Seis Ec 002 Médicos Cex

GUÍA DE ESCRITORIO CLÍNICO
ATENCIÓN MÉDICA
CONSULTA EXTERNA
INTRODUCCIÓN
Escritorio Clínico le permite al profesional de salud gestionar sus

diferentes actividades, contar con una historia clínica única de sus
pacientes y tramitar diferentes órdenes desde su consultorio.
Esta documentación presenta paso a paso los procesos a ejecutar en el

Sistema Electrónico de Información de Salud.
2
OBJETIVOS
Generales:
• Impulsar el uso de la tecnología, para promover una mejora en la
calidad y la humanización de la atención de las personas que acuden a
nuestros servicios de salud.
• Evolucionar junto con la tecnología para mejorar la eficiencia y calidad
de los servicios de salud, en beneficio de la población.
Específicos:
• Motivar al personal de Médico sobre el beneficio que brinda el Sistema
Electrónico de Información de Salud.
• Conocer los conceptos, procesos y funcionalidades de Escritorio
Clínico en el Sistema Electrónico de Información de Salud.
• Facilitar el proceso de aprendizaje y adaptación al usuario.
3
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
1. Funcionalidades de Escritorio Clínico.
1.1. Inicio de Sesión a Escritorio Clínico
1.2. Pantalla de Inicio de Escritorio Clínico
1.3. Descripción de Barra de Pestañas
1.4. Descripción de Resumen Clínico
2. Atención del Paciente.
2.1. Selección del Paciente a Atender
2.2. Programa de Tabaquismo
2.3. Hoja SOAPE
2.4. Insertar Hoja SOAPE
2.5. Motivos de Visita
2.6. Anamnesis
2.6.1. Alergias
2.6.2. Antecedentes
2.6.3. Factores de Riesgo
2.7. Exploraciones
2.7.1. Exploraciones Físicas
2.7.2. Parámetros Clínicos
2.7.3. Test y Escalas
2.8. Diagnósticos
2.8.1. Diagnósticos Favoritos 4
CONTENIDO
2.9. Plan de Actuación
2.9.1. Consejos Sanitario
2.9.2. Solicitudes
2.9.3. Interconsultas-Referencias
2.9.4. Prescripciones Médicas
2.9.5. Procedimientos
2.9.6. Programas de Salud
2.10. Pronóstico
3. Documentos Clínicos
4. Cierre de la Atención – Paciente Atendido
4.1. Salida de la Aplicación
5
FUNCIONALIDADES DE
ESCRITORIO CLÍNICO
INICIO DE SESIÓN A ESCRITORIO CLÍNICO
Para acceder a Escritorio Clínico por seguridad, deberá completar los siguientes datos
de inicio de sesión:
PASO 1: Ingrese su
Usuario y Contraseña. 1
2
PASO 2: Presione
Iniciar sesión.
7
INICIO DE SESIÓN A ESCRITORIO CLÍNICO
Para continuar con el acceso al Escritorio Clínico deberá completar los siguientes datos de
Inicio de sesión:
PASO 3: Seleccione su
Servicio. 3
PASO 4: Presione 4
Acceder.
8
PANTALLA DE INICIO DE ESCRITORIO CLÍNICO
Al ingresar a Escritorio Clínico para la CONSULTA EXTERNA le muestra en pantalla las

siguientes secciones:
c d
a. Cabecera de la Aplicación: Contiene el ámbito de trabajo, barra de pestañas, hora, fecha y menú del
usuario.
b. Cabecera del Paciente: Al seleccionar un paciente le muestra un resumen de los datos asociados al
paciente.
c. Pacientes citados: Muestra los Pacientes Citados del día. 9
d. Historia Clínica: Muestra la Historia Clínica resumida del paciente.
DESCRIPCIÓN DE BARRA DE PESTAÑAS
La Barra de Pestañas corresponde a las diferentes ventanas de trabajo dentro de

Escritorio Clínico.
a b c d e
Descripción:
a. Paciente: Muestra la lista de pacientes citados y la historia clínica, también se muestra
la barra de herramientas relacionada a pacientes citados.
b. Resumen Clínico: Conjunto de Información clínica y de notificaciones del paciente,
disponibles en una sola ventana.
c. Hoja SOAPE: Pieza fundamental en Escritorio Clínico para la anotación y ejecución de
acciones propiamente realizadas en la atención del paciente.
d. Prescripciones Médicas: Pestaña para realizar el tratamiento y recetas del paciente.
e. Documentos Clínicos: Pestaña donde se puede registrar y consultar los documentos

clínicos del paciente. 10
DESCRIPCIÓN DE RESUMEN CLÍNICO
En la pestaña Resumen Clínico podrá visualizar como referencia del paciente:

Diagnósticos, Alergias, Programas de salud, Prescripciones, Vacunas y Peticiones con las
que cuente el paciente.
11
ATENCIÓN DEL PACIENTE
SELECCIÓN DEL PACIENTE A ATENDER
Para iniciar con la atención en Escritorio Clínico, desde su Lista de Pacientes

Citados, realice los siguientes pasos:
PASO 1: Seleccione el
Paciente.
2
PASO 2: Presione
Estados.
3
PASO 3: Seleccione la
opción En Consulta.
13
PROGRAMA DE TABAQUISMO
Para el paciente que acuda por primera vez a consulta; Escritorio Clínico lo incluye
automáticamente al Programa de Salud Detectados (inclusión por edad), en donde se
encuentra el Programa de TABAQUISMO. Para continuar la atención realice el
siguiente paso:
PASO 1: Presione Aceptar. 1
14
PROGRAMA DE TABAQUISMO
Se muestra el Registro de Datos por Tabaquismo.
PASO 2: Escoja Sí o No.
Nota: Para No las demás 2

preguntas serán
desestimados
automáticamente.
PASO 3: Presione
3
Aceptar. 15
HOJA SOAPE
Escritorio Clínico le muestra las siguientes secciones en la pestaña Hoja SOAPE:
c d
a. Cabecera del Paciente: Permite conocer Alergias, Factores de Riesgos, Antecedentes y

Vacunas del paciente. Resumen de datos personales, clínicos y avisos administrativos.
b. Curso Clínico: Muestra lo consignado en la Hoja SOAPE, tanto del episodio actual como los
anteriores del paciente.
c. Herramientas de la Hoja SOAPE: Permite editar, imprimir, nueva, buscar y anular la Hoja
SOAPE.
d. Navegación a sitios web: Muestra un listado de sitios web de interés para el personal de
16
salud.
INSERTAR HOJA SOAPE
Para insertar la información de la Hoja SOAPE, selecciones el icono Editar se

encuentra en la barra de herramienta de la Hoja SOAPE.
PASO 1: Seleccione
Editar.
Nota: En caso que no se genera una nueva hoja SOAPE en escritorio clínico,
puede generarla seleccionando el icono Nueva
17
MOTIVOS DE VISITA
Ingrese los Motivos de Visita por la que acude el paciente. Realice los siguientes pasos:
PASO 1: Presione 1
“+”Añadir y seleccione
Motivos.
18
MOTIVOS DE VISITA
Seleccione los Motivos de Visita por los que acude el paciente:
PASO 2: Marque una o más de

las casillas de Motivos de Visita,
2 acorde al tipo de visita del paciente.
Por ejemplo: Seguimiento de
Diabetes.
PASO 3: Para finalizar presione

Cerrar.
2
3
19
ANAMNESIS
La Anamnesis del paciente podrá ser escrita a texto libre. Adicional dentro de la misma
Anamnesis podrá consignar y trabajar con varios gestores: Alergias, Antecedentes,
Factores de riesgo y Composición Familiar.
PASO 1: Escriba la
Anamnesis del paciente
a modo texto libre.
2
PASO 2: Presione 3
“+”Añadir y seleccione la
opción Alergias.
1
PASO 3: Seleccione una
de las opciones:
Medicamentosas, No
medicamentosas o No
refiere según sea el caso.
20
ALERGIAS
Para ingresar las Alergias del paciente en Escritorio Clínico se muestra la ventana de
Buscador de alergias medicamentosas para este caso dando resultados por subgrupos y
principios activos. Realice los siguientes pasos:
1
PASO 1: Escriba la
alergia. Por 2
ejemplo: Penicilina.
PASO 2: Marque
la(s) casilla(s) acorde
al resultado de
búsqueda. Serán
copiadas en el
Recolector de
resultados.
PASO 3: Presione
Aceptar.
21
ALERGIAS
En Gestor de alergias podrá realizar la edición de la alergia en la sección Detalle de la

alergia.
4 PASO 4: Seleccione
Editar.
22
ALERGIAS
En la sección Detalle de la alergia se le activan los campos que podrá completar y luego
Guardar.
PASO 6: Seleccione
6 Guardar.
PASO 5: Complete
la información
adicional de Detalle
de la alergia.
PASO 7: Presione Cerrar. 7
23
ALERGIAS
Para incluir Alergias No Medicamentosas desde el Gestor de Alergias. Realice los siguientes
pasos:
2 3
PASO 1: Seleccione
Registrar.
PASO 2: Seleccione
No Medicamentosa.
PASO 3: Seleccione
Por Catálogo.
24
ALERGIAS
Para ingresar las Alergias del paciente en Escritorio Clínico se muestra la ventana de
Buscador de alergias no medicamentosas. Realice los siguientes pasos:
1
1
PASO 1: Escriba
en el buscador o
seleccione desde la
lista de
desplegables. Por
ejemplo: Polen.
2
PASO 2: Marque
la(s) casilla(s) acorde
al resultado de
búsqueda. Serán
copiadas en el
Recolector de
resultados.
PASO 3: Presione
Aceptar.
3
Nota: Para editar los detalles de la alergia no medicamentosa, seleccione el icono Editar, en la sección
Detalle de Alergia. 25
ANTECEDENTES
En el Gestor Antecedentes podrá trabajar con los antecedentes y programas de salud

del paciente a los que pueda pertenecer. Realice los siguientes pasos:
PASO 1: Presione “+”Añadir y

seleccione Antecedentes.
PASO 2: Seleccione una de las

opciones: Buscador de antecedentes,
No refiere, Obstetricia según sea el caso.
1
2
26
ANTECEDENTES
Para ingresar los Antecedentes del paciente en Escritorio Clínico se muestra la ventana de
Buscador de antecedentes para este caso dando resultados por familiar y personal. Realice
los siguientes pasos:
1
1
2
PASO 1: Escriba el antecedente
en el buscador o selecciónelos
desde la lista de desplegables
PASO 2: Seleccione uno o más

antecedentes. Será copiado en el
Recolector de resultados.
3
PASO 3: Presione Aceptar.
27
ANTECEDENTES
En Gestor de Antecedentes podrá realizar la edición del antecedente en la sección

Detalles.
Editar.
28
ANTECEDENTES
En la sección Detalle se le activan los campos que podrá completar y luego guardar.
PASO 5: Complete la
información adicional
de Detalles.
PASO 6: Seleccione
Guardar.
29
FACTORES DE RIESGO
En el Gestor Factores de Riesgo podrá trabajar con los factores y programa de tabaco
del paciente. Realice los siguientes pasos:
PASO 1: Presione “+” Añadir y

seleccione Factores de riesgo.
PASO 2: Seleccione una de las

opciones: Buscador de antecedentes o
No refiere según sea el caso.
1
30
FACTORES DE RIESGO
Para ingresar los Factores de Riesgo del paciente en Escritorio Clínico se muestra la
ventana de Buscador para este caso dando resultado de forma ordenada. Realice los
siguientes pasos:
1
PASO 1: Escriba el
factor de riesgo.
Por ejemplo: 2
Asma.
PASO 2: Marque
la casilla acorde al
resultado de
búsqueda. Será
copiado en el
Recolector de
resultados.
PASO 3: Presione
Aceptar.
3 31
FACTORES DE RIESGO
En Gestor Factor de Riesgo podrá realizar la edición del factor en la sección Detalles.
Editar.
32
FACTORES DE RIESGO
En la sección Detalle se le activan los campos que podrá completar y luego guardar.
Guardar.
PASO 5: Complete la
información adicional de
Detalles.
7
PASO 7: Presione Cerrar.
33
COMPOSICIÓN FAMILIAR
En Composición familiar podrá incluir familiares del paciente. Realice los siguientes
pasos:
PASO 1: Presione “+” Añadir.
PASO 2: seleccione Composición

familiar.
34
Se mostrará la ventana Composición Familiar con el nombre de nuestro paciente.
PASO 3: Presione el botón Nuevo.

3
35
Se mostrará la ventana Nuevo parentesco, en la cual podrá incluir los datos del familiar o
realizar la búsqueda si el familiar se encuentra afiliado.
PASO 4: Presione el
botón Buscar
Nota: en el caso que el familiar de nuestro

paciente no se encuentre afiliado podrá
incluir los datos del familiar y continuar
con el PASO 9.
36
Se mostrará la ventana Nuevo parentesco, en la cual podrá incluir los datos del familiar o
realizar la búsqueda si el familiar se encuentra afiliado.
PASO 5: Inserte los criterios
de búsqueda.
5 PASO 6: Presione el botón

Buscar.
7 6
paciente.
PASO 8: Presione el botón 8

Aceptar.
37
Para finalizar con la carga de datos del familiar del paciente realice el paso 9, en este podrá
seleccionar el parentesco, nivel instrucción, situación laboral, ocupación, tipo de contrato y
observaciones.
PASO 9: Inserte los criterios de búsqueda.
PASO 10: Presione el botón Aceptar.
9
38
Se mostrará el familiar cargado del paciente.
PASO 11: Presione el botón

Cerrar.
11
39
EXPLORACIÓN FÍSICA
En Exploración podrá consignar y trabajar con varios gestores: Exploraciones físicas,

Parámetros clínicos, Test y escala.
PASO 1: Presione “+” Añadir.
PASO 2: seleccione Exploraciones

físicas. 1
40
Para trabajar en las Exploraciones Físicas del paciente en Escritorio Clínico se muestra
la ventana con varias pestañas: Exploraciones físicas, Ojos, Boca, Genitales, Piel y
Faneras, Pie Diabético y Úlcera.
PASO 3: Seleccione la Pestaña a

3 trabajar.
Por ejemplo: Exploraciones físicas.
PASO 4: Seleccione Nuevo.
41
Para realizarle el Examen Físico del paciente en Escritorio Clínico se muestra la ventana de
Detalle del concepto explorado brindando la fecha de registro y la hora.
PASO 5: Marque la casilla

NORMAL o ANORMAL.
Escriba a texto libre en las
Observaciones.
42
Guardamos los cambios del Examen Físico del paciente en Escritorio Clínico.
7
PASO 7: Presione Guardar.
43
Para añadir el ingreso de lesiones en las pestañas de Ojos, Boca, Mamas, Genitales, Piel y
Fanareas, Pié Diabético y Úlcera; siga los siguientes pasos.
1 PASO 1: Presione la Pestaña a incluir

Por ejemplo: Ojos
44
Para insertar una nueva lesión seleccionamos el botón Nuevo y realizamos los pasos
detallados a continuación.
2
3
PASO 2: Presione el
botón Nuevo, luego
4 nueva lesión.
Nota: Se habilitará el
número de lesión.
PASO 3: Seleccione y
movilice el punto
indicador rojo, al lugar de
la imagen requerido.
PASO 4: Haga doble

clic sobre el espacio
descripción.
45
Se mostrará la ventana emergente Detalles de la lesión, en la cual podrá cargar las

observaciones de la lesión a texto libre
PASO 5: Inserte la fecha

de inicio y la fecha de fin la
lesión.
PASO 6: Escriba a texto

libre las observaciones.
8
5
PASO 7: Presione el
botón Aceptar.
6
PASO 8: Presione el
botón Guardar.
PASO 9: Presione el
botón Cerrar.
7
46
PARÁMETROS CLÍNICOS
En el Gestor de Parámetros Clínicos podrá trabajar con la valoración del paciente.

Realice el siguiente paso:
PASO 1: Presione “+”Añadir

y seleccione Parámetros
clínicos.
47
Para ingresar los Parámetros Clínicos del paciente en Escritorio Clínico se muestra la
ventana de Gestor Parámetros Clínicos cuenta con un listado de tipos de parámetros y con la
opción de ver gráfica de los seleccionados.
3 6
4 PASO 4:
En la
sección Valores de
Tabla se habilita una
2 columna con fecha y
5 hora. Escriba los
valores para cada
parámetro.
Tipo de Parámetro PASO 5: Marque la
Clínico. Por ejemplo: ´gráfica que desee
Básicos. visualizar.
PASO 3: Seleccione PASO 6: Presione el

Nueva Medición. botón Ver Gráfica.
48
En esta ventana se visualizará la gráfica de Puntuación Z de la OMS con el punto o

puntos generados automáticamente de los datos cargados en la tabla
Nota: Podrá regresar a los parámetros cargados en el botón Ver Tabla y podrá
regresar a la Hoja SOAPE en el botón Aceptar
49
TEST Y ESCALA
En el Gestor de Test y escala podrá trabajar con algunos test predefinidos desde
Escritorio Clínico en la atención del paciente. Realice el siguiente paso:
PASO 1: Presione
Test y escala.
50
TEST Y ESCALA
Para ingresar los Test / Escalas del paciente en Escritorio Clínico se muestra la ventana
Buscador de test puede realizar la búsqueda por medio de su buscador y seleccionar el Test
del listado que se le presenta.
PASO 2:
Seleccione 2
Nuevo.
PASO 3: En la sección
3
Buscador test muestra
el listado. Seleccione el
Test. Por ejemplo:
Escala de Hamilton.
51
TEST Y ESCALA
En la sección Preguntas y Detalles se le cargan los campos del TEST/ESCALA seleccionado

que podrá completar y luego guardar.
PASO 5: Complete
la información de
Preguntas y
respuestas.
Nota: Según el
formato presentando
para cada test.

6
52
DIAGNÓSTICOS
En Diagnósticos podrá consignar y trabajar con la Codificación CIE 10 y hacer una selección
de Diagnósticos más usados como Favoritos. Realice los siguientes pasos:
PASO 1: Presione
Diagnósticos.
53
DIAGNÓSTICOS
Para ingresar los Diagnósticos del paciente en Escritorio Clínico se muestra la ventana
Buscador de diagnósticos codificados puede realizar la búsqueda acorde a su criterios de
búsqueda ingresado el Código o escribiendo el diagnóstico en Descripción
PASO 2: Ingrese el 2
Código o Escriba en
Descripción el
diagnóstico a buscar.
PASO 3: Presione
el botón Buscar. 3
4
PASO 4:
Seleccione el o los
Diagnóstico.
PASO 5: Presione
Aceptar.
54
DIAGNÓSTICOS
En la sección Validación de diagnósticos debe completar los estados para cada Diagnóstico
de forma Obligatoria: Madurez, Fase y Frecuencia Diagnóstica.
PASO 6: Seleccione las opciones Nota: Estos campos son de

presentadas en los diferentes estados del carácter obligatorio.
Diagnóstico.
55
DIAGNÓSTICOS
En Gestor de Diagnósticos podrá editar y agregar información adicional al diagnóstico

asociado al paciente.
PASO 8: Seleccione Editar.

Nota: Para editar se le habilitarán los
campos de General y podrá
completar con información adicional
del diagnóstico.
PASO 9: Presione Cerrar.

9
56
DIAGNÓSTICOS FAVORITOS
Para añadir Diagnósticos Favoritos debe seleccionar la estrella que se muestra en la

sección de Diagnósticos encontrados. Una vez seleccionado será cargado
automáticamente en la sección Listado de diagnósticos favoritos y visible en todo
momento.
PASO 1: Seleccione la Estrella.
57
PLAN DE ACTUACIÓN
En Plan de Actuación podrá consignar y trabajar con varios gestores: Consejos

Sanitarios, Solicitudes, Procedimientos, Programas de Salud y Programa de
Vacunas.

y seleccione Consejos
Sanitarios
58
CONSEJOS SANITARIOS
Para ingresar los Consejos Sanitarios del paciente en Escritorio Clínico se muestra la
ventana Buscador de Consejos Sanitarios puede realizar la búsqueda por medio de su
Buscador o seleccionar el Tipo. Realice los siguientes pasos:
PASO 2: Seleccione Nuevo.

2
PASO 3: En la sección Buscador

Consejos Sanitarios seleccione el
Tipo o escriba en el buscador el 3
consejo sanitario. En la sección
Resultados seleccione el Consejo.
Por ejemplo: Dieta rica en fibra.
PASO 4: Presione Añadir. 4
59
CONSEJOS SANITARIOS
La ventana de Gestor de Consejos Sanitarios le permite editar y agregar información

adicional al consejo sanitario activo.

60
SOLICITUDES
En el Gestor Solicitudes podrá solicitar Pruebas de Laboratorio, Patología,

Diagnósticos por Imagen, Técnicas Especiales, Solicitudes de
Interconsultas/Referencia y Contra referencia. Realice los siguientes pasos:
PASO 1: Presione “+”Añadir y seleccione Solicitudes.
PASO 2: Seleccione Solicitud de prueba. 2
61
SOLICITUDES
Para realizar Solicitudes al paciente en Escritorio Clínico se muestra la ventana Nuevo

Pedido donde debe completar: 1 Datos de la solicitud, 2 Selección de pruebas y 3
Confirmación.
PASO 1: Complete los 1

Datos generales del
pedido, Datos adicionales
y Opciones.
Datos importantes:
• Tipo de prueba
• Datos Clínicos
• Prioridad por defecto
• Profesional responsable
• Diagnóstico presuntivo
• Selección de pruebas o Solicitud de
interconsulta según sea el caso
PASO 2: Presione Siguiente. 2
62
SOLICITUDES
Para continuar con las Solicitudes realice la Selección de pruebas. Se muestran pruebas
predefinidas (favoritos y perfiles de laboratorios). También se muestra por catálogo que
incluyen Laboratorio, Diagnóstico por imagen, Anatomía Patológica y Técnica Especial.
PASO 2: Marque la
Prueba.
Nota: Al marcar podrá

agregar detalles,
2 programar, priorizar,
guardar en favoritos o
1 eliminar.
PASO 1: Seleccione PASO 3: Presione

la Prueba Solicitada. Siguiente.
En la pestaña Catálogo, encuentra los Catálogos de

Solicitudes del Ministerio de Salud de Panamá.
63
SOLICITUDES
Para finalizar con la Solicitud se realiza la Confirmación de la solicitud, donde podrá marcar
en caso de Impresión al paciente la volante.
64
PASO 1: Presione Finalizar. 1
INTERCONSULTAS-REFERENCIAS
En el Gestor Solicitudes podrá solicitar desde Escritorio Clínico la Interconsultas-

Referencias. Realice los siguientes pasos:
PASO 1: Presione “+”Añadir y seleccione Solicitudes.
PASO 2: Seleccione Solic. Inter/Referencia. 1
65
Para realizar Interconsultas-Referencias al paciente en Escritorio Clínico se muestra la

ventana Nuevo Pedido donde debe completar: 1 Datos de la solicitud, 2 Interconsultas y 3
Confirmación.
PASO 1:
Complete los
Datos generales
del pedido, 1
Datos
adicionales y
Opciones.
Datos importantes:
• Tipo de prueba
• Datos Clínicos
• Prioridad por defecto
• Profesional responsable
• Diagnóstico presuntivo
• Solicitud de interconsulta
66
Para que pueda seleccionar sus datos de Profesional responsable en Interconsultas-

Referencias se muestra la ventana Buscador de profesional donde debe completar los
campos.
PASO 1: Complete los

campos de Buscador de 1
profesional.
Datos importantes:
• Seleccione el Tipo (Profesional
o por Servicio).
• Descripción: Escriba su
nombre.
• Presione Buscar.
• Seleccione el resultado del
Profesional.
• Presione Aceptar.

67
Para continuar con las Interconsultas-Referencias realice la Interconsultas. Se muestra la

sección de Datos Interconsulta, donde deberá cumplir con los datos presentados en (*) que
son obligatorios para completar con la Interconsultas-Referencias.
PASO 1: Seleccione según sea

el caso: Mi centro, Otros centros
o Externa.
1
2
PASO 2:
Seleccione y
complete los campos de
Datos de Interconsulta.
Datos importantes: PASO 3: Presione

• Seleccione la Especialidad de destino*, seleccione el Centro de
Siguiente.
destino*.(En caso de selección de Otros centros).
• Seleccione Motivo de Referencia, Tipo de urgencia,
Categoría*,Prioridad y Profesional destino. 3
• Escriba en Motivo de consulta .
68
Para finalizar con la Interconsultas-Referencias se realiza la Confirmación de

Interconsultas-Referencias, donde podrá marcar en caso de Impresión al paciente la volante.
PASO 1: Presione Finalizar. 1

69
Otras de las opciones para realizar la Referencia es desde la pestaña de Documentos

Clínicos, donde se encuentra el formulario Referencias y Contra referencia (SURCO),
disponible para su llenado e impresión.
PASO 1: Presione
Documentos Clínicos. 1
PASO 2: Busque y
seleccione el
formulario SURCO.
70
Complete el formulario de Referencias y Contra referencia (SURCO).
PASO 4: Complete los

datos de la Referencia.
5
4
71
Para finalizar podrá imprimir el formulario Referencias y Contra referencia (SURCO). Realice
el siguiente paso:
PASO 6: Presione
Imprimir.
Nota: Podrá continuar con la atención del paciente regresando a la pestaña

Hoja SOAPE o cualquiera de las otras pestañas con las que pueda seguir
trabajando: Paciente, Resumen Clínico o Prescripciones médicas.
72
PRESCRIPCIONES MÉDICAS
En el Gestor Prescripciones podrá realizar la Prescripción de recetas de tipo fármaco,

donde tendrán interacción con el área de Farmacia para la dispensación al paciente. Realice el
siguiente paso:
PASO 1: Presione
Prescripciones.
Nota: Otra manera de acceder a Prescripciones Medicas es a través de la

pestaña Prescripciones Médicas.
74
Para ingresar las Prescripciones Médicas del paciente en Escritorio Clínico se muestra la
sección Prescripciones cuenta con su barra de herramientas y pestañas de trabajo. Realice los
siguientes pasos para prescribir un Fármaco:
PASO 1: Presione Nuevo,

seguido seleccione Receta y
Fármaco.
75
Dentro de la ventana Prescripción de Fármaco, podrá seleccionar los fármacos dirigidos al

paciente. Para el cual el médico escribirá el nombre del medicamento Genérico de manera que
a medida que se continua escribiendo se irá haciendo más específica la búsqueda.
PASO 2: Escriba el Fármaco.
PASO 3: Presione el botón 3
76
Fármaco.
PASO 5: Presione el
botón Seleccionar.
77
Para la Prescripción de Fármaco, realice los siguientes pasos:
PASO 6: Verifique o modifique la

Dosis. Ingrese la Pauta del fármaco.
PASO 7: Presione Insertar.

7
78
Para la Receta de Dispensación Hospitalaria, realice los siguientes pasos:
8
PASO 8: Ingrese los
días de duración del
tratamiento.
PASO 9: Presione
Insertar.
79
Para finalizar con la Prescripción de Fármaco, realice el siguiente paso:
11
PASO 10: Presione

Prescribir.
PASO 11: Presione el

botón de Cerrar x.
10
Nota: Realizado el PASO 10, la aplicación de forma automática limpia la hoja de

Prescripción de Fármaco, permitiéndole prescribir el siguiente medicamento.
80
Para finalizar la Prescripción del Fármaco, se muestra en la hoja de trabajo de

Dispensación Hospitalaria, con todos los datos registrados:

trabajando: Paciente, Resumen Clínico o Documentos Clínicos.
81
Para el caso de Interrumpir la Prescripción del Fármaco, debe realizar los siguientes
pasos:
prescripción que desea
interrumpir.
PASO 2: Seleccione
Interrumpir. 2
PASO 3: Presione Sí.
82
PROCEDIMIENTOS
En Procedimientos podrá consignar y trabajar con la Codificación CPT MINSA y hacer una
selección de Procedimientos más usados como Favoritos.

y seleccione Procedimientos.
83
PROCEDIMIENTOS
Para ingresar los Procedimientos del paciente en Escritorio Clínico se muestra la ventana
Buscador de procedimientos puede realizar la búsqueda acorde a su criterios de búsqueda
ingresado el Código o escribiendo el procedimiento en Descripción. Realice los siguientes
pasos:
PASO 2: Ingrese el 2
Código o Escriba en
Descripción el
procedimiento a
buscar.
Por ejemplo: Corte.
3
PASO 3: Presione el
botón Buscar.
PASO 4: Seleccione 4
el Procedimiento.
Por ejemplo: Corte
de puntos.
PASO 5: Presione
Aceptar. 5
84
PROCEDIMIENTOS
En Gestor de Procedimientos podrá editar y agregar información adicional al

procedimiento asociado al paciente. Realice los siguientes pasos:
PASO 6: Seleccione Editar.

6
Nota: Para editar se le habilitarán los
campos de General y podrá
completar con información adicional
del procedimiento.
85
PROCEDIMIENTOS FAVORITOS
Para añadir Procedimientos Favoritos debe seleccionar la estrella que se muestra en la

sección de Procedimientos encontrados. Una vez seleccionado será cargado
automáticamente en la sección Listado de procedimientos favoritos y visible en todo
momento.
PASO 1: Seleccione la Estrella.
86
PROGRAMAS DE SALUD
En el Gestor de Programas de Salud podrá trabajar con los programas de salud

predefinidos desde Escritorio Clínico en la atención del paciente. Realice el siguiente paso:
PASO 1: Presione
Programas de Salud.
87
PROGRAMAS DE SALUD
Para ingresar los Programas de Salud del paciente en Escritorio Clínico se muestra la
ventana Nuevo Programa de Salud donde podrá incluir . Realice los siguientes pasos:
PASO 2:
Seleccione
Forzar P.S.
2
PASO 3: En la sección
Nuevo Programa de Salud 3
seleccione un Grupo y
Programa de Salud.
Fecha de inicio y Motivo
de inclusión, se cargan de
forma automática.
88
PROGRAMAS DE SALUD
Para ingresar al Programa de Salud ANTECEDENTES DE GINECOLOGÍA Y

OBSTETRICIA en Escritorio Clínico se incluye por la condición cumplida de Inclusión por
edad en mujeres en edad fértil. Realice los siguientes pasos:
PASO 1: Seleccione en
Grupos: ANTECENDENTES y
en Programa de Salud:
ANTECEDENTE
GINE_OBSTETRICIA. Ingrese 1
Fecha de inicio. El Motivo
inclusión, se carga de forma
automática.

2
89
PROGRAMAS DE SALUD
En el ANTECEDENTE GINECOLOGÍA-OBSTETRICIA se agrega la sección Grupos en la

que cada una le presenta la sección de ítems cada uno con sus respectivas preguntas. Realice
los siguientes pasos:
PASO 3: Complete
la información del
Programa de
Ginecología.
4
90
PROGRAMAS DE SALUD
Para los ANTECEDENTES DE PEDIATRÍA del paciente en Escritorio Clínico se incluye

automáticamente por la condición cumplida de Inclusión por la edad con niños o niñas
de 0 a 14 años.
1
91
PROGRAMAS DE SALUD
En los ANTECEDENTES DE PEDIATRÍA se agrega la sección Grupos en la que cada una le

presenta la sección de ítems cada uno con sus respectivas preguntas. Realice los siguientes
pasos:
PASO 2: Complete
la información del
Programa de
Pediatría.
3
92
PRONÓSTICO
Podrá dar un Pronóstico del estado de salud del paciente a través del desplegable el cual
contiene las opciones: Bueno, Ligado a Evolución, Malo, Reservado. Realice los siguientes
pasos:
1 PASO 1: Presione el
desplegable de
Pronóstico.
PASO 2: Seleccione
2 una de las opciones.
93
DOCUMENTOS CLÍNICOS
En la pestaña Documentos Clínicos podrá encontrar el Catálogo General de Formularios

del MINSA, que le permite escoger y completar formularios predefinidos para ser agregados
a la historia clínica del paciente.
1 PASO 1: Seleccione la pestaña

Documentos Clínicos.
Nota: Otra manera de acceder a Documentos

Clínicos es a través de la hoja SOAPE en la
pestaña Visor de documentos.
95
Para la selección de Formularios realice los siguientes pasos:
2
PASO 2: Seleccione
Nuevo.
3
PASO 3: Seleccione un
formulario.
Nota: Se presenta el
árbol de los formularios
alfabéticamente y podrá
encontrar formularios
acorde a su especialidad
o servicio.
PASO 4: Presione
Aceptar.
4
96
En los Formularios encontrará diferentes campos para llenar la información, los cuales se
detallan a continuación:
a. Datos generales del paciente: Esta a
información se carga automáticamente.
b. Selección múltiple: Para estos campos
escogemos la opción según la valorización.
c. Campos de texto libre: el cual le permite
escribir información con ayuda del teclado.
d. Firma del profesional: Clic sobre el icono b
el cual nos mostrará una ventana emergente
llamada Campo firma, le solicitará la clave
como requisito obligatorio y tendrá que
colocar en ese campo su contraseña.
Ejemplo:
c
d
Pulsando el botón de acción Aceptar se cargará
su firma electrónica y se coloca
automáticamente la fecha del día de la atención.
Ejemplo:
97
Dentro del Modificador de Imagen encuentra los siguientes iconos que se definen a
continuación:
Flechas de Retrocesos Maximizar y Minimizar
Lápiz para dibujar Cursor para mover

libremente objetos
Línea recta Cuadrado
Círculo Texto libre
Borrador Lupa
Grosor de las diferentes

Categorización herramientas
Seleccionar el color
98
Antes de salir de Formularios, se describe la barra de herramientas que cuenta el Visor de

documentos:
• GUARDAR: Guarda el formulario en la Historia Clínica del Paciente en la pestaña Documentos Clínicos
• CANCELAR: Para salir de un formulario seleccionado.
• PROPIEDADES: Muestra las propiedades del documento, log de registro de quien lo llenó y modificó.
PASO 1: Presione 1
Guardar.
Nota: Una vez guardado el formulario en la

historia clínica del paciente, se le habilita el
botón de acción Editar, utilizado para agregar
alguna información o para darle seguimiento
en la próxima consulta en caso de que su
formulario sea único en el año de atención del
paciente.
99
Para finalizar en Documentos Clínicos, se mostrará en la sección de Documentos, los

formularios creados en la atención del paciente.

trabajando: Paciente, Resumen Clínico o Prescripciones médicas.
100
CIERRE DE LA ATENCIÓN
PACIENTE ATENDIDO
CIERRE DE LA ATENCIÓN-PACIENTE ATENDIDO
Debe guardar siempre la Hoja SOAPE en Escritorio Clínico para dirigirse a la pestaña
Paciente y proceder con el cierre de la atención del paciente. Realice los siguientes pasos:
pestaña Paciente.
102
Para iniciar con el Cierre de la Atención y colocar al Paciente Atendido, desde la

pestaña Lista de Pacientes Citados realice los siguientes pasos:
PASO 1: Presione Estados.

1
PASO 2: Seleccione la opción
Atendido.
103
Se muestra la Información de actividad. Realice los siguientes pasos para finalizar:
PASO 1: Seleccione y
complete la Información
de actividad. Indicadores * 1
Tipo de visita *
PASO 2: Presione
Aceptar.
2
Nota: Podrá cambiar de ser necesario, las opciones que corresponden a la

información del Registro Diario de Actividades (RDA): Indicadores y Tipo
de Visita, si la atención del paciente cambia según su criterio clínico.
104
SALIDA DE LA APLICACIÓN
Para finalizar con la atención en Escritorio Clínico, desde el Menú de usuario.

Realice los siguientes pasos:
1
PASO 1: Presione el Menú de usuario.
PASO 2: Seleccione la opción Salir.
PASO 3: Presione Sí.
*Recuerde cerrar su sesión y apagar su equipo de trabajo al terminar sus atenciones

del día. 105

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GUÍA DE ESCRITORIO CLÍNICO

Escritorio Clínico le permite al profesional de salud gestionar sus

Esta documentación presenta paso a paso los procesos a ejecutar en el

Al ingresar a Escritorio Clínico para la CONSULTA EXTERNA le muestra en pantalla las

La Barra de Pestañas corresponde a las diferentes ventanas de trabajo dentro de

e. Documentos Clínicos: Pestaña donde se puede registrar y consultar los documentos

En la pestaña Resumen Clínico podrá visualizar como referencia del paciente:

Para iniciar con la atención en Escritorio Clínico, desde su Lista de Pacientes

PASO 1: Presione Aceptar. 1

Se muestra el Registro de Datos por Tabaquismo.

PASO 2: Escoja Sí o No.

Nota: Para No las demás 2

Escritorio Clínico le muestra las siguientes secciones en la pestaña Hoja SOAPE:

a. Cabecera del Paciente: Permite conocer Alergias, Factores de Riesgos, Antecedentes y

Para insertar la información de la Hoja SOAPE, selecciones el icono Editar se

Seleccione los Motivos de Visita por los que acude el paciente:

PASO 2: Marque una o más de

PASO 3: Para finalizar presione

En Gestor de alergias podrá realizar la edición de la alergia en la sección Detalle de la

PASO 7: Presione Cerrar. 7

En el Gestor Antecedentes podrá trabajar con los antecedentes y programas de salud

PASO 1: Presione “+”Añadir y

PASO 2: Seleccione una de las

PASO 2: Seleccione uno o más

En Gestor de Antecedentes podrá realizar la edición del antecedente en la sección

PASO 7: Presione Cerrar. 7

PASO 1: Presione “+” Añadir y

PASO 2: Seleccione una de las

PASO 2: seleccione Composición

Se mostrará la ventana Composición Familiar con el nombre de nuestro paciente.

PASO 3: Presione el botón Nuevo.

Nota: en el caso que el familiar de nuestro

5 PASO 6: Presione el botón

PASO 8: Presione el botón 8

PASO 9: Inserte los criterios de búsqueda.

PASO 10: Presione el botón Aceptar.

Se mostrará el familiar cargado del paciente.

PASO 11: Presione el botón

En Exploración podrá consignar y trabajar con varios gestores: Exploraciones físicas,

PASO 1: Presione “+” Añadir.

PASO 2: seleccione Exploraciones

PASO 3: Seleccione la Pestaña a

PASO 4: Seleccione Nuevo.

PASO 5: Marque la casilla

PASO 6: Presione Aceptar. 6

1 PASO 1: Presione la Pestaña a incluir

PASO 4: Haga doble

Se mostrará la ventana emergente Detalles de la lesión, en la cual podrá cargar las

PASO 5: Inserte la fecha

PASO 6: Escriba a texto

En el Gestor de Parámetros Clínicos podrá trabajar con la valoración del paciente.

PASO 1: Presione “+”Añadir

PASO 3: Seleccione PASO 6: Presione el

En esta ventana se visualizará la gráfica de Puntuación Z de la OMS con el punto o

PASO 4: Presione Aceptar. 4

En la sección Preguntas y Detalles se le cargan los campos del TEST/ESCALA seleccionado

PASO 6: Presione Aceptar.

PASO 6: Seleccione las opciones Nota: Estos campos son de

PASO 7: Presione Aceptar.