Hoja de Evaluación 1

NOMBRE PACIENTE Cindy Cardona Tunay
DIAGNOSTICO Esclerosis Múltiple

INGRESO
EGRESO
ALINEACIÓN CORPORAL GRÁFICAS
Lateral Derecho Posterior Anterior Lateral Izquierdo
EVALUADOR FECHA
Lateral Derecho Posterior Anterior Lateral Izquierdo
EVALUADOR FECHA
elaborado por Lcdo. Ft. Julio Alejandro Velásquez Oliva

CUESTINARIO LANSS DOLOR NEUROPÁTICO
INGRESO
PIENSE EN CÓMO HA SENTIDO SU DOLOR EN LA ÚLTIMA SEMANA
Por favor diga si las siguientes frases describen exactamente su dolor
1. ¿Siente su dolor como una desagradable y extraña sensación en su piel? Las siguientes palabras podrían
describir esa sensación: Pinchazos, hormigueos, agujas.
0 NO Realmente no siento mi dolor así
5 SI Tengo esas sensaciones a menudo.
2. El aspecto de la piel en el área dolorosa, ¿Parece diferente de lo normal? Las siguientes palabras podrían describir
esa sensación: enrojecimiento, manchas, moteada
0 NO Mi dolor no afecta al color de mi piel
5 SI He notado que el dolor hace que mi piel parezca diferente
3. ¿Su dolor hace que su piel sea anormalmente sensible cuando se toca? Esas sensaciones desagradables pueden
provocarse acariciando la piel ligeramente o por la ropa.
0 NO El dolor no hace más sensible la piel en esa zona
3 SI Mi piel parece anormalmente sensible cuando me toco esa zona
4. ¿Su dolor aparece repentinamente como si fueran descargas sin ninguna razón aparente? Las siguientes palabras
podrían describir esa sensación: corriente eléctrica, golpes, saltos,
0 NO No siento mi dolor de esa manera
2 SI Tengo esas sensaciones a menudo
5. La temperatura en el área dolorosa ¿parece diferente a lo habitual? Las siguientes palabras podrían describir esa
sensación: calor, caliente, quemazón.
0 NO Realmente no tengo esas sensaciones
1 SI Tengo esas sensaciones a menudo.
EXAMINADOR
1er. Chequeo Fecha
2do. Chequeo Fecha
3er. Chequeo Fecha

CUESTINARIO LANSS DOLOR NEUROPÁTICO
PIENSE EN CÓMO HA SENTIDO SU DOLOR EN LA ÚLTIMA SEMANA

INGRESO
EGRESO
UMBRAL DEL DOLOR
Determine el umbral de pinchazo comparando la respuesta a una aguja 23g montada sobre una jeringuilla de
2ml colocándola con cuidado sobre la piel en un área no dolorosa ye un área dolorosa. Si la presión de la aguja
se en el área no dolorosa, pero provoca una sensación diferente en el área dolorosa. (ejemplo ninguna
sensación o sólo presión (alto umbral) o una sensación muy dolorosa (bajo umbral)), hay cambio en el umbral
de dolor. Si la aguja no se siente en ninguna zona, cambiar la jeringuilla para aumentar el peso y repetir la
prueba.
0 NO La misma sensación en las dos áreas

3 SI Presencia de cambios en el umbral del dolor en el área dolorosa.
VALORACIÓN SENSORIAL
La sensibilidad del dolor puede examinarse comparando el área dolorosa con un área adyacente
o contralateral no dolorosa, mediante la presencia de alodinia y umbral de dolor alterado
mediante pinchazo
ALODINIA
Examine la respuesta al acariciar ligeramente con un algodón sobre el área no dolorosa y el área dolorosa. Si
la sensación experimentada es normal en el área no dolorosa, pero duele o provoca sensaciones
desagradables (hormigueo, náuseas) la prueba es positiva.
0 NO Sensaciones normales en las dos áreas
5 SI Presencia de alodinia solo en el área dolorosa
PUNTUACIÓN TOTAL: MÁXIMO 24
VALORES > 12 PUNTOS Puntos probablemente estemos ante un dolor neuropático

VALORES < 12 PUNTOS Puntos probablemente no se trate de un dolor neuropático
PUNTUACIÓN DEL PACIENTE /24

NOMBRE DEL PACIENTE Cindy Cardona Tunay
INGRESO
EGRESO
COMIENZA LA MARCHA (INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE DECIR ESCALA TINETTI

"CAMINE")
EVALUACIÓN MARCHA
Duda o vacila, o múltiples intentos para comenzar 0
SUMATORIA DE EVALUACIÓN DE MARCHA Y
No vacilante 1
EVALUACION DE EQUILIBRIO
LONGITUD Y ALTURA DEL PASO
A MAYOR PUNTUACIÓN MENOR RIESGO DE
El pie derecho no sobrepasa al izquierdo con el paso en la 0
fase de balanceo CAÍDAS
El pie derecho sobrepasa al izquierdo 1 A MENOR PUNTUACIÓN MAYOR RIESGO DE
El pie derecho no se levanta completamente del suelo con 0 CAÍDAS
el paso en la fase de balanceo PUNTUACIÓN DE MARCHA DEL
El pie derecho se levanta completamente 1 PACIENTE 0/12
El pie izquierdo no sobrepasa al derecho con el paso en la 0 EXAMINADOR
fase de balanceo
El pie izquierdo sobrepasa al derecho 1 OBSERVACIONES:
El pie izquierdo no se levanta completamente del suelo con 0
el paso en la fase de balanceo
El pie izquierdo se levanta completamente 1
SIMETRÍA DEL PASO
La longitud del paso con el pie derecho e izquierdo es 0
diferente(estimada)
Los pasos son iguales en longitud 1
CONTINUIDAD DE LOS PASOS
Para o hay discontinuidad entre pasos 0
Los pasos son continuos 1
TRAYECTORIA (ESTIMADA EN RELACIÓN CON LOS BALDOSINES
DE SUELO
DE 30 CM. DE DIÁMETRO; SE OBSERVA LA DESVIACIÓN DE UN
PIE EN 3 CM. DE DISTANCIA)
Marca desviación 0
Desviación moderada o media, o utiliza ayuda 1
Derecho sin utilizar ayudas 2
TRONCO
Marcado balanceo o utiliza ayudas 0
No balanceo, pero hay flexión de rodillas o espalda o 1
extensión hacia fuera de los brazos
No balanceo no flexión, ni utiliza ayudas 2
POSTURA EN LA MARCHA
Talones separados 0
Talones casi se tocan mientras caminan 1

INGRESO
EGRESO
1EQUILIBRIO SENTADO
Se inclina o desliza en la silla 0
Firme y seguro 1
ESCALA TINETTI
LEVANTARSE EVALUACIÓN EQUILIBRIO
Incapaz sin ayuda 0
Capaz, utilizando los brazos como ayuda 1
Capaz, sin utilizar los brazos 2
INTENTOS DE LEVANTARSE PUNTUACIÓN DE 0
MARCHA DEL PACIENTE /16
Incapaz sin ayuda 0
Capaz, pero necesita más de un intento 1
Capaz de levantarse con un intento 2 EXAMINADOR
EQUILIBRIO INMEDIATO (5) AL LEVANTARSE
Inestable (se tambalea, mueve los pies, marcado balanceo 0 OBSERVACIONES:
del tronco)
Estable, pero usa andador, bastón, muletas u otros objetos 1
Estable sin usar bastón u otros soportes 2
EQUILIBRIO EN BIPEDESTACIÓN
Inestable 0
Estable con aumento del área de sustentación (los talones
separados más de 10 cm.) o usa bastón, andador u otro 1
soporte
Base de sustentación estrecha sin ningún soporte 2
Tiende a caerse 0
Se tambalea, se sujeta, pero se mantiene solo 1
Firme 2
OJOS CERRADOS (EN LA POSICIÓN ANTERIOR)
Inestable 0
Estable 1
GIRO DE 360°
Pasos discontinuos 0
Pasos continuos 1
Inestable (se agarra o tambalea) 0
Estable 1
SENTARSE
Inseguro 0
Usa los brazos o no tiene un movimiento suave 1
Seguro, movimiento suave 2

INGRESO
EGRESO
MAPA DE SENSIBILIDAD
NOTA: Píntese en color azul las zonas normales y en color rojo las zonas que presentan trastornos de la sensibilidad
MIEMBRO SUPERIOR
B
A
1 PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL
1 PLEXO CERVICAL SUPERCIAL
2 CIRCUNFLEJO
2 INTERCOSTALES
3 INTERCOSTALES
3 CUÁTENO INTERNO
BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO 4 RADIAL
4
5 CIRCUNFLEJO 5 ACCESORIO DEL BRAQUIAL
6 RADIAL (R. CUTÁNEO) 6 MÚSCULO CUTÁNEO

7 MÚSCULO CUTÁNEO 7 BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO
8 CUBITAL (R. PALAMAR CUTÁNEO) 8 RADIAL (R. INTERNO)
9 MEDIANO (R. PALMAR CUTÁNEO) CUBITAL (R. DORSALES)
9
10 CUBITAL (R. DORSALES)
10 MEDIANO (DIGITALES
11 MEDIANO (COLATERALES PALMARES) DORSALES)
12 RADIAL (R. TERMINALES) 11 CUBITAL (R. DORSALES)

INGRESO
EGRESO
MAPA DE SENSIBILIDAD
NOTA: Píntese en color azul las zonas normales y en color rojo las zonas que presentan trastornos de la sensibilidad
MIEMBRO INFERIOR
B
A 1 NERVIOS LUMBARES
1 ABDOMINOGENITAL MAYOR
2 SACROCOCCIGEOS
2 ABDOMINOGENITALES
3 CIÁTICO MENOR (R. GLÚTEOS)
3 GÉNITOCRURAL
4 FEMOROCUTÁNEO
4 OBTURADOR
5 CIÁTICO MENOR (R. GLÚTEOS)
5 CRURAL
6 OBTURADOR
6 FEMOROCUTÁNEO
7 OBTURADOR (R. CUTÁNEOS)
7 SAFENO INTERNO (RAMAS POSTERIORES)
8 CUTÁNEO PERONEO
8 SAFENO INTERNO (RAMAS ANTERIORES)
9 SAFENO INTERNO
9 CUTÁNEO PERONEO
10 SAFENO EXTERNO
10 MÚSCULO CUTÁNEO
11 MÚSCULO CUTÁNEO
11 TIBIAL ANTERIOR
12 PLANTAR EXTERNO
12 SAFENO EXTERNO
13 PLANTAR INTERNO


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DIAGNOSTICO Esclerosis Múltiple

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NOMBRE PACIENTE Cindy Cardona Tunay

0 NO La misma sensación en las dos áreas

VALORES > 12 PUNTOS Puntos probablemente estemos ante un dolor neuropático

PUNTUACIÓN DEL PACIENTE /24

elaborado por Lcdo. Ft. Julio Alejandro Velásquez Oliva

COMIENZA LA MARCHA (INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE DECIR ESCALA TINETTI

elaborado por Lcdo. Ft. Julio Alejandro Velásquez Oliva

elaborado por Lcdo. Ft. Julio Alejandro Velásquez Oliva

6 RADIAL (R. CUTÁNEO) 6 MÚSCULO CUTÁNEO

elaborado por Lcdo. Ft. Julio Alejandro Velásquez Oliva

elaborado por Lcdo. Ft. Julio Alejandro Velásquez Oliva

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