Tesis Parto Humanizado Como Instrumento de Mejora y Bienestar de La Mujer y Su Producto.
Tesis Parto Humanizado Como Instrumento de Mejora y Bienestar de La Mujer y Su Producto.
Tesis Parto Humanizado Como Instrumento de Mejora y Bienestar de La Mujer y Su Producto.
Autores:
Sra. Camino Cedeño Kermia Ruth
Sra. Duchimaza Acosta Génesis Herlinda
Acompañante:
Phd. Vera Lorenti Fanny Elsa
Ingeniero.
Fabricio Guevara Viejó, PhD.
RECTOR UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
Presente.
Yo, Camino Cedeño Kermia Ruth en calidad de autor y titular de los derechos morales
y patrimoniales de la propuesta práctica de la alternativa de Titulación – Examen
Complexivo: Investigación Documental, modalidad presencial, mediante el presente
documento, libre y voluntariamente procedo a hacer entrega de la Cesión de Derecho del
Autor de la propuesta práctica realizado como requisito previo para la obtención de mi
Título de Grado, como aporte a la Línea de Investigación Salud Pública y Bienestar
Humano Integral – Componente 3; con el tema El parto Humanizado como
instrumento de mejora y bienestar de la mujer y su producto, de conformidad con el
Art. 114 del Código Orgánico de la Economía Social de los Conocimientos, Creatividad e
Innovación, concedo a favor de la Universidad Estatal de Milagro una licencia gratuita,
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente
académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos
en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Estatal de Milagro para que realice la digitalización
y publicación de esta propuesta práctica en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
___________________________
ii
DERECHOS DE AUTOR
Ingeniero.
Fabricio Guevara Viejó, PhD.
RECTOR UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
Presente.
Yo, Duchimaza Acosta Génesis Herlinda en calidad de autor y titular de los derechos
morales y patrimoniales de la propuesta práctica de la alternativa de Titulación –
Examen Complexivo: Investigación Documental, modalidad presencial, mediante el
presente documento, libre y voluntariamente procedo a hacer entrega de la Cesión de
Derecho del Autor de la propuesta práctica realizado como requisito previo para la
obtención de mi Título de Grado, como aporte a la Línea de Investigación Salud Pública
y Bienestar Humano Integral- componente 3, con el tema El parto Humanizado
como instrumento de mejora y bienestar de la mujer y su producto de conformidad
con el Art. 114 del Código Orgánico de la Economía Social de los Conocimientos,
Creatividad e Innovación, concedo a favor de la Universidad Estatal de Milagro una
licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con
fines estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la
obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Estatal de Milagro para que realice la digitalización
y publicación de esta propuesta práctica en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
___________________________
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DE LA INVESTIGACIÓN
DOCUMENTAL
iv
APROBACIÓN DEL TRIBUNAL CALIFICADOR
Defensa oral [ ]
Total [ ]
v
APROBACIÓN DEL TRIBUNAL CALIFICADOR
Investigación documental [ ]
Defensa oral [ ]
Total [ ]
vi
DEDICATORIA
Este trabajo está dedicado en primer lugar a Dios, quien ha sido mi guiador en este gran
camino y me ha permitido culminar con mi carrera profesional. A mis padres Vidal
Duchimaza y Rosa Acosta que me han inculpado valores y siempre me han apoyado
incondicionalmente ante cualquier circunstancia. A mis hermanos Vivian Cristhoper y
Emperatriz por estar siempre conmigo y motivarme a seguir adelante. A mi esposo Tito
Macías por su amor, paciencia y apoyo incondicional durante todo este proceso. A mi hija
Alessia que con su llegada se convirtió en mi fuerza y motivación, para finalizar esta
hermosa experiencia. A toda mi familia por sus consejos y buenos deseos, especialmente a
mi tía Verónica por apoyarme en momentos cruciales para la culminación de mi carrera, y
A mis amigos por estar presente cuando los necesite, por extender su mano en momentos
de dificultad y por el cariño brindado día a día. Este es el fin y el comienzo de una etapa en
mi vida.
vii
DEDICATORIA
viii
AGRADECIMIENTO
Gracias en primer lugar a Dios por bendecirnos, guiarnos y darnos la valentía para alcanzar
esta meta en nuestras vidas, además agradecer a UNEMI, abrirnos las puertas de esta
institución para poder llevar a cabo nuestra formación profesional. A la facultad de
Ciencias de la Salud y Servicios Sociales por brindarnos apoyo y protección así como
gestionar con diferentes entidades hospitalarias para la realización de nuestras prácticas pre
profesional para nuestra formación y experiencia.
Agradecemos a nuestra tutora de tesis Msc. Elsa Vera por su esfuerzo y dedicación, sus
conocimientos, paciencia y orientación que han sido una pieza fundamental en la
realización de este trabajo. Gracias master por todo el tiempo dedicado y por inculcar en
nosotros seriedad y responsabilidad.
ix
ÍNDICE GENERAL
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... ix
RESUMEN ........................................................................................................................1
ABSTRACT ......................................................................................................................2
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................3
CAPÍTULO I .....................................................................................................................5
x
Embarazo ..................................................................................................................... 15
Tipos de embarazo........................................................................................................ 16
Parto............................................................................................................................. 17
Tipos de Parto .............................................................................................................. 18
Posiciones que facilitan el parto .................................................................................... 21
CAPÍTULO III ................................................................................................................ 24
CAPÍTULO IV ................................................................................................................ 25
CAPÍTULO V.................................................................................................................. 32
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………….………………………………………33
xi
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Episiotomía ....................................................................................................... 18
Figura 2. Posición de Litotomía ....................................................................................... 21
Figura 3. Posición de pie .................................................................................................. 22
Figura 4. Posición de SIMS .............................................................................................. 22
Figura 5. Sedestación ....................................................................................................... 23
Figura 6. Posición Cuadrúpeda ......................................................................................... 23
Figura 7. Modelo de Cuidados Durante el Parto ............................................................... 26
xii
EL PARTO HUMANIZADO COMO INSTRUMENTO DE MEJORA Y
BIENESTAR DE LA MUJER Y SU PRODUCTO
RESUMEN
A nivel mundial, se estima que nacen aproximadamente 140 millones de niños/as
cada año, mediante partos normales. En ocasiones se ha normalizado el uso de
instrumentos en el manejo del parto, los cuales en esos mismos casos pueden ser
fisiológicamente innecesarios y cuyo único fin pretende ser el facilitar el trabajo del
personal de salud y en su camino pasar por alto la experiencia de la parturienta en cuanto al
parto, violentándose así su derecho a una atención digna, entre otros. El parto humanizado
se concibe una respuesta a problemas como ese, a la vez que busca otorgarle a la mujer el
poder de decidir sobre su cuerpo y como desea llevar a cabo el mismo, además busca
disminuir el sufrimiento fetal, ocasionado muchas veces por acciones u omisiones por
parte del personal de salud. Brindarle a la mujer la oportunidad de cambiar su concepto de
lo que es un parto normal y permitirle una experiencia distinta a lo usualmente conocido es
el fin en el parto humanizado, teniendo como Objetivo: Determinar los beneficios del
parto humanizado como instrumento de mejora y bienestar en la mujer y su producto; este
estudio es de tipo descriptivo, por lo que se aplicó una Metodología basada en la revisión
bibliográfica de contenidos científicos, disponibles en plataformas digitales como Scielo,
Web-Science, Google Académico, entre otros. Conclusiones: Los beneficios que se
obtienen a partir de la implementación del parto humanizado pueden ser englobados en 2
subtipos, los psicosociales, dentro de los cuales destacan el nivel de satisfacción de la
madre hacia su rol en el momento del parto y la experiencia positiva que se genera en ella,
y los fisiológicos, de los cuales pueden mencionarse la disminución del sufrimiento fetal,
el desuso de medidas instrumentales como la episiotomía y el alivio del dolor por medidas
no farmacológicas.
1
HUMANIZED DELIVERY AS AN INSTRUMENT FOR THE
IMPROVEMENT AND WELL-BEING OF WOMEN AND THEIR
PRODUCT
ABSTRACT
Globally, it is estimated that approximately 140 million children are born each year,
through normal births. Sometimes the use of instruments in childbirth management has
been standardized, which in those same cases may be physiologically unnecessary and
whose sole purpose is to facilitate the work of health personnel and, on their way, overlook
the experience of labor in labor, thus violating their right to dignified care, among others.
Humanized childbirth is conceived as an answer to problems like this, while it seeks to
give women the power to decide on their body and how they want to carry it out, it also
seeks to reduce fetal suffering, often caused by actions or omissions by health personnel.
Giving women the opportunity to change their concept of what a normal childbirth is and
allowing her a different experience than what is usually known is the end of humanized
childbirth. Objective: To determine the benefits of humanized childbirth as an instrument
of improvement and well-being in women and their product. Methodology: it is based on
the bibliographic review of content available on digital platforms such as Scielo,
Sciencedirect, Google Scholar, among others. Conclusions: The benefits obtained from the
implementation of humanized childbirth can be included in 2 subtypes, the psychosocial
ones, among which the level of satisfaction of the mother towards her role at the time of
delivery and the positive experience that It is generated in it, and the physiological ones, of
which the decrease in fetal suffering, the disuse of instrumental measures such as
episiotomy and pain relief by non-pharmacological measures can be mentioned.
2
INTRODUCCIÓN
3
cumplimiento a los objetivos del milenio e inclusive proteger y satisfacer a la gestante al
momento del nacimiento.
Capítulo III; se indica el tipo de investigación y la Metodología que se aplicó para recabar
los datos e información de las diferentes fuentes documentales científicas de alto impacto y
relevancia de las cuales se nutrió el trabajo de investigación.
4
CAPÍTULO I
5
humanizado), pueden llegar a tener un efecto analgésico en la parturienta, disminuyendo en
ella la percepción del dolor y aumentando su nivel de satisfacción (Hernández, 2015),
además de que la instauración del contacto temprano entre la madre y su bebe, promovido
en el parto humanizado, facilita una la producción de leche materna y respectivamente una
buena alimentación en el recién nacido (Macías, Haro, Piloso, Galarza, & Triviño, 2018).
¿Cuáles son los beneficios del parto humanizado como instrumento de mejora y bienestar
en la mujer y su producto?
¿Cuáles son los roles del personal de salud que participa en la atención de un parto
humanizado?
6
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo General
Determinar los beneficios del parto humanizado como instrumento de mejora y bienestar
en la mujer y su producto
1.2.2.1 Determinar los roles del personal de salud que participa en la atención de un parto
humanizado.
7
1.3. Justificación
8
estrategias de atención del parto, y entre estas el del parto humanizado es lograr dar
cumplimiento a los objetivos del milenio e inclusive proteger y satisfacer a la gestante al
momento del nacimiento.
Por lo tanto se puede indicar que ante esta perspectiva respecto a este modelo de atención
de parto humanizado, “se pretende lograr a través de la aseveración de los beneficios que
puede tener la gestante al momento del alumbramiento con esta alternativa, e inclusive
mostrar el rendimiento y calidad que puede tener la atención del parto con la participación
de un equipo de salud aplique el rol y cada una de sus competencias en este proceso”.
Además con este tipo de investigaciones y como futuros profesionales, nos permite obtener
información científica, para en el campo laboral crear prácticas de atención de enfermería y
programas que van a permitir a las madres participar activamente en su atención del parto,
proporcionándoles estrategias o alternativas que le favorezcan de algún modo en este
proceso natural, integrando además a las familias, las cuales tienen la responsabilidad
compartida con el estado de ser formadoras del individuo desde su nacimiento.
9
CAPÍTULO II
10
cesáreas, según “El Parto Humanizado como respuesta a la violencia obstétrica”,
ambos problemas suceden usualmente en consecuencia a indicaciones o acciones médicas
que limitan la participación de la gestante y el poder de decisión sobre su embarazo y
parto, también se menciona que, la aplicación de cesáreas en casos que no lo ameritan,
provocan, en gestaciones posteriores, un aumento en las tasas de muerte fetal y de
problemas obstétricos (placenta previa, ruptura uterina, etc.). mientras que la aplicación del
parto humanizado provoca un efecto opuesto, así como disminución de gasto público en
materiales y aumento de satisfacción en las madres (Gonzáles, 2016).
11
clínica y social de la materna”, es aquel que abarca el cuidado de la embarazada desde la
observación de un conjunto de atributos, lo que tiene por finalidad el brindarle una
experiencia satisfactoria tanto del trabajo del parto como el parto en sí mismo. Entre los
atributos mencionados, constan: el respetar la fisiología del proceso de parto; la
intervención del personal de salud, solo en lo básico; la identificación, así como la
comprensión y el respeto sobre los aspectos culturales y sociales de la embarazada; el
brindar el apoyo emocional necesario durante el proceso del parto y finalmente, otorgar y
garantizarle, a la gestante, el poder de decisión, así como su autonomía y privacidad
durante el parto (Cáceres & Nieves, 2017).
12
Finalmente, el estudio llevado a cabo por Viracucha Nathalie, el cual lleva por
nombre “Embarazo y parto humanizado: Implicaciones en el desarrollo del niño”,
postula que, el humanizar el nacimiento o el parto implica, entre otras cosas, que se debe
corregir la visión que históricamente se ha usado para valorar a las personas desde la
medicina, ampliar una visión que lo único que observa son un feto y un útero sometidos a
estrés, así como la necesidad de medidas quirúrgicas. Es necesario, para cumplir la
humanización del parto, cumplir con varios aspectos, entre los que destacan: la
disponibilidad de un espacio que garantice en lo mínimo, comodidad, confortabilidad e
intimidad; un ambiente que sea seguro y que genere en la gestante, satisfacción
psicológica, así como emocional (Viracucha, 2016).
El Parto Respetado
En este tipo de parto, el objetivo principal consiste en la recuperación del protagonismo de
la gestante al momento del nacimiento, así como el recobrar la subjetividad y la libertad de
las mujeres sobre ellas mismas para la toma de elecciones al momento de parir (Lidy,
2018).
Parto Psico-profiláctico.
Este tipo basa su metodología en un entrenamiento durante las semanas previas a la fecha
en la que se presume nacerá él bebe, la idea principal es educar de forma racional, así
como física y psicológica a la gestante en cuanto al proceso natural del parto, alcanzando
así la perdida de la actitud pasiva que generalmente desarrollan las mujeres al momento del
parto, ya que al saber qué es lo que va a pasar, estas aprenden a adaptarse así como
controlar los cambios que suceden en el cuerpo en el transcurso del parto y el
alumbramiento (Chable & Garcia, 2015).
13
En esta clase de parto humanizado, la paciente ubicada en posición vertical debe ubicar su
torso, así como su canal pelviana en un ángulo de al menos 45° hasta los 90° en relación al
plano horizontal, para ello puede estar parada, en cuclillas, parada de pies y manos,
semisentada o sentada y de rodillas y de igual forma puede encontrarse apoyada en
rodillas, glúteos o pies. Entre los beneficios de este tipo de parto se puede mencionar: un
mejor equilibro acido-base en el feto, una acción positiva en ventilación pulmonar de la
parturienta, el proceso de parto se acorta significativamente, proporciona efectos
psicoafectivos derivados de un mayor protagonismo al momento de elegir como parir, así
como una mayor participación durante el nacimiento (Calderón, y otros, 2018).
14
Otra de las teorías enfermeras aplicables al parto humanizado, según “El Proceso
de parto cultural, una necesidad”, es la postulada por Madeleine Leininger, denominada
“Teoría de la diversidad y de la universalidad de los cuidados culturales”, la cual, aplicada
al contexto del parto humanizado, permite al profesional de enfermería aplicar cuidados
con un enfoque integral, permitiéndole un reconocimiento minucioso y diverso sobre las
creencias, así como de las prácticas culturales en la gestante. Además de la ampliación de
la ampliación del conocimiento enfermero en el ámbito intercultural, esta teoría permite al
profesional el formular, modelos de atención generales y específicos de un parto en base a
las características culturales de la comunidad, sin dejar de lado la aplicación de procesos e
intervenciones individualizadas (Torres, Poveda, & Margarita, 2018).
15
Tipos de embarazo
Embarazo intrauterino:
Es aquel que sucede cuando el ovulo fecundado se implanta y se desarrolla con total
normalidad, es decir que, el embarazo intrauterino es igual a un embarazo normal. Su
duración generalmente oscila entre las 40 y 42 semanas, estas se cuentan desde el primer
día a partir de la última fecha de menstruación. Este tipo de embarazo, en ocasiones, puede
estar condicionado por factores que influyen en el estado de salud de la madre y el
desarrollo normal del feto, lo que da lugar a dos subtipos, estos son: el embarazo de bajo
riesgo, que es aquel embarazo adecuadamente controlado y en el que no presenta ningún
problema hasta el parto y el embarazo de alto riesgo, donde la salud de la madre puede
afectar el desarrollo del feto por causas como: hipertensión arterial, diabetes gestacional,
enfermedades nefróticas, embarazo gemelar, etc.
Embarazo ectópico:
Este tipo de embarazo es aquel que se da como resultado de la implantación del ovulo
fecundado en zonas circundantes a la cavidad uterina, que es donde normalmente se
implanta. Epidemiológicamente, del total de casos de embarazos ectópicos,
aproximadamente en el 95% de los casos, el ovulo fecundado se implanta en la trompa de
Falopio, a estos se les denomina ambiente como una forma tubáricas de embarazo
ectópico. Por otra parte, las formas no tubáricas de este tipo de embarazo pueden
presentarse en regiones como el cérvix, así como en el ovario, también constan en este tipo
los embarazos intraligamentario, el embarazo en cuerno uterino rudimentario y finalmente
el embarazo corneal.
Embarazo molar:
También denominado como “mola hidatiforme”, más que un tipo embarazo, suele
tratárselo como una complicación del mismo, este tipo se caracteriza principalmente por un
crecimiento exponencialmente anormal de células trofoblásticas, las cuales en un embarazo
normal forman la placenta. Este tipo de embarazo generalmente se subdividen en dos, el
primero es el embarazo molar completo que son los casos donde el tejido placentario ha
crecido tanto que no ha permitido el desarrollo del embrión y a una valoración de este
tejido se observan quistes que pareciesen contener liquido en su interior y el segundo, el
embarazo molar incompleto o parcial donde pese al crecimiento anormal del tejido
16
placentario, puede desarrollarse el embrión pero generalmente este no sobrevive,
produciéndose un aborto al inicio del embarazo.
Parto
Se entiende por parto al conjunto de fenómenos tanto activos como pasivos originados en
la anatomía femenina y que tienes por principio y finalidad la expulsión del bebe, producto
o feto, así como la placenta y sus respectivos anexos (cordón umbilical, saco amniótico,
etc.), generalmente este se da por vía vaginal y tiene por condicionamiento el que el feto
tenga más de 500 gramos o que este tenga una edad gestacional mayor a 22 semanas, vivo
o muerto.
Fase de dilatación:
Esta es la primera fase, también llamada “de dilatación y borramiento”, en esta el cuello
uterino empieza a expandirse (dilatarse) a la vez que se contrae (borrar), lo que permite
principalmente que el producto pueda moverse hacia el canal de parto, en esta fase se
toman en consideración tres aspectos, que aunque subjetivos en cierta parte, permiten hacer
un diagnóstico diferencial acertado sobre si es el inicio del trabajo de parto o el causal es
otro padecimiento, estos 3 aspectos son: contracciones en intervalos de al menos 2 por
cada 10 minutos; la dilación del cuello uterino en al menos 3cm y el borramiento del cuello
uterino en al menos 50% de su longitud normal. Esta etapa también se presenta como la
más larga en el proceso del parto, en primigestas o madres primerizas, esta puede
extenderse de entre 8 hasta 12 horas.
Fase de expulsión:
Una vez se ha alcanzado la dilatación completa del cuello uterino, es cuando inicia esta
fase, en esta la parturienta siente una necesidad por apretar, similar a la de hacer de vientre,
esto, sumado a los pujos, es una ayuda vital en la expulsión del bebe. Generalmente él
bebe, en un parto normal, es expulsado con su mirada hacia la espalda de la parturienta. En
esta fase es muy importante que la cabeza del bebe sea expulsada lentamente, esto con la
finalidad de evitar una descompresión demasiado brusca, así como para evitar un daño en
la zona perineal, de ser el caso en donde el periné no está distendido de forma adecuada se
realizara un corte en esta área denominado “episiotomía” (Figura 1). Una vez se hayan
17
expulsado tanto la cabeza como los hombros, la salida del resto del cuerpo (el torso y
extremidades inferiores) sucederá sin complicación alguna.
Figura 1. Episiotomía
Fase de alumbramiento:
Tipos de Parto
Los tipos de parto pueden ser clasificados acorde al tiempo de duración del
embarazo, así como por las preferencias de la madre y el criterio médico. Según el tiempo
de duración del embarazo el parto puede ser:
Parto a término:
Este tipo de parto se caracteriza por ser de comienzo espontaneo, el riesgo que representa a
la salud de la madre y él bebe es bajo, desde el inicio de la primera fase del parto hasta el
18
alumbramiento de la placenta. Él bebe que nace en este tipo de parto generalmente es
expulsado en posición podálica y su edad gestacional oscila entre las 37 hasta las 42
semanas completas. También es denominado como parto eutócico o espontaneo.
Parto Inmaduro:
Este tipo de parto presenta un riesgo significativamente alto para él bebe, generalmente
puede presentarse, cuando el embarazo cursa los 20 hasta las 28 semanas de gestación.
Parto Pre-término:
Se entiende por parto pre-término a aquel que generalmente sucede entre las semanas de
gestación 28 y 36, igual que en el inmaduro, él bebe presenta un elevado riesgo en su
condición para su salud, este puede suceder de manera espontánea, así como ser
desencadenado por una patología presente en la madre o inducido por criterio medico
frente a una valoración que identifica un riesgo para la vida de la madre o el feto.
Parto Pos-término:
Este tipo de parto ocurre cuando el periodo gestacional se alarga, y tiene a ser mayor o
igual a las 42 semanas. En estos casos es recomendable el iniciar una vigilancia prenatal a
partir de las 41 semanas, de igual forma, una vez alcanzado este periodo es sugerible la
inducción del parto y se considera oportuna su aplicación al alcanzar las 42 semanas de
gestación.
Por otra parte, la clasificación del parto según las necesidades de la madre y el
criterio medico pueden abarcar tipos de parto como:
Parto inducido:
Este es el tipo de parto en el que el personal de salud da inicio, o estimula el mismo, a
través de la aplicación de medios farmacológicos (oxitocina) o maniobras que estimulen el
inicio de las contracciones, al mismo tiempo que valora y controla su evolución, siendo así
que, el comienzo de dicho parto se da de forma artificial y generalmente este tipo de parto
termina en la aplicación de un parto quirúrgico o instrumental. Usualmente la aplicación de
este tipo de parto se da debido a un potencial riesgo en la salud de la madre o el feto. Uno
de los aspectos que determina la probabilidad de éxito de este tipo de parto es la
identificación de cuan blando y distendido se presenta el cuello uterino.
19
Parto instrumental:
Este tipo de partos, representan aproximadamente entre 15 al 20% del total de partos que
se dan por vía vaginal. Suceden cuando en la segunda fase del parto, se identifica un
problema en la expulsión del bebe, por lo que personal médico recurre a la utilización de
un instrumento (ventosa, fórceps o espátula), el cual es aplicado sobre la cabeza del feto y
mediante este se amplía el canal de parto a la vez que se obtiene al producto mediante la
tracción. La aplicación de medidas complementarias a esta, permite el mejorar los
resultados en el proceso del parto, entre esas constan: utilizar oxitocina frente a una
progresión lenta del parto, utilizar, en diferentes posiciones, la rotación manual y
finalmente, de observar progresión en el parto, se debe ser flexible respecto al límite de
tiempo en el expulsivo.
Parto vaginal/normal/humanizado:
Este parto, también conocido actualmente como parto intercultural, parto culturalmente
respetado o parto humanizado, es aquel en el que la parturienta inicia su trabajo de parto
sin ningún estímulo farmacológico, ni la utilización de analgésicos o instrumentos, el
desarrollo de este es totalmente fisiológico y promueve una participación activa de la
gestante como la de su familia, promoviendo la presencia de un acompañante en el proceso
del parto puesto que se ha demostrado que aquello mejora la respuesta de la mujer en el
parto así como aliviar sus niveles de estrés y dolor, este tipo de parto fomenta el respeto
por parte del personal de salud hacia las decisiones de la gestante en cuanto a cómo desea
llevar a cabo su parto, brindando además, medidas de soporte tanto asistenciales como
emocionales.
20
Posiciones que facilitan el parto
Entre las medidas y acciones que pueden tomarse en el transcurso del parto y las
cuales facilitan su desarrollo, así como alivian ciertos síntomas como el dolor o acortan el
tiempo, destacan principalmente las posiciones activas de parto, entre las cuales se
encuentran:
De cubito supino:
En esta posición la parturienta puede estar con sus caderas flexionándolas al máximo, lo
que a su vez conlleva a una retroversión de la pelvis y una contranutación, dichos
movimientos resultan beneficiosos puesto que aumentan el diámetro superior de la pelvis.
Los beneficios de esta posición se presentan principalmente en la fase 2 del parto. Una de
las posiciones más usadas dentro de este tipo es la posición de litotomía (Figura 2), esta
consiste en ubicar el cuerpo de la paciente, sobre una mesa ginecológica, en posición
supina, la cabeza deberá estar apoyada en una almohadilla y estar alineada con el tronco,
las extremidades superiores deberán tener una agarradera cerca, las piernas, por otra parte,
estarán apoyadas sobre perneras, estas permitirán la elevación y separación de las mismas.
De pie:
Esta posición consiste básicamente en la inclinación del tronco en sentido anterior, para
luego de ello realizar una semiflexión de caderas, para mediante ello, la parturienta pueda
realizar con libertad, movimientos que faciliten la etapa del expulsivo (Figura 3). Este tipo
de posiciones favorecen principalmente el equilibrio acido-base del feto, a la vez que
muestran una mejoría significativa respecto a la eficacia de las contracciones del útero,
esto debido al aumento en la intensidad de las mismas, la disminución notable en el dolor y
aumentando el confort, acorta el tiempo del proceso del parto.
21
Figura 3. Posición de pie
De cubito lateral:
Esta posición le permite a la parturienta una amplia libertad para moverse, principalmente
en movimiento de anteversión, así como los de retroversión, esto lo obtiene simplemente
variando el grado en el que se encuentre flexionada la cadera en sentido contrario al lado
del que está apoyada. Dentro de este tipo, la que más destaca es la posición de SIMS, en
esta, la gestante se apoya en su costado izquierdo, mientras mantiene flexionado y
levantado la pierna derecha (Figura 4). Esta posición logra principalmente la relajación del
periné, así como la ampliación de los estrechos en el canal de parto lo que posibilita y
facilita la salida del bebe.
Sedestación:
Este tipo de posición puede tener algunas variantes, acorde al grado de flexión en el que se
encuentra la cadera, puede ser que estas estén semiflexionadas debido a que la gestante se
encuentra en una silla de parto, esto dará la posibilidad de que la parturienta realice
22
movimientos pélvicos según la fase del parto en la que se encuentre. Por otra parte, las
caderas pueden estar hiperflexionadas debido a que se encuentra sentada en el suelo sobre
una colchoneta, esto permitirá principalmente el aumento del tamaño del estrecho inferior.
En este tipo de posición, es recomendable el uso de sillas de parto ya que sus ventajas son
mayores, teniendo presente que el diseño de esta debe permitir la libre movilidad pélvica
de la mujer.
Figura 5. Sedestación
Cuadrúpeda:
En esta posición la parturienta ubica su espalda en sentido horizontal a la vez que se apoya
en el suelo con sus brazos extendidos y sus rodillas, esto dará como resultado una flexión
moderada en su pelvis lo que a su vez le permitirá realizar todo tipo de movimientos. Lo
más sobresaliente dentro de esta postura es que parece favorecer el encajamiento del feto,
principalmente cuando este se presenta de forma posterior. Adicional a ello, esta posición
provoca una menor incidencia de traumas a nivel perineal debido a que la gravedad aleja el
peso, así como la presión del suelo pélvico facilitando así el descenso del feto.
Figura 6. Posición Cuadrúpeda
23
CAPÍTULO III
3.1 METODOLOGÍA
La actual investigación puede presentarse como una que cumple con los parámetros
de un estudio documental, la cual ha tomado en cuenta los lineamientos y directrices
dispuestos por el ente rector del proceso de titulación, este trabajo cuenta con información
científica disponible en los diferentes recursos bibliográficos, así como los diferentes
portales electrónicos disponibles en internet. Los repositorios y bibliotecas electrónicas,
así como buscadores de contenido científico en la web que fueron utilizados son: Scielo,
Web-Science, Google Académico, Medigraphic, la Red de Repositorios de Acceso Abierto
del Ecuador, en los cuales se utilizaron palabras claves como: Parto, Humanizado,
Embarazo, Intercultural, Respetado.
24
CAPÍTULO IV
25
“la aplicación estándares, necesarios para catalogar un parto como
humanizado, los que deben abordar el mismo desde la atención perinatal hasta
los cuidados neonatales. Se menciona que el cumplimiento de dichos
estándares en la aplicación de un parto humanizado implica el cambio en
tendencias que existen tanto en tasas de mortalidad materna como neonatal
reduciéndolas de manera significativa, a la vez que se recupera la confianza de
la madre en los sistemas de salud y el personal, además, destaca la garantía de
un contacto temprano entre la madre y su hijo, lo cual permite en el niño un
desarrollo y apego positivo hacia su madre” (págs. 29-34).
26
parto, a la atención por personal de salud como obstetras o algún médico
familiar, aunque también gozan de la opción de escoger si ser atendida por
matronas en casa, lo que disminuye la exposición a ambientes hospitalarios y
dándole la oportunidad de llevar a cabo el nacimiento del bebe en un ambiente
cómodo y conocido para la madre, a la vez que se disminuye el costo en el
rubro de gastos de salud de los diferentes estados” (págs. 62-70).
27
del vínculo y la lactancia mater y facilita la adaptación del bebe a la vida
extrauterina” (págs. 12-34).
Por otra parte, América Latina no está exenta de esta corriente, siendo un ejemplo,
México, en donde un estudio elaborado por (Almaguer, Garcia, & Vargas, 2017),
demuestra que:
28
normal del parto y aumentan los costos del mismo. Mientras que la aplicación
del parto respetado produce efectos opuestos, la aplicación de las medidas que
se ven involucradas en este tipo de parto dan como resultado generalmente, en
compañía de un familiar, el acortamiento del tiempo de parto, reducción en la
necesidad de aplicar medios analgésicos farmacológicos, reducción en la tasa
de niños con vitalidad disminuida y en el número de cesáreas o partos
instrumentales, adicionalmente, la implementación del inicio temprano de
lactancia materna permite mejores niveles en el estado nutricional del neonato”
(págs. 23-53).
Mientras que, en Cuba, un estudio realizado por (Borges, Sixto, & Sánchez, 2018)
determinó que:
29
promoviendo principalmente la humanización del mismo, a su vez que se toma en cuenta
el estado pluricultural que integra al país, por lo que la aplicación de esta normativa es
general y conduce a su vez a la participación de todos los sectores, no solo el de salud
(Ministerio de Salud Pública, 2017).
“Para que un parto sea considerado humanizado este debe contar ante todo con:
el conocimiento de la madre sobre los riesgos y los beneficios que abarcan los
diferentes tipos de parto, incluyendo el humanizado, teniendo presente a su vez
lo que esta desea como lo que no en el transcurso del mismo, solo en ese caso,
el parto puede ser llamado humanizado y una vez llevado a cabo, el personal de
salud deberá respetar en todo momento el abordaje emocional de la paciente
sobre su cuerpo y el proceso del parto, conservando el humanismo y abordando
profesionalmente sus miedos y sus angustias, dando respuesta a eventos que
esta no entienda o desconozca” (pág. 411-413).
Otro estudio llevado a cabo por (Calderon, Cujilan, & Salazar, 2018), en el Hospital “Dr.
José Cevallos Ruiz” del cantón Yaguachi, reveló que es:
30
“Evidenció un nivel de desconocimiento palpable en cuanto al significado de
este tipo de parto, así como en los beneficios que este otorga, al ser evaluadas
sobre las posiciones que facilitan el trabajo de parto y sus beneficios, estas
dijeron desconocer dicha información, lo que denota un evidente
incumplimiento del personal de salud en sus funciones tanto en la atención
primaria como en los establecimientos de salud más especializados. En
determinados casos se les permitió ingresar con un familiar a la sala de parto,
manifestando haber mejorado su nivel de comodidad, así como el manejo del
dolor. Finalmente, los resultados demostraron que su experiencia en la atención
del parto, de manera general, fue negativa, asociándolo principalmente hacia la
actitud de personal de salud” (págs. 59-63).
31
CAPÍTULO V
5.1 CONCLUSIONES
Los beneficios del parto humanizado como instrumento de mejora y bienestar en la
mujer y su producto se engloban en dos grupos, los beneficios psicosociales, como la
recuperación del empoderamiento de la mujer en su capacidad para tomar decisiones sobre
el tipo de parto que prefiere y como desea que este se desenvuelva, segundo, los beneficios
fisiológicos, como el alivio del dolor por el acompañamiento, el desuso de medidas
instrumentales como la episiotomía, el acortamiento del tiempo en proceso del parto por el
acceso a posiciones anatómicamente convenientes a la expulsión del feto, mismos que
disminuyen principalmente el sufrimiento fetal.
Los roles que desempeñan el personal de salud que participa en la atención de un
parto humanizado, principalmente el del personal de enfermería, son el de un educador,
facilitándole el acceso a la información necesaria para un conocimiento amplio sobre el
parto humanizado, no solo a la gestante sino a la familia, además garantizar el
cumplimiento de las normas y protocolos del parto humanizado, como el respeto de los
derechos a una atención digna, evitando relegar su papel y desmerecer sus decisiones.
El parto humanizado puede ser clasificado en 3 subtipos, el parto respetado, donde
priman las decisiones de la gestante, siempre que no afecten la salud materno-fetal, el parto
Psicoprofilactico, donde se otorga una educación minuciosa para la madre se adapte
correctamente al proceso del parto convirtiéndose en una facilitadora del mismo y el parto
vertical o intercultural, donde figuran las preferencias culturales de la parturienta.
La importancia del parto humanizado yace en la necesidad solucionar la elevada
tasa de cesáreas y partos medicados, derivados generalmente por indicaciones médicas y
que consecuentemente incurren en violencia obstétrica, así mismo, este busca reivindicar
los derechos de la mujer sobre de su cuerpo, así como el reconocimiento de las diferentes
variables culturales, religiosas, etc. que influyen en el parto directa e indirectamente.
La existencia de protocolos, manuales y estrategias varían según la región o el país,
aunque su propósito confluye en un mismo fin, devolverle a la mujer su rol protagónico en
el parto, específicamente en el Ecuador, se ha implementado la normativa ESAMyN o
“Establecimiento de Salud Amigo de la Madre y el Niño”, la cual se ajusta a las corrientes
actuales, estableciendo legalmente la aplicación del parto humanizado e intercultural.
32
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