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    Clínica 1 Neonaal

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    Andres Hernández
    Este documento describe la síndrome de aspiración de meconio (SAM) en recién nacidos. La SAM ocurre cuando un bebé aspira el meconio durante el parto y puede causar dificultad respiratoria, hipoxia y hipertensión pulmonar. Los signos incluyen taquipnea, cianosis, retracciones y quejidos. Las radiografías de tórax pueden mostrar densidades pulmonares irregulares. El diagnóstico se basa en la presencia de meconio en el líquido amnió

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    Este documento describe la síndrome de aspiración de meconio (SAM) en recién nacidos. La SAM ocurre cuando un bebé aspira el meconio durante el parto y puede causar dificultad respiratoria, hipoxia y hipertensión pulmonar. Los signos incluyen taquipnea, cianosis, retracciones y quejidos. Las radiografías de tórax pueden mostrar densidades pulmonares irregulares. El diagnóstico se basa en la presencia de meconio en el líquido amnió

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    Este documento describe la síndrome de aspiración de meconio (SAM) en recién nacidos. La SAM ocurre cuando un bebé aspira el meconio durante el parto y puede causar dificultad respiratoria, hipoxia y hipertensión pulmonar. Los signos incluyen taquipnea, cianosis, retracciones y quejidos. Las radiografías de tórax pueden mostrar densidades pulmonares irregulares. El diagnóstico se basa en la presencia de meconio en el líquido amnió

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    Clínica.

    Los antecedentes de líquido amniótico teñido de meconio o evidencia de


    la presencia de meconio en el examen físico del recién nacido en el
    cordón umbilical, vernix (12-14 hrs) y las uñas (6 hrs), la depresión
    nacimiento se produce en el 20 al por ciento de los recien nacidos con
    liquido amniótico con meconio, con compromiso neurológico
    respiratorio al nacer por lo general debido a la hipoxia. Los niños
    afectados suelen ser pequeños para la edad gestacional o posmaduros (>
    41 semanas)
    Signología pulmonar: Dificultad respiratoria severa con taquipnea y
    cianosis,reducción de la distensibilidad pulmonar, retracciones
    intercostales y subxifoidea, respiración abdominal (paradójica), a
    menudo con quejido y aleteo nasal, lo que ocurre inmediatamente
    después del nacimiento, sin embargo, algunos pacientes son
    asintomáticos en el momento de nacer y pueden presentar signos de
    SAM debido a que el meconio se mueve desde las vías respiratorias
    superior hacia distal. Al examen físico destaca tórax en tonel con un
    aumento del diámetro antero-posterior causada por sobredistension
    pulmonar, neumotórax, neumomediastino ( graves) y la auscultación
    revela estertores y roncus. Pacientes con enfermedad severa presentan
    hipertensión pulmonar persistente (PPHN), con derivación de derecha a
    izquierda, que se evidencia por diferencia (> 20 mmhg) en la
    oxigenación arterial entre las muestras de sangre antes y postductal.
    Diagnóstico.
    Se realiza con antecedentes de evidencia de líquido amniótico teñido de
    meconio Acompañada de dificultad respiratoria al nacer o poco después
    del nacimiento.
    Rx. Tórax: puede mostrar densidades lineales, pero a medida
    que la enfermedad progresa, los pulmones aparecen típicamente
    sobredistendidos con aplanamiento de los diafragmas, densidades
    irregulares, relleno alveolar pueden alternar con áreas de hiperaireacion.
    En la enfermedad grave que requiere altas concentraciones de oxígeno y
    ventilación mecánica, pueden tener una densidad homogénea similar a la
    membrana hialina. Los cambios radiográficos resuelven en el transcurso
    de 7 a 10 días pero a veces persisten durante varias semanas. Los escapes
    aéreos se produce en el 30% de los casos.
    Gases en sangre arterial: hipoxemia e hipercapnia, hallazgos
    que no son específicos y no se utilizan para el diagnóstico del SAM, sino
    para evaluar el estado respiratorio del niño y para determinar si la
    ventilación mecánica está indicada en pacientes con dificultad
    respiratoria grave. La oximetría de pulso se utiliza para seguir vigilando
    la oxigenación del recién nacido
    La ecocardiografía en insuficiencia respiratoria grave para
    excluir el diagnóstico de cardiopatía estructural e identificar a los
    pacientes con hipertensión pulmonar persistente (PPHN), con shunt de
    derecha a izquierda.
    Cultivos de sangre y, si es posible cultivos de aspirado
    traqueal.

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