Estrés parental y resiliencia en padres de hijos

con trastornos del neurodesarrollo

Trabajo Fin de Máster

Rubén Cara García
Máster en Psicología General Sanitaria. Curso 2018-2019.Universidad de Almería
Tutor: Inmaculada Gómez Becerra
 Índice

Resumen 1

Introducción 2

Planteamiento General y Estado de la cuestión 5

Método 10

Participantes 10

Instrumentos 11

Procedimiento 13

Diseño 14

Análisis de los datos 15

Resultados 16

Discusión 26

Conclusiones 31

Bibliografía 32

Anexos 35
 Resumen

Se entiende por estrés parental aquellos sentimientos negativos hacia el hijo o

hacia sí mismo derivados de la crianza debidos a las altas exigencias que la parentalidad

supone. La resiliencia es la capacidad de ajuste o reajuste a situaciones estresantes que

ocurren en nuestra vida. Este trabajo tiene como objetivo comprobar (1) si existen

diferencias a nivel de estrés parental y de resiliencia en padres de hijos con problemas

del neurodesarollo y en padres con hijos con desarrollo normativo, (2) si la duración de

la intervención en el hijo modularía las otras variables en el grupo clínico y (3)

comprobar la relación entre resiliencia y estrés parental. Se encontró una mayor

interacción disfuncional entre padre e hijo en el grupo de padres con hijos con trastornos

del neurodesarrollo, así como una mayor resiliencia, competencia personal y aceptación

de uno mismo en aquellos padres cuyos hijos habían recibido atención especializada por

5 años o más. De igual manera, se ha visto que, para el grupo de padres con hijos con

trastornos del neurodesarrollo, la capacidad de los padres de controlar el

comportamiento del hijo es capaz de predecir el malestar parental y que la aceptación de

uno mismo es capaz de explicar la competencia personal. Para el grupo de padres con

hijos con desarrollo normativo se ha visto que la competencia personal era capaz de

predecir la aceptación de uno mismo. Para la totalidad de la muestra se ha visto que la

competencia personal es capaz de predecir el estrés parental y que la interacción

disfuncional entre padre e hijo y el malestar personal son capaces de predecir la

capacidad del padre por controlar la conducta del hijo. La intervención con el hijo, así

como distintos programas de intervención con los padres basados en las Terapias de

Tercera Generación podrían ser de provecho para estos padres.

1
 Introducción

Durante mi estancia de prácticas en el Instituto de Neurorrehabilitación Infantil

InPaula he podido tomar contacto más directo con diferentes alteraciones del

neurodesarrollo, así como con las diferentes figuras parentales de estos niños. Junto a

mi tutora, Pilar Madueño Cobo, he trabajado con hasta 30 niños con diferentes

trastornos del neurodesarrollo: Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad

(TDAH), Trastorno del Espectro Autista (TEA), parálisis cerebral infantil (PCI),

dislexia, Síndrome de Down, TDAH comórbido con TEA, hemiparesia, hipoacusia,

Trastorno General del Desarrollo (TGD), Síndrome X frágil, neurofibromatosis tipo 1,

Trastorno Específico de Lenguaje (TEL), entre otros (véase distribución de los mismos

en Figura 1).

Figura 1. Gráfico de barras con la etiqueta diagnóstica u orientación diagnóstica de los

hijos de los padres que constituyen uno de los grupos a comparar.

Gracias a estas prácticas he podido trabajar con niños que presentan dificultades

de diferentes tipos: problemas atencionales, de planificación, de flexibilidad cognitiva y

de rigidez, impulsividad, etc.

2
 También quisiera destacar en este punto que durante las sesiones surgían de

forma continua problemas emocionales que los diferentes niños experimentaban en su

día a día: peleas con compañeros de clase, disputas en casa, regañinas, disconformidad

con castigos… Esto me ha permitido poner en práctica diferentes herramientas que he

aprendido durante este máster, sobre todo aquellas basadas en la modificación de

conducta.

Mi estancia en el centro de prácticas ha sido de cuatro meses, desde el 15 de

octubre de 2018 hasta el 15 de febrero de 2019, a razón de unas cuatro horas y media,

de lunes a viernes. Estas sesiones comenzaban a las 15:45 y terminaban a las 20:15, con

una duración de 45 minutos por sesión, viendo un total de seis niños al día. El principal

objetivo de las sesiones era estimulación cognitiva en el área de interés a trabajar, según

las necesidades y dificultades de los niños, mediante diferentes actividades como podían

ser la realización de fichas o participar en algún juego de mesa, siguiendo una serie de

reglas previamente determinadas con el objetivo de entrenar esa habilidad en la que el

niño precisaba de intervención.

Durante estas prácticas he adquirido determinadas competencias relacionadas

con la neuropsicología como: conocer cómo se evalúan cada una de las funciones

cognitivas según los métodos actuales de evaluación, aprender a redactar un informe de

los resultados de las exploraciones neuropsicológicas, a establecer un diagnóstico

neuropsicológico, a delimitar el modelo funcional de las funciones cognitivas en el

desarrollo así como sus bases anatómicas, a diseñar programas específicos de

tratamiento mediante rehabilitación o estimulación neuropsicológica, a utilizar

herramientas e instrumentos de diagnóstico e intervención de una forma flexible y

adaptada a cada objetivo y a cada situación específica, a saber cómo tiene que ser una

comunicación efectiva con los diferentes profesionales que intervienen, a saber cómo

hacer una devolución de resultados a los pacientes y/o a los familiares, a elaborar y

3
desarrollar un plan de rehabilitación que incluya determinación de necesidades y

objetivos terapéuticos a corto y largo plazo, conocer aplicaciones y dispositivos de

Realidad Virtual usados para la neurorrehabilitación, así como a manejarlos e

incorporarlos al trabajo como neuropsicólogo, a diseñar nuevas herramientas de trabajo

usando nuevas tecnologías, y sobre todo, a interaccionar con niños.

Además de lo anteriormente citado en relación con los dominios de la

neuropsicología, he podido asistir a sesiones de terapia familiar. Gracias a estas sesiones

he aprendido sobre el cuestionario de estilos educativos parentales y su devolución,

pautas psicoeducativas de manejo de problemas y sobre la importancia de la regulación

emocional tanto en padres como en hijos. De igual manera, pude asistir a talleres de

educación emocional y crecimiento personal, participando y colaborando en los mismos

ejerciendo de personal de apoyo para el terapeuta a cargo del mismo.

En el desarrollo de estas prácticas, he visto durante todos los días a los niños y a

sus padres. He podido hablar con ellos y han expresado su estrés ante las diferentes

situaciones que están atravesando. Cada familia es única, con sus respectivas vidas, sus

quehaceres y su forma de manejar sus situaciones vitales, y esto me hizo pensar en que

parecía que la intervención estaba dirigida hacia los hijos de forma única y exclusiva, y

que los padres únicamente acudían a intervención familiar debido a su situación

familiar, pero no debido a su estrés y su bienestar; hay estudios que confirman que

padres de hijos con TDAH muestran niveles de estrés parentales más altos en

comparación a un grupo control (Cussen, Sciberras, Ukoumunne y Efron, 2012) y que

padres de hijos con TEA presentan mayores niveles de estrés parental (Pastor-

Cerezuela, Fernández-Andrés, Tárraga-Mínguez y Navarro-Peña, 2016).

Todo lo citado hasta ahora me hizo pensar en ellos y en cómo estarían

afrontando su situación, cuáles serían sus necesidades y cómo se sentirían respecto a

ellas: es aquí cuando planteo este Trabajo Fin de Máster.

4
Planteamiento General y Estado de la cuestión

Que los estados emocionales de las familias tienen que ser atendidos y que éstas

presentan determinadas necesidades que precisan ser cubiertas es algo ya aceptado en la

comunidad psicológica desde cualquiera de sus ámbitos (psicología clínica, terapia

familiar, neuropsicología, psicología social, psicología evolutiva, educación, etc.).

Encontramos prueba de esta necesidad de atender (estudiar y valorar) y apoyar a

las familias en la propia definición de Atención Temprana, establecida en el Decreto

85/2016, de 26 de abril, por el que se regula la intervención integral de la Atención

Infantil Temprana en Andalucía como: “Conjunto de intervenciones, dirigidas a la

población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno […]”. Tomando entonces como

ejemplo la Atención Temprana, vemos cómo Candel (2010) indica la necesidad de dar a

los padres apoyo emocional e instrumental, información y asesoramiento sobre lo que

necesita su hijo, cómo interaccionar con él y cómo mantener unas relaciones afectivas

óptimas, así como de evitar estilos educativos e interactivos parentales inadecuados,

fomentando una relación padres-hijos positiva y enriquecedora.

Las estrategias de cómo intervenir en familias, cómo apoyarles y bajo qué

metodología no se abordará en este Trabajo Fin de Master, por no haber sido el objeto

de estudio del mismo, aunque como se ha indicado anteriormente sí he tenido

oportunidad en mis prácticas de participar en el área de intervención familiar. No

obstante, si cabe, adelantar que a la hora de aplicar estrategias con los padres que hagan

fomentar ciertas actitudes, reacciones y estilos educativos con sus hijos, las técnicas

están fundamentalmente basadas en la Modificación de Conducta, sobre todo desde las

corrientes actuales de modelos contemporáneos y positivos, así como actualmente se

están incorporando a esta metodología las aportaciones del Modelo de Parentalidad

Positiva y de las Terapias de Tercera Generación o Contextuales.

Sí se abordará en este apartado los aspectos fundamentales para paliar el impacto

5
familiar; de suyo, los modelos de ajuste y de estrés parental y los factores de protección

que apoyarán la posterior intervención. Concretamente, respecto al modelo de ajuste

(Lounds, 2004, citado en Espinosa, 2011), vemos que al analizar el ajuste de las

familias ante el reto de tener un hijo con una discapacidad con algunas limitaciones

permanentes y otras de larga duración e interferentes, se considera que se pueden ver

afectados aspectos como: sus creencias sobre las posibilidades y competencias para

mantener la unidad familiar, mantener el ajuste personal y para llevar a cabo sus

funciones parentales.

Por otro lado, también es relevante para este trabajo el hecho de que en este

modelo de ajuste se indican diferentes fases por las que pasan las familias, que deben

ser tenidas en cuenta en el momento de comenzar a intervenir con ellas, ya que no todas

surgen de manera autónoma y natural, sino que en algunas fases (especialmente las dos

últimas) necesitan apoyo y terapia por profesionales (Tabla 1).

Tabla 1.
Fases de evolución de las actitudes, emociones y reacciones de las familias.

Fase de Shock Inicial: al recibir el diagnóstico vemos reacciones parentales como

confusión, incredulidad, dolor, autocompasión, distancia de su hijo, vergüenza,
sentimientos de culpa, rabia, rechazo y crítica a los profesionales de la salud, etc.
Fase de Negación: se pone en duda el diagnóstico y se siembra la esperanza de que esté
equivocado, por ello muchos inician una encrucijada de cambios continuos de
profesionales buscando un diagnóstico diferente.
Fase de Tristeza: caracterizada por la desolación, nostalgia por no haber tenido un hijo
sin esas limitaciones, aislamiento e ira; actitudes que conllevan hacer múltiples
interpretaciones de lo que ocurre, seguir sintiéndose culpables, asumir la crianza como
una obligación con un peso mayor...
Fase de Aceptación y Reacción: se hacen conscientes de las limitaciones y necesidades
de su hijo, pero una de las maneras disfuncionales de cubrirlas suele ser la
sobreprotección que les puede generar ansiedad porque no están aprovechando los
potenciales de su hijo. Aunque, por otro lado, comienzan a notar más que tienen

6
 capacidades y competencias para educar y criar a su hijo. De manera que es una
situación de muchas ambivalencias emocionales y actitudinales.
Fase de Reorganización y Adaptación: aceptan a su hijo con sus limitaciones,
desaparece el sentimiento de culpabilidad, se distribuyen las actividades entre ellos y
se apoyan mutuamente, creen más en las capacidades de su hijo, y van adquiriendo
paciencia para los avances a veces lentos, y si hasta ahora no han necesitado ayuda,
suele ser el momento en el que piden ayuda a profesionales para mejorar la calidad de
vida de su hijo y de la familia.
Fuente: Adaptado de Espinosa (2011) y Robledo y García-Sánchez (2007)

A su vez, se han descrito (Espinosa, 2011; De Linares Von Schmiterlöw y

Rodríguez-Fernández, 2010; Verdugo, 2006) factores de protección capaces de

fomentar la resistencia y resiliencia de las familias: (1) factores socio-históricos

(estrategias de afrontamiento a eventos previos de las familias, recursos culturales…);

(2) recursos propios de las familias (competencias emocionales, de resolución de

problemas, perspectivas optimistas, habilidades para la gestión del tiempo y las

actividades…); y (3) apoyos sociales (servicios a nivel formal a disposición de las

familias, red socio-afectiva…).

Además, se considera que hay variables moduladoras del proceso de adaptación

de las familias, como: tipo de discapacidad o nivel de limitaciones del niño; nivel de

conductas problema o perturbadoras (desafíos, conductas lesivas y autolesivas,

autoestimuladas…); momento evolutivo de las familias (por ejemplo, si es el primer

hijo, si la pareja es joven, duración de la relación y consolidación de la misma,

estabilidad o inestabilidad emocional previa...); apoyo social del que disponen (amigos,

familia extensa…); expectativas de los padres sobre la evolución de su hijos y sus

capacidades como padres; etc. (Espinosa, 2011; Verdugo, 2006). Estas variables son

abordadas en el modelo de estrés parental, tanto en la versión anterior de McCubbin y

Patterson (1983) como en la actual perspectiva de Pozo, Sarriá y Méndez (2006), que

han investigado sobre aspectos como la fortaleza de cualquiera de los miembros de la

7
familia y el positivismo, capaces de reducir el estrés parental, el impacto psicológico y

de fomentar la resiliencia en las familias.

Bajo este marco, en el que unos padres necesitan prestar especial atención a su

hijo, cobra especial importancia el término de estrés parental. Este estrés debido al rol

como padre puede dar lugar a sentimientos negativos hacia el hijo o hacia la propia

persona, debido a que no puede hacer frente a las altas exigencias que le presenta la

parentalidad, es esto a lo que Abidin (1995) denomina estrés parental.

Mash y Johnston (1990) mostraron que las prácticas paternales son susceptibles

al estrés, apoyado por el estudio de Sierra y Vázquez-Ramírez (2014) en el que se

mostró cómo el estrés ante la dificultad de los padres de controlar la conducta del hijo

estaba relacionado con posteriores estilos parentales indulgentes. Vemos aquí la enorme

importancia de afrontar este estrés parental, sobre todo en el caso de niños con

trastornos del neurodesarrollo, ya que estos estilos parentales inadecuados pueden dar

lugar a diferentes problemáticas como apego inseguro (Ramírez, 2007), baja autoestima

(Bradley, 2000), entre otras, que se sumarían a la problemática neuropsicológica. En la

otra cara de la moneda, vemos cómo estilos parentales positivos que fomenten las

competencias emocionales y la resolución de problemas dan lugar a hijos

autorregulados y con autonomía, con seguridad en sí mismos y con sentido de respeto

mutuo en la familia (Rodrigo, Máiquez, Martín y Rodríguez, 2015).

Esta constatación de factores de riesgo y/o protección que desempeñan estos

estilos parentales ha supuesto un impulso para diseñar intervenciones terapéuticas más

eficaces y para establecer actuaciones preventivas a distintos niveles que reduzcan el

impacto de estos factores de riesgo en el desarrollo de los menores y favorezcan un

entorno adecuado para el desarrollo social e individual (Tortella-Feliu, 2002).

Siguiendo el marco anterior de los modelos de ajuste, cabe pensar que lo que se

está llevando a cabo es una adaptación a la nueva situación. La resiliencia es un

8
componente destacado en lo referido al (re)ajuste psicológico. Wagnild y Collins (2009)

entienden la resiliencia como una capacidad que se puede desarrollar a partir de las

experiencias adaptativas ante sucesos que nos estresan. Esta adaptación permite que la

persona sea más resiliente y le proporciona más recursos a la hora de afrontar de forma

exitosa diferentes problemáticas. En relación con el estrés, vemos cómo autores como

Pastor-Cerezuela, Fernández-Andrés, Tárraga-Mínguez y Navarro-Peña (2015) toman la

resiliencia como un factor que podría modular las consecuencias del estrés.

Es necesario tener en cuenta el nivel de estrés que estas familias puedan tener,

no sólo por su relación ya mencionada con los diferentes estilos parentales y las

consecuencias de estos, sino porque estas familias deben disponer de herramientas

eficientes y eficaces para cumplimentar su rol parental de forma exitosa, ya que el

hecho de tener que adaptarse a un hijo con algún trastorno del neurodesarrollo puede

suponer un gran estrés (Cussen, Sciberras, Ukoumunne y Efron, 2012; Pastor-

Cerezuela, Fernández-Andrés, Tárraga-Mínguez y Navarro-Peña, 2016).

Los objetivos de esta investigación han sido determinar si existen diferencias a

nivel de estrés parental y de resiliencia en padres de hijos con trastornos del

neurodesarrollo (de aquí en adelante, denominado como grupo de interés clínico o

grupo clínico) y en padres de hijos con desarrollo normativo (de aquí en adelante

denominado grupo control), comprobar si la duración de la intervención en el hijo

modularía las otras variables en el grupo clínico y comprobar la relación entre

resiliencia y estrés parental.

Las hipótesis de investigación son (1) que los padres de hijos con trastornos del

neurodesarrollo presentarán puntuaciones más altas tanto en estrés parental como en las

diferentes subescalas que los padres de niños del grupo control, (2) que los padres de

hijos con trastornos del neurodesarrollo presentarán puntuaciones más altas tanto en

resiliencia como en las diferentes subescalas que los padres de niños del grupo control,

9
(3) que a mayor tiempo de intervención con los niños menores puntuaciones en estrés

parental y sus subescalas, (4) que a mayor tiempo de intervención con los niños

mayores puntuaciones en resiliencia y en sus subescalas, y (5) que la resiliencia es

capaz de predecir al estrés parental y a sus subescalas.

Método

Participantes

Para este estudio preliminar se ha recogido una muestra total de 60 participantes,

perteneciendo 30 al grupo control y 30 al grupo clínico, perteneciendo los 60

participantes a las provincias de Granada y Almería. Los criterios de inclusión para este

estudio fueron que los hijos tuvieran una edad de hasta 15 años y que los padres

tuvieran una edad comprendida 30 y 60 años. Además, para la inclusión en el grupo

clínico era necesario que el hijo hubiese recibido un diagnóstico u orientación

diagnóstica en relación con los trastornos del neurodesarrollo además de estar

recibiendo en el momento actual atención especializada, mientras que para la inclusión

en el grupo control era necesario que el hijo nunca hubiese tenido un diagnóstico de

ningún tipo de trastorno del neurodesarrollo y por tanto no estuviese recibiendo

atención especializada. En ambas muestras el muestreo fue intencional debido a la

facilidad de acceso de la población. En este estudio no se consideró el estado civil, el

nivel económico y el lugar de residencia. Todos los participantes firmaron un

consentimiento en el que se les garantizaba confidencialidad y el anonimato de los datos

que se habían recabado, así como fueron informados de las características de la

investigación (Anexo 1).

La muestra del grupo clínico estuvo constituida por un total de 30 padres de niños

usuarios de los servicios que proporciona el Instituto de Neurorrehabilitación Infantil

InPaula. De esos 30 participantes, el 76.67% fueron mujeres (23 madres). El rango de

edad de la muestra comprendía entre los 36 y los 56 años, con una media de 45.93 (DT=

10
5.854). No hubo diferencia significativa en edad entre hombres y mujeres. Sus hijos

tenían edades comprendidas entre los 3 y los 14 años, siendo la media de edad 9.18 años

(DT=3). Respecto al número de hijos, la media fue de 1.63 (DT= .773). El 53.3% tenía 1

hijo, el 30% tenía 2 hijos, y el 16.7% tenía 3. La duración de la intervención de su hijo

hasta el momento comprendía desde los 0.5 años a los 14, siendo la media de 5.392

(DT= 4.14) (Tabla 2).

La muestra del grupo control estuvo constituida por un total de 30 padres de la

provincia de Almería, de las zonas de Aguadulce, Almería y Roquetas de Mar y de

Granada, de las zonas de Albolote, Granada, Maracena y Peligros, siendo el 66.67% de

ellos mujeres (20 madres), con un rango de edad entre los 32 y los 52 años, con una

media de 43.11 (DT= 5.355). No hubo diferencia significativa en edad entre hombres y

mujeres. Sus hijos tenían edades comprendidas entre los 3 y los 14 años, siendo la edad

media de 9.03 (DT=3.91). Respecto al número de hijos, la media fue de 1.73 (DT=

.521). El 30% tenía 1 hijo, el 66.7% tenía 2 hijos, y el 3.3% tenía tres (Tabla 2).

Tabla 2.

Estadísticos descriptivos de ambas muestras.

Control Clínico
(n=30) (n=30)
Variable Media DT Media DT

Edad 43.11 5.355 45.93 5.854

Edad de sus hijos 9.03 3.91 9.18 3

Número de hijos 1.73 .521 1.63 .773

Duración de la intervención 5.392 4.14

11
Instrumentos

Para la realización de esta investigación se han usado dos cuestionarios distintos,

así como distintas preguntas sociodemográficas anexadas a uno de los cuestionarios

(Anexo 2). Se ha aplicado en primer lugar el Parenting Stress Index-Short Form (PSI-

SF; Abidin, 1995), adaptado al español por Díaz-Herrero et al. (2010), y en segundo

lugar la Escala de Resiliencia de 14 ítem (ER-14, Wagnild, 2009c) basada en la Escala

de Resiliencia de 25 ítem (ER-25; Wagnild y Young, 1993) y adaptada al español por

Sánchez-Teruel y Robles-Bello (2015).

El Parenting Stress Index-Short Form (PSI-SF; Abidin, 1995) es un cuestionario

con 36 ítems que los padres deben responder. Las respuestas se dan en una escala de

tipo Likert, siendo las puntuaciones posibles desde el 1 (muy de acuerdo) al 5 (muy en

desacuerdo). La puntuación total (estrés total) que otorga debe interpretarse de forma

inversamente proporcional, es decir, cuanto mayor puntuación se obtenga en esta escala,

menores niveles de estrés parental. Esta escala pretende evaluar lo estresante que es para

la persona su labor como padre. Tiene en cuenta que este estrés puede producirse bien

por características inherentes a los padres, por rasgos de los niños o bien por variables

contextuales de su rol como padres (Abidin, 1995). Aunque en un primer momento se

apoyó un modelo de tres factores (malestar paterno, interacción disfuncional entre

padres e hijos y niño difícil) (Abidin, 1995), estudios como el de Díaz-Herrero et al.

(2010) han puesto de manifiesto que los ítems también pueden saturar en dos únicos

factores: malestar personal (ítems 1-12) y estrés derivado del cuidado del niño (ítems

13-36). El factor de malestar personal explicó el 9.59% de la varianza mientras que el

factor de estrés derivado de cuidado del niño explicó el 39.18%, explicando así un

48.77% de la varianza. Además, en este mismo estudio se mostró una correlación entre

los dos factores de 0.47. En lo respectivo a la consistencia interna, vemos un alfa de

Cronbach de 0,90 para la escala de estrés derivado del cuidado del niño y de 0.87 para

12
malestar personal, siendo de 0.91 para la escala total, mostrando una buena consistencia

interna. Para este estudio se seguirá el primer modelo de tres factores (Abidin, 1995), ya

que la explicación total de varianza es mayor (54.16% versus 48.77)

La Escala de Resciliencia-14 (ER-14; Wagnild, 2009c) consiste en 14 ítems

respondidos en una escala de tipo Likert, cuyas respuestas van desde el 1 (totalmente en

desacuerdo) al 7 (totalmente de acuerdo). Esta escala nos proporciona una puntuación

total que se interpreta de forma directamente proporcional, a más puntuación, mayores

niveles de resiliencia. Mide el grado de resiliencia de la persona, considerándose este

como una habilidad de la persona que le permite adaptarse a situaciones adversas

(Abiola y Udofia, 2011; Nishi et al., 2010). La ER-14 mide dos factores: competencia

personal y aceptación de uno mismo y de la vida (Sánchez-Teruel y Robles-Bello,

2015). Tal y como se muestra en el estudio de Sánchez-Teruel y Robles-Bello (2015),

se muestra un alfa de Cronbach de 0.79, no mejorando significativamente el coeficiente

alfa la eliminación de ningún ítem. Competencia personal y aceptación de uno mismo

saturan en un único factor (resiliencia) que explica el 75.97% de la varianza, según

Sánchez-Teruel y Robles-Bello (2015). Además, las correlaciones ítem-total fueron

significativas (p>0.05) y superaron el valor de 0,30. En lo respectivo a la validez, se ha

visto cómo hay una alta correlación entre la ER-14 y la Escala de Resiliencia de

Connor-Davidson (CD-RISC; Connor y Davidson, 2003).

Procedimiento

En primer lugar, y tras la confección de los cuestionarios y de la hoja de

consentimiento e información, se explicó a todo el personal del centro lo necesario para

comprender lo fundamental sobre la investigación. En esta reunión informativa se

decidió que era mejor que los profesionales a cargo de los usuarios fueran los que

13
diesen a los padres los cuestionarios, ya que la presencia de un investigador

desconocido podía hacer que rechazasen participar en la investigación.

El diferente personal del centro informó a los padres de las características de la

investigación, bien antes de la sesión o bien después. A esta información le acompañaba

el consentimiento informado para que lo firmasen en caso de querer participar en la

investigación, así como el cuestionario si los participantes finalmente decidían

realizarlo. El 93.33% de los participantes rellenó los cuestionarios en el momento, ya

que el tiempo medio de aplicación de los mismos era de 10 minutos, mientras que el

otro 6.67% se lo llevó a casa para cumplimentarlo allí. Debido a la facilidad de

comprensión de los cuestionarios y a que previamente el personal del centro había

resuelto todas las posibles dudas, no parece que esto haya podido afectar a los

resultados obtenidos en estos cuestionarios.

En lo referente al grupo control, fue entregada la misma hoja de información y

consentimiento, mientras que los cuestionarios fueron ligeramente modificados,

eliminando las preguntas sobre la intervención especializada con el hijo. El 100% de la

muestra rellenó la hoja de consentimiento y el cuestionario in situ.

Diseño

El diseño del estudio es correlacional expost facto (Montero y León, 2007).

Como variables independientes se han tomado, en primer lugar, la división en dos

grupos en función de la asistencia a atención especializada por problemas en el

neurodesarrollo de sus hijos, siendo las variables dependientes la escala de estrés

parental junto con sus diferentes subescalas (malestar paterno, interacción disfuncional

entre padre e hijo y niño difícil) y la escala de resiliencia junto con sus subescalas

(aceptación de uno mismo y competencia personal).

14
 En segundo lugar, con el objetivo de conocer los efectos en estrés y resiliencia

en los padres en función de la duración de la intervención, se ha dividido la muestra en

dos grupos en función de la media de la duración de la intervención tomándose esta

variable como variable independiente. Como variables dependientes vemos la escala de

estrés parental junto con sus diferentes subescalas y la escala de resiliencia junto con sus

subescalas.

Análisis de los datos

Para el análisis de los datos, se ha usado el programa SPSS (Statistical Package

for the Social Sciences) en su versión 25 (IBM SPSS Statistics, 2017).

Se ha utilizado una diferencia de medianas con la U de Mann-Whitney para

comparar los resultados obtenidos entre el grupo clínico y el grupo control, así como

para comparar al grupo clínico entre sí mismo en función de la duración de la

intervención, tomando como corte para separar los dos grupos la media, 5.3,

estableciendo dos grupos: padres con hijos con una duración de la intervención menor a

5.3 años y padres con hijos con una duración de la intervención mayor a 5.3 años.

Además de esto se ha realizado una correlación usando el estadístico Rho de Spearman

en ambas muestras y una regresión lineal múltiple en el grupo clínico. Con respecto a

los modelos de regresión analizados, para el grupo clínico se han tomado como

variables independientes el estrés parental (como variables dependientes, la resiliencia

total, la aceptación de uno mismo y la competencia personal), el malestar personal

(como variables dependientes, la interacción disfuncional entre padre e hijo, niño difícil,

la resiliencia total, la aceptación de uno mismo y la competencia personal), la resiliencia

total (el estrés total, el malestar parental, la interacción disfuncional padre e hijo y la

variable niño difícil) y la competencia personal (el estrés total, el malestar parental, la

interacción disfuncional padre e hijo, la variable niño difícil y la aceptación de uno

15
mismo). Para el grupo control, se han tomado como variables independientes el estrés

parental (como variables dependientes, la resiliencia total, la aceptación de uno mismo y

la competencia personal) y la aceptación de uno mismo (como variables dependientes,

el estrés total, el malestar parental, la interacción disfuncional padre e hijo, la variable

niño difícil y la competencia personal). Para la totalidad de la muestra, se han tomado

como variables dependientes la variable estrés total (como variables dependientes, la

resiliencia total, la aceptación de uno mismo y la competencia personal) y la variable

niño difícil (como variables dependientes, el malestar parental, la interacción

disfuncional entre padre e hijo, la resiliencia total, la aceptación de uno mismo y la

competencia personal).

Resultados

En primer lugar, se ha realizado un análisis descriptivo de las variables objeto de

estudio en ambas muestras (con o sin diagnóstico de trastornos del neurodesarrollo).

Para el grupo clínico, la media de puntuación total del PSI-SF fue de 128.1 (DT=

28.17), en la subescala de malestar paterno fue de 43.77 (DT= 10.18), en la subescala de

interacción disfuncional entre padre e hijo fue de 45 (DT= 10.92) y en la de niño difícil

fue de 39.33 (DT= 10.93). Con respecto a la ER-14 vemos una media en la puntuación

total de 75.33 (DT= 10.17), mientras que en la subescala de aceptación de uno mismo

encontramos una media de 14.97 (DT= 2.44) y en la de competencia personal una media

de 60.37 (DT= 8.40). Para el grupo control, la media de puntuación total del PSI-SF fue

de 141.6 (DT= 19.15), en la subescala de malestar paterno fue de 46.2 (DT= 8.15), en la

subescala de interacción disfuncional entre padre e hijo fue de 50.8 (DT= 8.21) y en la

de niño difícil fue de 44.67 (DT= 8.21). Con respecto a la ER-14 vemos una media en la

puntuación total de 80.1 (DT= 9.21), mientras que en la subescala de aceptación de uno

mismo encontramos una media de 15.7 (DT= 2.8) y en la de competencia personal una

media de 64.4 (DT= 7.1) (Tabla 3).

16
 A continuación, se ha realizado una prueba de Kolmogorov-Smirnov para

comprobar la normalidad de ambas muestras. En este análisis se ha observado que no

todas las variables siguen una distribución normal, por lo que se aplicarán pruebas no

paramétricas (Tabla 3). Para la totalidad de la muestra, se ha encontrado que las

variables que siguen una distribución normal son el estrés total (Z= .102; p = .187) y la

subescala niño difícil (Z= .110; p = .070).

Para comparar las dos muestras se ha realizado una diferencia de medianas con

la U de Mann-Whitney. Se han encontrado diferencias significativas de medianas en la

variable interacción disfuncional entre padre e hijo (Z= -2.201; p = .028) (Tabla 3).

El grupo clínico a su vez se ha dividido en dos grupos en función de la media de

tiempo de intervención en el hijo (5.3), encontrándose 18 sujetos en el grupo con menor

tiempo de intervención y 12 sujetos en el grupo con mayor tiempo de intervención

mayor. Se realizó una diferencia de medianas con la U de Mann-Whitney encontrándose

diferencias en la resiliencia total (Z= -2.269; p = .022) y en las subescalas de aceptación

de uno mismo (Z= -2.530; p = .012) y de competencia personal (Z= -2.035; p = .043)

(Tabla 4).

17
Tabla 2.

Estadísticos descriptivos de los resultados obtenidos en las diferentes variables y prueba de Kolmogorov-Smirnov para ambas muestras.

Control (n=30) Clínico (n=30)

Variable Media DT Mediana Z Sig. Media DT Mediana Z Sig.

Estrés parental 141.6 19.15 136 .090 .200 128.1 28.17 141.5 .143 .119
Malestar paterno 46.20 8.15 44.5 .206 .002* 43.77 10.18 48.5 .109 .200
Interacción disfuncional 50.80 8.21 48.5 .170 .027* 45 10.92 52 .173 .023*
entre padre e hijo
Niño difícil 44.67 8.21 42.5 .170 .027* 39.33 10.93 43.5 .173 .023*
Resiliencia 80.10 9.21 73.5 .186 .010* 75.33 10.17 815 .111 .200
Aceptación de uno mismo 15.70 2.80 15 .135 .176 14.97 2.44 16 .179 .015*
Competencia personal 64.40 7.10 58.5 .178 .017* 60.37 8.4 65.5 .152 .076

18
 Tabla 3.

Estadísticos descriptivos de ambas muestras y diferencia de medianas con la U de Mann-Whitney (grupo control vs. clínico).

Control (n=30) Clínico (n=30)

Variable Media DT Mediana Media DT Mediana Z Sig.

Estrés parental 141.6 19.15 136 128.1 28.17 141.5 -1.760 .078
Malestar paterno 46.2 8.15 44.5 43.77 10.18 48.5 -.895 .371
Interacción disfuncional entre 50.8 8.21 48.5 45 10.92 52 -2.201 .028*
padre e hijo
Niño difícil 44.67 8.21 42.5 39.33 10.93 43.5 -1.672 .095
Resiliencia 80.1 9.21 73.5 75.33 10.17 81.5 -1.813 .070
Aceptación de uno mismo 15.7 2.8 15 14.97 2.44 16 -1.254 .210
Competencia personal 64.4 7.1 58.5 60.37 8.4 65.5 -1.791 .073
Nota: * p < .05

19
 Tabla 4.

Diferencia de medianas con la U de Mann-Whitney (grupo con menos tiempo de intervención que la media vs. grupo con más tiempo de
intervención que la media)

Menos tiempo de intervención que la Más tiempo de intervención que la media

media (n=12)
(n=18)
Variable Media DT Mediana Media DT Mediana Z Sig.

Estrés parental 123.28 25.59 128.5 135.33 31.39 147 -1.567 .124
Malestar paterno 43.67 8.83 44.5 43.91 12.35 45,5 -0.318 .755
Interacción disfuncional entre 43.17 10.40 47 47.75 11.54 51 -1.529 .134
padre e hijo
Niño difícil 36.44 10.49 39.5 43.67 10.51 46,5 -1.948 .053
Resiliencia 71.67 8.92 71 80.83 9.73 84,5 -2.269 .022*
Aceptación de uno mismo 14.22 1.99 14 16.08 2.71 16 -2.530 .012*
Competencia personal 57.44 7.74 57 64.75 7.66 45,5 -2.035 .043*
Nota: * p < .05

20
 Se aplicó el estadístico de correlación Rho de Spearman entre las variables para

ambos grupos. Para el grupo clínico se encontró una correlación de .446 (p <.05) entre

estrés total y la duración de la intervención, de .470 (p <.001), entre la subescala niño

difícil y la duración de la intervención, de .364 (p <.05), entre la resiliencia total y la

duración de la intervención, de .457 (p <.05), entre la subescala de aceptación de uno

mismo y la duración de la intervención y de .363 (p <.05) entre la subescala de

Aceptación de uno mismo y la subescala de malestar personal (Tabla 5). Para el grupo

control no se encontró ninguna correlación entre ninguna de sus variables.

Tabla 5.
Correlaciones usando el estadístico Rho de Spearman de las distintas variables del
grupo clínico (n=30)
1 2 3 4 5 6 7 8

1. Estrés parental 1
2. Malestar paterno .815** 1
3. Interacción .876** .523** 1
disfuncional entre
padre e hijo
4. Niño difícil .896** .588** .771** 1
5. Resiliencia 1
6. Aceptación de uno .363* .741** 1
mismo
7. Competencia .987** .645** 1
personal
8. Duración de la .446* .470** .364* .457* 1
intervención
Nota: * p < .05
Nota: ** p < .001

Se ha realizado un análisis de regresión múltiple siguiendo el método “por pasos”.

En primer lugar, para el grupo clínico se han tomado como variables independientes el

21
estrés parental, el malestar personal, la resiliencia total y la competencia personal.. Para

la variable malestar personal, se ha obtenido un modelo predictivo en el que la variable

niño difícil es capaz de explicar el 43.4% de la varianza (β =.659) (Tabla 6). Para la

variable competencia personal, se ha obtenido un modelo predictivo en el que la

variable aceptación de uno mismo explica el 40.5 % de la varianza (β =.652) (Tabla 7).

No se han encontrado modelos predictivos para las variables estrés parental y resiliencia

total.

Tabla 6.
Modelo de regresión múltiple por pasos para la variable malestar parental para el
grupo clínico (n=30)
Modelo Coeficientes no Coeficientes t p

estandarizados estandarizados

B Desv. Error Beta

1 (Constante) 19.613 5.402 3.631 .001

Niño difícil .614 .132 .659 4.635 .000

Tabla 7.
Modelo de regresión múltiple por pasos para la variable competencia personal para el
grupo clínico (n=30)
Modelo Coeficientes no Coeficientes t p

estandarizados estandarizados

B Desv. Error Beta

1 (Constante) 26.762 7.472 3.581 .001

Aceptación de uno 2.245 .493 .652 4.555 .000

mismo

22
 En segundo lugar, para el grupo control se han tomado como variables

independientes el estrés parental y la aceptación de uno mismo. Para la variable

aceptación de uno mismo, se ha obtenido un modelo predictivo en el que la competencia

personal predecía el 40% de la varianza (β =.667) (Tabla 8). No se han encontrado

modelos predictivos para la variable de estrés parental.

Tabla 8.
Modelo de regresión múltiple por pasos para la variable aceptación de uno mismo para
el grupo control (n=30)
Modelo Coeficientes no Coeficientes t p

estandarizados estandarizados

B Desv. Error Beta

1 (Constante) -1.271 3.602 -.353 .727

Competencia personal .264 .056 .667 4.739 .000

En tercer lugar, para la totalidad de la muestra, se han tomado como variables

dependientes la variable estrés total y la variable niño difícil. Para la variable estrés

parental, se ha encontrado un modelo predictivo en el que la competencia personal

explicaba un 6.6% de la varianza (β =.286) (Tabla 9). Para la variable niño difícil, se

han encontrado dos modelos predictivos, prediciendo la interacción disfuncional entre

padre e hijo el 50.7% (β =.718) de la varianza en el primero y prediciendo la interacción

disfuncional entre padre e hijo (β =.585) y el malestar personal (β =.272) el 55.7% de la

varianza (Tabla 10).

23
Tabla 9.
Modelo de regresión múltiple por pasos para la variable aceptación de uno mismo para
la totalidad de la muestra (n=60)
Modelo Coeficientes no Coeficientes t p

estandarizados estandarizados

B Desv. Error Beta

1 (Constante) 79.351 24.639 3.221 0.02

Competencia .890 .392 .286 2.272 .027

personal

Tabla 10.
Modelo de regresión múltiple por pasos para la variable niño difícil para la totalidad
de la muestra (n=60)
Modelo Coeficientes no Coeficientes t p

estandarizados estandarizados

B Desv. Error Beta

1 (Constante) 8.099 4.406 1.838 .071

Interacción .708 .090 .718 7.858 .000

disfuncional entre

padre e hijo

2 (Constante) 1.313 4.860 .270 .788

Interacción .576 .098 .585 5.879 .000

disfuncional entre

padre e hijo

Malestar paterno .291 .106 .272 2.734 .008

24
 Discusión

El objetivo de este estudio fue determinar si existen diferencias a nivel de

estrés parental y de resiliencia en padres de hijos con trastornos del neurodesarrollo

y en padres con hijos sin tales diagnósticos o neurotípicos. La comparación de

medianas ha mostrado que existe una diferencia significativa entre la variable

interacción disfuncional entre padre e hijo, esto es, que los padres de hijos con algún

problema del neurodesarrollo perciben en menor medida que sus hijos son capaces

de satisfacer las expectativas que éstos habían depositado en ellos y ven su rol

parental como menos reforzante de lo esperado, confirmando parcialmente nuestra

hipótesis. Estos resultados están apoyados parcialmente por el estudio de Li, Pinto-

Martín, Thompson, Chittams y Kral (2017) que encontraron en su estudio mayores

puntuaciones en la subescala de interacción disfuncional entre padre e hijo, así como

en la de niño difícil y en los niveles totales de estrés en padres de hijos con TEA. El

hecho de encontrar solamente algunos resultados en común puede deberse a

distintos factores, entre ellos, que los diagnósticos de este estudio abarcan más allá

del TEA, que han participado padres cuyos hijos están tomando medicación,

excluidos en la investigación de Li et. al (2017), diferencia cultural entre muestras,

así como que la muestra de este estudio es culturalmente homogénea siendo en el

estudio de Li et al. más heterogénea, entre otros motivos.

Además, aunque las diferencias no sean significativas, el grupo control

obtiene mayores puntuaciones en todas las escalas, apuntando a que los padres de

niños sin ningún tipo de problema del neurodesarrollo podrían mostrarse menos

estresados en cuanto a su parentalidad y con una resiliencia más grande que los

padres de hijos con alguna alteración. Debido a estos resultados, no es posible

confirmar la segunda hipótesis.

25
 Los resultados citados anteriormente ponen de manifiesto la necesidad

patente de intervención directa para con los padres debido a su mayor

susceptibilidad a percibir la relación con su hijo como disfuncional. El estrés

parental está relacionado con interacciones disfuncionales entre padres e hijos, como

órdenes excesivas, escasa atención a las conductas apropiadas, y gran número de

críticas, entre otros (Delfini, Bernal y Rosen, 1976; Forehand, King, Peed y Yoder,

1975; Forehand y McMahon, 1981; Griest, Forehand, Wells y Mchahon, 1980;

Lobitz y Johnson, 1975), así como con prácticas negligentes e incluso de maltrato

infantil (Alcántara, 2010). Se ha demostrado que intervenciones basadas en

Mindfulness en familias con hijos con trastornos del neurodesarollo permiten tanto a

los padres como a los hijos mejorar su calidad de vida, presentando el hijo menor

sintomatología tanto de índole inatencional como hiperactivo y presentando los

padres menores niveles de estrés parental y mayores niveles de bienestar psicológico

(Lo, Wong, Wong, Yeung, Snel y Wong, 2017; Behbahani, Zargar, Assarian y

Akbar, 2018). Además, Coyne y Wilson (2004) han mostrado el papel que tiene la

fusión cognitiva en las interacciones disfuncionales entre padres e hijos,

demostrando que intervenciones basadas en la Terapia de Aceptación y

Compromiso (ACT) y en la Terapia de Interacción Padres-Hijos (PCIT) son

efectivas a la hora de reducir los niveles de estrés y de mejorar la competencia

personal.

El segundo objetivo de esta investigación fue comprobar si la duración de la

intervención en el hijo modularía las otras variables en el grupo clínico. Con objeto

de comprobar esto, se dividió la muestra en dos grupos en función de la media del

tiempo de intervención con el hijo (5.3 años). Se ha encontrado que el grupo con

una duración de la intervención mayor a la media presenta puntuaciones

significativamente por encima en la puntuación total de resiliencia, así como en sus

26
dos subescalas: aceptación de uno mismo y competencia personal, esto es, se

muestran como personas con mayor capacidad de adaptarse a situaciones diferentes

y/o adversas y de aceptar sus cualidades y sus situaciones vitales, además de verse a

sí mismos como más competentes. Estos resultados nos permiten confirmar nuestra

cuarta hipótesis. No se han encontrado otros estudios que comprobasen el efecto de

la duración de la intervención en el hijo con el desarrollo de la resiliencia en los

padres, aunque sí se ha podido comprobar en el estudio de Suriá-Martínez (2013)

más resiliencia en padres cuyos hijos habían presentado algún tipo de discapacidad

por cinco años o más. Estos hallazgos permiten observar cómo el trascurso del

tiempo permite a los padres desarrollar su capacidad resiliente. Vemos también aquí

una conexión con los modelos de ajuste de Espinosa (2011), que nos dice que la

familia deberá superar distintas fases para poder ajustarse a su nueva situación,

siendo el tiempo una variable relevante (y necesaria) a la hora de permitir a una

familia adaptarse a la nueva situación.

Gracias a estos resultados podemos ver cómo el servicio de atención a niños

con problemas del neurodesarollo es necesario, ya no sólo por la necesidad

imperiosa del menor, sino por las capacidades de esta intervención para permitir a

los padres desarrollarse de forma resiliente y competente, y cómo es necesario que

esta necesidad se supla lo más rápido posible.

También observamos diferencias no significativas con medias mayores en el

caso del grupo con una duración de la intervención mayor que la media, señalando

que estos padres presentarían menos estrés; se han encontrado diferencias cerca de

la significación en cuanto a la subescala niño difícil, que mide el grado en el que los

padres perciben la conducta de su hijo como controlable, mostrando que los padres

con hijos cuya duración de la intervención es mayor que la media podrían presentar

una mayor capacidad percibida de controlar la conducta del hijo, por lo que sería

27
necesario hacer una investigación más exhaustiva más allá de esta investigación

preliminar para confirmar o desmentir la tercera hipótesis.

Otro de los objetivos del estudio fue comprobar la relación entre resiliencia y

estrés parental. Se han encontrado correlaciones para las variables interacción

disfuncional entre padre e hijo y aceptación de uno mismo, así como las variables de

estrés parental, niño difícil, resiliencia y aceptación de uno mismo correlacionan con

la duración de la intervención.

En el análisis de regresión múltiple, tomando el grupo clínico, no se han

encontrado modelos predictivos para la variable de estrés total, mientras que para la

variable malestar paterno, se ha comprobado que ni la resiliencia total, ni la

competencia personal, ni la aceptación de uno mismo, ni la interacción disfuncional

entre padre e hijo son capaces de entrar en este modelo predictivo, explicando la

variable niño difícil un 41.4% de la varianza., por lo que podemos ver una estrecha

relación entre el malestar que signifique la propia parentalidad en los padres y el

hecho de que vean la conducta de su hijo como más o menos controlable. Estos

resultados apuntan a que, dotando a los padres de herramientas que les ayuden a

llevar a cabo el tipo de crianza que quieren llevar y que les permitan controlar la

conducta de su hijo, podemos reducir los niveles de malestar parental asociados a

esta crianza. El estudio llevado a cabo por Griest, Forehand, Roger, Breiner, Furey y

Williams (1982) pone de manifiesto la capacidad de programas de intervención

basados en dotar a los padres de herramientas para corregir la conducta de sus hijos

de aumentar la satisfacción parental. Encontramos además prueba de esto en

familias con hijos con trastornos del neurodesarrollo en el estudio de Chronis,

Chacko, Fabiano, Wymbs y Pelham (2004) en el que se muestra cómo este tipo de

intervenciones orientadas a dotar a los padres de más herramientas para controlar la

conducta de su hijo pueden suponer mejoras en los niveles de malestar parental

28
 En lo respectivo al grupo control, vemos que se ha encontrado un modelo

predictivo para la variable aceptación de uno mismo, prediciendo la competencia

personal el 44% de la varianza, mostrando que la persona será más capaz de

aceptarse a sí misma independientemente de su situación o sus posibles fallos

cuanto mayor competente sea. Esto apunta a estrategias de intervención que harían

posible mejorar de forma bastante contundente la capacidad de la persona de aceptar

su entorno y sus limitaciones aumentando la competencia de la persona, así como

aumentando su autopercepción con respecto a su competencia. Estudios como el de

Brasell, Rosenberg, Rough, Fondacaro y Seehuus (2016) ponen de manifiesto que

mayores niveles de flexibilidad cognitiva estaban relacionados de forma indirecta

con prácticas parental más adaptativas y por tanto más competentes. De igual

manera vemos el estudio de Blackledge y Hayes (2006) que muestra las Terapias

Psicológicas de Tercera Generación, en concreto ACT, podrían ayudar a padres a

ajustarse mejor a las necesidades de sus hijos.

En lo referente a la totalidad de la muestra, se ha encontrado un modelo

predictivo para la estrés parental, prediciendo la competencia personal un 6.6% de la

varianza. Esto guarda relación con el estudio de Blackburn y Bentley (1993) en el

que vemos cómo variables como la competencia personal con capaces de modular el

estrés. Una vez más vemos aquí el gran papel que pueden jugar para los padres de

niños con trastornos del neurodesarrollo intervenciones psicológicas centradas en

ACT, permitiéndoles defusionarse de su estrés (Coyne y Wilson, 2004).

Así mismo, se han obtenido dos modelos predictivos para la variable niño

difícil. En el primero de ellos, la variable interacción disfuncional entre padre e hijo

fue capaz de explicar un 50.7% de la varianza mientras que en el segundo la

interacción disfuncional entre padre e hijo y el malestar personal fueron capaces de

predecir un 55.7% de la varianza. Es lógico pensar que se podría tener una

29
percepción de incontrolabilidad con respecto a la conducta del hijo si la interacción

se basa en unas expectativas no cumplidas y se está experimentando malestar. Todo

esto nos lleva a lo señalado por Sierra y Vázquez-Ramírez (2014), que han

relacionado la dificultad para controlar la conducta del hijo con posteriores estilos

parentales indulgentes. Es imprescindible entonces dotar a los padres de

herramientas que les permitan controlar mejor la conducta de su hijo, por lo que,

según lo visto en este estudio, hacer frente a su malestar y defusionarse de él (Coyne

y Wilson, 2004) y permitir relaciones más funcionales basadas en unas expectativas

más realistas (Ferro-García y Ascanio-Velasco, 2014) puede resultas clave a la hora

de hacer de los padres figuras que se sientan más competentes. Una vez más,

señalamos la importancia de las Terapias de Tercera Generación o Contextuales.

Los resultados obtenidos apuntan claramente a favor de nuestra quinta hipótesis,

aunque es necesaria una investigación más exhaustiva lejos de esta investigación

preliminar que pueda confirmar o desmentirla.

Destacar como posibles limitaciones del estudio el tamaño de la muestra. A

pesar de que los resultados obtenidos han apuntado a favor de las hipótesis

planteadas, no hay que perder de vista el efecto que pudiera haber tenido el tamaño

de la muestra, proponiéndose desde aquí la replicación de este estudio en una

muestra mayor. De igual manera, también sería necesario contar con algunos datos

sociodemográficos que no han sido tenidos en cuenta en esta investigación por falta

de tiempo, como si los padres están atravesando actualmente alguna situación

estresante, su estado civil, su nivel educativo, si han tenido experiencias previas

como cuidadores, si su otro hijo también presenta problemas del neurodesarrollo o

alguna discapacidad…

30
 Conclusiones

Lo visto en esta investigación no es más que otra muestra de la gran

necesidad de las familias por recibir soluciones a sus problemas ya sea de forma

directa, trabajando desde las diferentes direcciones que desde aquí se han propuesto,

como de forma indirecta, permitiendo que sus hijos reciban la atención

especializada necesaria de forma temprana, eficaz y continua. Se ha mostrado la

gran contribución que las Terapias de Tercera Generación podrían hacer al campo

de la neuropsicología, permitiendo a las familias readaptarse de forma más eficaz y

recibiendo en todo momento la atención que merecen y necesitan.

Para finalizar este trabajo, me gustaría señalar lo mucho que realizar estas

prácticas me ha permitido. En primer lugar, he podido tomar contacto directo y real

con usuarios de diferentes servicios: neuropsicología, fisioterapia, terapia

ocupacional, logopedia, psicología… Sin duda, he asimilado el gran trabajo

interdisciplinar que desde el centro me han inculcado. He visto cómo se comunican

las diferentes profesionales entre sí y cómo el trabajo conjunto es efectivo y óptimo.

Un abordaje interdisciplinar es, sin duda, la clave para permitir que familias

alcancen el mayor estado de bienestar posible, o al menos así son mis creencias.

En segundo lugar, quiero destacar la necesidad que creo que debería surgir

en cualquier neuropsicólogo por formarse en terapias psicológicas, señalando una

vez más las Terapias de Tercera Generación, ya que además de la aplicabilidad a lo

anteriormente mencionado con respecto a los padres de niños con dificultades o

trastornos del neurodesarrollo, los niños también tienen sus propias emociones, que

pueden, y no solo pueden, deben, ser trabajadas con el objetivo de darles la mejor

calidad de vida que se merecen.

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Nursing, 47(12), 28-33.

37
 Anexos

Anexo 1: Protocolo de consentimiento informado

Esta investigación está desarrollada por Rubén Cara García, psicólogo colegiado

AO-10802 y estudiante del Máster en Psicología General Sanitaria, con el objetivo de

realizar su Trabajo de Fin de Máster. Mediante esta investigación se pretende

comprobar el nivel de estrés en padres y madres de hijos/as usuarios/as de servicios

como atención neuropsicológica, logopedia, fisioterapeuta y/o de terapia ocupacional y

cómo este estrés se relaciona con diferentes factores como son: (1) edad del hijo/a

usuario/a, (2) cuántos años lleva el/la hijo/a recibiendo atención especializada, (3) tipo

de atención recibida por el/la hijo/a, (5) y la capacidad de resiliencia de los/las

padres/madres.

Cumplimentar este cuestionario le tomará unos 10 minutos aproximadamente.

La participación en este estudio es totalmente voluntaria y la información

recogida es confidencial. Los datos obtenidos no se usarán con ningún otro propósito

que los fines académicos anteriormente mencionados. Si tiene cualquier duda sobre este

proyecto puede preguntar en cualquier momento que usted considere oportuno.

Igualmente, puede retirarse del mismo sin ningún tipo de impedimento, así como tiene

usted total libertad de comentar al investigador si alguna pregunta le parece incómoda o

incluso no responderla. Desde aquí le agradecemos enormemente su participación.

Yo, D./Dña. ______________________________________________________, con

DNI _______________________, acepto participar en esta investigación con los

objetivos anteriormente descritos.

Firma como investigador Firma como participante

38
Anexo 2: Cuestionarios para el grupo clínico

ESCALA DE RESILIENCIA DE 14-ITEM (ER-14)

Fecha: _______________

Por favor, lea las siguientes afirmaciones. A la derecha de cada una se encuentran siete

números, que van desde “1” (totalmente en desacuerdo) a la izquierda a “7” (totalmente

de acuerdo) a la derecha. Haga un círculo en el número que mejor indique sus

sentimientos acerca de esa afirmación. Por ejemplo, si está muy de acuerdo con un

enunciado, el círculo de “1”. Si no está muy seguro, haga un círculo en el “4”, y si está

totalmente de acuerdo, haga un circulo en el “7”, y puede graduar según esta escala sus

percepciones y sentimientos con el resto de números.

Haga un círculo en la respuesta Totalmente en Totalmente de

adecuada desacuerdo acuerdo
1. Normalmente, me las arreglo de 1 2 3 4 5 6 7
una manera u otra
2. Me siento orgulloso de las cosas 1 2 3 4 5 6 7
que he logrado
3. En general, me tomo las cosas con 1 2 3 4 5 6 7
calma
4. Soy una persona con una 1 2 3 4 5 6 7
adecuada autoestima
5. Siento que puedo manejar muchas 1 2 3 4 5 6 7
situaciones a la vez
6. Soy resuelto y decidido 1 2 3 4 5 6 7
7. No me asusta sufrir dificultades 1 2 3 4 5 6 7
porque ya las he experimentado en
el pasado
8. Soy una persona disciplinada 1 2 3 4 5 6 7
9. Pongo interés en las cosas 1 2 3 4 5 6 7
10. Puedo encontrar, generalmente, 1 2 3 4 5 6 7
algo sobre lo que reírme
11. La seguridad en mí mismo me 1 2 3 4 5 6 7
ayuda en los momentos difíciles
12. En una emergencia, soy alguien 1 2 3 4 5 6 7
en quien la gente puede confiar
13. Mi vida tiene sentido 1 2 3 4 5 6 7

39
 14. Cuando estoy en una situación 1 2 3 4 5 6 7
difícil, por lo general puedo
encontrar una salida

CUESTIONARIO DE ESTRÉS PARENTAL (PSI-SF)

Por favor, indique los siguientes datos:

Edad:

Sexo: Femenino Masculino

Número de hijos/as:

Edad de hijo que está recibiendo atención especializada:

¿Qué diagnóstico u orientación diagnóstica ha recibido su hijo?:

Tiempo que lleva su hijo recibiendo atención especializada:

Instrucciones

Al contestar el siguiente cuestionario, piense en lo que más le preocupa de su hijo/a. En

cada una de las siguientes oraciones le pediremos que indique, rodeando con un círculo,

la respuesta que mejor describa sus sentimientos. Si encuentra que una respuesta no

describe con exactitud sus sentimientos, señale la que más se acerque a ellos. Debe

responder con la primera reacción que tenga después de leer cada pregunta.

Las posibles respuestas son:

1 = Muy de acuerdo
2 = De acuerdo
3 = No está seguro
4 = En desacuerdo
5 = Muy en desacuerdo

Le recordamos que en esta investigación no hay respuestas incorrectas.

40
 Muy de acuerdo

En desacuerdo
No está seguro
De acuerdo

desacuerdo
Muy en
A menudo tengo la sensación de que no puedo
1. 1 2 3 4 5
controlar muy bien las situaciones
Siento que dejo más cosas de mi vida de lo que
2. nunca imaginé para satisfacer las necesidades de 1 2 3 4 5
mi/s hijo/a/s
Me siento atrapado por mis responsabilidades
3. 1 2 3 4 5
como madre/padre
Desde que he tenido este/a hijo/a, no he sido
4. 1 2 3 4 5
capaz de hacer cosas nuevas y diferentes
Desde que he tenido este/a hijo/a, siento que casi
5. nunca soy capaz de hacer las cosas que me 1 2 3 4 5
gustan
No me siento contento/a con la ropa que me
6. 1 2 3 4 5
compré la última vez
7. Hay muchas cosas de mi vida que me molestan 1 2 3 4 5
Tener un hijo/a me ha causado más problemas de
8. 1 2 3 4 5
los que esperaba en mi relación de pareja
9. Me siento solo y sin amigos 1 2 3 4 5
Generalmente, cuando voy a una fiesta no espero
10. 1 2 3 4 5
divertirme
11. No estoy tan interesado por la gente como antes 1 2 3 4 5

12. No disfruto de las cosas como antes 1 2 3 4 5

Mi hijo/a casi nunca hace cosas que me hagan
13. 1 2 3 4 5
sentir bien
Casi siempre siento que no le gusto a mi hijo/a ni
14. 1 2 3 4 5
quiere estar cerca de mí
Mi hijo/a me sonríe mucho menos de lo que yo
15. 1 2 3 4 5
esperaba
Cuando le hago cosas a mi hijo/a, tengo la
16. 1 2 3 4 5
sensación de que mis esfuerzos son despreciados
17. Cuando juega, mi hijo/a no se ríe con frecuencia 1 2 3 4 5
Me parece que mi hijo/a no aprende tan rápido
18. 1 2 3 4 5
como la mayoría de los niños

41
 Me parece que mi hijo/a no sonríe tanto como
19. 1 2 3 4 5
los otros niños
Mi hijo/a no es capaz de hacer tantas cosas como
20. 1 2 3 4 5
yo esperaba
Mi hijo/a tarda mucho y le resulta muy difícil
21. 1 2 3 4 5
acostumbrarse a las cosas nuevas
Siento que soy:
- No muy bueno/a como padre/madre
- Una persona que tiene problemas para ser
22. padre/madre 1 2 3 4 5
- Un/a padre/madre normal
- Un/a padre/madre mejor que el promedio
- Muy buen/a padre/madre
Esperaba tener más sentimientos de proximidad
23. y calor con mi hijo/a de los que tengo, y eso me 1 2 3 4 5
molesta
Algunas veces, mi hijo/a hace cosas que me
24. 1 2 3 4 5
molestan solo por el mero hecho de hacerlas
Mi hijo/a parece llorar y quejarse más a menudo
25. 1 2 3 4 5
que la mayoría de niños
Mi hijo/a generalmente se despierta de mal
26. 1 2 3 4 5
humor
Siento que mi hijo/a es muy caprichoso/a y se
27. 1 2 3 4 5
enoja con facilidad
Mi hijo/a algunas veces hace cosas que me
28. 1 2 3 4 5
molestan mucho
Mi hijo/a reacciona muy fuertemente cuando
29. 1 2 3 4 5
sucede algo que no le gusta
Mi hijo/a se molesta fácilmente por las cosas
30. 1 2 3 4 5
más insignificantes
El horario de dormir y comer de mi hijo/a fue
31. mucho más difícil de establecer de lo que yo 1 2 3 4 5
esperaba
He observado que lograr que mi hijo/a deje de
hacer algo es:
- Mucho más difícil de lo que me
imaginaba
32. 1 2 3 4 5
- Algo más difícil de lo que me esperaba
- Como esperaba
- Algo menos difícil de lo que esperaba
- Mucho más fácil de lo que esperaba

33. Piense concienzudamente y cuente el número de +10 8-9 6-7 4-5 1-3
cosas que le molesta que haga su hijo. Por

42
 ejemplo, cosas como perder el tiempo, no querer
escuchar, ser muy activo, llorar, interrumpir,
pelear, lloriquear, etc. A continuación, marque el
número que indica el conjunto de cosas que haya
contado, e indique alguna:

Algunas cosas de las que hace mi hijo/a me

34. 1 2 3 4 5
fastidian mucho
Mi hijo/a se ha convertido en un problema
35. 1 2 3 4 5
mayor de lo que yo esperaba
Mi hijo/a me exige más de lo que exigen la
36. 1 2 3 4 5
mayoría de niños

¡MUCHAS GRACIAS POR SU AYUDA!

43
Anexo 3: Cuestionarios para el grupo control

ESCALA DE RESILIENCIA DE 14-ITEM (ER-14)

Fecha: _______________

Por favor, lea las siguientes afirmaciones. A la derecha de cada una se encuentran siete

números, que van desde “1” (totalmente en desacuerdo) a la izquierda a “7” (totalmente

de acuerdo) a la derecha. Haga un círculo en el número que mejor indique sus

sentimientos acerca de esa afirmación. Por ejemplo, si está muy de acuerdo con un

enunciado, el círculo de “1”. Si no está muy seguro, haga un círculo en el “4”, y si está

totalmente de acuerdo, haga un circulo en el “7”, y puede graduar según esta escala sus

percepciones y sentimientos con el resto de números.

Haga un círculo en la respuesta Totalmente en Totalmente de

adecuada desacuerdo acuerdo
1. Normalmente, me las arreglo de 1 2 3 4 5 6 7
una manera u otra
2. Me siento orgulloso de las cosas 1 2 3 4 5 6 7
que he logrado
3. En general, me tomo las cosas con 1 2 3 4 5 6 7
calma
4. Soy una persona con una 1 2 3 4 5 6 7
adecuada autoestima
5. Siento que puedo manejar muchas 1 2 3 4 5 6 7
situaciones a la vez
6. Soy resuelto y decidido 1 2 3 4 5 6 7
7. No me asusta sufrir dificultades 1 2 3 4 5 6 7
porque ya las he experimentado en
el pasado
8. Soy una persona disciplinada 1 2 3 4 5 6 7
9. Pongo interés en las cosas 1 2 3 4 5 6 7
10. Puedo encontrar, generalmente, 1 2 3 4 5 6 7
algo sobre lo que reírme
11. La seguridad en mí mismo me 1 2 3 4 5 6 7
ayuda en los momentos difíciles
12. En una emergencia, soy alguien 1 2 3 4 5 6 7
en quien la gente puede confiar
13. Mi vida tiene sentido 1 2 3 4 5 6 7

44
 14. Cuando estoy en una situación 1 2 3 4 5 6 7
difícil, por lo general puedo
encontrar una salida

CUESTIONARIO DE ESTRÉS PARENTAL (PSI-SF)

Por favor, indique los siguientes datos:

Edad:

Sexo: Femenino Masculino

Número de hijos/as:

Edad de su/s hijos/as:

Instrucciones

Al contestar el siguiente cuestionario, piense en lo que más le preocupa de su hijo/a. En

cada una de las siguientes oraciones le pediremos que indique, rodeando con un círculo,

la respuesta que mejor describa sus sentimientos. Si encuentra que una respuesta no

describe con exactitud sus sentimientos, señale la que más se acerque a ellos. Debe

responder con la primera reacción que tenga después de leer cada pregunta.

Las posibles respuestas son:

1 = Muy de acuerdo
2 = De acuerdo
3 = No está seguro
4 = En desacuerdo
5 = Muy en desacuerdo

Le recordamos que en esta investigación no hay respuestas incorrectas.

45
 Muy de acuerdo

En desacuerdo
No está seguro
De acuerdo

desacuerdo
Muy en
A menudo tengo la sensación de que no puedo
1. 1 2 3 4 5
controlar muy bien las situaciones
Siento que dejo más cosas de mi vida de lo que
2. nunca imaginé para satisfacer las necesidades de 1 2 3 4 5
mi/s hijo/a/s
Me siento atrapado por mis responsabilidades
3. 1 2 3 4 5
como madre/padre
Desde que he tenido este/a hijo/a, no he sido
4. 1 2 3 4 5
capaz de hacer cosas nuevas y diferentes
Desde que he tenido este/a hijo/a, siento que casi
5. nunca soy capaz de hacer las cosas que me 1 2 3 4 5
gustan
No me siento contento/a con la ropa que me
6. 1 2 3 4 5
compré la última vez
7. Hay muchas cosas de mi vida que me molestan 1 2 3 4 5
Tener un hijo/a me ha causado más problemas de
8. 1 2 3 4 5
los que esperaba en mi relación de pareja
9. Me siento solo y sin amigos 1 2 3 4 5
Generalmente, cuando voy a una fiesta no espero
10. 1 2 3 4 5
divertirme
11. No estoy tan interesado por la gente como antes 1 2 3 4 5

12. No disfruto de las cosas como antes 1 2 3 4 5

Mi hijo/a casi nunca hace cosas que me hagan
13. 1 2 3 4 5
sentir bien
Casi siempre siento que no le gusto a mi hijo/a ni
14. 1 2 3 4 5
quiere estar cerca de mí
Mi hijo/a me sonríe mucho menos de lo que yo
15. 1 2 3 4 5
esperaba
Cuando le hago cosas a mi hijo/a, tengo la
16. 1 2 3 4 5
sensación de que mis esfuerzos son despreciados
17. Cuando juega, mi hijo/a no se ríe con frecuencia 1 2 3 4 5
Me parece que mi hijo/a no aprende tan rápido
18. 1 2 3 4 5
como la mayoría de los niños

46
 Me parece que mi hijo/a no sonríe tanto como
19. 1 2 3 4 5
los otros niños
Mi hijo/a no es capaz de hacer tantas cosas como
20. 1 2 3 4 5
yo esperaba
Mi hijo/a tarda mucho y le resulta muy difícil
21. 1 2 3 4 5
acostumbrarse a las cosas nuevas
Siento que soy:
- No muy bueno/a como padre/madre
- Una persona que tiene problemas para ser
22. padre/madre 1 2 3 4 5
- Un/a padre/madre normal
- Un/a padre/madre mejor que el promedio
- Muy buen/a padre/madre
Esperaba tener más sentimientos de proximidad
23. y calor con mi hijo/a de los que tengo, y eso me 1 2 3 4 5
molesta
Algunas veces, mi hijo/a hace cosas que me
24. 1 2 3 4 5
molestan solo por el mero hecho de hacerlas
Mi hijo/a parece llorar y quejarse más a menudo
25. 1 2 3 4 5
que la mayoría de niños
Mi hijo/a generalmente se despierta de mal
26. 1 2 3 4 5
humor
Siento que mi hijo/a es muy caprichoso/a y se
27. 1 2 3 4 5
enoja con facilidad
Mi hijo/a algunas veces hace cosas que me
28. 1 2 3 4 5
molestan mucho
Mi hijo/a reacciona muy fuertemente cuando
29. 1 2 3 4 5
sucede algo que no le gusta
Mi hijo/a se molesta fácilmente por las cosas
30. 1 2 3 4 5
más insignificantes
El horario de dormir y comer de mi hijo/a fue
31. mucho más difícil de establecer de lo que yo 1 2 3 4 5
esperaba
He observado que lograr que mi hijo/a deje de
hacer algo es:
- Mucho más difícil de lo que me
imaginaba
32. 1 2 3 4 5
- Algo más difícil de lo que me esperaba
- Como esperaba
- Algo menos difícil de lo que esperaba
- Mucho más fácil de lo que esperaba

33. Piense concienzudamente y cuente el número de +10 8-9 6-7 4-5 1-3
cosas que le molesta que haga su hijo. Por

47
 ejemplo, cosas como perder el tiempo, no querer
escuchar, ser muy activo, llorar, interrumpir,
pelear, lloriquear, etc. A continuación, marque el
número que indica el conjunto de cosas que haya
contado, e indique alguna:

Algunas cosas de las que hace mi hijo/a me

34. 1 2 3 4 5
fastidian mucho
Mi hijo/a se ha convertido en un problema
35. 1 2 3 4 5
mayor de lo que yo esperaba
Mi hijo/a me exige más de lo que exigen la
36. 1 2 3 4 5
mayoría de niños

¡MUCHAS GRACIAS POR SU AYUDA!

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