UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL PERÚ

ECONOMIA DE LA SALUD

TRABAJO FINAL

Profesor:

Alberto Barrenechea Pastor

Integrantes:

Luz Maribel Bolivar Sauñe

Juan Carlos Campos García

Lima, 31 de agosto del 2021

 Sesión 4:
LA OFERTA Y PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DESALUD

a) Características y análisis de la Oferta de Servicios de Salud (Recursos

Humanos, IPRESS)

La oferta de servicios en la Región Salud de Huancavelica está dada

principalmente por el Ministerio de Salud – MINSA que actualmente cuenta
con 415 establecimientos divididos en 05 hospitales de apoyo, 70 Centros de
Salud y Centros Médicos especializados y 342 Puesto de Salud.
Por otro lado ESSALUD cuenta con 08 establecimientos de salud de los
cuales 1 es Hospital de Apoyo, 7 postas médicas en diversas capitales de las
jurisdicción Huancavelica, Sanidad de la PNP 02, Sanidad de las FFPP 05,
INPE 01, consultorios particulares 40, se demuestra en la siguiente tabla.

Tabla Nº 01 Servicios de Salud Departamento de Huancavelica.

ORGANIZACIÓN Nº EESS

MINSA 415
ESSALUD 08
SANIDAD DE LA PNP 02
SANIDAD FF PP 02
CONSULTORIOS PRIVADOS 40
INPE 01

http://app20.susalud.gob.pe:8080/registro-renipress-
webapp/listadoEstablecimientosRegistrados.htm?action=mostrarBuscar#no-back-button

En el estado de resultados de los recursos humanos dentro de la Región Huancavelica

se ha obtenido un total de 363 profesionales entre médicos, enfermeros, obstetras,
odontólogos, biólogos, Psicólogos, químico farmacéuticos, tecnólogo médico, medicina
veterinaria, trabajador social químico y la unidad de función especializada entre los años
2013 – 2019 en sus diferentes niveles de atención. Y cuenta con 13 profesionales para
funciones administrativas dentro de la DIRESA.
 Tabla Nº 02 Densidad de Recursos Humanos Profesionales de la Salud Sector Salud
2013-2019

file:///C:/Users/toshiba/Downloads/Compendio%20RHUS%202013-2019%20Peru%CC
%81.pdf

Tabla Nº Recursos Humanos del sector Salud Condición Laboral

b) Producción de Servicios de Salud (Atenciones y Atendidos)

a) ATENDIDOS

 MINSA

Las consultas externas son servicio ambulatorio para pacientes mediante una cita
previa, hasta mes de septiembre del 2021 según el reporte de MINSA se tiene 138.895
atendidos de ambos sexos; se tuvo mayor porcentaje de atendidos en femeninos en
56% - 77.901 y en los masculinos de 46% en 60.994.

Tabla Nº 02 Números de atendidos femenino y masculino MINSA

DENSIDAAD TOTAL

MUJERES 77.901

VARONES 60.994

TOTAL 138.895

Asi mismo es importante indicar que se tuvo mayor número de atendidos entre las edades de 30ª 59 años
a 39% y en menor porcentaje de 01 a 11 meses en 4%.

Tabla Nº 03 Números de atendidos por edades

Total 30-59 años 18-29 años 60 a más 01-04 años 05 -11 12-17 años 01 mes 01-11
año años meses
138.895 54.702 21.749 24.754 11.484 6.624 7.456 6.117 6.009
Atendidos Es salud

En la Región Huancavelica se ha identificado muy baja la cobertura de atendidos

alcanzando un total de 3600 atendidos entre ellos tenemos en femenino menor
porcentaje de 49% equivalente a 1749 atendidos, y en masculino en un 51% a 1851.

Tabla Nº 02 Números de atendidos femenino y masculino EsSalud

DENSIDAAD TOTAL

FEMENINO 1749

MASCULINO 1851

TOTAL 3600

Tabla Nº 03 Números de atendidos por edades

Total 30-59 años 18-29 años 60 a más 01-04 años 05 -11 12-17 años 01 mes 01-11
año años meses
3600 2588 181 333 202 177 30 64 25

Según edades Es salud reporta mayor atendidos entre las edades de 30 a 59 años con
el 72% y el más bajo de atendidos en edades es de 01 a 11 meses.
Atendidos en FF.AA

Tabla Nº 02 Números de atendidos femenino y masculino AA.FF

DENSIDAAD TOTAL

FEMENINO 188

MASCULINO 1680

TOTAL 1868

Tabla Nº 03 Números de atendidos por edades

Total 30-59 años 18-29 años 60 a más

año
1868 765 1079 24

Analizando podemos decir que el mayor número de atendidos a los pobladores de la

Región Huancavelica es el MINSA que supera un 96%, seguidamente es Es salud 3%
y en las FF.AA. 1% siendo el más bajo de pacientes atendidos, asi mismo indicamos
que en la jurisdicción de Huancavelica no se evidencia atendidos privados.
 Asi mismo indicados que en la Región Huancavelica no cuenta con atenciones
privadas.

 ATENCIONES:

MINSA
En atenciones de la Región Huancavelica se tiene un total de 1402.724 podemos ver
que las mujeres superan las atenciones en 63% 880.54, en varones es de 37% a
522.184 superando las atenciones.

Tabla Nº 03 Números de atenciones femenino y masculino

 Asimismo, es importante indicar que los más atendidos en edades es de 30 a 59
años llegando a 466.732 en un 33% y en menor cantidad de atendidos es de 01
mes es de 27.010 en un 2%

 Tabla Nº 03 Números de atendidos por edades

Total 30-59 años 18-29 años 60 a más 01-04 años 05 -11 12-17 años 01 mes 01-11
año años meses
1402.72 466.732 277.708 205.155 181.385 61.963 97.698 27.010 85.073
4

Es salud

Respecto a las atenciones de Es salud en toda la región Huancavelica ha trascendido

a 7703, en relación al masculino se tuvo mayor incremento en masculino 3929 siendo
la mayor cantidad de atención que las femeninas en un total de alcanzaron una la cifra
de 3774.
 Tabla Nº 02 Números de atendidos femenino y masculino AA.FF

Tabla Nº 03 Números de atenciones por edades

Total 30-59 años 18-29 años 60 a más 01-04 años 05 -11 12-17 años 01 mes 01-11
año años meses
7703 4377 311 2063 340 25 36 98 453

FF.AA

Respecto a las fuerzas armadas se ha observado los atendidos en 3172, teniendo

mayor cobertura atendidos en masculino 2833 en un 89% y en menor cobertura de
femeninos en 339 equivalente a 11%, el cual se demuestra en la siguiente tabla.

Tabla Nº 02 Números de atendidos femenino y masculino AA.FF

 En las FF.AA se ha tenido un total de 3172 atenciones y las edades con mayor cobertura ha sido de 18 a
29 años en 1729 a 55% de atenciones y en menor cobertura es la edad de 60 años a mas en 46
atenciones equivalente a un 2%%.

Tabla Nº 03 Números de atenciones por edades

30-59 años 18-29 años 60 a más

año

3172 1397 1729 46

Atendidos y atenciones – HISMINSA al 30/09/2021

https://www.minsa.gob.pe/reunis/data/atencion_cexterna.asp

c) Balance entre Demanda y Oferta de Servicios de Salud

REGION HUANCAVELICA

TOTAL DE LA POBLACION: 347,639

 Cálculo de la demanda (35%) 121,673.65
Baja complejidad (80%) 97,338.92
Mediana complejidad (15%) 18,251.05
Alta complejidad (5%) 6,083.68

ALT
A
CO NIVEL III
MPL
EJID
AD
6,08 NIVEL II
MEDIANA
3.68
COMPLEJODAD
18,251.05
NIVEL I
BAJA COMPLEJIDAD 97,338.92

Necesidades y demandas actual en

salud de la región Huancavelica.

Cálculo de la oferta Capacidad de atención

Nº DE IPRESS: 470 Total de médicos: 363
Nivel I (96%): 451 Nivel I (42%): 152
Nivel II (4%): 19 Nivel II (58%): 211

NIVEL III = 0

NIVEL II
(4%)= NIVEL II (58%) =211
19

NIVEL I
NIVEL I (96%)= 451 (42%) =
152
 • existe 152 médicos en nivel I / 97,338.92 enfermos aproximados de baja
complejidad = 0.001 medico por paciente.
• existe 211 médicos en nivel 2 / 18,251.05 enfermos de mediana complejidad =
0.01 medico por paciente.
• 0 médicos en el Nivel 3 y 6,083.68 habitantes enfermos de alta complejidad.

Sesión 5:

ANÁLISIS DEL FINANCIAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD

a) Salud: Agentes de Financiamiento de Servicios de Salud de la Región
(IAFAS)

LAS IAFAS (instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud). Sean

de carácter público, privado o mixtas, se encargan de administrar los fondos obtenidos
destinados al financiamiento de las prestaciones por salud y a su vez ofrecer coberturas
de riesgo de salud a sus asegurados. Como puede ser:

1. Seguro Integral de salud.

2. Seguro Social de Salud (EsSalud)
3. Sanidades de las Fuerzas Armadas.
4. Sanidad de la Policía Nacional del Perú.
5. Entidades Prestadoras de Salud (EPS).
6. Compañías de Seguros Privados de Salud.
7. Entidades de salud que ofrecen servicios de salud prepagadas.
8. Autoseguros y fondos de salud.
9. Otras modalidades de aseguramiento públicos, privados o mixtos
distintas a las señaladas anteriormente.

De acuerdo con la recaudación total de 28 621 millones de soles, solo 10 705

millones (o sea, el 37,4 %) es intermediado por instituciones de seguro o IAFAS; y
de este subtotal, el 69 % es intermediado por el fondo de la Seguridad Social o
EsSalud: 14,2 % por fondos de seguros privados y autoseguros, 11,1 % por las
EPS, y solo 5,6 % por el SIS (MINSA 2015). Las EPS y demás privados
representaron 2708 millones de soles de intermediación.
b) Fuentes de Financiamiento de Servicios de Salud de la Región (IAFAS)
Actualmente el Perú cuenta con un sistema de atención sanitaria descentralizada
que es administrado por 5 entidades las cuales son:
 Ministerio de Salud MINSA que ofrece servicios de salud en el 60% a la
población peruana y financia los bienes y servicios compras descentralizadas
 Es Salud que cubre el 30% de la población
 Las Fuerzas Armadas, Policía Nacional y el Sector Privado que brindan
servicios sanitario en un 10%
El SIS se financia con recursos del Tesoro Público en un 98.9%, 0.6% de recursos
recaudados 0.6%, y por ultimo 0.5% en donaciones y transferencias, y la
financiación de estos servicios se realiza a través de los impuestos que se
recaudan.
Los recursos económicos de Es salud provienen de los aportes de los
empleadores y de los asegurados independientes de ingresos provenientes de la
inversión de sus recursos que equivalen a 9% del salario.
file:///C:/Users/toshiba/Downloads/SUSALUD%20%20Bolet%C3%ADn%20Estad
%C3%ADstico%20I%20Trimestre%202021.pdf

Tabla Nº 10 Recursos económicos transferidos por el SIS por regiones.

Primer trimestre 2020 y primer trimestre 2021

c) Presupuesto Público
de Servicios de Salud de la Región (IAFAS: SIS y Es Salud)

La asignación presupuestaria a nivel nacional transferido del Ministerio de

Económica y finanzas MEF para los servicios de Salud para el año 2021 es la
suma de 55,000.00 millones teniendo un avance de certificacion de 90.75%, asi
mismo se puede observar el avance comprometido de 78.68% y un avance
devengado de 74.64%,

Actualmente los recursos financieros que dispone la DIRESA Huancavelica son

principalmente del tesoro público, que es transferido como recursos ordinarios a
través del gobierno regional. Así como también la transferencia de recursos por
encargos de los diferentes proyectos del Ministerio de Salud

En la Región Huancavelica se ha asignado un presupuesto para los servicios de

salud la suma de S/. 722.496, teniendo un avance certificado de 97.8%, avance
comprometido de 81.10% y un avance devengado de 79.40%
 Tabla Nº 11 Consulta Amigable del MEF - Recursos económicos transferidos por el SIS
por regiones setiembre 2021.

https://www.minsa.gob.pe/reunis/data/ep_meta04.asp

Presupuesto Región Huancavelica COVID 2019

d) Financiamiento Privado de Servicios de Salud de la Región (IAFAS e IPRESS y
Gasto de Bolsillo)

Actualmente dado a los estudios efectuados y resultados obtenidos 2009, el

porcentaje de hogares peruanos que se empobrecen al afrontar gastos de salud no
es tan elevada (1,5% de los hogares sin seguro y 0.5% de los hogares con seguro). Y
las razones pueden ser diversas; un factor importante que explicaría este resultado
es la restricción presupuestal que enfrenta los hogares mas pobres de la región
Huancavelica.

Por otro lado, el comportamiento del Gasto de bolsillo para financiar servicios que
presta la red del ministerio de salud (MINSA), haciendo uso de las cuentas nacionales
de salud. Adicional a ello, analiza los recursos directamente recaudados por el
MINSA, como ingresos por las ventas en las farmacias de hospitales públicos,
concluyendo que no existe una política respecto a las tarifas que se cobran en los
establecimientos de salud, ni criterios para la exoneración, dejando que estas
decisiones sean tomadas de forma arbitraria por los propios establecimientos y las
Direcciones Regionales de salud. Produciendo en ultima instancia que las personas
tengan un Gasto de bolsillo variable, de acuerdo con los centros de establecimientos
en el que se estén atendiendo.

Un ejemplo claro seria, ante la ocurrencia de eventos hospitalarios, sería adecuado

pensar que un hogar tendrá que enfrentar mayores niveles de GBS, aún cuando la
magnitud del cambio tendrá mucho que ver con la cobertura de su sistema de salud.
Además, aquellos que viven en zonas rurales quizá tengan que desembolsar
mayores proporciones, respecto a su capacidad en pago, por bienes y servicios en
salud, que aquellos que viven en zonas urbanas.
El financiamiento del gasto de salud por departamento recoge las características
encontradas hasta ahora. Salvo en Huancavelica y Apurímac, en todos los
departamentos los hogares financian sus gastos de salud mediante desembolsos
directos. El seguro presenta mayor participación en los departamentos con mayor
número de hogares urbanos, es el caso de Lima, Arequipa y, El callao. Como se
mencionó, en los dos departamentos más pobres del país, las donaciones públicas y
los programas sociales (SIS) son muy importantes en el financiamiento del gasto de
salud.
Fuente: ENAHO (2006-2009). Elaboración propia. a/ Incluye a los hogares que
reportaron gastos de bolsillo iguales a cero. b/ No incluye a los hogares que
reportaron gastos de bolsillo iguales a cero, Los resultados son promedios
ponderados de la carga del GBS por hogar, al igual que en los cuadros anteriores, se
emplea el Factor de Expansión como ponderador del hogar.
 Donde se muestra la baja carga que enfrenta los hogares de los departamentos más
pobres (como Huancavelica, Apurímac, madre de dios y puno) puede deberse a que
estos departamentos reciben mas donaciones del estado y de instituciones privadas.
Donde las donaciones públicas y programas sociales, básicamente el SIS, financian
gran parte del gasto de salud de los hogares rurales con menor capacidad de gasto.

Dado al análisis efectuado a nivel departamento se observa que la desigualdad de la

carga de GBS ha aumentado a favor de los hogares de los departamentos con mayor
incidencia de pobreza. El grafico muestra la disminución significativa que existe de la
carga del GBS en los mas pobres, y el aumento, menos significativo, en los
departamentos que sufren menor incidencia de pobreza.

Sesión 6:

ANALISIS DE PLANEAMIENTO DE SERVICIO EN SALUD

a) Planeamiento Regional de Servicios de Salud

 Garantizar la atención integral de salud de la población de Huancavelica a

través del aseguramiento universal.
 Reducir la mortalidad materna y neonatal de mujeres en edad fértil, gestantes
y los recientes nacidos.
 Campañas de Salud operación Tayta; con el objetivo de disminuir la
mortalidad materno infantil y brindar atención en niños y adolescentes.
 Campañas de prevención del embarazo en adolescentes, debido a la
pandemia Huancavelica supero en las cifras de embarazo en adolescentes en
zonas rurales 12 de cada 100 adolescentes están embarazadas o son
madres.
 Campañas unidas por la reconciliación debido a la pandemia muchas
personas de tercera edad se han visto afectados en problemas físicos y
mentales por el hacinamiento debido a ello el personal de psicología realiza el
acompañamiento a través de las víctimas.

b) Indicadores y Metas de Resultado (o Ganancias en Salud):

El gobierno de Huancavelica plantea como estrategia institucional, misión, objetivos y
acciones institucionales respecto a sus indicaciones y metas para el periodo en vigencia
del PEI. A su vez, define la ruta estratégica institucional y la matriz articulando el plan
territorial. Considerando que el PEI, orientara a los actores del gobierno regional de
Huancavelica en la ejecución y programación de actividades operativas y de inversión que
permitirá el logro de resultados esperados.

Los indicadores que se desean lograr alcanzar referentes a Salud en el departamento de

Huancavelica son:

 Disminuir la prevalencia de anemia y desnutrición crónica en niños y niñas

menores de 5 años.
 Indicador: Porcentaje de niños(as) de 6 a 35 meses de edad con
diagnóstico de anemia.
 Justificación: La proporción de niños con anemia es alta en la región
Huancavelica, con 55.8% en los niños menores de 3 años, sin
embargo, si analizamos la presencia de anemia en los niños de 6 a
11 meses encontramos que esta proporción es mayor llegándose a
un 63.4% haciendo pensar que el problema afecta con mayor
intensidad a los más pequeños, es en todo este grupo etario que
debemos dirigir todos los esfuerzos.

 CRED completo de acuerdo con la edad en niños menores de 3 años. 

 Indicador: Porcentaje de niños menores de 3 años con CRED
completo de acuerdo a su edad.
 Justificación: El control CRED es un conjunto de actividades
periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional de salud,
con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el
crecimiento y desarrollo del niño y la niña. Este indicador nos
permitirá detectar de manera precoz y oportuna riesgos,
alteraciones o trastornos, así como la presencia de enfermedades,
facilitando su diagnóstico e intervención oportuna, disminuyendo
deficiencias y discapacidades, lo cual contribuye a reducir la
desnutrición crónica infantil, y por ende mejorar la calidad de vida.
 Reducir la mortalidad materna y neonatal de mujeres en edad fértil, gestantes y los
recién nacidos.
Indicador: Tasa de mortalidad materna x 10,000 nacidos vivos.
Justificación: El ratio de mortalidad materna es un indicador que
refleja una completa interacción de diversos factores
condicionantes, los cuales trascienden el espacio de actuación del
sector salud. Su utilidad estriba en que es utilizado para determinar
el impacto de intervenciones sanitarias y sociales dirigidas a la
mejora de la calidad de vida y desarrollo social de la mujer.
 Garantizar la atención integral de salud en la población de la Región Huancavelica
en el Marco del Aseguramiento Universal.
Indicador: porcentaje de la población asegurada que accede
a un servicio de atención integral en la Región Huancavelica.
Porcentaje de personas con discapacidad certificadas en IPRESS.
Porcentaje de atendidos pre‐hospitalarios móvil de la emergencia y
urgencia individual y masiva

Justificación: El aseguramiento Universal de Salud busca garantizar

que toda la población cuente con algún tipo de seguro de salud,
siendo necesario que en el Marco del AUS, se fortalezca la
afiliación, que le permita el acceso al plan de beneficios y se
contribuya a garantizar la atención, oportuna, gratuita y eficaz del
asegurado.
Conclusión:

 Después de realizar los cálculos entre las necesidades y demanda de la salud /

dotación y oferta asistencial actual de IPRESS en la región Huancavelica. muestra
la falta de capacidad de resolución y atención asistencial de las IPRESS
generando aglomeración de pacientes queriendo ser atendidos produciendo un
riesgo mayor frente al contagio de otras enfermedades.

 Los gastos de bolsillo en la región Huancavelica es financiada en mayor parte por

donaciones del estado, instituciones privadas, donde son transferidos de acuerdo
con los programas sociales o Seguro Integral de salud. para hogares de pobreza y
pobreza extrema.

 Huancavelica tiene 75,8% de su población afiliada a un seguro Integral de Salud

(SIS) y a ESSALUD es del 10,9% lo cual puede significar una debilidad debido a
que este proceso amerita contar con un buen número de IPRESS y profesionales
para las demandas del mercado en salud.

 Referente a los centros de atención de la salud, los profesionales (médicos,

enfermeros, técnicos, auxiliares) en su gran mayoría son emigrantes de otros
lugares y tienen dificultades para la comunicación en quechua. Lo que dificulta
realizar un buen diagnostico medico y poder tratar a pacientes con enfermedades
graves.

 Las necesidades de la región son muy grandes y los recursos son relativamente
escasos, la lucha contra la desnutrición crónica infantil y mejora de la cobertura,
amerita tener una dotación de los centros de salud. lo cual es responsabilidad del
estado a través de sus niveles de gobierno.

Recomendaciones:

 Coordinar la movilización de recursos y focalizar los grupos más desprotegidos de

la región Huancavelica, a fin de garantizar el acceso a los servicios de salud,
optimizando el proceso de afiliación al SIS, de las personas con Discapacidad,
afectados por las secuelas de la Violencia Política y Social, Adulto Mayor en
indigencia y Agentes Comunitarios de Salud activos.
 Mejorar y fortalecer las instituciones del sector salud en la Región Huancavelica y
su rol de promoción de la salud y prevención de enfermedades, articulado al
Gobierno Regional, Gobiernos Locales y la Sociedad Civil.
 Capacitar al personal de salud para un segundo idioma del quechua, y pueda
mejorar la calidad de comunicación entre paciente y médico. Con ello, participar y
promover actividades de la salud con la población.
 Realizar un estudio a nivel regional a fin de conocer los motivos de la congestión
en los hospitales y centro de salud, con el objetivo de reducir el riesgo que los
pacientes puedan contraer otras enfermedades.
Bibliografía:
https://www.congreso.gob.pe/Docs/DGP/GestionInformacionEstadistica/files/i-09-
huancavelica.pdf
Red de Salud Huancavelica - Unidad de Estadística, Informática y Telecomunicaciones
(redsaludhuancavelica.gob.pe)
3507.pdf (minsa.gob.pe)
https://www.diresahuancavelica.gob.pe/wp_diresa/
https://www.transparencia.gob.pe/enlaces/pte_transparencia_enlaces.aspx?
id_entidad=12797&id_tema=5&ver=#.YS-tJI5KjIU
http://redsaludhuancavelica.gob.pe/index.php/programas-estrategicos/esans
http://www.dge.gob.pe/portal/Asis/indreg/asis_huancavelica.pdf
http://redsaludhuancavelica.gob.pe/index.php/transparencia/de-interes/category/5-normas-
tecnicas-susalud

http://www.minsa.gob.pe/digerd/index.asp?op=41#PROGRAMA%20PRESUPUESTAL
https://www.devida.gob.pe/documents/20182/462701/POA__2020_DIRESA_HUANCAVE
LICA.pdf.
file:///C:/Users/toshiba/Downloads/Compendio%20RHUS%20-%202020.pdf
file:///C:/Users/toshiba/Downloads/Financiamientoensalud_reporteanaltico.pdf

https://www.transparencia.gob.pe/reportes_directos/pte_transparencia_info_finan.a
spx?id_entidad=10142&id_tema=19&ver=D#.YU_cSNXMLZ4

https://www.regionhuancavelica.gob.pe/descargas1/2021/anual2021.pdf

https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1973096/ANEXO%20RJ%20077-2021-
SIS%20Memoria%20Anual%202020.pdf.pdf.

https://app.powerbi.com/view?
r=eyJrIjoiZjQ1ZmY3YTctZWUwMy00N2FhLTgzZTctNGIwNGIwNmJiYWEwIiwidCI6IjU
5MmFiZWQ5LTMyYmUtNDhmNi1hNmZlLWU3NDZhYWVkYjYxNiIsImMiOjR9

http://www.bvs.org.pe/local/File/FORO_AUS/EST_DE_IMP_AUS_CLINICAS_PRIVAD
AS.pdf.
http://www.bvs.org.pe/local/File/FORO_AUS/EST_DE_IMP_AUS_CLINICAS_PRIVAD
AS.pdf