Código: M-GH-P-039

EMPRESA SOCIAL DEL Versión: 2

ESTADO Fecha de elaboración: 12/05/2014
ARMENIA QUINDÍO Fecha de revisión: 21/05/2014
NIT. 801001440-8 Página: 1 de 8

Nombre del Protocolo Manejo kardex y Unidad

Subgerencia Científica
Documento: cuidados de Enfermeria Administrativa:

PROTOCOLO MANEJO KARDEX Y

CUIDADOS DE ENFERMERIA
REFLEXIÓN
UBICACIÓN: Servicios asistenciales La vida es el más precioso Regalo que
DIOS ha puesto en las manos de la
enfermera.
FECHA DE LA PRÓXIMA ACTUALIZACIÓN:
Florence Nightingale
Mayo 2018

EJES TEMÁTICOS DE LA ACREDITACIÓN

SEGURIDAD DEL HUMANIZACIÓN

PACIENTE

ENFOQUE DE GESTIÓN DE LA
RIESGO TECNOLOGÍA

Elaboró: Enfermería Revisó: Calidad Aprobó: Comité de Historias

Clínicas

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CONFLICTO DE INTERÉS

No se presentaron conflictos de interés.

INTRODUCCIÓN

Es el medio de comunicación y metodología de trabajo usada en enfermería, El registro de

kardex de enfermería es importante para el cuidado integral del paciente las 24 horas
incluyendo plan de cuidados, de acuerdo al diagnóstico de enfermería , ordenes médicas y
pendientes de procedimientos y reportes de paraclinicos de cada paciente

DEFINICIÓN

Se trata de una ficha individual o tarjeta por paciente para archivar en un fichero o tarjetero,
que se puede doblar fácilmente y se guarda para el control de enfermería. Generalmente se
utiliza lápiz para facilitar el borrado y anotar los cambios para actualizarlo. Lo confeccionará la
encargada o la enfermera jefa, pero la enfermera responsable de la atención directa también
está capacitada para iniciar el registro o actualizar los datos. El kardex contiene información
relacionada con el plan de cuidados continuado actual del paciente y permite que sea
consultado todas las veces que sea necesario, por la practicidad que implica y la
disponibilidad.

OBJETIVOS

 Disponer de un sistema de trabajo organizado para desarrollar el proceso de

enfermería, utilizando el principio de división del trabajo, simplificar y unificar la práctica
de enfermería.
 Establecer responsabilidad del personal de enfermería y proporcionar una guía para
las actividades diarias de enfermería en el servicio.

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 Definir el objetivo de la atención al enfermo según el diagnostico de Enfermería

 Planificar las acciones de Enfermería.
 Facilitar la comunicación entre el Equipo de Enfermería y Otras disciplinas.
 Servir de guía a cada miembro del equipo de Enfermería en las actividades y tareas a
realizar durante su horario de trabajo
 Distribuir el trabajo de Enfermería de acuerdo a las prioridades.

ÁMBITO DE APLICACIÓN

Está dirigida a los pacientes que se encuentren recibiendo la atención en salud en los
servicios asistenciales de la institución.

POBLACIÓN OBJETO

Personal asistencial que labora en Red Salud Armenia ESE.

PERSONAL QUE INTERVIENE

 Enfermera
 Auxiliar de Enfermería

MATERIALES Y EQUIPO

 Ficha individual o tarjeta por paciente para archivar en un fichero o tarjetero

 Historia clínica completa.
 Diagnósticos de enfermería
 Plan de atención de Enfermeria.

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INDICACIONES

El sistema kárdex consta de seis componentes que son: El Kardex de enfermería es un

registro que, una vez constituido, constituirá un conjunto de información que formarán parte
de la historia clínica del paciente.
 La tarjeta Kardex
 Hoja de asignación diaria de los pacientes y de actividades
 Hoja de trabajo de guía individual,
 Tarjeta de tratamiento
 Hoja de medicamentos
 Hoja de evolución de enfermería

PROCEDIMIENTO

 Actualizar las órdenes médicas de la historia clínica en la tarjeta del kardex incluye el
registro de las prescripciones de medicamentos en la sección
correspondiente, dosis indicada, la frecuencia con que debe administrarse y la vía que
se va a utilizar.
 Escribir los datos que exigen realización inmediata.
 Describir en la sección de cuidados especiales el cuidado específico que requiere el
paciente, según diagnóstico de enfermería (NANDA).
 Registrar en la sección de observaciones alguna indicación contraindicación en el
control del paciente.
 Marcar con un signo convencional delante de la indicación si ésta fue efectuada,
rechazada o suspendida.
 Registrar: Número de sala y cama en que se encuentra el paciente, Apellido paterno,
materno y nombre, Número de registro de la historia clínica (número de identificación),
eps, edad, sexo.
 Registrar procedimientos y exámenes pendientes.
 Registrar Antecedentes ( Médicos, Quirúrgicos, Alérgicos, Gineco obstetricos (Mujer),
inmunológicos, Tóxicos, Psicológicos, Psiquiátricos, )

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 Registrar la clasificación de riesgo de caída según la escala de crichton.

PRECAUCIONES

 El profesional de enfermería debe realizar y supervisar la actualización diaria del

kardex que coincida con la evolución y órdenes medicas de la historia clínica.
 Es responsabilidad del jefe de turno supervisar al personal de enfermería que cumplan
con las funciones asignadas y que coincida con todos los registros que se encuentran
en el kardex
 Realizar las anotaciones con lápiz para facilitar borrarlas y seguir utilizando la misma
hoja durante más tiempo
 Realizar en el Kardex cuidados de Enfermería, Registro de información concisa,
actualizada, organización, confidencialidad

CONCLUSIONES

El kardex es de gran importancia ya que permite disponer de un sistema de trabajo

organizado, para desarrollar el proceso de enfermería, utilizando el principio de división del
trabajo, simplificar y unificar la práctica de enfermería y por medio de el podemos comprobar
la calidad de atención que los pacientes han recibido continuamente, debe ser claro actual y
flexible.

COMPLICACIONES

Al no aplicar el protocolo de manejo Kardex Cuidados de Enfermería se puede presentar

complicaciones de acuerdo al diagnóstico de enfermería, al no registrar en el kardex la
información concisa, actualizada, confidencial; el paciente puede presentar efectos y eventos
adversos.

EDUCACION AL USUARIO Y SU FAMILIA

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 Educar a los pacientes y a los familiares sobre los cuidados de enfermería según el
plan de cuidados generados de los diagnósticos de enfermería.
 Educar a la familia sobre el riesgo de caída y la importancia de su acompañamiento
durante el tratamiento del paciente.

MECANISMO DE SOCIALIZACION Y VERIFICACION

 Se realizara socialización con el equipo de salud que labora en urgencias (Auxiliares de

enfermería, Jefes) de protocolo Kardex Cuidados de Enfermería
 Se aplicaran listas de chequeo de verificación de la adherencia al protocolo.

BIBLIOGRAFÍA

 http://es.scribd.com/doc/110629756/Manejo-de-kardex-en-enfermeria

ANEXOS

Lista de verificación a la adherencia del protocolo manejo Kardex y cuidados de enfermería.

PROCEDIMIENTO CUMPLE NO NO OBSERVACIONES

CUMPLE APLICA
El jefe de turno es el
encargado de actualizar el
kardex de enfermeria;
cuando el medico evoluciona
historia clinica del paciente
El jefe de turno es el

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encargado de Describir y
registrar en la sección de
cuidados especiales el
cuidado específico que
requiere el paciente, según
diagnostico de enfermería
(NANDA).

El jefe de turno verifica y

supervisa que el auxiliar de
enfermeria encargado en el
area de observacion cumpla
con las funciones asignadas y
que coincide con todos los
registros que se encuentran
en el kardex
El jefe de turno debe Realizar
registro en kardex
informacion concisa,
actualizada, organizada y
confidencial
El jefe de turno verifica y
supervisa que los registros se
realicen con lapiz para
facilitar borrarlas y seguir
utilizando la misma hoja
durante mas tiempo
El auxiliar de enfermeria y el
jefe de turno son los
encargados de educar a los
pacientes y a los familiares
sobre los cuidados de
enfermería según el
diagnostico de enfermería.

El auxiliar de enfermeria y el
jefe de turno son los

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encargados de educar a la
familia sobre el riesgo de
caída y la importancia de su
acompañamiento durante el
tratamiento del paciente.

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