FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Cuidados de Enfermería en Pacientes post Operados del corazón,

según modelo de Dorothy Jhonson.

AUTORES:

Cano Torres Jennifer Xiomara (orcid.org/0000-0002-0292-2186)

Chaparro Danielli Ernesto Hudson (orcid.org/000-0003-3933634)
Diaz Ramos Sara Ynes (orcid.org/0000-0002-0227-4780)

ASESORA:
Dra. Anabel Roxana Aguayo Cabana (orcid.org/03-0900-60300000-00)

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Políticas y Gestión en Salud

LÍNEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA:

Promoción de la salud, nutrición y salud alimentaria

LIMA — PERÚ
2022
 ÍNDICE.

I.- INTRODUCCIÓN
II.- DESARROLLO
2.1. Cuidados de Enfermería en Pacientes post Operados del Corazón.
2.1.1. Cuidado de enfermería enfocado en las principales necesidades de la
persona post operada.
2.1.2 Cuidado de enfermería involucrando a la familia en la adaptación y apoyo de
la persona post operada.
2.1.3 Amabilidad y buen trato como parte del cuidado de enfermería.
2.1.4 Cuidado integral de enfermería limitado por falta de personal, tiempo y
sobrecarga laboral desde la perspectiva del post operado.
2.2 Teoría de Dorothy Jhonson
2.2.1 Aspectos biográficos.
2.2.2.-Bases teóricas de Dorothy Jhonson.
2.2.3.-Afirmaciones Teóricas de Dorothy Jhonson.
2.2.4 Conceptos principales y definiciones.
2.2.5 Metaparadigma de Dorothy Jhonson.
2.3. Influencia en la teoría de Dorothy Jhonson en cuidados de Pacientes Post
operados del corazón.

III.- CONCLUSIONES
IV.-REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
V.-ANEXOS
I.- INTRODUCCIÓN

La cirugía cardiotorácica en la actualidad, surgió al principio, mediante los

procedimientos, para tratar las consecuencias, de la tuberculosis pulmonar,
mientras que, en el espacio cardiológico, nació la fístula sistémico-pulmonar o el
cierre, del canal arterioso constante y, posteriormente, el estudio, clínico acerca de
la circulación extracorpórea, (CEC), la intervención valvular abierta, la corrección
de, otros, deterioros miocárdicos y la, revascularización, miocárdica, entre otras,
que presentemente ,se cumplen. por otro lado; el tiempo post operatorio de una,
intervención al corazón , es uno de los ,periodos, aún más delicados, en el cuidado
de estos pacientes, ya que debido a la probabilidad y riesgo que el paciente tiene
de poder complicarse, luego de esta intervención es alto; es por ello que debe
monitorearse durante las primeras veinticuatro horas, diferenciándose de otros
órganos que pueden ponerse en descanso, luego del procedimiento, sin embargo
el corazón debe volver a iniciarse de sus funciones inmediatamente luego de ser
intervenido, sin importar lo extenso o difícil que haya sido la operación a la cual se
enfrentó; en este sentido, las cirugías cardiovasculares son una de las alternativas
e implican no solo riesgos físicos en el paciente, sino que también pueden
desencadenar riesgos en la función del rol.

Algunos investigadores han estudiado las experiencias de los pacientes en el

posoperatorio de cirugía cardiovascular, sin embargo, este fenómeno ha sido
evaluado en momentos diferentes al postoperatorio que transcurre en la unidad de
cuidado intensivo, como lo menciona, se han realizado investigaciones acerca de
las experiencias de los pacientes post. operados de cirugía cardiovascular, siendo
evaluados también en el momento distinto al post operatorio, lo cual transcurre en
la unidad de cuidado intensivo, tal como lo menciona, Oliviera (2020), quien indica,
que en Brasil, el motivo principal de la hospitalización de los pacientes con estado
críticos se debe por las enfermedades cardiovasculares con el porcentaje de
33,96% y por lo tanto se señala una capacidad excesivo trabajo del personal de
salud con el porcentaje del ingreso más alta en este grupo de pacientes, de
acuerdo a Sánchez (2018), en su estudio sobre el resultado de la gestión del
cuidado
de, Enfermería en la calidad de atención del
paciente en ventilación mecánica, Hospital Víctor Lazarte, Echegaray, Trujillo –
Perú,
se encontró que cuando la gestión del cuidado es eficiente, la calidad, de atención
es buena en un 80%. Por otro lado, cuando la gestión del cuidado es deficiente, la
calidad de atención es mala en un 55%;mientras que Calderón, en el (2018),En su
indagación afirma que los pacientes atendidos en el hospital, referencial de
Ferreñafe Perú, en el cual se consiguió, reportar un nivel medio en cuanto al
exceso laboral de personal de enfermería y el gusto, de los pacientes atendidos,
por consiguiente, se concluyó que mientras más carga laboral exista se verá
reflejada, de modo negativo en la complacencia del paciente.
Según (Martínez, 2021), En los últimos tiempos y gracias a la ciencia y tecnología,
pudo verse un gran avance en cuanto a los tratamientos de enfermedades
cardiovasculares y los decesos de muerte de la misma, sin embargo, a pesar de
este gran avance aportado por la ciencia, sigue siendo esta la principal causa de
muerte en las personas que la padecen, es por ello que deben prevenirse, las
enfermedades cardiovasculares, y más aun basándose en los factores de riesgo
principales que incrementan y amenazan el riesgo de la causa de mortalidad en
quienes lo sufren, el colesterol alto, es uno de los principales factores más
amenazantes para los pacientes con algún tipo de enfermedad cardiovascular,
tendiéndose en ello fácilmente se desarrollaría la ateroesclerosis o la esclerosis
aortica.
Según (Cervantes, 2021), quien exterioriza que, a pesar de las indicaciones y
recomendaciones de la inspección de colesterol en pacientes con algún tipo de
padecimientos cardiovasculares, estas aún siguen teniendo un resultado bastante
insatisfactorio, de acuerdo a lo esperado, por tal motivo, es preciso, el desarrollo de
diversas estrategias de control, en las cuales se pueda obtener buenos resultados,
en cuanto a los objetivos que se desean lograr, de acuerdo al tratamiento correcto.
II.-DESARROLLO:

2.1 Cuidados de Enfermería en Pacientes post Operados del Corazón.

El cuidado de enfermería va dirigido a la prevención de complicaciones en el

postoperatorio de cirugía cardiaca, para ello hay que realizar una valoración
integral, teniendo en cuenta aspectos como la anamnesis, valoración física,
resultados de laboratorio, evolución clínica, por lo cual el análisis conjunto de estos
aspectos e integración adecuada de los datos obtenidos permiten cumplir con la
meta de enfermería. En este caso, la actuación de la enfermera, comienza con la
confirmación de que un paciente se encuentra en salas de cirugía para someterse a
una

intervención de cirugía cardiaca, preparando la unidad en cuidados intensivos.

Al llegar el paciente a la unidad se deben conectar los electrodos del monitor de
cuidado intensivo para el registro electrocardiográfico, control de signos vitales,
tomar electrocardiograma de control, valorar el estado ácido-base, exámenes de
laboratorio e indagar por eventos y/o complicaciones transoperatorias para prevenir
la aparición de arritmias.

2.1.1 Cuidado de enfermería enfocado en las principales necesidades de la

persona post operada.

Se nombra posquirúrgico a la fase de tiempo, que acontece partiendo, del momento

de ultimar una intervención hasta que el paciente se encuentre recuperado, por
completo. Acerca de los cuidados que el personal enfermero debe tener, con un
paciente post operado, tenemos postoperatorio inmediato, esto quiere decir que se
monitorea al paciente, dentro de las primeras, 24 horas, posteriormente de la
intervención médica. En pacientes graves esto, podría, ampliarse, hasta que las
funciones importantes del mismo, se regularicen, en el post operatorio mediato se
parte de las 24 horas siguientes a la operación del paciente, o iniciando desde la
recuperación de las funciones vitales de mismo, dependiendo del periodo de tiempo
que transcurra su recuperación, ya sean semanas, meses, de tal modo en el que el
paciente se llegue a estandarizar de forma íntegra, física y psicológicamente.

Así como tal, el post operatorio tardío, el cual, se inicia cuando el paciente pasa a
su residencia, y persiste por un período menos a un mes de las cuales las
complicaciones que acontezcan, en este periodo de tiempo, deberán, ser
enfatizadas con el procedimiento post quirúrgico. por otro lado, es de suma
importancia controlar al paciente, constantemente, la frecuencia respiratoria,
frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno y temperatura.

2.1.2 Cuidado de enfermería involucrando a la familia en la adaptación y

apoyo de la persona post operada.

Para la familia es, muy importante el manejo de la comunicación con el paciente ya

que cuando este, estuvo en casa, la familia fue el agente proveedor de los cuidados
hacia el mismo, además de ello conocen al paciente ya que es su pariente y por tal
motivo lo cuidaran de forma delicada, de acuerdo a sus necesidades, gustos, y
además de ello el paciente puede comunicar a sus familiares acerca de sus dolores
o angustias que siente. En el caso de pacientes con enfermedades terminales, la
familia juega un papel fundamental en el estado del paciente, pues, esta misma, se
catequiza como, un componente beneficioso, principal para aplacar, la, angustia de
este, por tal motivo, los expertos de enfermería deben avalar, que las familias se
hallen, capacitadas y dispuestas para facilitar el acompañamiento necesario con el
paciente.

2.1.3 Amabilidad y buen trato como parte del cuidado de enfermería.

Se deberá dirigir al paciente llamándolo por su nombre, se utiliza este término de

forma correcta, para, identificar, al paciente y de esta forma pueda surgir una
relación, entre paciente y enfermero, también se le explica acerca de los cuidados o
actividades que van a realizar, para poder contar con la colaboración del mismo en
cualquier proceso que esté a punto de llevarse a cabo. Dentro del proceso de
cuidar se observa la forma de pensar en torno al ser humano, la salud del mismo y
los cuidados que se deberán tomar con el paciente, en su forma de actuar, sobre el
ser humano en relación a la salud del mismo y los cuidados que irán
desarrollándose en él. El proceso de cuidar como acción profesional queda
vinculada a las enfermeras exigiéndoles una responsabilidad, que va más allá de la
mera realización de una serie de acciones de cuidados asimiladas, como parte de
los hábitos culturales de un conjunto humano y sin más base que la costumbre.

2.1.4 Cuidado integral de enfermería limitado por falta de personal, tiempo y

sobrecarga laboral desde la perspectiva del post operado.

El sobrepeso profesional, percibido por los profesionales de enfermería en las

unidades de cuidados intensivos, es irradiado por las competencias de cuidado
brindadas a los pacientes, pues, por su número y complejidad, que exigen distintas
obligaciones, brindadas por el equipo de enfermería y, el trabajo paga demasiado
alto, haciendo que se deje de lado la atención inmediata, afectando la redención y
recuperación de la función del paciente crítico. Los profesionales de enfermería
deben lidiar con las dificultades del exceso de trabajo en relación con el entorno
real de su trabajo; hacer un cambio en este argumento que puede así aumentar la
productividad y la complacencia de los profesionales, reducir el estrés y el placer en
el trabajo, proporcionar suficiente personal de enfermería para desempeñarse y
desempeñarse, con todas las necesidades de atención que requiere el paciente.
De acuerdo a Sánchez (2018), en su estudio sobre la gestión de los cuidados de,
Enfermería la atención del paciente con ventilación mecánica. El Hospital Víctor
Lazarte, Echegaray, Trujillo – Perú, descubrió. que la gestión del cuidado es más
eficaz, calidad, y atención con alto porcentaje en un 80%. Por otro lado, también
cuando la atención de enfermería está en malas condiciones el cuidado es
deficiente y la calidad de la atención se reduce en 55%.
El exceso laboral del experto de Enfermería, lo evidencia en la calidad de su
cuidado, como lo infiere, Calderón, en el (2018), en su investigación, acerca de la
carga laboral de Enfermería y complacencia Y en lo usuarios al ser atendidos en el
Hospital Ferreñafe Perú, se identifican un 41.9% con respecto al excesivo cargo
laboral de Enfermería. Conjuntamente, el ultimo que concurre autoridad de la
obligación, el personal laboral de Enfermería, da un nivel de satisfacción de los
beneficiarios; que mientras más sobrecarga, esté, se verá el reflejo en forma
negativa en los pacientes.

2.2 Teoría de Dorothy Jhonson.

El modelo conductual de Dorothy Johnson considera a un ser humano como

subsistemas dependientes, complementados, el hombre intenta alcanzar un
sistema de dirección, mediante un equilibrio de arreglos adaptándose por
consiguiente hasta cierta forma, actuando de modo enérgico y eficiente, de este
modo se presentan los subsistemas de dicho modelo, subsistema de dependencia,
significa de uno mismo, subsistema de ingestión, el cual Tiene que ver las
condiciones y modo en las cuales, nos alimentamos y de qué forma lo hacemos,
subsistema de eliminación la cual, tiene relación con la forma de cómo y cuándo
eliminamos, subsistema, sexual, manifiesta a la forma en la cual nos reproducimos
y a la vez sentimos placer, subsistema de agresividad, el cual consiste en proteger
y conservar, con intenciones de hacer daño a los demás, subsistema de realización
que, consiste en el dominio de un semblante propio, subsistema de, Afiliación,
manifiesta la supervivencia y seguridad.

2.2.1. Aspectos biográficos.

Dorothy Johnson nació el 21 de agosto de 1919. Obtuvo su licenciatura en artes en

Armstrong Junior College en Savannah, Georgia, cuando tenía 19 años. Recibió su
RN a la edad de 23 años de la Universidad de Vanderbilt en Nashville. En 1948,
obtuvo una maestría en salud pública de la Universidad de Harvard en Boston,
Massachusetts. La mayor parte de su experiencia profesional es la enseñanza de
enfermería pediátrica en la Universidad de California. De 1965 a 1967, se
desempeñó como presidente del comité de la Asociación de Enfermeras de
California. Johnson publicó su modelo de sistemas conductuales en 1980. Basó su
modelo en la idea de Florence Nightingale de que la enfermería está diseñada para
ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de enfermedades o lesiones
acumuladas. Dorothy Johnson murió en febrero de 1988 a la edad de 79 años
después de una cirugía de derivación coronaria.

2.2.2.-Bases teóricas de Dorothy Jhonson.

Johnson afirma, que su teoría es un producto de diversas, ideas ideológicas, la

indagación, discusión y varios años de especular, y escribir, Dorothy Johnson,
gracias a sus experiencias clínicas, en el año de 1978, asemejaba que su trabajo
fue infundido por Nightingale, Seyle, y gracias a este, acerca del, estrés que
Johnson fue capacitada de extender el estrés dentro de su hipótesis. Johnson se
concentró en la respuesta del individuo hacia él, estrés de la enfermedad y cómo
iban a reaccionar a estas. La teoría de Johnson se basa en un paradigma de los
métodos, tal como ella la percibe, desde una perspectiva sociológica la teoría del
sistema conductual de Dorothy Johnson se refiere a una meta paradigma ya que
estudia un conjunto de teorías; persona, salud, cuidado y entorno. Este modelo de
Johnson, además, considera al individuo, como un sistema conductual combinado
de una sucesión de subsistemas interdependientes constituidos. El hombre como
régimen conductual, trata de lograr, conseguir, un equilibrio, a través de pactos y
adaptaciones, que obtiene hasta cierto punto, para proceder de forma eficaz y
eficiente. Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales y funcionales.
2.2.3.-Afirmaciones Teóricas de Dorothy Jhonson.

Johnson planteó la idea de que la enfermería debe concentrarse, en la conducta de

una persona, más que en su estado de salud o estado de la enfermedad. La teoría
Johnson es un modelo de atención que se centra en las necesidades humanas, y
el, uso de la enfermería para promover el equilibrio y disminuir el estrés por la
forma en que la conducta se origina y los resultados que obtiene de esta, podría
deducirse, qué, impulsó o unidad es estimulada al objetivo, que el individuo busca,
cada persona, tiene una tendencia a actuar de incuestionables maneras, con
referencia al fin que conlleve, cada subsistema tiene a su disposición una colección
de elecciones u opciones de, labor donde se puede elegir, produciendo, resultados
observables.
Su guía todavía es utilizada, hoy por el hospital de UCLA Neuropsychiatric. El
modelo de Métodos conductuales, pues tiene diversas diligencias en el espacio de
enfermería, conteniendo la educación, administración, clínica e investigación.

Ayuda en el cambio de pensar, de los programas de enfermería, en la estructura de

la administración de departamentos de servicios de ayuda ,clínica, en la indagación
en enfermería, en diferentes poblaciones de pacientes, psiquiátricos en los cuales
su dificultad de salud se fundamenta, individualmente en una variación conductual y
la asistente actúa como, reguladora, externa, de los métodos, mientras que el
médico trata la parte, fisiológica y farmacológica, pacientes pediátricos, Es decir
niños con alteraciones visuales, pacientes con cáncer, en el desarrollo de
intervenciones de enfermería para pacientes hospitalizados.

2.2.4 Conceptos principales y definiciones

Para Dorothy Johnson, los seres humanos poseen dos sistemas primordiales, los
cuales son el sistema biológico y el sistema conductual; para dorothy la medicina
significa concentrarse en el sistema biológico, y en la enfermería se centra en el
sistema de conducta, dicho concepto se definió como un sistema comportamental
que trabaja por recuperar el equilibrio de la adaptación al estado inalterable; el
entorno o medio circundante es definido, dándose a entender que reúne los
elementos del medio de las personas, incluyendo dentro de ellos los diversos
elementos estresores de este. La salud está vista como la reversa a la enfermedad,
la cual Dorothy define, como un método, perseverante en la conducta humana;
dichos sistemas conductuales, se adaptan de manera que puedan acomodarse
eficientemente.

La enfermería es vista que protege la organización e integra la conducta del

paciente con el nivel óptimo y el asunto de un comportamiento amenazante sobre
el estado físico, social o aparición de una enfermedad.

2.2.5 Metaparadigma de Dorothy Jhonson

Persona, este paradigma de dorothy Johnson, señala que, se trata a las personas
mediante un sistema comportamental, de conductas organizadas, monótonas y con
intenciones que las unen con su ambiente, la integridad del, individuo, se ve
amenazada después de, algún tipo de fuerza eficaz, teniendo una resistencia
mínima, perturbando la proporción del sistema de conducta, el entorno, el cuidado
hace referencia a un medio exterior o interior del individuo; la salud es un estado
que se encuentra dispuesto y competente de conseguir, muchas veces se
encuentra influenciado por elementos biológicos ,psicológicos y sociales,
definiéndose, como la permanencia del procedimiento conductual del individuo, el
cuidado, se refiere, a una fuerza externa que, procederá a resguardar la conducta
del paciente, cuando este se encuentre, sometido a distintos estresores, le brindara
asistencia externa antes y durante la pérdida del equilibrio.

2.3. Influencia en la teoría de Dorothy Jhonson en cuidados de Pacientes Post

operados del corazón.

El cuidado de enfermería debe centrarse, en el cuidado de las primordiales

necesidades físicas y emocionales alteradas del paciente post operado, mediato.
Dichas necesidades se enuncian en los subsistemas propuestos por Dorothy
Johnson en el Modelo del Sistema Conductual. En cuanto a los cuidados hacia los
pacientes que se debe tomar en cuenta siguiendo el modelo de Dorothy Jhonson,
tenemos, el cuidado de enfermería enfocado en la atención de las principales
necesidades de la persona post operada.

Este tipo de cuidado, se nombra posquirúrgico debido a la fase de tiempo, que

acontece partiendo, del momento de ultimar una intervención hasta que el paciente
se encuentre recuperado, por completo. Acerca de los cuidados que el personal
enfermero debe tener, con un paciente post operado, tenemos postoperatorio
inmediato, esto quiere decir que se monitorea al paciente, dentro de las primeras,
24 horas, posteriormente de la intervención médica.

En cuanto al, cuidado de enfermería involucrando a la familia en la adaptación y

apoyo de, la persona postoperada, en este tipo de cuidado, debemos tomar en
cuenta, cuán importante es la familia para el paciente y viceversa, ya que para
esta ,es, muy importante el manejo de la comunicación con el paciente ya que
cuando este, estuvo en casa, la familia fue el agente proveedor de los cuidados
hacia el mismo, además de ello conocen al paciente ya que es su pariente y por tal
motivo lo cuidaran de forma delicada, de acuerdo a sus necesidades y gustos; por
otro lado, la amabilidad.

Por parte del personal hacia el paciente post operado, debe ser fundamental, ya
que el personal de salud encargado, deberá dirigirse, al paciente llamándolo por su
nombre, utilizando, este término de forma correcta, para, identificar, al paciente y
de esta forma pueda surgir una relación, entre paciente y enfermero, también se le
explica acerca de los cuidados o actividades que van a realizar, para poder contar
con la colaboración del mismo en cualquier proceso que esté a punto de llevarse a
cabo. por último que se encuentra con los cuidados integral de enfermería por
limitación de personal, tiempo y sobrecarga laboral desde la perspectiva del
paciente, post operado, esté cuidado se percibe como carga total, ya que nuestro
experto de Enfermería se le nota su habilidad del cuidado que le brinda al paciente,
ya que, por el números de pacientes y complicaciones de los mismos, solicitan de
manera distintas obligaciones, dadas por el equipo de Enfermería y, la, demasía de
retribución de labores, eso hace que se desistir un lado el cuidado rápido que se
afectada la salud y reposición de los pacientes en estado decisivo.

III-CONCLUSIONES

Es de suma importancia, que puedan tomarse en cuenta, el realizar estudios más

profundos que accedan e identifiquen, mediante previos, análisis, a la detección
temprana de ciertos problemas al corazón, cuando está, aún puede ser tratada por
los médicos y, se encuentra aún, en su primera etapa, de esta forma reducir la tasa
de mortalidad, por causa de esta enfermedad, ya que uno de los elementos más
determinantes, para la mejora de un pronóstico en pacientes que portan alguna

cardiopatía hereditaria, es la detección temprana y la determinación correcta. Los

análisis, e investigaciones, de detección temprana, son importantes ya que gracias
a ellos se logran encontrar enfermedades mucho antes de que pueda surgir
síntomas, y la enfermedad se encuentre en una etapa más temprana y más
tratable.

IV.-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Xavier F, Marimon G-M. ¿Qué hay de nuevo en el campo de esta nueva

herramienta terapéutica? Resumen/comentario de los últimos resultados de
subanalisis del estudio FouRiER. ESC y AHA [Internet]. Secardiologia.es. [citado el
1 de junio de 2022]. Disponible n:
https://secardiologia.es/images/publicaciones/revistas/actualidad-en-cardiologia-
clinica-enero-2018.pdf

2. Sld.cu. [citado el 1 de junio de 2022]. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/pdf/rus/v12n2/2218-3620-rus-12-02-293.pdf
3. Radiological Society of North America (RSNA), American College of
Radiology (ACR). Detección temprana de enfermedades cardíacas (del corazón)
[Internet]. Radiologyinfo.org. [citado el 1 de junio de 2022]. Disponible en:
https://www.radiologyinfo.org/es/info/screening-cardiac

4. Romeo Vásquez-Revilla H, Revilla-Rodríguez E, Villanueva-Rustrián F,

Terrazas- V, Ii L. Cuidados postoperatorios en el paciente operado de corazón:
experiencia de 7 años [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 1 de junio de 2022].
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2014/ti143b.pdf

5. [citado el 1 de junio de 2022]. Disponible en:

http://htthttps://www.redalyc.org/pdf/3658/365834749007.pdfps://www.enfermeriaen
cardiologia.com/wp-content/uploads/63_07.pdf

6. Dorothy Johnson [Internet]. Blogspot.com. [citado el 1 de junio de 2022].

Disponible en: http://modelosenfermerosucaldas.blogspot.com/2013/06/modelo-del-
sistema-conductual.html

V.-ANEXOS