VC8 10mneu 10 2020-21

Evaluación Neuropsicológica de la
adultez y la vejez
VC8: Evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas
(TEMA 8)
Máster Universitario en Neuropsicología Clínica
Dra. Mônica Donio Bellegarde
08/03/2021
ÍNDICE
Tema 8. EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LAS FUNCIONES

EJECUTIVAS
8.1. Baterías más importantes
8.2. Evaluación de los índices de procesos de la función ejecutiva
8.3. Cuestionarios de evaluación de funciones ejecutivas
10MNEU: Evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas 08/03/2021

TEMA 8
Evaluación Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas
08/03/2021
Introducción
¿Qué sabéis sobre la
evaluación
neuropsicológica de las
funciones ejecutivas en
adultos y en personas
mayores?

Aspectos a tener en cuenta
Las funciones ejecutivas son un conjunto de habilidades que están

implicadas en la generación, supervisión, regulación, ejecución y reajuste
de conductas adecuadas para alcanzar objetivos difíciles; sobre todo
aquellos que requieran una perspectiva novedosa y creativa.
Objetivos de las funciones ejecutivas:

• De naturaleza cognitiva: diseñar una campaña
publicitaria y ajustarla a las demandas del cliente
• De tipo emocional: encontrar el tono afectivo adecuado
para convencer al cliente de la idoneidad de la campaña.

Aspectos a tener en cuenta
• Es la función más sensible con el proceso de envejecimiento:
• Excesiva rigidez mental
• Alteración de la atención
• Enlentecimiento del procesamiento de la información
• Dificultades para la toma de decisiones
• Criterios fundamentales de las medidas de función ejecutiva:

• Novedad: presentar una situación novedosa e inesperada
• Complejidad: presentar un objetivo que no pueda resolverse mediante
mecanismos rutinarios sobreaprendidos
• Escasa estructura: las instrucciones deben centrarse en el objetivo de la
tarea, pero no en la manera de alcanzarlo, fomentando la generación de
estrategias diversas y creativas para la resolución del problema

Baterías más importantes
• Una de las aproximaciones para la evaluación de las funciones ejecutivas es el uso de

baterías prefijadas dirigidas a la evaluación exhaustiva, redundante y
complementaria de los aspectos fundamentales del funcionamiento ejecutivo.
• Batería Delis-Kaplan del Sistema de Función Ejecutiva (Delis et al., 1996)
• Batería de Evaluación Conductual del Síndrome Disejecutivo (BADS; Wilson et al.,
1996)
• Batería de control ejecutivo (The executive Control Battery) (Gooldberg et al., 1999)
• Batería neuropsicológica para la evaluación de las funciones frontales y ejecutivas
(Flores, Ostrosky y Lozano, 2008)

Batería de Evaluación Conductual del Síndrome
Disejecutivo (BADS; Wilson et al., 1996)
Objetivo: evaluar el deterioro ejecutivo (solución de problemas, atención, habilidades de

organización en periodos extendidos de tiempo y capacidades de la vida diaria)
• 6 pruebas sobre problemas derivados de situaciones cotidianas en condiciones no
estructuradas (no se dan claves para resolver el problema) y en los que la
ejecución perfecta depende de “cómo” se planifica, se organiza y se lleva a cabo.
• Edad: 16 a 87 años
• Tiempo de administración: 1 hora
• Puntuación: se basa en el cálculo de un perfil que oscila de 0 a 4; se tiene en
cuenta el tiempo

Batería de Evaluación Conductual del Síndrome Disejecutivo
• Juicio temporal: habilidad de estimar la duración de algunas
actividades, como lavarse los dientes
• Cambio de regla en juego con cartas: mide flexibilidad

cognitiva
• Se presenta una serie de cartas ante las cuales el paciente
debe responder siguiendo una regla
• Posteriormente se cambia la regla
• Programa de acción: habilidad para resolver problemas prácticos

• Sacar un corcho colocado dentro de un tubo estrecho,
cumpliendo una serie de normas y utilizando otros objetos que
se le proporcionan
• Búsqueda de la clave: habilidad para formular estrategias

• Dibujar en un papel el trayecto que realizaría para encontrar
unas llaves que se le han perdido en un campo amplio por el
que ha paseado por toda su extensión
• El mapa del zoo: habilidad de juicio y planificación en situaciones con y sin estructura externa impuesta
• 1ª parte: se proporciona el mapa de un zoo sobre el que debe planificar una ruta con el objetivo de
visitar determinados lugares, sin contravenir unas reglas



• El mapa del zoo
• 2ª parte: se le proporciona un mapa idéntico y debe realizar la misma ruta, pero no debe
planificarla, sino que se le indica lo que debe hacer y únicamente debe ejecutarla.



• Test de los seis elementos modificados
Evalúa la monitorización de la ejecución, esquemas de tarea, planificación y juicio
• El paciente tiene un tiempo limitado para realizar tres tareas, mientras cumple
unas normas:
1. Denominar dibujos
2. Realizar cálculos
3. Dictado
• El tiempo del que dispone no permite realizar ninguna de las tareas de forma
completa, por lo que debe planificar una estrategia

Grabadora Dibujo A Dibujo B Cálculo A Cálculo B
• Test de los seis elementos modificados
Respuestas
Posición del
sujeto
Instrucciones
10MNEU: Evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas Tiempo Folio Goma 08/03/2021
Evaluación de índices y procesos
• Pruebas específicas que requieren la manipulación y la información refrescada en la

memoria de trabajo (N-back; Letras y Números de las Escalas Wechsler) o bien
pruebas de acceso y producción controlada de información (fluidez verbal y visual o
generación aleatoria de números o letras)
Tareas de N-Back
• Se presenta al sujeto una secuencia de

estímulos, para los que deberá indicar si
coincide o no con el mostrado N pasos antes
• El factor N añadirá complejidad cuanto mayor
sea su valor, ya que demandará el
almacenamiento y actualización de N
estímulos
• La forma más habitual es presentar una
rejilla (3x3 normalmente) e indicar si el
estímulo se presentó en la misma posición que
N pasos antes

Tareas de N-Back
N-Back: 2 posiciones

Tareas de N-Back

Tareas de N-Back

Tareas de N-Back

Tareas de N-Back
Fin
¿Coincide?

Tareas de N-Back
Fin
¿Coincide?

Tareas de N-Back

Tareas de N-Back

Tareas de N-Back

Tareas de N-Back

Tareas de N-Back
Fin
¿Coincide?

Tareas de N-Back
Fin
¿Coincide?

Tareas de N-Back

Tareas de N-Back

Tareas de N-Back

Tareas de N-Back

Tareas de N-Back
Fin
¿Coincide?

Tareas de N-Back
Fin
¿Coincide?


Tareas Go/No Go
• Hay dos condiciones de partida, en
unos ensayos hay que responder ante los
estímulos (ensayos go), y en otros no hay que
responder (no go)
• En el ejemplo de esta imagen, ante las formas

geométricas se debe emitir una respuesta
(por ejemplo darle al botón de escape del
ordenador), mientras que si aparecen las
formas geométricas con una X en el centro no
se debe emitir la respuesta (no presionar la
tecla escape).
• Hay una gran variedad de diseños con esta

tarea, todo depende de nuestro objetivo a
investigar y la cantidad de imaginación que
empleemos.
Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

Tareas Go/No Go

• Contiene un conjunto de reglas implícitas que determinan la selección de los estímulos

correctos e incorrectos, teniendo en cuenta la siguiente información: las reglas tienen que
ser inferidas por el sujeto en función de la retroalimentación proporcionada ensayo a
ensayo y las reglas se modifican continuamente a lo largo de la tarea donde el sujeto
debe buscar estrategias alternativas.

Test de clasificación de Cartas de Wisconsin
(WSCT; Grant y Berg, 1948; Heaton, 1981)
Objetivo: evaluar la capacidad de abstracción, formación de conceptos y habilidad de utilización
de estrategias cognitivas alternativas en respuesta a cambios en las contingencias ambientales
(estrategias de resolución de problemas)
Edad: de 6,5 a 89 años
Tiempo de administración: aproximadamente 20 minutos
Puntuación:
• Número de categoría completas: cada secuencia de 10 emparejamientos consecutivos
correctos según la categoría que el sujeto completa con éxito (0-6 puntos)
• < 60 años, se considera normal una puntuación de 6; inferior a 6 es indicativo de algún
problema
• > 60 años, se considera normal una puntuación de 3 o superior
• Porcentaje de errores perseverativos: densidad o concentración de errores de perseveración
en relación con el rendimiento total. Se calcula en función del número de ensayos
• Normal: puntuación menor de 13; si igual o superior a 13 es indicativo de algún
problema clínico
• Dos juegos de 64 cartas cada uno, compuestas por la combinación de:

• Formas (triángulo, estrella, cruz y círculo)
• Colores (rojo, azul, verde y amarillo)
• Número (uno, dos, tres o cuatro elementos)
• Repartir las cartas con arreglo a un criterio, por ejemplo, la forma
• Las cuatro tarjetas estímulo se colocan delante del sujeto y debe
emparejar cada una de las 64 tarjetas con una de las cuatro de
estímulo, con cualquiera que crea que se empareja
• Únicamente se dice al sujeto si cada emparejamiento es correcto
o incorrecto; nunca cuál es el criterio correcto
• Tras 10 respuestas correctas consecutivas, consigue una categoría, y a partir de la última
se cambia el criterio de clasificación sin previa advertencia
• Si continúa clasificando las cartas con el criterio de la categoría anterior, va puntuando
errores perseverativos

Criterio: Color (no se dice)

Criterio: Color (no se dice)

1 2 3 4

Cambio inadvertido:
Criterio: Número (no se dice)
Después de 10 aciertos


1 2 3 4

Cambio inadevertido:
Criterio: Forma (no se dice)
Después de 10 aciertos

1 2 3 4

• Pruebas que requieren el uso de información de forma prospectiva y resolución de problemas

(test de laberintos, secuencias, como subtest de Historietas de la Escala Wechsler) o las distintas
versiones de torres de construcción con movimientos sujetos a reglas restrictivas (Hanoi y
Londres)
• Multitarea: habilidad para realizar simultáneamente y optimizar el resultado de diferentes tareas a

resolver en un tiempo límite
• Test de lápiz y papel, como el 6 elementos (Alderman et al., 1996) o Test de Aplicación de
Estrategias (Levine et al., 2000); o test de desempeño en entornos reales (Test de los Recados)
Torre de Hanói (Lucas, 1883)
Objetivo: Medir la capacidad de planificar una actividad, mantener la atención, pensar sus
alternativas y elegir una, desarrollar un marco conceptual que dirija la actividad. Requiere
habilidades de razonamiento abstracto, memoria espacial, función ejecutiva, resolución de
problemas, aprendizaje introspectivo, formación de conceptos, atención y manejo de reglas.
Procedimiento: Trasladar los discos de un eje a otro sin poner uno grande encima de otro
pequeño. En busca de reproducir la configuración original transfiriendo los discos desde el
primero de los ejes hasta el más alejado. Los discos deben moverse de uno en uno. Existen
versiones con más de cuatro discos.
Edad: Todas las edades

Tiempo de administración: Variable
Puntuación: Ejecución y tiempo (valoración cualitativa)

Torre de Hanói
INICIO FINAL
https://www.webgamesonline.com/towers-
of-hanoi/index.php

Torre de Hanói

• Uno de los procesos más complejos porque viene determinado por la subjetividad de la persona
• Pruebas para evaluar rendimiento en toma de decisiones en condiciones de riesgo
explícito (Tarea de Ganancias con Riesgo; Tarea del Juego del Dado)
• En condiciones de ambigüedad e incertidumbre sobre posibles recompensas y
castigos (Iowa Gambling Task)
• También se usan los tests de decisiones de preferencia (Tarea del Apartamento), en los
que la variable clave es el grado de consistencia en el patrón de decisiones
Iowa Gambling Task (IGT; Bechara et al., 1994)
Objetivo: Evaluar toma de decisiones Edad: Adultos
https://www.psytoolkit.org/experiment-library/experiment_igt.html

Iowa Gambling Task
Procedimiento:
- La persona deberá seleccionar 100 cartas en total

- La baraja se distribuye en cuatro mazos
- Cada vez que se elige una carta, se informa de ganancias o perdidas
- Los evaluandos no conocen qué mazo puede ofrecerles ventaja respecto a los demás
- Empiezan la partida con 2000 puntos disponibles, y buscan aumentar el beneficio
- Los mazos A y B ofrecen ganancias de 100 puntos
- Los mazos C y D ofrecen ganancias de 50 puntos
- Por cada carta elegida, hay un 50% de riesgo de pagar una penalización
- La penalización es de 250 puntos en los mazos A y B, y de 50 puntos en los C y D
- A medida que avanza la partida, se configuran distintos parámetros

Iowa Gambling Task
Cambio de parámetros
• Barajas A y B (no favorables) proporcionan grandes recompensas, pero también importantes

pérdidas.
• En la A la frecuencia de castigo aumenta progresivamente, pero la magnitud del castigo
se mantiene constante a lo largo de la tarea.
• En la B, la frecuencia de los castigos se mantiene constante, pero su magnitud aumenta.
• C y D (barajas favorables) aportan ganancias más modestas, pero a su vez, pérdidas

también más pequeñas.
• En la C se incrementa la frecuencia de las penalizaciones, manteniendo cantidades
constantes
• En la D la frecuencia de castigo es constante, pero su magnitud es aumentada

Otros cuestionarios de funciones ejecutivas
Otra de las aproximaciones para la evaluación de las funciones ejecutivas es el uso
de pruebas dirigidas a la medición de aspectos relevantemente específicos.
• Cuestionario Disejecutivo (DEX; Wilson y col., 1996)

• Behavior Rating Inventory of Executive Functioning (BRIEF; Gioia y col., 2000)
• Frontal Systems Behavior Scale (FrSBe; Grace y Malloy, 2001)
Cuentan con la ventaja del diagnóstico funcional, pero una pobre

apreciación de los problemas reales del paciente

Cuestionario disejecutivo (DEX; Wilson et al., 1996)
20 ítems que describen conductas relacionadas con la presencia del síndrome a las
que hay que contestar en una escala tipo Likert (cinco puntos, desde “nunca” a “con
mucha frecuencia”)
• Se le proporciona una versión al paciente y otra a un familiar y se comparan

las puntuaciones
• Está compuesta por tres factores relativamente independientes, según los
análisis recientes con rotación varimax
Disfunción ejecutiva
Apatía
Desinhibición

Cuestionario disejecutivo

Behavior rating inventory of executive functioning
(BRIEF, Gioia et al., 2000)



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Evaluación Neuropsicológica de la

Máster Universitario en Neuropsicología Clínica

Dra. Mônica Donio Bellegarde

Tema 8. EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LAS FUNCIONES

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Las funciones ejecutivas son un conjunto de habilidades que están

Objetivos de las funciones ejecutivas:

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• Criterios fundamentales de las medidas de función ejecutiva:

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• Una de las aproximaciones para la evaluación de las funciones ejecutivas es el uso de

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Objetivo: evaluar el deterioro ejecutivo (solución de problemas, atención, habilidades de

10MNEU: Evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas 08/03/2021

• Cambio de regla en juego con cartas: mide flexibilidad

• Programa de acción: habilidad para resolver problemas prácticos

• Búsqueda de la clave: habilidad para formular estrategias

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• Test de los seis elementos modificados

Evalúa la monitorización de la ejecución, esquemas de tarea, planificación y juicio

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• Test de los seis elementos modificados

• Pruebas específicas que requieren la manipulación y la información refrescada en la

• Se presenta al sujeto una secuencia de

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• En el ejemplo de esta imagen, ante las formas

• Hay una gran variedad de diseños con esta

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