Infecciones graves de los tejidos (pág.

636)

Pareo. Traslade la letra que considere correcta a la línea punteada que considere correcta sobre infección de tejidos
blandos:
……………..infecciones en el primer nivel A.- Fascitis
……………..infecciones fasciales B.- Miositis
……………..infecciones del compartimiento más profundo C.- Celulitis
……………..Mucormicosis D.- Clostridium Perfringens
……………..Gangrena gaseosa E.- anfoterecina B
La evaluación de las infecciones de partes blandas se basa en los siguientes parámetros EXCEPTO:
a) El aspecto macroscópico de la lesión
b) La profundidad de la infección
c) Compromiso total o parcial del hueso
d) El tiempo de incubación y de evolución
e) La presencia de complicaciones o síntomas sistémicos
La infección grave de tejidos blandos que presenta crepitación permite pensar en gérmenes producidos de gas ¿Cuáles
son?
A
B
C
La gangrena sinergista de Meleney se caracteriza por la siguiente sintomatología EXCEPTO:
a) Heridas tórpidas necrotizante de progresión centrífuga
b) Asienta frecuentemente sobre heridas operatorias
c) Un ejemplo de esta afección es la ulcera por decúbito
d) Se produce por clostridium perfringens
e) Ninguna
¿Con que nombre son conocidas las infecciones necrotizantes perineales de origen anorrectal o urológico?
Resp. …………………………………………………………………………………..
¿En qué porcentaje se produce crepitación subcutánea en Fascitis necrotizante generalmente debida a una flora mixta?
Resp. …………………………………………………………………………………..
La celulitis plantea diagnóstico diferencial con:
a) Tromboflebitis
b) Alergia intensa por contacto
c) Inflamación química por inyección de fármacos
d) Fascitis necrotizante
e) Todas
La epitelización de una herida comienza:
a) Desde el momento en que comienza el proceso inflamatorio
b) 12 horas después de la solución de continuidad
c) Al segundo día
d) Al cuarto día
e) Al sexto día
f) Ninguno de los anteriores

Cirugía de tórax. Toracotomías (pág. 677)

Una de las siguientes técnicas se usa más para cirugía cardiaca:

a) Toracotomía posterolateral
b) Toracotomía transversa bilateral
c) Estereotomía parcial media
d) Toracotomía parcial superior
e) Toracotomía en T (sobre el cuerpo de esternón)
Tipos de incisión en la estereotomía longitudinal
A
B
C
Las toracotomías simples pueden ser todas las siguientes excepto:
 a) Anterior
b) Anterolateral
c) Toracoabdominal
d) Axilar
e) Posterolateral
f) Posteroanterior
Respecto a la elección de la incisión ideal, elija la afirmación correcta.
a) Debe permitir el acceso rápido al órgano
b) Debe ofrecer el espacio suficiente para las maniobras quirúrgicas que sean seguras
c) Debe ser la que deje una buena cicatriz en la piel
d) Debe posibilitar la reconstitución de la pared de manera perfecta
e) ninguna

Drenaje de tórax (pág. 687)

Las complicaciones que se pueden producir al colocar el drenaje torácico son todas las siguientes EXCEPTO:
a) Empiema
b) Laceración pulmonar
c) Perforación de diafragma
d) Lesión gástrica o hepática
e) Colocación en el tejido celular subcutáneo
De las siguientes, que cirugía de ser electiva se convierte en cirugía de urgencia relativa
a) Tiroidectomía
b) Apendicectomía
c) Colecistectomía
d) Hemoplastia
e) Salpinguectomia

Cirugía del aparato digestivo laparotomías (pág. 817)

Las siguientes constituyen incisiones para el tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda, excepto:
a) Mediana infraumbilical
b) Jalaguier
c) Mc Burney
d) Kocher
e) Rocky Davis
Del sistema óptico en cirugía laparoscópica cuál de los siguientes, ilumina, recoge las imágenes y transmite a la cámara
de video
a) Fuente de luz fría
b) Fibra óptica
c) Laparoscopio
d) Cámara de video
e) Monitor de TV y video grabador
El instrumental de tracción o de sostén en cirugía laparoscópica reciben la denominación de :
a. …………………………………………….
b. …………………………………………….
c. ……………………………………………
En la cirugía laparoscópica se utiliza instrumentos muy específicos, entre ellos esta el sistema óptico, pero uno de los
siguientes no corresponde:
a) Cámara de video
b) Monitor de TV y video grabador
c) Fuente de luz caliente
d) Fibra óptica
e) Laparoscopio
La exploración de la zona lesionada debe comprender EXCEPTO:
a) Cuerpos extraños
b) Vascularización
c) Sensibilidad
 d) Coloración
e) Movilidad
Se conoce e laparotomía que existe una incisión conocida como incisión universal, esta en la lista siguiente
a) Incisión de singleton
b) Incisión de Kocher
c) Toracofrenolaparotomia
d) Incisión de Mayo Robson
e) Mediana xifoumbilical
f) Incisión de Mayo Robson
g) Ninguno
Una de las siguientes incisiones se puede utilizar para operaciones de los órganos pelvianos femeninos:
a) Incisión de mc Burney
b) Incisión de Rocky Davis
c) Incisión de Pfannestiel
d) Incisión de Kocher
e) Incisión de Sprengel
f) Ninguno

Cirugía endoscópica (pág. 1229)

En la cirugía endoscópica la fuente de energía para hemostasia se usa diferentes fuentes. Una de estas además sirve
para destruir tejidos tumorales. Encierre lo correcto.
a) Energía ultrasónica
b) Criocirugía
c) Energía hidráulica
d) Energía eléctrica
e) Hidrodisección
f) Ninguno

Parada cardiorrespiratoria (pág. 1344)

Uno de los siguientes NO es signo tardío de paro cardiaco:
a) Convulsiones
b) Irritabilidad, ansiedad, desorientación
c) Ausencia de respiración audible o visible
d) Ausencia de pulso en arterias importantes
e) Paciente inconsciente
Son signos y síntomas de parada cardiorrespiratoria (RCP) todos los siguientes EXCEPTO:
a) Ausencia de pulso en las arterias importantes
b) Ausencia de respiración audible o visible
c) Paciente inconsciente
d) Dilatación de las pupilas
e) Pulso débil e irregular
f) Ninguna
Entre las medidas básicas de resucitación cardiovascular (RCP), al comprobar el estado de conciencia del paciente y si
este no responde que se debe hacer
Respuesta. A)………………………………………………………….
B)………………………………………………………….
C)………………………………………………………….
Durante un paro cardiorespiratorio, el CO2 puede difundir rápidamente al interior de la celula cardiaca lo que lleva a
disminución del pH intracelular con la consecuente acidosis intracelular, lo cual a su vez puede producir disminución de la
contractibilidad. ¿En que circunstancias est indicado el bicarbinato?
Respuesta. A)……………………………………………………………..
B)……………………………………………………………..
C)……………………………………………………………..

Principios generales de los accesos intravenosos (pág. 1395)

Las indicaciones para colocar catéter venoso central son todas las siguientes excepto:
 a) Para medir la presión venosa central
b) Para alimentación parenteral
c) Para administración de soluciones hiperosmolares
d) Para hidratar a un paciente
e) Ninguna
f) Todas
Se coloca catéter central por una de las siguientes venas EXCEPTO:
a) Vena subclavia
b) Vena basílica
c) Vena safena interna cayado
d) Vena facial
e) Vena safena interna (maleolar)
Uno de los siguientes conceptos es FALSO
a) La presión venosa central (PVC) señala el balance entre el retorno venoso y el volumen de eyección del corazón
izquierdo
b) La hiponatremia hipotónica isovolemica se produce por intoxicación acuosa
c) La hiponatremia se define como una concentración de Na de 150mEq/L o mas
d) La hipernatremia hipervolemica puede deberse a iatrogenia por administración parenteral de soluciones
hipertónica, solución salina
e) La diabetes insípida central (DIC) es un defecto de la secreción hipotalámica de ADH puede aparecer después
de un TEC o una hipofisectomía
Entre las causas de Hiperpotasemia por aumento de pérdidas extrarrenales están los siguientes EXCEPTO:
a) Ileostomía
b) Cetoacidosis diabética
c) Íleo
d) Vómitos
e) Abuso de laxantes
Respecto a la canalización de las venas todo lo siguiente es verdadero EXCEPTO:
a) Se prefiere a las extremidades superiores
b) Se debe elegir una porción recta de las venas
c) Las venas humerales o braquiales tienen una localización variable
d) La mejor localización para canalizar es la distal
e) La mejor localización para canalizar es la proximal
f) Ninguno
Si usted tiene un paciente deshidratado, choqueado, y sea obeso, respecto a la canalización venosa, que es lo mas
recomendable
a) Acceso venoso central
b) Acceso arterial
c) Venotomía
d) Acceso a venas del dorso de la mano
e) Ninguno

Venpuncion inyección intravenosa e intramuscular (pág. 1450)

Uno de los siguientes es el orden preferido habitualmente para el local de Venpuncion. Responda lo correcto
a) Fosa antecubital, brazo, mano y antebrazo, pie y tobillo
b) Pie y tobillo, fosa antecubital, brazo, mano, antebrazo
c) Mano y antebrazo, brazo, fosa antecubital, pie y tobillo
d) Brazo, mano y antebrazo, pie tobillo y fosa antecubital
e) Ninguno
La vena safena interna se encuentra con facilidad y se puede aislar a la altura del tobillo, como se localiza la
vena?
R.
Indique las zonas de inyección intramuscular en miembro superior e inferior, describa los pasos de la técnica y
anote las complicaciones:
Zona Técnica Complicaciones
 …………………………………….

…………………………………….

……………………………………

Venodisección (pág. 1456)

Respecto a la venodisección, cuando se busca canalizar la vena basílica, a que distancia del epicondilo en el pliegue del
codo se encuentran
a) 1 a 2 cm
b) 2 a 3 cm
c) 3 a 4 cm
d) No es lo mejor reparo
e) Ninguna
Las siguientes sin contraindicaciones para la punción arterial EXCEPTO:
a) Alteraciones hemorrágicas
b) Sospecha de embolia pulmonar
c) Anomalías arteriales
d) Infección a lo largo del trayecto arterial
e) Todas
f) Ninguna
Uno de los conceptos no corresponde a la verdad
a) La vena femoral se puede canalizar en urgencia no importa la trombosis de venas distales del miembro
b) Para la caterizacion de la vena subclavia vía infraclavicular se inicia colocando al paciente en posición
Trendelemburg
c) Las venas subclavias tienen 1 a 2 cm de diámetro en un adulto, el tejido conectivo que une la vena subclavia con
la clavícula y la primera costilla, evita que colapse incluso en situaciones de parada cardiaca
d) La caterizacion de la vena yugular interna por vía medial (técnica de english y cols, es una técnica alternativa
cuando la técnica electiva falló, según los autores es la vía a usar cuando el paciente presenta un paro cardiaco
en emergencia
e) Está contraindicado una vía central cuando estamos en presencia de una celulitis

Señale las zonas de elección para la venodisección en cuello:

a………………………………………………………………………
b.…………………………………………………………………….
c.…………………………………………………………………….

Cricotiroidotomia (pág. 1494)

Las ventajas de a Cricotiroidotomia respecto a la traqueotomía son las siguientes EXCEPTO:
a) Es fácil de realizar
b) Se requiere alguien con destreza para realizarla
c) El punto de referencia es superficial
d) El procedimiento NO requiere disección profunda tiene menos complicaciones que la traqueostomía
e) Puede realizarse en menos de 2 minutos
Toracocentesis o pleurocentesis (pág. 1500)

Sobre la Toracocentesis UNO de los conceptos NO es verdadero:

a) Contraindicado la Toracocentesis con paciente anticoagulado
b) Contraindicado en paciente incapaz de tolerar un neumotórax en incidencia antero posterior, perfil y decúbito
lateral con rayos horizontales
c) Paciente que recibe ventilación con presión positiva
d) Explicar el procedimiento al paciente, sus riesgos de complicaciones y obtener el permiso por escrito

Uno de los resultados de laboratorio de líquido pleural NO es compatible con la verdad:

a) Proteínas, relación LP/suero>0.5 exudado en el 70% de los casos
b) Recuento de linfocitos>50% de leucocitos. En exudado sugiere TBC y neoplasia maligna
c) Recuento de leucocitos >10.000 x mm3. Sucede en trasudado
d) pH menor a 7.20 sugiere empiema, neoplasias malignas, AR, TBC
La sangre acumulada en el espacio pleural podrá ser como consecuencia de EXCEPTO:
a) traumatismo toracopulmonar
b) Hemotorax espontaneo
c) Post operatorio de toracotomías y operaciones intratoracicas
d) Ninguna
e) Todas

Colocación de sonda nasogástrica (pág. 1513)

Cuáles son las indicaciones absolutas de sonda nasogástrica (SNG)

A
B
C
Mencione tres indicaciones terapéuticas para la colocación de sonda nasogástrica:
1.-…………………………………………………………………………….
2.-…………………………………………………………………………….
3.-…………………………………………………………………………….
Mencione cuatro complicaciones por colocación de sonda nasogástrica:
1.-…………………………………………………………………………….
2.-…………………………………………………………………………….
3.-…………………………………………………………………………….
4.-…………………………………………………………………………….
Un paciente de 40 años de edad acaba de sufrir accidente de tránsito y como consecuencia del mismo probable lesión
de columna cervical, además rinorraquia, ¿se debe colocar sonda nasogástrica?
a) De inmediato
b) Después de 2 horas
c) Está contraindicada
d) Todas
e) ninguna
Son indicaciones terapéuticas para el colocado de sonda nasogástrica (SNG), todas las siguientes EXCEPTO:
a) descompresión del estómago e intestino delgado
b) retirar contenido gástrico en casos de sospecha de intoxicación exógena
c) retirar sangre del estómago en casos de encefalopatía hepática
d) medición del volumen gástrico
e) lavado gástrico
f) administración de soluciones
Una de las siguientes maniobras sirve para confirmar que la sonda nasogástrica (SNG) está en estomago
a) colocar al paciente con el cabecero de la cama elevado
b) colocar la punta de la sonda a la altura del apéndice xifoide extendida hasta la punta de la nariz y luego al lóbulo
de la oreja
c) inyectar aire por la sonda y auscultar el ruido característico
d) valorar la longitud de SNG que se va introducir
e) instalación de un spray nasal de Fenilefrina al 0.5% seguido de lidocaína en gel
 f) introducir suavemente la SNG a lo largo del suelo de la narina, hacer progresar paralela al suelo de la fosa nasal
hasta que alcance la nasofaringe. Diga al paciente que trague haciéndole sorber agua a través de la bombilla

Técnica de colocación de sonda vesical (pág. 1522)

Uno de los siguientes es contraindicación absoluta de sondaje urinario:

a) huéspedes inmunodeprimidos
b) diabetes mellitus
c) infecciones del tracto urinario
d) lesión traumática de uretra
e) ninguno de los anteriores
Uno de los siguientes conceptos es falso:
a) en la categorización de servicios de urgencia extra e intra-hospitalaria. Una de las funciones más importantes es
la referencia desde el lugar de ocurrencia a un centro de mayor complejidad
b) en la atención pre-hospitalaria. La gradualidad de la atención se llama cadena de socorro
c) entre la responsabilidad hospitalaria NO esta implementar móviles de cuidados intensivos
d) el sondaje suprapubico de la vejiga está indicado en los casos en los que la vía transuretral para drenaje o
descompresión de la vejiga no es técnicamente posible
e) la vejiga urinaria se encuentra en el espacio retropubico aproximadamente 5 cm por encima de la parte superior
de la sínfisis del pubis
f) entre las indicaciones para colocar sonda vesical esta la incapacidad para vaciar la vejiga o la retención urinaria

Sondaje vesical suprapubico Cistostomia percutánea (pág. 1527)

Uno de los siguientes conceptos NO es contraindicación para acceso percutáneo vesical:
a) obesidad del tronco
b) deformidades de la columna
c) paciente que no puede adoptar la posición supina
d) diátesis hemorrágica
e) después del sondaje de alivio, 1 a 2% de los pacientes adultos desarrollan infección del tracto urinario
f) pacientes con cirugía abdominal baja previa o daños traumáticos

Anestesia local (pág. 1546)

El bloqueo de conducción de los anestésicos locales es principalmente por:

a) Acoplamiento directo con los iones de sodio y calcio
b) Interacción directa con los canales de sodio
c) Interacción directa con los lípidos axonales
d) Interacción directa con los canales de potasio
e) Ninguno de los anteriores

Después de la absorción por vía general, los anestésicos locales actúan en el aparato cardiovascular, ¿cómo?
a) Disminuyen la excitabilidad eléctrica y la frecuencia de conducción.
b) Disminuyen la excitabilidad eléctrica, la frecuencia de conducción y la fuerza de contracción.
c) Disminuyen la excitabilidad eléctrica, la frecuencia eléctrica, la frecuencia de conducción y aumenta el
automatismo cardiaco.
d) Disminuyen la fuerza de contracción.
e) Nada de lo anterior es correcto.

¿Qué anestésicos locales producen más frecuentemente reacciones alérgicas?

a) Procaína, clorprocaína y lidocaína.
b) Procaína, tetracaína y ropivacaína.
c) Procaína, clorprocaína y tetracaína.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.
Agregar adrenalina o epinefrina a los anestésicos locales produce vasoconstricción, por lo mismo está contraindicado en:
ejemplos
1
2
3
4
5
6
La lidocaína con adrenalina al 1% se utiliza como hemostático en los siguientes casos:
a) Cirugía de dedos
b) Pene
c) Colgajos cutáneos
d) Lóbulos de la nariz
e) Todos
f) ninguno
Explique con dibujo el bloqueo del nervio mediano en la muñeca

La contraindicación principal y más importante para el uso de un anestésico local es el antecedente de reacción alérgica.
El responsable es:
a) Adrenalina
b) Acetilcolina
c) Ácido paraaminobenzoico
d) Histamina
e) Acetilcolina
La dosis máxima de lidocaína en solución simple para anestesia local es de:
a) 5mg/kg peso
b) 7mg/kg peso
c) 10 mg/kg peso
d) 12 mg/ kg peso
e) 15 mg/kg peso
Calcule la concentración de una solución anestésica de los siguientes:
Bupivacaina al 0,25%. ………………………..
Xilocaina al 1%. ……………………………….
Alepivacaina al 20%. ………………………...
Prilocaina al 4%. ……………………………...
Hay dos métodos para disminuir el dolor de la infiltración anestésica
1
2
¿Cuál es el método conocido de anestesia sin aguja?
R=
¿Cómo se logra el bloqueo total de la muñeca?
R=

Bloqueo anestésico del cuero cabelludo

A
B
C
D
E
F
Respecto a la absorción de los anestésicos locales dependen de todo lo siguiente es verdadero excepto:
a) Al sitio de inyección
b) De la dosis
c) Del número de pinchazos
d) Del uso de vasoconstrictores asociados
e) Características intrínsecas de la droga
f) Todas
g) Ninguna
Uno de los siguientes conceptos es verdadero, cuando el paciente se somete a cirugía, sufre multiples agresiones en
relación a la anestesia:
a) Intubación traqueal
 b) Inhalación de gases irritantes
c) Medicación anestésica
d) Todas
e) Ninguna

Tratamiento general de las heridas (pág. 1591)

Para las infecciones de los siguientes gérmenes dígale correspondiente antibiótico de primera elección
a) Pseudomona aeruginosa. …………………………
b) Stafilococos aeruginosa. …………………………..
c) Stafilococos aureus. ……………………………….
d) Anaerobios Bacteroides. ………………………….

¿Cuándo se dice que una herida se deja que cicatrice por segunda intención o secundariamente?
R=
La atropina agrava una de las siguientes patologías:
a) Bradicardia sintomática
b) Asistolia
c) Isquemia miocárdica
d) Actividad eléctrica sin pulso
e) Arritmia
Una de las siguientes CO corresponde en RCP con el esquema de algoritmo universal de SVB/BLS en adultos.
a) Observar, escuchar y sentir la respiración
b) RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas
c) Compresiones de 3:2 alrededor de 18 segundos
d) Abrir la via aérea con técnica no invasiva. Tras aplicar 30 compresiones abre la via aérea y aplica dos
ventilaciones
e) Desfibrilación rápida