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FORMATO N° 2

CARTA DE PRESENTACIÓN DEL POSTULANTE

Señores
PROYECTO ESPECIAL LEGADO JUEGOS PANAMERICANOS Y PARAPANAMERICANOS
Presente. -

Yo, FREDDY HAROLD CAMPOS GUIMAS, identificado(a) con DNI 40568535, mediante la presente la solicito se
me considere para participar en el Proceso CAS Nº 018-2022, convocado por PROYECTO ESPECIAL LEGADO
JUEGOS PANAMERICANOS Y PARAPANAMERICANOS, a fin de acceder al Servicio cuya denominación es
ANALISTA I - SOPORTE EN COSTOS Y PRESUPUESTOS.

Lima, 20 de julio del 2022

…………………………………..…………

HUELLA FIRMA DEL POSTULANTE

Indicar marcando con un aspa (x), Condición de Discapacidad:

Adjunta Certificado de Discapacidad (SI) (NO) Tipo

de Discapacidad:
Física ( ) (x)
Auditiva ( ) (x)
Visual ( ) (x)
Mental ( ) (x)

Resolución Presidencial Ejecutiva Nº 061-2010-SERVIR/PE, Indicar marcando con un aspa (x): Licenciado de
las Fuerzas Armadas (SI) (NO)
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FORMATO N° 3

DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES

ALIMENTARIOS MOROSOS-REDAM

Yo, FREDDY HAROLD CAMPOS GUIMAS identificado(a) con DNI Nº 40568535 , con domicilio en
……………………………………………………………………………..…………………………………………………………..…………..…………
, declaro bajo juramento que, a la fecha, no me encuentro inscrito en el “Registro de Deudores
Alimentarios Morosos” a que hace referencia la Ley N.º 28970, Ley que crea el Registro de
Deudores Alimentarios Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº 002-2007-JUS,
el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial.

Lima,………..de………………del 2.......

…………………………………..…………

HUELLA FIRMA DEL POSTULANTE

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FORMATO 04

DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES

Yo,……………………………………………………………………………………………………………….
con DNI Nº ……………………………… y domicilio fiscal en…………………………………………………
.................……………………………………………………………………………………………………………...... declaro bajo
juramento no percibir ingresos por parte del estado 1; ni tener antecedentes penales ni policiales, tener
sentencias condenatorias o haber sido sometido a procesos disciplinarios o sanciones administrativas
que me impidan laborar en el Estado.

Esta declaración se formula en aplicación del principio de veracidad establecido en el Artículo 42º de la
Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Lima,………..de…………del 2.......

…………………………………..…………

HUELLA FIRMA DEL POSTULANTE

1 Aplicable a los ganadores del concurso (a partir de la suscripción del contrato)

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FORMATO 05

DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley Nº 26771 D.S.. Nº 021-2000-PCM, D.S.

017-2002-PCM y D.S. Nº 034-2005-PCM

Yo,..................................................................................................................... identificado con D.N.I. Nº

……………………………… al amparo del Principio de Presunción de Veracidad señalado por el artículo IV, numeral

1.7 del Título Preliminar y lo dispuesto en el artículo 42º de la Ley de Procedimiento Administrativo General –

Ley Nº 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:

No tener en la Institución, familiares hasta el 4º grado de consanguinidad, 2º de afinidad o por razón de

matrimonio, con la facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera directa o indirecta en el
ingreso a laborar al PROYECTO ESPECIAL LEGADO JUEGOS PANAMERICANOS Y PARAPANAMERICANOS.

Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley Nº 26771 y su Reglamento aprobado por
D.S.Nº 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna acción que
configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.

EN CASO DE TENER PARIENTES

Declaro bajo juramento que en el Proyecto Especial Legado Juegos Panamericanos y Parapanamericanos, laboran
las personas cuyos apellidos y nombres indico, a quien(es) me une la relación o vinculo de afinidad (A) o
consanguinidad (C), vínculo matrimonial (M) o unión de hecho (UH), señalados acontinuación.

Relación Apellidos Nombres Área de Trabajo

Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es
falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 438º del Código Penal, que prevén pena privativa
de libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando el principio de veracidad, así como
para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

Lima,………..de…………del 2.......

…………………………………..…………

HUELLA FIRMA DEL POSTULANTE

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FORMATO 06

DECLARACION JURADA DE CONOCIMIENTO DEL CODIGO DE ETICA DE LA FUNCION PUBLICA

Yo,........................................................................................................................................................con DNI
N.º …………………… y domicilio fiscal en .............................................………………………………………………...
declaro bajo Juramento, que tengo conocimiento de la siguiente normatividad:

• Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del Código N° 27815, Ley del
Código de Ética de la Función Pública.

• Ley N° 28496, “Ley que modifica el numeral 4.1 del artículo 4° y el artículo 11° de la Ley de Ética
de la Función Pública.

Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia.

Lima,………..de………………del 2.......

…………………………………..…………

HUELLA FIRMA DEL POSTULANTE

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FORMATO N° 7

Señores
PROYECTO ESPECIAL LEGADO JUEGOS PANAMERICANOS Y PARAPANAMERICANOS
Presente.-

Yo, ..................................................................................................................................................................
(Nombre y Apellidos) identificado(a) con DNI Nº.........................., mediante la presente indicó que cumplo
con los requisitos mínimos solicitados en el perfil de puesto de acuerdo al Proceso CAS Nº convocado por
PROYECTO ESPECIAL LEGADO JUEGOS PANAMERICANOS Y PARAPANAMERICANOS, a fin de acceder al
Servicio cuya denominación es ......................................…………………………..

Esta declaración se formula en aplicación del principio de veracidad establecido en el Artículo 42º de la
Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Lima,………..de………………del 2.......

…………………………………..…………

HUELLA FIRMA DEL POSTULANTE

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FORMATO N° 8

DECLARACION JURADA DE NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL

DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS - LEY N° 30794

Yo,………………..….………………………………….., identificado(a) con DNI Nº...................................,

mediante la presente DECLARO BAJO JURAMENTO no tener condena por delito de terrorismo,
apología del delito de terrorismo y otros delitos establecidos en el artículo 1° de la Ley Nº 30794 11 , por
lo que no me encuentro impedido para contratar con el Estado.

Lima,………..de………………del 2.......

…………………………………..…………

HUELLA FIRMA DEL POSTULANTE

1
Artículo 1. Requisito para ingresar o reingresar a laborar en el sector público

Establécese como requisito para ingresar o reingresar a prestar servicios en el sector público, que el trabajador no haya sido condenado
con sentencia firme, por cualquiera de los siguientes delitos:

1. Delitos previstos en los artículos 2, 4, 4-A, 5, 6, 6-A, 6-B, 8, y 9 del Decreto Ley 25475, que establecen la penalidad para los delitos de
terrorismo y los procedimientos para la investigación, la instrucción y el juicio.
2. Apología del delito de terrorismo, tipificado en el artículo 316-A del Código Penal.
3. Trata de personas, tipificado en el artículo 153 del Código Penal.
4. Proxenetismo, tipificado en los artículos 179, 179-A, 180, 181 y 181-A del Código Penal.
5. Violación de la libertad sexual, tipificado en los artículos 170, 171, 172, 173, 173-A, 174, 175, 176, 176-A y 177 del Código Penal.
6. Tráfico ilícito de drogas, tipificado en los artículos 296, 296-A, 296-B, 296-C, 297, 298, 301 y 302 del Código Penal.
La rehabilitación, luego de cumplida una sentencia condenatoria, no habilita para prestar servicios personales en el sector público.

En caso de que el servidor se encuentre comprendido en algunos de los supuestos señalados en el primer párrafo, y mantenga
vínculo contractual de carácter personal con el Estado, bajo cualquier modalidad, este vínculo deberá ser resuelto.

Están exceptuados de lo previsto en los párrafos anteriores los beneficiarios de la Ley 26655, Ley que crea la Comisión
encargada de proponer al Presidente de la República la concesión de indulto a personas condenadas por delitos de terrorismo o
traición a la patria.

Asimismo, se excluye el delito de comercialización y cultivo de amapola y marihuana y su siembra compulsiva tipificado en el
tercer párrafo del artículo 296-A del Código Penal y el delito de inducción o instigación al consumo de drogas tipificado en el
primer párrafo del artículo 302 del Código Penal.