocional.

• Recolectar, rotular y llevar muestras al

• Recoger los resultados de los análisis.

• Informar si la paciente presenta naúseas,

Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

• Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Vol.63, Núm.2 (2017).

• INMP. (2017). Guía de Práctica Clínica para la prevención y manejo de

Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

A continuación se formulan cinco preguntas correspondientes al tema desarrollado.

Responda de acuerdo a lo leído.

1.- ¿Cuáles son los signos y síntomas de la Preeclampsia?

2.- ¿Se administra Antihipertensivos en la Preeclampsia leve?

3.- ¿Qué tipo de dieta debe darse a la gestante con Preeclampsia?

4.- ¿Cada cuánto tiempo se controla la Presión arterial?

5.- ¿Cuáles son las complicaciones materno-fetales?

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