EXAMENES DE NUTRICION VII SEMESTRE

FASE I
1. En el manejo del síndrome de Dumping: marque la INCORRECTA
a. Se de aumentar la ingesta de carbohidratos con alto índice glucémico
b. Se debe aumentar la ingesta de fibra soluble
c. Se debe aumentar la ingesta de carbohidratos de bajo índice glucémico
d. Se recomienda siempre ingerir líquidos inmediatamente después de la ingesta de solidos
e. Se debe fraccionar la dieta (6-8 veces)
2. En relación a la disfagia. Son complicaciones de la seguridad. EXCEPTO
a. Deshidratación
b. Desnutrición
c. Atragantamiento
d. Microaspiración
e. Neumonías
3. El gold estándar para el diagnóstico de la disfagia es:
a. EAT 10
b. Cuestionario de Wallace
c. Prueba volumen viscosidad
d. Videofluorescencia
e. Falta del cierre labial
4. En la prueba de volumen-viscosidad se debe iniciar con la siguiente textura
a. Néctar
b. Agua
c. Pudding
d. Puré
e. Liquida
5. En relación a los requerimientos nutricionales de carbohidratos en las gestantes
a. Se recomienda suspenderlos durante la gestación en mujeres obesas
b. Se recomienda doblar los requerimientos en pacientes anoréxicas
c. Se recomienda aumentar los requerimientos habituales en un 14-35%
d. La resistencia de insulina empeora en el tercer trimestre por lo que se debe suspender los carbohidratos
e. Se recomienda ingerir carbohidratos de alto índice glucémico
6. Pacientes diabéticos con mal control glucémico. Hospitalizado con el diagnóstico de shock séptico. Está recibiendo
nutrición enteral por sonda nasogástrica. Analíticamente presenta glucemias elevadas (200-300mg/dl), alteraciones del
perfil hepático e hipertrigliceridemia. En relación al manejo nutricional
a. Precisa aumento del aporte proteico
b. Considerando el estado crítico del paciente y las alteraciones analíticas al aporte lipídico debe ser nulo o <1g/kg/día
c. Precisa 5gr de aporte de fibra
d. Precisa disminuir aporte calórico para el control de la glucosa
e. Precisa disminuir los aportes de aminoácidos (semisenciales)
7. Paciente de 45 años con diagnóstico de shock séptico con soporte ventilatorio. Recientemente ingreso para una
laparatomia exploratoria. Tiene un drenaje abdominal con un debito alto. Tras 54 días inicia soporte nutricional via
parenteral. El recambio proteico de este paciente en situación de estrés metabólico:
a. Positivo
b. Negativo
c. Neutro
d. Balanceado
e. 20
8. Los aminoácidos que el organismo no es capaz de sintetizar se denominan: ESENCIALES
a. Verdadero
b. Falso
9. Paciente en policontuso, hipotenso que ha recibido varias transfusiones hasta hace una semana. No hay buena
evolución en relación a la cicatrización del paciente. Analíticamente no presenta deterioro de la función renal. Va iniciar
nutrición parenteral. Considerando que el aporte proteico deber ser desde 0.8-2.5g/kg/día. Cuanto aporte proteico
iniciaría en este paciente.
a. 0.2g/kg/día
b. 0.8 g/kg/día
c. 1 g/kg/día
d. 1.8 g/kg/día
e. 4.3 g/kg/día
10. En relación a los ácidos grasos de cadena media. Marque la respuesta FALSA
a. No precisan de sales biliares para su digestión
 b. Un ejemplo es el aceite de coco
c. Tienen un efecto trófico sobre la mucosa colonica
d. Pasan directamente a la vena porta
e. Se utiliza en cambios de insuficiencia pancreática exocrino
11. Paciente de 35 años que ingresa cirugía con el diagnostico de trauma abdominal por arma blanca. Durante la cirugía
se hipotensa en varias oportunidades. En el post operatorio tiene una evolución tórpida. A los 15 días se le reinicia
nutrición parenteral total, con buena respuesta y mejoría clínica. En el día 20 se transiciona a nutrición mixta (enteral
por sonda nasogástrica y parenteral). Durante la tarde la enfermera informa aumento de perímetro abdominal del
paciente. El medico examina al paciente confirmando la presencia de ascitis. Cuál es el siguiente paso a seguir:
a. Suspender la nutrición y pasar a NPO (nada por boca)
b. Realizar una paracentesis, sospechando de una ascitis quilosa
c. Iniciar tratamiento con esteroides
d. Iniciar dieta con fibra
e. Suspender el aporte proteico
12. Los requerimientos proteicos son mayores en pacientes en diálisis que en las pacientes pre diálisis
a. Verdadero
b. Falso

FASE II
1. Paciente de 26 años, vegana, con deseos de gestación, acude para realizarse una analítica de rutina en los resultados
llama la atención una anemia macrocitica. Que suplemento vitamínico se debe iniciar:
a. Ácido fólico
b. Biotina
c. Cianocobalamina
d. Hierro
e. Tiamina
2. Paciente de 20 años con soporte nutricional parenteral. A los 2 días de inicio, presenta alteración analítica, con
elevación de enzimas hepáticas tipo colestasis. Solicitan modificación de la formula parenteral. Cuál de las siguientes
modificaciones realizaran:
a. Disminuir el aporte lipídico
b. Suspender el aporte lipídico
c. Ciclar la nutrición parenteral
d. Controlar el aporte de carbohidratos
e. Ninguna de las anteriores
3. Se inicia una NP (nutrición parenteral) por vía periférica. Cuál es la principal causa de flebitis en estos casos:
a. Osmolaridad mayor a 900mOsm/l
b. Suplementos de calcio
c. Emulsión lipídica
d. Volumen 1000 cc
e. Ninguna de las anteriores
4. Paciente 85 años con diagnóstico de Alzheimer que ingresa por un accidente cerebrovascular, neurológicamente
presenta hemiplejia derecha, afasia y alteraciones en la deglución. Ha iniciado rehabilitación física. Enfermería informa
agitación psicomotriz por la noche por lo que se ha pautado tratamiento con quetiapina. Identifique los factores de
riesgo de desnutrición
a. Deterioro cognitivo
b. Paciente geriátrico
c. Efecto sedante de la quetiapina
d. Alteración de la deglución
e. Estrés metabólico por el proceso actual
5. Paciente embarazada con gestación de 20 semanas, con diagnóstico de hiperémesis gravídica. Ingresa a emergencia,
se inicia administración de suero fisiológico a 30 gotas por minuto. A los 30 minutos presenta alteración del sensorio,
agitación psicomotriz. A la exploración física destaca nistagmus y ataxia
a. Administrar dextrosa
b. Iniciar suplementación de tiamina
c. Iniciar suplementación de piridoxina
d. Iniciar nutrición parenteral
e. Iniciar suplementación de yodo
6. El gasto energético basal equivale al 10%del gasto energético total
a. Verdadero
b. Falso
7. Para evitar las complicaciones metabólicas en paciente con obesidad, en relación al cálculo de los requerimientos
nutricionales se debe considerar:
a. Peso real
 b. Peso ideal
c. Peso ajustado
d. 50% de los requerimientos
e. 20% de los requerimientos
8. El perímetro braquial es considerado un indicador de masa:
a. Verdadero
b. Falso
9. Paciente de 34 años con diagnóstico de colitis ulcerosa, inicia tratamiento con nutrición enteral. se solicita análisis
para la monitorización de la nutrición, destaca albumina sérica en rango bajo. A los 3 días se repitió analítica donde
persiste la albumina en rango bajo. Cuál es la siguiente medida a tomar:
a. Aumento del aporte proteico
b. Aumento del aporte lipídico
c. Solicitar determinación de creatinina
d. Solicitar determinación de prealbumina
e. Iniciar nutrición mixta
10. El colesterol total es un indicador analítico de nutrición con valor pronostico
a. Verdadero
b. Falso
11. Son factores externos que influyen en la sarcopenia, excepto
a. Baja ingesta de proteínas
b. Permanencia prolongada en la cama
c. Menopausia
d. Escaso ejercicio físico
e. Inmovilidad
12. Paciente de 86 años con antecedentes de diabetes. Ingresa con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad.
Hemodinamicamente estable. Frecuencia respiratoria 15 (en rango de normalidad). Clínicamente disminución de
crepitantes. Tolera alimentación, sin embargo, en los últimos 2 días, no llega a cubrir sus requerimientos por falta de
ingesta (termina 60% del plato). Su plan alimentario incluye desayuno, almuerzo y cena. Cuál es la siguiente medida a
tomar:
a. Iniciar nutricion parenteral
b. Iniciar nutricion enteral
c. Iniciar suplementación hiperproteica
d. Iniciar bocadillos entrecomidas
e. Modificar la textura de la dieta
13. Paciente de 86 años con antecedentes de diabetes. Ingresa con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad.
Hemodinamicamente estable. Frecuencia respiratoria 35 (taquipnea). Clínicamente alteración del sensorio, aumento
de roncantes y crepitantes. No tolera alimentación por la taquipnea. Cuál es la siguiente medida a tomar:
a. Iniciar nutrición parenteral
b. Iniciar nutrición enteral
c. Iniciar suplementación hiperproteica
d. Iniciar bocadillos entrecomidas
e. Modificar textura de la dieta

FASE III
1. Paciente con diagnóstico de pancreatitis severa. El tiempo de evolución es una semana. Se inicia soporte nutricional
enteral por sonda nasoyeyunal. A la semana se ve que el aporte tolerado es insuficiente (900kcal/día). Requerimiento
de 2500kcal/día. Cuál es el siguiente paso a seguir:
a. Pasar a dieta absoluta
b. Necesita reposo gástrico
c. Iniciar nutrición mixta (NE+NP)
d. Asociar nutrición intradialisis
e. Consulta con cirugía para gastrostomía
2. Paciente anoréxica que es traída al servicio de emergencia por su padre por no comer desde hace 3 meses, IMC 13.5.
hemodinamicamente hipotensa con tendencia a bradicardia. Analíticamente presenta hipoglucemia e hipocalcemia. Se
decide su ingreso para estabilización y soporte nutricional. Considerando el riesgo de síndrome de realimentación:
a. Iniciar suero glucosa en bolo
b. Solicitar niveles de fosforo
c. Iniciar suplementación de hierro
d. Los requerimientos nutricionales a 30kcal/kg
e. Iniciar suplementación con tiamina previa administración de glucosa
3. Paciente con antecedentes de enfermedad de Chron. Presenta como complicación una fistula enterocutanea a nivel
yeyunal. Se deja en dieta absoluta por 48 horas. Tras la estabilización hidroelectrolítica del paciente y la reducción
mínimo de débito (300ml/día) se recomienda soporte nutricional. Cuál es el manejo nutricional en este caso.
 a. Dieta absoluta
b. Nutrición enteral por sonda nasogástrica
c. Nutrición enteral por sonda nasoyeyunal
d. Administración de somatostatina
e. Iniciar nutrición parenteral total
4. En la consulta post cirugía bariatrica, que mediciones e índices se debe realizar:
a. Circunferencia abdominal
b. Circunferencia de cuello
c. IMC
d. Porcentaje de peso perdido
e. Porcentaje de peso excedido perdido
5. Paciente de 45 años con antecedentes de cirugía bariatrica (bypass gástrico) hace 5 años. No realiza seguimiento
adecuado. No cumple con suplementación recomendada. Presento hace un año una fractura de la muñeca izquierda
(región distal del radio). Al interrogatorio nutricional destaca disminución de consumo de proteínas y fibra. Cuáles son
las recomendaciones en relación a las alteraciones óseas que presenta el paciente.
a. Iniciar suplementación calcio y vitamina D
b. Iniciar suplementación de yodo
c. Realizar pruebas complementarias: calcio en orina de 24 horas
d. Solicitar radiografía de columna
e. Solicitar densitometría ósea
6. Son potenciales beneficios de la restricción proteica incluyen los siguientes, excepto:
a. Reducir la carga acida
b. Reducir la proteinuria
c. Reducción de la ingesta de potasio
d. Efecto antioxidante
e. Retrasa la progresión de la enfermedad renal crónica
7. La ingesta de fibra en el paciente en situación de pre diálisis tiene el obejtivo de:
a. Disminuir la masa grasa
b. Disminuir los triglicéridos
c. Disminuir la absorción de fosforo
d. Disminuir la absorción de proteínas
e. Disminuir la absorción de edulcorante
8. El manejo nutricional en paciente con hemodiálisis implica reducir el aporte de carbohidratos en un 35% VCT
a. Verdadero
b. Falso
9. El aporte lipídico en pacientes con pancreatitis aguda SEVERA deber ser <1g/kg/día
a. Verdadero
b. Falso
10. Paciente de 35 años con diagnóstico de insuficiencia pancreática por pancreatitis crónica. En tratamiento con enzimas
pancreáticas. Cumple con el tratamiento. En el interrogatorio de 24 horas destaca consumo de fibra en todas las
comidas. Ejemplo de cena:
 50gr de filete de pollo a la plancha
 60gr de palta
 200gr de lechuga
Que cambios en la cena recomendaría para mejorar biodisponibilidad de los nutrientes y mejorar la eficacia de la medicación.
a. Disminuir la palta. Solo recomendar 30gr
b. Aumentar aceite de ajonjolí
c. Agregar sal
d. Agregar zanahoria
e. Disminuir el aporte de lechuga. Solo recomendar 30-50gr
11. En el síndrome de realimentación, la renutrición de un paciente ocasiona un descenso de niveles plasmáticos de
fosforo:
a. Verdadero
b. Falso
12. El manejo nutricional de la anorexia nerviosa en la fase de renutrición hay riesgo de presentar un síndrome de
realimentación por lo que el aporte calórico no debe sospechar las 50kcal/kg/día.
a. Verdadero
b. Falso