Certificado de Incapacidad / Licencia Nro. 0 - 32111282: Fecha IPS Atiende Afiliado IPS Afiliado
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EPS SURAMERICANA S.A.
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Fecha 07/03/2022 17:35:25 IPS Atiende 1695 - JAVESALUD - BOGOTA
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Afiliado CC - 1090460967 RAFAEL IGNACIO GELVEZ IPS Afiliado 1695 - JAVESALUD
COLINA
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Diagnóstico J209
Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL
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Fecha Inicio MARTES 08 DE Duración 3 - TRES Fecha Fin JUEVES 10 DE
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MARZO DE 2022 MARZO DE 2022
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Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir
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INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional CC - 1032449118 LAURA MARIA CAICEDO DURAN
Responsable
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Registro Médico 1032449118 - MEDICO GENERAL
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Médico que Genera Especialidad
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Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral.
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Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
Trabajador
Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
Independiente:
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