Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 446 vistas

    Adsef Tanf 34

    Cargado por

    Geremy Rivera
    Este documento es una evaluación médica-social para casos de incapacidad en las categorías C, D y G del Programa TANF de Puerto Rico. La evaluación incluye la identificación del participante, su historial médico, diagnósticos, medicamentos, limitaciones y observaciones del médico examinador. El médico examinador también determina si la condición es permanente o transitoria y el nivel de capacidad del participante para realizar tareas y esfuerzos físicos o mentales.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Adsef Tanf 34

    Cargado por

    Geremy Rivera
    446 vistas1 página
    Este documento es una evaluación médica-social para casos de incapacidad en las categorías C, D y G del Programa TANF de Puerto Rico. La evaluación incluye la identificación del participante, su historial médico, diagnósticos, medicamentos, limitaciones y observaciones del médico examinador. El médico examinador también determina si la condición es permanente o transitoria y el nivel de capacidad del participante para realizar tareas y esfuerzos físicos o mentales.

    Título original

    ADSEF-TANF-34

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento es una evaluación médica-social para casos de incapacidad en las categorías C, D y G del Programa TANF de Puerto Rico. La evaluación incluye la identificación del participante, su historial médico, diagnósticos, medicamentos, limitaciones y observaciones del médico examinador. El médico examinador también determina si la condición es permanente o transitoria y el nivel de capacidad del participante para realizar tareas y esfuerzos físicos o mentales.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    446 vistas1 página

    Adsef Tanf 34

    Cargado por

    Geremy Rivera
    Este documento es una evaluación médica-social para casos de incapacidad en las categorías C, D y G del Programa TANF de Puerto Rico. La evaluación incluye la identificación del participante, su historial médico, diagnósticos, medicamentos, limitaciones y observaciones del médico examinador. El médico examinador también determina si la condición es permanente o transitoria y el nivel de capacidad del participante para realizar tareas y esfuerzos físicos o mentales.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 1

    ADSEF-TANF-34

    (Sustituye AE-38-A, AE-45)


    Rev. 7/2021
    Gobierno de Puerto Rico
    Departamento de la Familia
    ADMINISTRACIÓN DE DESARROLLO SOCIOECONÓMICO
    PROGRAMA TANF
    EVALUACIÓN MÉDICA – SOCIAL PARA CASOS DE
    INCAPACIDAD EN CATEGORÍAS C, D, G
    A. Identificación del/de la participante (Llénese por Técnico/a de Asistencia Social y Familiar (TASF)

    Oficina Local Solicitud ☐ Categoría


    Proveedor/a ☐
    Revisión ☐ Ama/o de Casa ☐

    Nombre del/de la Participante Seguro Social Edad Fecha de Nacimiento Sexo

    Firma del/de la TASF Fecha Firma del/de la Participante

    B. Historial médico (Llénese por Médico/a Examinador/a)

    1. Diagnósticos:

    2. Medicamentos que utiliza al presente (si alguno):

    3. Peso Estatura

    4. Limitaciones de movimientos, mentales u otras (si algunas):

    5. Observaciones y Recomendaciones:

    C. Considero para determinación de necesidades especiales del/la participante: (Llénese


    por el/la Médico/a Examinador/a)

    Considero que la condición diagnosticada es de carácter:

    ( ) Permanente ( ) Transitorio Duración probable:

    El/La cliente está limitado para realizar sus tareas habituales:

    ( ) Totalmente ( ) Sustancialmente ( ) Parcialmente o ( ) Leve o Nada


    Moderado

    El/La cliente está capacitado/a y puede realizar:

    ( ) Cualquier esfuerzo físico y/o mental


    ( ) Esfuerzo físico y/o mental moderado
    ( ) Esfuerzo físico y/o mental leve
    ( ) Ningún esfuerzo físico y/o mental

    Generalista ( ) Especialista ( )
    Nombre del/la Médico/a en letra de molde

    Fecha Firma del/de la Médico/a Examinador/a Cargo que ocupa y número de


    (día/mes/año) licencia

    También podría gustarte