Tipos de Choque, Veterinaria

CHOQUE
Definición:
• La incapacidad aguda del Sistema cardiovascular (sangre vasos
sanguíneos y corazón) para mantener una adecuada irrigación
capilar , en relación con las demandas periféricas de los tejidos
• El choque es un proceso patológico hemodinámico y

metabólico caracterizado por un síndrome que compromete
de manera grave la vida del paciente. El cual puede ser
producido por diversas causas que al final provocan un
inadecuado aporte de sangre a todos los tejidos conduciendo
a la hipoxia, acidosis consecuente, necrosis y muerte
somática.
Causas:
• En general las causas de choque se han dividido
en dos grupos:
• Hipovolémico: Cuando la causa es una
disminución en el volumen de la sangre circulante
•
• Isovolémico: Cuando hay falla en el sistema

circulatorio para distribuir la sangre, el volumen
sanguíneo es normal.
•
Estímulos desencadenantes:
1. Nervioso: Choque neurogénico →Vasodilatación
general.
2. Toxico: Por acción de toxinas circulantes.
1. Endotoxico bact. → Toxinas de bacterias G(-) →E
coli, Salmonella, Mannhemia.
2. Exotoxinas bact. → Exotoxinas bacterianas G(+) →
Stap, Strep.
3. Endotoxinas → Tejidos liberadas por tejidos
extensamente lesionados →Necrosis masiva
→Vasodilatación y ↑Permeabilidad.
Estímulos desencadenantes:
• Cardiogénico: Incapacidad cardiaca aguda para movilizar la
volemia →Infarto al miocardio.
• Anafiláctico: Hipersensibilidad tipo I con liberación masiva de
histamina en un paciente atópico → Vasodilatación y
↑Permeabilidad.
• Obstrucción venosa: Vena esplénica en torsión de estomago,
abomaso, timpanismo → Secuestro de la volemia en un sector
determinado.
• Medicamentosa: Reacción alérgica o toxica a un fármaco →
Vasodilatación y ↑ Permeabilidad.
• En algunos casos podemos encontrar mas de un factor

presente, produciendo un problema mas grave.
Patogenia:
A) Respuesta Simpático-Adrenal
-Taquicardia→↑Perfusión capilar.
-Taquipnea →↑ O2.
-Vasoconstricción periférica→ ↑Volemia Central → SNC y Corazón
B. Secreción de ADH y Aldosterona →Retención H2O y Na

→ ↑ Vol. Sanguíneo : ↑Presión Sanguínea
↑ Perfusión Capilar
Patogenia:
Apertura de esfínteres
capilares arteriolares
Patogenia:
Patogenia:
Patogenia:
Factores que promueven o agravan
la acidosis en el choque
1. Hipoxia.
I. Glucolisis Anaerobia→ ↑H+ y Ac. Láctico.
II. Hipoglicemia →Gluconeogénesis → ↑C. Cetónicos.
2. Insuficiencia Renal → Retención de Ácidos.
3. Edema Pulmonar → Retención de CO2
4. Insuficiencia Hepática → ↑Ac. Láctico y C.
Cetónicos.
Si el problema continua para el bombeo cardiaco y

RIP
Factores que determinan la muerte
en el choque
I. Hipoxia Generalizada.
II. Acidosis Metabólica
III. Insuficiencia Cardiaca
IV.Insuficiencia Renal
V. Insuficiencia Respiratoria
VI.Hipoxia e isquemia del SNC
Signología
Signología
Signología
Lesiones a la necropsia
• Las lesiones que se presentan en cada órgano por si solas
son inespecíficas pero observadas en conjunto son
indicativas de choque (En cada especie varia en gravedad
y órganos).
1.- Congestión visceral

generalizada (debido a la
estasis sanguínea capilar,
principalmente en digestivo)
• Coagulación intravascular diseminada, Esta se puede
presentar como consecuencia del choque o ser la causa del
choque.
• Congestión y edema pulmonar (Atelectasia congestiva).
• Necrosis Tubular Aguda en riñón, principalmente en TCD x
vasoconstricción severa esta lesión es muy sugestiva del choque
• Puede Haber Cambio Graso en hígado y corazón por la hipoxia.
• Hemorragia Gastrointestinal x vasoconstricción y trombosis
(equinos)
• En general en todos los tejidos los cambios son típicos de células
con lesión letal aguda x isquemia
Tipos de Choque
• Isovolémico:
• En este tipo de choque el problema es
directamente en el aparato circulatorio, y no en
el volumen sanguíneo circulante.
•
Tipos de Choque
• Neurogénico:
• En este tipo de choque el problema es la sobre
estimulación súbita del SNC.
• Causas:
• Dolor agudo, manipulación visceral, cólicos,
traumatismos severos, miedo, etc.
Tipos de Choque
• Anafiláctico:
• Por reacción de hipersensibilidad tipo I (polen, fibras,
antibióticos, vacunas vitaminas, otros)
Tipos de Choque
• Séptico o endotóxico:
• Este tipo de choque se presenta por la presencia de

endotoxinas.
• Etiologías:
• Sepsis por Bacterias Gram + y – (Strep, Staph,Mannhemia)
• Absorción masiva de endotoxinas
• Salmonella, Clostridios, E. coli
• Gangrena y Lesión Masiva de tejidos (Quemaduras y
traumatismos).
• Lesiones en bazo y páncreas (Sustancias depresoras del
miocardio)
Tipos de Choque
• Los Mecanismos de acción de estas endotoxinas son:
I. Activación y/o Liberación de sustancias vasoactivas

(Histamina, serotonina, bradiquinina) que producen
vasodilatación sistémica con secuestro sanguíneo y
aumento en la permeabilidad.
II. Daño directo a células endoteliales → C.I.D.
III. Activación de los mecanismos de coagulación.
IV. Depresión Directa del miocardio.
Todos estos factores producen en general:
Signos
• Piel rosa y caliente →
Fría y pálida. • Vómito
• Taquicardia ↑Pulso • Oliguria o anuria
• Taquipnea • Hipotesuria
• Urticaria • Debilidad
• Cianosis en mucosas • Inconciencia
• Edema pulmonar • Convulsiones
• Muerte
Tipos de Choque
• Torsión de viseras o timpanismo (obstrucción de vasos
viscerales)
• 1.- Torsión de estomago.
Al torcerse al estomago se tuerce el bazo.
Se ocluye el drene venoso pero no el arterial.
Secuestro de volemia en bazo.
y el bazo libera Factor Depresor del Miocardio
(FDM).
Aunado a todo esto hay necrosis del estomago y
secuestro sanguíneo lo que favorece el choque
Tipos de Choque
viscerales)
• 2.- Torsión de Intestino.
Obstrucción del drene venoso.
Infarto Rojo.
Gangrena Húmeda
Secuestro de líquidos ↓volemia
Tipos de Choque
viscerales)
• 3.- Timpanismo.
La dilatación excesiva del rumen presiona las venas
que drenan la cavidad abdominal y parte posterior
del cuerpo.
Secuestro de la Volemia
Compresión del diafragma y pulmones
Obstáculo en la respiración
Asfixia
Tratamiento.
1. No mover innecesariamente.
• Colocarlos en posición que favorezca el trabajo cardiaco y el flujo de
sangre al SNC.
2. Tonificar el corazón (digitálicos, cafeína atropina).
3. Restablecer la volemia (suero, plasma, sangre).
4. Restablecer equilibrio electrolítico y energético (Solución de NaCl
y Glucosa 5%).
5. Controlar la acidosis (Bicarbonato, solución ringer lactato).
6. Controlar dolor (Analgésicos y AINES).
7. Controlar la Causa (Hipovolemia, Anafilaxia, Endotoxinas)
FIN

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• El choque es un proceso patológico hemodinámico y

• Isovolémico: Cuando hay falla en el sistema

• En algunos casos podemos encontrar mas de un factor

B. Secreción de ADH y Aldosterona →Retención H2O y Na

Si el problema continua para el bombeo cardiaco y

1.- Congestión visceral

• Este tipo de choque se presenta por la presencia de

I. Activación y/o Liberación de sustancias vasoactivas

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