PAE de Jimmy-1

UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA
Facultad de Ciencias Médicas de la Salud

Técnico Universitario en Enfermería
UNIVERSIDAD PANAMERICANA

Proceso de Atención de Enfermería.

(Práctica Hospitalaria)
Jimmy Williams Sapón Bolaños
Mirsa Cruz Sajbin
Quiché, 22 de Noviembre de 2022

Introducción.
El presente trabajo contiene un Proceso de Atención de Enfermería el cual se le fue
realizado al paciente Virgilio Solis paciente de 79 años de edad, residente de la aldea San
José La 20, con diagnostico medico de neumonía bacteriana de la cama número 1 del
servicio de Medicina de Hombres.
El Proceso de Atención de Enfermería es un conjunto de acciones intencionadas que realiza

el profesional de enfermería con el fin de asegurar que la persona que requiera de cuidados
de salud, los reciba de la mejor forma posible.
Etapas.
1. Valoración (recolección de datos)
2. Diagnóstico de enfermería
3. Intervención (planeación ejecución)
4. Evaluación
Objetivos.
Generales:
 Brindar cuidados y atención de calidad al paciente.
Específicos:
 Recolectar datos del paciente.

 Realizar un examen físico.
 Establecer diagnósticos.
 Hacer planes de atención.
 Brindar plan educacional al paciente.
Justificación.
Este Proceso de Atención de Enfermería que realizo es con el fin de brindar cuidados a mi
paciente ya seleccionado e identificado en estado delicado y lo hago también para que él se
mejore en su salud no solo usando medicamentos sino que yendo más allá del diagnóstico
médico y encontrando los pequeños detalles para identificar los diagnósticos de enfermería
reales, posibles o potenciales.
Proceso de Atención de Enfermería (PAE).
Es un conjunto de acciones intencionadas que realiza el profesional de enfermería con el fin
de asegurar que la persona que requiera de cuidados de salud, los reciba de la mejor forma
posible.
Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados.
Es la aplicación del método científico en el cuidado de enfermería, que permite actuar con
bases científicas, poniendo en práctica los conocimientos de la enfermera.
Permite al profesional de enfermería administrar la atención del servicio donde se

desempeñan ya que por escrito se señala las acciones que el personal de enfermería de
turno, durante las 24 horas del día debe efectuar.
Etapas.
5. Valoración (recolección de datos)
6. Diagnóstico de enfermería
7. Intervención (planeación ejecución)
8. Evaluación
Valoración
ENTREVISTA.
Nombre del paciente: Virgilio Solis.
Fecha de visita: 18/11/2022
-E.E.P: buenas tardes, soy estudiante de la universidad Panamericana, segundo

cuatrimestre, me gustaría realizar un proceso de atención de enfermería con don Virgilio, el
cual consiste en asegurar que la persona que requiera de cuidados de salud, los reciba de la
mejor forma posible. Me interesa el estado de salud de don Virgilio y por eso quiero
realizarlo.
-Familia del paciente: está bien joven
-E.E.P: lo primero que haré será hacerles preguntas acerca del estado de don Virgilio
-Familia del paciente: Ok.
-E.E.P: ¿Cuál es su nivel de escolaridad?, ¿Cuál es su estado civil?, ¿Cuál es su ocupación?,

¿Cuál es el idioma que habla?, ¿Cuál es su nacionalidad?
-Familia del paciente: él solo sacó la primaria, está casado, es campesino, solo habla
español y es guatemalteco.
-E.E.P: ¿Cuántos hijos tiene?
-Familia del paciente: él tiene 9 hijos en total, 5 mujeres y 4 hombres.
-E.E.P: ¿Qué desayuna, almuerza y cena normalmente?
-Familia del paciente: suele desayunar, frijoles, huevos, arroz o fideos, almuerza hierbas,
carne, pollo o sopa y cena arroz o fideos.
-E.E.P: ¿Qué es lo que él hace normalmente en el día?
-Familia del paciente: se levanta, desayuna, se va a trabajar, siembra maíz, frijol o arroz,
regresa como a las 6 de la tarde, descansa, cena y se duerme.
-E.E.P: ¿Motivo de la consulta?

-Familia del paciente: él tiene neumonía, empezó con gripe desde hace 22 días
aproximadamente, le empezaron a dar ataques epilépticos, se desesperaba y no dormía bien
por las noches.
-E.E.P: ¿Tiene algún antecedente de alguna enfermedad?
-Familia del paciente: solo hipertensión, pero eso únicamente le da cuando le dan los
ataques epilépticos, y también tomaba Fenorbital para los ataques epilépticos.
-E.E.P: ¿Tiene antecedentes quirúrgicos y tiene tratamientos?
-Familia del paciente: ningún antecedente quirúrgico y solo le recetaron Fenorbital por 10
años
-E.E.P: ¿Su familia tiene antecedentes de alguna enfermedad?
-Familia del paciente: solo su mamá tenía dolor de huesos.
-E.E.P: ¿Tiene casa propia y no viven muchas personas en la misma?
-Familia del paciente: si tiene casa propia viven varias personas en el mismo lote pero en
diferentes casas.
-E.E.P: ¿Tipo de Vivienda?
-Familia del paciente: de madera con lámina y otra con block y lámina
-E.E.P: ¿Tiran basura, tiene letrina y/o animales?
-Familia del paciente: viera que en el lote no se tira, la basura se hace quemada, si tenemos
letrina y también animales de corral, perro y un caballo
-E.E.P: ¿Él consume drogas?
-Familia del paciente: no, él no fuma ni toma
-E.E.P: Gracias, eh terminado con la entrevista, agradezco su amabilidad y eh establecido

un diagnostico potencial, cuando le realicé el examen físico noté que tenía mucha sangre en
su miembro superior derecho en el área de canalización, le haré un plan de atención para
encargarme de ese problema., esperando que él se mejore y pueda regresar a casa con sus
seres queridos.
-Familia del paciente: gracias a usted joven.
a. Nombre del Paciente: Virgilio Solis

b. Edad: 79 años
c. Sexo: Masculino
d. Nivel de Escolaridad: Primaria.
e. Estado Civil: Casado
f. Ocupación: Campesino
g. Domicilio: San José La 20
h. idioma Español
i. Nacionalidad Guatemalteca
TOTAL, DE HIJOS.
9 Hijos, 5 hijas y 4 hijos
ALIMENTACION DIARIA:
DESAYUNO:
Frijoles, huevos, arroz, fideos
ALMUERZO:
Hierbas, carne, pollo, sopa
CENA:
Arroz o fideos
NARRACION DE UN DÍA COTIDIANO:

Se levanta, desayuna, se va a trabajar en la parcela, siembra maíz, frijol o arroz, regresa
como a las 6 de la tarde, descansa, cena y se duerme.
II. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL (motivo de consulta)

Neumonía Bacteriana
Hace aproximadamente 22 días le empezó la enfermedad, le empezaron a dar ataques
epilépticos, se desesperaba y no dormía bien por las noches.
III. ANTECEDENTES PERSONALES
a. Médicos
Diabetes SI NO X
Hipertensión SI NO X
TB (Tuberculosis) SI NO X
ITS (Infección de Transmisión Sexual SI NO X
VIH/SIDA SI NO X
CA (Cáncer) SI NO X
Nefropatía SI NO X
Asma Bronquial SI NO X
Desnutrición SI NO X
Discapacidad SI NO X
Enfermedad Mental SI NO X
Violencia Intrafamiliar SI NO X
Otros problemas de salud SI X NO
Toma algún Mx., actualmente SI X NO ¿Cuál? _Fenobarbital __
b. Quirúrgicos: Ninguno
Fenobarbital, una todas las noches durante 10 años

c. Tratamiento:
IV. ANTECEDENTES FAMILIARES
Diabetes SI NO X
Hipertensión SI NO X
TB (Tuberculosis) SI NO X
ITS (Infección de Transmisión Sexual SI NO X
VIH/SIDA SI NO X
CA (Cáncer) SI NO X
Nefropatía SI NO X
Asma Bronquial SI NO X
Desnutrición SI NO X
Discapacidad SI NO X
Enfermedad Mental SI NO X
Violencia Intrafamiliar SI NO X
Otros problemas de salud SI X NO
SI NO ¿Cual?
Toma algún Mx., actualmente X
_____________________
V. ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS
Vivienda Alquila Propia X

Hacinamiento SI NO X
TIPO DE VIVIENDA
Construcción Madera X Block X Otro

Techo Lamina X Teja Palma
Piso Cemento X Ladrillo Tierra
Abastecimiento Chorro Chorro Pozo Otro X
de Agua Intradomiciliar Público
Ventilación SI NO X
SANEAMIENTO AMBIENTAL
Disposición de Basura Tiran SI NO X

Disposición de Excretas Letrina SI X NO
Animales Corral SI X NO
VI. PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

a. Hábitos
Consumo de drogas SI NO X
Fuma SI NO X
Ingiere bebidas alcohólicas SI NO X
VII. CONTROL Y VALORACIÓN DE S/V
P/A 110/70
Tº 36.8
FC 63
FR 17
PULSO 63
VIII. DATOS ANTROPOMÉTRICOS
PESO 100 Lbs

TALLA 1.55 mts.
IX. EXAMEN FÍSICO
Buena higiene, alopecia no tan avanzada, no hay pediculosis,

Cabeza cortaduras ya encostradas en las cejas.
No hay problemas visuales, no usa gafas, no hay infecciones ni

Ojos lagrimeo.
No hay dolo ni supuración, buena audición, simetría.
Oídos
Buena higiene, no hay epistaxis buen olfato, obstrucción nasal por
neumonía.
Nariz
Perdida de piezas dentales, no usa prótesis, no hay dolor ni sangrado de
encías.
Boca
No hay dolor, amplitud de movimiento, no hay dolor ni inflamación de
garganta ni disfagia.
Cuello
Simetría, higiene de uñas moderada, marcas en las muñecas por gasas
Extremidades que se usan para mantenerlo en su unidad.
Superiores
No hay lesiones, coloración normal.
Abdomen
ÓRGANOS REPRODUCTORES
Masculino No hay infecciones ni lesiones.
Femenino
Extremidades
Superiores
Simetría, higiene de uñas moderada, marcas en las muñecas por gasas que
se usan para mantenerlo en su unidad, no hay debilidad de extremidades,
piel con pigmentación normal hasta donde empiezan las muñecas, en esa
zona hay un coloración oscuro.
Inferiores Simetría, mala higiene de uñas, no hay debilidad de extremidades.
X. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
a. Reales
1. Incomodidad R/C estar atado a su unidad.

2.
3.
4-
b. Potenciales
1. Riesgo de infección R/C sangre en zona permeable de canalización.
2.
3.
4.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
TECNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
PACIENTE: _Virgilio Solis _____ SERVICIO: _M/H____ No. DE CAMA: 1

Dx MEDICO: _Neumonía Bacteriana___________ EDAD: _79 años___ PROCEDENCIA: _San José La 20_____
ESTADO DE CONCIENCIA: _Semiconsciente____________ FECHA: _18/11/2022_____________
OBJETIVOS/METAS Dx. DE ENFERMERÌA ACCIONES/ FUNDAMENTACIÒN EVALUACION
INTERVENCIONES DE CIENTÌFICA
ENFERMERÌA
 Evitar que se Riesgo de infección R/C  Limpiar la sangre que  Infección: enfermedad Al paciente se le limpió la
infecciones. presencia de sangre en hay presente en la provocada por sangre con toallitas
 Cambiar el zona de canalización zona permeable de microorganismos que húmedas, se le cambió el
esparadrapo. canalización. invaden los tejidos. esparadrapo contaminado
y este mismo no se dejó
 Evitar irritaciones en  No apretar tanto el  Presencia de sangre en
muy apretado, así se evita
zona de canalización. esparadrapo a la hora una superficie: es
que el paciente corra el
 Evitar incomodidad en de cambiarlo. cuando hay sangre en riesgo de una infección.
la zona afectada. la pie, piso, etc.
FIRMA DE USUARIO: ____________________________ FIRMA EEP. ______________________________
VoBo DOCENTE: _________________________________________________________________


ENFERMERÌA
 Aliviar la incomodidad Incomodidad R/C estar  Cambiarle las gasas  Incomodidad: sentirse Al paciente se le cambian
producida por las gasas atado a su unidad. que ya tiene por unas incómodo y dificultad las gasas con las que
con las que está atado. más cómodas. de estancia en un lugar. estaba amarrado por unas
 Evitar que el paciente  Hablar con el paciente  Atado: estar amarrado mas cómodo, se le habla
al paciente para que trate
sufra de marcas en la para pedirle que no se a un lugar.
la manera de no moverse
piel por las mueva mucho y así
mucho y así evitar que se
amarraduras. evite lastimarse. lastime, él está mejor de
 Evitar que el paciente salud y se espera que ya
se raspe o corte con las no se lastime por las
gasa por el forcejeo amarras.
excesivo.
VoBo DOCENTE: __________________________________________________________________

ANÁLISIS DE DATOS
Percepción del paciente
Ayuda No Ayuda
 No fuma  Tiene antecedentes de ataques

 No toma alcohol. epilépticos.
 Trabaja a diario y no es débil  Es inquieto.
físicamente.  No le gustan los hospitales.
 Come saludable.  Se quita las sondas.
 Forcejea mucho y se lastima.
Percepción de enfermería
AYUDA NO AYUDA
 Tiene buena salud física.  No le gusta tener sondas en el

 Tiene una buena cuerpo.
alimentación.  Forcejea mucho y se lastima.
 Tiene ayuda de parte de sus  No se deja canalizar.
familiares.  No le gusta que lo cambien.
 No tiene enfermedades  Tiene antecedentes con sufrir
hereditarias. ataques epilépticos.
 Se mueve
Diagnóstico
De
Enfermería.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Reales
Incomodidad Relacionado Con estar amarrado a su unidad
Potenciales
Riesgo de Infección Relacionado Con Presencia de Sangre en Zona Permeable de
Canalización.
Posibles
Ninguno
Planeación
Y
Ejecución.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD/ TECNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA
PLAN DE VISITA DOMICILIARIA

PACIENTE: Virgilio Solis COMUNIDAD: San José La 20
DIRECCION CAIMI de Ixcán FECHA DE LA VISITA: 18/11/2022 No. DE VISITA: 1
RESPONSABLE: E.E.P. Jimmy Williams Sapón Bolaños
INFORMACIÓN PREVIA A LA VISITA OBJETIVOS DE LA VISITA
Paciente de 79 años de edad, con neumonía bacteriana y en  Recolectar datos del paciente.
estado delicado.  Conocer su situación actual.
 Conocer si tiene otras enfermedades.
ACCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION DE LA VISITA
 Realizar una entrevista. Se recolectaron los datos fundamentales del paciente para
 Realizar un examen físico establecer un diagnóstico, la fuente de datos fue a través de
los familiares.
Vo.Bo. DOCENTE:

ENFERMERÌA
 Evitar que se Riesgo de infección R/C  Limpiar la sangre que  Infección: enfermedad Al paciente se le limpió la
infecciones. presencia de sangre en hay presente en la provocada por sangre con toallitas
 Cambiar el zona de canalización zona permeable de microorganismos que húmedas, se le cambió el
esparadrapo. canalización. invaden los tejidos. esparadrapo contaminado
y este mismo no se dejó
 Evitar irritaciones en  No apretar tanto el  Presencia de sangre en
muy apretado, así se evita
zona de canalización. esparadrapo a la hora una superficie: es
que el paciente corra el
 Evitar incomodidad en de cambiarlo. cuando hay sangre riesgo de una infección.
la zona afectada. regada en la piel, piso
etc.
VoBo DOCENTE: ________________________________________________________________


Paciente de 79 años de edad, con neumonía bacteriana y en  Aplicar las acciones de enfermería que ya planee y
estado delicado. puse en el plan de atención.
 Aliviar la incomodidad. Se le cambian gasas con las que estaba amarrado al paciente
 Cambiarle de gasas con las que está amarrado. esto con el fin de que el paciente ya no se le marque la gasa
en la piel y así evitar cortaduras, el paciente ahora ya no está
} incómodo, ahora las gasas están más suaves al tacto del
paciente.
Vo.Bo. DOCENTE:

ENFERMERÌA
 Aliviar la incomodidad Incomodidad R/C estar  Cambiarle las gasas  Incomodidad: sentirse Al paciente se le cambian
producida por las gasas atado a su unidad. que ya tiene por unas incómodo y dificultad las gasas con las que
con las que está atado. más cómodas. de estancia en un lugar. estaba amarrado por unas
 Evitar que el paciente  Hablar con el paciente  Atado: estar amarrado más cómodas, se le habla
al paciente para que trate
sufra de marcas en la para pedirle que no se a algo
la manera de no moverse
piel por las mueva mucho y así
mucho y así evitar que se
amarraduras. evite lastimarse. lastime, él está mejor de
 Evitar que el paciente salud y se espera que ya
se raspe o corte con las no se lastime por las
gasa por el forcejeo amarras.
excesivo.
VoBo DOCENTE: ________________________________________________________________


Paciente de 79 años de edad, con neumonía bacteriana y en  Dar a conocer que es la neumonía a los familiares.
estado delicado.  Dar a conocer cómo se puede evitar.
 Dar a conocer que tan grave es.
 Brindar plan educativo a la familia del paciente Se logró brindar el plan educativo a la familia, ahora ellos
tienen conocimiento sobre esta enfermedad.
Vo.Bo. DOCENTE:
PLAN EDUCATIVO
PACIENTE: _Virgilio Solis _ Dx. Neumonía Bacteriana FECHA 21/11/2022 _____
TEMA: _ Neumonía Bacteriana ________ ESTUDIANTE: _Jimmy Williams Sapón Bolaños_____________ SERVICIO: _M/H____
OBJETIVOS/METAS CONTENIDO RECURSOS METODOLOGÌAS EVALUACION
TÌTULO Y
SUBTÌTULOS
 Dar a conocer que Neumonía. HUMANOS: E.E.P Explicativo. Se les impartió la charla a
es la neumonía. Jimmy los familiares del paciente
Signos y Síntomas. Demostrativo. los cuales no sabían que
 Dar a conocer el
grado de letalidad era esta enfermedad y la
Participativo. confundían con el Covid,
de esta MATERIALES: se cumplieron con los
enfermedad.
Cartel didáctico objetivos establecidos, los
 Dar a conocer sus familiares me
síntomas. agradecieron por la
 Dar a conocer información.
cómo se puede
prevenir.
FIRMA DE USUARIO: ____________________________ FIRMA EEP. ______________________________ Vo. Bo. ASESOR DE

PRÀCTICA
Evaluación.
Evaluación.
A. EVALUACIÓN DE LAS ACCIONES DE LOS PLANES
Al paciente se le realizaron los planes de atención según las necesidades que logre
identificar cuando hice le hice la entrevista a los familiares del paciente ya que él no es
capaz de brindarme información por su estado delicado de salud, los objetivos planteados
se pudieron lograr gracias a las acciones de enfermería que le realicé.
B. Evaluación del proceso por etapas
Etapa I valoración:
Se lograron obtener los datos del paciente y la fuente fueron los familiares, ya que don
Virgilio por su estado delicado no es capaz de darme la información, conocí todos los
antecedentes familiares y personales. Conocí que él tomaba un medicamento que le
recetaron para los ataques epilépticos ya que su familia sufre de esta enfermedad
Etapa II Dx. de enfermería:
Se plantearon 2 diagnósticos, siendo un diagnostico real y uno potencial, se elaboraron los

planes de atención y se establecen objetivos que se planea alcanzar con el paciente.
Etapa III y IV planeación y ejecución:
Se elaboraron los planes de visita, los de atención y los de educación, se logró dar una
buena atención al paciente siguiendo los planes de atención y se logró educar a los
familiares gracias a los objetivos planteado en el plan educativo.
Etapa IV evaluación:
El paciente parece estar mejor gracias al proceso de atención de enfermería que le realicé,
los familiares también parecen estar más tranquilos, ya que vieron lo que le hice la paciente
para que mejorara y ellos lo agradecen.
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA DE LOS MEDICAMENTOS
Indicaciones.
Fenorbital:
Se usa para controlar las convulsiones. También se usa para aliviar la ansiedad.
De 2-3 mg/kg al día
Precauciones
No debe administrarse durante el embarazo o la lactancia.
Efectos Secundarios
Somnolencia. Dolor de cabeza, mareos, excitación o aumento de la actividad.

Conclusión.
De acuerdo a lo realizado, logré brindar cuidados de calidad a Don Virgilio Solis de 79
años de edad y con diagnóstico de neumonía bacteriana, hice la recolección de datos por
medio de la entrevista que le realicé a los familiares ya que él no podía brindarme los datos
que necesitaba para poder establecer un diagnóstico, también le hice su respectivo examen
físico en el cual pude notar que sus muñecas estaban marcadas por las gasas que lo tenían
atado a su cama, también establecí dos diagnósticos uno potencial y otro real, el real fue de
Incomodidad Relacionado con Estar Atado a su Unidad y el diagnostico potencial fue de
Riesgo de Infección Relacionado con Sangre en Zona Permeable de Canalización, a los dos
diagnósticos les hice su respectivo plan de atención y los resultados fueron favorables, ya
que logre limpiar la sangre en la zona de canalización, que por cierto era bastante, y le
cambié el esparadrapo contaminado, también pude cambiarle de gasas con las que estaba
atado el paciente, ya que las otras que tenía eran muy incomodas y las cambié y amarre de
modo que no sintiera incomodidad ni dolor al tenerlas, le brindé el plan educativo a los
familiares para que ellos pudieran prevenir esta enfermedad y mi paciente se observa con
mejoría.
Anexos.

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UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA

Facultad de Ciencias Médicas de la Salud

Facultad de Ciencias Médicas de la Salud

Proceso de Atención de Enfermería.

Jimmy Williams Sapón Bolaños

Mirsa Cruz Sajbin

Quiché, 22 de Noviembre de 2022

El Proceso de Atención de Enfermería es un conjunto de acciones intencionadas que realiza

 Brindar cuidados y atención de calidad al paciente.

 Recolectar datos del paciente.

Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados.

Permite al profesional de enfermería administrar la atención del servicio donde se

Fecha de visita: 18/11/2022

-E.E.P: buenas tardes, soy estudiante de la universidad Panamericana, segundo

-Familia del paciente: está bien joven

-Familia del paciente: Ok.

-E.E.P: ¿Cuál es su nivel de escolaridad?, ¿Cuál es su estado civil?, ¿Cuál es su ocupación?,

-E.E.P: ¿Cuántos hijos tiene?

-Familia del paciente: él tiene 9 hijos en total, 5 mujeres y 4 hombres.

-E.E.P: ¿Qué desayuna, almuerza y cena normalmente?

-E.E.P: ¿Qué es lo que él hace normalmente en el día?

-E.E.P: ¿Motivo de la consulta?

-E.E.P: ¿Tiene algún antecedente de alguna enfermedad?

-E.E.P: ¿Tiene antecedentes quirúrgicos y tiene tratamientos?

-E.E.P: ¿Su familia tiene antecedentes de alguna enfermedad?

-Familia del paciente: solo su mamá tenía dolor de huesos.

-E.E.P: ¿Tiene casa propia y no viven muchas personas en la misma?

-E.E.P: ¿Tipo de Vivienda?

-E.E.P: ¿Tiran basura, tiene letrina y/o animales?

-E.E.P: ¿Él consume drogas?

-Familia del paciente: no, él no fuma ni toma

-E.E.P: Gracias, eh terminado con la entrevista, agradezco su amabilidad y eh establecido

-Familia del paciente: gracias a usted joven.

a. Nombre del Paciente: Virgilio Solis

9 Hijos, 5 hijas y 4 hijos

NARRACION DE UN DÍA COTIDIANO:

II. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL (motivo de consulta)

III. ANTECEDENTES PERSONALES

Fenobarbital, una todas las noches durante 10 años

Vivienda Alquila Propia X

Construcción Madera X Block X Otro

Disposición de Basura Tiran SI NO X

VI. PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

VII. CONTROL Y VALORACIÓN DE S/V

VIII. DATOS ANTROPOMÉTRICOS

PESO 100 Lbs

IX. EXAMEN FÍSICO

Buena higiene, alopecia no tan avanzada, no hay pediculosis,

No hay problemas visuales, no usa gafas, no hay infecciones ni

Masculino No hay infecciones ni lesiones.

Inferiores Simetría, mala higiene de uñas, no hay debilidad de extremidades.

1. Incomodidad R/C estar atado a su unidad.

1. Riesgo de infección R/C sangre en zona permeable de canalización.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

PACIENTE: _Virgilio Solis _____ SERVICIO: _M/H____ No. DE CAMA: 1

FIRMA DE USUARIO: ____________________________ FIRMA EEP. ______________________________

VoBo DOCENTE: _________________________________________________________________

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

FIRMA DE USUARIO: ____________________________ FIRMA EEP. ______________________________

VoBo DOCENTE: __________________________________________________________________

FIRMA DE USUARIO: FIRMA EEP. __

FIRMA DE USUARIO: FIRMA EEP. __

FIRMA DE USUARIO: FIRMA EEP. __

FIRMA DE USUARIO: FIRMA EEP. __

FIRMA DE USUARIO: FIRMA EEP. __ Vo. Bo. ASESOR DE