 CURSO:

 Cirugía I

 DOCENTE:
 Dr. Jorge Carrasco

 ALUMNOS:
 Fabio Ledesma Muñoz
 Mayra Alejandra Palacios Céspedes

 SEMESTRE ACÁDEMICO:

 2022 - II
 INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud define las malformaciones congénitas (MC) como toda
anomalía del desarrollo morfológico, estructural, funcional o molecular que se presenta en el recién
nacido (aunque se manifieste en forma posterior), sea externa o interna, familiar o esporádica,
hereditaria o no, única o múltiple, y que resulta de una embriogénesis defectuosa.

En Cuba ocuparon el segundo lugar entre las principales causas de muerte en menores de 1 año
durante los años 2015 y 2016, con tasas de mortalidad de 1 y 0,9 por 1 000 nacidos vivos
respectivamente.

Las cardiopatías congénitas (CC) constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades y se definen

como una anormalidad en la estructura o función del corazón del recién nacido, establecida durante la
gestación. Aunque no existe consenso, es probable que cerca del 1 % de los recién nacidos sean
portadores de algún defecto estructural de su corazón. Debido al establecimiento de un programa
encaminado al diagnóstico prenatal de cardiopatías congénitas y el quehacer de profesionales
comprometidos con su trabajo y la atención al paciente se ha incrementado el número de diagnóstico
prenatal de cardiopatías.

El ultrasonido ha devenido en valioso instrumento para el diagnóstico prenatal de MC fetales en

general, incluidos los defectos cardíacos, y Cuba alcanza excelentes resultados en este indicador,
favorecido por la prioridad y amplia cobertura otorgada por los programas de salud del estado
cubano.

A partir de las consideraciones con anterioridad expuestas, necesidad en los profesionales de

actualizar los conocimientos, insuficientes investigaciones realizadas sobre la temática, incremento en
la incidencia y/o prevalencia de los defectos cardíacos congénitos, se consideró pertinente la
ejecución de una investigación al respecto con el objetivo de caracterizar aspectos epidemiológicos
del diagnóstico prenatal de defectos cardiacos congénitos fetales en Pinar del Río en los años 2014 y
2015.
OBJETIVOS:
 Conocer la definición de las cardiopatías Congénitas

 Determinar las cardiopatías congénitas con malformaciones y/o enfermedades

genéticas.

 Conocer el diagnóstico de las cardiopatías congénitas en la clínica.

MARCO TEÓRICO
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Definición

• Anormalidad en la estructura y/o función del corazón en el recién nacido,

establecida durante la gestión.
• En general, se originan durante las primeras 8 a 10 semanas de gestación por
factores que alteran el desarrollo embriológico del aparato cardiovascular.

Epidemiología

• Se presentan en el 1% de los recién nacidos vivos

• Estas cardiopatías son algo más frecuentes en varones, (excepto CIA y el
Conducto Arterioso Persistente que son más frecuentes en mujeres)

Frecuencia

CARDIOPATÍA FRECUENCIA APROX

•Comunicación interventricular (CIV) 25-30%

•Comunicación Interauricular (CIA) 10%
•Ductus Persistente 10%
•Tetralogía de Fallot 6-7%
•Estenosis Pulmonar 6-7%
•Coartación aórtica 6%
•Transposición grandes arterias (TGA) 5%
•Estenosis aórtica 5%
•Canal aurículo-ventricular 4-5%

Etiología

•La mayoría tienen una etiología multifactorial, con una compleja interacción
entre factores genéticos y ambientales.
•5% de los niños con una cardiopatía congénita, son portadores de una anomalía
cromosómica.
•Un padre o madre portador de una cardiopatía congénita tiene una probabilidad
entre un 2-10% que su hijo nazca con una cardiopatía.

Etiología

• Existen también numerosos síndromes genéticos, que se asocian a cardiopatías

congénitas:
• Síndrome de Down
• Trisomía 13
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Marfan
• Hay factores ambientales que se asocian a una mayor incidencia de cardiopatías
congénitas:

Fetos expuestos al alcohol y drogas, como talidomida, difenilhidantoína, litio.

• Exposición fetal a infecciones virales, particularmente durante el primer

trimestre de la gestación, Ejm. Rubeola.
• Exposición fetal a algunas enfermedades maternas como Diabetes y Lupus
Eritematoso
Clasificación

La clasificación más básica es dividirlas en cianóticas y en acianóticas.

• Cardiopatías Cianóticas: Su condición fisiopatológica dominante
es un cortocircuito dereizquiera uierda, y su característica clínica es la
presencia de cianosis.
Cardiopatías Acianóticas: son las más diversas, y su única característica
común es la ausencia de cianosis en su presentación clínica

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS ACIANÓTICAS.

Cortocircuito de izquierda a derecha:

 CIV, CIA, Conducto Arterioso Persitente, canal aurículo-

ventricular, drenaje venoso anómalo pulmonar parcial.

Obstructivas Corazón Izquierdo:

 Coartación aórtica, estenosis aórtica, estenosis mitral,

hipoplasia ventrículo izquierdo

Insuficiencias valvulares y otras:

Insuficiencia mitral, insuficiencia aórtica, estenosis pulmonar, estenosis ramas
pulmonares

Comunicación Interventricular (CIV)

Es un “agujero” en el tabique que separa ambos ventrículos, permitiendo el paso de la
sangre desde el ventrículo de mayor presión al de menor presión, estableciéndose así
un cortocircuito izquierda-derecha y aumento del flujo pulmonar con sangre
parcialmente oxigenada.
La sangre del VI tiene dos caminos: Hacia la aorta y circulación sistémica o hacia el VD y
los pulmones
Los defectos más frecuentes son los de la región del tabique membranoso y presentan
cierta extensión hacia las regiones adyacentes, por lo que reciben el nombre de
perimembranoso (75%)
Fisiopatología
A consecuencia del cortocircuito izquierda-derecha se produce un hiperaflujo
pulmonar.
La cantidad de sangre que pasa del ventrículo izquierdo al ventrículo derecho depende
de:
Tamaño del defecto
Diferencia de presión entre ambas cavidades ventriculares
Resistencias pulmonares y sistémicas
A consecuencia de este cortocircuito se produce:
Dilatación de las cavidades ventriculares, arteria pulmonar y aurícula izquierda
Insuficiencia cardiaca congestiva habitualmente en la infancia.
Si la CIV es grande (>1 año) hipertensión pulmonar. Si esta es severa puede invertirse
el sentido del cortocircuito Síndrome de Eisenmenger

Clínica
Depende del tamaño y del grado del cortocircuito:
CIV pequeña:
Niño asintomático, con un desarrollo normal.
Presenta sólo un soplo
CIV de tamaño medio y cortocircuito moderado:
Insuficiencia cardiaca congestiva
Retraso de crecimiento
Infecciones respiratorias frecuentes
Fatiga y sudoración mientras come

CIV grande y/o cortocircuito severo:

Insuficiencia cardiaca congestiva importante, Taquicardia, taquipnea, y
fatiga al comer.
Retraso de crecimiento acusado.
 En niños > 1 año hipertensión pulmonar significativa
Síndrome de Eisenmmenger
Síndrome de Eisenmmenger:
Cianosis progresiva y severa
Disnea
Fatiga

Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía, donde se podrá observar no sólo el
defecto tabicario, sino además determinar el tamaño, ubicación y severidad del
defecto. También se puede evaluar el nivel de hipertrofia de las cavidades y la
existencia o no de hipertensión pulmonar. Además, se puede evaluar la concomitancia
de otros defectos estructurales o insuficiencias o estenosis valvulares
Otros exámenes que pueden orientar el diagnóstico son:
Radiografía de tórax: Puede apreciarse hiperflujo pulmonar y cardiomegalia a expensas
de ventrículo izquierdo principalmente.
ECG: Podría apreciarse desviación de eje a izquierda y signos de hipertrofia de
cavidades izquierdas

Manejo
En una 30 a 50% de los casos, estos defectos cierran solos durante los primeros años
de vida. Existe un nivel de predicción de cierre del defecto según la ubicación de éste.
Por ejemplo, un 80% de las CIV musculares cierran espontáneamente. Lo mismo para
un 35% de las CIV membranosas. Importante recalcar que aquellos defectos
infundibulares, pueden cerrar en un 7-8% aproximadamente. Por este cierre puede
producirse una obstrucción del VD en relación a la hipertrofia producida lo que
aumenta la presión previa a la estenosis y el soplo puede desaparecer. A raíz de la
hipertrofia, siempre es necesaria la evaluación por cirujano para eventual necesidad de
resolución quirúrgica
Comunicación Interauricular
Es aquella CC donde existe un defecto en el tabique interauricular, permitiendo el paso
de sangre desde el atrio izquierdo al derecho

Clasificación
Estos defectos corresponden a un 13% de las CC aproximadamente. Según su
ubicación, las podemos clasificar en:
CIA tipo Ostium secundum: Corresponde a un 70% de las CIA aproximadamente. Es dos
veces más común en hombres que en mujeres. Suelen tener cierre espontáneo y ser
asintomática por los primeros años de vida, por lo que se cree está subdiagnosticado.
Se producen por defecto en el cierre del foramen oval. Puede asociarse a
manifestaciones en extremidades superiores y alteraciones en la conducción,
pudiendo constituir el síndrome de Holt-Oram (síndrome corazón mano).
CIA tipo Ostium primum: Es un defecto que se produce hacia caudal del septum, por la
no fusión de los cojinetes endocárdicos con el septum primum. Suele asociarse a
prolapso mitral y a defectos en el septum ventricular (CAV).
CIA tipo seno venoso: Se produce por el mal posicionamiento de la vena cava a en la
inserción con el atrio derecho.
CIA tipo seno coronario: Se produce por un defecto en la pared anterior del seno
coronario. Es la más inusual de las CIAs

Clínica
En general estos defectos pueden ser detectados mediando los controles
ecocardiográficos durante la gestación. De no ser así, suelen pesquisarse de forma
incidental ante un examen físico de rutina, por la presencia de un soplo.
Como parte de la clínica, este defecto puede permanecer asintomático por muchos
años. En caso de las mujeres puede manifestarse recién en el embarazo a
consecuencia del aumento de la volemia y el consecuente aumento del gasto cardíaco.
En cuanto al examen físico, característicamente se podría encontrar a la auscultación
del foco pulmonar un soplo mesosistólico o eyectivo, de intensidad 2-3/6 con un
desdoblamiento del segundo ruido fijo y una rodada tricuspídea (por estenosis relativa
de la válvula tricúspide). Además, se podría llegar a palpar actividad de ventrículo
derecho (ventrículo derecho palpable, en relación a hipertrofia VD).
Diagnóstico
 
El diagnóstico definitivo se realiza mediante ecocardiograma.
Como exámenes complementarios:
Radiografía de tórax: Puede apreciarse hiperflujo pulmonar, aumento del segundo arco
pulmonar y cardiomegalia a expensas de corazón derecho en el caso que sea muy
significativa la sobrecarga de volumen.
ECG: Podría apreciarse desviación de eje a derecha, hipertrofia de cavidades derechas
y bloqueo incompleto de rama derecha.  Si bien los bloqueos incompletos pueden
darse de forma fisiológica en los niños, en estos casos habrá que detenerse ante la
presencia de otra sintomatología, ya sean soplos o alguno de los síntomas
mencionados en la primera parte de este apunte.

Manejo
Muchas de las CIAs cierran de forma espontánea durante los primeros 4 años de vida.
De no cerrarse y de no mediar tratamiento, estos defectos se hacen sintomáticos entre
la 3era y 4ta década de la vida, con una expectativa de 50 años de vida.
El cierre del defecto en general se considera cuando existe evidencia de hipertrofia
cardíaca derecha, hiperflujo pulmonar o evidencia de un shunt de alto flujo izquierda –
derecha. Si es asintomática se puede mantener manejo conservador en especial
durante los primeros años de vida para darle chance al cierre espontáneo del defecto.
Sin embargo, estas indicaciones deben ser siempre evaluadas con el especialista
tratante.
La reparación percutánea – hemodinamia ha tenido resultados exitosos en la
reparación de ostium secundum de pequeño calibre (<30 mm de diámetro). Sin
embargo, los otros tipos de CIAs se reservan para resolución quirúrgica.
La CIA maligna del lactante es una forma de CIA de presentación precoz y muy
sintomática que obliga a un manejo de urgencia con diuréticos para evitar el hiperflujo
pulmonar y resolución quirúrgica precoz

Ductus arterioso persistente

El ductus arterioso es una estructura vascular fetal que comunica la arteria pulmonar
con la aorta, permitiendo uno de los shunts que existen en la circulación durante la
gestación. De forma fisiológica, este ductus se cierra durante las primeras 48 hrs de
vida aproximadamente. Cuando este ductus no se cierra posterior a las 48 hrs de vida,
se habla de un ductus arterioso persistente
Al persistir el ductus, el shunt que debiera cerrarse permanece abierto, por lo que se
produce un flujo de sangre desde la aorta (mayor presión) hacia la arteria pulmonar
(menor presión), produciendo una sobrecarga de volumen hacia la circulación
pulmonar y posteriormente hacia el corazón izquierdo. Asimismo, este flujo genera un
aumento de resistencia sistémica que repercute en el ventrículo derecho. Todo lo
anterior nos va a llevar a la dilatación de la arteria pulmonar y de las cavidades
izquierdas y a un eventual desarrollo de hipertensión pulmonar.
El DAP está presente en alrededor de un 10% de las cardiopatías congénitas y es más
frecuente en prematuros. En casos en que el DAP se asocia a otras CC suele cumplir un
rol fundamental, puesto que permite el flujo de sangre oxigenada por la circulación
sistémica (por ejemplo, en CC de Transposición de grandes arterias).
Clínica
La clínica de los pacientes con DAP suele ser similar a la de las CC con shunt izquierda –
derecha. Asimismo, el espectro de sintomatología es muy amplio, pudiéndose
presentar como un paciente asintomático con un soplo a la auscultación, hasta un
paciente con hipertensión pulmonar severa.
Dentro de las manifestaciones encontramos: taquicardia, taquipnea, retraso
pondoestatural, cuadros respiratorios a repetición.
De auscultarse soplos, es característicamente un “soplo continuo en maquinaria”
audible en el espacio subclavicular irradiado a dorso. Pudiera auscultarse rodada mitral
si es que la carga auricular izquierda es suficiente como para generar una estenosis
mitral relativa.
Diagnóstico
El diagnóstico de certeza, al igual que en las demás CC, es con ecocardiograma. El
ecocardiograma permite visualizar el defecto propiamente tal y evaluar el crecimiento
de cavidades y la severidad de la hipertensión pulmonar.
Exámenes complementarios:
Radiografía de tórax: Sirve para evaluar crecimiento de cavidades izquierdas y
aumento de flujo pulmonar.
ECG: Puede mostrar crecimiento de cavidades izquierdas, con desviación del eje a
izquierda, R altas en V5 – V6 (ventrículo izquierdo) y S profundas en V1 – V2. Esto debe
ser ajustado según talla del paciente.
Manejo
Puede obliterarse de forma espontánea durante los primeros 3 meses de vida, sin
embargo, si después de los 6 meses esto no sucede, probablemente no se cerrará.
El cierre del DAP se recomienda en pacientes con PDA asociado a síntomas de shunt
izquierda a derecha significativos, por ejemplo, crecimiento de cavidades izquierdas,
hipertensión pulmonar.
Se recomienda el cierre en pacientes con episodios de endocarditis previos.
Si bien el cierre del DAP en pacientes asintomáticos, pero con soplo característico es
controversial, sí se recomienda teniendo en consideración que los beneficios del cierre
superan a los riesgos eventuales de endocarditis, crecimiento de cavidades e
hipertensión pulmonar.
En aquellos pacientes asintomáticos, sin soplo audible, el manejo es controversial.
Siempre debiera estar en seguimiento con un cardiólogo pediátrico para reevaluar
permanentemente la indicación de cierre.
En pacientes con DAP severo, con hipertensión pulmonar severa y/o síndrome de
Eisenmenger, se recomienda la observación cuidadosa y estricta por especialista y no
necesariamente el cierre, puesto que el DAP podría llegar a ser necesario para
mantener la sangre oxigenada en la circulación sistémica.
El cierre del ductus puede realizarse de forma percutánea o quirúrgica. En general la
decisión del tipo de intervención estará dada por la edad, peso y talla de cada
paciente, así como de los riesgos asociados de endocarditis y la sintomatología
presente.
Como manejo conservador y sintomático, pueden utilizarse diuréticos de asa que
mantengan controlada la volemia y la hiperemia pulmonar.
Puede utilizarse indometacina en recién nacidos, sin embargo, va a variar la indicación
según los diagnósticos asociados.
La profilaxis antibiótica para endocarditis se recomienda sólo 6 meses después de
haberse realizado el cierre del DAP de forma percutánea o si ha presentado episodios
previos.
En prematuros, el tratamiento es diferente
Coartación aórtica
Es una CCA Obstructiva que se caracteriza por que la arteria aorta presenta una
estrechez en algún punto de su trayecto.
Esta estrechez es más frecuente en la aorta descendente en el lugar opuesto de
inserción del ductus arterioso, sin embargo, también se da en la aorta torácica y
abdominal. La estrechez se da por un engrosamiento de la capa media arterial, lo que
produce la reducción del lumen de ésta y el consecuente aumento de la postcarga del
ventrículo izquierdo. Además, la presión distal a la coartación es sustancialmente
menor
La coartación aórtica es más frecuente en hombres y en un 50% se presenta de forma
aislada. El otro 50% se presenta en asociación a aorta bicúspide o a otras CC como CIV.
La coartación aórtica puede presentarse de dos formas:

 La forma “infantil” o del recién nacido, donde le RN debuta con falla cardíaca
aguda, shock ductus dependiente, ausencia de pulsos periféricos. Ésta requiere
manejo de urgencia.
  La forma “adulta” o paulatina, donde se pueden observar manifestaciones
desde la edad preescolar puesto que la coartación no es tan crítica y permite el
flujo en cierta medida.

Clínica
En general, los pacientes con esta patología son asintomáticos, pero dentro de las
manifestaciones clínicas de la coartación aórtica, podemos encontrar:

 Hipertensión arterial y síntomas derivados de ésta como cefalea, tinitus, etc.

 Diferencia de presiones de más de 10 mm Hg entre extremidades superiores e
inferiores.
 Asimetría de pulsos.
 Dolor torácico y/o claudicación con esfuerzo físico.
 Soplo mesosistólico irradiado a dorso de intensidad variable según la
coartación, con click de eyección si  se asocia a válvula bicúspide. 

Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma doppler que permite ver el defecto,
el nivel de severidad y la asociación o no con otras anomalías. Se puede complementar
con otros exámenes:
Radiografía de tórax: puede observarse alteraciones en el arco aórtico con un
“sacabocado” o signo del 3 producido por la dilatación de la arteria pulmonar e
indentaciones costales producidas por la circulación colateral. Si la coartación es muy
severa, podría observarse crecimiento de cavidades izquierdas.
ECG: No necesariamente va a estar alterado si la coartación es poco significativa.
Eventualmente podría observarse signos de hipertrofia izquierda con R alta en V5 – V6.
Manejo
La corrección del defecto se recomienda en pacientes que sean neonatos con
coartación crítica que dependen del ductus o en niños que presenten una gradiente de
presiones de 20 mmHg en adelante o menos, pero con evidencia imagenológica de
coartación significativa y flujo colateral.
Para la corrección se puede utilizar cirugía o balonplastía según la edad del paciente,
su estado previo y la experiencia del centro.
Los neonatos con coartación crítica necesitarán infusión de prostaglandinas para
mantener el ductus abierto mientras se estabiliza para cirugía.
El manejo siempre debiera ir acompañado de imagenología de vasos cerebrales puesto
que puede estar asociado a aneurismas cerebrales.
El manejo del paciente con coartación aórtica debe siempre ir acompañado de un
control estricto de la presión arterial, controles seriados de la evolución de la estrechez
con ecocardiograma e imágenes de grandes vasos
Estenosis aórtica
Hablamos de estenosis aórtica cuando existe una estrechez del tracto de salida del
ventrículo izquierdo.
Esta estrechez puede ser infravalvular (bajo la válvula aórtica), valvular (la más
frecuente) o supravalvular. Alrededor de un 80% de los casos están asociados a la
presencia de aorta bicúspide. Esta estenosis puede ser leve, moderada o severa. Un
10% de las estenosis aórticas se presentan en el período neonatal, requiriendo manejo
inmediato aproximadamente un 1%.
Es una CC relativamente frecuente, puesto que es un 7% de las CC en general. Se da
más en hombres
Clínica
Las manifestaciones clínicas de la estenosis aórtica son variables según la severidad de
ésta. Podemos encontrar:

 En recién nacido con estenosis crítica puede debutar como insuficiencia

cardíaca congestiva.
 Asintomático con buena tolerancia a la actividad física no extenuante.
 Disnea con esfuerzo físico.
 En pacientes con estenosis severas, dolor torácico, síncope y muerte súbita por
esfuerzo físico. (Debe contraindicarse).
 Soplo holosistólico de eyección auscultable en foco aórtico y accesorio, con
atenuación de R2. 

 
Diagnóstico

 Como en todas las CC, el diagnóstico de certeza se realiza

mediante ecocardiograma doppler. Como exámenes complementarios
podemos utilizar:
 ECG: se podría observar signos de hipertrofia ventricular izquierda, además de
ondas T invertidas. En los pacientes con estenosis leves a moderadas, el ECG
suele ser normal.
 Radiografía de tórax: En pacientes con estenosis severa puede mostrar
cardiomegalia a expensas del corazón izquierdo, sin embargo, no es
característico considerando que la hipertrofia que se produce en estos casos es
hipertrofia concéntrica, como muestra la ilustración
 Hemodinamia – cateterismo cardíaco: Puede utilizarse en aquellos en que el
diagnóstico no es claro o diagnóstico – terapéutico.
 
 Manejo

Las estenosis moderadas a severas deben tener restricción de actividad física.

Debe mantenerse control dental periódico como profilaxis de endocarditis

bacteriana.

El tratamiento es la valvuloplastia con balón en el caso de estenosis valvulares. Si la

estenosis es infra o supravalvular, la resolución debiera ser siempre quirúrgica.

En pacientes con estenosis leves y asintomáticas suele preferirse la observación

puesto que no siempre son progresivas.

Las estenosis moderadas a severas suelen ser progresivas por lo que van a requerir
tratamiento.

La balonplastía reduce la gradiente de presiones de forma significativa en un 50%

de los pacientes.

La balonplastía puede producir insuficiencia aórtica moderada a severa en un 15%

de los casos.

Si bien tiene buena respuesta a tratamiento, los pacientes con estenosis aórtica
suelen requerir una re intervención por recurrencia en la adultez

Estenosis Pulmonar
Hablamos de estenosis pulmonar cuando se presenta una estrechez que genera una
obstrucción al tracto de salida del ventrículo derecho. Representa alrededor del 7% de
las cardiopatías congénitas y a diferencia de la coartación aórtica, es más frecuentes en
mujeres que en hombres.
Esta estrechez puede clasificarse como tipo supravalvular o de rama, valvular (la más
frecuente) e infravalvular
Además, la podemos clasificar según severidad, determinada por la gradiente de
presiones existente entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar, donde:

 Leve: 25 – 45 mmHg.
 Moderada: 45 – 75 mmHg.
 Severa: > 75 mm Hg.
 Crítica: Se da de presentación aguda en el recién nacido que puede involucrar
cianosis y requiere manejo de urgencia.
Clínica:
Las estenosis pulmonares suelen ser asintomáticas y de curso benigno. Sin embargo,
cuando tenemos presente sintomatología podemos encontrar:

 Disnea de esfuerzo.
 Síncope.
 Muerte súbita.
 Cianosis y dificultad respiratoria en presentación de RN en estenosis pulmonar
crítica.
 Soplo sistólico en foco pulmonar con R2 desdoblado amplio.
 Podría palparse frémito paraesternal.
 Actividad ventricular derecha palpable.

Diagnóstico

 Como en todas las CC, el diagnóstico de certeza se realiza

mediante ecocardiograma doppler. Como exámenes complementarios
podemos utilizar:
 ECG: se podría observar signos de hipertrofia ventricular derecha (V1 – V2),
desviación del eje a derecha, onda T negativa en V1. Es normal en un 40 – 50%
de los casos.
 Radiografía de tórax: suele ser normal. En pacientes con estenosis severas
podría observarse una dilatación del tronco arterial pulmonar. El flujo
pulmonar suele estar conservado, excepto en estenosis crítica del RN donde se
ve disminuido.

Manejo

 En casos leves y asintomáticos se puede observar con controles estrictos con

imágenes y especialista, puesto que no sueles ser progresivas.
 Las estenosis moderadas a severas suelen ser progresivas, por lo que se
prefiere el tratamiento.
 El tratamiento de elección es la valvuloplastia con balón.
 En pacientes con estenosis moderada a severa debe restringirse la actividad
física extenuante.
 Tienen menos recurrencia que la estenosis aórtica y el pronóstico con
tratamiento es favorable

CONCLUSIONES:

El Diagnóstico prenatal aceptado de las cardiopatías congénitas y el manejo postnatal de

las mismas contribuyó a mejorar los indicadores de mortalidad fetal, perinatal e infantil.
Los resultados del trabajo permiten inferir que en la provincia de Pinar del Río existe
una adecuada prevención de las cardiopatías congénitas de forma general, acorde al
nivel de la Salud Pública en Cuba. El diagnóstico de la enfermedad antes del nacimiento
ofrece seguridad al binomio médico – paciente y de esa forma una actuación oportuna y
segura ante los cardiópatas. La organización del trabajo y evaluación conjunta de los
niños enfermos, sin dudas es la base de la verdadera atención integral.

Bibliografía
 Guía Clínica CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS OPERABLES EN MENORES DE
15 AÑOS.
 SANTIAGO: MINSAL, 2010.
Anuario de estadísticas vitales 2014. Instituto nacional de estadísticas,
INE. DEIS, MINSAL