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COD 17 U4
GOODMAN Y GILMAN
LAS BASES FARMACOLGICAS DE LA TERAPEUTICA
18 LOS FARMACOS Y EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS
Los agentes que se describen están ubicados en 3 categorías principales:
1) los antipsicóticos o fármacos neurolépticos que son empleado para el tratamiento de
enfermedades psiquiátricas muy graves, las psicosis.
2) Los fármacos que estabilizan las emociones (especialmente las sales de litio y ciertos anti convulsionantes) y los antidepresivos (agentes que levantan el estado de ánimos) son los empleados para tratar desordenes afectivos y otras condiciones relacionada.
3) Los agentes ansiolíticos- sedantes en partículas las benzodiacepinas, son empleado para el tratamiento de los estados de ansiedad.
Fármacos en el tratamiento de las psicosis
Distintas clases de fármacos son efectivos para el tratamiento de las psicosis. Su empleo más apropiado es para el tratamiento de la esquizofrenia, las psicosis orgánicas la fase maniaca del trastorno bipolar. Entre los compuestos antipsicoticos efectivos se incluyen las fenotiazinas y las dibenzodiazepinas, y otros compuestos que provocan en agotamiento de las aminas.
1 PROPIEDADES FARMACOLOGICAS
Los antipsicoticos tienen efectos sedantes y ansiolíticos.
El término neuroléptico fue propuesto para contrastar los efectos de estos agentes con los de los depresores clásicos del SNC. En el hombre, los neurolépticos reducen la iniciativa y el interés por el medio ambiente y la manifestación de emoción o afectos. Los pacientes readquieren fácilmente el estado de alerta, son capaces de dar respuestas adecuadas a preguntas concretas y demuestran que conservan intactas sus funciones intelectuales.
Es característico que en poco tiempo los pacientes psicóticos se muestren menos agitados e impacientes y los pacientes introvertido o autistas se tornan, a veces, más interesados y comunicativos. Las conductas agresivas e impulsivas disminuyen, y tienden a desaparecer los síntomas psicóticos de alucinaciones, delirio y pensamientos desorganizados o incoherentes.
Los efectos de los antipsicoticos se producen en todos los niveles del sistema nervioso.
Una de las acciones as importantes de los neurolépticos es el antagonismo de la
neurotransmisión sináptica mediada por la dopamina. Los agentes con acciones neurolépticas aumentan el índice de producción de metabolitos de la dopamina.
Varios antipsicóticos interfieren con las acciones de la dopamina como NT.
Además de los efectos neurológicos y antipsicoticos que aparecen como mediados en parte por las acciones antidopaminergicas de los neurolépticos, se producen cambios endocrinos debido a los efectos de estos agentes sobre el hipotálamo o la hipófisis, que también pueden involucrar a la dopamina.
2- Fármacos empleados en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo
Los trastornos afectivos (depresión mayor y manía, o trastorno bipolar) están caracterizados por cambios en el estado de ánimo como manifestación clínica primaria. Cualquier estado anímico extremos puede asociarse con una psicosis.
Los trastornos psicóticos pueden presentar cambios asociados con el estado de ánimo o secundarios a él.
La depresión mayor se caracteriza por sentimientos de intensa tristeza y desesperación,
lentitud mental y pérdida de la concentración, preocupación pesimista, agitación y
2 autodesprecio. También se producen cambios físicos, en especial en la depresión grave o “melancólica”, como insomnio, anorexia y pérdida de peso, disminución de la libido, etc.
El padecimiento responde bien a los triciclicos y otros antidepresivos, inhibidores de la
monoaminooxidasa.
La mayoría de los agentes antidepresivos ejercen una acción importante sobre el metabolismo de las monoaminas neurotransmisoras y sus receptores. Se cree que las bases biológicas de los trastornos afectivos mayores podrían incluir un funcionamiento anormal en la neurotransmisión de las monoaminas.
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
La imipramina, la amitriptilina, si se administran a pacientes deprimidos durante 1 cierto
periodo, se produce una mejoría en el estado de ánimo.
La administración de antidepresivos triciclicos produce una reducción inmediata de la
velocidad de descarga de las neuronas que contienen noradrenalina. Estas alteraciones son una consecuencia del bloqueo de la captación de las monoaminas por las neuronas.
La reducción aguda en la retroalimentación y liberación de la noradrenalina puede conducir a
un eventual aumento de la eficacia de la transmisión a través de los receptores alfa o postsinapticos.
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (MAO)
Los inhibidores de la MAO constituyen un grupo de fármacos químicamente heterogéneos que
tienen en común la capacidad de bloquear la desaminacion oxidativa de las monoaminas naturales.
Propiedades farmacológicas: Los inhibidores de la MAO ejercen sus efectos principalmente
sobre los órganos de los sistemas que están bajo la influencia de las aminas simpaticomiméticas y la 5-HT. Estos agentes no solo inhiben la MAO sino también a otras enzimas y además interfieren con el metabolismo hepático de muchos otros agentes.
3 SALES DE LITIO
Propiedades farmacológicas: en el individuo normal, las concentraciones del Li+ casi no tienen efectos psicotrópicos detectables. No es sedante, depresor o euforizante y estas características lo diferencian de otros agentes psicotrópicos. Se sospecha que tiene efectos sobre las membranas biológicas y sobre la neurotransmisión sináptica.
3. Fármacos usados en el tratamiento de la ansiedad
Los fármacos usados para el tratamiento de la ansiedad son sedantes o al menos tienen muchas propiedades en común con los sedantes tradicionales, como los barbitúricos que tienen propiedades sedantes.
BENZODIAZEPINAS
Aunque se emplean habitualmente para el tratamiento de la ansiedad, estos agentes
comparten otras propiedades terapéuticas, en especial la sedación y la inducción del sueño. (clonazepam)
Propiedades farmacológicas: Los efectos de las benzodiacepinas para el alivio de la ansiedad
han sido demostrados.
Todas las benzodiacepinas aumentan el umbral de convulsión y son anti convulsionantes.
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO DE LA ANSIEDAD
La ansiedad es una emoción humana universal, estrechamente relacionada con el temor, y a
menudo sirve para propósitos de adaptación psicobiologica. Es pocas veces una “enfermedad” por si misma. En general está asociada con trastornos psiconeuroticos. Una hipótesis sugiere una hiperactividad de los sistemas adrenérgicos en el SNC.
Además los síntomas de la ansiedad están por lo general asociados con la depresión y en especial con trastornos distimicos (depresión neurótica), trastornos del pánico, agorafobia y otras fobias específicas, padecimientos obsesivos compulsivos y muchas alteraciones de la personalidad.
En la actualidad, las benzodiacepinas son los ansiolíticos más útiles.
Un antidepresivo es un tipo de medicamento utilizado para tratar trastornos del estado de ánimo, como la depresión, el trastorno de ansiedad, el trastorno obsesivo-compulsivo y otros trastornos mentales.
Un antidepresivo es un tipo de medicamento utilizado para tratar trastornos del estado de ánimo, como la depresión, el trastorno de ansiedad, el trastorno obsesivo-compulsivo y otros trastornos mentales.
