Clase Oclusión

2020
Bases conceptuales de la
oclusión
Dr. Juan Manuel Carrasco
Especialista en Rehabilitación Oral - Magíster en Ed. en Cs. De la Salud
Resultado de aprendizaje
• Define las bases conceptuales de la oclusión dentaria y su
significado clínico con cada uno de sus pacientes.
Dr. Juan Manuel Carrasco - Cl. Integrada I - 2020

Objetivos de la clase
• Unificar conceptos clínicos, tales como:
➡ Relación céntrica.
➡ Oclusión céntrica.
➡ Deslizamiento en céntrica.
➡ Guías desoclusivas.
➡ Contacto de hiperbalance.
➡ Migraciones dentarias
➡ Desgastes dentarios.
➡ Otros.

Generalidades
Existe una gran confusión acerca de los conceptos de la
oclusión. Es es principalmente debido a:
1. la gran diversidad de conceptos sobre oclusión;
2. cambios en la definición de términos importantes relacionados
con la oclusión;
3. educación insuficiente sobre los principios oclusales, así como
la diversidad dentro de las escuelas odontológicas.
Türp, J. C., Greene, C. S., & Strub, J. R. (2008). Dental occlusion: A critical reflection on past, present and future
concepts. J Oral Rehabil, 35, 446–453.
Oclusión
• Diccionario Médico Dorland's:
“La acción y el efecto de cerrar estrechamente, poner en contacto los
dientes inferiores y superiores.”
• Sistema Estomatógnático, Manns & Díaz (1988):

“Corresponde a la relación de contacto entre las piezas dentarias
superiores e inferiores y significa, en último término, el acto de cierre
de ambos maxilares con sus respectivos arcos dentarios, como resultado
de la contracción sinérgica y coordinada de diferentes músculos
mandibulares.”

Oclusión
• Davies & Gray (2001):
“los contactos entre los dientes.”
• Clark & Evans (2001):

“cada contacto estático entre uno o más dientes inferiores con uno o
más dientes superiores.”
➡ Oclusión funcional: ”contactos oclusales de los dientes maxilares y
mandibulares durante la función, por ejemplo: habla, masticación y
deglución.”

Oclusión
• Tratamiento de Oclusión y Afecciones Témporomandibula-
res, Okeson (2008):
“relación de los dientes maxilares y mandibulares cuando se
encuentran en contacto funcional durante la actividad de la
mandíbula.”
• Glosario de Términos Prostodónticos, 9ª Ed.(2017):

1. El acto o proceso de cierre o de ser cerrado o corte;
2. La relación estática entre las superficies de incisión o masticación de
los dientes maxilares o mandibulares o análogos de dientes.

Conceptos de Oclusión
• 1925: Oclusión equilibrada:
- Contactos bilaterales y equilibrados en movimientos excéntricos.
- Utilizados en prótesis removibles totales.
• 1946/1963: Contacto excéntrico unilateral:
- Contactos lado de trabajo en lateralidad.
- Contactos anteriores en protusión.
• Gnatología:
- Oclusión ideal.
• Oclusión individual dinámica:
- Función adecuada, sin patología.
- Independiente de los contactos existentes.
Okeson Jeffrey, (2008). Tratamiento de oclusión y afecciones Temporomandibulares, capítulo 5: Criterios de oclusión
funcional óptima, quinta edición, Elsevier, España. Pp 112.
Relación Céntrica
• McCollum (1939):
➡ cóndilos localizados en una posición posterior en la fosa glenoidea.
• McCollum (1960):
➡ cóndilos localizados en posición más retruida del cóndilo en la fosa.
• 5ª edición del GTP:
➡ posición del cóndilo como anterior y superior en la fosa glenoidea.
• Dawson (1985):
➡ relación de la mandíbula con el maxilar cuando los cóndilos están en
la posición más superior contra la eminencia independientemente de
la posición dentaria y dimensión vertical, posteriormente la amplió
añadiendo el concepto de medial.
Orozco, A et al. (2008). Relación céntrica: revisión de conceptos y técnicas para su registro. Parte I. Av. Odontoestomatol,
24(6), 365–368.
Relación Céntrica
• Ash (1993):
➡ cóndilos y discos en la posición más medial y superior.
• Ramsfjord (1993):
➡ cóndilos en posición anterosuperior.
• Oclusión de Ash y Ramsfjord (1996):
➡ Concepto clásico de posterior.
• Christensen (2004):
➡ localización posterior más confortable de la mandíbula cuando es
manipulada suavemente hacia atrás y arriba en una posición
retrusiva.
Orozco, A et al. (2008). Relación céntrica: revisión de conceptos y técnicas para su registro. Parte I. Av. Odontoestomatol,
24(6), 365–368.
Relación Céntrica
Glosario de Términos Prostodónticos, 9ª Ed.:
Relación maxilomandibular, independiente del contacto con los
dientes, en la que los cóndilos se articulan en la posición anterior-
superior contra las pendientes posteriores de las eminencias
articulares. En esta posición, la mandíbula está restringida a un
movimiento puramente rotativo; a partir de esta relación fisiológica,
maxilomandibular sin tensión, el paciente puede hacer movimientos
verticales, laterales o protrusivos; es una posición de referencia
repetible y clínicamente útil.
The Academy of Prosthodontics, & The Academy of Prosthodontics Foundation. (2017). Glossary of Prosthodontic Terms -
9th Edition. J Prosthet Dent, 117(5), pp 20.
Relación Céntrica
• Okeson (2008):
“posición articular funcional óptima es la de los cóndilos en su
posición superoanterior máxima en las fosas articulares, cuando se
apoyan contra las pendientes posteriores de las eminencias
articulares con los discos articulares interpuestos adecuadamente.”
Relación Céntrica
• Okeson (2008):
Oclusión Céntrica
• Davies & Gray (2001):
“la oclusión que tiene el paciente cuando acomoda sus dientes juntos
en máxima intercuspidación.”
- Sinónimos:
➡ Posición de intercupidación.
➡ Mordida de conveniencia.
➡ Mordida habitual.
• Glosario de Términos Prostodónticos, 9ª Ed. (2017).

“la oclusión de dientes opuestos cuando la mandíbula está en relación
céntrica; esto puede o no coincidir con la posición intercuspal
máxima.”

Oclusión Ideal

Oclusión Funcional/Patológica
• Funcional ⟹ Oclusión que presenta una gran
variabilidad morfofuncional, manteniendo su condición de
salud fisiológica.
• Patológica ⟹ Se denomina a aquella oclusión que es

capaz de producir cambios dañinos en el SE.
Ono Y, Yamamoto T, Kubo L, Onozuka M. Occlusion and brain function: Mastication as a prevention of cognitive
dysfunction. J Oral Rehabil, 2010; 8: 624-640.
¿Funcional?

¿Patológica?

Posición de máxima intercuspidación (MIC)
• Clark & Evans (2001):
“posición oclusal con los dientes en máxima intercuspidación.”
- Es sinónimo con muchos otros términos:
➡ oclusión céntrica.
➡ oclusión habitual.
➡ oclusión adquirida.
➡ céntrica habitual.
Clark, J. R., & Evans, R. D. (2001). Functional occlusion: I. A review. Journal of Orthodontics, 28(1), 76–81.

Posición de máxima intercuspidación (MIC)
• Glosario de Términos Prostodónticos, 9ª Ed. (2017):
“La intercuspidación completa de los dientes opuestos
independientemente de la posición condilar, a veces denominada
mejor ajuste de los dientes, independientemente de la posición
condilar.”
9th Edition. J Prosthet Dent, 117(5), 1–105.
Deslizamiento en céntrica
Glosario de Términos Prostodónticos, 9ª Ed.:
“el movimiento de la mandíbula mientras está en relación céntrica,
desde el contacto oclusal inicial hasta la posición intercuspal
máxima.”
• Keshvad, A., & Winstanley, R. B. (2001)

“algunos autores creen que esta discrepancia debería eliminarse, ya
que es un signo de falta de armonía en la oclusión. Otros creen que
esta es la característica normal de una dentición que la naturaleza
ha proporcionado como resultado de vectores funcionales de fuerzas
y, por lo tanto, debe dejarse sola si no hay signos de disfunción en
la ATM.”
Keshvad, A., & Winstanley, R. B. (2001). An appraisal of the literature on centric relation. Part III. J Oral Rehabil, 28, 55–
63.
Deslizamiento en céntrica

Métodos de determinación RC
• Manipulación manual (realizada por operador):
➡ Bimanual de Dawson.
➡ Chin point.
• Deprogramación (realizado por paciente):

➡ Láminas de Long.
➡ Deprogramador anterior de Neff.
➡ Jig de Lucía.
➡ Planos interoclusales.
➡ Power Centric.
Caravadossi, A et al. (2012). Métodos de registro de la Relación Céntrica. ¿Son una necesidad en el diagnóstico y
tratamiento de ortodoncia? Actas Odontológicas, 9(1), 63–75.
Métodos de determinación RC
Caravadossi, A et al. (2012). Métodos de registro de la Relación Céntrica. ¿Son una necesidad en el diagnóstico y
tratamiento de ortodoncia? Actas Odontológicas, 9(1), 63–75.
Alineación dentaria
Alineación intra-arcada
Okeson Jeffrey, (2008). Tratamiento de oclusión y afecciones Temporomandibulares, quinta edición, Elsevier, España.







Alineación inter-arcadas



Dr. Mauro Gahona R. - Clase Elementos básicos de diagnóstico oclusal y articular. Clínica Integrada I - 2019

Migraciones dentarias
• Inclinaciones.
• Rotaciones o giroversiones.
• Transposiciones.

• Inclinaciones.

• Inclinaciones.



- Diente 1.2:
➡ Distopalato versión.



- Diente 1.2:
➡ Distopalato giroversión.
➡ Mesiovestibulo giroversión.
- Diente 1.5:
➡ Palatodisto giroversión.
➡ Vestíbulomesio giroversión.

• Transposiciones.





Curvas de compensación
• Curva de Spee:

• Curva de Spee:

• Curva de Wilson:



Dinámica mandibular
Movimiento protrusivo









Movimiento de lateralidad
• Lado de trabajo.
• Lado de balance.
• Guías desoclusivas:
• Guía canina.
• Guía canina asistida (con anterior).
• Función de grupo parcial ⟹ canino + 1º premolar.
• Función de grupo total ⟹ canino + ambos premolares (cúsp. MV 1ºM).
• Interferencias:
• Lado de trabajo.
• Lado de balance.
• Hiperbalance*








Desgastes dentarios
• Atrición.
• Abrasión.
• Erosión.

Desgastes dentarios
Atrición, según Gripo et al. (2004):
• Desgaste causado por la fricción de diente a diente.
• Puede ocurrir durante la deglución y el apretamiento, sin
embargo el desgaste es más severo durante el bruxismo
(excéntrico).
• Puede haber un desgaste en áreas de contacto, lo que reduce el
tamaño del arco dental.
Grippo, J., Simring, M., & Schereiner, S. (2004). Attrition, abrasion, corrosion and abfraction revisited. A new perspective
on tooth surface lesions. JADA, 135(August), 1109–1118.
Desgastes dentarios
Atrición, según el GTP (2017):
1. el acto de desgaste o molido por fricción;
2. el desgaste mecánico resultante de la masticación o de
parafunción, limitado a las superficies de contacto de los
dientes.
Desgastes dentarios
Atrición.
• Cuando son producto del bruxismo son llamadas bruxofacetas.
• Pueden ser:
- Céntricas.
- Excéntricas.
Desgastes dentarios
Atrición.
• Céntrica.
- Desgastes paralelos a las vertientes
(externas) de las cúspides que contactan.
- Asociado al bruxismo céntrico (apriete
dentario).

Desgastes dentarios
Atrición.
• Céntrica.

Desgastes dentarios
Atrición.
• Excéntrica.
- Desgastes perpendicular al eje mayor del
diente.
- Puede afectar bordes incisales y cúspides.
- Asociado al bruxismo excéntrico
(rechinamiento dentario).
Desgastes dentarios
Atrición.
• Excéntrica.

Desgastes dentarios
Atrición.
• Excéntrica.

Desgastes dentarios
Atrición.
• Excéntrica.

Desgastes dentarios
Abrasión, según Gripo et al. (2004):
• Desgaste causado por la fricción del diente con un agente
externo.
Desgastes dentarios
Abrasión, según el GTP (2017):
1. desgaste de una sustancia o estructura (como la piel o los
dientes) a través de algún proceso mecánico inusual o anormal;
2. desgaste anormal de la sustancia dental por causas distintas a la
masticación.
Desgastes dentarios
Abrasión

Desgastes dentarios
Abrasión

Desgastes dentarios
Abrasión

Desgastes dentarios
Erosión, según Gripo et al. (2004):
• Pérdida de la superficie del diente causado por una acción química
o electroquímica.
• Pueden ser de origen endógeno o exógeno.
• Señalan que el más término adecuado sería corrosión.
Desgastes dentarios
Erosión, según el GTP (2017):
• Pérdida progresiva del tejido dental por procesos químicos que no
involucran acción bacteriana, produciendo defectos que son
depresiones en forma de cuña a menudo en áreas oclusales, faciales
y cervicales.
Desgastes dentarios
Erosión.

Desgastes dentarios
Erosión.

Desgastes dentarios

Desgastes dentarios

Desgastes dentarios
Bruxofaceta Bruxofaceta
céntrica excéntrica
Erosión

Desgastes dentarios
Consideraciones finales
Una oclusión funcional ideal debiera cumplir con los siguientes
criterios:
• Contactos oclusales posteriores bilaterales simultáneos, uniformes y
puntiformes en la posición de contacto maxima intercuspidación.
• Coincidencia en la posición de relación céntrica y la posición
intercuspal o un deslizamiento corto entre las dos posiciones (≤1
mm).
• Contacto entre dientes opuestos en el lado de trabajo durante los
movimientos laterales de la mandíbula. El contacto puede limitarse
a los caninos (guía canina) o extenderse posteriormente para incluir
uno o más pares de dientes posteriores adyacentes (función grupal).
• No hay contacto entre los dientes en el lado que balance durante las
excursiones laterales.
Adaptado de: Clark, J. R., & Evans, R. D. (2001). Functional occlusion: I. A review. JO, 28(1), 76–81.

Bibliografía
• Okeson, (2008). Tratamiento de oclusión y afecciones
Temporomandibulares, 5ta edición, Elsevier, España.
• The Academy of Prosthodontics, & The Academy of
Prosthodontics Foundation. (2017). Glossary of
Prosthodontic Terms - 9th Edition. J Prosthet Dent, 117(5),
1–105.

Bibliografía
• Caravadossi, A et al. (2012). Métodos de registro de la Relación Céntrica. ¿Son
una necesidad en el diagnóstico y tratamiento de ortodoncia? Actas
Odontológicas, 9(1), 63–75.
• Clark, J. R., & Evans, R. D. (2001). Functional occlusion: I. A review. JO, 28(1), 76–
81.
• Davies, S., & Gray, R. M. J. (2001). What is occlusion? Br Dent J, 191(5), 235–245.
• Grippo, J., Simring, M., & Schereiner, S. (2004). Attrition, abrasion, corrosion and
abfraction revisited. A new perspective on tooth surface lesions. JADA,
135(August), 1109–1118.
• Keshvad, A., & Winstanley, R. B. (2001). An appraisal of the literature on centric
relation. Part III. J Oral Rehabil, 28, 55–63.
• Orozco, A. et al. (2008). Relación céntrica: revisión de conceptos y técnicas para
su registro. Parte I. Av. Odontoestomatol, 24(6), 365–368.
• Türp, J. C., Greene, C. S., & Strub, J. R. (2008). Dental occlusion: A critical
reflection on past, present and future concepts. J Oral Rehabil, 35, 446–453.

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• Deprogramación (realizado por paciente):

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