Lac Tante

NUTRICIÓN EN EL LACTANTE
Nutrición en Situaciones Fisiológicas
Lic. Silvia Fredes

Lic. Jorgelina Olivera
Lic. Victoria Gigliotti
Pasantía: Estefanía Mayenfisch
2017
Desarrollo madurativo del aparato digestivo
BOCA Y ESÓFAGO
En el lactante la función de la cavidad oral es de succión y deglución en forma
casi instantánea.
6-7m: comienza la masticación.
Saliva escasa hasta los 2-3m (amilasa y lipasa lingual)
Hay poca digestión bucal ya que la leche permanece poco tiempo en la boca.
Esófago, impulsa los alimentos deglutidos hacia el estómago y previene el

reflujo del contenido gástrico.
Inmadurez funcional durante los primeros meses, favoreciendo la regurgitación
posprandial.
ESTOMAGO
Movimientos peristálticos son débiles y se hacen más evidentes cuando se
introduce la alimentación complementaria.
Ácido: los primeros 3 meses la producción es por debajo del 50% de los
valores del adulto, y persiste baja hasta los 6 meses.
Gastrina: hipergastrinemia fisiológica relacionada con la maduración

gastrointestinal y la aceleración del crecimiento de la mucosa.
Pepsina: coagula la leche e inicia la hidrólisis de la caseína, pero no interviene

en la lactoalbúmina y lactoglobulina. A los 2 años alcanza los valores del
adulto. La hiposecreción no es limitante para la hidrólisis de las proteínas. La
capacidad proteolítica es llevada a cabo por el jugo pancreático.
DIGESTIÓN
✓ Ptialina salival inicia la degradación de los polisacáridos.
✓ Las proteínas escasamente son atacadas por la pepsina (baja
actividad enzimática y elevado pH). La caseína es desdoblada en
polipéptidos.
✓ La lipasa gástrica, la estearasa pregástrica y la lipasa lingual inician
la hidrólisis de grasas y su acción es reforzada por la lipasa presenta
en la leche humana.
La digestión suele durar:

aprox. 2 horas y ½ Leche Humana
aprox. 3 horas y ½ Leche de vaca
Se aconseja valor entre tomas: 3 horas lactancia al

pecho y 4 horas si es fórmula láctea.
INTESTINO DELGADO
Transito intestinal rápido por movimientos peristálticos frecuentes.
En la luz intestinal se continúa la digestión por acción de las enzimas

pancreáticas e intestinales y presencia de la bilis.
SECRECIÓN PANCREÁTICA:
Amilasa: ausente en el primer mes y su nivel permanece bajo aún a los 4-6m.
Alcanza el nivel del adulto a los 2 años. (formulas de inicio sin almidón)
Proteasas: su actividad es buena desde el nacimiento. Actividad de la tripsina

en el lactante pequeño es el 70% de la del adulto; la quimotripsina y
carboxipeptidasas 60-70% y la enteroquinasa 10%. Las elastasas presenta
una actividad pequeña y se desarrolla paralelamente a la amilasa
pancreática (2 años).
Lipasa: esta enzima es dependiente de la colipasa y presenta bajos valores al

nacer, dobla el valor al mes de vida y alcanza los valores del adulto a los 6-
12m. La fosfolipasa hidroliza los fosfolípidos.
SECRECIÓN BILIAR: EN EL RN EXISTE UNA REDUCCIÓN DE LA SÍNTESIS HEPÁTICA, EN
LA REABSORCIÓN ILEAL DE LAS SALES BILIARES Y UN DÉFICIT EN LA CAPTACIÓN HEPÁTICA
DE LOS ÁCIDOS BILIARES. ESTAS FUNCIONES MADURAN CON RAPIDEZ.
SECRECIÓN INTESTINAL:
Proteasas: oligopeptidasas presentes en la células intestinales. La

enteroquinasa tiene una actividad adecuada. Aminopeptidasas y
carboxipeptidasas actividad suficiente para culminar la digestión.
Amilasas y Disacaridasas: glucoamilasa responsable de la degradación del

almidón. Hidrólisis de los HdC por lactasa, maltasa y sacarasa-isomaltasa.
Lipasa: la lipasa entérica contribuye a la degradación de los triacilgliceroles, de

tal modo que junto con las lipasas lingual, gástrica y láctea, suplen la
deficiencia de la lipasa pancreática.
INTESTINO GRUESO
Se absorbe gran cantidad de agua y sales y se producen fenómenos
fermentativos sobre restos hidrocarbonados y proteínicos.
Reflejo gastrocólico: motilidad del colon despertada por la ingestión de

alimentos
Las características de la heces dependen del tipo de alimentación:
LM: numerosas, de color amarillo oro, consistencia blanda y olor aromático.

Lactancia artificial: escasas, pálidas, duras y más fétidas.
DESARROLLO FISIOLÓGICO
Peso del lactante al nacer: Duración de la gestación + el peso de la madre
durante la gestación + el aumento de peso de la madre durante la gestación.
Después del parto, el crecimiento de un lactante depende de la genética y de los

alimentos.
Los lactantes pierden en torno al 5-10% de su peso durante los primeros días
de vida.
(PN: 3,550Kg; 6to día: 3,460Kg (-90g/2,5%); 16 días: 3,570Kg)
A los 4-6m duplican su peso de nacimiento y lo triplican al año.

(4to- 6to mes: 7,100Kg; Año: 10,650Kg)
DESARROLLO FISIOLÓGICO
Su longitud aumenta un 50% durante el primer año de vida y lo doblan a los 4
años.
(LN: 48cm; Año:72cm (50%: 48cm=24cm) 48+24: 72cm; 4 años: 96cm)
La grasa corporal total aumenta con rapidez durante los primeros nueve
meses, después la velocidad de aumento de tejido graso va reduciéndose
hasta desaparecer durante el resto de la infancia.
El agua corporal total disminuya a lo largo de la lactancia, de 70% al nacer

hasta 60% al año.
APORTE CALÓRICO
Hasta los 6m la LM cubre el 100% de los requerimientos del niño, por lo que
debe ser el único alimento que reciba.
A partir de esa edad, se deben incorporar alimentos (comienza el destete) en

calidad y cantidad adecuadas.
6-9m ………. LM cubre el 75% de las necesidades
10-12m……. LM cubre el 60% de las necesidades
A partir del año disminuye hasta el 40% aunque debe seguir siendo el principal
alimento lácteo que reciba el niño.
La LM presenta ácidos grasos de cadena larga, los cuales

colaboran en el desarrollo del sistema nervioso humano.
Aproximadamente a los 2 años de vida se logra un 75%
del desarrollo de la masa cerebral del adulto, por este
motivo es necesario que la LM continúe hasta los 2 años.
NECESIDADES NUTRICIONALES
Las necesidades de nutrientes de los lactantes se determina:

 Tasas de crecimiento
 Metabolismo basal
 Energía gastada con la actividad
 Interacción de los nutrientes consumidos
Niños y Niñas de 0 a 2 años
REE (Requerimiento Energético Estimado) = GET + energía de

depósito
0-3 meses (89 x peso del infante [kg] – 100) + 175

13-35 meses (89 x peso del niño [kg] – 100) + 20
PROTEÍNAS
Son necesarias para la reposición de tejidos, deposito de masa magra y
crecimiento.
La recomendación para la ingesta de proteínas se basan en la composición

de la leche materna (LM).
La LM o las fórmulas infantiles aportan la mayor parte de las proteínas

durante el primer año de vida.
Edad g/Kg/d
La LM exclusiva cubre los requerimientos de energía y 0-3m 2.00
proteínas hasta los 6m. 3-6m 1.85

6-9m 1.65
9-12m 1.50
1-2 a 1.20
GRASAS
Las grasas son fundamentales porque aportan energía y
cumplen función estructural en el sistema nervioso central.
Los niños alimentados con lactancia exclusiva el 40-60% de

energía proviene de las grasas.
Disminuye a 30-40% cuando se incorporan los semisólidos.
La LM contiene ácidos grasos esenciales en alta proporción.
Los ácido grasos esenciales actúan como vehículo de vitaminas

liposolubles (A, D, E, K).
La restricción de grasas durante los 2 primeros años de
vida
puede traer consecuencias indeseables para el
crecimiento y desarrollo .
La grasa tiene suma importancia para lograr una
adecuada composición corporal y el desarrollo de SNC.
HIDRATOS DE CARBONO
Mayor fuente de energía de la dieta, especialmente en niños mayores de 6
meses.
La lactosa es el principal hidrato de carbono de la dieta, especialmente

hasta el año.
Cuando se introducen los alimentos complementarios a la lactancia, los

almidones son una gran fuente de energía.
Se debe dar prioridad a los hidratos de carbonos complejos que incluyen

almidones y fibra.
Azúcares simples no deben superar el 10% del total de calorías aportadas

como H de C.
Fibra dietaria no debe superar 1g/100g de alimento

durante los 2 primeros años de vida.
AGUA
El requerimiento hídrico es la cantidad de agua necesaria para compensar las
pérdidas insensibles (a través de la respiración y la piel) más las sensibles (a
través de la orina, sudor, diarrea, vómitos).
En el niños las necesidades de líquidos están determinadas: proporción de agua

en el organismo+temperatura ambiental+crecimiento+densidad de la orina.
0-6m 0,7 l/d (proviene de la LM)

La ingesta de agua total incluye:
✓ el agua para beber 7m-1a 0,8 l/d (proviene de: LM+alimentos
complementarios+bebidas. Incluye 0,6
✓ el agua de las bebidas l/d líquidos totales: leche humana o
✓ el agua que forma parte de fórmula, jugos y agua para beber)
los alimentos
1-3a 1,3 l/d (0,9 l/d como bebidas totales
incluida el agua para beber)
VITAMINAS Y MINERALES
Son componentes de coenzimas y cofactores que intervienen en
múltiples reacciones orgánicas e indispensables en el metabolismo de
otros nutrientes.
Algunos minerales son componentes estructurales del organismo y son

necesarios en diferentes procesos que afectan el crecimiento y
desarrollo, la función inmune y el transporte de oxígeno (Ca, Fe, Zn)
La LM en los primeros meses de vida y luego la incorporación de una

alimentación variada, proveen todos los nutrientes que el niño
necesita.
Se utilizan las tablas: Ingesta Dietética de Referencia

(IDR) de Vitaminas y Minerales
INGESTA DIETÉTICA DE REFERENCIA (IDR)
VITAMINAS 0-6m 7-12m MINERALES 0-6m 7-12m
Vitamina A (mg/d) 400 500 Calcio (mg/d) 210 270
Vitamina C (mg/d) 40 50 Cromo (ug/d) 0,2 5,5
Vitamina D (ug/d) 5 5 Cobre (ug/d) 200 220
Vitamina E (mg/d) 4 5 Fluoruro (mg/d) 0,01 0,5
Vitamina K (ug/d) 2,0 2,5 Yodo (ug/d) 110 130
Tiamina (mg/d) 0,2 0,3 Hierro (mg/d) 0,27 11
Riboflavina (mg/d) 0,3 0,4 Magnesio (mg/d) 30 75
Niacina (mg/d) 2 4 Manganeso (mg/d) 0,003 0,6
Vitamina B6 (mg/d) 0,1 0,3 Molibdeno (ug/d) 2 3
Folato (ug/d) 65 80 Fósforo (mg/d) 100 275
Vitamina B12 (ug/d) 0,4 0,5 Selenio (ug/d) 15 20
Ác. Pantoténico (mg/d) 1,7 1,8 Cinc (mg/d) 2 3
Biotina (ug/d) 5 6 Potasio (g/d) 0,4 0,7
Colina (mg/d) 125 150 Sodio (g/d) 0,12 0,37
Cloruro (g/d) 0,18 0,57
ENERGÍA PROVISTA POR LM+ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS
Edad LM (Kcal.) Alimentos Requerimiento

Complementarios (Kcal.) energético (Kcal.)
6-8m 413 200 615
9-11m 379 300 686
12-23m 346 550 894

Polenta, fécula de maíz, arroz, puré de papa sin brotes, PECHO + comidas en
batata, mandioca, zapallo y zanahoria. Puré de frutas pequeñas cantidades,
6m maduras (manzana, banana, pera, durazno) Agregar a las de a cucharaditas.
papillas leche en polvo fortificada, aceite, salsa blanca,
ricotta, o algún queso crema. No agregar sal.
Zapallito, calabaza, fideos, yema de huevo picada. Papillas PECHO

de arvejas o lentejas bien cocidas sin piel.
7m +
Postres de leche: flanes, crema de maicena, arroz con
leche, polenta o sémola con leche. Pan y biscochos secos 2 a 3 comidas
(tipo tostadas), galletitas dulces sin relleno, vainillas.
Quesos cremosos tipo fresco o de rallar. Yogur.
Ya puede comer todas las frutas bien lavadas y peladas en PECHO

trocitos. Verduras y cereales en preparaciones como
9m +
budines, con salsa blanca, ricotta. Pulpa de tomates sin
piel ni semillas, choclo rallado o triturado. Pescados sin 3 a 4 comidas
espinas. Huevo entero, pastas rellenas, guisos con pocos
condimentos.
El niño se incorpora a la alimentación familiar. PECHO

Incorporación de hábitos alimentarios saludables.
12m +
Aprendizaje del manejo de cubiertos.
Mesa familiar

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NUTRICIÓN EN EL LACTANTE

Nutrición en Situaciones Fisiológicas

Lic. Silvia Fredes

Esófago, impulsa los alimentos deglutidos hacia el estómago y previene el

Gastrina: hipergastrinemia fisiológica relacionada con la maduración

Pepsina: coagula la leche e inicia la hidrólisis de la caseína, pero no interviene

La digestión suele durar:

Se aconseja valor entre tomas: 3 horas lactancia al

En la luz intestinal se continúa la digestión por acción de las enzimas

Proteasas: su actividad es buena desde el nacimiento. Actividad de la tripsina

Lipasa: esta enzima es dependiente de la colipasa y presenta bajos valores al

Proteasas: oligopeptidasas presentes en la células intestinales. La

Amilasas y Disacaridasas: glucoamilasa responsable de la degradación del

Lipasa: la lipasa entérica contribuye a la degradación de los triacilgliceroles, de

Reflejo gastrocólico: motilidad del colon despertada por la ingestión de

Las características de la heces dependen del tipo de alimentación:

LM: numerosas, de color amarillo oro, consistencia blanda y olor aromático.

Después del parto, el crecimiento de un lactante depende de la genética y de los

A los 4-6m duplican su peso de nacimiento y lo triplican al año.

El agua corporal total disminuya a lo largo de la lactancia, de 70% al nacer

A partir de esa edad, se deben incorporar alimentos (comienza el destete) en

La LM presenta ácidos grasos de cadena larga, los cuales

Las necesidades de nutrientes de los lactantes se determina:

Niños y Niñas de 0 a 2 años

REE (Requerimiento Energético Estimado) = GET + energía de

0-3 meses (89 x peso del infante [kg] – 100) + 175

La recomendación para la ingesta de proteínas se basan en la composición

La LM o las fórmulas infantiles aportan la mayor parte de las proteínas

proteínas hasta los 6m. 3-6m 1.85

Los niños alimentados con lactancia exclusiva el 40-60% de

Disminuye a 30-40% cuando se incorporan los semisólidos.

La LM contiene ácidos grasos esenciales en alta proporción.

Los ácido grasos esenciales actúan como vehículo de vitaminas

La lactosa es el principal hidrato de carbono de la dieta, especialmente

Cuando se introducen los alimentos complementarios a la lactancia, los

Se debe dar prioridad a los hidratos de carbonos complejos que incluyen

Azúcares simples no deben superar el 10% del total de calorías aportadas

Fibra dietaria no debe superar 1g/100g de alimento

En el niños las necesidades de líquidos están determinadas: proporción de agua

0-6m 0,7 l/d (proviene de la LM)

Algunos minerales son componentes estructurales del organismo y son

La LM en los primeros meses de vida y luego la incorporación de una

Se utilizan las tablas: Ingesta Dietética de Referencia

Edad LM (Kcal.) Alimentos Requerimiento

12-23m 346 550 894

Zapallito, calabaza, fideos, yema de huevo picada. Papillas PECHO

Ya puede comer todas las frutas bien lavadas y peladas en PECHO

El niño se incorpora a la alimentación familiar. PECHO

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