BIONATOR

BIONATOR
APARATO DE AVAMCE MANDIBULAR
Que valores nos indican en la cefelometría que nos indique que el paciente
necesite un avance mandibular (ósea que tiene retrusión mandibular).
INTRODUCCIÓN
 Se ha utilizado una gran variedad de aparatología funcional para

maloclusiones clase II a través de la historia de la ortopedia dentomaxilar.
 La base teórica de la aparatología funcional es el principio de un nuevo
patrón de función dictado por el aparato.
 Este patrón está formado por varios componentes funcionales como lengua,
labios, músculos faciales y masticatorios, ligamentos, periostio, entre otros.
Los aparatos de avace mandibular, lo que buscan es que la mandíbula muerda

hacia adelante, un avance mandibular, estimular que la mandíbula crezca. Te
dictan un nuevo patrón de cierre mandibular.
ACTIVADOR DE ANDREASEN  PRECESOR DE BIONATOR
LOS EFECTOS ESPERADOS DE LA APARATOLOGÍA FUNCIONAL SON:
 Alteración del crecimiento maxilar.

 Cambio en la posición y crecimiento mandibular.
 Y una mejoría en las relaciones dentales y musculares.
(como es un aparato que también va colocado en los dientes de arriba hay una
modificación y se altera un poco el crecimiento del maxilar, por lo tanto hay cambio
tambie en maxilar).
HISTORIA
 El bionator fue creado por Balters e 1964. (balters nisiquiera era dentista,
era un ortopedista, problemas de alineación de la oclumna vertebral era a lo
que el se dedicaba, como un auxiliar a sus pacientes con problemas de
columna fue que creo el bionator).
 Este aparato constituyó un gran avance sobre el activador de
Andreasen(que su principal prob lema era que era bastante voluminoso),
por el motivo de que era menos voluminoso y tenía un paladar abierto con
un resorte de coffin.
 Posteriormente en 1973, en américa, el doctor Schmudt modificó el aparato
original de balters, manteniendo igual la parte acrílica, pero añadiendo un
arco vestibular como el que utilizaba Andreasen en el activador, y añadió un
tornillo en la línea media.
Cuales son las diferencias del Bionator original de balters con el california  que
trae tornillo es la principal diferencia, pero funciona igual.
PRINCIPIO DE ACCIÓN
Como logran el avance este tipo de aparatología? Mediante la mordida
constructiva ( en las huellitas que se quedan en el acrílico, y hacen que la
mandibula muerda hacia adelante, esas huessas están tanto abajo como arriba
del acrílico, la dentadura busca apoyarse y acoplarse a ellas para adelantar la
mandibula).
HISTORIA
Este aparato adquirió gran popularidad debido a sus características favorables

entre las que se incluyen:
 Facilidad en la construcción.
 Facilidad en el manejo clínico.
 Alto nivel de confort para el paciente, el cual generalmente muestra
aceptación y cooperación positiva.
CAMBIOS MANDIBULARES (es lo principal que origina el bionator).
 La aplicación clínica de la aparatología funcuonal está basada en la idea de

que el cóndilo se adapta a la posición alterada de la mandíbula.
(el cuerpo de la mandibula crece un poco, la rama de la mandibula crece un poco
y el cóndilo se altera un poco, también crece).
 Se han reportado incrementos del crecimiento con aparatología funcional:

o Cambios en la longitud mandibular.
o Crecimiento condilar.
CAMBIOS EN LA FOSA GLENOIDEA
La remodelación de la fosa glenoidea cotribuye a la reposición anterior de la

mandíbula cuando se alteran las relaciones de la mandíbula con su fosa.
En un avance mandibular desplazamos el cóndilo hacia abajo y hacia adelante.
Un avance mandibular le funciona mas a los braquicefalicos, porque a los dolico

los haríamos mas dolico.
(al braqui si le hacemos mas larga la cara, no hay problema, al contrario lo
ayudamos, en cambio el doico, lo haríamos mas dolico)
Va a comenzar a haber aposición de hueso nuevo en la cavidad glenoidea, no

interviene cartílago aquí, hay aposicion de hueso nuevo.
Se busca que se estimule el cóndilo la rama y el cuerpo de la mandibula para

lograr el avance mandibular.
EFECTOS ESQUELETALES Y DENTOALVEOLARES DEL BIONATOR
Los efectos producidos por el bionator son los siguientes:

 No hay cambios en el crecimiento anterior del maxilar.
 Hay incrementos significativos en la longitud mandibular.
 Encontramos una mejora significativa en la relación antero-posterior entre el
maxilar y la mandíbula.
 Inclinación labial y protrusión lineal de los incisivos inferiores.
 Inclinación lingual y retrusión de los incisivos superiores.
 Movimiento anterior de pogonion.
 Incremento en la altura facial inferior.
CAMBIOS EN TEJIDOS BLANDOS CON EL USO DEL BIONATOR
Los efectos mas significativos en los tejidos blandos con el uso del bionator son un
incremento en los valores de la altura facial y en el avance del mentón y labio
inferior.
OBJETIVOS DEL BIONATOR
 En la zona vestibular, la eliminación de la trampa labial y de la relación

anormal entre los ladios y los incisivos.
 La eliminación del daño mucoso ocasionado por la mordida profunda
traumática.
 La corrección de la retrusión mandibular y la malposición asociada de la
lengua.
 La alineación de un plano oclusal correcto, por medio de una pantalla para
la lengua y la musculatura del carrillo que provocan intrusión.
INDICACIONES P.E
 Este aparato esta indicado en casos de clase II leve a moderada.

 Con arcos bien formados.
 Poco apiñamiento.
 Altura facial inferior reducida.
 Balance entre proinclinacion de los dientes maxilares y retrusión de los
dientes mandibulares.
PUNTOS ESENCIALES DEL TRATAMIENTO CON BIONATOR
De acuerdo con balters, el equilibrio entre la lengua y los músculos periorales, son
responsables de la forma de los arcos dentales y de la intercuspidación.
El postuló que el bionator podía establecer buena coordinación funcional entre los
músculos internos y externos, por lo cual mejoraba el desarrollo normal de estos
musculos y eliminaba deformidades y aberraciones en la restricción del
crecimiento.
PUNTOS ESENCIALES DEL TRATAMIENTO CON BIONATOR
Según balters los puntos principales de la terapia con bionator son:
 Lograr el cierre labial y que la parte posterior de la lengua este en contacto

con el paladar blando.
 Agendar el espacio oral para disciplinar su función.
 Llevar los incisivos a una relación de borde a borde.
 Lograr una elongación de la mandibula.
 Lograr una mejor relación entre los maxilares.
DISEÑO DEL APARATO

 El aparato original de Balters consta de un cuerpo de acrílico delgtado,
adaptado a las caras linguales del arco inferior y en parte del arco superior,
hasta distal del primer molar permanente.
 La parte superior cubre solamente los molares y premolares.
 La manera en la que la arcada superior y la arcada inferior son unidas está
determinada por la mordida constructiva
P.E
Mordida contructiva: es un registro en cera, en el cual le pedimos al paciente que

mida en una posición adelantada. En este caso de avance mandibular se muerde
en la cera borde a borde, asi se montan los modelos en el articulador y se
construye el aparato.
Otros elementos del bionator son el coffin y el arco vestibular.
 El coffin se hace con alambre de acero inoxidable del .045 de diámetro. P.E
 Este emerge del margen superior del acrílico frete al primer premolar, luego
sigue el contorno del paladar a 1 mm de distancia de la mucosa, siguiendo
una curva hasta ingresar de la misma manera en el acrílico del lado
opuesto. El objetivo de este arco es estimular la porción distal de la lengua.
P.E
El alambre vestibular es de un diámetro de .036 y emerge del acrílico por debajo

del punto de contacto entre el canino superior y el primer premolar, se eleva
verticalmente y luego se dobla en ángulo recto para ir hacia distal, siguiendo la
línea media de la corona de los premolares superiores.
El alambre se curva inmediatamente por mesial de los primeros molares

superiores hacia el arco inferior y a la altura de las papilas, core paralelo a la
porción superior de alambre por detrás de los caninos inferiores (1er. Premolar inf)
y en este puto se dobla para alcanzar el canino superior y de ahí corre de la
misma forma hacia el lado contrario,
Las porciones laterales del alambre están suficientemente separadas de los

premolares para permitir la expansión del arco dentario.
La separación entre los dos alambres de las ansas bucales debe ser mayor a 9
mm.
P.E MORDIDA CONSTRUCTIVA
La mordida constructiva nos permite trasladar al articulador el avance mandibular

deseado, y posteriormente construir el bionator con la corrección estipulada
previamente en la mordida constructiva.
El maxilar inferior se lleva hasta una posición de borde a borde, siempre y cuando
no se excedan 7 mm de avance (en este caso es mejor hacer el avance
mandibular en dos etapas).
En la parte anterior, los incisivos deben tener un espacio de 1 a 3 mm. En la parte

posterior, la apertura es variable.
Los pasos parala toma de la mordida constructiva son los siguientes:

o Se prepara un rodete de cera en forma de herradura con tamaño y
forma apropiados para los arcos dentales del paciente.
o Se instruye al paciente a morder en la posición predeterminada, y
este ejercicio se repite varias veces hasta que el paciente pueda
reproducir el posicionamiento mandibular por si solo.
o El clínico guía al paciente durante el movimiento de cierre hasta la posición
de borde a borde y el registro en la línea media hasta la posición deseada.
o Se adapta en los modelos y se recortan los excedentes de la sporciones
laterales para observar todas las cúspides.
o Se montan los modelos.
Manejo clínico
Los pacientes son intruidos a usar el aparato de tiempo completo, excepto en la

comidas y en la práctica de deportes.
En las citas de control se pueden hacer desgastes en el acrílico interoclusal,

permitiendo la sobreerupción de las piezas posteriores inferiores en el caso de
pacientes braquicefálicos.
En pacientes dolicocefálicos no se hace desgaste para prevenir la sobrerupción de

los dientes.
Minimo de 8 meses se deja al paciente con este aparato de avance. Y entonces

podemos pensar en reducir el tiempo gradualmente, o solo dejarlo por la noche, si
el px es cooperados va a funcionar mucho mas rápido. MINIMO 8 MESES.

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 Se ha utilizado una gran variedad de aparatología funcional para

Los aparatos de avace mandibular, lo que buscan es que la mandíbula muerda

ACTIVADOR DE ANDREASEN  PRECESOR DE BIONATOR

LOS EFECTOS ESPERADOS DE LA APARATOLOGÍA FUNCIONAL SON:

 Alteración del crecimiento maxilar.

Este aparato adquirió gran popularidad debido a sus características favorables

CAMBIOS MANDIBULARES (es lo principal que origina el bionator).

 La aplicación clínica de la aparatología funcuonal está basada en la idea de

 Se han reportado incrementos del crecimiento con aparatología funcional:

CAMBIOS EN LA FOSA GLENOIDEA

La remodelación de la fosa glenoidea cotribuye a la reposición anterior de la

En un avance mandibular desplazamos el cóndilo hacia abajo y hacia adelante.

Un avance mandibular le funciona mas a los braquicefalicos, porque a los dolico

Va a comenzar a haber aposición de hueso nuevo en la cavidad glenoidea, no

Se busca que se estimule el cóndilo la rama y el cuerpo de la mandibula para

EFECTOS ESQUELETALES Y DENTOALVEOLARES DEL BIONATOR

Los efectos producidos por el bionator son los siguientes:

CAMBIOS EN TEJIDOS BLANDOS CON EL USO DEL BIONATOR

 En la zona vestibular, la eliminación de la trampa labial y de la relación

 Este aparato esta indicado en casos de clase II leve a moderada.

PUNTOS ESENCIALES DEL TRATAMIENTO CON BIONATOR

PUNTOS ESENCIALES DEL TRATAMIENTO CON BIONATOR

Según balters los puntos principales de la terapia con bionator son:

 Lograr el cierre labial y que la parte posterior de la lengua este en contacto

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Mordida contructiva: es un registro en cera, en el cual le pedimos al paciente que

Otros elementos del bionator son el coffin y el arco vestibular.

El alambre vestibular es de un diámetro de .036 y emerge del acrílico por debajo

El alambre se curva inmediatamente por mesial de los primeros molares

Las porciones laterales del alambre están suficientemente separadas de los

La mordida constructiva nos permite trasladar al articulador el avance mandibular

En la parte anterior, los incisivos deben tener un espacio de 1 a 3 mm. En la parte

Los pasos parala toma de la mordida constructiva son los siguientes:

Los pacientes son intruidos a usar el aparato de tiempo completo, excepto en la

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