Facultad de ciencias de la comunicación, turismo y psicología

Escuela profesional de psicología

Tarea N°9

PRESENTADO POR:

Est. Sánchez, Aramis

Docente

Lic. ROMERO PORTAL EDITH

Lima, Perú
2021
 1. Aplicara a una persona (caso clínico) el protocolo completo de organicidad
cerebral con Informe psicológico incluido. Es importante mencionar se
presentará el informe psicológico completo del caso clínico con áreas
evaluadas con anterioridad. Así mismo la corrección del caso clínico
indicadas en clase.

Informe
Psicológico

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre y Apellidos : Carlos S. S.
Edad : 24 años
Fecha de Nacimiento : 3 /05/97
Lugar de Nacimiento : San Vicente, Cañete
Grado de Instrucción : Cursando grado universitario de
psicología
Ocupación : Jugador de fútbol
Número de hermanos : Segundo entre 2 hermanos
Lugar de Residencia : San Vicente, Cañete
Referente : Madre, padre, abuela y paciente
Motivo de evaluación : Identificación de alguna
perturbación psicológica
Responsable : Aramis Sánchez Bastidas
Fecha de Evaluación : 12/09/21, 4/09/21, 28/08/21
Fecha de Informe : 13/10/21
Técnicas utilizadas : Observación y entrevista
Instrumentos utilizados : Test de Matrices Progresivas de
Raven Escala general.
El Inventario clínico multiaxial
de Millon-III (MCMI-III)
Test Gestáltico Visomotor de
Bender
Test de Retención Visual de
Benton.
II. Motivo de consulta

El paciente refiere que desde febrero del 2020 a medida que empezaron

las noticias por una posible pandemia, tenía un cuidado excesivo hacia sí

mismo y a sus familiares, siempre los aseaba regresando de la calle y les

pedía que usaran alcohol al regresar de la misma, el paciente agrega que

tiene el hábito de lavarse las manos cada cierto tiempo cuando se

encuentra en la calle o siempre trae jabón en barra o liquido en los

bolsillos. Una vez observando en las noticias que la enfermedad Covid-19

tenía pacientes asintomáticos, empezó a tomar medidas más extremas,

obligaba a su familia a dormir en habitaciones separadas o a encontrarse

solo una persona por habitación, además de implementar horarios de

ducha, así evitaba la cercanía con su propia familia. Agrega que hasta

ahora no puede tomar transporte público a pesar de las medidas

implementadas, finalmente menciona que tiene ataques de disnea,

sudores, taquicardia, dolor pectoral e hiperprosexia cuando veía a

personas que se bajaban la mascarilla para hablar o estornudar,

provocaba que regresara en ese instante a su hogar con una sensación

de miedo.

III. Observaciones generales y de conducta

Paciente joven que aparenta la edad cronológica referida, de tes morena,

estatura alta y biotipo atlético. En consulta se observa con un aseo y

cuidado personales óptimos, viste acorde a su género sexual, estación,

edad y situación económica. Al inició de la entrevista se le ve predispuesto

a colaborar con el entrevistador se comporta amable, comprensivo y

carismático. Suele hacer bromas constantemente a medida que se le va

haciendo preguntas personales. Presta atención a las indicaciones que le

da el evaluador. En cuanto a su conciencia el evaluado se encuentra

lúcido y orientado en persona, lugar, tiempo. Con respecto a la atención

es selectiva, sostenida y flexible, por otro lado en cuanto al

pensamiento, posee un pensamiento abstracto ya que es capaz de

realizar inferencias y relaciones, también es coherente, aunque posee

una cierta rapidez en dar las respuestas que se le solicita indicando así

un lenguaje acelerado además persevera bastante en una sola idea por

un tiempo definido para poder seguir con su discurso, pero tiene un tono

de voz adecuado, siguiendo con percepción el paciente refiere no tener

algún tipo de problema y se observaba que no poseía indicios de algún

trastorno en esta área, en cuanto a memoria se puede afirmar que esta

es inmediata , tanto la de largo plazo y corto plazo, en cuanto al

funcionamiento intelectual el paciente presenta un término medio superior

al normal , sin presentar alteraciones significativas siendo que sus

funcionamientos abstractos y lógicos se encuentran óptimos , dando

solución fácilmente a las diferentes problemáticas que se le presenta, en

cuanto a su afectividad va a corde a su discurso ya que menciona que

siente asustado y angustiado con respecto a la situación de pandemia,

siguiendo lo del punto anterior en cuanto a voluntad se encuentra

comprometida ya que su constante ansiedad y angustia no lo deja

completar sus comportamientos de manera óptima, regresando así a

lugares en los que se sienta seguro, no presenta problemas en cuanto al

sueño y apetito. Finalmente, en cuanto a la conciencia de enfermedad,

tiene una conciencia parcial de este, ya que antes de pandemia opinaba

que el comportamiento de limpieza obsesiva era normal en un mundo

 donde existen bacterias y gérmenes, sin embargo, una vez en el contexto

actual, no deja que cumpla con su funcionamiento habitual.

IV. ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Área de Inteligencia

Test de Matrices Progresivas de Raven Escala general.

Carlos tenía notas promedio tanto en secundaria como en primaria, en los

Sub test A, B y D obtuvo la categoría superior al término medio, en tanto

a los sub test C y E obtuvo una categoría al término medio, sin embargo,

uno de sus cursos deficientes fueron las matemáticas

CATEGORIA
SUB TEST PTJE BRUTO % PARCIAL

A 11 92

B 11 92

C 8 67

D 11 92 Superior al

E 5 42 Término medio

TOTAL, CI 46 75

Área de personalidad (psicopatológica)

El Inventario clínico multiaxial de Millon-III (MCMI-III)

El evaluado presenta indicadores bajos en Esquizoide, evitativo y

paranoide, siendo también que el resto de indicadores son catalogados

como nulos , convirtiéndose en irrelevantes, por otro lado también se

puede observar un desorden Delusional con un indicador sugestivo,

además es observado en su comportamiento que demuestra ser

responsable , honesto, tolerante, tranquilo, agradable y cómico, muy

contrariamente también se observa puede observar a alguien

perfeccionista, egoísta , solitario, asustadizo, ansioso, suspicaz e

impaciente

Área de organicidad

Test Gestáltico Visomotor de Bender Métodos de Evaluación de Hutt

y Lacks Adolescentes y Adultos

El evaluado no presenta problemas perceptuales, tiene una organización

lógica tanto en su vivencia diaria como en la prueba, además es

perfeccionista, presenta un indicador de dificultad de cierre en la figura 3,

sin embargo, no es relevante para un indicador más patológico.

PROTOCOLO DE Evaluación DE LA PRUEBA DE

BENDER SISTEMA DE LA DRA. PATRICIA LACKS

Nombre: Carlos S.S. Edad: 24 Sexo: M

Escolaridad: Universitario cursando Ocupación: Estudiante

OBSERVACIONES CONDUCTUALES:

No Evidencia de Fatiga

No Insuficiente atención a los estímulos

No Ejecución extremadamente rápida y descuidada

No Cuidado y reflexiones extremas

No Expresa insatisfacción por haber realizado malas reproducciones, o intentos

repetidos por corregir los errores (sin lograrlo)

No Pobre coordinación motora o temblor de manos

No Rotación de la tarjeta (En las figuras) -

No Se aprecia que el evaluado tiene dificultad para ver las figuras

Otros comentarios: -

Tiempo de Realización: 7 minutos

LISTA DE INDICADORES:

____1. Rotación

____2. Dificultad en la Superposición

____3. Simplificación

____4. Fragmentación
____5. Regresión

____6. Perseveración

____7. Colisión o Tendencia a la Colisión

____8. Impotencia

_1 9. Dificultad en el Cierre

____10. Incoordinación Motora

____11. Dificultad en la Angulación

____12. Cohesión

Tiempo de realización: menor a 15 minutos

Puntaje Total Diagnóstico: 1

Fecha: 05/10/21

Test de Retención Visual de Benton.

El evaluado presenta una deficiencia en la retención visual de tal manera

que en la Forma C se encuentra en la categoría Deficiente, en la Forma

D se encuentra en la categoría Limite y en la forma E se encuentra en la

categoría medio bajo, por otro lado, es organizado y perfeccionista

V. Conclusiones

• En el área de inteligencia a nivel psicométrico el evaluado obtiene

un coeficiente intelectual de 75, que lo ubica en la categoría

 Superior al termino medio y en cuanto a criterio clínico se encuentra

en un nivel mayor o igual al encontrado

• En el área de organicidad se apertura la posibilidad de un

compromiso orgánico cerebral

VI. Recomendaciones

• Terapia conductual

• Pronóstico favorable
2. Aplica entrevista y observación psicológica para evaluar organicidad
cerebral a una persona que presenta trastorno de neurodesarrollo, alguna
afección con lesión orgánica cerebral ya sea de tipo estructural.

Informe
Psicológico

1. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre y Apellidos : Enrique S.H.
Edad : 62 años
Fecha de Nacimiento : 09/07/1959
Lugar de Nacimiento : Cerro de pasco
Grado de Instrucción : Superior completo
Ocupación : Especialista en relaciones
públicas
Número de hermanos : Segundo entre 4 hermanos
Lugar de Residencia : San Juan, Cerro de pasco
Referente : Paciente
Motivo de evaluación : Identificación de alguna
perturbación orgánica cerebral
Responsable : Aramis Sánchez Bastidas
Fecha de Evaluación : 07/10/21
Fecha de Informe : 13/10/21
Técnicas utilizadas : Observación y entrevista
Instrumentos utilizados : Test Gestáltico Visomotor de
Bender
Test de Retención Visual de
Benton.

2. Motivo de consulta
El paciente refiere que hace aproximadamente 2 meses salió a tomar con
sus amigos en la noche, no recuerda casi nada de lo que paso esa noche
y que al día siguiente regreso a casa con un hematoma en el ojo derecho.
Desde ese día ha estado sufriendo mareos, durante el día pierde el
equilibrio de 2 a 4 veces, además que su visión en dicho ojo a minorado
 y ve borroso. Acudió a diferentes especialistas los cuales le mencionaban
que tenía una fractura a la altura del lóbulo temporal y que eso ocasionaba
los síntomas, además le diagnosticaron estrés post traumático.

3. Observaciones generales y de conducta

Paciente adulto que no aparenta la edad cronológica referida, de tes

blanca, estatura alta y biotipo pícnico. En consulta se observa aseo y
cuidados personales óptimos, viste a corde a su genero sexual, estación
edad y situación económica.
Al inicio de la entrevista se le ve predispuesto a colaborar con el
entrevistado, se comporta nervioso y carismático. Presta atención
adecuada a las instrucciones del evaluador. Tomando en cuenta su
conciencia el evaluado se encuentra lucido y orientado en persona y lugar,
pero aparenta estar desorientado en el tiempo. Con respecto a la atención
es selectiva, sostenida y flexible, por otro lado en cuando al pensamiento
posee un pensamiento coherente, en tanto a lenguaje se encuentra con
buena fluidez y articulación de las palabras. En cuanto a su percepción ,
el paciente remite que suele ver borroso, se marea y se siente
desorientado de 2 a 4 veces al día , en cuanto a memoria no puede
evocar de manera completa episodios pasados de su vida, ,llegando a
ser confuso o contradictorio, por otro lado en inteligencia el evaluado
aparenta una inteligencia especifica , aprendida por los años de trabajo
en relaciones públicas, también una inteligencia general tipo inductiva ya
que pude abstraer los conceptos de manera adecuada, en cuando a su
afectividad no se ve muy afectado en el momento por el trauma que sufrió,
sin embargo menciona que suele sentir miedo cuando lo invitan a tomar
de nuevo, por ultimo en cuanto a voluntad no siente que su estado
dificulte mucho su estilo de vida, sin embargo menciona que desde el
incidente a tenido problemas con la comida y conciliación del sueño

4. Análisis de los resultados

Test Gestáltico Visomotor de Bender

El evaluado presenta problemas perceptuales, sin embargo, presenta una

organización lógica en la prueba, presenta indicadores de dificultad en

muchas de las figuras, así como tendencia a la colisión, la incoordinación,

dificultad en la sobreposición, perseveración y dificultad en la angulación.

PROTOCOLO DE Evaluación DE LA PRUEBA DE

BENDER SISTEMA DE LA DRA. PATRICIA LACKS

Nombre: Enrique S.H. Edad: 62 Sexo: M

Escolaridad: Universitario cursando Ocupación: Especialista en

OBSERVACIONES CONDUCTUALES: relaciones publicas

No Evidencia de Fatiga

No Insuficiente atención a los estímulos

No Ejecución extremadamente rápida y descuidada

No Cuidado y reflexiones extremas

No Expresa insatisfacción por haber realizado malas reproducciones, o intentos

repetidos por corregir los errores (sin lograrlo)

Si Pobre coordinación motora o temblor de manos

No Rotación de la tarjeta (En las figuras) -

Si Se aprecia que el evaluado tiene dificultad para ver las figuras

Otros comentarios: -

Tiempo de Realización: 14 minutos

LISTA DE INDICADORES:

____1. Rotación

__3_2. Dificultad en la Superposición

____3. Simplificación

____4. Fragmentación

____5. Regresión

__1_6. Perseveración

__5_7. Colisión o Tendencia a la Colisión

____8. Impotencia

_1 9. Dificultad en el Cierre

_3__10. Incoordinación Motora

__1_11. Dificultad en la Angulación

____12. Cohesión

Tiempo de realización: menor a 15 minutos

Puntaje Total Diagnóstico: 6

Fecha: 07/10/21

Test de Retención Visual de Benton.

 El evaluado presenta una deficiencia en la retención visual de tal manera

que en la Forma C se encuentra en la categoría Deficiente, en la Forma

D se encuentra en la categoría Limite y en la forma E se encuentra en la

categoría medio bajo, por otro lado, es organizado y perfeccionista

El evaluado presenta una deficiencia en la retención visual de tal forma

que en la forma C se encuentra en la categoría muy deficiente y en la

forma D se encuentra en la categoría Superior, siendo que es organizado

además de presentar problemas en la reproducción.

5. Conclusiones
 • En el área de organicidad es evidente el compromiso orgánico
cerebral

6. Recomendaciones
• Seguimiento periódicamente con un profesional en neurología
• Pronóstico favorable

3. Elabora organizadores gráficos del tema visto en teoría

4. Elaborar análisis crítico del tema teórico: IMPORTANCIA DEL LA
EVALUACIÓN DE ORGANICIDAD CEREBRAL.

Análisis Critico

La organicidad es un concepto etiológico, en otras palabras, está

estrechamente relacionado con el estudio de las causas de las
enfermedades, esto puede presentarse como un signo o síntoma, siendo
un indicador de alguna causa orgánica o física.
Esto es importante para poder encontrar, dependientemente del área
evaluada, el tipo de daño, el grado y la intensidad de este. Por último,
desde un punto de vista multidisciplinario se adjudica la importancia de la
organicidad cerebral como la base para la derivación del paciente a un
profesional especialista en el área.

5. Elaborar las definiciones del Glosario N°1 (36 A 40 palabra):

con dos referencias bibliográficas diversas y una conclusión.

a) Criterio clínico
• En un ensayo clínico, resultado o acontecimiento empleado para
medir objetivamente el efecto de un medicamento o de otra
intervención estudiada. Los criterios de valoración comunes
incluyen toxicidad grave, alivio de los síntomas y mejora de la
calidad de vida.
• Conjunto de criterios en psicología que abalan la sostenibilidad
de un cuadro psicopatologico
• El criterio clínico es una valoración a través de un estudio que
puede ayudar a la sostenibilidad de un diagnostico
b) Conducta
• Según la interpretación conductista, la conducta no es otra
cosa que una actividad puramente refleja.
 • La conducta es la manera con que los hombres se comportan
en su vida. Por lo tanto, puede utilizarse también como
sinónimo de comportamiento. En este sentido, la conducta se
refiere a las acciones de las personas en relación con su
entorno y por tanto con su mundo de estímulos
• La conducta es aquella que se sostiene en el tiempo que son
reflejas de su entorno y sus estímulos
c) Comportamiento

• Durante los siguientes tres siglos, el pensamiento científico

acerca del comportamiento osciló entre la visión mecanicista,
según la cual los animales son “autómatas” que se mueven por
la vida sin conciencia ni sentido de su propia existencia, y una
visión opuesta según la cual los animales tienen pensamientos
y sentimientos similares a los de los seres humano
• Sigmund Freud (1856-1939) a través de la observación clínica
de pacientes que manifestaban un comportamiento anormal,
construyó un paradigma que presentaba los impulsos
biológicos inconscientes de naturaleza sexual, como el
principal factor de influencia sobre la conducta humana.
• El comportamiento es el resultado de un mundo intrapsíquico
en relación con el entorno, también en relación con lo biológico
y la forma en como una persona se desenvuelve condicionado
a ello.

d) Compulsión
• Acto obsesivo secundario, rituales obsesivos. Según el
DSM-IV-TR son comportamientos (ordenación de objetos,
pisar determinadas zonas, comprobaciones, lavados de
manos, etc.) o actos mentales (contar, repetir palabras en
silencio, leer determinadas cosas, etc.), de carácter
repetitivo y que tienen como función la reducción de la
angustia o la prevención de un acontecimiento negativo.
 • Necesidad incontrolable de decir o hacer algo sin motivo ni
razón. Una persona puede repetir un comportamiento, como
lavarse las manos, una y otra vez.
• Comportamiento incontrolable que pude conllevar al que lo
padece a realizar acciones involuntarias en relación a la
evitación de un evento negativo
e) Convulsión
• Una convulsión se define como actividad eléctrica cerebral
anormal excesiva e hipersincrónica que genera síntomas
neurológicos transitorios, los cuales deben ser diferenciados
al momento de su presentación de entre una amplia gama
de otros diagnósticos neurológicos y no neurológicos
• En la crisis epiléptica (o convulsiva) se presentan, de manera
transitoria, signos o síntomas derivados de una actividad
neuronal anormal excesiva. Según el área de la corteza
cerebral donde se localice la descarga será la manifestación
clínica.
• La convulsión es una actividad eléctrica neuronal anormal
que genera síntomas neurológicos transitorios.

6. Redactar las Referencias bibliográficas utilizando el estilo del Manual de

Estilo de Publicaciones de la APA. www.cibem.org/paginas/img/apa6.pdf.

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7. Anexos

Paciente1
}
Paciente 2 +