Hígado

Este artículo trata sobre el hígado humano desde el punto de vista biológico. Para el uso de
hígado animal como alimento, véase Hígado (gastronomía).

Hígado

El hígado es visible en la región superior derecha del abdomen.

Hígado representado en color rojo.

Latín [TA]: hepar;

jecur, iecer

TA A05.8.01.001

Sistema Digestivo

Arteria Arteria hepática

 Vena Vena hepática, vena porta hepática

Nervio Ganglios celíacos, nervio vago

Enlaces externos

Gray pág.1188

MeSH liver

FMA 7197

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El hígado es un importante órgano que está presente tanto en el ser humano, como en todos

los animales vertebrados. El hígado humano tiene un peso medio de 1500 gramos,1 está
situado en la parte superior derecha del abdomen, debajo del diafragma, secreta
la bilis esencial para la digestión de las grasas y cuenta con otras muchas funciones, entre
ellas la síntesis de proteínas plasmáticas, función desintoxicante y almacenamiento
de vitaminas y glucógeno. Es responsable de eliminar de la sangre diferentes sustancias que
puedan resultar nocivas para el organismo entre ellas el alcohol, convirtiéndolas en inocuas.
La ausencia de hígado o su falta de funcionamiento es incompatible con la vida.234

Índice
  [ocultar] 

 1Etimología
 2Anatomía hepática
o 2.1Aspectos generales
o 2.2Ubicación
o 2.3Caras
o 2.4Lóbulos hepáticos
o 2.5Segmentos hepáticos
o 2.6Ligamentos
o 2.7Circulación sanguínea del hígado
o 2.8Drenaje linfático del hígado
o 2.9Inervación del hígado
 3Histología hepática
o 3.1Células hepáticas
 4Fisiología del hígado
 o 4.1Producción de bilis
o 4.2Metabolismo
o 4.3Función inmunológica
o 4.4Desintoxicación de la sangre
o 4.5Almacenamiento de sustancias
o 4.6Hematopoyesis
 5Enfermedades del hígado
 6El hígado en los animales
o 6.1Perros y gatos
 7Véase también
 8Referencias
 9Enlaces externos

Etimología[editar]
La palabra hígado no deriva de su homónimo en latín jecur, ni del griego hepatos. Proviene de
la expresión latina ficatum jecurque significa literalmente hígado cebado con higos. En la
antigüedad los habitantes de Roma tenían la costumbre de alimentar a ciertas aves con higos
con la finalidad de obtener una delicia gastronómica, pues el hígado de estos animales
adquiría de esta forma un sabor delicioso. Con el tiempo ficatum jecur pasó a significar
simplemente hígado y la expresión fue abreviándose, transformándose primero en ficatum,
después en fégado y finalmente en hígado. Por lo tanto hígado e higo tienen la
misma etimología en español.5

Anatomía hepática[editar]
Aspectos generales[editar]

Cara superior del hígado, puede observarse el ligamento falciforme que lo divide en los lóbulos derecho
e izquierdo.
Cara inferior del hígado donde es visible la impresión gástrica, cólica, duodenal y renal, la vena cava
inferior en color azul y la vesícula biliar en verde

El hígado tiene una forma triangular, color rojo pardo, superficie lisa y consistencia blanda y
depresible. En el adulto humano mide por término medio 26 cm de ancho, 15 cm de alto y 8
cm de espesor a nivel del lóbulo derecho, su peso aproximado es 1,5 kg.
Ubicación[editar]

Situación del hígado

El hígado se localiza en la región superior derecha del abdomen, por debajo del diafragma,
ocupa el hipocondrio derecho y una parte del epigastrio. En condiciones normales no
sobrepasa el límite del reborde costal. Llena el espacio de la cúpula diafragmática, donde
puede alcanzar hasta la quinta costilla, y está próximo al corazón del cual se encuentra
separado por el diafragma. Está recubierto por una cápsula fibrosa, la cápsula de Glisson,
sobre la cual se aplica el peritoneo.6
Caras[editar]
El hígado se encuentra rodeado por el peritoneo visceral y presenta dos caras:
 Cara anterosuperior convexa en contacto con el diafragma que lo separa de las bases
pulmonares y la cara frénica del corazón.
 Cara posterorinferior. También llamada cara visceral pues en ella el hígado se relaciona
con estructuras situadas en el lado derecho del abdomen, muchas de las cuales dejan
una impresión en la cara inferior del lóbulo derecho del hígado. Así, tenemos de atrás a
delante la impresión cólica determinada por el ángulo hepático del colon, la impresión
duodenal marcada por el duodeno, pegada a la fosa cística donde se aloja la vesícula
biliar, la impresión renal menos marcada formada por el polo superior del riñón derecho y
más adelante un profundísimo surco marcado por la vena cava inferior. En la cara inferior
del lóbulo izquierdo están la impresión gástrica y la escotadura del esófago, en el borde
posterior.78
En la base del hígado se encuentra la vesícula biliar y el hilio hepático, que es la zona de
entrada de la vena porta, la arteria hepática y la salida del conducto hepático. La estructura
del hígado va a seguir las divisiones de la vena porta hepática. Tras la división de ramos
segmentarios, las ramas de la vena porta, acompañadas de las de la arteria hepática y de las
divisiones de los conductos hepáticos, se encuentran juntas en el espacio porta.
Lóbulos hepáticos[editar]
El hígado se divide por el ligamento falciforme en dos lóbulos principales, derecho e izquierdo.
Existen otros dos lóbulos más pequeños el lóbulo cuadrado y el lóbulo caudado que para
muchos anatomistas pertenecen al lóbulo izquierdo, aunque otros textos consideran que el
hígado tiene cuatro lóbulos.6

 Lóbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme;

 Lóbulo izquierdo, extendido sobre el estómago y situado a la izquierda del ligamento
falciforme;
 Lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hígado; se encuentra
limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y
el hilio del hígado por detrás;
 Lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio hepático
por delante, la vena cava por detrás.
Existen variantes anatómicas frecuentes como el Lóbulo Hepático de Riedel 9 donde hay una
prolongación infracostal derecha que se puede confundir con hepatomegalia (aumento del
tamaño hepático).
Segmentos hepáticos[editar]

El hígado y sus segmentos.

La clasificación de Couinaud divide el hígado en ocho segmentos que son funcionalmente
independientes, cada uno de estos segmentos dispone de una rama de la vena porta
hepática, una rama de la arteria hepática, una rama venosa de salida que tributa a las venas
hepáticas y un conducto biliar por el que la bilis llega al conducto hepático.10 Los segmentos
5,6,7 y 8 corresponden al lóbulo derecho, 2,3 y 4 al lóbulo izquierdo y 1 al lóbulo caudado.
Ligamentos[editar]
El hígado está cubierto por el peritoneo visceral, tiene varias conexiones con el peritoneo
parietal que se llaman ligamentos del hígado, los cuales no son en realidad auténticos
ligamentos, sino tractos fibrosos que dan soporte al hígado y lo sustentan sobre las
estructuras adyacentes. Estos ligamentos hepáticos son los siguientes:1112

 Ligamento redondo del hígado. Procede de la obliteración de la vena umbilical, une el

hígado a la zona umbilical de la pared abdominal anterior.
 Ligamento coronario. Une la porción posterior de la cara diafragmática del hígado con el
diafragma, se prolonga a ambos lados con el ligamento triangular izquierdo y derecho que
tienen la misma función.
 Ligamento falciforme. Une la cara diafragmática del hígado al diafragma y la pared
abdominal anterior. Marca la división entre el lóbulo derecho y el izquierdo.
 Ligamento gastrohepático. Une la curvatura menor del estómago al hígado
 Ligamento ducto venoso. Es el remanente fibrosado del ducto venoso que durante el
periodo fetal conecta la vena umbilical directamente con la vena cava inferior.
 Ligamento hepatoduodenal. Une el duodeno al hilio hepático y actúa como soporte de la
vena porta, la arteria hepática y la vía biliar principal.
Circulación sanguínea del hígado[editar]
La sangre llega al hígado a través de la vena porta y la arteria hepática. El sistema porta
constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguíneo y contiene sangre poco oxigenada y rica
en nutrientes proveniente del tracto gastrointestinal y del bazo. La sangre arterial llega a
través de la arteria hepática, rama del tronco celíaco que contiene la sangre oxigenada. La
sangre de ambas procedencias se mezcla en los sinusoides hepáticos y abandona el órgano a
través de las venas hepáticas, también llamadas suprahepáticas, que finalmente drenan en
la vena cava inferior.
Drenaje linfático del hígado[editar]
El drenaje linfático del hígado corre a cargo de vasos que desembocan en la vena cava
inferior o en los ganglios linfáticos que siguen el recorrido inverso de la arteria hepática.
Inervación del hígado[editar]
El hígado recibe nervios del plexo celíaco, de los nervios neumogástrico izquierdo y derecho y
también del frénico derecho, por medio del plexo diafragmático. El aporte nervioso también le
viene del plexo celíaco que inerva al hepático, mezcla de fibras simpáticas y parasimpáticas.
Estos nervios llegan al hígado junto a la arteria hepática.

Histología hepática[editar]
Microfotografía de células hepáticas.

Esquema de la estructura microscópica del hígado.

Clásicamente se considera al lobulillo hepático como la unidad funcional del órgano, un

hígado humano contiene entre 50 000 y 100 000 lobulillos.13 Cada lobulillo tienen forma
hexagonal, en el centro del hexágono se encuentra la vena centrolobulillar y en las esquinas
los espacios porta. Entre las esquinas del hexágono y el centro se encuentran los sinusoides
hepáticos y los hepatocitos que se disponen en forma radiada en torno a cada vena
centrolobulillar. En el lobulillo hepático se mezcla la sangre arterial y venosa procedente de los
espacios porta para desembocar en la vena central de cada lobulillo. Dentro del lobulillo
hepático se pueden distinguir las siguientes estructuras:

 Espacios porta o tríadas: son áreas triangulares situadas en los ángulos de los lobulillos
hepáticos, constituidas por un estromaconjuntivo laxo; contienen en su interior una rama
de la arteria hepática, una rama de la vena porta y un conductillo biliar; la bilisproducida
por los hepatocitos se vierte en una red de canalículos dentro de las láminas de
hepatocitos y fluye, en forma centrípeta al lobulillo, hacia los conductillos biliares de los
espacios porta.
 Sinusoides hepáticos: son capilares que se disponen entre las láminas de hepatocitos y
donde confluyen, desde la periferia de los lobulillos, las ramas de la arteria hepática y de
la vena porta; la sangre fluye desde las tríadas hasta la vena central, circulando en forma
centrípeta; la pared de los sinusoides está formada por una capa discontinua de células
endoteliales fenestradas, que carecen de membrana basal. En los sinusoides confluyen la
 circulación hepática y porta. Estos drenan su contenido a la vena hepática central, de ésta
a las venas hepáticas derecha e izquierda, y finalmente a la vena cava inferior.
 Espacio de Disse: es un estrecho espacio perisinusoidal que se encuentra entre la pared
de los sinusoides y las láminas de hepatocitos, ocupado por una red de fibras reticulares
y plasma sanguíneo que baña libremente la superficie de los hepatocitos. En el espacio de
Disse se produce el intercambio metabólico entre los hepatocitos y el plasma donde se
forma la abundante linfahepática. En este espacio también se encuentran células
estrelladas hepáticas o células de Ito, de forma estrellada y su función es
almacenar vitamina A.
Células hepáticas[editar]

Estructura simplificada del lobulillo hepático: A. Vena centrolobulillar; B.Rama de la vena porta; C.Rama
de la arteria hepática: D.Canalículo biliar; E.Hepatocitos.

Esquema del sinusoide hepático con las principales células del hígado: A. Célula de Ito o estrellada,
B. Célula endotelial fenestrada, C. Hepatocitos, D. Célula de Kupffer. En el interior del sinusoide se ven
también hematies.

Las principales células que forman parte del lobulillo hepático son las siguientes:

 Hepatocitos: constituyen alrededor del 80 % de la población celular del tejido hepático.
Son células poliédricas con 1 o 2 núcleosesféricos poliploides y un nucléolo prominente.
Presentan el citoplasma acidófilo con cuerpos basófilos, y son muy ricos en orgánulos.
Además, en su citoplasma contienen inclusiones de glucógeno y grasa. La membrana
plasmática de los hepatocitos presenta un dominio sinusoidal con microvellosidades que
mira hacia el espacio de Disse y un dominio lateral que mira hacia el hepatocito vecino.
Las membranas plasmáticas de dos hepatocitos contiguos delimitan un canalículo donde
será secretada la bilis. La presencia de múltiples orgánulos en el hepatocito se relaciona
con sus numerosas funciones: síntesis de proteínas, metabolismo de hidratos de carbono,
formación de bilis, catabolismo de fármacos y tóxicos y el metabolismo
de lípidos, purinas y gluconeogénesis.
 Células de Kupffer: son macrófagos fijos pertenecientes al sistema fagocítico
mononuclear que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus prolongaciones
hacia el espacio de Disse. Estas células eliminan de la circulación sanguínea, mediante el
proceso de fagocitosis, todo tipo de partículas extrañas, innecesarias o alteradas,
incluyendo eritrocitos envejecidos y bacterias. Además actúan como células
presentadoras de antígeno y activan la respuesta inmune de los linfocitos T.14
 Células endoteliales: Estas células tapizan la luz de los sinusoides, tienen
un citoplasma fenestrado (con poros) a través del cual penetran los componentes de la
sangre en dirección hacia la membrana sinusoidal de los hepatocitos.
 Células hepáticas estrelladas o de Ito: Tienen forma estrellada y poseen la capacidad de
almacenar lípidos y vitamina A, constituyendo la principal reserva de esta vitamina del
organismo. En respuesta a estímulos inflamatorios pueden producir importantes
cantidades de colágeno.
 Células de Pit: Son células linfoides residentes en el hígado similares a las células Natural
killer. Tienen capacidad citotóxica.
 Células ductales: Forma la pared de los pequeños ductos por los que circula la bilis.

Fisiología del hígado[editar]

El hígado es un órgano o víscera presente en los vertebrados y en algunos otros animales. Es
la glándula más voluminosa de la anatomía y una de las más importantes en cuanto a la
actividad metabólica del organismo. Desempeña funciones únicas y vitales, entre ellos la
síntesis de proteínas plasmáticas, función desintoxicante y almacenamiento de vitaminas y
glucógeno. Además elimina de la sangre muchas sustancias que pueden resultar nocivas para
el organismo, transformándolas en otras inocuas.1516 A continuación se resumen las
principales funciones del hígado.
Producción de bilis[editar]

Estructura química del ácido glicocólico

La bilis es necesaria para la digestión de los alimentos, contiene sales biliares formadas por el

hígado a partir del ácido glicocólico y ácido taurocólico que a su vez derivan de la molécula de
colesterol. La bilis es excretada hacia la vía biliar y se almacena en la vesícula biliar de donde
se expulsa al duodeno cuando se ingieren alimentos. Gracias a la bilis es posible la absorción
de las grasas contenidas en los alimentos.
Metabolismo[editar]
Las funciones metabólicas del hígado son muy numerosas.

 Metabolismo de los carbohidratos.
 La gluconeogénesis es la formación de glucosa a partir de
ciertos aminoácidos, lactato y glicerol;
 La glucogenolisis es la fragmentación de glucógeno para liberar glucosa en la sangre;
 La glucogenogénesis o glucogénesis es la síntesis de glucógeno a partir de glucosa.
 Metabolismo de los lípidos;
 Síntesis de colesterol. El colesterol fabricado por el hígado es destinado a diferenten
fines, forma parte de las membranas celulares y participa en la síntesis de ácidos
biliares.
 Producción de triglicéridos.
 Conversión de glúcidos y proteínas en ácidos grasos.
 Metabolismo de proteínas.
 Síntesis de albúmina
 Síntesis de lipoproteínas para transportar los ácidos grasos a través de la sangre.
(VLDL, HDL, LDL)
 Síntesis de proteínas de transporte como transferrina y ceruloplasmina.
 Síntesis de factores de coagulación, como el fibrinógeno (I), la protrombina (II),
el factor de coagulación V, proconvertina (VII), el factor de coagulación IX y el factor
de coagulación X.
 Síntesis de aminoácidos no esenciales. Los aminoácidos son los constituyentes de
todas las proteínas, el hígado solo puede sintetizar los no esenciales,
los esenciales es preciso obtenerlos a partir de las proteínas de la dieta.
 Síntesis de enzimas como la aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa,
imprescindibles para la transaminación.
 Síntesis de hormonas peptídicas como la angiotensina.
 Síntesis de alfa 1-antitripsina.
Función inmunológica[editar]

 En los sinusoides hepáticos existen gran número de células de Kupffer, que

son macrófagos residentes en el hígado que fagocitan bacterias, virus y macromoléculas
extrañas al organismo.1718
 El hígado es el órgano que produce la mayor parte de las proteínas que forman el sistema
del complemento, el cual está formado por unas 18 glucoproteínas que se encuentran en
el suero y se activan de forma secuencial en cascada. Este sistema juega un importante
papel en la respuesta inmune.
 El hígado produce la proteína C reactiva, reactante de fase aguda cuya síntesis aumenta
considerablemente en los procesos inflamatorios.19
Desintoxicación de la sangre[editar]
Molécula de etanol, sustancia tóxica metabolizada por el hígado gracias a la enzima alcohol-
deshidrogenasa

 Metabolización del etanol gracias a la enzima alcohol-deshidrogenasa. Esta enzima se

localiza principalmente en hígado aunque también está presente en otros tejidos.20
 Neutralización de numerosas toxinas.
 Metabolización de la mayor parte de los fármacos. Por ejemplo el paracetamol se
metaboliza por el hígado uniéndose con el ácido glucurónico eliminándose de esta forma a
través de la orina.
 Transformación del amonio en urea. Este es un importante proceso desintoxicante, ya que
la urea es menos tóxica que el amoníaco y se elimina fácilmente a través de la orina.
 Metabolización de la bilirrubina. La bilirrubina es una sustancia tóxica que procede de la
degradación de la hemoglobina. El hígado la elimina a través de la bilis tras conjugarla
con ácido glucurónico.17
Almacenamiento de sustancias[editar]

La ferritina es la principal molécula de almacenamiento de hierro

 Glucógeno (un reservorio importante de aproximadamente 150 g);

 Vitaminas, incluyendo vitamina A, vitamina D y vitamina B12
 Minerales, hierro en forma de ferritina, cobre, etc.
Hematopoyesis[editar]

 En las primeras 12 semanas de vida intrauterina, el hígado es el principal órgano de

producción de glóbulos rojos en el feto. A partir de la semana 12 de la gestación,
la médula ósea asume esta función.

Enfermedades del hígado[editar]

Un hígado normal y otro afecto de cirrosis hepática.

Algunas de las enfermedades del hígado son:

 Hepatitis por virus: Hepatitis A; Hepatitis B; Hepatitis C; Hepatitis D; Hepatitis E.

 Cirrosis hepática;
 Enfermedades autoinmunes: colangitis esclerosante primaria, cirrosis biliar
primaria y hepatitis autoinmune.
 Enfermedades por depósito: Hemocromatosis y enfermedad de Wilson.
 Enfermedades congénitas que provocan aumento de la bilirrubina: síndrome de
Gilbert, síndrome de Crigler-Najjar, síndrome de Rotor y síndrome de Dubin-Johnson;
 Esteatosis hepática, incluyendo la esteatosis hepática no alcohólica y la esteatohepatitis
no alcohólica.21
 Enfermedades vasculares: Síndrome de Budd-Chiari, trombosis de la vena porta.22
 Hepatocarcinoma (cáncer de hígado).
 Otras: Hepatopatía alcohólica, absceso hepático, fascioliasis hepática.

El hígado en los animales[editar]

Hígado de una oveja: 1. Lóbulo izquierdo, 2 Lóbulo derecho, 3 Lóbulo caudado, 4 Lóbulo cuadrado, 5
Arteria hepática y vena porta, 6 Nódulos linfáticos, 7 Vesícula biliar.

Perros y gatos[editar]
El hígado en los animales mamíferos tiene una estructura y función muy similar a la del
hombre, sin embargo no puede metabolizar las mismas sustancias. En perros y gatos
determinados medicamentos como el paracetamol no pueden ser metabolizados fácilmente
por el hígado, por lo que resultan tóxicos con dosis muy pequeñas.23 Por otra parte los gatos
pueden presentar una enfermedad específica del hígado que no existe en otros animales,
la lipidosis hepática felina.24

Véase también[editar]
 Hígado (gastronomía)

Referencias[editar]
1. Volver arriba↑ VV.AA: Órganos Abdominales: Peso del hígado, bazo y riñones en relación a
sexo, grupo étnico, edad e índice de masa corporal en individuos chilenos . Int. J. Morphol.
vol.32 no.4 Temuco dic. 2014
2. Volver arriba↑ Testut, L.: Tratado de Anatomía Humana IV Tomo
3. Volver arriba↑ Abdel-Misih, Sherif R. Z.; Bloomston, Mark (2010). «Liver Anatomy». Surgical
Clinics of North America 90 (4): 643-53. PMC 4038911. PMID 20637938. doi:10.1016/j.suc.2010.04.017.
4. Volver arriba↑ «Anatomy and physiology of the liver – Canadian Cancer Society». Cancer.ca.
Consultado el 11 de noviembre de 2016.
5. Volver arriba↑ «¿Cual es origen de la palabra hígado?» Muy Interesante. Consultado el 6 de
enero de 2017.
6. ↑ Saltar a:a b Tortora-Derrickson: Principios de anatomía y fisiología, 11ª edición. Consultado el
5 de enero de 2017.
7. Volver arriba↑ Luis Santos: Síntesis de anatomía humana. Ediciones Universidad Salamanca.
Consultado el 8 de enero de 2017
8. Volver arriba↑ Keith L. Moore,Arthur F. Dalley: Anatomía con orientación clínica. Consultado el
8 de enero de 2017.
9. Volver arriba↑ Lóbulo Hepático de Riedel o falsa hepatomegalia.
10. Volver arriba↑ Couinaud classification. Radiology Reference Article, consultado el 5 de enero
de 2017
11. Volver arriba↑ Anatomía y fisiología hepática. Consultado el 3 de enero de 2017
12. Volver arriba↑ A rare variation of the round ligament of the liver. International Journal of
Anatomical Variations (2009) 2: 62–64. Consultado el 3 de enero de 2017.
13. Volver arriba↑ El hígado. Evaluación de la insidiosa evolución de la enfermedad
hepática. Informe de PKID sobre la hepatitis pediátrica. Consultado el 8 de enero de 2017.
14. Volver arriba↑ La célula de Kupffer. Gastroenterología y hepatología, 2004, 27 (4), 264-273.
Consultado el 15 de enero de 2017
15. Volver arriba↑ Hoja informativa HCSP. Introducción sobre el hígado. Hepatitis C Support
Project. Consultado el 10 de enero de 2017
16. Volver arriba↑ Hoja informativa HCSP. EL VHC y el hígado. Hepatitis C Support Project, 2012.
Consultado el 8 de enero de 2017.
17. ↑ Saltar a:a b Farreras-Rozman: Medicina Interna, 17ª edición, consultado el 10 de enero de
2017
18. Volver arriba↑ J. Clàriaa, E. Titosa: La célula de Kupffer. Gastroenterol Hepatol 2004; 27:264-
73. Consultado el 10 de enero de 2017
19. Volver arriba↑ Juan A Gómez Gerique: Proteína C ractiva como marcador de inflamación.
Asociación Española de Farmacéuticos Analistas, ISBN 978-84-613-7844-9, Consultado el 14
de enero de 2017
20. Volver arriba↑ Mercedes Pérez Carreras, Gregorio Castellano: Hígado y alcohol. Servicio de
Aparato Digestivo. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. Consultado el 9 de enero de
2017.
21. Volver arriba↑ Lorena Castro S.: Hígado graso no alcohólico. Consultado el 26 de diciembre de
2016.
22. Volver arriba↑ VV:AA: Trombosis venosa portal. Rev. esp. enferm. dig. vol.104 no.6 Madrid jun.
2012. Consultado el 31 de enero de 2017.
23. Volver arriba↑ Intoxicaciones más frecuentes en pequeños animales . Rev. AVEPA, 24(4) 231-
239, 2004. Consultado el 7 de enero de 2017.
24. Volver arriba↑ El hígado un órgano vital. Vitandpet, nº 19, 2011-2012, consultado el 7 de enero
de 2017

Enlaces externos[editar]
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