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CANCER UTERINO

CASO CLINICO DE CANCER DE CUELLO UTERINO

DEYSI RUSUWIA BOCOTA MORALES

ESCUELA DE EDUCACION PARA EL DESARROLLO DE
COLOMBIA (ESEDCO)
AUXILIAR DE ENERMERIA
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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN.......................................................................................................................................3
JUSTIFICACION........................................................................................................................................5
OBJETIVOS....................................................................................................................................6

GENERAL...................................................................................................................................6

ESPECIFICOS.............................................................................................................................6

Terminología....................................................................................................................................7

HISTORIA CLINICA.....................................................................................................................8

Anatomía y Fisiología....................................................................................................................12

Cuello Uterino............................................................................................................................15

Infección Por VPH.....................................................................................................................19

Cáncer De Cérvix.......................................................................................................................20

Fisiopatología.............................................................................................................................22

Ayudas Diagnosticas..................................................................................................................23

Farmacología..............................................................................................................................25

CONCLUSIONES.........................................................................................................................28

BIBLIOGRAFÍA...........................................................................................................................29
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INTRODUCCIÓN

El cuello uterino o cérvix uterino es la porción fibromuscular inferior del útero que se

proyecta dentro de la vagina, y es un componente anatómico exclusivo del aparato reproductor

femenino. Esta apertura o hueco deja que salga la sangre del útero durante la menstruación.

También deja que entren los espermatozoides al útero y a las trompas de Falopio.

El cérvix o cuello uterino es la parte más baja del útero, es el lugar en donde crece el bebé

durante el embarazo. El cáncer de cuello uterino es causado por un virus llamado Virus del

Papiloma Humano (VPH). Este virus se contagia por contacto sexual.

La incidencia de cáncer cervical ha aumentado en mujeres jóvenes, lo que afecta la

fertilidad. Ello ha conducido a reconocer que la preservación de la fertilidad es importante y

significativa en la calidad de vida para muchos pacientes con cáncer, así como en entender mejor

la historia natural de la enfermedad.

Según publicaciones recientes, ha habido un aumento de 77% en la incidencia del cáncer

cérvico-uterino invasor en mujeres jóvenes entre 25 y 34 años, los que en su mayoría

corresponderían a tumores pequeños y estadios tempranos, que podrían beneficiarse de terapia

con conservación de fertilidad. De acuerdo a datos disponibles, un 45% de los carcinomas en

etapa IB tratados quirúrgicamente se presentarían en mujeres menores de 40. En consecuencia,

se esperaría que un gran número fuera diagnosticado en etapas iniciales, como carcinomas de

pequeño volumen de hasta 2,5 cm que no modificaran la estructura anatómica del cuello (cuello

en tonel). Así, un número creciente de mujeres en edad reproductiva con deseo de descendencia
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futura tendrán tumores pequeños y podrían beneficiarse de un tratamiento que conserve su

fertilidad y ofrezca igual tasa de curación que los tratamientos radicales.

Estatificación del cáncer de cuello uterino. (Figo)

I IA Microscópico IAI <3mm

(<7 mm de profundidad
Tumor extensión IA2 3-5mm
confinado al horizontal) profundidad
útero IB Es visible o IBI Visible
supera los < 4cm
7mm IB2 Visible
> 4cm
II No llega a la IIA No invade IIAI Visible
pared parametrios <4cm
pélvica ni al IIA2 Visible
1/3 de la >4cm
vagina IIB Invade Invasión de los
parametrios parametrios.
III Pared, 1/3 IIIA 1/3 inferior de
inferior la vagina sin
hidronefrosis llegar a la
o anula la pared pélvica
función de IIIB Llega a la
un riñón pared pélvica
y/o
hidronefrosis
o anula un
riñón
IV Fuera de IVA Extensión a
la pelvis o órganos
la mucosa adyacentes
de vejiga o IVB Extensión a
recto órganos a
distancia
Nota: tabla 1 Estatificación del cáncer de cuello uterino. (Figo)
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JUSTIFICACION

La investigación aquí expuesta es un fruto de un cumulo de preocupaciones, ya que en la

actualidad la incidencia del cáncer en la población mundial aumenta dramáticamente, por esta

razón esta es una de las causas de mortalidad. Esto me ha dirigido hacia el tema del cáncer de

cérvix ya que es un problema prioritario de salud en el que hemos enfrentado las mujeres

diariamente; al igual así establecer cuál es el nivel de conocimiento que tienen las mujeres sobre

esta patología, en cuanto la prevención con los diversos exámenes y la vacunación del Virus del

Papiloma Humano (VPH) para reducir los niveles de morbimortalidad en la población. De igual

manera conocer las causas y consecuencias del peligro latente de esta enfermedad el hecho de

que sea una patología muy frecuente nace la necesidad de cuál sería el método más valido para

reducir el porcentaje de mortalidad.

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OBJETIVOS

GENERAL

Conocer de manera general cuales son las causas por las que las mujeres no previenen su salud

mediante los exámenes y tratamiento adecuados a tiempo.

ESPECIFICOS

Conocer los factores educativos, religiosos, higiénicos, económicos que condicionan la

asistencia al examen de detección oportuna del cáncer de cérvix.

Concientizar a las mujeres en general acerca de la importancia de la prevención mediante

la vacunación (VPH).

Concientizar a las mujeres en general que al iniciar su vida activa sexual deben recurrir

para la valoración del cuello uterino por medio de citologías para detectar alguna anomalía y así

prevenir el cáncer de cérvix para reducir la morbimortalidad a causa de esta patología.

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TERMINOLOGÍA

Cérvix: cuello uterino

Incidencia: Acontecimiento que sobreviene en el curso de un asunto o negocio.

Morbimortalidad: mortalidad causada por una enfermedad

Metrorragia: hemorragia de la matriz fuera del periodo menstrual.

Adyacente: Situado en la inmediación o proximidad de algo.

VPH: virus del papiloma humano

VIH: virus de la inmunodeficiencia

Cuidado: Modo de actuar de la persona que pone interés y atención en lo que hace para

que salga lo mejor posible.

Cáncer: es un término muy amplio que abarca más de 200 tipos de

enfermedades (tumores malignos).

Órgano: es una agrupación de diversos tejidos que forman una unidad estructural

encargada del cumplimiento de una función determinada en el seno de un organismo pluricelular.

Irrigación: limpie de un órgano

Epitelio: tejido constituido por células íntimamente unidas, planas o prismáticas que se

recubre la superficie externa del cuerpo y de ciertos órganos interiores.

Transversal: que se cruza en dirección perpendicular con la cosa de que se trata

Pre término: que ocurre o sucede antes de tiempo que se considera habitual o necesario.

Hemograma: descripción y numero de las diversas clases de células que se encuentran en

una cantidad determinada de sangre.

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HISTORIA CLINICA

No Historia clínica 100755502

DATOS PERSONALES
DATOS AFILIACION

Nombre paciente: Luz Peña Salas Identificación: 1007545502

Fecha nacimiento: 12/abril/1993 Estado civil: soltera
Dirección: cra 33 #25-72 b. 20 de Teléfono: 3208585822
Julio Ocupación: no aplica
Procedencia: Saravena Sexo: Femenino
Edad actual: 28 años

Régimen: subsidiado

Estrato: nivel 1

Barrio: 20 de julio

Entidad: nueva EPS

DATOS GENERAES

MOTIVO DE CONSULTA

´´ Dolor pélvico, sangrado vaginal anormal y lesiones verrugosas a nivel genital de

varias semanas de evolución ´´

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ANTECEDENTES

Patológicos: acepta

Quirúrgicos: niega

Familiares: acepta

Transfusionales: niega

Alérgica: dipirona.

EXAMEN FISICO EXHUASTIVO

A febril, buen estado general.

Genitales externos: se aprecian varias lesiones verrugosas alrededor de la vulva que

impresionan de condilomas acuminados.

Región anal externa: lesiones verrugosas.

Especuloscopia: vagina con lesiones, cérvix anormal de nulípara.

Resto de la exploración con hallazgos patológicos.

PRESENTACION DEL CASO

Mujer de 28 años que acude a la consulta refiriendo dolor en la pelvis y sangrado anormal no

relacionado con la menstruación (metrorragia) y la presencia de lesiones verrugosas a nivel

genital de varias semanas de evolución. Tabaquista y bebedora ocasional los fines de semana

con antecedentes de varias parejas sexuales a lo largo de su vida, desde los 15 años de edad,

algunas de las cuáles sin usar métodos de barrera de protección. Última citología Cérvico-

vaginal a los 19 años de edad con resultado sin hallazgos patológicos.

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VALORACIÓN

Colposcopia: Se apreciaron verrugas aisladas en genitales externos e internos y lesión en

el cuello uterino sospechosa compatible con carcinoma de células escamosas. Cérvix sangrante,

zona acetoblanca amplia en labio anterior y posterior.

Citología: carcinoma de células escamosas, lesión intraepitelial de alto grado. Se sugiere

realizar biopsia.

VPH-test: Se detectó infección por VPH genotipo 16.

Biopsia: Carcinoma escamo celular moderadamente diferenciado de tipo infiltrante que

se extiende al endocérvix. Se realiza y se toma muestra del canal endocervical.

ESTADIFICACION

Estadio IV (IVA)

Se encontraron lesiones fuera de la vejiga y el recto; con extensión de órganos

adyacentes.

TRATAMIENTO

Tratamiento de las verrugas: El tratamiento de la infección por VPH puede variar

dependiendo de varios factores, entre los que se encuentra el tipo de lesión (verrugas,

lesiones precancerosas o

Cancerosas), la localización anatómica de las lesiones, así como el número de lesiones.

 Aplicación de ácido tricloroacético al 80-90%: esta sustancia es un ácido muy fuerte que solo

debe ser aplicado de forma tópica con un aplicador en la zona de la lesión por un médico

Especialista, repitiendo el tratamiento una vez a la semana hasta eliminar la lesión.

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Es variante dependiendo del estadiaje de la enfermedad. En estadios avanzados, se administra

quimio radiación primaria. No es aconsejable la cirugía primaria pues no es curativa y se asocia

con una alta incidencia de morbilidad

 Se le administró cisplatino, pues es el tratamiento de primera línea, que utilizando la

quimioterapia con cisplatino y carboplatino disminuye el tamaño del cáncer en un 10 a 30%. Se

probó que la quimioterapia con cisplatino con otros fármacos adicionales alarga la

supervivencia más tiempo

QUIMIOTERAPIA+ RADIOTERAPIA.

 El medicamento de elección es el cisplatino que puede ser administrado solo o en combinación

con 5-fluorouracilo (5-FU). La dosis que ser recomienda durante la radioterapia es de (40 mg /

m2). El cisplatino de agente único administrado con Radio Terapia alcanza resultados similares

a cisplatino más 5-FU y tiene un mejor perfil de toxicidad.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

Los tratamientos paliativos varían ampliamente y, con frecuencia, incluyen medicamentos,

cambios nutricionales, técnicas de relajación, apoyo emocional y espiritual, y otras terapias.

El cuidado de un paciente con cáncer.

Los familiares y los amigos en ocasiones desempeñan un papel importante en el cuidado de una

persona con cáncer de cuello uterino. Los cuidadores pueden proporcionar apoyo físico, práctico

y emocional a la paciente.
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Los cuidados, que incluyeron son los siguientes:

 Se le proporciono apoyo y aliento

 Conversaciones con el equipo de atención médica

 Se le administraron medicamentos

 Se ayudó a manejar los síntomas y efectos secundarios

 Cumplimiento con las citas médicas

 Llevar a la paciente a las citas

 Control con las comidas

 Manejar problemas con el seguro y la facturación

Anatomía y Fisiología

Figura 1. Aparato reproductor femenino

Nota: figura 1. Aparato reproductor femenino.

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Órganos Internos

Trompas de Falopio: conectan el útero con los ovarios.

Los ovarios: son dos órganos con forma de óvalo ubicados en la parte superior derecha e

izquierda del útero. Producen, almacenan y liberan óvulos en las trompas de Falopio en un

proceso que se denomina "ovulación".

Útero: Es un órgano muscular hueco, de forma triangular, ubicado en la cavidad pélvica,

delante del recto y detrás de la vejiga urinaria. Su longitud es de unos ocho centímetros y su anchura

de cinco centímetros. Tiene un ovario a cada uno de sus lados, órgano en el que se producen

hormonas y los óvulos, las células sexuales femeninas, que llegan al útero a través de las trompas de

Falopio.

Cérvix: El cuello uterino es la parte baja de la matriz (útero). Está localizado en la parte

superior de la vagina. Mide aproximadamente 2.5 a 3.5 cm de largo. El canal cervical atraviesa el

cuello uterino. Esto permite que la sangre de un periodo menstrual y un bebé (feto) pasen de la

matriz hacia la vagina.

El canal cervical también permite que el semen pase de la vagina hacia el útero

Fimbrias: es "palpar" la superficie del ovario para determinar dónde se va a producir la

ovulación para después actuar a modo de embudo, recogiendo los óvulos que salen de la zona del

ovario en cuestión

Vagina: La vagina cumple tres funciones:

Es el lugar donde se inserta el pene durante las relaciones sexuales.

Es el camino (canal de parto) a través del cual un bebé abandona el cuerpo de la mujer durante el

alumbramiento.

Es la vía a través de la cual se elimina la sangre menstrual durante los períodos.

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Órganos externos.

Figura 2. Órganos Externos

Nota: figura 2. Órganos externos.

Monte de venus: es un sector de tejido graso blando ubicado sobre la pelvis, que se cubre

de vello a partir de la pubertad. Sirve para proteger a los genitales internos y amortiguar el

contacto entre el hombre y la mujer, durante el coito.

Labios mayores: su función es proteger los componentes del surco vulvar. Son pliegues

suaves de piel situados entre los labios mayores que convergen tanto hacia abajo como hacia

atrás. Hacia su extremidad superior, cada labio menor se divide en dos laminilla.

Labios menores: su función es lubricar e impermeabilizar la piel vulvar, proteger de

infecciones con secreciones bactericidas e intensificar la excitación sexual

Himen: es una fina membrana que cierra el orificio superficial de la vagina que está

presente en la mayoría de las mujeres desde su nacimiento y presenta ciertas aberturas para

permitir el paso de la menstruación.

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Clítoris: es el órgano de la vagina que está destinado exclusivamente a proporcionar

placer. Aunque a simple vista solo se aprecia su punta o glande, el clítoris se extiende por el

interior de los labios mayores, del perineo y rodea el tercio inferior de la vagina.

Uretra: su función es excretar en ambos sexos y también cumple

una función reproductiva en el varón al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales

que abocan a la próstata hasta el exterior, es decir, este conducto es compartido por el sistema

urinario y el sistema genital.

Perineo: el periné es el último obstáculo que debe salvar la cabeza del bebé, ayuda a que

su cabeza rote y produce una contracción refleja en el útero (reflejo expulsivo) que provoca a la

embarazada un deseo de empujar. Función de sostén: el perineo sostiene la vejiga, el útero, la

vagina y el recto.

Cuello Uterino

Figura 3. Cuello uterino

Nota: figura 3. Cuello uterino

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El cérvix constituye una porción fibromuscular inferior del útero, delimitado por arriba
por el istmo y continúa por abajo con la vagina. Sus medidas están entre 2,5 y 3 cm de longitud y
2,5 cm de diámetro en la nulípara y se ubica hacia atrás en forma oblicua. Se divide en la porción
vaginal o exocérvix que presenta el labio anterior y el labio posterior y el canal o endocérvix.
La irrigación sanguínea está dada por las ramas de las arterias uterinas que entran
lateralmente por los ligamentos de Mackenrodt. Los mencionados ligamentos junto con los
ligamentos útero sacros sirven de fijación y suspensión del órgano. La irrigación de las venas es
semejante a la arterial. El drenaje linfático se origina cerca de la mucosa y en la profundidad del
estroma del que se forman cuatro diferentes canales eferentes que van hacia los ganglios iliacos
externos, obturadores, hipogástricos e iliacos. La inervación deriva del sistema autonómico de
los plexos superior, medio e inferior hipogástricos y se ubica en la porción externa del exocérvix
y en el endocérvix.

Partes del cérvix

Figura 4. Exocervix o ectocervix

Nota: figura 4. Exocervix o ectocervix

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Cuello uterino y orifico cervical externo visible

Exocérvix o ectocérvix

Es la parte que se ve más fácilmente del cuello uterino a través de la vagina en

una colposcopia. Está rodeado por los fondos de saco vaginales. Está recubierto por

un epitelio escamoso estratificado rosado, de múltiples capas celulares. Las capas celulares

intermedia y superficial del epitelio escamoso contienen glucógeno.

Endocérvix

No es visible en gran parte, porque se encuentra en el centro del cérvix formando el canal

endocervical que une el orificio cervical externo (OCE) con la cavidad uterina. Está recubierto

por un epitelio cilíndrico rojizo de una única capa celular.

Orificio cervical externo

Es el que comunica el canal cervical del cuello uterino con el orificio cervical interno.

Varía de acuerdo al número de partos, encontrándose en la nulípara en forma de una abertura

circular de poco diámetro, en la multípara el aspecto cambia a causa de los desgarros del parto,

adquiriendo el aspecto de hendidura transversal y estrellada en casos de desgarros oblicuos, que

deforman la arquitectura del cérvix trayendo como consecuencia el ectropión o eversión del

epitelio endocervical.
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Figura 5. Canal endocervival

Nota: figura 5.canal endocervical

Orifico cervical externo y canal endocervical por colposcopia.

Canal endocervical

Se extiende desde el orificio cervical externo hasta el orificio cervical interno (OCI),

mide unos 6 mm de diámetro, está revestido en todo su trayecto del epitelio endocervical

cilíndrico simple secretor de mucus, lo que le permite estar ocluido totalmente en su luz por el

moco cervical, constituyendo el llamado tapón mucoso endocervical, que impide que los

gérmenes procedentes de la vulva, vagina y exocérvix asciendan a los genitales internos, este

tapón se expulsa al comenzar la fase de pródromos de parto o el inicio del trabajo de parto, en

forma de flemas o flemas con sangre.

Orificio cervical interno

No se observa a simple vista, se necesita hacer ecografía transvaginal para evidenciarlo.

Suele medir no más 10 mm, delimita el canal endocervical con el útero, a nivel de una estructura

conocida como istmo, durante el embarazo normal actúa como un esfínter, que al fallar ocasiona

una incompetencia cervical con borramiento y dilatación subsiguiente del cérvix, provocando

aborto tardío y el nacimiento pretérmino.

Unión escamoso-cilíndrica
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También unión escamo-columnar, exoendo-cervical, cilindro-epidermoide: Es la unión

del epitelio cilíndrico con el epitelio escamoso y se suele localizar generalmente en el orificio

cervical externo, pero varía según la edad, el momento del ciclo menstrual y otros factores como

el embarazo y el uso de anticonceptivos orales.

Esta zona de transición de un epitelio a otro es asentamiento de frecuentes enfermedades

como el cáncer de cuello uterino.

Infección Por VPH

Los virus papiloma humanos (VPH) son la causa de infección vírica más común del

aparato reproductor. La mayoría de las mujeres y los hombres sexualmente activos contraerán la

infección en algún momento de su vida, y algunas personas pueden tener infecciones recurrentes.

El punto álgido en que hombres y mujeres contraen la infección es poco después del inicio de la

vida sexual. Los VPH se transmiten por vía sexual, si bien no es necesario que haya una relación

sexual con penetración para que se produzca la transmisión. El contacto directo con la piel de la

zona genital es un modo de transmisión reconocido.

Hay muchos tipos de VPH y muchos de ellos no causan problemas. Por lo general, las

infecciones por VPH suelen desaparecer sin ninguna intervención unos meses después de

haberse contraído, y alrededor del 90% remite al cabo de dos años. Un pequeño porcentaje de

las infecciones provocadas por determinados tipos de PVH puede persistir y convertirse en

cáncer del cuello uterino.

La infección por determinados tipos de VPH también causa una parte de los cánceres de ano,

vulva, vagina, pene y oro faringe, que pueden evitarse mediante estrategias de prevención

primaria similares a las del cáncer del cuello uterino.

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Los tipos de PVH no oncogénicos (en especial el 6 y el 11) pueden provocar verrugas

genitales y papilomatosis respiratoria (enfermedad caracterizada por la aparición de tumores en

las vías respiratorias que van de la nariz y la boca hasta los pulmones). Si bien estas afecciones

raramente son mortales, el número de recidivas puede ser considerable. Las verrugas genitales

son muy frecuentes y contagiosas y afectan a la vida sexual.

Cáncer De Cérvix
Figura 6: cáncer cuello uterino

Nota: Figura 6: cáncer cuello uterino

El cáncer de cérvix se da cuando se produce el proceso de carcinogénesis en las células

normales de este órgano lo que implica una replicación celular anormal y descontrolada

Factores de riesgo:

Múltiples parejas sexuales

Tabaquismo: para cáncer epidermoide, duplica el riesgo falta de detección regular con el

frotis de Papanicolaou.

Mujeres Inmunodeficientes: medicación, estado de ánimo, patología VIH.

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Uso de anticonceptivos orales: Alteraciones cervicales glandulares, esta hipótesis no se

ha demostrado fidedignamente el estrógeno actúa como un antiapoptósico

Deficiencia del sistema inmunitario: Las mujeres con un sistema inmunitario disminuido corren

un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. Un sistema inmunitario disminuido

puede deberse a la inmunodepresión producida por medicamentos corticosteroides, trasplantes de

órganos, tratamientos para otros tipos de cáncer o por el virus de la inmunodeficiencia humana

(VIH), que es el virus que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Cuando una

mujer tiene VIH, su sistema inmunitario es menos capaz de combatir el cáncer temprano.

Herpe: Las mujeres que tienen herpes genital presentan un riesgo mayor de desarrollar

cáncer de cuello uterino.

Edad: Las niñas menores de 15 años de edad rara vez desarrollan cáncer de cuello

uterino. El riesgo aumenta entre el final de la adolescencia y mediados de los 30 años de edad.

Las mujeres mayores de 40 años de edad siguen en riesgo y deben continuar sometiéndose

con regularidad a pruebas de detección de cáncer de cuello uterino, que incluyen pruebas de

Papanicolaou y de VPH.

Factores socioeconómicos: El cáncer de cuello uterino es más frecuente en grupos de

mujeres que tienen menos probabilidades de tener acceso a pruebas de detección de cáncer de

cuello uterino. Dichas poblaciones incluyen más probablemente mujeres negras, hispanas e

indígenas.
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Fisiopatología.

El cáncer de cérvix comienza creciendo lentamente. Antes de que aparezcan células

cancerosas en el cuello uterino. Los tejidos normales del cuello uterino pasan por un proceso

conocido como displacía, durante el cual empiezan aparecer células anormales. Una citología

con tinción de papinocolau generalmente encontrara estas células premalignas posteriormente,

las células cancerosas comienzan a crecer y se desiminan con mayor profundidad en el cuello

uterino y en el área circundantes. El factor más responsables es a causa de la detección de la

infección del VPH tipo oncogénico en este caso genotipo 16. Después de esto las células

epiteliales podrán progresar a células pre malignas. Y pasando lentamente a formarse células

cancerígenas o carcinoma e invasión de la membrana basal. Ay aproximadamente unos 100 tipos

de VPH 30 de ellos pueden afectar al aparato genital inferior, se han identificado 14 subtipos de

VPH de alto riesgo. Los serotipos más oncogenos con un 62% son el 1 y el 18 oncoproteinas de

estos serotipos pueden integrarse en el genoma humano.

Exámenes Complementarios

Hemograma completo.

El hemograma es un examen de sangre que evalúa el estado de salud general y que puede

detectar, monitorizar o diagnosticar enfermedades como anemia, leucemia, canceres, trastornos

hemorrágicos e infecciones.
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Parámetros que mide el hemograma:

 Glóbulos rojos o eritrocitos, son las células que transporta el oxígeno a los tejidos.

 Glóbulos blancos o leucocitos, forman parte del sistema inmune del organismo y por

ello, combaten muchas infecciones bacterianas y virales.

 Plaquetas, participan del proceso de coagulación de la sangre

 Hemoglobina, es la proteína de los glóbulos rojos y que realiza el transporte de oxigeno

 Hematocrito, es la proporción de glóbulos rojos respecto al componente líquido o plasma de la

sangre.

Ayudas Diagnosticas

VPH test: La prueba se usa para detectar el tipo de VPH que puede causar cáncer de

cuello uterino. Se suele hacer al mismo tiempo que la prueba de Papanicolaou, que busca células

anormales que también pueden causar cáncer de cuello uterino. Cuando la prueba de VPH

se hace al mismo tiempo que la prueba de Papanicolaou, se las llama prueba conjunta de

VPH.

Colposcopia. El médico puede realizar una colposcopia para visualizar si hay áreas

anormales en el cuello uterino. La colposcopia también se puede utilizar para ayudar a guiar una

biopsia del cuello uterino. Se utiliza un instrumento especial denominado colposcopio. El

colposcopio aumenta las células del cuello uterino y de la vagina, como lo haría un microscopio.

Le permite al médico obtener una vista en aumento e iluminada de los tejidos vaginales y del

cuello uterino. El colposcopio no se inserta en el cuerpo de la mujer y el examen no es doloroso.

Se puede realizar en el consultorio del médico y no tiene efectos secundarios. Puede realizarse en

mujeres embarazadas.
 24

Biopsia. Es la extirpación de una cantidad pequeña de tejido para examinarlo a través de

un microscopio. Otras pruebas pueden sugerir la presencia de cáncer, pero solo una biopsia

puede permitir formular un diagnóstico definitivo. Luego, un patólogo analiza la(s) muestra(s).

Un patólogo es un médico que se especializa en interpretar pruebas de laboratorio y evaluar

células, tejidos y órganos para diagnosticar enfermedades. Si la lesión+ es pequeña, el médico

posiblemente la estirpe en su totalidad durante la biopsia.

Existen diversos tipos de biopsias. La mayoría de ellas se realiza por lo general en el

consultorio del médico con un anestésico local para adormecer el área. Pueden causar algo de

sangrado y de secreción. Algunas mujeres experimentan molestia similar a los cólicos

menstruales.

Un método frecuente consiste en utilizar un instrumento para extraer pequeños trozos de tejido

del cuello uterino.

A veces, el médico desea verificar un área dentro de la abertura del cuello uterino que no

puede verse durante la colposcopia. Para esto, el médico utiliza un procedimiento llamado

raspado endocervical. El médico utiliza un instrumento pequeño con forma de cuchara, llamado

cureta, para raspar una pequeña cantidad de tejido del interior de la abertura del cuello uterino.

Una radiografía es un modo de crear una imagen de las estructuras internas del cuerpo

usando una pequeña cantidad de radiación. La urografía intravenosa o pielografía es un tipo de

radiografía que se utiliza para visualizar los riñones y la vejiga.

Quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas, generalmente al

evitar que las células cancerosas crezcan, se dividan y produzcan más células.

Un régimen o programa de quimioterapia, por lo general, consiste en una cantidad específica

de ciclos que se administran en un período de tiempo determinado. Una paciente puede recibir
 25

1 fármaco por vez o una combinación de diferentes fármacos administrados al mismo tiempo.

Para las mujeres con cáncer de cuello uterino, la quimioterapia a menudo se administra en

combinación con radioterapia.

Aunque la quimioterapia puede administrarse por vía oral (por la boca), todos los

fármacos utilizados para tratar el cáncer de cuello uterino se administran por vía intravenosa

(i.v.). La quimioterapia i.v. se inyecta directamente en una vena o se administra a través de un

tubo delgado llamado catéter , que se coloca temporalmente en una vena grande para facilitar las

inyecciones.

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de la mujer y de la dosis utilizada, pero

pueden incluir fatiga, riesgo de infección, náuseas, vómitos, caída del cabello, pérdida del apetito

y diarrea. Estos efectos secundarios generalmente desaparecen después de finalizado el

tratamiento.

Con mucha menor frecuencia, determinados fármacos pueden causar algo de pérdida de

la audición. Otros pueden causar daño renal. Es posible que se administre líquido adicional por

vía intravenosa para proteger los riñones. Hable con su médico sobre los posibles efectos

secundarios a corto y largo plazo según los fármacos y las dosis que recibirá.

Farmacología

Ácido tricloroacético al 80-90%: esta sustancia es Un ácido muy fuerte que solo debe ser

aplicado de forma tópica Con un aplicador en la zona de la lesión por un médico Especialista,

repitiendo el tratamiento una vez a la semana hasta Eliminar la lesión.

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Cisplatino: El Cisplatino es una quimioterapia que se utiliza para tratar los diferentes

tipos de cáncer incluyendo testicular, de ovario, vejiga, cáncer de pulmón de células no pequeñas

y de cabeza y cuello.

Como Administrar Cisplatino

Se le dará Cisplatino en la unidad de día de quimioterapia o durante una estancia en el

hospital. Una enfermera de quimioterapia se lo dará.

Antes o en el día del tratamiento, una enfermera le tomará una muestra de sangre, para

comprobar que está bien para la quimioterapia.

También podrá ver a un médico o enfermera antes de tener la quimioterapia. Ellos le

preguntarán cómo ha estado. Si los resultados de la sangre están bien en el día de su tratamiento,

el farmacéutico prepara su quimioterapia. Su enfermera le dará medicamentos para las náuseas y,

a veces un esteroide en forma de intravenosa. Las drogas de la quimioterapia se pueden dar de

las siguientes maneras:

 Por medio de un fino tubo en la vena (vía) que coloca la enfermera en una vena del brazo

o mano

 Por medio de un tubo que pasa por debajo de la piel de su pecho y va a una vena cercana

( vía central)

 Por un fino tubo que se coloca en una vena del brazo y sube por una vena hacia el pecho

(PICC)

Carboplatino: El carboplatino es un fármaco de quimioterapia usado para tratar el cáncer de

pulmón de células pequeñas y de ovario. También se puede utilizar para tratar otros tipos de

cáncer.
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Como administrar carboplatino

Se le dará carboplatino en la unidad de día de quimioterapia o durante una estancia en el

hospital. Una enfermera de quimioterapia se lo dará.

Antes o en el día del tratamiento, una enfermera le tomará una muestra de sangre, para

comprobar que está bien para la quimioterapia.

También podrá ver a un médico o enfermera antes de tener la quimioterapia. Ellos le

preguntarán cómo ha estado. Si los resultados de la sangre están bien en el día de su tratamiento,

el farmacéutico prepara su quimioterapia. Su enfermera le dará medicamentos para las náuseas y,

a veces un esteroide en forma de intravenosa. Las drogas de la quimioterapia se pueden dar de

las siguientes maneras:

 Por medio de un fino tubo en la vena (vía) que coloca la enfermera en una vena del brazo

o mano

 Por medio de un tubo que pasa por debajo de la piel de su pecho y va a una vena cercana

( vía central)

 Por un fino tubo que se coloca en una vena del brazo y sube por una vena hacia el pecho

(PICC)

Su enfermera le dará carboplatino como un goteo (perfusión) en su cánula o línea durante

aproximadamente una hora. Por lo general, el goteo se da mediante una bomba de perfusión, para

mantener los tiempos.

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CONCLUSIONES

 Los puntos críticos que se pudieron presentar en la paciente son principalmente la

falta de educación ginecológica y los factores de riesgo para presentar el cáncer de cérvix.

 La paciente inicio su actividad reproductiva a temprana edad como fue a la de 15

años, de acuerdo a lo investigado esto ayuda a la aparición del virus del papiloma

humano, ya que las defensas del cuerpo no se encuentran estables y son vulnerables a

diferentes bacterias y virus.

 el programa de detección temprana y control de cáncer de cuello uterino debe

fortalecer todos sus componentes con mayor eficiencia y eficacia para lograr mejor

impacto en la salud de las mujeres, disminuyendo la morbilidad y mortalidad por

este cáncer.
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BIBLIOGRAFÍA

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virus-del-papiloma-humano- vph/ .

Nota: tabla 1 Estatificación del cáncer de cuello uterino. (Figo)

Nota: figura 1. Aparato reproductor femenino.

Nota: figura 2 órganos externos.

Nota: figura 3 cuello uterino.

Nota: figura 4. Exocervix o ectocervix

Nota: figura 5.canal endocervical

Nota: Figura 6: cáncer cuello uterino