Test Del Reloj de Shulman

Introducción
En los pacientes adultos mayores, siempre va a ser necesario realizar una revisión
exhaustiva para determinar su estado general, confirmar cualquier deterioro ya sea en el
aspecto cognitivo, funcional o psicosocial, para establecer los parámetros en los cuales se va a
enfocar la terapia, puesto que de esto dependerá el fracaso o el éxito de la intervención desde
el área de Terapia Ocupacional.
Baterías de evaluación como el Test del reloj de Shulman, la Escala de Pfiffer y la
Escala Mini Mental Folstein, permiten determinar el nivel de afección que puede presentar el
paciente en su estado cognitivo, siendo específico que tipo de tareas puede o no realizar, de
igual manera que aspectos claramente son los que pueden presentando problemas y cuál sería
el enfoque de intervención con el paciente.
Test del reloj de Shulman
¿Qué es el test del reloj de Shulman?
El test del reloj del Shulman es un tipo de cribado con el cual se puede evaluar el
deterioro cognitivo, además de seguir la evolución de cuadros confusionales en un paciente
adulto mayor o en paciente que presentan alguna sintomatología de deterioro cognitivo o
factores de riesgo que puedan desarrollar enfermedades como Alzheimer.
¿Qué evalúa el test del reloj de Shulman?
Con este test se puede valorar el funcionamiento cognitivo global, específicamente la
apraxia constructiva, la comprensión y el conocimiento numérico, la atención, la ejecución
motora, a través de la realización en orden de un reloj y la marcación de una hora exacta.
¿A quién va dirigido?
La Organización Mundial de la Salud (OMS), menciona que a nivel mundial existe
un aproximado de 50 millones de personas que sufren algún tipo de demencia, con un
aumento del 20% de casos cada año, aludiendo que las personas adultas mayores que se
encuentran por encima de los 60 años sufren algún deterioro cognitivo significativo.
Por tal motivo, el test del reloj de Shulman se aplica en pacientes geriátricos que se
encuentran en edades de 60 – 65 años en adelante, y en pacientes que después de los 45 años
presentan alguna sintomatología de deterioro cognitivo y son derivados de áreas como
Psiquiatría o Neurología.
¿Cómo se aplica el test?
El test se debe aplicar en dos fases, de la siguiente manera:
1. Test de reloj a la orden (TRO)
2. Test de reloj a la copia (TRC)
Test de reloj a la orden (TRO): En esta fase se le entrega al paciente una hoja
completamente en blanco, un lapicero y un borrador, además de la siguiente instrucción: “Me
gustaría que dibujara un reloj redondo y grande en la hoja que le acabo de entregar,
poniendo en el todos sus números y cuyas manecillas marquen las once y diez. En caso de
cometer alguna equivocación puede corregirla. No hay tiempo límite, por lo que le solicito
que lo realice de forma tranquila, y con toda la atención que requiera.”
Posterior a esto, se le recuerda al paciente las veces que sea necesario las
instrucciones, y se le pregunta si ya ha terminado su reloj. Si después de dibujar la esfera, los
números falta alguno, se le pregunta si ya terminó, en caso afirmativo se le menciona que irá a
otra prueba más fácil y se continuará con el TRC.

Test del reloj a la copia (TRC): En esta fase se le entrega al paciente un folio en
posición vertical, con un dibujo de un reloj en la parte superior de la hoja. Se le pide que copie
de la forma más exacta posible el reloj que se le indicó, a fin de captar todos los detalles, para
lo cual no hay límite de tiempo.
Antes de terminar la prueba, se le pregunta al paciente si ya terminó su dibujo, si
menciona algún error se le permite rectificarlo, de lo contrario, se le retira la hoja y se procede
con la evaluación y puntuación.
Sensibilidad
En el TRO se observa el punto de corte en 6, con una sensibilidad del 92.8% y una
especificidad del 93.48% con una eficacia del 93.16; mientras que en el TRC el punto de corte
es en 8, con una sensibilidad de 73.11%, y una especificidad del 90.58% con una eficacia de
82.49.
Baremo
1. ESFERA DEL RELOJ (MÁXIMO 2 PUNTOS)

Puntos Resultados
2 Dibujo normal. Esfera circular u ovalada con pequeñas distorsiones por
temblor
1 Incompleto o con alguna distorsión significativa
0 Ausencia o dibujo totalmente distorsionado
2. PRESENCIA O SECUENCIA DE LOS NÚMEROS (MÁXIMO 4 PUNTOS)
Todos los números presentes y en el orden correcto. Sólo “pequeños errores”
4 en la localización espacial en menos de 4 números (ej. Colocar el número 8
en el lugar del número 9).
3.5 Cuando los “pequeños errores” en la colocación espacial se dan en 4 o más
números
3 Todos presentes con error significativo en la localización espacial. (ej.
Colocar el número 3 en el espacio del número 6)
Números con algún desorden de secuencia (menos de 4 números)
Omisión o adición de algún número, pero sin grandes distorsiones en los
números restantes
Números con algún desorden de secuencia (4 o más números)
2 Los 12 números colocados en sentido antihorario (rotación inversa)
Todos los números presentes, pero con gran distorsión espacial (números
fuera del reloj o dibujados en media esfera, etc.)
Presencia de los 12 números en una línea vertical, horizontal u oblicua
(alineación numérica)
Ausencia o exceso de números con gran distorsión espacial
1 Alineación numérica con falta o exceso de números
Rotación inversa con falta o exceso de números
0 Ausencia o escasa representación de números (menos de 6 números
dibujados)
3. PRESENCIA Y LOCALIZACIÓN DE LAS MANECILLAS (MÁXIMO 4
PUNTOS)
4 Las manecillas están en posición correcta y con las proporciones adecuadas
de tamaño (la de la hora más corta)
3.5 Las manecillas están en posición correcta pero ambas de igual tamaño
Pequeños errores en la localización de las manecillas (situar una de las
3 agujas en el espacio destinado al número anterior o posterior)
Aguja de los minutos más corta que la de la hora, con pauta horaria correcta
Gran distorsión en la localización de las manecillas (incluso si marcan las
once y diez, cuando los números presentan errores significativos en la
2 localización espacial)
Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan la hora
correcta
Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan la hora
1 incorrecta
Presencia de una sola manecilla o un esbozo de las dos
0 Ausencia de las manecillas o perseveración en el dibujo de las mismas.
Efecto en forma de “rueda de carro”
Puntos de corte
Test positivo: si el valor de la suma de las 3 puntuaciones (esfera, números y
manecillas) en el TRO es menor o igual a 6
Test negativo: si el valor de las 3 puntuaciones (esfera, números y manecillas) es
mayor que 6
Nota: las puntuaciones como el 8 y 9 sirven para descartar cualquier deterioro
cognitivo
Test positivo: si el valor de las 3 puntuaciones (esfera, números y manecillas) en el
TRC es menor o igual a 8

Test negativo: si el valor de las 3 puntuaciones (esfera, números y manecillas) es
superior a 8
El punto de corte con mayor eficacia en la suma total TRO + TRC = 15; por lo tanto,
el test se considera como positivo si el valor de las 3 puntuaciones (esfera, números y
manecillas) en las dos condiciones (orden y copia) es menor o igual a 15, y negativo si la
suma del valor total supera a los 15 puntos.
Nota: La rotación inversa, alineación numérica o perseveración de errores, ya sea en le
condición de orden o copia puede indicar un probable deterioro cognitivo.
Bibliografía
 Mencacci, L. A. (2020). Test del dibujo del reloj: Nuevos criterios de puntuación.
Areté, 1-8. Obtenido de: https://arete.ibero.edu.co/article/view/1854
 Cacho, J; García, R. (s.f). Criterios de puntuación del test del reloj. Obtenido de:
https://www.infogerontologia.com/documents/vgi/escalas/test-reloj.pdf

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exhaustiva para determinar su estado general, confirmar cualquier deterioro ya sea en el

el área de Terapia Ocupacional.

Baterías de evaluación como el Test del reloj de Shulman, la Escala de Pfiffer y la

el enfoque de intervención con el paciente.

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¿Qué es el test del reloj de Shulman?

deterioro cognitivo, además de seguir la evolución de cuadros confusionales en un paciente

adulto mayor o en paciente que presentan alguna sintomatología de deterioro cognitivo o

factores de riesgo que puedan desarrollar enfermedades como Alzheimer.

¿Qué evalúa el test del reloj de Shulman?

Con este test se puede valorar el funcionamiento cognitivo global, específicamente la

apraxia constructiva, la comprensión y el conocimiento numérico, la atención, la ejecución

motora, a través de la realización en orden de un reloj y la marcación de una hora exacta.

un aproximado de 50 millones de personas que sufren algún tipo de demencia, con un

encuentran en edades de 60 – 65 años en adelante, y en pacientes que después de los 45 años

presentan alguna sintomatología de deterioro cognitivo y son derivados de áreas como

¿Cómo se aplica el test?

El test se debe aplicar en dos fases, de la siguiente manera:

1. Test de reloj a la orden (TRO)

2. Test de reloj a la copia (TRC)

completamente en blanco, un lapicero y un borrador, además de la siguiente instrucción: “Me

que lo realice de forma tranquila, y con toda la atención que requiera.”

instrucciones, y se le pregunta si ya ha terminado su reloj. Si después de dibujar la esfera, los

otra prueba más fácil y se continuará con el TRC.

lo cual no hay límite de tiempo.

Antes de terminar la prueba, se le pregunta al paciente si ya terminó su dibujo, si

menciona algún error se le permite rectificarlo, de lo contrario, se le retira la hoja y se procede

con la evaluación y puntuación.

1. ESFERA DEL RELOJ (MÁXIMO 2 PUNTOS)

Test positivo: si el valor de la suma de las 3 puntuaciones (esfera, números y

manecillas) en el TRO es menor o igual a 6

Test negativo: si el valor de las 3 puntuaciones (esfera, números y manecillas) es

Nota: las puntuaciones como el 8 y 9 sirven para descartar cualquier deterioro

Test positivo: si el valor de las 3 puntuaciones (esfera, números y manecillas) en el

TRC es menor o igual a 8

el test se considera como positivo si el valor de las 3 puntuaciones (esfera, números y

suma del valor total supera a los 15 puntos.

Nota: La rotación inversa, alineación numérica o perseveración de errores, ya sea en le

condición de orden o copia puede indicar un probable deterioro cognitivo.

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