PATOLOGIA GENERAL

1.-NEOPLASIA: Es sinónimo de tumor, esto no quiere decir que toda lesión de aspecto tumoral tenga que ser una
Neoplasia, algunas veces hay procesos de tipo inflamatorio que causan una tumefacción muy grande y parece una
tumoración, otras veces, los hongos cuando colonizan algunas cavidades como los pulmones, también dan apariencia
de tumores, los cuales son llamados pseudotumores micoticos, es decir, para decir que es neoplasia, el patólogo debe
determinarlo.
Las neoplasias pueden ser benignas y malignas;
-las neoplasias benignas: no ponen en peligro la vida del paciente y tienen unas características de crecimiento,
microscópicas y de comportamiento biológico que las identifica como benignas
-las neoplasias malignas: ponen en peligro la vida del paciente al menos que se diagnostique en forma temprana, se
caracteriza también por unas cualidades de crecimiento y comportamiento clínico que cuando se tiene contacto con
ella, se puede pensar que es una neoplasia maligna.

CONCEPTO DIAPOSITIVA: es una masa anormal de tejido, con un crecimiento que sobrepasa al de los tejidos
normales y no coordinado con el de estos, que conserva el mismo carácter excesivo una vez concluido el estímulo que
provoco el cambio.
La célula tiene una morfología y una función específica, dependiendo del tejido, pero llega un momento en el
que pierde la normalidad y control y empieza a crecer de forma indiscriminada por algunas circunstancias;
circunstancias o estímulos que, aunque se detengan, el tumor sigue porque es una neoplasia y ese crecimiento
sobrepasa el de los tejidos normales, por ej.: que se forme un cáncer de piel por acción de los rayos UV. El individuo
se empieza a proteger del sol, pero ya eso no le va a servir de nada, por eso se dice que, aunque se quite el estímulo, el
tumor sigue.

BIOLOGICO: el comportamiento biológico es aquello que le hace al paciente.

2.- NOMECLATURA: a las malignas, todas se les llama canceres. (APRENDERSELO)
Se definen con el sufijo -OMA (benignos)
-leiomioma: tejido muscular liso -rabdomioma: tejido muscular esquelético
-lipoma: tejido adiposo -fibroma: tejido fibroso
-osteoma: tejido óseo -condroma: tejido cartilaginoso.
-hemangioma: tejido vascular
Cuando las neoplasias se originan del tejido conjuntivo y son malignos el sufijo es -SARCOMA
-osteosarcoma: tejido óseo -liposarcoma: tejido adiposo
-fibrosarcoma: tejido fibroso -leiomiosarcoma: tejido muscular liso
-hemangiosarcoma: tejido vascular
Dato: los carcinomas son mas frecuentes que los sarcomas. Cualquier tumor del tejido linfoide es MALIGNO
-benignas epiteliales: Las neoplasias benignas epiteliales son las que originan en la piel. Por ejemplo:
*papiloma: en el epitelio plano estratificado, o sea en la boca, labios, cuello uterino, vagina, pene, entre otros,
se proyecta como una lesión de tipo verrugosa y microscópicamente tiene unas proyecciones de tipo digitiformes.
*pólipo: se originan en el epitelio cilíndrico glandulares, o sea en el endocérvix, endometrio, mucosa nasal,
estomago, intestino.
*cistadenoma: es un quiste, una cavidad grande que esta rodeado por una pared muy delgada.
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*Adenoma: toda neoplasia benigna que se origina de las glándulas, por ejemplo: Un adenoma tiroideo, un
adenoma hepático, de la hipófisis o de las adrenales.
-malignas epiteliales (carcinomas): todas las neoplasias malignas que se originan del epitelio se les llama
carcinomas.
*carcinoma epidermoide: se originan del plano estratificado. Igual que en el benigno.
*adenocarcinoma: se originan en el epitelio cilíndrico glandular, algunas veces estos toman la forma de
pólipo.
-teratoma: es un tumor muy especial que se origina de cualquiera de las 3 capas embrionarias (endo, meso,
ectodermo), micro y macro se observa tejido nervioso, tejido epitelial, tejido gástrico, (cualquier tipo de tejido),
Dientes, pelo; este tipo de tumor se origina principalmente en las gónadas tanto femeninas como masculinas. Ahora
bien, se dice que es benigno cuando las estructuras son igualitas a las que tenemos en el cuerpo, es decir, están bien
formadas y generalmente son quísticos, es decir, que tienen una cavidad. Cuando es maligno, tienden a ser sólidos,
encontramos estructuras inmaduras, pelos, tejido nervioso pero inmaduro y tiene todas las características de un tumor
maligno
-otros: toman el nombre del científico que los descubrió o profundizó en su estudio, sarcoma de Kaposi, tumor de
Krukemberg, linfoma de Burkitt. Otros toman el nombre del órgano donde se está originando: hepatoma

Principales causas de muerte en los hombres: cáncer de próstata, de pulmón y de colon

Principales causas de muerte en las mujeres: cáncer de mama, de ovario, de cuello uterino.
Por estadística de cada 3 personas, 1 va a padecer de cáncer y el 50% va a morir.

3.-CARACTERISTICAS DE LAS NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS

A) DIFERENCIACION Y ANAPLASIA: diferenciación se refiere a cuando vemos un tumor y determinar sí ese
tumor se parece mucho a la zona de donde se está originando, por ejemplo: un cáncer epidermoide que se parezca
mucho a la piel. Otro ejemplo es un pólipo de colon, se parece al colon, entonces es bien diferenciado.
-Benigno: es bien diferenciados.
-Maligno: A medida que va perdiendo ese parecido ese parecido con el tejido que le da origen, se le dice que va
perdieron diferenciación, entonces, se clasifica en: bien diferenciado (GRADO I), moderadamente diferenciado
(GRADO II), poco diferenciado (GRADO III) e indiferenciado (GRADO IV). El pronostico en cierta forma
depende del grado de diferenciación y de la rapidez con que crezca el tumor.
-anaplasia: cuando decimos tumor anaplásico, no se le dice bien, moderada o poco diferenciado ya que NO se parece
en absolutamente NADA. Cuando decimos tumor anaplásico, le estamos dando el máximo grado de diferenciación (es
el peor histológicamente)
B) VELOCIDAD DE CRECIMIENTO: eso lo ve el patólogo. Un paciente que llegue y dice que tiene una pelotica
en X lugar, hay que pensar sí es una metástasis, sí esta adherida a un plano profundo, sí es móvil o no; se le pregunta
al paciente cuanto tiempo tiene con esa masa palpable de (ej.: 2cm) y manifiesta que (ej:12 años), ya sabemos que fue
lento el crecimiento. Las neoplasias benignas crecen LENTAMENTE, mientras que las neoplasias malignas crecen
RAPIDAMENTE.
C) INVASION LOCAL: es básicamente como crece. En la neoplasia benigna se puede observar bien delimitada,
con una capsula que lo rodea, puede ser redonda porque tiene un crecimiento parejo y centrifugo, no tiene necrosis, no
rebasa el límite del órgano donde se esta formando y el paciente refiere signos de compresión y dolor local. Mientras
que la INVASION LOCAL, es signo de neoplasia maligna, un cáncer de cuello uterino, infiltra vejiga, vagina,
intestino grueso, es decir, tienen una capacidad infiltrativa, en otras palabras, sale del límite de su órgano procedente.
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D)METASTASIS: es la presencia de un tumor maligno que no tiene continuidad anatómica con el tumor primario. es
causada porque esas células malignas tienen la capacidad de infiltrar localmente los tejidos, así como también para
infiltrar los vasos sanguíneos y linfáticos viajando por la circulación en forma de embolo o aislada, cuando ya llegan a
un capilar pequeño y no pueden pasar más, se salen y se siembran en el tejido, y en ese tejido empiezan a proliferar y
crean una masa tumoral, produciendo la metástasis. Las metástasis ensombrecen el pronóstico.

GRADACION MORFOLÓGICA DE LOS TUMORES:

Núcleo: las características morfológicas de malignidad de un tumor están en el núcleo. Este aumenta de tamaño, el
citoplasma queda igual, pero aumenta de tamaño el núcleo y la relación núcleo-citoplasma se pierde, el núcleo se hace
hipercromático porque aumentan los ácidos nucleicos allí y también hay mitosis atípica y la cromatina a veces se hace
grumosa e irregular y se adhiere a la membrana nuclear dando apariencia de engrosamiento
Secreción de moco: las células malignas conservan su capacidad funcional, sí es un carcinoma epidermoide, en
condiciones normales, la célula produce queratina entonces, sí se quiere comprobar que es un carcinoma, se realiza
métodos inmunohistoquímicos para ver sí el tumor produce queratina, ya que la célula maligna conserva su capacidad
funcional, esto ayuda a identificar mejor el tumor.
4.-CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS DE LAS CELULAS MALIGNAS
-aumenta de tamaño el núcleo: perdida de la relación núcleo-citoplasma
-pleomorfismo nuclear. Mitosis atípicas: aumenta de tamaño y de forma.
-cromatina grumosa (membrana celular engrosada): la cromatina grumosa se adhiere a la membrana nuclear dando la
impresión de que esta engrosada (todo esto ya lo había escrito)
-perdida de la adhesividad: pierde adhesividad una célula con otra; los puentes intercelulares se pierden.
La célula se desorganiza y pierde la estratificación normal, podemos verla infiltrando tejidos vecinos e incluso vasos
linfáticos y sanguíneos. La perdida de la adhesividad la hace fácilmente exfoliable y eso se aprovecha para hacer una
biopsia por punción o citología.
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5.-VIAS DE DISEMINACION: Cuando vemos una lesión que está en el centro umbilical y necrótico, eso es una
metástasis; el hígado y los pulmones son los más comunes de metástasis. Cuando se vea un tumor en pulmón se tiene
un 70% de probabilidades que sea un tumor metastásico más que primario. Los carcinomas siguen la vía linfática para
causar metástasis.
A) siembras a cavidades corporales: otra forma de diseminación es esta, por ejemplo, un cáncer de ovario se
siembra en la cavidad pélvica y por infiltración directa- por continuidad. El cancer de pulmón puede sembrarse en la
pleura y producir un derrame pleural.
B) diseminación linfática (carcinomas): producen metástasis por medio de la circulación linfática
C) diseminación hematógena (sarcomas): producen metástasis por medio de la circulación sanguínea

Tenemos un tumor maligno, entonces, esas células tienen que desprenderse de allí por medio de presión física salen ya
que el tumor va creciendo, pero también salen por acción proteolítica, las proteasas actúan abriéndole el camino a la
célula maligna para que se desprenda al tumor. Cuando se mete en la linfa, se une a las plaquetas y estas ayudan a la
supervivencia de la célula maligna, cuando ya no puede seguir el embolo o la célula aislada del tumor, por el mismo
mecanismo de la proteasa, sale y prolifera formando una metástasis.

6.-FACTORES RELACIONADOS CON EL CANCER

-geográficos-ambientales: por ejemplo, el cáncer de hígado es frecuente en la india y alguien va para allá y puede
tener cáncer de hígado. También se relaciona con los alimentos y las bebidas. (personas que fuman, consumen
alcohol, el consumo de poca fibra, etc).
-edad: a mayor edad, mayor probabilidad de tener cáncer
-viral-bacteriana: el VPH sobre todo (16,18), es mas frecuente en mujeres. El helicobacter pylori, Epstein-Barr.
-carcinógenos químicos
-herencia: hay tumores malignos que se relacionan directamente con la herencia, por ejemplo, el cáncer de colon
-condiciones preneoplásicas adquiridas: son enfermedades que no son cáncer, la hiperplasia, una gastritis crónica
hipertrófica, leucoplasia, poliposis heredofamiliar múltiple.
-profesionales: los que trabajan en el campo con arsénico y compuestos de arsénico (herbicidas, fungicidas,
alimentos de animales), pueden generar cáncer de pulmón, de piel como el angiosarcoma //// los que trabajan con
soldaduras y sustancias para madurar las frutas (cadmio y compuestos), pueden desarrollar cáncer de próstata//// los
fumigantes, las sustancias para madurar frutas (oxido de etileno), pueden desarrollar leucemia.

7.- ¿QUÉ OCURRE EN EL CANCER, QUE LE PASA A LA CELULA?

-CINETICA: multiplicación de la célula transformada y de la perdida celular. Está el individuo sometido al
carcinógeno, y ¿qué es lo que ocurre?, afecta el ADN de la célula, la secuencia de las bases se pierde y hay una
mutación de la célula, se activan los oncogenes, se pierde la capacidad de destruir el ADN que se esta transformando,
se forman las células malignas (mutan) y salen células con características morfológicas y de comportamiento diferente
que es irreversible, y por eso los cambios que buscamos, están en el núcleo, porque el cáncer es una enfermedad
genética adquirida o herencia.
-ANGIOGENESIS TUMORAL: 1 a 2 mm. Distancia máxima difusión oxigeno y nutrientes. Importante para la
malignidad. El tumor empieza a producir lo que necesita para subsistir y a 1 o 2 mm el tumor empieza la
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angiogénesis tumoral (producción de vasos sanguíneos), estos son producidos por las mismas células tumorales y
empiezan a formar su propia circulación y por tal motivo, la metástasis.

8.-BASES MOLECULARES DEL CANCER

-enfermedad (es) genética
-origen clonal
-reproducen indefinidamente
-inestabilidad genética
-perdida de la inhibición por contacto y del crecimiento
-crece sin nutrientes: no le quita nutrientes a la persona, pero frena la fisiología y el desarrollo normal del musculo y
aumentan el catabolismo del tejido adiposo y músculos y por eso el paciente al final esta enflaquecido. el tumor solito
produce toda su beta. (acuérdense de la angiogénesis tumoral)
-metástasis (recuerden que es un signo inequívoco de malignidad)
-orígenes: agentes cancerígenos.

9.-DIAGNOSTICO: biopsia, citología, inmunohistoquímica (P53), marcadores tumorales, patología molecular.