CLÍNICA ESTOMATOLOGICA

UNIDAD 4
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ENFERMEDADES PROPIAS DE LA LENGUA
NORMALIDAD DE LA LENGUA: órgano muscular móvil que se encuentra en el
interior de la cavidad bucal, con importantes funciones: masticación; deglución,
fonación y la percepción de alimentos, etc.
Tiene forma de cono compuesto por una raíz y
un cuerpo, y con participación del hioides donde
se inserta un musculo propio de la lengua
(hiogloso). El cuerpo o porción bucal comprende
los 2/3 anteriores y la raíz la porción faríngea
siendo el 1/3 posterior, separando a ambas
partes la V lingual.
Con 17 músculos: 8 pares y 1 par siendo el
musculo lingual inferior.
Pares: geniogloso, estilogloso,faringogloso,
amigdalogloso, hiogloso, palatogloso,
transverso de la lengua y musculo lingual
superior.

En su cara dorsal: escamoso estratificado queratinizado especializado por sus

papilas, se encuentran:

En su cara ventral: Le
pedimos al paciente que lleve la
punta de la lengua hasta
tocarse el paladar. Posee
epitelio escamoso estratificado no
queratinizada, rosada, lisa,
brillante, transparente.

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Observo venas raninas, frenillo en línea media, cerca de la punta de la lengua

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las glándulas salivales linguales anteriores (Blandin y Nuhn).
A los costados del frenillo se encuentran dos rodetes formados por los músculos
genioglosos que están cubiertos por pliegues fimbriados.

FRENILLO
LINGUAL
VENA RANINA

GLANDULAS
SUBLINGUALES

CARUNCULAS

PATOLOGIAS:
Las patologías de la lengua pueden ser de tipo:
Malformativa
Inflamatoria
Infecciosa
Traumatica
Blastomatosa
Muscular
Vascular
Glandular
1. Lengua saburral:
Lengua de superficie recubierta por placa; de color marrón, Amarillo; o blanco, que
representa un acumulación de bacterias, restos alimenticios, o células descamadas.
Etiología: se relaciona normalmente con Mala Higiene. Es un Hallazgo clínico
sin significación patológica.
Factores predisponentes: deshidratación, dieta blanda,
alimentación con sonda, enfermedades febriles, neurológicas,
uremia, trastornos gastrointestinales.
Microscopia: Consiste en una discreta elongación de las papilas
filiformes no mayor de 3-4 mm, una excesiva descamación
epitelial y la presencia de leucocitos, microorganismos, restos de
alimentos, etc., entre las papilas, que no han sido arrastrados por

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la autoclisis de la masticación y la acción mecánica del alimento sólido ni por el

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cepillado lingual
Clínica: dorso de la lengua blancuzco o amarillento, acompañado con frecuencia
de mal sabor de boca y halitosis.
Diagnóstico diferencial: con la lengua vellosa y candidiasis seudomembranosa
(placas blancas, cremosas, que desprenden al raspado).
Tratamiento: rehidratación, cepillado lingual suave de forma periódica y dieta de
consistencia sólida.

2. Lengua vellosa (estado benigno de la lengua)

ES una verdadera elongación e hipertrofia de las papilas filiformes. El dorso lingual
aparece poblado de “pelos cortos” (puede llegar hasta 15-20 mm de altura y 2mm
de diámetro), adquiriendo aspecto de felpudo. Con frecuencia hay contaminación
superficial por bacterias u hongos.
Factores predisponentes:
1. Falta de movimiento lingual por enfermedades
graves.
2. Administración de fármacos por vía oral: como ATB
de amplio espectro, corticoides, quimioterápicos.
3. Administración fármacos vía tópica: agua oxigenada,
agentes oxidantes (peróxido de carbamida), ciertos
colorantes.
4. Radioterapia de cabeza y cuello.
5. Abuso de tabaco, alcohol, café, té, trastornos
gastrointestinales, modificaciones del pH del medio bucal, deficiencias
de Vit A, C e hipertermia.
6. Factores locales por mala higiene o exceso de limpieza.
7. Existen casos idiopáticos.
Clínica: Vellosidades cuyo color varía desde blanco-amarillento hasta marrón
o negro, en dorso de la lengua respetando bordes laterales y punta.
Sensación urente (que quema) en la boca. Molestias por roce de las
vellosidades en el paladar. Halitosis. Suelen ser Asintomaticas, aunque en las
formas intensas el paciente puede presentar mal sabor de boca, trastornos
del gusto e incluso sensación de cuerpo extraño.
Diagnóstico Clínico: No precisa biopsia.
Diagnóstico diferencial: INFECCION CANDIDIASICA( muguet) en la cual las
masas en el dorso de la lengua son pseudomembranosas y de color blanco
amarillento que se despegan al frotarlas con una gasa.( cremosas).
3. Lengua geográfica:
Otras denominaciones: glositis migratoria benigna, glositis
exfoliativa. Es de Carácter benigno. Poco frecuente (1-2% de la

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población). Se ha observado incidencia familiar y casos de herencia autosómica

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dominante. Se inicia en la infancia o pubertad.
Factores predisponentes: Mayor prevalencia en niños con dermatitis
seborreica, bronquitis espástica, psoriasis, pacientes atópicos con asma, rinitis
y alergia Parece tener un trasfondo psicosomático, empeorando con el estrés.
Mayor prevalencia en pacientes psiquiátricos, pero la desaparición de los
trastornos psíquicos o la medicación ansiolítica no cura las lesiones.
Clínica: Dorso de la lengua con zonas depapiladas en forma de placas rojas,
lisas, brillantes y limitadas por una queratosis circundante sobreelevada de un
color más claro blanco-amarillento. En días-semanas, las lesiones parecen
migrar a través de la superficie de la lengua. Algunos pacientes refieren ardor
o hipersensibilidad al ingerir ciertas comidas. Pueden alternarse periodos de
remisión y empeoramiento de las lesiones. Menos intensa con los años.
Diagnóstico: Clínico
Tratamiento: No tiene tx específico. Si hay ardor o
hipersensibilidad, eliminar alimentos irritantes: salados,
picantes o muy calientes. Si hay dolor a la ingesta:
enjuagues con anestésicos locales o antihistamínicos en
solución, antes de las comidas. (xilocaína al 2-3% en
carboximetilcelulosa, lidocaina al 2%, difenilhidramina o
etil-aminobenzoato en solución acuosa con una base de
polietilenglicol). MARCA comercial: FILOTRICINA

4. Lengua fisurada o escrotal:

Otras denominaciones: lengua plegada, plisada, cerebriforme, foliácea o
transversa.
Etiología desconocida: malformación del desarrollo.
Factores predisponentes: Hay cierta predisposición genética. Afecta al 5-7%
de la población. No se observa en la infancia y su incidencia aumenta con la
edad. Mayor frecuencia en varones (3:1), pacientes con defectos mentales,
parálisis facial recidivante (síndrome de Melkersson-Rosenthal), otras
macroglosias sindrómicas y grupo sanguíneo 0. Se asocia a lengua
geográfica en un 20% de los casos.
Clínica: Grietas linguales muy evidentes y
numerosas. Lengua con fisura central
anteroposterior, de la que parten pequeñas
fisuras radiales laterales. Serán más o menos
dolorosas dependiendo de la profundidad, por
acumulo de residuos en su interior. Puede haber
úlceras u otras lesiones en la base de las fisuras
profundas.
Diagnóstico: Clínico.

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Tratamiento: sintomático: Higiene cuidadosa de los pliegue. Evitar ácidos y

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picantes. Si hay infección por Cándida (bastante frecuente): colutorios
antifúngicos (nistatina).
5. Glositis romboidal media:
Otras denominaciones: glositis rómbica, atrofia localizada de las papilas linguales,
atrofia papilar central de la lengua. Alteración benigna rara, < 1% población general,
relativamente común en diabéticos.
Etiología desconocida:
Malformativa: persistencia o atrapamiento del tubérculo impar en a la línea
media.
Infecciosa: infección crónica por Cándida albicans que se presenta en un
40% de los casos, favorecida por el tabaco, pequeños traumatismos,
prótesis
Mixto: proceso inflamatorio por irritación mecánica
en la deglución y masticación sobre área con una
malformación congénita.
Clínica: Área rojiza, plana o sobrelevada y a veces
mamelonada, raramente romboidal, con límites bien
definidos, consistencia dura, no dolorosa a la presión,
integrada en los tejidos de la lengua, pero sin presencia
de papilas filiformes, en la línea media del dorso, por
delante de la V lingual. En ocasiones pequeñas fisuras o
erosiones producen hiperestesia de la zona.
Cancerofobia.
Diagnóstico: Clínico. Sólo raramente está indicada la biopsia y análisis
histopatológico para excluir neoplasia.
Tratamiento: No existe ningún tx efectivo. Ciertos autores utilizan antimicóticos:
nistatina, anfotericina B, cotrimoxazol.
6. Lengua dentada o indentada: Son
escotaduras reflejo de la presión de elementos
dentarios sobre la lengua, cuando esta presenta
macroglosia. Localizada en los bordes laterales
y la punta de la lengua.
Causas: Personas nerviosas, presencia
de diastemas, macroglosias adquiridas.
Más frecuente por empuje lingual por
stress.
7. Papilitis foliada: hipertrofia de las papilas foliadas
Etiología:
infecciones del tracto respiratorio.
por alteraciones vasculares
Irritaciones mecánicas por roce con los molares o dentaduras que las
traumatizan e inflaman.

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Clínica: escozor en la parte posterior de la lengua. En ocasiones las molestias

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se irradian hacia la pared lateral de la faringe y esternocleidomastoideo con
sensación de disfagia. Tiene la característica de
desaparecer el dolor por la noche.
Diagnóstico: clínico, no se indica biopsia. Vamos a
ver el agrandamiento uni o bilateral de las papilas
foliadas y cuando palpamos existe una sensibilidad
en la zona, sin induraciones.
Tratamiento: eliminar factor irritativo local. Indicar
colutorios con agua bicarbonada. Y tranquilizar al
paciente.

8. Leucoplasia papilosa o vellosa: Lesión asintomática que se presenta

principalmente en los bordes laterales de la lengua

Etiología: producida por virus de epstein bar, se

produce en inmunodeprimidos (hiv positivos).
INDICADOR DE VIH
Clínica: Se localiza en caras laterales de la lengua,
uni o bilateral. y las formaciones papilomatosas son
menores y blanquecinas. Se ve como corrugado.
Tratamiento:
Supresión de ATB o agentes tópicos, si existen. Ya
que pueden posibles causantes.
Higiene con cepillo blando y de forma cuidadosa, estimulando la
descamación papilar.
Dieta sólida. (alimentos duros para recambio de papilas).
Antifúngicos (nistatina) en casos seleccionados. Por sobre infección de
candida.
En casos extremos, uso de queratolíticos tópicos: ácido salicílico o resina de
podofilino en solución alcohólica al 1%.
Como último extremo extirpación quirúrgica parcial.
Hay casos idiopáticos que a pesar del tx persisten años y otros que remiten
espontáneamente.
9. Depapilaciones linguales: Son glositis, circunscritas y localizadas debidas a una
deficiencia de hierro y vitaminas del complejo B caracterizada por una atrofia del
revestimiento del epitelio lingual con exposición de la vascularización subyacente.
Etiología: Suelen ser frecuentes en los cuadros de
anemia, a veces en pacientes con estreñimiento
crónico, diabéticos, con litiasis, artritis, etc. La
utilización prolongada de antibióticos puede originar
la lengua dolorosa antibiótica cuya ubicación es
bastante extensa y abarca casi toda la superficie
dorsal de la lengua. Son clásicas las depapilaciones
linguales en la sífilis secundaria en forma de

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lesiones redondeadas, ovales o irregulares que se han llamado áreas en

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pradera segada de Cornill
Clínica: Desaparecen las papilas filiformes y fungiformes y en el estadio de
regeneración reaparecen. Color rojo carnoso. .
Diagnóstico diferencial: Plantean el diagnóstico diferencial con la candidiasis
eritematosa.
10. Glosodinia esencial o síndrome de boca ardiente
Otras denominaciones: glosopirosis, glosodinia primaria
o idiopática, glosalgia, estomatopirosis, estomatodinia,
síndrome de boca ardiente.
Etiologia: afecta al 14% de las mujeres menopáusicas.
No existe causa que justifique la clínica. Para algunos
autores, tras los síntomas se enmascara una
depresión o ansiedad.
Clínica: se describe como ardor bucal, especialmente lingual. •Puede
acompañarse de cancerofobia.
Tratamiento: No existe tratamiento específico. Recomendar la hidratación y
eliminar aristas dentarias cortantes. Reducir ideas de cancerofobia. Abordar
sintomatología ansiosa depresiva si precisa.
11. Macroglosia: La lengua es más grande de lo normal y en reposo se mantiene
por fuera del reborde de los dientes. Puede causar problemas en el habla, en la
deglución y anomalías en dientes y músculos.
Etiología: Frecuentemente está asociada a
otras anomalías de origen cromosómico como
es el síndrome de Down, cretinismo.
Tratamiento: Cirugía ortognatica;
glosectomía.

12. Microglosia Pequeñez anormal de la lengua.

Etiología: Se presenta en anomalías del
crecimiento y desarrollo cráneo facial. Acompañado
siempre de paladar hendido.

13. Varicosidades o varices linguales: Son lesiones que aparecen con la edad,
generalmente se observan en personas mayores de 50 años, no tiene predilección
por sexo ni etnia

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Clínica: Tumefacción blandas y lisas y de forma

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alargadas o ligeramente nodular de color rojo
púrpura o azulado, que blanquean bajo presión,
localizada a nivel de la cara ventral y bordes
laterales de la lengua. Asintomático

Diagnóstico Diferencial:
Hematoma.
Hemangiomas.
Nevus.
Melanomas.
Tratamiento: No requiere tratamiento, a menos
que exista interferencias con la oclusión o por estética, utilizando la cirugía,
esclerosis y láser terapia.

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