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ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO
NIT: 891180268-0
REPORTE DE EPICRISIS
Ingreso: 1361935 Fecha de Impresión: miércoles, 29 de septiembre de 2021 7:02 p. m Página 1/41
Identificación: 1089541325 Nombres: MARIA EUGENIA Apellidos: QUIÑONES QUIÑONES
DATOS BASICOS
Fecha Ingreso: 20/09/2021 8:21:14 a. m. Fecha Egreso: 28/09/2021 10:37:23 a. m.

Servicio Ingreso: SALA DE PARTOS Servicio Egreso: HOSPITALIZACION GINECO
OBSTETRICIA
Causa del Ingreso: Maternidad Tipo Documento: TI Numero: 1089541325
Apellidos: QUIÑONES QUIÑONES Edad: 15 Años 08 Meses 03 Dias (17/01/2006)
Nombres: MARIA EUGENIA Sexo: FEMENINO
Dirección: CRA 1 16 H -05 - NEIVAYA - NEIVA Tipo Paciente: SUBSIDIADO
Telefono: - Tipo Afiliado: NO APLICA
Entidad Responsable: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES Estado Civil: SOLTERA
EMSSANAR (EMSSANAR S.A.S.)
Profesión: NO APLICA REGISTRAR Grupo Etnico: NINGUNO DE LOS ANTERIORES
Fecha Nacimiento: 17/01/2006 12:00:00 a. m. Seguridad Social: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR
ACCIONES EMSSANAR (EMSSANAR
S.A.S.)
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Codigo CIE10 B509
Diagnostico PALUDISMO DEBIDO A PLASMODIUM FALCIPARUM, SIN OTRA ESPECIFICACION

CONDICIONES DEL PACIENTE A LA FINALIZACION
28/09/2021 10:40:26 a. m. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
PACIENTE FEMENINA DE 15 AÑOS
DIAGNOSTICOS:
- G1P0 EMBARAZO DE 33.5 SEMANAS POR ECO III

- MALARIA POR P. FALCIPARUM
-- ANEMIA NORMOCITICA HIPOCROMICA
-- TROMBOCITOPENIA EN RESOLUCIÓN
- INFECCION DE VIAS URINARIAS.
- DIABETES GESTACIONAL EN MANEJO CON DIETA
- ANTECEDENTE DE 2 EPISODIOS DE MALARIA
- HIPOCALEMIA MODERADA
- PRIMIGESTANTE ADOLESCENTE
- AUSENCIA DE CONTROLES PRENATALES
- FETO UNICO VIVO
- CERVICOMETRIA DE ALTO RIESGO PARA PARTO PRETERMINO
** MADURACION PULMONAR 22 Y 23 SEPTIEMBRE
REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA DOLOR EN HIPOGASTRIO, NIEGA DOLOR LUMBAR, NEGA DINAMICA
UTERINA . NIEGA TINITUS FOFENOS O EPIGASTRALGIA, NIEGA AMNIORREA O SANGRADO. PERCIBE
MOVIMIENTOS FETALES
AL EXAMEN FISICO:
PACIENTE EN ACEPTABLE CONDICIONES GENERALES, ALERTA, HIDRATADA, SIN DIFICULTAD
RESPIRATORIA.
TA: 109/59 FC: 71, FR: 18, SAO2: 97% T: 36.3ºC GLUCOMETRIA 6+00 AM 73 MG/DL
MUCOSAS HUMEDAS SIN LESIONES, ESCLERAS ANICTERICAS, SIN LESIONES CONJUNTIVAS
LEVEMENTE PALIDAS
CUELLO MOVIL, SIN ADENOPATIAS, SIN MEGALIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO SIN RUIDOS
SOBREAGREGADOS.
ABDOMEN; UTERO GRAVIDO, NO SE PALPAN CONTRACCIONES, MONITORIA FETAL CONTINUA
CATEGORIA I, FCF 140 LPM.
Profesional: FIDEL ERNESTO FERREIRA NARVAEZ

Especialidad: PERINATOLOGIA
Tarjeta Prof. # 1860/95
Impreso el 29/09/2021 a las 19:02:11 Por el Usuario ME0128 - HERNAN DIAZ CHARRYS
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TV SE OMITE
EXTREMIDADES: SIN EDEMAS, PERFUSION DISTAL CONSERVADA
SNC: ALERTA, ORIENTADA SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO
PARACLINICOS
25/09/2021 LEU 11920 N 9210 HB 8.8 HTO 27.3 PTL 270000 MANUAL 302000
23/09/2021 LEU 5430 N 3740 L 970 HB 9.25 HTO 28.1 PTL 106000 MANUAL 136000 IGG CHAGAS
NEGATIVA
MONITORIA FETAL 28/09/2021 07+48 AM REACTIVA LINEA DE BASE 145 LPM , VARIABILIDAD MODERADA ,
ACELERACIONES , NO DESACELERACIONES , NO DINAMICA UTERINA , REPORTA MOVIMIENTOS
FETALES
20/09/2021 ECO OBSTETRICA BIOMETRIA 32.5 SS , FETO UNICO VIVIO, PLACENTA CORPORAL
ANTEIROR , ILA NORMAL LAGO MAYOR4.8 CM , PEF1917 G P 50-75.
21/09/2021 CERVICOMETRIA 17 MM NO DLATACION DE OCI , NO SIGNOS DE EMBUDIZACION PASIVA NI A
LA PRESION TRANSFUNDICA NO EVIDENCIA DE COAGULOS INTRACERVICALES NO PRESENCIA D
SLUDGE CERVICAL.
21/09/2021 DOPPLERFETOPLACENTARIO PERFIL HEMODINAMICO FETAL NORMAL AL MOMENTODEL

EXAMEN
ANALISIS: PACIENTE DE 15 AÑOS CON EMBARAZO DE 33.5 SEMANAS POR ECO III, , SIN CONTROLES
PRENATALES, CON ANTECEDENTE DE MALARIA Y CHAGAS, G1P0 .CURSANDO CON INFECCION DE VIAS
URINARIAS Y MALARIA POR P, FALCIPARUM COMPLETO TRATAMIENTO. EN EL MOMENTO ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA,
GLUCOMETRIAS DENTRO DE LIMITES NORMALES. BIENESTAR FETAL POR MONITORIA FETAL
CONTINUA CATEGORIA I. EN EL MOMENTO SIN ACTIVIDAD UTERINA,. PENDIENTE ELECTROFORESIS
DE HEMOGLOBINA PARA DESCARTAR ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES. DADO ADECUADA
EVOLUCION CLINICA PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA VIVIENDO EN ENIVA CON SU PROGENITORIA
CON ACCESO A SERVICIO DE SALUD SE DA EGRESO CON CONTROL POR ARO EN 1 SEMANA , REPOSO
FISICO Y SEXUAL ABSOLUTO , HEMOGRAMA Y RECUENTO MANUAL DE PLQAUETAS CONTROL , GLUSOA
PRE Y POST PRANDIAL DE CONTROL , PENDIENTE RECOGER RESULATDO DE ELECTROFORESIS DE
HEMOGLOBINA PARA DESCARATRA ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES , RECOMNEDACIONES
GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA. ENTIENDE Y ACEPTA.
PLAN
SALIDA
REPOSO FISICO Y SEXUAL ABSOLUTO
CONTROL POR ARO 1 SEMANA
HEMOGRAMA , RECUENTO MANUAL DE PLAQUETAS , GLUCOSA PRE Y POST PRNADIAL DE CONTROL ,
UROCULTIVO CONTROL
PENDIENTE REPORGER RESULTADO DE ELECTROFORESIS HEMOGLOBINA Y LLEVAR AL CONTROÑ
RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA ( FIEBRE , TOS , DIFICULTAD PARA RESPIRAR ,
DOLOR TIPO CONTRACCON INTENSO , SANGRADO VAGINAL , SALIDA DE LIQUIDO ABUDANTE POR
VAGINA , DISMINUCION DE MOVIMEITNOS FETALES , DOLOR DE CABEZA INTENSO QUE NO MEJORA
CON ANALGESIA , VISION BORROSA , DESMAYOS O CONVULSIONES )
Profesional: FIDEL ERNESTO FERREIRA NARVAEZ PERINATOLOGIA
DATOS DE INGRESO
ANAMNESIS
Motivo de Consulta: " TENGO DOLOR BAJITO"
Enfermedad Actual: PACIENTE DE 16 AÑOS, G1'0 CON EMBARAZO DE 36.6 SEMANAS POR FUR NO CONFIABLE, SIN
CONTROLES PRENATALES, DE PROCEDENCIA LEJANA, INGRESA REFIRIENDO CUADRO CLÌNICO DE INICIO
AYER DADO POR DISCONFORT PELVICO, SIN OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, A SU INGRESO PERCIBE
MOVIMIENTOS FETALES, NIEGA SANGRADO Y AMNIORREA.
ANTECEDENTES GENERALES
Médicos: -- No Refiere --
Quirúrgicos: -- No Refiere --
Transfusionales: -- No Refiere --
Inmunológicos: -- No Refiere --

Alérgicos: -- No Refiere --
Traumáticos: -- No Refiere --
Psicológicos: -- No Refiere --
Farmacológicos:
Familiares: -- No Refiere --
Tóxicos: -- No Refiere --
Hábitos de vida: -- No Refiere --
Escolares: -- No Refiere --
Laborales: -- No Refiere --
Nutricionales: -- No Refiere --
Odontológicos: -- No Refiere --
Socioeconómicos: -- No Refiere --
Otros: -- No Refiere --
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
Menarquia (Años): 0 Número de Hijos Vivos: 0

Ciclos (días) Cada: 0 Número de Embarazos Etopicos: 0
Duración Menstruación (días): 0 Número de Partos: 0
Ciclo Regular: Si Número de Mortinatos: 0
Edad Inicio de Vida Sexual (Años): 0 Fecha de Última Menstruación: NO RECUERDA
Número de Gestaciones: 1 Fecha de Última Citología: NO RECUERDA
Número de Cesarias 0 Fecha de Último Parto: NO RECUERDA
Número de Abortos: 0 Descripción Planificación: NO PLANIFICA
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
Edad Gestacional: 32,5 Semanas Fecha Probable de Parto: 13/10/2021
Control Prenatal: No Cantidad: 0 Inicio Control Prenatal: 0,0 Semanas HIV: No Tiene Fecha:
IqM Toxoplasma: No Tiene Fecha Último Examen:
IqG Toxoplasma: No Tiene Fecha Último Examen:
Riesgos Obstétricos: ALTO
Parcial de Orina: Fecha:
PTOG: Fecha: Cuadro Hemático: Fecha:
Glucemia Basal: Fecha: Hemoglobina: Fecha:
Urocultivo: Fecha: Plaquetas: Fecha:
IGM Rubeola: No tiene Fecha: Prueba rápida sífilis: No tiene Fecha:
IGG Rubeola: No tiene Fecha: FTA-ABS: No tiene Fecha:
Ant. Sup. Hepatitis B: No Tiene Fecha: VDRL: No Tiene Dilusiones: 0 Fecha:
Otros Obstétricos:
REVISION POR SISTEMAS

LO REFERIDO
OBJETIVO - EXAMEN FISICO
TA: 80/60 mmHg TAM: 66,67 mmHg FC: 90 lpm FR: 20 rpm T: 36 °C SO2: 99% PESO: 60 KG TALLA: 163, CM
IMC: 22,58 Kg/m²
N: Normal, AN: Anormal
Cabeza: N AN
Ojos: N AN
ORL: N AN
Cuello: N AN

Torax: N AN
Abdomen: N AN UTERO GRAVIDO CON AU DE 28 CM, FETO UNICO VIVO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO
DERECHO CON FETOCARDIA POSITIVA OIDA POR LA MADRE.
Genitourinario: N AN GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, TV CUELLO LARGO POSTERIOR CERRADO
Extremidades: N AN
Neurologica: N AN
Piel: N AN
Observaciones:
ANALISIS
20/09/2021 8:26:04 a. m. PACIENTE PRIMIGESTANTE ADOLESCENETE CON EMBARAZO DE 36.6 SEMANAS INGRESA EN
CONTEXTO DE DISCONFORT PELVICO, PACIENTE SIN CONTROLOES PRENATALES, MAL INFORMANTE,
FUR NO CONFIABLE, SE ORDENAN PRUEBS DE BIENESTAR FETAL Y DE SALIR NORMALES SE
EGRESARÀ CON ORDENES DE CONTROL PRENATAL AMBULATORIAMENTE.
IDX
CERO CONTROLES PRENATALES
EMBARAZO DE 36.6 POR FUR NO CONFIABLES
G1P0
PLAN
SS/ MONITORIA FETAL
SS/ ECO OBSTETRICA TRANSABDOMINAL.
Profesional: REYNALDO TRUJILLO RAMIREZ GINECOLOGIA
RESUMEN DE EVOLUCIONES
1. 1. SALA DE PARTOS
20/09/2021 9:48:37 a. m. NOTA DE REVALORACION
PACIENTE DE 16 AÑOS DE EDAD G1P0 CON EMBARAZO POR ECOGRAFIA TOMADA DE TERCER
TRIMESTRE EL DIA DE HYO DE 32.5 SEMANAS, QUIEN INGRESO POR DISCONFORT PELVICO, LLAMA
LA ATENCION CIFRA TENSIONAL EN 90/50 MMHG, SE TOMA MONITORIA IGUALMENTE CON
VARIABILIDAD DISMINUIDA, FCF DE 145 LPM, SINA CTIVIDAD UTERINA, SIN DESACELERACIONES, SE
INGRESA PARA TOMA DE LABROATROIOS DE CONTROL PRENATAL, DADO QUE LA PACIENTE NO
CUENTA CON ESTOS Y BOLO DE DAD 5% POSTERIORMENTE SE REALIZARA NUEVA TOMA DE
MONITORIA, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE CONDUCTA ENTIENDE Y ACEPTA MANEJO.
20/09/2021 REPORTE DE ECOGRAFÍA: EMBARAZO DE 32.5 SEMANAS, FETO UNICO VIVO,

LONGITUDINAL, CEFÁLICO, DORSO DERECHO, FCF 144, PLACENTA CORPORAL ANTERIOR,
MEDICION Y CUANTIFICACION DE LIQUIDO AMNIOTICO NORMAL LAGO MAYOR A 4.8CM, PESO FETAL
ESTIMADO 1917 GRAMOS
IDX
HIPOGLICEMIA SINTOMATICA?
AUSENCIA DE CONTROL PRENATAL
EMBARAZO ADOLESCENTE
EMBARAZO DE 32.5 SEMANAS POR ECO III
G1P0
PLA
ARO
DIETA NADA VIA ORAL
DAD 5% PASAR BOLO DE 200 CC AHORA
SS/ CH, TREPONEMA, VIH, HEPATITISB, EXTENDIDO SANGRE PERIFERICO, GLUCOSA,
GLUCOMETRIA, TOXO G, TOXO M, PDO, GRAM, PCR, TSH, T4L
SS/ MONITORIA POSTERIOR A BOLO DE DAD%
MONITORIA FETAL CONTINUA

CSV-AC

20/09/2021 10:13:00 a. m. FOLIO PARA SOLICITAR HEMOCLASIFICACION

SALA DE PARTOS
PACIENTE DE 16 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS ACTUALES DE:

-HIPOGLICEMIA SINTOMATICA?
-AUSENCIA DE CONTROL PRENATAL
-EMBARAZO ADOLESCENTE
-EMBARAZO DE 32.5 SEMANAS POR ECO III
-G1P0
SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE SENTIRSE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES A

COMPARACION DE SU INGRESO, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, NIEGA PREMONITORIOS,
REFIERE DOLOR TIPO COLICO OCACIONAL, NIEGA SALIDA DE LIQUID POR VAGINA O SANGRADO
VAGINAL.
OBJETIVO: PACEINTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALE AFEBRIL, TOLERANDO LA VIA
ORAL, HIDRATADA.
SINGOS VITALES:
TA: 125/75MMHG, FC: 78LXM, T: 36ºC, FR: 16RXM, SO2: 96% AL AIRE AMBIENTE.
CABEZA CUELLO: NORMOCEFALA, SIN LESIONES, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS SIN MASAS.
TORAX: SIMETRICO NORMO EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RIMTICOS SIN SOPLOS, RUIDOS
RESPIRATORIOS S NORMALES SIN AGREGADOS.
ABDOMEN: UTERO GRAVIDO CON AU DE 28 CM, FETO UNICO VIVO LONGITUDINAL CEFALICO
DORSO DERECHO CON FETOCARDIA POSITIVA OIDA POR LA MADRE.
GENITOURINARIO:GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, TV CUELLO LARGO POSTERIOR
CERRADO
EXTREMIDADES: SIMETRICAS EUTROFICAS.
NEURLOGICO: ALERTA, SIN COMPROMISO MOTOR O SENSITIVO.
IMAGENES:
LONGITUDINAL, CEFÁLICO, DORSO DERECHO,
FCF 144, PLACENTA CORPORAL ANTERIOR, MEDICION Y CUANTIFICACION DE LIQUIDO AMNIOTICO
NORMAL LAGO MAYOR A 4.8CM, PESO
FETAL ESTIMADO 1917 GRAMOS
MONIOTRIA FETAL:
20/09/2021: 10:50---> 11:10:LINEA BASAL DE 120, CON VARIABILIDAD MODERADA, CON
ACELERACIONES SIN DESACELERACIONES, SIN ACTIVIDAD UTERINA.
ANALISIS:
TRIMESTRE EL DIA DE HOY DE 32.5 SEMANAS, QUIEN INGRESO POR DISCONFORT PELVICO,
CIFRAS TENSIONALES 90/50 MMHG, MONITORIA FETAL CON VARIABILIDAD DISMINUIDA, FCF DE
145 LPM, SIN ACTIVIDAD UTERINA, SIN DESACELERACIONES, SE ADMINISTRA BOLO DE DAD 5%
CON REPORTE POSTERIOR DE MONITORIA CON MEJORIA EN LA VARIABILIADAD FETAL Y EN EL
ESTADO BASAL DE LA PACIENTE A ESPERA DE PARACLINICOS Y NUEVA MONITORIA PARA EVALUAR
POSIBLE EGRESO.
PLAN:
ARO
DIETA NADA VIA ORAL
DAD 5% PASAR BOLO DE 200 CC AHORA
P/ CH, TREPONEMA, VIH, HEPATITISB, EXTENDIDO SANGRE PERIFERICO, GLUCOSA,
GLUCOMETRIA, TOXO G, TOXO M, PDO, GRAM, PCR, TSH, T4L
CSV-AC

20/09/2021 1:32:58 p. m. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
ALTO RIESGO OBSTETRICO


- BACTERIURIA ASINTOMATICA
-ANEMIA NORMOCITICA HIPOCROMICA
- TROBMOCITOPENIA EN ESTUDIO
-AUSENCIA DE CONTROL PRENATAL
-EMBARAZO ADOLESCENTE
-G1P0
SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE SENTIRSE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES A

COMPARACION DE SU INGRESO, MOVIMIENTOS
FETALES POSITIVOS, NIEGA PREMONITORIOS, REFIERE DOLOR TIPO COLICO OCACIONAL, NIEGA
SALIDA DE LIQUID POR VAGINA O
SANGRADO VAGINAL.
OBJETIVO: PACEINTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALE AFEBRIL, TOLERANDO LA VIA
ORAL, HIDRATADA.
SINGOS VITALES:
TA: 125/75MMHG, FC: 78LXM, T: 36ºC, FR: 16RXM, SO2: 96% AL AIRE AMBIENTE.
CABEZA CUELLO: NORMOCEFALA, SIN LESIONES, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS SIN MASAS.
RESPIRATORIOS S NORMALES SIN
AGREGADOS.
DORSO DERECHO CON FETOCARDIA
POSITIVA OIDA POR LA MADRE.
GENITOURINARIO:GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, TV SE OMITE
IMAGENES:
LONGITUDINAL, CEFÁLICO, DORSO DERECHO,
FCF 144, PLACENTA CORPORAL ANTERIOR, MEDICION Y CUANTIFICACION DE LIQUIDO AMNIOTICO
NORMAL LAGO MAYOR A 4.8CM, PESO
FETAL ESTIMADO 1917 GRAMOS.
PARACLINICOS:
20/09/2021: HEMOGRAMA: LEUCOS:
MONIOTRIA FETAL:
20/09/2021: 10:50---> 11:10:LINEA BASAL DE 120, CON VARIABILIDAD MODERADA, CON
ACELERACIONES SIN DESACELERACIONES, SIN
ACTIVIDAD UTERINA.
ANALISIS:
TRIMESTRE EL DIA DE HOY DE 32.5
SEMANAS, QUEIN SE ENCUENTRA CURSANDO CON TROMBOCITOPENIA EN ESTUDIO, POR LO QUE
SE ORDENA VALORACION POR HEMATOLOGIA, ADEMAS CON BACTERIURIA ASINTOMATICA SE
INICIA MANEJO AB, SE ENCUENTRA EN EL MOMENTO CON MEJORIA DE SINTOMATOLOGIA,
MONITORIA REACTIVA, CONTINUAMOS POR EL MOMENTO VIGILANCIA DE LA UNIDAD MATERNO
FETAL, SE LE EXPLICA CLARAMENTE A LA PACINTE CONDUCTA, ENTIENDE Y ACEPTA MANEJO.
PLAN:
ARO
DIETA NORMAL
TAPON VENOSO
SS/ UROCULTIVO AHORA
CEFAZOLINA 1 GR IV CADA 6 HRS
SS/ HEMATOLOGIA
CSV-AC

20/09/2021 2:34:38 p. m. SE ABRE FOLIO PARA CARGAR UROCULTIVO

Profesional: YADDI ANGELA DIAZ CHAMORRO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
20/09/2021 9:42:18 p. m. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
ALTO RIESGO OBSTETRICO

- PIELONEFRITIS AGUDA
- TROMBOCITOPENIA MODERADA EN ESTUDIO
-DEFICIENCIA DE CONTROL PRENATAL
-PRIMIGESTANTE ADOLESCENTE
-G1P0
SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, REFIERE MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,

NIEGA PREMONITORIOS, REFIERE DOLOR TIPO COLICO OCACIONAL, NIEGA SALIDA DE LIQUID POR
VAGINA O SANGRADO VAGINAL.
PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALE AFEBRIL, TOLERANDO LA VIA ORAL,

HIDRATADA.
SINGOS VITALES: TA: 120/80MMHG, FC: 88LXM, T: 37.4ºC, FR: 16RXM, SO2: 96%
CABEZA CUELLO: NORMOCEFALA, SIN LESIONES, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS SIN
MASAS,ESCLERAS ANICTERICAS SIN LESIONES
RESPIRATORIOS S NORMALES SIN AGREGADOS.
DORSO DERECHO CON FETOCARDIA POSITIVA, PUÑOPERCUSION POSITIVA DERECHA
GENITOURINARIO:GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, TV SE OMITE
IMAGENES:
LONGITUDINAL, CEFÁLICO, DORSO DERECHO, FCF 144, PLACENTA CORPORAL ANTERIOR,
MEDICION Y CUANTIFICACION DE LIQUIDO AMNIOTICO NORMAL LAGO MAYOR A 4.8CM, PESO
FETAL ESTIMADO 1917 GRAMOS.
PARACLINICOS:
20/09/2021: HEMOGRAMA: LEUCOS 4170 HB 10.9 PLAQUETAS 64000 MANUAL 63000 SIFILIS
NEGATIVO, T4L 1.44 TSH 2.71 VIH, AGSHB NEGATIVO, A + TOXO IGG POSITIVO, TOXO IGM NEGATIVO
GRAM DE ORINA BGN 6-10, GLUCOSA 71, PCR 30.2 PARCIAL DE ORINA CETONAS ++, NITRITOS
POSITIVOS, LEUCOCITOS 15 PH 6 BACTERIAS +++ LEUCOCITOS 20-25
MONIOTRIA FETAL:
20/09/2021: 21+32 LINEA BASAL DE 130, CON VARIABILIDAD MODERADA, CON ACELERACIONES SIN
DESACELERACIONES, SIN
ACTIVIDAD UTERINA.
ANALISIS:
TRIMESTRE EL DIA DE HOY DE 32.5 SEMANAS POR ECO III, QUEIN SE ENCUENTRA CURSANDO
PIELONEFRITIS AGUDA EN MANEJO ANTIBIOTICO ADEMAS DE TROMBOCITOPENIA Y ANEMIA
MODERADA EN ESTUDIO, EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIGNOS
DE SIRS O SEPSIS,SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNO DE SOBRECARGA HIDRICA,
MONITORIA REACTIVA, EN CONTEXTO DE FIEBRE Y BICITOPENIA SE SOLICITA GOTA GRUESA PARA
MALARIA Y AG DE DENGUE, SE SOLICITA TRASLADO A UCI OBSTETRICA, SE SOLICITAN
PARACLINICOS DE CONTROL, SE EXPLICA A PACIENTE, DICE ENTENDER Y ACEPTAR.
CONTINUAMOS POR EL MOMENTO VIGILANCIA DE LA UNIDAD MATERNO FETAL
PLAN:
TRASLADO A UCI OBSTETRICA
DIETA NORMAL
TAPON VENOSO
SE SOLICITA NS1 DENGUE, GOTA GRUESA, AST, ALT, DHL, BT, BD, EXTENDIDO DE ASANGRE
PERIFERICA
PENDIENTE UROCULTIVO
CEFAZOLINA 1 GR IV CADA 6 HRS
PENDIENTE HEMATOLOGIA

CSV-AC
Profesional: JULIAN ANDRES ARTUNDUAGA BARRERA OBSTETRICIA

20/09/2021 9:46:06 p. m. SE ABRE FOLIO PARA SOLICITAR CERVICOMETRÌA Y VALORACIÒN POR TRABAJO SOCIAL Y
PSICOLOGIA
Profesional: JULIAN ANDRES ARTUNDUAGA BARRERA OBSTETRICIA
2. 2. CUIDADO INTENSIVO OBSTETRICO

20/09/2021 10:57:26 p. m. INGRESO A UCI

-G1P0 EMBARAZO DE 32.5 SEMANAS POR ECO III
- PIELONEFRITIS AGUDA
- TROMBOCITOPENIA MODERADA EN ESTUDIO
PARACLINICOS:
PACIENTE EN ESTADO CRITICO PRIMIGESTANTE GESTACION PRETERMINO SIN CONTROLES

PRENATALES, CON INFECCION DE VIAS URINARIAS Y TRATORNO HEMATOLOGICO DADO POR
PANCITOPENIA, INGRESA SIN REQUERIMIENTO DE SOPORTE VENTILATORIO NI VASOPRESOR, SIN
EVIDENCIAN DE ALTERACION DE LA GESTACION, SIN ACTIVIDAD UTERINA, SIN PERDIDAS
VAGINALES, RECIBIENDO MANEJO ATB, MO NITORIA FETAL CATEGORIA I, DIURESIS ADECUADA. SE
INGRESA PARA VIGILANCIA Y MONITORIA POR ALTO RIESGO DE DESCOMPENSACION
Tipo Estancia: INTERMEDIO
Profesional: GONZALO ANDRES CHAVARRO FALLA ESPECIALISTA EN GINECOLOGA Y CUIDADO
20/09/2021 11:48:00 p. m. SE ABRE FOLIO PARA CORREGIR PARACLINICOS
Profesional: JULIAN ANDRES ARTUNDUAGA BARRERA GINECOLOGIA
21/09/2021 12:04:39 p. m. EVOLUCION UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO OBSTETRICO
DIA 1
PACIENTE DE 15 AÑOS CON DIAGNOSTICOS:
-G1P0 EMBARAZO DE 32 6/7 SEMANAS POR ECO III

-MALARIA POR P. FALCIPAROUM
--ANEMIA NORMOCITICA HIPOCROMICA
--TROMBOCITOPENIA MODERADA
-INFECCION DE VIAS URINARIAS.
-DIABETES MELLITUS A DESCARTAR
- ANTECEDENTE NO CLARO DE CHAGOMA EN MIEMBRO INFERIOR.
-FETO UNICO VIVO
REFEIRE CEFALEA FRONTAL LEVE, ESCALOFRIO DIAFORESIS, DOLOR LUMBAR. NIEGA TINITUS
FOFENOS O EPIGASTRALGIA, NIEGA DOLOR PELVICO AMNIORREA O SANGRADO.
PROBLEMAS:
INFECCION POR HEMOPARASITO
TROMBOCITOPENIA MODERADA
ALERTA HIDRATADA, FEBRIL. SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
TA: 95/47 mmHg TAM: 63 FC: 127 lpm FR: 38 rpm

T: 38.3 °C SO2: 98% PESO: 60 KG TALLA:
163,0 CM
CONJUNTIVAS LEVEMENTE PALIDAS

MUCOSAS HUMEDAS
PULMONES LIMPIOIS BIEN VENTUILADOS SIN SOBREAGREGADOS, CORAZON RITMICO SIN SOPLOS
OCUPADO POR UTERO GRAVIDO NO REACTIVO, FCF 136 X M
DIURESIS CLARA, NO SE EVIDENCIAN PERDIDAS VAGINALES, TV SE OMITE
SIN EDEMAS, PERFUSION DISTAL CONSERVADA
ALERTA, ORIENTADA SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO
GLUCOMETRIAS: 6+00 109 GR/DL
PARACLINICOS:
21/09/2021: GASES ARTERIALES PH 7.45 CO2 28.6 O2 92.5 HCO3 19.9 BE -3.3 ÀFI 441 LACTATO 11.4
HEMOGRAMA LEU 5480 N 2690 L 1420 HB 10.2 HTO 21.3 PTL 67000 MANUAL: 88000
PR 10.1 PRR 25 BR 0.93 CL 99 K 2.94 KDH 377 CR. 0. 67
BT 1.93 BD 1.5 BI 0.43 AST 11.9 ALT 73 LDH 377
Resultado Dengue IgG Negativo

Resultado Dengue IgM Negativo
Resultado Dengue NS1 AG Negativo
Malaria, Plasmodium spp Antigeno F. reportado: 2021-09-21 01:36:35

Ag Plasmodium vivax Negativo
Ag Plasmodium falciparum Positivo
HEMOPARÁSITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA F. reportado: 2021-09-21 07:27:12
Resultado Positivo para Plasmodium falciparum
Recuento manual 54.360 /mm
21/009/2021 CEFVICOMETRIA 17 MM NO DILATACION DE OCI NO SIGNOS EMBUDIZACION PASIVA NI
AA LA PRESION TRANSFUDICA. NO EVIDENCIA DE COAGULOS INTRACERVICALES. NO PRESENCIA
DE SLUDGE CERVICAL
EVALUACION DE LA CIRCULACION FETOPLACENTARIA: PERFIL HEMODINAMICO FETAL NORMAL EN
EL MOMENTO DEL EXAMEN

PANCITOPENIA AL INGRESO , EN EL MOMENTO SIN REQUERIMIENTO DE SOPORTE VENTILATORIO
NI VASOPRESOR, SIN EVIDENCIAN DE ALTERACION DE LA GESTACION, SIN ACTIVIDAD UTERINA,
SIN PERDIDAS VAGINALES, BIENESTAR FETAL ECOGRAFICO Y POR MONITORIA FETAL CATEGORIA I,
DIURESIS ADECUADA.
PERSISTE CON RESPUETA INDLAMATORIA SISTEMICA PICOS FEBRILES QUE CEDEN
PARCIALMENTE CON MANEJO ANTIPIRETICO ORAL. PARACLINICAMENTE SE DOCUMENTA
INFECCION POR P FALCIPARUM, CON CARGA PARASITARIA EN RANGO DE PELIGRO, SIN EMBARGO
NO COMPROMISO DE FUNCION RENAL O HEPATICA, HIPERBILIRRUBINEMIA LEVE SIN ALTERACION
DE LA OXIGENACION NI PERFUSION. SE INICIA TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA VIA ORAL, SE
ESTABLECE AISLAMIENTO POR ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR VECTORES Y SE DILIGENCIA
FICHA DE NOTIFICACION RESPECTIVA. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE LESION EN MIEMBRO
INFERIOR IZQUIERDO ASOCIADO A PICADURA DE PITO, SE SOLICITA IGG PARA CHAGAS Y ECOTT
COMO ESTUDIO DE EXTENSION.
A NIVEL METABOLICO PACIENTE REFIRE ANTECEDENTE NO CLAROS DE DIABETES MELLITUS, CON
GLUCOMETRIA EN AYUNA FUERA DE METAS (EN AUSENCIA DE USO DE CORTICOIDES) POR LO QUE
SE SOLICITA HBA1C
SE DOCUMENTA HIPOCALEMIA MODERADA SE INICIA REPOSICION ENDOVENOSA
A NIVEL PERINATAL, PACIENTE CON CERVICOMETRIAL DE ALTO RIESGO PARA PARTOPRETERMINO
EN EL MOMENTO SIN ACTIVIDAD UTERINA, CON BIENESTAR FETAL, POR RIESGO DE PARASITERMIA
SEVERA POR INMUNOCOMPROMISO, SE DIFIRE LA ADMISTRACION DE CORTICOIDES PARA LA
INDUCCION DE LA MADURACION FETAL.
PACIENTE CON RIESO TROMBOEMBOLICO INTERMEDIO SIN EMBARGO POR TROMBOCITOPENIA
MODERADA SE INDICAN MEDIDAS MECANICAS DE TROMBOPROFILAXIS. SE SUPSPENDE USO DE
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR.
CONTINUA ESTACIA EN UCI POR ALTO RIESGO DE DESCOMPENSACION, SE EXPLICA EVOLUCION Y
CONDUCTA A PACIENTE REFIERE ENTEDER Y ACEPTAR MANEJO.
HOSPITALIZAR EN UCI
AISLAMIENTO PARA ENF TRANSMITIDAS POR VECTORES
DIETA BLANDA CLARA LIBRE ACIDOS.
RINGER 100 CC/ H
CLORURO DE POTASIO 4 MEQ/ H
ARTEMETER+ LUMEFRANTINE 20/120 MG VO CADA 12 H POR 6 DOSIS
CEFAZOLINA 1 GR IV CADA 6 H FI 20/06/2021
PROTECCION GASTRICA
MEDIDAS MECANICAS DE TROMBOPROFILAXIS
CUANTIFICACION ESTRICTA DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
MONITORIZACION MATERNA Y FETAL CONTINUA
S// ECO TT/ IGG CHAGS/ HBA1C
Profesional: HECTOR LEONARDO PERDOMO SANDOVAL MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO
21/09/2021 1:03:54 p. m. se solicita hemoglobina glicocilada + estudio para chagas
21/09/2021 2:01:56 p. m. EVOLUCION UCI OBSTETRICA.
PACIENTE FEMENINA DE 15 AÑOS DE EDAD

-FETO UNICO VIVO
PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES.

-NO SEDACION.
-NO REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO.
-NO SOPORTE PRESOR O INOTROPICO.
-NO DETERIORO NEUROLOGICO.
-GASTO URINARIO CONSERVADO.
-GLUCOMETRIAS ACEPTABLES.
-`PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES.
-NO PERDIDAS VAGINALES.
-MONITORIA FETAL CATEGORIA I.
TA: 95/47 mmHg TAM: 63 FC: 127 lpm FR: 38 rpm

T: 38.3 °C SO2: 98% PESO: 60 KG TALLA:
163,0 CM
CONJUNTIVAS LEVEMENTE PALIDAS
MUCOSAS HUMEDAS
PULMONES LIMPIOIS BIEN VENTUILADOS SIN SOBREAGREGADOS, CORAZON RITMICO SIN SOPLOS
DIURESIS CLARA, NO SE EVIDENCIAN PERDIDAS VAGINALES, TV SE OMITE
ANALISIS.
PANCITOPENIA AL INGRESO , EN EL MOMENTO SIN REQUERIMIENTO DE SOPORTE VENTILATORIO
NI VASOPRESOR, SIN EVIDENCIAN DE ALTERACION DE LA GESTACION, SIN ACTIVIDAD UTERINA,
SIN PERDIDAS VAGINALES, BIENESTAR FETAL ECOGRAFICO Y POR MONITORIA FETAL CATEGORIA I,
DIURESIS ADECUADA.
PERSISTE CON RESPUETA INDLAMATORIA SISTEMICA PICOS FEBRILES QUE CEDEN
PARCIALMENTE CON MANEJO ANTIPIRETICO ORAL. PARACLINICAMENTE SE DOCUMENTA
DE LA OXIGENACION NI PERFUSION. SE INICIA TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA VIA ORAL, SE
ESTABLECE AISLAMIENTO POR ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR VECTORES Y SE DILIGENCIA
FICHA DE NOTIFICACION RESPECTIVA. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE LESION EN MIEMBRO
INFERIOR IZQUIERDO ASOCIADO A PICADURA DE PITO, SE SOLICITA IGG PARA CHAGAS Y ECOTT
COMO ESTUDIO DE EXTENSION.
A NIVEL METABOLICO PACIENTE REFIRE ANTECEDENTE NO CLAROS DE DIABETES MELLITUS, CON
GLUCOMETRIA EN AYUNA FUERA DE METAS (EN AUSENCIA DE USO DE CORTICOIDES) POR LO QUE
SE SOLICITA HBA1C
SE DOCUMENTA HIPOCALEMIA MODERADA SE INICIA REPOSICION ENDOVENOSA
A NIVEL PERINATAL, PACIENTE CON CERVICOMETRIAL DE ALTO RIESGO PARA PARTOPRETERMINO
EN EL MOMENTO SIN ACTIVIDAD UTERINA, CON BIENESTAR FETAL, POR RIESGO DE PARASITERMIA
SEVERA POR INMUNOCOMPROMISO, SE DIFIRE LA ADMISTRACION DE CORTICOIDES PARA LA
INDUCCION DE LA MADURACION FETAL.
PACIENTE CON RIESO TROMBOEMBOLICO INTERMEDIO SIN EMBARGO POR TROMBOCITOPENIA
MODERADA SE INDICAN MEDIDAS MECANICAS DE TROMBOPROFILAXIS. SE SUPSPENDE USO DE
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR.
CONTINUA ESTACIA EN UCI POR ALTO RIESGO DE DESCOMPENSACION
Profesional: CELICO GUZMAN LOSADA MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO
21/09/2021 2:25:24 p. m. INTERCONSULTA HEMATOLOGIA
EDAD: 15 AÑOS
SEXO: FEMENINA
RESIDENTE: BARBACOAS NARIÑO
OCUPACION: ESTUDIANTE
DIAGNOSTICOS:
--ANEMIA NORMOCITICA HIPOCROMICA MULTIFACTORIAL
-FETO UNICO VIVO
ENFERMEDAD ACTUAL:
PACIENTE DE 16 AÑOS, G1P0 CON EMBARAZO DE 36.6 SEMANAS POR FUR NO CONFIABLE, SIN
CONTROLES PRENATALES, DE PROCEDENCIA LEJANA, INGRESA REFIRIENDO CUADRO CLÌNICO DE
INICIO AYER DADO POR DISCONFORT PELVICO, SIN OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, A SU
INGRESO PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES, NIEGA SANGRADO Y AMNIORREA.
SUBJETIVO: REFEIRE CEFALEA FRONTAL LEVE, ESCALOFRIO DIAFORESIS, DOLOR LUMBAR. NIEGA
TINITUS FOFENOS O EPIGASTRALGIA, NIEGA DOLOR PELVICO AMNIORREA O SANGRADO.
EXAMEN FISICO:
TA: 95/47 mmHg FC: 90 lpm FR: 18 rpm T: 36,8 °C SO2: 98% PESO: 60 KG
CONJUNTIVAS LEVEMENTE PALIDAS, MUCOSAS HUMEDAS
PULMONES LIMPIOS BIEN VENTUILADOS SIN SOBREAGREGADOS, CORAZON RITMICO SIN SOPLOS
PARACLINICOS:
RESULTADO DENGUE IGG NEGATIVO

RESULTADO DENGUE IGM NEGATIVO
RESULTADO DENGUE NS1 AG NEGATIVO
MALARIA, PLASMODIUM SPP ANTIGENO F. REPORTADO: 2021-09-21 01:36:35

AG PLASMODIUM VIVAX NEGATIVO
AG PLASMODIUM FALCIPARUM POSITIVO
HEMOPARÁSITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA F. REPORTADO: 2021-09-21 07:27:12
RESULTADO POSITIVO PARA PLASMODIUM FALCIPARUM
RECUENTO MANUAL 54.360 /MM
GRAM DE ORINA BGN 6-10, GLUCOSA 71, PCR 30.2
PARCIAL DE ORINA CETONAS ++, NITRITOS POSITIVOS, LEUCOCITOS 15 PH 6 BACTERIAS +++
LEUCOCITOS 20-25
DE SLUDGE CERVICAL EVALUACION DE LA CIRCULACION FETOPLACENTARIA: PERFIL
HEMODINAMICO FETAL NORMAL EN EL MOMENTO DEL EXAMEN
ANALISIS:
PACIENTE PRIMIGESTANTE GESTACION PRETERMINO SIN CONTROLES PRENATALES, CON
INFECCION DE VIAS URINARIAS Y TRATORNO HEMATOLOGICO DADO POR PANCITOPENIA AL
INGRESO RAZON POR LA CUAL SE NOS INTERCONSULTA. DENTRO DE ABORDAJE, SE DOCUMENTA
DE LA OXIGENACION NI PERFUSION PERO SI CAMBIOS HEMATOLOGICOS SECUNDARIO A DICHA
INFECCION. POR CIFRA PLAQUETARIA ACTUAL SE PODRA INICIAR MANEJO TROMBOPROFILACTIVO
A 40 MG SC DIA. YA SE INICIÓ TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA VIA ORALPOR NUESTRA PARTE SE
ESPERA EVOLUCION YA CON TERAPIA ANTIPARASITARIA DIRIGIDA PARA DEFINIR NUEVAS
CONDUCTAS, POR NO CONTROLES SE TOMAN NIVELES DE PERFIL DE HIERRO. SE EXPLICA
EVOLUCION Y CONDUCTA A PACIENTE REFIERE ENTEDER Y ACEPTAR MANEJO.
PLAN:
SS HIERRO TOTAL, FERRITINA, TRANSFERRINA, % SAT TRANSFERRINA
NUEVA VALORACION CON REPORTES
CONTROL DE SIGNOS VITALES, AVISAR CAMBIOS
DRA. LEIDY JOHANNA HERRERA

HEMATOLOGIA
Profesional: LEIDY JOHANNA HERRERA RODRIGUEZ HEMATOLOGIA
21/09/2021 8:59:46 p. m. PACIENTE FEMENINA DE 15 AÑOS
DIA UCI1
INDICACION DE MANEJO EN UCI POR REQUERIMIENTO DE

VIGILANCIA Y MONITORIA CONTINUA
CON DIAGNOSTICOS:
-FETO UNICO VIVO
SOPORTE
VIGILANCIA Y MONITORIA CONTINUA
PROBLEMAS
EMBARAZO PRETERMINO
RIESGO DE PARTPO PRETERMINO RCIU
S
ASINTOMATICA CARDIOVASCULAR
SIN SINTOMAS RESPIRATORIOS
SIN SINTOMAS URINARIOS
AFEBRIL
MOVIMIENTOS FETALES + NO AMNIORREA NO SANGRADO
FC 101 FR 22 TA 104/62 TA 1/2 76 T36.1 SO 97%
MUCOSAS HUMEDAS ROSADAS ESCLERAS ANICTERICAS

CUELLO SIMETRICO NO MASAS NO ADENOPATIAS NO INGURGITACION
TORAX SIMETRICO SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS RESPIRATORIOS PRESENTES SIN AGREGADOS
ABDOMEN RUIDOS INTESTINALES + BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO
AU 30 CM FUV FCF + MF+ NO HAY ACTIVIDAD UTERINA
EXTREMIDADES NO EDEMA PULSOS PRESENTES LLENADO CAPILAR3 SEG
APERTURA OCULAR ESPONTANEA MOVILIZA 4 EXTREMIDADES ATIENDE OBEDECE ORDENES
PARACLINICOS:


DE SLUDGE CERVICAL
EVALUACION DE LA CIRCULACION FETOPLACENTARIA: PERFIL HEMODINAMICO FETAL NORMAL EN
EL MOMENTO DEL EXAMEN
PACIENTE FEMENINA EN LA S EGUNDA DECADA DE LA VIDA COMORBIDA POR DIABETES ?

PRIMIGESTANTE ADOLESCENTE EMBARAZO PRETERMINO SIN CONTROLES PRENATALES
CUADRO FEBRIL CON BICITOPENIA CON GOTA GRUESA + PARA PLASMODIUM FALCIPARUM +
UROANALISIS COMPATIBLE CON INFECCION URINARIA EN CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO EN
ESPERA DE AISLAMIENTO MICROBIOLOGICO
AVCTUALMENTE SIN DETERIORO HEMODINAMICO, SIN SOPORTE VASOACTIVO NORMOTENSO

SIN TAQUICARDIA SIN SIGNOS DE HIPOPERFUSION DIURESIS CONSERVADA 800 GASTO
URINARIO 1.67 CC KILO HORA SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL CON BUENA TOLERANCIA
PULSOS PRESENTES LLENADO CAPILAR3 SEG ANEMIA NO TRANSFUSIONAL SIN
HIPERLACTATEMIA
SIN OXIGENO SUPLEMENTARIO ADECUADA OXIMETRIA SIN AUMENTO DE TRABAJO

VENTILATORIO SIN COMPROMISO DE LA OXIGENACION
FUNCION RENAL CONSERVADA SIN HIPERAZOEMIA DIURESIS ADECUADA
AFEBRIL SIN TAQUICARDIA MODULANDO RESPUESTA INFLAMATORIA EN CUBRIMIENTO

ANTIBIOTICO SIN AISLAMIENTO MICROBIOLOGICO EN CUBRIMIENTO PARA PLASMODIUM
SIN DETERIORO NEUROLOGICO
BIENESTAR FETAL CONSERVADO POR MONITORIA FETAL CONTINUA
SE CONTINUA MANEJO MEDICO EN UCI

AJUSTE DE APORTE HIDRICO RINGER 100 CC/ H
SOPORTE NUTRICIONAL ORAL

PROTECCION GASTRICA
PROFILAXIS ANTITROMBOTICA NO FARMACOLOGICA
ANALGESIA Ç
ANTIMALARICO ARTEMETER+ LUMEFRANTINE 20/120 MG VO CADA 12 H POR 6 DOSIS
ANTIBIOTICOTERAPIA
REPOSICION CORRECION ELECTROLITOS
MEDIDAS PAR PREVENCION DE CAIDAS INFECCIONES LESIONES DE PIEL
SE SOLICITA LABORATORIOS DE CONTROL
22/09/2021 9:43:17 a. m. EVOLUCION UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO OBSTETRICO
DIA 2
-G1P0 EMBARAZO DE 33 SEMANAS POR ECO III

-MALARIA POR P. FALCIPARUM
-ANTECEDENTE DE 2 EPISODIOS DE MALARIA
-ANTECEDENTE NO CLARO DE CHAGOMA EN MIEMBRO INFERIOR.
-HIPOCALEMIA MODERADA
-AUSENCIA DE CONTROLES PRENATALES
-FETO UNICO VIVO
-CERVICOMETRIA DE ALTO RIESGO PARA PARTO PRETERMINO
SUBEJETIVO: PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, REFIERE FIEBRE, ESCALOFRIO DIAFORESIS,

NIEGA DOLOR EN HIPOGASTRIO, NIEGADOLOR LUMBAR. NIEGA TINITUS FOFENOS O
EPIGASTRALGIA, NIEGA DOLOR PELVICO AMNIORREA O SANGRADO.
PROBLEMAS:
PACIENTE EN ACEPTABLE CONDICIONES GENERALES, ALERTA HIDRATADA.

SIGNOS VITALES: PA: FC: FR: SAO2:96% T: 37.4
LEVEMENTE PALIDAS, CUELLO MOVIL, SIN ADENOPATIAS, SIN MEGALIAS
SOBREAGREGADOS.
ABDOMEN; UTERO GRAVIDO, AU: 28 CM, BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION, SIN
MEGALIAS, SIN SOPLOS, NO SE EVIDENCIAN PERDIDAS VAGINALES, NO SE PALPAN
CONTRACCIONES, MONITORIA FETAL CON LINEA DE BASE FCF : 125 LPM, VARIABILIDAD
MODERADA ASCENSOS, SIN DESACELERACIONES, MOVIMIENTOS FETALES PERCIBIDOS POR LA
MADRE
TV SE OMITE
GLUCOMETRIAS: 109/105/104 MG/DL
BALANCE HIDRICO:
LA: 2086 CC LE: 950CC BALANCE -1136CC GASTO URINARIO: 0.6 CC/KG/H
PARACLINICOS:
22/09/2021 HEMOGRAMA: LEUCOCITOS: 4270 HB: 9.1 PLAQUETAS: 55000 BUN: 7.1 CR: 0.52
PR 10.1 PRR 25 BR 0.93 CL 99 K 2.94 KDH 377 CR. 0. 67 BT 1.93 BD 1.5 BI 0.43 AST 11.9 ALT 73 LDH
377


NEGATIVO, T4L 1.44 TSH 2.71 VIH, AGSHB NEGATIVO, A + TOXO IGG POSITIVO, TOXO IGM
NEGATIVO GRAM DE ORINA BGN 6-10, GLUCOSA 71, PCR 30.2 PARCIAL DE ORINA CETONAS ++,
NITRITOS POSITIVOS, LEUCOCITOS 15 PH 6 BACTERIAS +++ LEUCOCITOS 20-25
ECOGRAFIA:
DE SLUDGE CERVICAL EVALUACION DE LA CIRCULACION FETOPLACENTARIA: PERFIL
HEMODINAMICO FETAL NORMAL EN EL MOMENTO DEL EXAMEN
ANALISIS:
PACIENTE DE 15 AÑOS, SIN CONTROLES PRENATALES, CON ANTECEDENTE DE MALARIA Y
CHAGAS, PACIENTE MAL INFORMANTE, G1P0 CON EMBRARAZO DE 33 SEMANAS POR ECO III,
AHORA CON INFECCION DE VIAS URINARIAS Y MALARIA POR P, FALCIPARUM EN TRATAMIENTO, EN
EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA,
SIN SIGNOS DE SIRS O SEPSIS, SIN SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA, SIN REQUERIMIENTO DE
SOPORTE VENTILATORIO NI VASOPRESOR, BIENESTAR FETAL ECOGRAFICO Y POR MONITORIA
FETAL CATEGORIA I, CERVICOMETRIAL DE ALTO RIESGO PARA PARTOPRETERMINO EN EL
MOMENTO SIN ACTIVIDAD UTERINA, DIURESIS ADECUADA, CON PARACLINICOS SIN
COMPROMISO DE FUNCION RENAL O HEPATICA,CONTINUAR AISLAMIENTO POR ENFERMEDAD
TRANSMITIDA POR VECTORES , PENDIENTE CHAGAS Y ECO TT, ADEMAS SE DOCUMENTO
GLUCOSA ALTERADA PENDIENTE HB1AC. POR RIESGO DE PARASITERMIA SEVERA POR
INMUNOSUPRESION, SE DIFIRE LA ADMISTRACION DE CORTICOIDES PARA LA INDUCCION DE LA
MADURACION FETAL. VALORADA POR HEMATOLOGIA QUIEN REFIERE PUEDE CONTINUAR CON
TROMBOPROFILAXIS, SE SOLICITA RECUENTO MANUAL PARA DEFINIR USO DE HEPARINA,
CONTINUA ESTACIA EN UCI INTERMEDIO POR ALTO RIESGO DE DESCOMPENSACION, SE EXPLICA
PLAN :
CONTINUA EN INTERMEDIOS
RINGER 100 CC/ H
SE SOLICITA RECUENTO MANUAL DE PLAQUETAS.
ARTEMETER+ LUMEFRANTINE 20/120 MG VO CADA 12 H POR 6 DOSIS F.I 21/09/2021
PROTECCION GASTRICA

22/09/2021 2:24:36 p. m. EVOLUCION UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO OBSTETRICO
DIA 2
-G1P0 EMBARAZO DE 33 SEMANAS POR ECO III

-MALARIA POR P. FALCIPARUM
-ANTECEDENTE DE 2 EPISODIOS DE MALARIA
-ANTECEDENTE NO CLARO DE CHAGOMA EN MIEMBRO INFERIOR.
-HIPOCALEMIA MODERADA
-AUSENCIA DE CONTROLES PRENATALES
-FETO UNICO VIVO
-CERVICOMETRIA DE ALTO RIESGO PARA PARTO PRETERMINO
SUBEJETIVO: PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, REFIERE FIEBRE, ESCALOFRIO DIAFORESIS,

NIEGA DOLOR EN HIPOGASTRIO, NIEGA DOLOR LUMBAR. NIEGA TINITUS FOFENOS O
EPIGASTRALGIA, NIEGA DOLOR PELVICO AMNIORREA O SANGRADO.
PROBLEMAS:
PACIENTE EN ACEPTABLE CONDICIONES GENERALES, ALERTA HIDRATADA.

SIGNOS VITALES: PA: 112/70 FC: 80 FR: 16 SAO2:96% T: 37.4
LEVEMENTE PALIDAS, CUELLO MOVIL, SIN
ADENOPATIAS, SIN MEGALIAS
SOBREAGREGADOS.
ABDOMEN; UTERO GRAVIDO, AU: 28 CM, BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION, SIN
MEGALIAS, SIN SOPLOS, NO SE
EVIDENCIAN PERDIDAS VAGINALES, NO SE PALPAN CONTRACCIONES, MONITORIA FETAL CON
LINEA DE BASE FCF : 125 LPM,
VARIABILIDAD MODERADA ASCENSOS, SIN DESACELERACIONES, MOVIMIENTOS FETALES
PERCIBIDOS POR LA MADRE
TV SE OMITE
GLUCOMETRIAS: 109/105/104 MG/DL
BALANCE HIDRICO:
LA: 1029 CC/7 H LE: NO HAY REPORTE
PARACLINICOS:
22/09/2021 HEMOGRAMA: LEUCOCITOS: 4270 HB: 9.1 PLAQUETAS: 55000 BUN: 7.1 CR: 0.52
RECUENTO MANUAL DE PLAQUETAS: 105000 HB1AC 4.2%
HEMOGRAMA LEU 5480 N 2690 L 1420
HB 10.2 HTO 21.3 PTL 67000 MANUAL: 88000
PR 10.1 PRR 25 BR 0.93 CL 99 K 2.94 KDH 377 CR. 0. 67 BT 1.93 BD 1.5 BI 0.43 AST 11.9 ALT 73 LDH
377



NEGATIVO, T4L 1.44 TSH 2.71 VIH, AGSHB
NEGATIVO, A + TOXO IGG POSITIVO, TOXO IGM NEGATIVO GRAM DE ORINA BGN 6-10, GLUCOSA 71,
PCR 30.2 PARCIAL DE ORINA
CETONAS ++, NITRITOS POSITIVOS, LEUCOCITOS 15 PH 6 BACTERIAS +++ LEUCOCITOS 20-25
ECOGRAFIA:
AA LA PRESION TRANSFUDICA. NO
EVIDENCIA DE COAGULOS INTRACERVICALES. NO PRESENCIA DE SLUDGE CERVICAL EVALUACION
DE LA CIRCULACION
FETOPLACENTARIA: PERFIL HEMODINAMICO FETAL NORMAL EN EL MOMENTO DEL EXAMEN
ANALISIS:
PACIENTE DE 15 AÑOS, SIN CONTROLES PRENATALES, CON ANTECEDENTE DE MALARIA Y
CHAGAS, PACIENTE MAL INFORMANTE, G1P0 CON EMBRARAZO DE 33 SEMANAS POR ECO III,
AHORA CON INFECCION DE VIAS URINARIAS Y MALARIA POR P, FALCIPARUM EN TRATAMIENTO, EN
EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA,
SIN SIGNOS DE SIRS O SEPSIS, SIN SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA, SIN REQUERIMIENTO DE
SOPORTE VENTILATORIO NI VASOPRESOR, BIENESTAR
FETAL ECOGRAFICO Y POR MONITORIA FETAL CATEGORIA I, CERVICOMETRIA DE ALTO RIESGO
PARA PARTO PRETERMINO EN EL MOMENTO SIN ACTIVIDAD UTERINA, DIURESIS ADECUADA, CON
PARACLINICOS SIN COMPROMISO DE FUNCION RENAL O HEPATICA, REPORTAN ANEMIA
MODERADA ASINTOMATICA, CON TROMBOCITOPENIA LEVE RECUENTO MANUAL CON 105000,
HB1AC 4.2% NORMAL,CONTINUAR AISLAMIENTO POR ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR VECTORES
. VALORADA POR HEMATOLOGIA QUIEN REFIERE PUEDE CONTINUAR CON TROMBOPROFILAXIS,
SE INICIA TROMBOPROFILAXIS, SE ORDENA MADURACION PULMONAR FETAL POR ALTO RIESGO
DE PARTO PRETERMINO, SE SOLICITA ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA PARA DESCARTAR
ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES, SE ORDENA TRASLADO A PISO DE GINECOLOGIA, SE
EXPLICA EVOLUCION Y CONDUCTA A PACIENTE REFIERE ENTEDER Y ACEPTAR MANEJO.
PLAN :
TRASLADO A PISO DE GINECOLOGIA
BETAMETASONA 12 MG CADA 24 HROAS POR 2 DIAS
RINGER 100 CC/ H
SE SOLICITA RECUENTO MANUAL DE PLAQUETAS.
ARTEMETER+ LUMEFRANTINE 20/120 MG VO CADA 12 H POR 6 DOSIS F.I 21/09/2021
ENOXAPARINA 40 MG SC CADA 24 HORAS
PROTECCION GASTRICA
S// ECO TT/ IGG CHAGS

Profesional: JUAN JAVIER VARGAS POLANIA MEDICO GINECOLOGO CON ENTRENAMIEN
22/09/2021 9:41:01 p. m. EVOLUCION UCI NOCHE
DIAGNOSTICOS:
- G1P0 EMBARAZO DE 33 SEMANAS POR ECO III

-- TROMBOCITOPENIA MODERADA
- DIABETES MELLITUS A DESCARTAR
- FETO UNICO VIVO
REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA DOLOR EN HIPOGASTRIO, NIEGA DOLOR LUMBAR. NIEGA TINITUS
AL EXAMEN FISICO:
RESPIRATORIA.
TA: 114/57, FC: 109, FR: 28, SAO2: 96% T: 36.3ºC
GLUCOMETRIAS 105 - 134 MG/DL
GU 0.97 CC/KG/H
LEVEMENTE PALIDAS
SOBREAGREGADOS.
TV SE OMITE
ANALISIS:
PACIENTE EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, SIN CONTROLES PRENATALES, CON ANTECEDENTE
DE MALARIA Y CHAGAS, G1P0 CON EMBRARAZO DE 33 SEMANAS POR ECO III, AHORA CON
INFECCION DE VIAS URINARIAS Y MALARIA POR P, FALCIPARUM EN TRATAMIENTO. EN EL
MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN SIGNOS DE
SOBRECARGA HIDRICA. SIN REQUERIMIENTO DE SOPORTE VENTILATORIO NI VASOPRESOR.
BIENESTAR FETAL POR MONITORIA FETAL CONTINUA CATEGORIA I. EN EL MOMENTO SIN
ACTIVIDAD UTERINA, DIURESIS ADECUADA. TIENE CONCEPTO POR HEMATOLOGIA QUIEN REFIERE
PUEDE CONTINUAR CON TROMBOPROFILAXIS. RECIBE CORTICOIDE ANTENATAL COMO INDUCTOR
DE MADURACION PULMONAR FETAL. PENDIENTE ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA PARA
DESCARTAR ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES. TIENE PENDIENTE TRASLADO A PISO DE
GINECOLOGIA. PENDIENTE ECO TT E IGG PARA CHAGAS. SE ORDENA LABORATORIOS DE
CONTROL.
Profesional: ANDRES ALBERTO BAHAMON MENDOZA MEDICO GINECOLOGO CON ENTRENAMIEN
23/09/2021 10:37:52 a. m. EVOLUCION UCI
DIAGNOSTICOS:

- DIABETES GESTACIONAL
- FETO UNICO VIVO
AL EXAMEN FISICO:
RESPIRATORIA.
TA: 105/65, FC: 78, FR: 28, SAO2: 96% T: 36.3ºC
GLUCOMETRIAS 133 MG/DL
L 3427 LE 1450 B +1977 GU 1.5 CC/ G/H

LEVEMENTE PALIDAS
SOBREAGREGADOS.
TV SE OMITE
PARACLINICOS
23/09/2021 LEU 5430 N 3740 L 970 HB 9.25 HTO 28.1 PTL 106000 MANUAL 136000
IGG CHAGAS NEGATIVA
ANALISIS:
DESCARTAR ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES. PENDIENTE ECO TT . SE ORDENAN
ELECTROLITOS DE CONTROL PARA DEFINIR CONTINUIDAD DE REPOSICION DE POTASION
ENDOVENOSO . TIENE PENDIENTE TRASLADO A PISO DE GINECOLOGIA.
23/09/2021 11:16:54 a. m. CORRECCION SOLICITUD ELECTROLITOS
23/09/2021 1:24:22 p. m. EVOLUCION UCI
DIAGNOSTICOS:

- FETO UNICO VIVO
AL EXAMEN FISICO:
RESPIRATORIA.
TA: 105/65, FC: 78, FR: 28, SAO2: 96% T: 36.3ºC
L 3427 LE 1450 B +1977 GU 1.5 CC/ G/H

LEVEMENTE PALIDAS
SOBREAGREGADOS.
TV SE OMITE
PARACLINICOS
IGG CHAGAS NEGATIVA
ANALISIS:
DESCARTAR ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES. PENDIENTE ECO TT . SE ORDENAN
ELECTROLITOS DE CONTROL PARA DEFINIR CONTINUIDAD DE REPOSICION DE POTASION
ENDOVENOSO . TIENE PENDIENTE TRASLADO A PISO DE GINECOLOGIA.
3. 3. HOSPITALIZACION GINECO OBSTETRICIA

23/09/2021 4:17:53 p. m. INGRESO A PISO DE GINECOLOGIA.
DIAGNOSTICOS:

- FETO UNICO VIVO
AL EXAMEN FISICO:
RESPIRATORIA.
TA: 108/62, FC: 78, FR: 24, SAO2: 97% T: 36.3ºC
L 3427 LE 1450 B +1977 GU 1.5 CC/ G/H

LEVEMENTE PALIDAS
SOBREAGREGADOS.
TV SE OMITE
PARACLINICOS
IGG CHAGAS NEGATIVA
ANALISIS:
PACIENTE DE 15 AÑOS CON EMBRARAZO DE 33 SEMANAS POR ECO III, , SIN CONTROLES
PRENATALES, CON ANTECEDENTE DE MALARIA Y CHAGAS, G1P0 .
CURSANDO CON INFECCION DE VIAS URINARIAS Y MALARIA POR P, FALCIPARUM EN
TRATAMIENTO. EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE SIRS,
SIN SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA. BIENESTAR FETAL POR MONITORIA FETAL CONTINUA
CATEGORIA I. EN EL MOMENTO SIN ACTIVIDAD UTERINA,. TIENE CONCEPTO POR HEMATOLOGIA
QUIEN REFIERE PUEDE CONTINUAR CON TROMBOPROFILAXIS. RECIBE CORTICOIDE ANTENATAL
COMO INDUCTOR DE MADURACION PULMONAR FETAL. PENDIENTE ELECTROFORESIS DE
HEMOGLOBINA PARA DESCARTAR ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES. POR EL MOMENTO SE
CONTINUA IGUAL MANEJO MEDICO. SE EXPLICA CONDUCTA MEDICA A PACIENTE QUIEN REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR.
PLAN
HOSPITALIACION PISO GINECOLOGIA
CEFAZOLINA 1 GR CADA 6 HORAS FI: 20/09/2021 DIA 3
ORDENES MEDICAS SIN CAMBIOS
PENDIENTE ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA
CONTROL SIGNOS VITALES
AVISAR CAMBIOS.
Profesional: JUAN MANUEL RAMIREZ ANACONA MEDICINA GENERAL

23/09/2021 6:06:37 p. m. NOTA MEDICA
SE ATIENDE LLAMADO DE PERSONAL DE ENFERMERIA QUIENIES REFIEREN QUE LA PACIENTE SE
ENCUENTRA CON CIFRAS TENSIONALES CON TENDENCIA A LA HIPOTENSION, SE INDICA PASO DE
BOLO DE CRISTALOIDES Y TOMA DE TENSION CADA HORA PARA VIGILAR CIFRAS TENSIONALES.
Profesional: JUAN MANUEL RAMIREZ ANACONA MEDICINA GENERAL

24/09/2021 11:42:24 a. m. INGRESO A PISO DE GINECOLOGIA.
DIAGNOSTICOS:

- FETO UNICO VIVO
FOFENOS O EPIGASTRALGIA, NIEGA DOLOR PELVICO AMNIORREA O SANGRADO. PERCIBE
MOVIMIENTOS FETALES
AL EXAMEN FISICO:
RESPIRATORIA.
TA: 97/56, FC: 70, FR: 24, SAO2: 97% T: 36.3ºC
GLUCOMETRIAS 146 MG/DL 6+00 AM
LEVEMENTE PALIDAS

SOBREAGREGADOS.
TV SE OMITE
PARACLINICOS
IGG CHAGAS NEGATIVA
MONITORIA FETAL 24/09/2021 11+40 AM REACTIVA LINEA DE BASE 150 LPM , VARIABILIDAD
MODERADA , ACELERACIONES , NO DESACELERACIONES , NO DINAMICA UTERINA , REPORTA
MOVIMIENTOS FETALES
ANALISIS:
PACIENTE DE 15 AÑOS CON EMBRARAZO DE 33.1 SEMANAS POR ECO III, , SIN CONTROLES
PRENATALES, CON ANTECEDENTE DE MALARIA Y CHAGAS, G1P0 .CURSANDO CON INFECCION DE
VIAS URINARIAS Y MALARIA POR P, FALCIPARUM EN TRATAMIENTO. EN EL MOMENTO ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA.
ACTIVIDAD UTERINA,. TIENE CONCEPTO POR HEMATOLOGIA QUIEN REFIERE PUEDE CONTINUAR
CON TROMBOPROFILAXIS. PENDIENTE ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA PARA DESCARTAR
ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES. POR EL MOMENTO SE CONTINUA IGUAL MANEJO MEDICO. SE
EXPLICA CONDUCTA MEDICA A PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
PLAN
CONTINUA EN HOSPITALIACION PISO GINECOLOGIA
DIETA HIPOGLUCIDA 2000 KCAL AL DIA ( 800 KCAL CARBOHIDRATOS , 700 KCAL GRASA , 500 KCAL
PROTEINAS )
SS CH , RECUENTO MANUAL DE PLAQUETAS
MONITORIA FETAL INTERMITENTE
AVISAR CAMBIOS.

DIAGNOSTICOS:

- FETO UNICO VIVO
MOVIMIENTOS FETALES
AL EXAMEN FISICO:
RESPIRATORIA.
TA: 100/60, FC: 70, FR: 24, SAO2: 97% T: 36.3ºC
LEVEMENTE PALIDAS
SOBREAGREGADOS.
TV SE OMITE
PARACLINICOS
NEGATIVA
MOVIMIENTOS FETALES
ANALISIS: PACIENTE DE 15 AÑOS CON EMBARAZO DE 33.2 SEMANAS POR ECO III, , SIN
CONTROLES PRENATALES, CON ANTECEDENTE DE MALARIA Y CHAGAS, G1P0 .CURSANDO CON
SOBRECARGA HIDRICA. BIENESTAR FETAL POR MONITORIA FETAL CONTINUA CATEGORIA I. EN EL
MOMENTO SIN ACTIVIDAD UTERINA,. TIENE CONCEPTO POR HEMATOLOGIA QUIEN REFIERE
PUEDE CONTINUAR CON TROMBOPROFILAXIS. PENDIENTE ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA
PARA DESCARTAR
ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES. POR EL MOMENTO SE CONTINUA IGUAL MANEJO MEDICO. SE
EXPLICA CONDUCTA MEDICA A PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
PLAN
PROTEINAS )
AVISAR CAMBIOS.
Profesional: JUAN JAVIER VARGAS POLANIA MEDICO GINECOLOGO CON ENTRENAMIEN

DIAGNOSTICOS:

- FETO UNICO VIVO
MOVIMIENTOS FETALES
AL EXAMEN FISICO:
RESPIRATORIA.
TA: 98/56, FC: 70, FR: 24, SAO2: 97% T: 36.3ºC GLUCOMETRIA 6+00 AM 88 MG/DL
LEVEMENTE PALIDAS
SOBREAGREGADOS.
TV SE OMITE
PARACLINICOS
NEGATIVA
MOVIMIENTOS FETALES
ANTEIROR , ILA NORMAL LAGO MAYOR4.8 CM , PEF1917 G P 50-75

EXAMEN
SOBRECARGA HIDRICA. BIENESTAR FETAL POR MONITORIA FETAL CONTINUA CATEGORIA I. EN EL
MOMENTO SIN ACTIVIDAD UTERINA,. TIENE CONCEPTO POR HEMATOLOGIA QUIEN REFIERE
PUEDE CONTINUAR CON TROMBOPROFILAXIS. PENDIENTE ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA
PARA DESCARTAR ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES. POR EL MOMENTO SE CONTINUA IGUAL
MANEJO MEDICO. SE EXPLICA CONDUCTA MEDICA A PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR.
PLAN
PROTEINAS )
GLUCOMETRIAS EN AYUNA Y 2 HORAS POR PARANDIAL REGISTRAR EN HOJA APARTE **
AVISAR CAMBIOS.
Profesional: VICTOR HUGO NAVARRO GINECOLOGIA

DIAGNOSTICOS:

- FETO UNICO VIVO
MOVIMIENTOS FETALES
AL EXAMEN FISICO:
RESPIRATORIA.
TA: 109/55, FC: 74, FR: 18, SAO2: 97% T: 36.3ºC GLUCOMETRIA 6+00 AM 75 MG/DL
LEVEMENTE PALIDAS
SOBREAGREGADOS.
TV SE OMITE
PARACLINICOS
NEGATIVA
MOVIMIENTOS FETALES
ANTEIROR , ILA NORMAL LAGO MAYOR4.8 CM , PEF1917 G P 50-75

EXAMEN
SOBRECARGA HIDRICA, GLUCOMETRIAS DENTRO DE LIMITES NORMALES. BIENESTAR FETAL POR
MONITORIA FETAL CONTINUA CATEGORIA I. EN EL MOMENTO SIN ACTIVIDAD UTERINA,. TIENE
CONCEPTO POR HEMATOLOGIA QUIEN REFIERE PUEDE CONTINUAR CON TROMBOPROFILAXIS.
PENDIENTE ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA PARA DESCARTAR ANEMIA DE CELULAS
FALCIFORMES. POR EL MOMENTO SE CONTINUA IGUAL MANEJO MEDICO. SE EXPLICA CONDUCTA
MEDICA A PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
PLAN
PROTEINAS )
ENOXAPARINA 40 MG SUBCUTANEO CADA 24 HORAS
GLUCOMETRIAS EN AYUNA Y 2 HORAS POR PARANDIAL REGISTRAR EN HOJA APARTE **
AVISAR CAMBIOS.
RESUMEN SERVICIOS DE APOYO
CUIDADO INTENSIVO OBSTETRICO

21/09/2021 10:37:34 a. m. Valoración socio familiar
Código:890409: interconsulta por trabajo social
Motivo de interconsulta: Valoración sociofamiliar- primigestante adolescente
Servicio: Cuidado Intensivo Obstetrico
Cama: 202
1.Datos socio demográficos

Nombres y apellidos completos: Maria Eugenia Quiñones Quiñones
Número de identificación: 1089541325
Edad: 15 años
Escolaridad: Sexto Bachillerato
Ocupación: Hogar
Estado civil: Unión Libre
Dirección: Municipio San José de Albán, Nariño Estrato: 1
Número de contacto: 3117582695 Progenitora
Verificación de la EPS: Emssanar S.A.S. régimen subsidiado
Acompañante: sin acompañante
2. Caracterización De La Estructura Y Dinámica Familiar

Paciente se encuentra en unión libre hace 2 años, está conformada por una tipología familiar nuclear:
Paciente: Maria Eugenia Quiñones Quiñones de 15 años, escolaridad 6° bachillerato, ocupación hogar.
Pareja: Yordan Preciado de 18 años, escolaridad no refiere, ocupación minas.
Como proceso critico de salud se evidencia Embarazo o madre adolescente, La dinámica familiar según
refiere la paciente en entrevista semiestructurada, tiene adecuados vínculos afectivos en el entorno familiar,
calificando favorablemente las relaciones y manifestando el interés por mantener una vinculación afectiva.
manifiesta que tiene conocimiento del estado de salud y de las necesidades de tener una buena adherencia al
tratamiento el cual ha sido explicado por el personal médico. como resultado de la aplicación del apgar
familiar, se obtiene una puntuación de 20 lo cual permite deducir que la usuaria cuenta con una funcionalidad
familiar normal.
3. Situación Encontrada
Refiere la paciente sobre el ingreso “tenía dolor bajito”, sobre su embarazo refiere “yo planifique con la pila,
pero me la quitaron recién quede embarazada no sé qué paso”, pregunto sobre su estada en la ciudad e
informa “hace una semana viaje para acá a visitar a mi mamá en el bus me robaron todo, la carpeta de los
controles hasta mi ropa”. Posee conocimiento y habilidades para activar las redes familiares, comunitarias e
institucionales. Cuenta con su progenitora y pareja quienes están a cargo del cuidado, además red
institucional (eps, ips).
Contexto socioeconómico y cultural de vida familiar: la paciente vive en casa en arriendo en el Municipio San
José de Albán, Nariño, construido en material, el piso es rustico y el techo es en zinc, cuenta con los servicios
públicos básicos, depende económicamente de su pareja para suplir las necesidades básicas del hogar.
4. Concepto: paciente femenina de 15 años de edad, con diagnósticos anotados en historia clínica, vinculada
al sistema general de seguridad social Emssanar S.A.S. régimen subsidiado, actualmente reside en Nariño,
pertenece a una familia nuclear en la actualidad cuenta fortalecida red de apoyo familiar, dado los hechos
descritos por la paciente, se deduce que la dinámica familiar es funcional, con vinculación afectiva fuerte con
miembros que la conforman. A nivel económico, la principal fuente de los ingresos se deriva de su pareja para
suplir las necesidades básicas del hogar.
5. Plan De Intervención:
-se informa sobre la importancia de realizar el registro civil del bebe, la vinculación del bebe en la seguridad
social y el inicio del programa de vacunación, control de crecimiento y desarrollo.
- se brinda información a la red familiar sobre la vinculación a los programas preconcepcionales que brinda la
eps.
- Se orienta la importancia de culminar sus estudios (proyecto de vida).
- Se orienta a la red de apoyo, sobre los aspectos positivos sobre la adherencia al tratamiento, los cuidados
especiales frente a su estado de salud.
- Se brinda orientación en deberes y derechos de los usuarios y psicoeducativa tema del mes. "se orienta
acerca de las precauciones a tomar por la emergencia sanitaria covid 19".
- Así mismo, se recuerdan las funciones del servicio de trabajo social como realizar atención familiar, y
detección de factores de riesgo que afecten al paciente en el cumplimiento de las directrices señaladas al
sector salud, y realizar gestiones que favorezcan la adherencia al tratamiento lo cual refieren comprender y
aceptar. Se cierra interconsulta por esta área. pendiente a nuevo llamado.
Profesional: MARIA PAULA SERRATO CORREA TRABAJO SOCIAL / P.U SOPORTE SOCIO FAMILIA
21/09/2021 4:24:52 p. m. 31502 VALORACION POR PSICOLOGIA
NOMBRE: MARIA EUGENIA QUIÑONES QUIÑONES

EDAD: 15 AÑOS
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN: 1089541325
PROCEDENTE DE: PASTO - NARIÑO
EPS: EMSSANAR SAS
ESCOLARIDAD: SECUNDARIA
OCUPACION: NO APLICA
ESTADO CIVIL: SOLTERA
DIAGNOSTICOS
PALUDISMO DEBIDO A PLASMODIUM FALCIPARUM, SIN OTRA ESPECIFICACION

TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO
HISTORIA PERSONAL DE INCUMPLIMIENTO DEL REGIMEN O TRATAMIENTO MEDICO
SE REALIZA ABORDAJE AL PACIENTE CON QUIEN SE ENTABLA DIÁLOGO EMPÁTICO, ENTREVISTA

SEMIESTRUCTURADA. A PARTIR DEL DIÁLOGO SE IDENTIFICA QUE PACIENTE RESIDE EN EL
MUNICIPIO DE NEIVA, HUILA.CONVIVE CON SU PROGENITORA QUE HACE UNA SEMANA LLEGÓ A LA
CIUDAD DE NEIVA, TIENE CUATRO HERMANOS. ACTUALMENTE NO SE ENCUENTRA ESTUDIANDO
POR SU EMBARAZO. NO REFIERE ANTECEDENTES DE CONSUMO DE SPA O ENFERMEDADES
MENTALES. DENTRO DE LA EVALUACIÓN DE SUS ÁREAS DE AJUSTE Y ESFERAS MENTALES SE
EVIDENCIA MANEJO DE PENSAMIENTO ACORDE A LA EDAD CRONOLÓGICA Y MENTAL, DENOTANDO
QUE ESTÁ ORIENTADO ALO PSÍQUICA Y AUTO PSÍQUICAMENTE. EL TONO DE SU VOZ SUAVE Y HAY
CLARIDAD EN LO QUE MANIFIESTA. ESTABLECE CONTACTO VISUAL PERMANENTE. CONCIENCIA:
NORMAL, SIN ALTERACIONES, SIGUE ADECUADO HILO CONDUCTOR DEL DIÁLOGO. INTELIGENCIA
IMPRESIONA DENTRO DEL PROMEDIO, ADECUADA CAPACIDAD DE COMPRENSIÓN. PENSAMIENTO
LÓGICO, COHERENTE. LENGUAJE ESTRUCTURADO, SENSOPERCEPCIÓN: SIN ALUCINACIONES
VISUALES O AUDITIVAS. NO REFIERE DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO, BUEN PATRÓN
ALIMENTICIO. INTROSPECCIÓN Y PROSPECCIÓN EN CONSTRUCCIÓN. JUICIO Y RACIOCINIO
COHERENTE, ESTADO EMOCIONAL ESTABLE. A NIVEL DE HABILIDADES PSICOMOTORAS NO SE
HACE EVIDENTE DÉFICIT O FALACIAS QUE IMPIDAN U OBSTACULICEN LA ADECUADA INTERACCIÓN
CON EL CONTEXTO, DONDE EL PORTE Y ACTITUD SON CONGRUENTES CON LAS ACCIONES DE LA
DINÁMICA CONTEXTUAL EN LA CUAL SE ENCUENTRA, DENOTA ADECUADOS HÁBITOS DE ASEO E
HIGIENE PERSONAL. EN LO QUE RESPECTA EL ESPACIO DE INTERVENCIÓN EL PACIENTE MODELA
ATENTO, RECEPTIVO Y DISPUESTO.
INTERVENCIÓN
SE REALIZA INTERVENCIÓN CON EL PACIENTE CON QUIEN SE ESTABLECE RAPPORT, SE INDAGA

SOBRE ESTADO EMOCIONAL, FÍSICO, A LO QUE REFIERE: ''DOCTORA, LO UNICO QUE ME
PREOCUPA ES LA MALARIA. YO QUIERO SEGUIR CON MIS ESTUDIOS Y SEGUIR ADELANTE´´.
DURANTE EL ESPACIO SE EVIDENCIA PACIENTE TRANQUILA, CONSCIENTE DE SU CONDICION,
TANTO DEL EMBARAZO COMO DE LA MALARIA. RECONOCE AL PAPÁ DE SU BEBÉ COMO UNA
PERSONA RESPONSABALE, MANIFIESTA QUE ES MINERO Y VIVE EN NARIÑO, SIN EMBARGO, POR
LA EDAD DE LA PACIENTE SE CONSIDERA QUE HACEN FALTA PAUTAS ESCENCIALES PARA LA
CRIANZA DE UN BEBÉ. SE BRINDÓ SENSIBILIZACION FRENTE A LA IMPORTANCIA DE CONTINUAR
CON EL PROYECTO DE VIDA, RESPONSABILIDADES PARA CON SU BEBÉ. DE IGUAL FORMA, SE
REALIZA SESNIBLIZACION SOBRE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, LA IMPORTANCIA DE SEGUIR
RECOMENDACIONES MEDICAS Y CONTROLES PRENATALES.
PLAN A SEGUIR:
SE CIERRA INTERCONSULTA POR EL ÁREA.
Profesional: DERLY LORENA FUENTES ZAMORA PSICOLOGIA
COMPLICACIONES
NINGUNA
PRONOSTICO
SEGUN EVOLUCION CLINICA
RECOMENDACIONES
ASISTRI A CITA CONTROL
REPOSO FISICO Y SEXUAL ABSOLUTO
RECLAMAR RESULTADO DE ELECTROFRESIS DE HEMOGLOBINA
REALIZAR PARACLINICOS DE CONTROL
ASISTIR POR URGENCAIS SI PRESENTA SIGNOS DE ALARMA
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA DE EGRESO
CIE10 Diagnostico Observaciones Confirmación Principal

B509 PALUDISMO DEBIDO A PLASMODIUM FALCIPARUM, SIN OTRA Confirmado
ESPECIFICACION
D696 TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA Confirmado
N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO Confirmado
O990 ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO Confirmado
R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA Confirmado
Z358 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO Confirmado
Z911 HISTORIA PERSONAL DE INCUMPLIMIENTO DEL REGIMEN O Confirmado
TRATAMIENTO MEDICO
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA INGRESO Y OTROS
CIE10 Diagnostico Tipo Observaciones Confirmación

D696 TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA Ingreso Confirmado
N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO Ingreso Confirmado
O990 ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO Ingreso Confirmado
R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA Ingreso Confirmado
Z358 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO Ingreso Confirmado
Z911 HISTORIA PERSONAL DE INCUMPLIMIENTO DEL REGIMEN O Ingreso Confirmado
TRATAMIENTO MEDICO
ORDENES MEDICAS
SERVICIOS IPS INTRAHOSPITALARIO Y EXTRAMURAL
Servicios Con Interpretación
Fecha Servicio Folio Sol. Extramural

20/09/2021 8:26:04 a. m. ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL 1
Interpretación: VER HC Folio Inter: 30
20/09/2021 9:48:37 a. m. COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA 2
Resultados de la Muestra
Analitos Valor Observación
Bacilos Gram Negativos? 6 - 10 xC
20/09/2021 9:48:37 a. m. EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA ESTUDIO DE MORFOLOGIA 2

GLOBULOS ROJOS
#: Globulos rojos ?Ligera Hipocromia
GLOBULOS BLANCOS
#: Globulos blancos ?Disminuidos en

numero y morfologia
normal
PLAQUETAS
#: Plaquetas ?Disminuidos en

numero y normales en
morfologia
????????? Recuento de Plaquetas
63000 x mm3
20/09/2021 9:48:37 a. m. GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 2

GLUCOSA 71.5 mg/dl
20/09/2021 9:48:37 a. m. HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS 2

INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA)
AUTOMATIZADO
Recuento de Globulos Blancos 4.17 10^3/uL
Neutrofilos # 2.68 10^3/uL

Linfocitos # 0.81 10^3/uL
Monocitos # 0.31 10^3/uL
Eosinofilos # 0.08 10^3/uL
Basofilos # 0.04 10^3/uL
LUC # 0.26 10^3/uL
Neutrofilos % 64.1 %
Linfocitos % 19.4 %
Monocitos % 7.5 %
Eosinofilos % 2%
Basofilos % 0.9 %
LUC % 6.2 %
Recuento de Globulos Rojos 3.75 10^6/uL
Hemoglobina 10.92 g/dL
Hematocrito 34.6 %
VCM 92.1 fL
MCH 29.1 pg
MCHC 31.6 %
RDW-CV 14.4 %
Plaquetas 64 10^3/uL
MPV 11 fL
PDW 79 %
PCT 0.07 %
20/09/2021 9:48:37 a. m. HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE [AG HBS] 2

ANTIGENO DE SUPERFICIE HEPATITIS B (HBSAg) 0.43 Valor De Referencia
No Reactivo: Menor de 0.90

Indeterminado: De 0.90 - 1.0
Reactivo: Mayor de 1.0
20/09/2021 9:48:37 a. m. HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES ULTRASENSIBLE 2

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES TSH 2.71 uUI/mL Valor De Referencia:

Paciente Sano: 0.27 - 4.2 uUI/mL
Recien Nacido: 0.7 - 15.2 uUI/mL
6 Dias - 3 Meses: 0.72 - 11 uUI/mL
4-12 Meses: 0.73 - 8.35 uUI/mL
1-6 A?os: 0.7 - 5.97 uUI/mL
7-11 A?os: 0.6 - 4.84 uUI/mL
12-20 A?os: 0.51- 4.30 uUI/mL
20/09/2021 9:48:37 a. m. PROTEINA C REACTIVA ALTA PRECISION AUTOMATIZADO 2

PROTEINA C REACTIVA (PCR) 30.6 mg/dl
20/09/2021 9:48:37 a. m. SARS COV2 (COVID - 19) ANTIGENO 2

COVID-19 (SARS CoV2) DETECCION DE ANTIGENO NEGATIVO
Tecnica: Inmunoensayo Cromatografico De

Flujo Lateral
Nota Explicativa: El examen para la deteccion

de Antigeno COVID-19 (SARS CoV2) es una
prueba diagnostica alternativa que se puede
usar en:
* Personas con sintomas de menos de 10

dias de evolucion, con o sin factores de
riesgo, un resultado negativo no elimina la
posibilidad de SARS-CoV- 2 infeccion, y debe
confirmarse mediante un ensayo molecular
como PCR.
* Personas sin sintomas con o sin factores de

riesgo, que hayan tenido un contacto
estrecho con un caso confirmado de COVID-
19 hace menos de 10 dias
Fin del Informe
20/09/2021 9:48:37 a. m. TIROXINA LIBRE 2

TIROXINA T4 L 1.44 ng/dl Valor De Referencia:
Eutiroideo: 0.93 - 1.7 ng/dl
20/09/2021 9:48:37 a. m. TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG G AUTOMATIZADO 2

TOXOPLASMA IgG > 650 IU/mL Valor De Referencia
No Reactivo < 1
Indeterminado > 1 - < 3
Reactivo > 3
Tecnica: Electroquimioluminiscencia
20/09/2021 9:48:37 a. m. TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M AUTOMATIZADO 2

TOXOPLASMA IgM 0.26 Valor De Referencia:

No Reactivo: < 0.8

Indeterminado: > 0.8 - < 1.0
Reactivo: > 1.0 positivo
20/09/2021 9:48:37 a. m. TREPONEMA PALLIDUM ANTICUERPOS (PRUEBA TREPONEMICA) MANUAL O 2

SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
SIFILIS TREPONEMICA Negativo
20/09/2021 9:48:37 a. m. UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 2

COLOR Amarilla
ASPECTO Turbio
GLUCOSA 0 mmol/L
PROTEINAS 0.3 g/L

CETONAS 3.9 mmol/L
SANGRE 0 Cel/uL
LEUCOCITOS 15 Cel/uL
BILIRRUBINAS 1+ 17 umol/L
UROBILINOGENO >=135 umol/L
pH 6.0
DENSIDAD URINARIA 1.025
NITRITOS Positivo
?CIDO ASCORBICO 0 mmol/L
SEDIMENTO:
CELULAS EPITELIALES BAJAS 8 - 10 XC
BACTERIAS +++
LEUCOCITOS? ?20 - 25 xC
HEMATIES 0 - 2 xC
MOCO +
20/09/2021 9:48:37 a. m. VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 2

HIV 1-2 ANTICUERPOS (VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA) 0.23
Valor De Referencia
No reactivo: Menor de 0.9

Indeterminado: De 0.9 a 1.0
Reactivo: Mayor o Igual a 1.0
Determinacion de Anticuerpos contra el HIV-1

- HIV-2
Determinacion de Antigeno P24 de HIV-1
LAS MUESTRAS REACTIVAS O

LIMITROFES AL CUT-OFF DEBEN SER
CONFIRMADAS SEGUN LOS ESQUEMAS
ESTABLECIDOS.
20/09/2021 10:13:00 a. m. HEMOCLASIFICACION SISTEMA RH [ANTIGENO RH D] POR MICROTECNICA 3


Grupo y Rh A Rh Positivo
Realizado por aglutinacion directa en el
sistema ABO y Rh
20/09/2021 1:32:58 p. m. INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN HEMATOLOGIA 5

Interpretación: INTERCONSULTA HEMATOLOGIA Folio Inter: 15
EDAD: 15 AÑOS
SEXO: FEMENINA
RESIDENTE: BARBACOAS NARIÑO
OCUPACION: ESTUDIANTE
DIAGNOSTICOS:
--ANEMIA NORMOCITICA HIPOCROMICA MULTIFACTORIAL
-FETO UNICO VIVO
ENFERMEDAD ACTUAL:
PACIENTE DE 16 AÑOS, G1P0 CON EMBARAZO DE 36.6 SEMANAS POR FUR NO
CONFIABLE, SIN CONTROLES PRENATALES, DE PROCEDENCIA LEJANA,
INGRESA REFIRIENDO CUADRO CLÌNICO DE INICIO AYER DADO POR
DISCONFORT PELVICO, SIN OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, A SU INGRESO
PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES, NIEGA SANGRADO Y AMNIORREA.
SUBJETIVO: REFEIRE CEFALEA FRONTAL LEVE, ESCALOFRIO DIAFORESIS,

DOLOR LUMBAR. NIEGA TINITUS FOFENOS O EPIGASTRALGIA, NIEGA DOLOR
PELVICO AMNIORREA O SANGRADO.
EXAMEN FISICO:
TA: 95/47 mmHg FC: 90 lpm FR: 18 rpm T: 36,8 °C SO2: 98%
PESO: 60 KG
CONJUNTIVAS LEVEMENTE PALIDAS, MUCOSAS HUMEDAS
PULMONES LIMPIOS BIEN VENTUILADOS SIN SOBREAGREGADOS, CORAZON
RITMICO SIN SOPLOS
PARACLINICOS:
21/09/2021: GASES ARTERIALES PH 7.45 CO2 28.6 O2 92.5 HCO3 19.9 BE -3.3 ÀFI
441 LACTATO 11.4
HEMOGRAMA LEU 5480 N 2690 L 1420 HB 10.2 HTO 21.3 PTL 67000 MANUAL:
88000
RESULTADO DENGUE IGG NEGATIVO

RESULTADO DENGUE IGM NEGATIVO
RESULTADO DENGUE NS1 AG NEGATIVO
MALARIA, PLASMODIUM SPP ANTIGENO F. REPORTADO: 2021-09-21 01:36:35

AG PLASMODIUM VIVAX NEGATIVO
AG PLASMODIUM FALCIPARUM POSITIVO
HEMOPARÁSITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA F. REPORTADO: 2021-09-21
07:27:12
RESULTADO POSITIVO PARA PLASMODIUM FALCIPARUM
RECUENTO MANUAL 54.360 /MM
20/09/2021: HEMOGRAMA: LEUCOS 4170 HB 10.9 PLAQUETAS 64000 MANUAL

63000 SIFILIS NEGATIVO, T4L 1.44 TSH 2.71 VIH, AGSHB NEGATIVO, A + TOXO
IGG POSITIVO, TOXO IGM NEGATIVO GRAM DE ORINA BGN 6-10, GLUCOSA 71,
PCR 30.2
PARCIAL DE ORINA CETONAS ++, NITRITOS POSITIVOS, LEUCOCITOS 15 PH 6
BACTERIAS +++ LEUCOCITOS 20-25
21/009/2021 CEFVICOMETRIA 17 MM NO DILATACION DE OCI NO SIGNOS
EMBUDIZACION PASIVA NI AA LA PRESION TRANSFUDICA. NO EVIDENCIA DE
COAGULOS INTRACERVICALES. NO PRESENCIA DE SLUDGE CERVICAL
EVALUACION DE LA CIRCULACION FETOPLACENTARIA: PERFIL HEMODINAMICO
FETAL NORMAL EN EL MOMENTO DEL EXAMEN
ANALISIS:
PACIENTE PRIMIGESTANTE GESTACION PRETERMINO SIN CONTROLES
PRENATALES, CON INFECCION DE VIAS URINARIAS Y TRATORNO
HEMATOLOGICO DADO POR PANCITOPENIA AL INGRESO RAZON POR LA CUAL
SE NOS INTERCONSULTA. DENTRO DE ABORDAJE, SE DOCUMENTA INFECCION
POR P FALCIPARUM, CON CARGA PARASITARIA EN RANGO DE PELIGRO, SIN
EMBARGO NO COMPROMISO DE FUNCION RENAL O HEPATICA,
HIPERBILIRRUBINEMIA LEVE SIN ALTERACION DE LA OXIGENACION NI
PERFUSION PERO SI CAMBIOS HEMATOLOGICOS SECUNDARIO A DICHA
INFECCION. POR CIFRA PLAQUETARIA ACTUAL SE PODRA INICIAR MANEJO
TROMBOPROFILACTIVO A 40 MG SC DIA. YA SE INICIÓ TRATAMIENTO DE
PRIMERA LINEA VIA ORALPOR NUESTRA PARTE SE ESPERA EVOLUCION YA
CON TERAPIA ANTIPARASITARIA DIRIGIDA PARA DEFINIR NUEVAS CONDUCTAS,
POR NO CONTROLES SE TOMAN NIVELES DE PERFIL DE HIERRO. SE EXPLICA
PLAN:
SS HIERRO TOTAL, FERRITINA, TRANSFERRINA, % SAT TRANSFERRINA
NUEVA VALORACION CON REPORTES
CONTROL DE SIGNOS VITALES, AVISAR CAMBIOS
DRA. LEIDY JOHANNA HERRERA

HEMATOLOGIA
20/09/2021 2:34:38 p. m. UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACION MINIMA INHIBITORIA 6
AUTOMATIZADO)
GERMEN AISLADO AL CULTIVO
Germen aislado #1 Escherichia coli
# Comentario Recuento de colonias:

1,000,000 UFC/ml
Marcadores de resistencia: Test negativo para
ESBL
ANTIBIOGRAMA
#Antibiotico 1: Ampicilina <=4 (

Sensible )
#Antibiotico 2: Amoxacilina-
Clavulanato <=4/2 (
Sensible )
#Antibiotico 3: Amikacina <=8 (
Sensible )
#Antibiotico 4: Ceftazidima <=1 (
Sensible )
#Antibiotico 5: Ciprofloxacina
<=0,125 ( Sensible )
#Antibiotico 6: Ceftriaxona <=1 (
Sensible )
#Antibiotico 7: Cefuroxima <=4 (
Sensible )
#Antibiotico 8: Cefazolina <=2 (
Sensible )
#Antibiotico 9: Cefepima <=1 (
Sensible )

#Antibiotico 10: Nitrofurantoina <=16 (
Sensible )
#Antibiotico 11: Cefoxitina <=4 (
Sensible )
#Antibiotico 12: Gentamicina <=2 (
Sensible )
#Antibiotico 13: Imipenem <=0,25 (
Sensible )
#Antibiotico 14: Meropenem <=0,5 (
Sensible )
#Antibiotico 15: TrimetoprimSulfametox
azol <=0,5/9,5 (
Sensible )
#Antibiotico 16: Tetraciclina <=2 (
Sensible )
#Antibiotico 17: Piperacilina*Tazobacta
m <=4/4 ( Sensible )
#Antibiotico 18: Ertapenem <=0,25 (
Sensible )
20/09/2021 9:46:06 p. m. INTERCONSULTA POR TRABAJO SOCIAL 8

Interpretación: Valoración socio familiar Folio Inter: 11
Código:890409: interconsulta por trabajo social
Motivo de interconsulta: Valoración sociofamiliar- primigestante adolescente
Servicio: Cuidado Intensivo Obstetrico
Cama: 202
1.Datos socio demográficos

Nombres y apellidos completos: Maria Eugenia Quiñones Quiñones
Número de identificación: 1089541325
Edad: 15 años
Escolaridad: Sexto Bachillerato
Ocupación: Hogar
Estado civil: Unión Libre
Dirección: Municipio San José de Albán, Nariño Estrato: 1
Número de contacto: 3117582695 Progenitora
Verificación de la EPS: Emssanar S.A.S. régimen subsidiado
Acompañante: sin acompañante
2. Caracterización De La Estructura Y Dinámica Familiar

Paciente se encuentra en unión libre hace 2 años, está conformada por una tipología
familiar nuclear:
Paciente: Maria Eugenia Quiñones Quiñones de 15 años, escolaridad 6° bachillerato,
ocupación hogar.
Pareja: Yordan Preciado de 18 años, escolaridad no refiere, ocupación minas.
Como proceso critico de salud se evidencia Embarazo o madre adolescente, La

dinámica familiar según refiere la paciente en entrevista semiestructurada, tiene
adecuados vínculos afectivos en el entorno familiar, calificando favorablemente las
relaciones y manifestando el interés por mantener una vinculación afectiva. manifiesta
que tiene conocimiento del estado de salud y de las necesidades de tener una buena
adherencia al tratamiento el cual ha sido explicado por el personal médico. como
resultado de la aplicación del apgar familiar, se obtiene una puntuación de 20 lo cual
permite deducir que la usuaria cuenta con una funcionalidad familiar normal.
3. Situación Encontrada
Refiere la paciente sobre el ingreso “tenía dolor bajito”, sobre su embarazo refiere “yo
planifique con la pila, pero me la quitaron recién quede embarazada no sé qué paso”,
pregunto sobre su estada en la ciudad e informa “hace una semana viaje para acá a
visitar a mi mamá en el bus me robaron todo, la carpeta de los controles hasta mi
ropa”. Posee conocimiento y habilidades para activar las redes familiares, comunitarias
e institucionales. Cuenta con su progenitora y pareja quienes están a cargo del
cuidado, además red institucional (eps, ips).
Contexto socioeconómico y cultural de vida familiar: la paciente vive en casa en
arriendo en el Municipio San José de Albán, Nariño, construido en material, el piso es
rustico y el techo es en zinc, cuenta con los servicios públicos básicos, depende
económicamente de su pareja para suplir las necesidades básicas del hogar.
4. Concepto: paciente femenina de 15 años de edad, con diagnósticos anotados en

historia clínica, vinculada al sistema general de seguridad social Emssanar S.A.S.

régimen subsidiado, actualmente reside en Nariño, pertenece a una familia nuclear en
la actualidad cuenta fortalecida red de apoyo familiar, dado los hechos descritos por la
paciente, se deduce que la dinámica familiar es funcional, con vinculación afectiva
fuerte con miembros que la conforman. A nivel económico, la principal fuente de los
ingresos se deriva de su pareja para suplir las necesidades básicas del hogar.
5. Plan De Intervención:
-se informa sobre la importancia de realizar el registro civil del bebe, la vinculación del
bebe en la seguridad social y el inicio del programa de vacunación, control de
crecimiento y desarrollo.
- se brinda información a la red familiar sobre la vinculación a los programas
preconcepcionales que brinda la eps.
- Se orienta la importancia de culminar sus estudios (proyecto de vida).
- Se orienta a la red de apoyo, sobre los aspectos positivos sobre la adherencia al
tratamiento, los cuidados especiales frente a su estado de salud.
- Se brinda orientación en deberes y derechos de los usuarios y psicoeducativa tema
del mes. "se orienta acerca de las precauciones a tomar por la emergencia sanitaria
covid 19".
- Así mismo, se recuerdan las funciones del servicio de trabajo social como realizar
atención familiar, y detección de factores de riesgo que afecten al paciente en el
cumplimiento de las directrices señaladas al sector salud, y realizar gestiones que
favorezcan la adherencia al tratamiento lo cual refieren comprender y aceptar. Se cierra
interconsulta por esta área. pendiente a nuevo llamado.
20/09/2021 9:46:06 p. m. INTERCONSULTA POR PSICOLOGIA 8

Interpretación: 31502 VALORACION POR PSICOLOGIA Folio Inter: 16
NOMBRE: MARIA EUGENIA QUIÑONES QUIÑONES

EDAD: 15 AÑOS
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN: 1089541325
PROCEDENTE DE: PASTO - NARIÑO
EPS: EMSSANAR SAS
ESCOLARIDAD: SECUNDARIA
OCUPACION: NO APLICA
ESTADO CIVIL: SOLTERA
DIAGNOSTICOS
PALUDISMO DEBIDO A PLASMODIUM FALCIPARUM, SIN OTRA ESPECIFICACION

TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO
HISTORIA PERSONAL DE INCUMPLIMIENTO DEL REGIMEN O TRATAMIENTO
MEDICO
SE REALIZA ABORDAJE AL PACIENTE CON QUIEN SE ENTABLA DIÁLOGO

EMPÁTICO, ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA. A PARTIR DEL DIÁLOGO SE
IDENTIFICA QUE PACIENTE RESIDE EN EL MUNICIPIO DE NEIVA,
HUILA.CONVIVE CON SU PROGENITORA QUE HACE UNA SEMANA LLEGÓ A LA
CIUDAD DE NEIVA, TIENE CUATRO HERMANOS. ACTUALMENTE NO SE
ENCUENTRA ESTUDIANDO POR SU EMBARAZO. NO REFIERE ANTECEDENTES
DE CONSUMO DE SPA O ENFERMEDADES MENTALES. DENTRO DE LA
EVALUACIÓN DE SUS ÁREAS DE AJUSTE Y ESFERAS MENTALES SE EVIDENCIA
MANEJO DE PENSAMIENTO ACORDE A LA EDAD CRONOLÓGICA Y MENTAL,
DENOTANDO QUE ESTÁ ORIENTADO ALO PSÍQUICA Y AUTO PSÍQUICAMENTE.
EL TONO DE SU VOZ SUAVE Y HAY CLARIDAD EN LO QUE MANIFIESTA.
ESTABLECE CONTACTO VISUAL PERMANENTE. CONCIENCIA: NORMAL, SIN
ALTERACIONES, SIGUE ADECUADO HILO CONDUCTOR DEL DIÁLOGO.
INTELIGENCIA IMPRESIONA DENTRO DEL PROMEDIO, ADECUADA CAPACIDAD
DE COMPRENSIÓN. PENSAMIENTO LÓGICO, COHERENTE. LENGUAJE
ESTRUCTURADO, SENSOPERCEPCIÓN: SIN ALUCINACIONES VISUALES O

AUDITIVAS. NO REFIERE DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO, BUEN
PATRÓN ALIMENTICIO. INTROSPECCIÓN Y PROSPECCIÓN EN CONSTRUCCIÓN.
JUICIO Y RACIOCINIO COHERENTE, ESTADO EMOCIONAL ESTABLE. A NIVEL DE
HABILIDADES PSICOMOTORAS NO SE HACE EVIDENTE DÉFICIT O FALACIAS
QUE IMPIDAN U OBSTACULICEN LA ADECUADA INTERACCIÓN CON EL
CONTEXTO, DONDE EL PORTE Y ACTITUD SON CONGRUENTES CON LAS
ACCIONES DE LA DINÁMICA CONTEXTUAL EN LA CUAL SE ENCUENTRA,
DENOTA ADECUADOS HÁBITOS DE ASEO E HIGIENE PERSONAL. EN LO QUE
RESPECTA EL ESPACIO DE INTERVENCIÓN EL PACIENTE MODELA ATENTO,
RECEPTIVO Y DISPUESTO.
INTERVENCIÓN
SE REALIZA INTERVENCIÓN CON EL PACIENTE CON QUIEN SE ESTABLECE

RAPPORT, SE INDAGA SOBRE ESTADO EMOCIONAL, FÍSICO, A LO QUE REFIERE:
'DOCTORA, LO UNICO QUE ME PREOCUPA ES LA MALARIA. YO QUIERO SEGUIR
CON MIS ESTUDIOS Y SEGUIR ADELANTE´´. DURANTE EL ESPACIO SE
EVIDENCIA PACIENTE TRANQUILA, CONSCIENTE DE SU CONDICION, TANTO
DEL EMBARAZO COMO DE LA MALARIA. RECONOCE AL PAPÁ DE SU BEBÉ
COMO UNA PERSONA RESPONSABALE, MANIFIESTA QUE ES MINERO Y VIVE EN
NARIÑO, SIN EMBARGO, POR LA EDAD DE LA PACIENTE SE CONSIDERA QUE
HACEN FALTA PAUTAS ESCENCIALES PARA LA CRIANZA DE UN BEBÉ. SE
BRINDÓ SENSIBILIZACION FRENTE A LA IMPORTANCIA DE CONTINUAR CON EL
PROYECTO DE VIDA, RESPONSABILIDADES PARA CON SU BEBÉ. DE IGUAL
FORMA, SE REALIZA SESNIBLIZACION SOBRE LA ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO, LA IMPORTANCIA DE SEGUIR RECOMENDACIONES MEDICAS Y
CONTROLES PRENATALES.
PLAN A SEGUIR:
SE CIERRA INTERCONSULTA POR EL ÁREA.
20/09/2021 9:46:06 p. m. ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL 8
20/09/2021 10:57:26 p. m. CALCIO IONICO 9
CALCIO IONICO 1.106 mmol/L
20/09/2021 10:57:26 p. m. CLORO 9

CLORO 99.6 mEq/l
20/09/2021 10:57:26 p. m. CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 9

CREATININA 0.67 mg/dl
20/09/2021 10:57:26 p. m. HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS 9

AUTOMATIZADO

LUC # 0.52 10^3/uL
Linfocitos % 25.9 %
Monocitos % 10.7 %
Eosinofilos % 3.9 %
Basofilos % 0.8 %
LUC % 9.5 %
Hematocrito 31.2 %
VCM 93 fL
MCH 30.4 pg
MCHC 32.73 %
RDW-CV 14.7 %
MPV 11.6 fL
PDW 76.6 %
PCT 0.08 %
NRBC# 0 10^3/uL
NRBC% 0 /100wbc
20/09/2021 10:57:26 p. m. NITROGENO UREICO 9

BUN (NITROGENO UREICO) 8.6 mg/dl
20/09/2021 10:57:26 p. m. POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS 9

POTASIO 2.94 mmol/L
20/09/2021 10:57:26 p. m. RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P. Y LATERAL DECUBITO LATERAL 9

OBLICUAS O LATERAL)
20/09/2021 10:57:26 p. m. SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS 9
SODIO 134.5 mmol/L
20/09/2021 10:57:26 p. m. TIEMPO DE PROTROMBINA [TP] 9

TIEMPO DE PROTROMBINA PT. 10.1 Seg
Valor De I.N.R. 0.93

Control de PT: 12.9 seg
20/09/2021 10:57:26 p. m. TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [TTP] 9

TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA PTT. 25.6 Seg
20/09/2021 11:48:00 p. m. PLASMODIUM SPP ANTIGENO MAUAL O SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO 10

Interpretación: ANTIGENO P. FALCIPARUM POSTIVO Folio Inter: 20
21/09/2021 12:04:39 p. m. ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO 12

21/09/2021 1:03:54 p. m. HEMOGLOBINA GLICOSILADA AUTOMATIZADA 13
HEMOGLOBINA GLICOSILADA 4.2 % Valor De Referencia
Paciente No Diabetico: 4.0 - 6.0%

Riesgo De Darrollar Diabetes: 6.0 - 7.0%
Paciente Diabetico: > 7.0%
Tecnica: Cromatografia Liquida De Alta

Eficacia (HPLC)
21/09/2021 2:25:24 p. m. FERRITINA 15

FERRITINA 1190 ng/ml
21/09/2021 2:25:24 p. m. HIERRO TOTAL 15

HIERRO 4.31 umol/L
21/09/2021 8:59:46 p. m. CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 17

CREATININA 0.52 mg/dl

AUTOMATIZADO
LUC # 0.48 10^3/uL

Linfocitos % 21.1 %
Monocitos % 11.3 %
Eosinofilos % 4.1 %
Basofilos % 0.5 %
LUC % 11.4 %
Hematocrito 27.6 %
VCM 91.7 fL
MCH 30.4 pg
MCHC 33.17 %
RDW-CV 14.8 %
MPV 11.5 fL
PDW 75.9 %
PCT 0.06 %
NRBC# 0 10^3/uL
NRBC% 0 /100wbc
21/09/2021 8:59:46 p. m. NITROGENO UREICO 17

BUN (NITROGENO UREICO) 7.1 mg/dl
22/09/2021 9:43:17 a. m. RECUENTO DE PLAQUETAS MANUAL 18

Recuento de Plaquetas 105 10^3/uL

AUTOMATIZADO
LUC # 0.4 10^3/uL
Linfocitos % 17.8 %
Monocitos % 5.3 %
Eosinofilos % 0.4 %
Basofilos % 0.3 %
LUC % 7.4 %
Hematocrito 28.1 %
VCM 91.9 fL

MCH 30.2 pg
MCHC 32.88 %
RDW-CV 15.1 %
MPV 10.1 fL
PDW 67 %
PCT 0.11 %
NRBC# 0 10^3/uL
NRBC% 0 /100wbc
22/09/2021 9:41:01 p. m. RECUENTO DE PLAQUETAS MANUAL 20

23/09/2021 11:16:54 a. m. CLORO 22

CLORO 101.6 mEq/l
23/09/2021 11:16:54 a. m. POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS 22

POTASIO 3.59 mmol/L
23/09/2021 11:16:54 a. m. SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS 22

SODIO 134.9 mmol/L

AUTOMATIZADO
LUC # 0.52 10^3/uL
Linfocitos % 13.9 %
Monocitos % 4.2 %
Eosinofilos % 0.1 %
Basofilos % 0.2 %
LUC % 4.4 %

Hematocrito 27.3 %
VCM 92.6 fL
MCH 29.9 pg
MCHC 32.26 %
RDW-CV 15 %
MPV 9.2 fL
PDW 63 %
PCT 0.25 %
NRBC# 0 10^3/uL
NRBC% 0 /100wbc

Servicios Sin Interpretación
Fecha Servicio Folio Sol. Extramural

20/09/2021 8:26:04 a. m. MONITORIA FETAL ANTEPARTO 1
28/09/2021 10:40:26 a. m. GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 30

AUTOMATIZADO
28/09/2021 10:40:26 a. m. UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA DE DISCO) 30
MEDICAMENTOS INTRAHOSPITALARIO Y EXTRAMURAL

Medicamento Manejo Extramural
(CE) HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR SOL INY 40MG/0.4 ML
ACETAMINOFEN TABLETA 500 MG
BETAMETASONA SOL INY 4 MG/ML (VS)
CEFAZOLINA (VS) SOL INYECTABLE 1 G
CLORURO DE POTASIO (CL)SOL INY X 2 MEQ/ML
OMEPRAZOL POLVO PARA INY 40 MG (VS)
SUCRALFATO (AL)TAB 1 G
DEXTROSA 5% SOL INY X 500ML
LACTATO RINGER (HARTMAN) SOL INY 500ML
LACTATO RINGER(HARTMAN) SOL INY 1000ML
Representante Legal: EMMA CONSTANZA SASTOQUE MEÑACA Profesional: FIDEL ERNESTO FERREIRA NARVAEZ
Numero de Cedula: 55150764 Especialidad: PERINATOLOGIA
Tar. Profesional # 1860/95


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ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO

Fecha Ingreso: 20/09/2021 8:21:14 a. m. Fecha Egreso: 28/09/2021 10:37:23 a. m.

Diagnostico PALUDISMO DEBIDO A PLASMODIUM FALCIPARUM, SIN OTRA ESPECIFICACION

- G1P0 EMBARAZO DE 33.5 SEMANAS POR ECO III

** MADURACION PULMONAR 22 Y 23 SEPTIEMBRE

Profesional: FIDEL ERNESTO FERREIRA NARVAEZ

21/09/2021 DOPPLERFETOPLACENTARIO PERFIL HEMODINAMICO FETAL NORMAL AL MOMENTODEL

Profesional: FIDEL ERNESTO FERREIRA NARVAEZ PERINATOLOGIA

Profesional: FIDEL ERNESTO FERREIRA NARVAEZ

Menarquia (Años): 0 Número de Hijos Vivos: 0

REVISION POR SISTEMAS

Profesional: FIDEL ERNESTO FERREIRA NARVAEZ

Genitourinario: N AN GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, TV CUELLO LARGO POSTERIOR CERRADO

20/09/2021 REPORTE DE ECOGRAFÍA: EMBARAZO DE 32.5 SEMANAS, FETO UNICO VIVO,

Profesional: FIDEL ERNESTO FERREIRA NARVAEZ

Profesional: REYNALDO TRUJILLO RAMIREZ GINECOLOGIA

Profesional: REYNALDO TRUJILLO RAMIREZ GINECOLOGIA

PACIENTE DE 16 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS ACTUALES DE:

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE SENTIRSE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES A

Profesional: REYNALDO TRUJILLO RAMIREZ GINECOLOGIA

Profesional: FIDEL ERNESTO FERREIRA NARVAEZ

PACIENTE DE 16 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS ACTUALES DE:

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE SENTIRSE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES A

Profesional: REYNALDO TRUJILLO RAMIREZ GINECOLOGIA

Profesional: FIDEL ERNESTO FERREIRA NARVAEZ

PACIENTE DE 16 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS ACTUALES DE:

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, REFIERE MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,

PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALE AFEBRIL, TOLERANDO LA VIA ORAL,

Profesional: FIDEL ERNESTO FERREIRA NARVAEZ

Profesional: JULIAN ANDRES ARTUNDUAGA BARRERA OBSTETRICIA

Profesional: JULIAN ANDRES ARTUNDUAGA BARRERA OBSTETRICIA

2. 2. CUIDADO INTENSIVO OBSTETRICO

PACIENTE DE 16 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS ACTUALES DE:

PACIENTE EN ESTADO CRITICO PRIMIGESTANTE GESTACION PRETERMINO SIN CONTROLES

-G1P0 EMBARAZO DE 32 6/7 SEMANAS POR ECO III

ALERTA HIDRATADA, FEBRIL. SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

TA: 95/47 mmHg TAM: 63 FC: 127 lpm FR: 38 rpm

Profesional: FIDEL ERNESTO FERREIRA NARVAEZ

CONJUNTIVAS LEVEMENTE PALIDAS

GLUCOMETRIAS: 6+00 109 GR/DL

Resultado Dengue IgG Negativo

Malaria, Plasmodium spp Antigeno F. reportado: 2021-09-21 01:36:35

PACIENTE EN ESTADO CRITICO PRIMIGESTANTE GESTACION PRETERMINO SIN CONTROLES

PACIENTE FEMENINA DE 15 AÑOS DE EDAD

-G1P0 EMBARAZO DE 32 6/7 SEMANAS POR ECO III

PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES.

ALERTA HIDRATADA, FEBRIL. SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

TA: 95/47 mmHg TAM: 63 FC: 127 lpm FR: 38 rpm

RESULTADO DENGUE IGG NEGATIVO

MALARIA, PLASMODIUM SPP ANTIGENO F. REPORTADO: 2021-09-21 01:36:35

DRA. LEIDY JOHANNA HERRERA

INDICACION DE MANEJO EN UCI POR REQUERIMIENTO DE

FC 101 FR 22 TA 104/62 TA 1/2 76 T36.1 SO 97%

MUCOSAS HUMEDAS ROSADAS ESCLERAS ANICTERICAS

Resultado Dengue IgG Negativo

Malaria, Plasmodium spp Antigeno F. reportado: 2021-09-21 01:36:35

PACIENTE FEMENINA EN LA S EGUNDA DECADA DE LA VIDA COMORBIDA POR DIABETES ?

AVCTUALMENTE SIN DETERIORO HEMODINAMICO, SIN SOPORTE VASOACTIVO NORMOTENSO