Procesos de Enseñanza-Aprendizaje,

Investigación desarrollados en pregrado

y el de Extensión y Proyección
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Psicología, Universidad César Vallejo-

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I. DATOS GENERALES
 REFERENTES (¿Quién solicita la terapia?)
La terapia es solicitada por Chanta Yparraguirre, Iris Natalie
 TERAPEUTA/S: Verónica Bernal Salas
 Nombre y edad del paciente identificado:
24 años
Chanta Yparraguirre, Iris Natalie
 Estudios o profesión
Estudiante de Farmacia Técnica en el Instituto Superior Tecnológico
Hipólito Unanue.
 Quien vive en la casa.
Ella vive en casa con su esposo, su menor hija, su suegra, su Sobrina y
su cuñado.
 Quien los ha derivado o si vienen por voluntad propia:
La evaluada se acerca por voluntad propia
 Fecha de esta primera llamada: 15/09/2022

DATOS MIEMBROS DE LA FAMILIA (Composición de la familia nuclear y

extensa)

Nombres y Eda Parentesc

Teléfono Correo electrónico/otros.
Apellidos d o
diegobs_2002@homail.co
Diego 21 Esposo 959864949
m
Cris 1 Hija
Pareja de
Nathaly 24
diego
Jersi 49 Suegra
Yarixa 24 Hermana 978130953
Rosita 12 nieta
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II. MOTIVO DE CONSULTA O QUEJA INICIAL

Paciente acude a consulta y refiere “me siento incomoda por vivir en la casa de
mi suegra, ya que siento que no tengo privacidad, pero eso no significa que no
esta agradecida por dejarme quedar en su casa”
Considerando que yo llegue a su casa siendo una empleada del hogar, a veces
siento que soy mal vista por su familia de mi pareja.

III. PROBLEMA ACTUAL

En la actualidad la evaluada manifiesta sentirse incomoda con la vivencia en
familia de su pareja, ya que la dinámica es un poco floja, por parte de la suegra,
quien considera que no se le apoya en lo que debería, está muy callada y pasa
solo tiempo en su parte de la casa que vendría a ser su habitación.

IV. HISTORIA FAMILIAR

Nombre: Diego
Edad: 21
Ocupación: chofer de camión de carga pesada
Características: suele tener una actitud hostil con la evaluada, tiene un carácter
dominante y agresivo, utiliza un lenguaje soez la mayor parte del tiempo, por lo
que se muestra incomprensivo ante la situación de la evaluada, constantemente
se burla de su forma de ser y hace cuestionamientos.
Enfermedades: ninguna enfermedad significativa.

Nombre: Nathaly
Edad: 24
Ocupación: Estudiante
Características: suele tener una actitud pasiva, carácter dominante con su
pareja en ocasiones. Se muestra ante la familia de su conviviente poco
colaborativa, uraña a comparación con su círculo social.
Enfermedades: Diagnostico de ansiedad generalizada.

Nombre: Jersi
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Edad: 49
Ocupación: Actualmente ama de casa, ya que tiene la profesión de enfermería,
pero hace 21 años aprox se jubilo por temas personales.
Características: suele tener una actitud tranquila, estricta para que las cosas
estén correctas, comprensiva y devota de su religión.
Enfermedades: ninguna enfermedad significativa.

Nombre: Yarixa
Edad: 24
Ocupación: Actualmente gano una beca de medicina para jaén.
Características: suele tener una actitud tranquila, extrovertida con sus
allegados.
Enfermedades: ninguna enfermedad significativa.

V. ANTECEDENTES SIGNICATIVOS EN LA EVOLUCION DEL PROBLEMA

- Nathaly llego al hogar de la familia para atender en el negocio de la familia

“pollería”
- Comento también que en el hospital corpomedic le diagnosticaron con
ansiedad generalizada.
- La evaluada es muy callada, no dialoga con su suegra, tampoco con otra
persona externa que no sea su pareja y su sobrina Yarixa.
- No colabora mucho con los deberes del hogar.
- Casi siempre esta metida en su cuarto.
- Su sobrina rosita siempre esta molestando a Nathaly y a Yarixa porque están
metidas en sus habitaciones, hace comentarios como “están haciendo pan”.
Algo que a ellas les molesta mucho.
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- Diego siempre esta metido en el trabajo y cuando llega a casa no saluda y

suele ponerse a veces de lado de su pareja ya que siente que su familia la
sigue viendo como si fuera una empleada.

VI. GENOGRAMAS ESTRUCTURAL Y RELACIONAL

VII. AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN HUMANA (PATOLOGIAS

COMUNICACIÓN OBSERVADA, SEGÚN LOS AXIOMAS DE
COMUNICACIÓN)

Axioma 1
 Nathaly y su sobrina Yaritsa la mayor parte del día están en su cuarto juntas,
solo las ven cuando quieren utilizar los servicios higiénicos o al momento de
la comida, es así que su sobrina por parte de su pareja que es Rosita les
menciona palabras como, “están haciendo pan en su habitación” entre otras
frases que da a entender su molestia sobre el hecho de que no le ayuden a
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su abuela Jersi en las labores de su hogar. Frente a ello tanto Nathaly como
Yaritsa no se han comunicado mediante palabras sobre cómo se han sentido
ante esta situación, sin embargo, en sus gestos han evidenciado cierta
incomodidad.

Axioma 2
 Diego es un chico muy centrado en su familia, desde que su pareja estuvo
embarazada él ha sido muy responsable, se ocupa de todos los gastos de su
pareja y su hija, a veces le lava las sus prendas e incluso sus ropas interiores,
frente a ello su mamá Jersi le ha mencionado que está bien que sea
responsable pero que no hay necesidad de que realice sus actividades tal
cual le dice su conviviente, es así que , Diego entendió que es un buen padre
y un buen esposo y que su obligación es complacerle en sus gustos a su
conviviente, no en todo, pero si en lo que cree necesario. Sin embargo, lo que
la madre trato de decir es que está siendo dominado por su pareja y que debe
poner un límite.

Axioma 3
 La señora Jersi refiere que está cansada de que ella sola se encargue de las
labores de su hogar, así mismo indica que su nuera Nathaly y su sobrina
Yaritsa son las que menos aportan en los deberes de su casa, además son
muy calladas y no disfrutan de las reuniones familiares, en su defensa
Nathaly menciona que no le gusta salir, le parece aburrido es por eso que no
suelen asistir a las reuniones familiares, y que en cuanto a la limpieza ayuda
en lo que puede, porque no dispone de más tiempo ya que tiene que cuidar a
su hija, estudiar y hacer sus tareas, la sobrina Yaritsa por su parte menciona
que le gustaría que le digan sobre lo que debe hacer, para que ella pueda
ayudar, como consiguiente la señora Jersi refiere que deben tener
consideración por su edad, ella tiene que descansar, así mismo mencionan,
que son escusas no tomarse el tiempo para cumplir con su labor, ya que ella
a pesar de trabajar, se toma el tiempo para ordenar, limpiar y cocinar en su
casa, así mismo, a pasar de sentirse cansada le gusta el orden y se le hace
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muy incómodo estar dando órdenes para que le ayuden en las labores del
hogar, ella considera que tanto Nathaly como Yaritsa voluntariamente deben
de darse cuenta y realizar sus labores. Ante ello Nathaly y Yaritsa han
mencionado que nadie les entiende, que se sienten mal porque además de
sus problemas en casa, extrañan mucho a su familia y esto les genera
sentimientos de tristeza. En respuesta la señora Hersi ha mencionado que
ella no tiene nada en contra su nuera y la sobrina de su nuera, solo busca que
aporten para que ella pueda descansar un poco.
 De la señora Jersi su nieta Rosita, menciona con disgusto que tanto hace
Nathaly y Yaritsa en su habitación todo el día mencionando bromas como
“parece que están haciendo pan, es así que tanto Nathaly como Yaritsa y
consideran que ella no debería hacer ese tipo de bromas ya que Nathaly
refiere estar ocupada y no tener tiempo para ayudar y Yaritsa menciona que
espera que le digan que es lo que tiene que hacer para que ayude.

Axioma 4
 sea yo quien se ocupe de las labores de la casa, me siento cansada de que
por más que se converse en esta casa la situación sigue igual”, su
incomodidad y preocupación es notorio tanto en lo verbal y en sus gestos.
 Nathaly refiere que va a poner de su para cambiar, sin embargo, al momento
de mencionarlo no comento sobre qué acciones va a realizar para mejorar
dentro de su convivencia, además se notó sus gestos de disgusto por las
cosas negativas que la familia menciono sobre ella.
 Yaritsa menciono que va a hacer lo posible para mejorar su dinámica familiar,
comento sobre las acciones que va a realizar, de igual manera se mostró con
gesto de disgusto por que indica que no le dan ordenes sino ella ayudaría en
casa.
 Rosita indica que las bromas que ella hace es con la intención de que Nathaly
y Yaritsa se integren, conversen más, entren en confianza y así su situación
familiar mejore, su expresión gestual mientras menciona ello es de tristeza.
 Diego menciona que la mayor parte del día se encuentra trabajando, no
convive mucho con su familia, además indica que intenta integrarle a Nathaly
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en sus actividades familiares, pero ella prefiere no salir o cuando sale la

mayor parte del día esta callada, su expresión gestual es de cansancio y
preocupación.

Axioma 5
 La señora Hersi menciona que todos deben ayudar en casa, que todo sea por
igualdad, considera que hay tiempo para todo, así como ella a pesar de
sentirse cansada se ocupa del orden y de la cocina, indica que los demás
también pueden separar ese tiempo para colaborar en las labores de la casa.
 Toda la familia de Diego ha intentado que Nathaly y Yaritsa se integren en
sus reuniones familiares, que sean más expresivas, más unidas, para que se
sienta esa cercanía familiar como lo hay entre ellos, sin embargo, Nathaly y
Yaritsa no colaboran.

VIII. DIAGNOSTICO FUNCIONAL DE LA FAMILIA

La paciente de 49 años quien trabajó como enfermera hace 23 años atrás,
nacida en la ciudad de Yurimaguas, actualmente es ama de casa y vende
algunos productos. Su familia está conformada por su esposo quien trabaja en
otra ciudad y solo viene 4 veces al mes. Así mismo, conforman su hogar, Diego,
quien no es su hijo, pero lo ha criado desde que tenía dos días de nacido, fue
diagnosticado con el síndrome de asperger leve. Él vive con su pareja Nathaly y
su cuñada quienes tienden a ser poco comunicativas, generándole incomodidad
a la paciente. Por otro lado, la evaluada convive también con Yarixa quien es
sobrina de Diego, quien es hermana de Nathaly. También convive con la hija de
Diego quien tiene un año y siete meses. Siendo de una familia extensa. Este
hogar es solventado por el esposo de la paciente, por Diego y por la evaluada.

IX. HIPOTESIS TERAPEUTICAS

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1. H01: Cargo familiar, la señora Jersi hace el rol de madre con sus nietas
debido que su hija Bertha trabaja lejos de la ciudad junto a su esposo.

2. H02: Existe mucha flexibilidad ante el cumplimiento de las normas y deberes

de la casa por parte de los demás miembros.

3. H03: Deficiente practica de comunicación, cuando los miembros regresan del

trabajo, no comparten momentos en familia, tampoco se interesan por querer
saber su día, no existe acciones que fomenten el dialogo.

4. H04: No existe una relación estrecha entre los miembros de la familia donde
se pueda evidenciar unidad a pesar de compartir la misma casa.

5. H05: No existe un compromiso firme ante la toma de decisiones para mejorar

las deficiencias como familia.

X. OBJETIVOS Y/O METAS

Objetivo General
Identificar el problema que aqueja a la familia, posteriormente brindar
herramientas que les permita solucionar y mantener un equilibrio en su día a día.

Objetivos específicos
Sesión 1: Explicar la problemática del paciente, desde la perspectiva del modelo
Cognitivo Conductual
Sesión 2: Explicar la relación entre situación, pensamiento, emoción y conducta
a la familia para que esta logre entender que la manera de pensar individual de
cada miembro influye en un sentir y actual colectivo.
Sesión 3: Lograr que la familia identifique el malestar sin perder la dinámica
estable que se está trabajando.
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Sesión 4: Brindar las herramientas para resolver conflictos y así mismo entrenar
el habito de la comunicación asertiva.
Sesión 5: Afianzar la confianza entre los individuos de la familia.
Sesión 6: Modificar los pensamientos irracionales para reemplazarlos por
pensamientos más adaptativos.

XI. ENCUADRE Y ACTITUD FRENTE AL CAMBIO

ENCUADRE:

Los facilitadores se presentan, para luego dar a conocer el título de la sesión, el

objetivo lo cual queremos lograr de manera satisfactoria, planteando estrategias,
dinámicas y para finalizar el encuentro en cada sesión se realizará una
retroalimentación para aclarar dudas, para luego hacer una evaluación
metacognitiva y dejar tareas hasta el próximo encuentro.

ACTITUDES DE LOS ENTREVISTADOS:

 Participativos
 Confiables
 Flexibles
 Respetuosos
 Amables
 Honestos

ÉTICA:

El psicólogo/a debe respetar el derecho de los otros de tener valores, actitudes,

conductas y opiniones que difieran de las propias, y procurar el respeto mutuo en
sus relaciones interpersonales.

El profesional deberá respetar el derecho del usuario a ser informado plenamente en

todo lo relativo a la prestación: características de la misma, apreciación inicial,
alcances y limitaciones, resultados o consecuencias posibles.
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El profesional no podrá, en caso alguno, revelar directa, ni indirectamente los

hechos, datos o informaciones que haya conocido o le hayan sido revelados en el
ejercicio de su profesión, salvo orden judicial expresa, o autorización por escrito del
cliente o paciente mayor de edad, que obró con discernimiento e informadamente.

LUGAR DONDE SE LLEVA A CABO LAS SESIONES:

Las sesiones se llevarán a cabo de manera virtual Vía Zoom.

TIEMPO:

Las sesiones tienen de tiempo 45 minutos aproximadamente, pueden variar

dependiendo de las actividades planteadas.

FRECUENCIA:

Las sesiones se agendaron teniendo en cuenta la disponibilidad de los examinados,

procurando que todos puedan conectarse.

ACTITUD FRENTE AL CAMBIO:

D. (21): Se mostro desde un principio al mejorar por su familia y mediante el tiempo

se iba logrando mediante a la comunicación.

N. (24): La chica se sentía un poco desconfiada y temerosa por las intervenciones

que se hacía, pero poco a poco se mostró su entusiasmo al cambio y lograr que su
familia sea mejor que antes.

J. (49): La señora desde un principio estuvo dispuesta al cien para que su familia
este unido como ella siempre quiso, con la confianza y las ganas de compartir
momentos en familia.

Y. (24): La chica de mostraba un poco incomoda al compartir espacios con todos, ya

que antes no lo hacía, pero poco a poco se iba acoplando al grupo familiar.de ayuda
en la comunicación con su familia.
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XII. MARCO TEÓRICO DE LA INTERVENCIÓN O FUNDAMENTACION TEORICA

DEL USO DE LAS TECNICAS Y PRINCIPIOS SISTEMICOS:

a. Concepto
El trastorno de ansiedad social también conocido como fobia social, se
define como “un miedo persistente y acusado ante una amplia
variedad de situaciones sociales o actuaciones en público, por temor a
que resulten embarazosas y en las que la persona puede ser evaluada
negativamente por otras” (DSM-IV-TR; American Psychiatric
Association, APA, 2000).
El trastorno se caracteriza por un miedo intenso, persistente y
excesivo ante una o más situaciones sociales o actuaciones delante
de otros. La persona teme ser observada, actuar de un modo que sea
humillante o embarazoso o mostrar síntomas de ansiedad. Las
situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o se
soportan con una ansiedad o malestar intensos. La fobia interfiere
marcadamente en la vida de la persona y produce un malestar
clínicamente significativo.
b. Criterios diagnósticos de la DSM-IV-TR (APA; 2000):
a. Miedo marcado o persistente a una o varias situaciones sociales o a
la realización de una actividad en que la persona está en contacto con
gente desconocida o se ve sometida al posible escrutinio de los
demás. El individuo teme actuar (o demostrar síntomas de ansiedad),
lo que sería humillante o embarazoso para él.
b. La exposición a la situación social temida provoca casi
invariablemente ansiedad, que puede adoptar la forma de crisis de
pánico relacionada con la situación en sí o provocada por la misma.
c. La persona reconoce que el miedo es exagerado o ilógico.
d. Las situaciones temidas, ya sean sociales o de realización de una
actividad, se evitan o se soportan con ansiedad o angustia intensas
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e. La evitación, la ansiedad anticipatoria o el malestar en la(s)

situación(es), ya sean de tipo social o de realización de una actividad,
interfieren significativamente en la rutina normal de la persona, en su
actividad ocupacional (académica) o social y en sus relaciones, o bien
existe una angustia notoria en relación con la aparición de la fobia.
f. En individuos menores de 18 años, la duración mínima es de 6
meses.
g. El miedo o la evitación no se debe a los efectos psicológicos directos
provocados por una sustancia (ej., una droga que induce adicción, un
medicamente) o por un trastorno médico general y no se explican con
otro trastorno mental (ej. trastorno de pánico con o sin agorafobia,
trastorno de ansiedad por separación, trastorno dismórfico corporal,
trastorno general del desarrollo, trastorno esquizoide de la
personalidad).
h. Cuando existe una enfermedad médica u otro trastorno mental, el
miedo no está relacionado con el mismo, (ej.: no se teme el
tartamudeo, el temblor en la enfermedad de Parkinson
c. Prevalencia
Los estudios epidemiológicos han puesto de manifiesto la alta
prevalencia del TAS en población infantil y juvenil. Se estima que es el
segundo trastorno 6 más prevalente, tras el trastorno de ansiedad
generalizado, en población infantil (Costello et al., 2003).
Aproximadamente el 13% de las personas presentan fobia social en
algún momento de su vida. El trastorno afecta con una prevalencia
anual cercana al 9% de las mujeres y al 7% de los varones (Barnhill.,
2020).
d. Factores de riesgo

Factores genéticos: En general, los estudios han mostrado que la

genética juega un papel entre modesto y moderado en el desarrollo de
la fobia social. Al parecer, puede existir cierta disposición genética para
desarrollar la enfermedad, pero esta predisposición, por sí sola, no es
suficiente para que se manifieste. Varios estudios confirman que los
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parientes en primer grado de las personas con fobia social presentan

una mayor tendencia a padecer la misma que la población general
(APA-DSM-IV-TR; 2000; Sierra et al., 2006).

Aprendizaje observacional o modelado social: Muchos

investigadores sostienen que las personas que padecen fobia social
podrían haber desarrollado su miedo al observar el comportamiento
temeroso en sus padres, a través de un proceso conocido como
“aprendizaje de observación” o “modelado social”. Según esta
hipótesis, los niños adquieren estos temores al observar cómo sus
padres reaccionan con ansiedad ante diferentes situaciones de
interacción social, durante los años críticos de formación (Sierra y et
al., 2006).

Estilos parentales de crianza: En un estudio internacional que contó

con la colaboración de 8.232 participantes procedentes de Alemania,
Bélgica, Francia, Holanda, Italia y 9 España, se confirma que la
carencia afectiva y/o la sobreprotección por parte de la madre, se
relaciona con los diferentes tipos de ansiedad considerados en el
estudio y en particular con la fobia social. La sobreprotección que en
algunas ocasiones es debida a las propias ansiedades parentales, tales
como ansiedad de separación, contribuyen a inhibir la capacidad de
exploración del niño, a generar en él un sentido de indefensión, de
estar en peligro, lo cual interfiere en el desarrollo de sus habilidades
sociales y en la confianza en sí mismo

Apego mal establecido: Parece existir una clara asociación entre

apego inseguro y retraimiento social: un apego pobre, mal establecido,
entre la madre y el niño durante etapas tempranas del desarrollo crea
un sentimiento de inseguridad que se generaliza a todas las relaciones
externas, aumentando la probabilidad de padecer fobia social, según
afirman muchos investigadores (Becerril, 2012).
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Temperamento: inhibición de la conducta ante extraños: La

inhibición conductual ante desconocidos se considera un rasgo de
temperamento. Se caracteriza por una fuerte resistencia a interactuar
con personas u objetos poco familiares y por el retraimiento o temor
ante situaciones sociales nuevas, respondiendo ante ellas con
comportamientos de evitación o alejamiento. Se cree que estos
comportamientos tienen una base genética ya que son detectables
desde la primera infancia, tienden a mantenerse estables en el tiempo
y suelen estar presentes en familiares de primer grado (Zubeidat,
2005). Según algunos estudios, esta inhibición conductual ante
extraños es un factor de riesgo que predispone a desarrollar una fobia
social; sin embargo, hoy en día, la mayoría de autores sostienen que, a
pesar de tener este factor temperamental, si el ambiente familiar y el
estilo de crianza son de cercanía y apoyo, no se desarrollará el
trastorno (Bados, 2014).

Etapa de timidez infantil: La relación entre timidez infantil y el

posterior desarrollo de fobia social ha sido demostrada por algunos
autores, e incluso, algunos expertos, sugieren que las personas que
desarrollan fobia social se han quedado estancadas en la etapa normal
de timidez que se produce entre los 3 y los 7 años.

Eventos traumáticos humillantes en la niñez: Muchas personas con

fobia social han informado que su enfermedad está relacionada con
acontecimientos humillantes vividos durante la infancia y la
adolescencia, por ejemplo, situaciones ridículas que provocaron risas-
burlas en los compañeros, humillaciones públicas o cualquier otra
situación que provoque una intensa ansiedad en la persona. Se plantea
que, a partir de estas situaciones, la persona empieza a temer la
posibilidad de que esto vuelva a repetirse, desarrollando un miedo ante
situaciones de interacción social que puede desembocar en una fobia
social (Cárdenas et al., 2010).
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Factores neurobiológicos: Algunas investigaciones parecen apoyar la

existencia de bases biológicas en los trastornos de ansiedad, referidas
a desórdenes bioquímicos y/u hormonales del funcionamiento cerebral.
La génesis de los trastornos de ansiedad ha sido atribuida a la
disfunción de los sistemas de neurotransmisión (adrenérgico,
serotoninérgico, dopaminérgico y gabaérgico), aunque se desconoce
con exactitud la implicación de estos sistemas en la etiología del
trastorno. Algunos estudios también sugieren una alta sensibilidad en la
vía que conecta la amígdala con el hipocampo conocida como “el
sistema de alarma del cerebro” (Zubeidat, 2005).

e. Comorbilidad y consecuencias de la fobia social: Es bien conocida

la alta comorbilidad de la fobia social con otros trastornos psicológicos,
tanto en adultos como en niños y adolescentes. Los trastornos
comórbidos más frecuentes son: trastornos de ansiedad, trastornos del
estado de ánimo (concretamente la depresión mayor) y abuso de
sustancias. La comorbilidad con otros trastornos agrava la
sintomatología, provocando niveles elevados de deterioro (Zubeidat et
al., 2006). Según varias investigaciones, el TAS puede provocar una
marcada reducción en diversos índices de calidad de vida e interferir
de forma significativa en el funcionamiento social, escolar y laboral, así
como en el desarrollo del niño y/o adolescente. Algunas de las
consecuencias en el proceso de adaptación del niño/adolescente son:
bajo rendimiento académico y el abandono escolar, un menor apoyo
social percibido, menos relaciones íntimas o niveles mayores de
afectividad negativa (Costello et al cols., 2003; García López, 2003;
Olivares, 2005) La fobia social, además, suele acompañarse de otros
problemas, tales como: déficits de habilidades sociales, falta de
asertividad y baja autoestima.
f. Terapia cognitivo conductual para el trastorno de ansiedad social
Los modelos cognitivo conductuales de la ansiedad social obtienen
información de las observaciones clínicas y sugieren un enfoque de
tratamiento que trata de cambiar los sistemas disfuncionales de
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creencias y los patrones de evitación conductual. La TCC es un

enfoque de psicoterapia de tiempo limitado, orientado hacia el
presente, que se esfuerza en hacer que el paciente actúe como su
propio agente de cambio. El terapeuta y el paciente establecen una
relación de colaboración, funcionando el terapeuta como profesor o
entrenador para enseñar a los pacientes nuevas habilidades y fomentar
nuevas formas de contemplar las situaciones y la experiencia de la
ansiedad. Los principales componentes de la TCC que se han descrito
y estudiado en el tratamiento del trastorno de ansiedad social son la
exposición, la reestructuración cognitiva, la relajación aplicada y el
entrenamiento en habilidades sociales.
La exposición: El componente central de la mayoría de los programas
de tratamiento de la ansiedad social es la exposición a las situaciones
sociales que se temen y/o se evitan. En los tratamientos por
exposición, el paciente y el terapeuta desarrollan, en primer lugar, una
jerarquía de temor y evitación, una lista ordenada de diferentes
situaciones sociales provocadoras de ansiedad. Las jerarquías se
construyen adaptadas a cada paciente particular y se componen de
situaciones específicas temidas (p.ej., dar una charla, utilizar urinarios
públicos), ordenadas de menor a mayor grado de provocación de
ansiedad. Con el fin de desarrollar una sensación de dominio y
mantener la ansiedad en un nivel tolerable, se instruye a los pacientes
para que empiecen a exponerse a situaciones sociales provocadoras
de ansiedad. Una vez que se obtiene una sensación de dominio en
estas situaciones y ya no producen niveles perturbadores de ansiedad,
se instruye a los pacientes para que vayan progresando gradualmente
hacia las situaciones sociales más difíciles. La exposición puede
realizarse en la imaginación (p.ej., el terapeuta relata las situaciones
provocadoras de ansiedad y el paciente se las imagina), bajo la forma
de representaciones de papeles durante las sesiones de terapia, o en
vivo (p.ej., enfrentándose a situaciones de la vida real fuera de la
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sesión de terapia). El tratamiento consiste normalmente en una

combinación de estas formas de exposición.
La reestructuración cognitiva: El primer paso de la reestructuración
cognitiva consiste en ayudar a los pacientes a identificar sus propios
pensamientos automáticos negativos que tienen lugar antes, durante o
después de las situaciones sociales provocadores de ansiedad. Se
cree que estos pensamientos automáticos están distorsionados y son
disfuncionales porque reflejan y mantienen las creencias negativas de
los pacientes sobre sí mismos, las situaciones sociales y la
probabilidad de las consecuencias temidas, incluso en presencia de la
evidencia en contra. Por ejemplo, los pensamientos automáticos «Ella
nunca saldrá conmigo» o «Soy tonto» son pensamientos globales,
extremos, negativos y absolutos, que son considerados con valor
aparente por el paciente y que, muy probablemente, estarán asociados
al afecto negativo y a la evitación. El primer paso de la reestructuración
cognitiva es ayudar a los pacientes a darse más cuenta de sus
pensamientos, principalmente a través de ejercicios de autorregistro
explícitos, que implican registrar los pensamientos relacionados con las
situaciones sociales temidas. Luego, los terapeutas instruyen a los
pacientes para que evalúen la exactitud de esos pensamientos. Se
ayuda a los pacientes a que se enfrenten y evalúen la veracidad de sus
pensamientos automáticos y creencias subyacentes utilizando la
discusión, la comprobación de hipótesis y las técnicas de
cuestionamiento. Estas técnicas animan a los pacientes a que traten
sus pensamientos automáticos como hipótesis, en vez de hechos
establecidos, y a que examinen los datos disponibles para evaluar la
base de sus creencias y pensamientos negativos (p.ej., «Cuál es la
evidencia de que soy tonto»). Los terapeutas se apuntan al examen de
los patrones de pensamiento disfuncional de los pacientes, evitando la
suposición de que hay una forma correcta o incorrecta de pensar. Es
más útil que el terapeuta se centre en si estos patrones de
pensamientos funcionan bien para el paciente en vez de si son
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Investigación desarrollados en pregrado
y el de Extensión y Proyección
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correctos. Se puede animar a los pacientes a que consideren

pensamientos alternativos como posibilidades, evaluando la creencia
en ellos conforme progresa el tratamiento (p.ej., «¿En qué porcentaje
crees que este pensamiento es verdadero?»).
La relajación aplicada: Los enfoques con base en la relajación
suponen que los síntomas fisiológicos de la ansiedad social, como las
palpitaciones cardiacas, el sudar y temblar, evitan que el paciente logre
una actuación social óptima. La relajación aplicada implica ayudar a los
pacientes a utilizar las habilidades de relajación como un medio de
afrontar su activación fisiológica en situaciones sociales provocadoras
de ansiedad (Öst, 1987). El primer paso de la relajación aplicada
entraña enseñar a los pacientes a vigilar sus propias señales
fisiológicas de ansiedad con el fin de reconocer las sensaciones
iniciales de ansiedad y activación fisiológica. Se enseña a los pacientes
relajación muscular progresiva, una técnica que consiste en alternar
entre tensar y relajar diferentes grupos de músculos. Una vez que se
aprende la relajación muscular progresiva, se instruye a los pacientes
para que se relajen en respuesta a una señal (p.ej., la palabra
«relájate»). Con la repetición de la práctica y la instrucción guiada, los
pacientes pueden ser capaces de conseguir un nivel moderado de
relajación en unos 20-30 segundos. Luego se dice a los pacientes que
empleen estas habilidades de relajación durante actividades físicas no
provocadoras de ansiedad. Una vez que se domina esta técnica, se
instruye a los pacientes para que utilicen estas estrategias de relajación
en situaciones reales provocadoras de ansiedad.
El entrenamiento en habilidades sociales: El objetivo del EHS
consiste en aumentar las habilidades conductuales de los pacientes y
aumentar la probabilidad de interacciones sociales satisfactorias.
Comprende varias técnicas que intentan reducir estas deficiencias,
incluyendo el modelado, el ensayo de conducta, la retroalimentación
correctora, el refuerzo social y las tareas para casa. La eficacia
terapéutica del EHS se encuentra íntimamente unida con los efectos
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beneficiosos de la exposición (p.ej., enfrentamiento con las situaciones

sociales temidas) y los aspectos cognitivos (p.ej., recibir
retroalimentación correctora sobre la adecuación de las propias
conductas sociales) intrínsecos en estos procedimientos. Una
intervención importante que combina el EHS con otros componentes de
tratamiento, de forma específica la exposición en la imaginación y/o en
vivo y la práctica programada, es el «Entrenamiento para la eficacia
social» de Turner y Beidel (Turner et al 1994).

Modelo Cognitivo conductual

El tratamiento del presente caso se abordará bajo el modelo cognitivo

conductual, el cual ha sido una de las aproximaciones terapéuticas de
mayor crecimiento y popularidad en los años recientes, además de
cobrar importancia en los últimos cuatro decenios del siglo XX y los
primeros años del siglo XXI (Hernández, 2017)

XIII. PROGRAMACIÓN DE INTERVENCIONES Y TEMPORARIZACIÓN

PROGRAMACION Setiembre Octubre Noviembre

Programación 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Sesión
Sesión 1: X
Sesión 2 X
Sesión 3: X
Sesión 4 X
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Sesión 5: X
Sesión 6 X

XIV. NOTAS TERAPEUTICAS

XV. CONCLUSIONES

Teniendo en cuenta el programa de intervención realizado, podemos concluir que

se ha logrado el cumplimiento en su mayoría de los objetivos propuestos.
PRIMERO: Mejorando la conducta de relacionarse entre familia, trabajando la
confianza y comunicación asertiva.
SEGUNDO: Se logro brindar las herramientas para resolver conflictos, mediante
estrategias, para su optima aplicación en la vida cotidiana.
TERCERO: Se logro la aplicación de estrategias de comunicación asertiva,
obteniendo como resultado una mejoría en la comunicación como familia.
CUARTO: En el área cognitiva, hemos logrado erradicar los pensamientos
irracionales, viendo mejoraría en la conducta.

XVI. RECOMENDACIONES

- Se sugiere la integración de la familia, mediante actividades recreativas

- Se sugiere tener un día común para compartir alimentos y dialogar
asertivamente.
- Involucrarse respetuosamente en la cotidianidad de cada miembro de la
familia.
- Fomentar el valor del respeto ante los mayores de la casa.

XVII. BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS
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y el de Extensión y Proyección
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PROTOCOLO DE PLAN DE TRATAMIENTO

MAPA DE TRATAMIENTO

ESTRATEGIAS
OBJETIVOS DE
POTENCIALES DE METAS DE RESULTADO
TRATAMIENTO
INTERVENCIÓN
Restructurar Reducir creencias
cognitivamente para irracionales en el paciente, y
Técnica de la tiple
cambiar ideas así mismo reducir sus
columna del ABC de
irracionales que influyan síntomas presentados.
la TRE.
en su ansiedad.
(Preocupación)
Establecer mecanismos Reducir el nivel de estrés al
Técnica de para sus respuestas sometimiento de
respiración y fisiológicas ante preocupaciones
meditación situaciones complicadas. considerables y emociones
Mindfulness que tenga guardadas.

Identificar y canalizar y Mejorar su sensación y

Técnica de expresión expresar la emoción adaptación a emociones
de emociones adecuada frente a nuevas y/o ya conocidas
situaciones sociales. adecuadamente.

Potenciar las habilidades Mejorar su comunicación

Técnica de que tendría la evaluada hacia el exterior, autocontrol,
habilidades sociales frente a situaciones basado en valores sociales.
sociales.

CUADRO INTEGRATIVO DE RESULTADOS KLOPFER

ENTREVISTA
ANAMNESIS MINI MENTAL INTEGRACIÓN
DIAGNÓSTICA
- Se mostró
Observación durante
colaboradora,
la entrevista -Fue amable y La paciente de manera regular se
amable, atenta y
Observación Relación que respondió con mostró colaborado y amable,
expectante
de Conducta establece con el respeto. realizando constantemente
hacia lo que se
examinador preguntas
explica o
Se mostró colaborador
pregunta.
Área - En el colegio, se - Capacidad - Realizo La analizada en su infancia fue,
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para escribir y
leer.
- Mantiene un
una alumna aplicada y notable,
nivel
ocupó primeros puestos en el
adecuado de
adecuadamen aula, tras la culminación de su
caracterizó por ser memoria.
te las etapa escolar, realizó una carrera
una alumna notable, - Posee
pruebas. técnica.
ocupando los capacidad
Intelectual - Respondió Dentro de la evaluación se logró
primeros puestos. para leer y
concretament percibir que presenta un
- Realizo una carrera escribir
e y con procesamiento regular en cuanto
técnica. - Presenta por
respeto. a pensamiento mientras que
momentos
posee a su vez capacidad para
adecuados
leer y escribir.
procesamient
os de sus
pensamientos.
- Menciona que
su genética ha La evaluada presentó problemas
influenciado congénitos en la cadera y un
- Problema congénito
en sus tiempo después fue diagnosticada
en la cadera.
problemas con diabetes tipo 2, algo que se
Área de - Diabetes tipo 2. No presenta
físicos. ve reflejado en la genética
Organicidad - Ansiedad y
- La ansiedad familiar. Así también, en el 2009
dependencia
fue por el tuvo una separación con su
emocional en el 2009.
divorcio en pareja, la cual la llevó a ansiedad
aquel y dependencia emocional.
entonces.
Área - Emociones Es consciente Fallecimiento de En su etapa de niñez, la evaluada
Emocional inhibidas. de las alegrías y su madre a los presentó poco interés para
- Pesadillas, tristeza que se 16 años. desarrollar su estado emocional,
causando miedo y presentan en dado que el padre solía imponer
temor. alguna situación reglas y pensamientos de manera
a excepción del histérica.
temor y miedo. En cuanto al sueño, presenta
problemas para conciliar el
sueño, precisamente por sus
preocupaciones y pesadillas que
causan miedo y temor por lo que
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pueda pasar en su día a día.

- En la etapa infantil,
La paciente presenta problemas
sus padres no Soledad
para sociabilizar con facilidad,
dejaban que la aislamiento-por
posiblemente porque, en su etapa
paciente saliera a temor a ser
infantil, el padre y la madre no le
jugar con sus criticada, así
Área Social No presenta permitió sociabilizar con otros
compañeros. también por que
niños, dado a que había cierto
- En el colegio se sus padres que
temor a que le pase algo. Así
quedaba en el salón son religiosos y
mismo el pensamiento religioso
y no salía al break. son drásticos.
estaba presente.

DESCRIPCIÓN DE LAS SESIONES

SESIÓN 1

DURACIÓN – 45 a 60 min.

TÈCNICA DE SECUENCIA DEL

DIAGNÓSTICO OBJETIVO MATERIALES
INTERVENCIÓN PROCESO

Ansiedad Evaluar los La técnica de la triple - Saludo inicial. - Hoja de trabajo de

Generalizada pensamientos columna el ABC de la - Preguntas en relación la sesión.
presentados a lo largo TRE. a sus días y - Hoja de
de sus días. pensamientos inferencias.
Determinar el tipo de presentados. - Hoja de
inferencia y - Explicación sobre el evaluación.
evaluación que se tipo de inferencia y - Libro de 200
presenta con su evaluación en su tareas.
pensamiento. pensamiento negativo. -
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- Explicación de la tarea
para casa, “Para qué
puede servir”.

SESIÓN 2:
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y el de Extensión y Proyección
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DURACIÓN – 45 a 60 min.

DIAGNÓSTIC TÈCNICA DE SECUENCIA DEL

OBJETIVO MATERIALES
O INTERVENCIÓN PROCESO

Analizar los - Saludo inicial.

pensamientos - Preguntas en
La técnica de la - Hoja de trabajo
presentados. relación a sus días
triple columna el de la sesión.
y pensamientos
ABC de la TRE, (Creencias
presentados.
buscando irracionales)
- Explicación sobre
identificar su - Hoja de
las creencias
Ansiedad Identificar la creencia irracional creencias
irracionales y la
Generalizada creencia irracional para irracionales sin
alternativa que se
sobre el posteriormente discusión.
le puede brindar.
pensamiento que generar su - Hoja de
- Explicación de la
tiene. alternativa creencias
tarea para casa
racional. irracionales
“Ordalía”.
con discusión.
- Agradecimiento
- Despedida

SESIÓN 3
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Investigación desarrollados en pregrado
y el de Extensión y Proyección
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Perú…

DURACIÓN – 45 a 60 min.

DIAGNÓSTIC TÈCNICA DE SECUENCIA DEL

OBJETIVO MATERIALES
O INTERVENCIÓN PROCESO

- Saludo inicial.
- Preguntas en
- Hoja de trabajo
relación a sus días
de la sesión.
y pensamientos
(ficha
presentados.
alternativa
- Conversación de
racional)
Restructuración La técnica de la la tarea dejada
- Hoja de
Ansiedad cognitiva en triple columna el anteriormente.
creencias
Generalizada relación a la ABC de la TRE. - Explicación sobre
irracionales sin
creencia irracional el nuevo
discusión.
pensamiento
- Hoja de
racional en
creencias
beneficio para la
irracionales
paciente.
con discusión.
- Agradecimiento
- Despedida
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y el de Extensión y Proyección
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Perú…

SESIÓN 4

DURACIÓN – 45 a 60 min.

DIAGNÓSTIC TÈCNICA DE SECUENCIA DEL

OBJETIVO MATERIALES
O INTERVENCIÓN PROCESO

- Saludo inicial.
- Preguntas en
relación a sus días
- Manual de las
y pensamientos
Identificar y Técnica de principales
presentados.
Ansiedad reconocer sus expresión de técnicas de
- Conversación de
Generalizada emociones frente emociones. terapia.
la sesión pasada.
a eventos sociales - Libro de las
- Explicación sobre
200 tareas.
la importancia de
las emociones en
un entorno social
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y el de Extensión y Proyección
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o familiar.
- Agradecimiento
- Despedida

SESIÓN 5

DURACIÓN – 45 a 60 min.

DIAGNÓSTIC TÈCNICA DE SECUENCIA DEL

OBJETIVO MATERIALES
O INTERVENCIÓN PROCESO

- Saludo inicial.
- Preguntas en
relación a sus días
y pensamientos
presentados. - Manual de las
Identificar y Técnica de - Conversación de principales
Ansiedad reconocer sus expresión de la sesión pasada. técnicas de
Generalizada emociones frente emociones. - Explicación sobre terapia.
a eventos sociales la importancia de - Libro de las
las emociones en 200 tareas.
un entorno social
o familiar.
- Agradecimiento
- Despedida
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y el de Extensión y Proyección
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SESIÓN 6

DURACIÓN – 45 a 60 min.

DIAGNÓSTIC TÈCNICA DE SECUENCIA DEL

OBJETIVO MATERIALES
O INTERVENCIÓN PROCESO

Ansiedad Identificar las Técnica de - Saludo inicial. - Manual de las

Generalizada habilidades que habilidades - Preguntas en principales
tiene la evaluada. sociales relación a sus días técnicas de
y pensamientos terapia.
presentados. - Libro de las
- Conversación de 200 tareas.
la sesión pasada.
- Explicación sobre
la importancia de
las emociones en
un entorno social
o familiar.
- Explicación de la
tarea “Las tres
preguntas para
una vida feliz.
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Investigación desarrollados en pregrado
y el de Extensión y Proyección
Universitaria ejecutado por alumnos de
la Escuela Académico Profesional de
Psicología, Universidad César Vallejo-

Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Trujillo.

Perú…

- Agradecimiento
- Despedida

DURACIÓN – 45 a 60 min.

TÈCNICA DE SECUENCIA DEL

DIAGNÓSTICO OBJETIVO MATERIALES
INTERVENCIÓN PROCESO

- Saludo inicial.
- Preguntas en
relación a sus días
y pensamientos
Canalizar
presentados. - Manual de las
situaciones y
Técnica de - Conversación de principales
expresar
Ansiedad expresión de la sesión pasada. técnicas de
adecuadamente
Generalizada emociones. - Explicación sobre terapia.
sus emociones
la importancia de - Libro de las
frente al contexto
las emociones en 200 tareas.
social.
un entorno social
o familiar.
- Agradecimiento
- Despedida
SESIÓN 7
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Perú…

DURACIÓN – 45 a 60 min.

TÈCNICA DE SECUENCIA DEL

DIAGNÓSTICO OBJETIVO MATERIALES
INTERVENCIÓN PROCESO

- Saludo inicial.
- Preguntas en
relación a sus
días.
- Conversación de
las sesiones
pasadas.
- Retroalimentación - Manual de las
Analizar con la de conceptos principales
Técnica de
Ansiedad paciente su anteriores. técnicas de
relajación.
Generalizada evolución de - Respuestas a terapia.
principio a fin. preguntas - Libro de las
realizadas por la 200 tareas.
paciente.
- Explicación de
tarea para casa
“La caja de
recursos”.
- Agradecimiento
- Despedida
SESIÓN 8