Diagnostico de Salud Ambiental Del Centro de La Po

See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.
net/publication/350169859
Diagnóstico de salud ambiental del centro de la población de Hermosillo,

Sonora: agua, aire, residuos y su efecto en la salud en el Hermosillo del siglo
XXI (2000-2017)
Book · January 2021

DOI: 10.47807/UNISON.20
CITATIONS READS
0 138
1 author:
Hector Duarte Tagles

Universidad de Sonora (Unison)
21 PUBLICATIONS 67 CITATIONS
SEE PROFILE
Some of the authors of this publication are also working on these related projects:
Presencia de sintomatología ansiosa y depresiva en pacientes ambulatorios con patología neurológica View project
Hidroarsenicismo en comunidades aledañas a la presa El Molinito, Sonora, México View project
All content following this page was uploaded by Hector Duarte Tagles on 08 October 2021.
The user has requested enhancement of the downloaded file.

Diagnóstico de salud ambiental del centro de población de Hermosillo, Sonora.
Agua, aire, residuos y su efecto en salud en el Hermosillo del siglo XXI (2000-2017)
Derechos reservados para esta edición:

D.R. © 2020, Héctor Duarte Tagles, Clara Rosalía Álvarez Chávez, Arturo Ojeda de la
Cruz, Francisca Ofelia Muñoz Osuna, Ana Laura Bautista Olivas, María En-
gracia Arce Corrales, Ricardo Pacheco Elías, Santa Aurora Nápoles Trujillo y
Derheyz Eugenia Ochoa Vea.
D.R. © 2020, Universidad de Sonora

Blvd. Luis Encinas y Rosales
Col. Centro, C.P. 83000
Hermosillo, Sonora, México
Teléfono y fax (01-662) 259-22-18
www.unison.mx
Primera edición electrónica en formato PDF (11.2 MB): diciembre de 2020.

ISBN: 978-607-518-400-5
Esta obra fue dictaminada a doble ciego por pares académicos y aprobada
para su publicación por el Comité editorial de la colección “Textos académicos”.
Corrección de estilo: Magdalena Frías Jaramillo

Corrección de galeras: Dulce María Córdova Cortez
Compuedición: Mario Roberto García Torres
Diseño de portada: Leonel López Peraza
Esta edición y sus características son propiedad de la Universidad de Sonora.

Prohibida su reproducción total o parcial por cualquier medio sin autorización
escrita de su legítimo titular de derechos.
Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana. Reg. Núm. 3661.
Hecho en México/Made in Mexico

DIRECTORIO
Dr. Enrique Fernando Velázquez Contreras

Rector
Dr. Ramón Enrique Robles Zepeda

Secretario General Académico
Dra. Rosa María Montesinos Cisneros

Secretaria General Administrativa
Dra. María Rita Plancarte Martínez

Vicerrectora de la URC
M.C. Luis Enrique Riojas Duarte

Vicerrector de la URN
Dra. Adriana Leticia Navarro Verdugo

Vicerrectora de la URS
Dr. Rodolfo Basurto Álvarez

Director de Vinculación y Difusión
M.C. Marianna Lyubarets

Coordinadora de Fomento Editorial
Contenido
Semblanza de autores.......................................................................... 8
Prólogo..............................................................................................12
1. Introducción..................................................................................15
1.1. Bibliografía.............................................................................17
2. El diagnóstico de salud ambiental...................................................18

2.1. Estudios anteriores..................................................................18
2.2. Componentes ambientales.......................................................24
2.3. Componente epidemiológico...................................................25
2.4. Marco legal.............................................................................28
2.5. Bibliografía.............................................................................31
3. Metodología aplicada en el diagnóstico

de salud ambiental de Hermosillo...................................................33
3.1. Investigación documental........................................................34
3.2. Registro de enfermedades........................................................36
3.3. Visualización de datos y síntesis cualitativa..............................38
3.3.1. Indicadores de salud ambiental......................................39
3.3.2. Parámetros para la selección de Indicadores
de Salud Ambiental (ISA) según la ONU.......................41
3.4. Modelo Corvalán....................................................................42
3.5. Análisis Comparativo de Riesgos (ACR).......................................42
3.6. Sistema de Información Geográfica (SIG)................................43
3.7. Bibliografía.............................................................................44
4
DI AGNÓ S T I CO D E SALUD AMBIENTAL D EL CEN TRO D E P OB L ACI ÓN D E HERMOSI L LO, SON ORA
4. Calidad del agua y salud en el centro

de población de Hermosillo............................................................46
4.1. Características y normatividad.................................................48
4.1.1. Guía para la calidad del agua potable .............................. 48
4.1.2. Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos....................................................................49
4.1.3. Ley General de Salud .......................................................49
4.1.4. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia
de Control Sanitario de Actividades, Establecimientos,
Productos y Servicios ....................................................... 49
4.1.5. Normas Oficiales Mexicanas .........................................49
4.2. El agua y la salud pública de Hermosillo..................................51
4.2.1. Antecedentes.................................................................51
4.2.2. Estudios sobre la calidad del agua y la salud pública.......52
4.3. Conclusiones...........................................................................63
4.4. Bibliografía.............................................................................63
5. Calidad del aire y salud en el centro

5.1. ¿Cómo saber si el aire que respiramos está contaminado?.........70
5.2. Marco legal en materia de calidad del aire................................71
5.2.1. Ley General del Equilibrio Ecológico
y la Protección al Ambiente (LGEEPA).........................72
5.2.2. Ley del Equilibrio Ecológico y Protección
al Ambiente del Estado de Sonora (LEEPAES)..............72
5.2.3. Normas Oficiales Mexicanas .........................................72
5.2.4. La Estrategia Nacional de Calidad del Aire
visión 2017 a 2030 (ENCA)...........................................74
5.3. Programa de Evaluación y Mejoramiento de la Calidad
del Aire (PEMCA)....................................................................75
5.4. Estudios de calidad del aire en Hermosillo...............................83
5.5. Conclusiones ..........................................................................89
5.6. Bibliografía.............................................................................89
6. Residuos municipales y salud en el centro

6.1. Situación mundial ..................................................................93
6.2. Marco legal en materia de residuos..........................................94
5
6.2.1. Ley General del Equilibrio Ecológico

y la Protección al Ambiente (LGEEPA).........................94
6.2.2. Ley General para la Prevención y Gestión
Integral de los Residuos (LGPGIR)...............................95
6.2.3. Ley del Equilibrio Ecológico y Protección
al Ambiente del Estado de Sonora (LEEPAES)..............95
6.2.4. Reglamento de la Ley General para la Prevención
y Gestión Integral de los Residuos (LGPGIR)................96
6.2.5. Normas Oficiales Mexicanas..........................................96
6.2.6. Reglamento para el Servicio Público de Limpia
del Municipio de Hermosillo.........................................97
6.2.7. Clasificación y disposición de residuos...........................97
6.3. Estudios de residuos municipales en Hermosillo.......................99
6.3.1. Residuos Sólidos Urbanos (RSU).................................100
6.3.1.1. Condiciones basales en la ciudad
respecto a los RSU.........................................101
6.3.1.2. Composición y valorización de RSU
del municipio de Hermosillo...........................102
6.3.2. Residuos de Manejo Especial (RME)...........................104
6.3.2.1. Descacharre y llantas......................................107
6.3.3. Residuos Peligrosos (RP).............................................108
6.3.3.1. Necesidad de una gestión de RP
municipales....................................................109
6.3.3.2. Confinamiento de Residuos Peligrosos
(RP) CYTRAR..............................................110
6.3.3.3. Papel de las instituciones educativas
en materia de RP............................................112
6.4. Conclusiones.........................................................................112
6.5. Bibliografía...........................................................................114
7. Enfermedades asociadas al ambiente

en el centro de población de Hermosillo.......................................122
7.1. Indicadores de salud..............................................................122
7.2. Eventos en salud asociados a la calidad del agua....................126
7.2.1. Enfermedades Transmitidas por los Alimentos
(ETA).........................................................................127
7.2.2. Hepatitis A (HA) ........................................................128
7.2.3. Cáncer de vejiga..........................................................129
6
7.3. Eventos en salud asociados a la calidad del aire......................131

7.3.1. Enfermedad Vascular Cerebral (EVC)...........................133
7.3.2. Hipertensión Arterial (HTA) .......................................135
7.3.3. Enfermedad Isquémica del Corazón (EIC)...................136
7.3.4. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) ......................137
7.3.5. Asma .........................................................................140
7.3.6. Enfisema y otras Enfermedades Pulmonares
Obstructivas Crónicas (EPOC)....................................141
7.3.7. Tumores malignos de bronquios y pulmón...................143
7.3.8. Eventos en salud asociados a la exposición
a residuos municipales.................................................144
7.3.9. Cáncer hepático...........................................................146
7.3.10. Cáncer de células claras de vagina..............................147
7.3.11. Leucemia granulocítica..............................................148
7.3.12. Leucemias agudas .....................................................150
7.4. Conclusiones ........................................................................151
7.5. Bibliografía...........................................................................152
8. Conclusiones generales................................................................156
8.1. Bibliografía...........................................................................160
9. Anexos........................................................................................162
9.1. Calidad del agua...................................................................162
9.2. Calidad del aire.....................................................................163
9.3. Residuos municipales............................................................164
9.4. Indicadores de salud..............................................................164
7
Semblanza de autores
Héctor Duarte Tagles. Profesor asociado D de tiempo completo de la

Universidad de Sonora, adscrito al Departamento de Medicina y Ciencias
de la Salud. Es Ingeniero en Ecología por el Centro de Estudios Superio-
res del Estado de Sonora (CESUES), además, cuenta con dos maestrías
en ciencias, una en Ingeniería Ambiental con especialidad en Prevención
y Control de la Contaminación por el Instituto Tecnológico y de Estu-
dios Superiores de Monterrey (ITESM), campus Monterrey; la otra, en
Ciencias Aplicadas a la Salud en Medio Ambiente Laboral por la McGill
University de Montreal, Canadá. Obtuvo el grado de doctor en Ciencias
de la Salud Pública con área de concentración en Epidemiología por el
Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), en Cuernavaca, Morelos. Ha
participado en proyectos de investigación y consultoría en México y en
el extranjero, en temas de salud ambiental (v.gr. Diagnóstico Nacional
de Salud Ambiental de Colombia en 2012) y ocupacional (v.gr. Proyecto
SALUD en Costa Rica 2001 y MICASA en EE. UU., 2005).
Clara Rosalía Álvarez Chávez. Profesora titular C de tiempo com-

pleto de la Universidad de Sonora, adscrita al Departamento de Ciencias
Químico-Biológicas. Es doctora en Ciencias, con área de Concentración
en Producción más Limpia y Prevención de la Contaminación por la Uni-
versity of Massachusetts en Lowell. Maestra en Ciencias por el Centro de
Investigaciones en Alimentación y Desarrollo, y Químico Biólogo por la
Universidad de Sonora. Diseñó, implementó y coordinó el Programa Ins-
titucional de Salud y Seguridad Ambiental de la Universidad de Sonora
(PISSA-UNISON). Asimismo, ha dirigido proyectos de vinculación para
el reciclaje de residuos eléctricos y electrónicos en el estado de Sonora y
desarrollado investigación para la gestión sustentable de sustancias quí-
8
micas en diversos sectores, en la eliminación del mercurio en el sector

salud y académico, accidentalidad en laboratorios académicos, factores
humanos y riesgos de trabajo, así como sustentabilidad de materiales. Su
labor pedagógica la ha llevado a impartir cursos de capacitación a profe-
sionistas sobre seguridad y manejo de materiales y residuos peligrosos por
más de 25 años. Es miembro del Comité Técnico Consultivo en Materia-
les Peligrosos del Estado de Sonora y de la División de Salud y Seguridad
Química de la Sociedad Americana de Químicos.
Arturo Ojeda de la Cruz. Investigador titular de tiempo completo en el

Departamento de Ingeniería Civil y Minas, División de Ingeniería, en la
Universidad de Sonora, con una trayectoria de 34 años en labores acadé-
micas, investigación y gestión en dicha institución. Es doctor en Asuntos
Urbanos, maestro en Geohidrología e Ingeniero Civil por la Universidad
Autónoma de Nuevo León. Ha publicado artículos y capítulos de libros
en la temática de gestión del agua y sustentabilidad urbana. Es miembro
del Sistema Nacional de Investigadores del CONACyT y líder del cuerpo
académico Gestión Urbana en la Universidad de Sonora. Es miembro
de la Red Temática del CONACyT Gestión e Investigación del Agua. Su
publicación más reciente (2019) es “Consumo Percápita de Agua, caso
Hermosillo, Sonora”, en: Agua, El Futuro Ineludible (Colegio de México/
Universidad de Guadalajara). Desarrolla una estancia de Investigación
(2019-2020) en la Universidad Autónoma de Nuevo León con el auspicio
del CONACyT y la Universidad de Sonora.
Francisca Ofelia Muñoz Osuna. Química con estudios de maestría en

Educación, campo Formación Docente, y doctorado en Educación por la
Universidad Nacional de Educación a Distancia, sede España. Es autora
de diez textos académicos y profesora titular C, adscrita al Departamento
de Ciencias Químico-Biológicas, además es miembro del Cuerpo Acadé-
mico Salud y Seguridad en la Producción y Servicios para el Desarrollo
Sustentable. Ha impartido cursos de capacitación, conferencias y presen-
tado ponencias en varios eventos. Asimismo, ha colaborado en diversos
proyectos universitarios sobre gestión de la seguridad y ambiente en el
laboratorio, reducción de tóxicos, accidentes ocurridos, control y preven-
ción de riesgos. Su área de interés es educación y la realización de expe-
rimentos químicos seguros y sustentables. Ha participado en la elabora-
9
ción de textos de química orgánica donde existen aspectos de seguridad,

clasificación de las sustancias químicas empleadas y la recolección de los
residuos generados.
Ana Laura Bautista Olivas. Profesora titular asociada D de tiempo

completo de la Universidad de Sonora, adscrita al Departamento de Agri-
cultura y Ganadería. Tiene estudios de doctorado y maestría en Ciencias,
con la especialidad en Hidrociencias en el Colegio de Posgraduados. In-
geniero en Irrigación por la Universidad Autónoma Chapingo. Ha dirigi-
do proyectos de investigación en tópicos de obtención del agua del aire,
calidad del agua, así como investigaciones en sustentabilidad en el sector
agrícola.
María Engracia Arce Corrales. Obtuvo la licenciatura de Quími-

co-Biólogo, especialidad en Tecnología de Alimentos, maestría en Cien-
cias de la Ingeniería y el doctorado en Ciencias. Laboró en el sector pri-
vado como responsable del control de calidad por más de cinco años
y labora desde el año 2004 a la fecha en el Departamento de Ciencias
Químico-Biológicas de la Universidad de Sonora. Profesora cocreadora y
fundadora del Programa Institucional de Salud y Seguridad Ambiental de
la Universidad de Sonora, ha participado como responsable y colabora-
dora en proyectos de investigación, vinculación y difusión, además de ser
autora y coautora de artículos en revistas científicas, libros y memorias
de congresos nacionales e internacionales relacionados con la gestión de
materiales y residuos peligrosos químicos en los sectores educativos y de
salud. Así mismo, ha impartido conferencias y ponencias sobre la ges-
tión sustentable de sustancias químicas y sus residuos en instituciones de
educación superior y hospitales públicos a nivel local e internacional, así
como en la impartición de cursos de capacitación dirigidos a profesionis-
tas, académicos, investigadores y estudiantes en el manejo de materiales
y residuos peligrosos.
Ricardo Pacheco Elías. Médico cirujano, egresado de la Universidad

Nacional Autónoma de México, con estudios de maestría en Ciencias
por la Universidad de Sonora, en Epidemiología por la Atlantic Interna-
tional University y en Gestión de Salud Institucional. Es candidato a doc-
tor en Gestión de Salud Institucional por el Instituto Sonorense de Ad-
10
ministración Pública. Se ha desempeñado como epidemiólogo de unidad

de salud, trabajó en la consulta externa de primer nivel, también como
jefe estatal de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica, jefe de programa
estatal, epidemiólogo en hospital, liderazgo en situaciones críticas como
urgencias epidemiológicas, control de brotes en comunidad y hospitala-
rios. Actualmente se desempeña como Director de Prevención y Control
de Enfermedades de la Secretaría de Salud del Estado de Sonora.
Santa Aurora Nápoles Trujillo. Ingeniero Industrial y de Sistemas,

egresada del Instituto Tecnológico de Sonora, campus Guaymas. Posee
una maestría y doctorado en Conservación y Gestión del Medio Natural:
Cambio Global y Sostenibilidad Socioecológica, por la Universidad Internacio-
nal de Andalucía, sede Santa María de la Rábida, Huelva, España. Está
certificada como Intérprete Ambiental por la National Association For
Interpretation, asimismo, tiene un diplomado en Conservación, restauración
y manejo de humedales y otros ecosistemas acuáticos, por la Universidad Mi-
choacana de San Nicolás de Hidalgo, especialización en el Diseño y Eva-
luación de Programas de Educación Ambiental No Formal, impartido
por: Universidad Autónoma de Chapingo Centro de Educación Continua
(CRUNO). Es consultor de Micro, Pequeña y Mediana Empresa (MPy-
ME) con capacitación en Nivel 5, en todas las áreas de gestión, por el
Instituto Tecnológico de Sonora, campus Guaymas. Fue Directora de
Ecología y Medio Ambiente del municipio de Guaymas durante la admi-
nistración del 2009-2012 y actualmente se desempeña como Directora de
Instituto Municipal de Ecología del municipio de Hermosillo.
Derheyz Eugenia Ochoa Vea. Egresada de la licenciatura en Ingenie-

ría Ambiental Industrial de la Universidad Estatal de Sonora y la maestría
en Ciencias de la Salud de la Universidad de Sonora, campus Hermosi-
llo. Cuenta con experiencia en investigación en salud pública y medio
ambiente. Ha colaborado con la Universidad de Sonora y la Universidad
Industrial de Santander en Bucaramanga, Colombia, en proyectos aso-
ciados a la salud ambiental de la ciudad Hermosillo, Sonora y comunida-
des aledañas. Actualmente se desempeña como ingeniera de procesos en
Hospital San José de Hermosillo.
11
Prólogo
De acuerdo con la Organización de las Naciones Unidas (ONU), la ur-

banización es una de las cuatro megatendencias demográficas mundiales
(junto con el crecimiento de la población, la migración y el envejecimien-
to); se proyecta que los centros urbanos absorberán todo el crecimiento
futuro de la población. También se ha establecido que, desde 2008, más
de la mitad de la población mundial vive en ciudades y se espera que esta
proporción alcance 69.6% en 2050. Esta tendencia global es evidente en
América Latina, que presenta la mayor proporción de habitantes urbanos
en todo el mundo, con más de 72% de su población viviendo en ciudades;
una cifra similar se aprecia en México.
Tomando en cuenta estas tendencias y la importancia de la ciudad
como hábitat de gran parte de la población actual y futura, resulta inelu-
dible para la academia “diagnosticar” estos espacios. ¿En qué consiste
esto? En su sentido más elemental, “diagnosticar” implica determinar o
calificar el estado de una enfermedad según los signos y síntomas que se
observan. Precisamente a esto se dedica el trabajo que tan amablemente
me han pedido presentar. Dentro de los muchos aciertos de este diagnós-
tico, tres llaman particularmente mi atención. El primero de ellos es que
las y los autores han escogido tres parámetros ambientales por demás im-
portantes: calidad del agua, calidad del aire y residuos municipales. Los
tres son de gran relevancia, por esta razón son parte de los indicadores de
los Objetivos de Desarrollo Sostenible, Agenda 2030. Lo que me parece
más acertado es que, para integrar este trabajo, han escogido el ensambla-
je perfecto de un buen diagnóstico de salud ambiental: la asociación de
los indicadores de salud y enfermedad con cada uno de los tres paráme-
tros. Además, no conformes con brindarnos estadísticas centrales sobre
cada uno de estos parámetros, han incluido una sección de antecedentes
12
y marco legal que resulta insoslayable si se desean elaborar propuestas de

políticas públicas.
Otro acierto fundamental fue la decisión de enfocar territorialmente
el diagnóstico en la ciudad de Hermosillo. Si bien es cierto que, como
ellas y ellos reconocen, enfocarse en la ciudad les limita en el análisis de
las interacciones entre esta y lo peri-urbano, el optar por el enfoque terri-
torial les permite encontrar diversas situaciones en un espacio y tiempo
específico, con las aportaciones que ello implica. Es por demás intere-
sante la perspectiva de este trabajo en la relación ambiente-salud, como
una alternativa ante los enfoques de desarrollo urbano, tradicionalmente
empleados en los diagnósticos centrados en la ciudad. Un atributo de
este trabajo es también la participación de autoras y autores egresados
de maestría y licenciatura. Si pensamos en el futuro de la ciudad desde
la academia, es necesario considerar la formación de nuevos cuadros de
investigadores que den continuidad a estos trabajos. Como todo trabajo
académico, este diagnóstico también plantea interesantes retos, pero no
solo para las y los autores de este análisis, sino también para quienes de
alguna manera estamos involucrados en el tema de salud ambiental. El
primero de ellos es definir cómo continuar este esfuerzo. Como bien se
apunta en este volumen, el monitoreo y vigilancia en salud ambiental es
un quehacer primordial que sucede a un diagnóstico, es por ello que en las
conclusiones se propone la creación de El Observatorio de Salud Ambien-
tal de Hermosillo (OSAH) para tales fines. Queda como reto para este
grupo de investigadores e investigadoras darle forma a este observatorio,
que sin duda será un referente para otros grupos de trabajo.
Retomando la definición de diagnóstico como la determinación de
una enfermedad a partir de los signos y síntomas observados, habría que
admitir, entonces, que este trabajo describe y profundiza en los signos y
síntomas de calidad ambiental en Hermosillo, pero es necesaria la califi-
cación última acerca de cuál es la enfermedad o condición de salud del
objeto o sujeto observado. Visto así, estaríamos hablando de una ciudad
poco saludable, pero en tal caso, ¿cómo se puede atender dicho padeci-
miento?, ¿de qué forma podemos prevenir esta enfermedad? Como estu-
dioso de las Ciencias Sociales, también avizoro que queda pendiente el
profundizar en los temas de vulnerabilidad y resiliencia que, más allá de
monitorear síntomas y signos, contribuyen a una mayor comprensión de
los procesos sociales que producen daño, con el fin de detenerlos y, de
ser posible, revertirlos. La respuesta a estas preguntas, naturalmente, va
13
más allá del objetivo del presente libro, pero sin duda alguna este trabajo
apunta hacia estas interrogantes que requieren de un esfuerzo colectivo
para ser contestadas.
Dr. Rolando E. Díaz Caravantes
El Colegio de Sonora
14
1
Introducción
Héctor Duarte Tagles
Es innegable que la salud es imprescindible para el bienestar individual y

social. La búsqueda constante de este bienestar queda patente cuando se
procuran las mejores condiciones que ayuden a preservar la salud de las
comunidades (Secretaría de Salud, 2014). Desde antes de la era cristiana,
era ya conocido el importante papel que jugaba el ambiente en la pérdida
de la salud humana y la eventual aparición de enfermedades, tal como lo
demuestran los escritos de Hipócrates de Cos (460-370 a. C.), titulados
Aires, aguas y lugares (Frumkin, 2010). Con el paso del tiempo, esta área
fue conformando un cuerpo de conocimientos fundamentales al interior
de la salud pública, el cual es ahora conocido como salud ambiental. De
esta manera, podemos decir que la salud ambiental comprende aquellos
aspectos de la salud humana, incluyendo la calidad de vida, que son de-
terminados por factores físicos, químicos, biológicos, sociales y psicoló-
gicos en el ambiente. Una definición formal establece que la salud am-
biental “es la ciencia y la práctica de prevenir las lesiones y enfermedades
humanas, así como de promover el bienestar, mediante la identificación
y evaluación de las fuentes ambientales y agentes peligrosos que puedan
afectar adversamente la salud humana” (Câmara, & Galvão, 2018).
Una herramienta de gran utilidad empleada para presentar informa-
ción relacionada con los impactos de los diversos factores ambientales
sobre la salud de una población determinada, es el diagnóstico de salud
ambiental, el cual permite tener un panorama general de la situación ac-
tual de la zona geográfica estudiada en términos de salud ambiental, con
15
la finalidad de servir como un apoyo para la toma de decisiones, ya sea

del sector público, privado y/o social en la solución o atenuación de las
problemáticas detectadas (COFEPRIS, 2002).
Este libro representa el proceso seguido para realizar el diagnóstico de
las condiciones de salud ambiental para el centro de población de Hermo-
sillo en el periodo 2000 al 2017. Los resultados y conclusiones del diag-
nóstico se presentan a lo largo de varios capítulos, con un enfoque en los
aspectos de la calidad del agua, calidad del aire y residuos municipales,
tanto peligrosos como no peligrosos, los cuales tienen un efecto plausible
en la salud de la población expuesta, que se ve reflejado en el perfil epi-
demiológico observado en la población urbana del mismo municipio. El
documento termina con las conclusiones generales del diagnóstico y una
particular recomendación: realizar una posterior evaluación de los riesgos
ambientales detectados en la salud de la población, la cual facilite a las
autoridades la toma de decisiones que minimicen los riesgos y promue-
van la salud pública. Por este motivo, este trabajo será una herramienta
importante de apoyo para la política pública, que en materia de medio
ambiente, salud pública y desarrollo urbano realiza el Ayuntamiento de
Hermosillo por conducto de varias dependencias, como el Instituto Mu-
nicipal de Ecología (IME), el Instituto Municipal de Planeación Urbana
(IMPLAN), la Dirección de Salud Pública (SP), entre otras.
En la realización del diagnóstico intervinieron muchas personas, desde
la gestión de la información, captura, trabajo de campo hasta aquellas
que facilitaron información. Expresamos nuestro reconocimiento por su
invaluable contribución a M. en C. Saúl Ruiz Fernández, quien participó
en la gestación de este proyecto; Ecól. Joel Zepeda Ibarra, quien contribu-
yó de manera significativa en el material del capítulo 5 sobre calidad del
aire; y al I. Q. Adrián Encinas Cárdenas, quien participó en el desarrollo
del capítulo 6 sobre residuos a través del programa de Especialidad en
Desarrollo Sustentable. Asimismo, agradecemos a las estudiantes en ese
entonces de la Universidad de Sonora, Q. B. Dhamar Azucena Vázquez
Rubio, M. P. S. S. Valeria Castro Rivera, Q. B. Grecia Carolina Soberanes
Fimbres, L. C. N. Andrea Juanz González, L. C. N. Vindia Iridian Villela
Moreno y L. C. N. Chalitza Alejandra Durazo Flores.
Por último, es importante destacar que el Diagnóstico de Salud Am-
biental del Centro de Población de Hermosillo no tiene precedentes, ya
que es el primer trabajo realizado en esta materia por una administración
municipal.
16
1.1. Bibliografía
Câmara, V. M., & Galvão, L. A. (2018). Epidemiología ambiental y ex-
posición a sustancias tóxicas. Revista de Salud Ambiental, 18(1), 1-2.
COFEPRIS. (2002). Primer diagnóstico nacional de salud ambiental y ocupa-
cional. México: Dirección General de Salud Ambiental.
Frumkin, H. (2010). Salud Ambiental: De lo global a lo local (1267 pp.). USA:
Organización Panamericana de la Salud.
Secretaría de Salud. (2014). Programa de Acción Específico: Entornos y Comu-
nidades Saludables 2013-2018. Programa Sectorial de Salud (86 pp.). Gobi-
erno de México.
17
2
El diagnóstico de salud ambiental

Francisca Ofelia Muñoz Osuna
2.1. Estudios anteriores

El desarrollo de la salud ambiental ha tomado diferentes cursos y ritmos
a nivel mundial, aunque no se puede soslayar que la salud pública insti-
tucionalizada desde un inicio se preocupó por atender los problemas de
saneamiento ambiental básico, como fueron el abastecimiento de agua
potable y la disposición apropiada de excretas (Riojas-Rodríguez et al.,
2013). En México, a raíz de los acuerdos de la Conferencia Mundial so-
bre el Ambiente Humano de 1972, convocada por la ONU en Estocolmo,
Suecia, se creó, dentro de la entonces Secretaría de Salubridad y Asisten-
cia, la Subsecretaría para el Mejoramiento del Ambiente (Vizcaíno-Mu-
rray, 1975).
La idea original de mantener los aspectos ambientales integrados a la
perspectiva salubrista, fue cambiando a medida que el cuidado del am-
biente tomaba preponderancia a nivel mundial. Con la promulgación
de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente
(LGEEPA) en marzo de 1988, se fortalecen las atribuciones relacionadas
con el cuidado y conservación del ambiente que ya vigilaba la Secretaría
de Desarrollo Urbano y Ecología (SEDUE) desde 1982, y se delinea una
política ambiental a nivel nacional desde una perspectiva ahora más de
desarrollo, bajo ciertos criterios de sostenibilidad. Muchas de las funcio-
nes en materia ambiental y laboral durante esa década fueron sustraídas
18
del enfoque salubrista en el marco legal y ejecutivo, lo que llevó casi a la

desaparición de la salud ambiental como tema sustantivo y a su desvincu-
lación de la salud humana.
Sin embargo, a pesar del aparente alejamiento de la salud pública, la
política ambiental amplió sus alcances con la creación de la Dirección
General de Salud Ambiental dentro del organigrama de la Secretaría de
Salud, ya que a principios de los noventa, en el siglo pasado, empezaron
a promulgarse normas oficiales mexicanas tendientes a regular los límites
máximos permisibles de contaminantes presentes en el aire, en el agua y
en muchos productos comerciales de uso y consumo humano.
A principios de este siglo, una vez aceptada la salud ambiental como
una de las funciones esenciales de la salud pública (CDC/CLAISS/OPS,
2000), el gobierno mexicano elaboró el Programa de Acción en Salud Am-
biental (PRASA 2002-2006), mediante el cual se dotó a la recién creada
Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS),
de los criterios y bases técnicas para implementar una política integral
en materia de salud ambiental a nivel federal, basados en un diagnóstico
general a nivel nacional en la materia (Secretaría de Salud, 2002).
Desafortunadamente, en los gobiernos posteriores no se desarrollaron
de nuevo planes de acción específicos en materia de salud ambiental. En
su lugar, la perspectiva gubernamental de la salud pública ha pretendi-
do fortalecer la promoción de la salud a través de mejorar los entornos
comunitarios, en busca de favorecer la participación social a nivel muni-
cipal. En este sentido, el Programa de Acción Específico de Entornos y
Comunidades Saludables representa una extensión a nivel nacional del
programa que desde la década de los noventa venía impulsando la Orga-
nización Panamericana de la Salud (OPS) para acreditar municipios salu-
dables en América Latina, haciendo especial énfasis en atender y mejorar
los determinantes de la salud, en vez de combatir las enfermedades per se
(Secretaría de Salud, 2014).
En marzo de 2013, bajo el auspicio del Instituto Nacional de Salud
Pública (INSP), se organizó un Foro Nacional de Salud Ambiental en la
ciudad de Cuernavaca, Morelos. Dicha reunión concluyó con la elabo-
ración de un documento que se divide en siete temas correspondientes a
las mesas de trabajo desarrolladas: agua y salud; contaminación del aire
(intra y extra-muros); minería y salud; corredores industriales y salud po-
blacional; cambio climático y salud; compuestos orgánicos persistentes; y
19
gobernanza en salud ambiental. Todos estos temas pretendieron incluir la

problemática global que guarda el país en relación con la salud ambiental,
al identificar prioridades y posibles causas transversales comunes a todos
ellos, tales como el modelo de desarrollo económico y urbano, los facto-
res sociales, económicos y culturales, así como la participación ciudadana
en el desarrollo de esta política nacional. Refiere que el modelo actual de
gobernanza en salud ambiental en México no promueve la integralidad
ni el abordaje intersectorial, lo cual limita la efectividad de las políticas
desarrolladas en ese sentido. Asimismo, es de destacar que, de las reco-
mendaciones generadas en ese documento, la primera señala la necesidad
de actualizar el diagnóstico nacional de salud ambiental, a partir de los
diagnósticos regionales que cada entidad federativa elabore (INSP, 2013).
Los diagnósticos de salud ambiental a más pequeña escala, facilitarían
en gran medida la integración de un estudio a nivel nacional, sin embargo,
no existe a la fecha ningún diagnóstico de salud ambiental para Sonora ni
para ninguno de sus 72 municipios. El Programa de Desarrollo Metropo-
litano de Hermosillo identifica algunos problemas de carácter ambiental
que pueden estar afectando la calidad de vida en el municipio, tales como
la sequía y el consecuente desabasto de agua para consumo, la conta-
minación atmosférica por partículas suspendidas, así como la presencia
de tiraderos clandestinos de basura y escombro (IMPLAN, 2017). Este
programa, menciona que la contaminación del aire por polvos ha provo-
cado un incremento en enfermedades respiratorias, alergias, infecciones,
enfermedades cardiovasculares, etc., pero no presenta cifras al respecto ni
establece algún tipo de asociación temporal, por consiguiente, su asevera-
ción es más de carácter perceptivo, basado en el conocimiento teórico de
lo que la contaminación atmosférica puede provocar.
A pesar de ello, este instrumento se destaca por el enfoque de sustenta-
bilidad en las políticas y estrategias de desarrollo municipal, al dar espe-
cial importancia a aquellas medidas tendientes a respetar la preservación
y conservación de los recursos, así como el impulso a la infraestructura
verde en beneficio de la misma población. Derivado de esta estrategia
de desarrollo metropolitano, el mismo Instituto Municipal de Planeación
Urbana de Hermosillo (IMPLAN), con apoyo de la Comisión para la
Cooperación Ambiental Fronteriza (COCEF), elaboró en el año 2017 un
Manual de Lineamientos de Diseño de Infraestructura Verde, el cual tiene
como objetivo servir de base en el diseño y toma de decisiones para los
20
demás municipios en el país que busquen su propio desarrollo urbano

bajo criterios de sustentabilidad.
El inexorable crecimiento poblacional a nivel mundial se está concen-
trando en las ciudades, por ende, asegurar un proceso de mejoramiento
continuo a través de los niveles de bienestar representa todo un reto por
lo complejo del sistema urbano. Como sostiene Erik Vittrup Christensen,
representante del programa ONU-Habitat para México, “no es posible fo-
mentar el desarrollo económico o de infraestructura sin tomar en cuenta
otros aspectos fundamentales como la sostenibilidad o la inclusión social.
La mejora de una dimensión urbana implica ineludiblemente un impacto
positivo en las otras” (INFONAVIT et al., 2016).
Atendiendo esta perspectiva, la ONU a través del Programa para
Asentamientos Humanos (Habitat), en conjunto con el gobierno de Mé-
xico por conducto del Instituto Nacional de Fomento a la Vivienda de
los Trabajadores (INFONAVIT) y la Secretaría de Desarrollo Agrario,
Territorial y Urbano (SEDATU), calculó el Índice de Ciudades Próspe-
ras (CPI, por sus siglas en inglés) de 152 municipios en todo el país, el
cual permitió identificar de manera más objetiva, no solo las necesidades
de infraestructura de cada ciudad analizada, sino que también brindó un
punto de referencia para la comparabilidad homologada a nivel mundial
en el monitoreo de los Objetivos del Desarrollo Sostenible que promueve
la ONU. En el informe correspondiente a la ciudad de Hermosillo, en el
2016 se obtuvo un CPI = 54.24, lo cual ubica a la ciudad en un valor de
prosperidad urbana moderadamente débil, según la escala que maneja el
indicador. Dicho indicador considera 6 dimensiones de prosperidad que
permiten entender y analizar el nivel de satisfacción de las necesidades
básicas que enfrentan los habitantes de una ciudad, así como las condi-
ciones de bienestar con las que cuenta. A saber, las 6 dimensiones que
componen el CPI son: 1) productividad, 2) infraestructura de desarrollo,
3) calidad de vida (incluye indicadores de salud), 4) equidad e inclusión
social, 5) sostenibilidad ambiental y, 6) gobernanza y legislación urbana.
El estudio destaca que a pesar de que el rubro de salud obtuvo valores por
encima del CPI global, la dimensión de sostenibilidad ambiental fue la
más baja de todas las dimensiones evaluadas y requiere de una particular
atención y acciones urgentes en varios de sus componentes ambientales
si pretende mejorar en sus indicadores de prosperidad urbana (INFONA-
VIT et al., 2016).
21
Hermosillo también cuenta con un Atlas de Riesgos que le permite

la identificación de zonas geográficas donde la integridad de las perso-
nas, sus bienes y su ambiente, se pueden ver afectados en caso de ocu-
rrir un evento extremo o perturbador, tales como sequías, inundaciones,
huracanes, etc., por lo tanto, dicho instrumento resulta de utilidad en la
planeación urbana. Sin embargo, al igual que el Plan de Acción Climáti-
ca Municipal de Hermosillo, ambos documentos no se han actualizado
después de algunas administraciones, en consecuencia, las acciones de
prevención, adaptación y mitigación que contemplan no necesariamente
responden a las condiciones cambiantes del entorno.
El tema del cambio climático es un aspecto obligado en todo estudio
que intente medir el desarrollo de una sociedad, tal como lo sugiere la
ONU a través de los Objetivos del Desarrollo Sostenible y en las recomen-
daciones del Panel Intergubernamental contra el Cambio Climático. En
línea con este pensamiento, el Banco Interamericano de Desarrollo para
América del Norte (BIDAN) desarrolló una iniciativa llamada “Ciudades
Emergentes y Sostenibles”, a saber, un programa de asistencia técnica que
provee apoyo directo (no reembolsable) a los gobiernos centrales y locales
en el desarrollo y ejecución de planes de sostenibilidad urbana1.
En junio de 2017, la empresa española Ingeniería y Dirección de Obras
y Montaje (IDOM) presentó los resultados del diagnóstico correspon-
diente al módulo 1 sobre mitigación del cambio climático del municipio
de Hermosillo, haciendo particular énfasis en el inventario de gases de
efecto invernadero, la identificación de sus fuentes potenciales, así como
el análisis costo-beneficio de las medidas de mitigación sugeridas (BID,
2017). La metodología de esta iniciativa incluye la descripción de compo-
nentes ambientales y factores de riesgo de forma transversal con aspectos
de desarrollo urbano, entre los que se encuentran indicadores de salud. El
objetivo fue detectar aquellos elementos que impiden el “crecimiento sos-
tenible de ciudades emergentes de América Latina y el Caribe”, a través
de intervenciones urbanas, impulsadas y organizadas para hacerles frente.
Sin embargo, a pesar de la existencia de varios documentos que abor-
dan la temática ambiental a nivel municipal, y algunos de ellos incluyen
aspectos de salud, todos se caracterizan por tener un enfoque preferen-
1
Para mayor información consúltese la siguiente página: https://idblegacy.iadb.org/es/
temas/ciudades-emergentes-y-sostenibles/dando-respuesta-a-los-desafios-de-desarro-
llo-urbano-de-las-ciudades-emergentes,6690.html
22
temente de desarrollo urbano que, sin ser por ello menos importante, no
se puede advertir de manera directa la relación ambiente-salud necesa-
ria para el establecimiento de políticas efectivas que en materia de salud
pública permitan minimizar y/o controlar los riesgos ambientales. Una
excepción en este sentido quizá sea la propuesta de escenario adaptativo
para Hermosillo que actualmente desarrolla la Red de Investigación en
Sustentabilidad sobre Resiliencia a Eventos Extremos (UREX-SRN), la
cual está conformada por investigadores de la Arizona State University, el
Instituto Tecnológico de Sonora y el IMPLAN2.
Por otro lado, en el ámbito internacional, la OMS promueve constante-
mente y por diferentes medios, la importancia de la salud ambiental, pues
advierte que cerca de 23% de las muertes que ocurren a nivel mundial
está relacionado con la mala calidad del ambiente3. En el 2016 publicó
la segunda edición del informe Ambientes saludables y prevención de enfer-
medades: Hacia una estimación de la carga de morbilidad atribuible al medio
ambiente, donde toman relevancia las diferentes medidas costo-efectivas
que pueden implementar los países para revertir la tendencia en aumento
de las enfermedades y las muertes por influencia del ambiente, las cuales
en promedio suman alrededor de 12.6 millones al año (Prüs-Ustün et al.,
2016).
Este documento contiene “100 categorías de enfermedades y trau-
matismos”; en él se establece que los países de ingresos bajos y medios
presentan mayores índices de morbilidad debidos a efectos del ambiente
relacionados con todo tipo de padecimientos y “lesiones”, no obstante, si
se toman en cuenta algunos de ellos, como los no trasmisibles, los países
de ingresos altos no escapan a dichos efectos. En concreto, este informe
es un diagnóstico general de salud ambiental.
A nivel internacional, algunos países se han sumado al esfuerzo por
contar con un diagnóstico nacional en salud ambiental, como es el caso
de la República de Colombia (MinAmbiente, 2012). Basados en criterios
internacionales como el Índice de Desempeño Ambiental (EPI, por sus
siglas en inglés), el diagnóstico tomó en cuenta aspectos relacionados con
los residuos sólidos y peligrosos; la contaminación del agua; la contami-
2
Puede consultarse la siguiente dirección virtual: https://sustainability.asu.edu/urban-
resilience/
3
Para mayor detalle, visitar: http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/publications/
PHE-prevention-diseases-infographic-ES.pdf
23
nación atmosférica; las sustancias tóxicas y las radiaciones electromag-

néticas no-ionizantes. El Diagnóstico Nacional de Salud Ambiental de
Colombia representa un instrumento básico para la formulación de la po-
lítica de salud pública para ese país (CONPES, 2008).
2.2. Componentes ambientales

La relación entre el ambiente físico y la salud es algo conocido desde la
misma historia de la humanidad, de hecho, el proceso salud-enfermedad
es el resultado de la interacción permanente de los seres humanos con
el ambiente (Frumkin, 2010). El ambiente tiene diferentes componentes,
matrices o medios, cada uno con características muy particulares, que
repercuten en la forma cómo se contaminan y en la forma de afectar la
salud humana. En este sentido, conservar la calidad ambiental del medio
en particular será un factor que favorezca la promoción de la salud y la
prevención de enfermedades.
El ambiente, tal como lo clasifica la ecología, es el componente no
vivo del ecosistema, es decir, aquellos factores físicos como el agua, el
aire, el suelo, etc., donde se pueden encontrar los organismos vivos. A la
unidad funcional que conforman, en este sentido, los factores bióticos y
abióticos se le llama ecosistema (Wegner, 2010). Las actividades huma-
nas causan un impacto en el ecosistema cuando utilizan recursos como
agua, alimentos, madera, etc., y se devuelven al medio como residuos o
subproductos que pueden afectar a los seres vivos, incluyendo al humano
(Marten, 2001). Dado que los asentamientos humanos en las ciudades
son crecientes, tal como lo demuestra el aumento de 5% a 50% en los
últimos 200 años a nivel mundial, es importante el desarrollo de políticas
urbanas sostenibles que promuevan la salud y el bienestar de sus habitan-
tes (Capon, 2017).
Desde esta perspectiva, todas las personas comparten ciertas necesi-
dades de salud universales que todo desarrollo urbano sostenible debería
considerar, tales como un aire limpio, agua potable, dieta saludable, au-
sencia de exposición a sustancias químicas peligrosas y radiación, protec-
ción contra eventos extremos y desastres, descanso suficiente, actividad
física y hábitos saludables, entre otras más.
De acuerdo con el Programa de Desarrollo Urbano del Centro de
Población de Hermosillo 2014, en la ciudad se identificaron como prin-
cipales problemas ambientales los relacionados con el abasto de agua,
24
los residuos sólidos generados por las actividades humanas, que a su vez
impactan en la calidad del aire y del agua, provocando además ruido y
malos olores, así como el desmonte de zonas sin uso urbano y el desvío y
desaparición de arroyos y escurrimientos naturales (IMPLAN, 2014). Por
tal motivo, se van a considerar los aspectos de calidad del aire, calidad del
agua y residuos municipales, como los componentes ambientales a consi-
derar en el presente diagnóstico (tabla 2.1).
Tabla 2.1
Descripción de los componentes ambientales utilizados en el diagnóstico
COMPONENTE AMBIENTAL DESCRIPCIÓN
Se considera el abastecimiento, distribución y potabilidad

del agua de consumo, de diferentes fuentes y en diferentes
Calidad del agua
puntos de la geografía municipal, según la normatividad lo-
cal, nacional e internacional aplicable.
Se consideran las concentraciones reportadas de partículas

presentes en el aire-ambiente, así como la naturaleza quí-
Calidad del aire
mica y biológica de las mismas, según los límites permisi-
bles establecidos en la normatividad aplicable.
Son residuos municipales todos aquellos generados en el

centro de población de Hermosillo, a nivel urbano y sub-
Residuos municipales urbano, de origen domiciliario, comercial e industrial, tanto
aquellos que por su naturaleza son considerados peligro-
sos, como los no peligrosos y los de manejo especial.
Fuente: Elaboración propia.
2.3. Componente epidemiológico

Debido a que el ambiente natural puede definirse como cualquier espacio
físico que rodea a los seres vivos, es de esperarse que muchas enfermeda-
des infecciosas y no-infecciosas, estén asociadas con la exposición a un
ambiente desfavorable y contaminado. Desde el punto de vista epidemio-
lógico, entonces, resulta de interés determinar aquellos riesgos ambienta-
les que afectan la salud humana.
En un reporte de la OMS sobre la carga global de enfermedades atri-
buidas al ambiente, se analizaron 133 enfermedades y/o lesiones, de ellas,
25
101 fueron fuertemente asociadas a un componente ambiental, agrupadas

en 4 grandes categorías (Prüs-Ustün et al., 2016):
a) Enfermedades infecciosas y parasitarias
b) Condiciones nutricias y neonatales
c) Enfermedades crónico-degenerativas
d) Lesiones intencionales, no-intencionales y otras.
Bajo este criterio de agrupamiento utilizado por la OMS, existe evi-

dencia de que ciertas enfermedades están estrechamente vinculadas con
una deficiente calidad del ambiente o su contaminación, llamadas enfer-
medades centinelas. El concepto de evento centinela en salud ambien-
tal parte de las definiciones de Rothwell y colaboradores (1991), quienes
clasifican las enfermedades “centinela tipo I como aquellos eventos que
tienen clara especificidad, periodo de latencia corto y de fácil identifica-
ción; además, se caracterizan por tener, en general, baja ocurrencia”. En
este sentido, las enfermedades consideradas como eventos centinela tipo I
son: intoxicaciones, mesotelioma, angiosarcoma hepático, metahemoglo-
binemia, neuropatía tóxica, cáncer de células claras en vagina y pubertad
precoz. Por otro lado, las enfermedades “centinela tipo II son aquellas
que presentan patrones inusuales de ocurrencia” (por ejemplo, “el exceso
de casos o patrones espacio-temporales”) y se considera que son factores
contribuyentes importantes. Los eventos centinela II varían en número,
pero se pueden agrupar en algunos tipos de cáncer (vejiga, pulmón, piel,
leucemias, etc.), enfermedades infecciosas y parasitarias (del aparato res-
piratorio, digestivo, etc.), y algunas crónico-degenerativas como las enfer-
medades cardiovasculares y cerebrovasculares.
Si bien esta lista ha representado una guía para la elaboración de al-
gunos diagnósticos en salud ambiental (MinAmbiente, 2012), es impor-
tante contextualizarla para su uso en determinados lugares donde la pre-
valencia de ciertas enfermedades de origen ambiental puede presentar
variaciones en frecuencia y temporalidad (Aldrich, & Leaverton, 1993).
El presente trabajo incluye la información en salud de la ciudad de Her-
mosillo proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
(SINAVE) a través del Sistema Único de Información para la Vigilancia
Epidemiológica (SUIVE). El SUIVE genera información homogénea de
los servicios de salud en sus diferentes niveles técnico-administrativos de
26
todo el país. Esta información incluye el registro de la frecuencia, “distri-

bución en tiempo, lugar y persona, factores de riesgo y de consecuencia
de las enfermedades que afectan la salud de la población” por niveles;
“del nivel local la información es enviada al nivel jurisdiccional donde
es concentrada y enviada al nivel estatal y de este al nivel nacional. La
información de los niveles correspondientes se concentra y analiza para
orientar y apoyar en la toma de decisiones para el diseño y aplicación de
planes y programas de salud en todo el país”4.
Es importante destacar que la información de vigilancia epidemioló-
gica del SUIVE no es un registro estadístico completo de salud nacional,
en sí, “se enfoca en 114 enfermedades consideradas las más relevantes
del estado de salud de la población”. De dicho total y en el marco de esta
investigación, se extrajeron aquellas que tuvieran relación con los com-
ponentes ambientales de aire, agua y residuos municipales del centro de
población de Hermosillo, Sonora. Para dichos componentes, existen en el
SUIVE alrededor de 20 enfermedades (o grupos de enfermedades o con-
dición mórbida) que pueden ser consideradas como eventos centinela en
salud ambiental, con predominio de las enfermedades infecto-contagiosas
(tabla 2.25). A pesar de que el SUIVE contempla información relacionada
con neoplasias y cáncer, un registro más confiable de estas enfermeda-
des lo tiene el Sistema Estadístico y Epidemiológico de las Defunciones
(SEED), el cual también forma parte del mismo SINAVE.
4
Para mayor información puede consultar la siguiente página: https://www.gob.mx/sa-
lud/acciones-y-programas/direccion-general-de-epidemiologia-sistema-nacional-de-vi-
gilancia-epidemiologica-vigilancia-epidemiologica.
5
Las variaciones se presentan debido a que no siempre se registran las mismas enferme-
dades a lo largo del tiempo.
27
Tabla 2.2
Eventos centinela contenidos en el SUIVE para los componentes ambientales de
calidad del aire, calidad del agua y residuos municipales
INFECTOCONTAGIOSAS DEGENERATIVAS INTOXICACIONES
Absceso hepático Asma Intoxicación alimentaria
amebiano bacteriana
Enfermedad Intoxicación
Amebiasis intestinal
cerebrovascular por plaguicidas
Enfermedad isquémica del -
Ascariasis
corazón
Infecciones respiratorias Hipertensión arterial -
agudas
Enterobiasis - -
Fiebre tifoidea, paratifoi- - -
dea y otras salmonelosis
Shigelosis - -
Teniasis - -
Otras infecciones - -
intestinales
Giardiasis - -
Cólera - -
Hepatitis A - -
Erisipela - -
Escabiosis - -
Fuente: Elaboración propia con información del SUIVE.
2.4. Marco legal

La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, establece en
su artículo 4 los derechos que toda persona tiene a la protección de la
salud, al acceso al agua para uso y consumo humano en condiciones sufi-
cientes y salubres, así como el derecho a disfrutar de un medio ambiente
sano para su desarrollo y bienestar. Una de las leyes reglamentarias de lo
señalado en la Carta Magna, es la LGEEPA, la cual establece las bases
para la prevención y control de la contaminación del aire, agua y suelo.
Asimismo, a nivel estatal, la Ley del Equilibrio Ecológico y la Protección
al Ambiente del Estado de Sonora (LEEPAES), establece igualmente las
bases para “garantizar el derecho de toda persona a vivir en un medio
28
ambiente adecuado para su desarrollo, salud y bienestar”. En el artículo

8 de la citada Ley, se señala que, a los municipios, a través de los ayunta-
mientos, corresponde la formulación, ejecución y evaluación del progra-
ma de protección al ambiente, así como la vigilancia en el cumplimiento
de las normas oficiales mexicanas relacionadas con la calidad del aire,
agua y residuos que no estén reservadas a la federación o al estado. En el
capítulo II de la Política Ambiental, se señala en el artículo 22 fracción III
que “en la determinación de las áreas para el crecimiento de los centros
de población se fomentará la mezcla de los usos habitacionales con los
productivos que no representen riesgos o daños a la salud de la pobla-
ción”. Esta misma Ley, en su artículo 39 destaca que el Estado, con la
participación de otras autoridades competentes, promoverán el desarrollo
de programas para la investigación de las causas y efectos de los fenóme-
nos ambientales en Sonora, para lo cual podrán celebrar convenios con
instituciones de educación superior.
Por lo tanto, el marco jurídico ambiental considera que la protección
del ambiente conlleva inevitablemente la protección de la salud de la po-
blación de manera paralela, y resulta al mismo tiempo, un derecho fun-
damental garantizado en la Constitución. Esto resulta evidente desde la
perspectiva de salud también, ya que la Ley General de Salud toma como
materia de salubridad general “la prevención y control de los efectos no-
civos de los factores ambientales en la salud humana”.
Esta misma Ley creó a la COFEPRIS, la cual entró en funciones en el
2001, y cuya atribución es, entre otras señaladas en el artículo 17 Bis de
la citada Ley, el proponer la política nacional de protección contra riesgos
sanitarios, incluida la salud ambiental. No obstante que la Ley General
de Salud reconoce que la formulación y la conducción de la política de
saneamiento ambiental corresponde a la Secretaría de Medio Ambiente
y Recursos Naturales (SEMARNAT) a nivel federal, en conjunto con la
Secretaría de Salud en materia de salud humana, en su artículo 104 sobre
información para la salud establece que: “La Secretaría de Salud y los
gobiernos de las entidades federativas, en el ámbito de sus respectivas
competencias, y de conformidad con la Ley del Sistema Nacional de In-
formación Estadística y Geográfica, captarán, producirán y procesarán
la información necesaria para el proceso de planeación, programación,
presupuestación y control del Sistema Nacional de Salud”. Luego aña-
de: “La información se referirá a... factores demográficos, económicos,
sociales y ambientales vinculados a la salud”. Ello ha obligado a las auto-
29
ridades a elaborar los propios programas sectoriales de salud, derivados a

su vez de los programas nacionales (y estatales) de desarrollo, que son los
planes maestros sobre los cuales se definen las políticas sobre las que se re-
girá el ejecutivo en turno durante su administración. La COFEPRIS sería
ahora la encargada de vigilar los efectos nocivos en la salud debidos a las
condiciones que guarda el ambiente general, así como lo relacionado con
residuos peligrosos, saneamiento y accidentes que involucren sustancias
peligrosas o radiaciones, según lo dispuesto en el artículo 17 Bis de la Ley
General de Salud. Estos avances registrados a nivel federal, empero, no se
vieron correspondidos a nivel estatal ni mucho menos a nivel municipal
Aunque no existe un reglamento municipal en la materia, la LEE-
PAES faculta a los municipios, en su artículo 8 fracción XV, a expedir sus
propios Programas Municipales de Protección al Ambiente. Sin embar-
go, la ausencia de este instrumento fue motivo, incluso, de una denuncia
internacional que derivó en la creación de un expediente de hechos por
parte de la Comisión de Cooperación Ambiental para América del Norte
(CCA), por presuntos incumplimientos del ayuntamiento de Hermosillo
(CCA, 2014). Por otro lado, el gobierno federal ha impulsado desde hace
varias administraciones, el Programa de Acción Específico titulado Entor-
nos y Comunidades Saludables, dentro del marco de políticas internacionales
promovidas por la OMS, el cual busca “fomentar que las comunidades y
los entornos sean higiénicos, seguros y propicien una mejor salud; impul-
sar que los municipios aborden de manera integral los determinantes que
influyen en el estado de salud de la población; fortalecer las competencias
del personal de salud y de los diferentes actores sociales de la comunidad
y el municipio” (Secretaría de Salud, 2014). Es por eso que, un objetivo
plausible de toda administración municipal preocupada por la salud de su
población, sería lograr a través de este programa una certificación como
entorno y comunidad saludable, lo cual le permitiría adentrarse en un
círculo virtuoso de acceso a mayores recursos que favorezcan una mejor
calidad de vida de sus ciudadanos. No obstante, dicho propósito no puede
ser logrado sin un diagnóstico preliminar que exponga la situación actual
en materia de salud ambiental de dichas comunidades.
Este programa parte de la siguiente premisa: “la salud depende de mu-
chos determinantes”, tales como la “alimentación, la educación, el ingre-
so económico, los entornos favorables y un ecosistema estable”, lo que
hace de la materia de salud una auténtica responsabilidad compartida. En
30
este sentido, no podemos tener un municipio saludable si no procuramos

una salud ambiental del mismo, ya que muchas enfermedades pueden
prevenirse a través de ambientes saludables. El concepto de “ciudad salu-
dable” lo viene promoviendo la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) desde fines del siglo pasado. Se define como “aquella que crea y
mejora continuamente sus entornos físicos y sociales y amplía aquellos
recursos de la comunidad que permiten el apoyo mutuo de las personas
para realizar todas las funciones vitales y conseguir el desarrollo máximo
de sus potencialidades (OPS, 2003).
2.5. Bibliografía
Aldrich, T., & Leaverton, P. (1993). Sentinel event strategies in Environ-
mental Health. Annual Review of Public Health, 14, 205-17.
BID. (2017). Ciudades emergentes y sostenibles (Hermosillo). Informe final.
Módulo 1: Estudio de Mitigación de Cambio Climático. Banco de Desarro
llo de América del Norte.
Capon, A. (2017). Harnessing urbanization for human wellbeing and
planetary health. Lancet Planetary Health, 1, e6-7.
CDC/CLAISS/OPS. (2000). La salud pública en las Américas. Instrumento
para la medición de las funciones esenciales de la salud pública (Documento
de trabajo).
CONPES. (2008). Lineamientos para la formulación de la política de salud am-
biental con énfasis en los componentes de calidad de aire, calidad de agua y
seguridad química (54 pp.). Consejo Nacional de Política Económica y
Social. Departamento Nacional de Planeación, República de Colom-
bia.
Frumkin, H. (2010). Salud Ambiental: De lo global a lo local (1267 pp.). USA:
Organización Panamericana de la Salud.
IMPLAN. (2014). Programa de Desarrollo Urbano del Centro de Población
de Hermosillo (285 pp.) Modificación 2014. H. Ayuntamiento de Her-
mosillo, Sonora.
IMPLAN. (2017). Programa de Desarrollo Metropolitano de Hermosillo (360
pp.). Instituto Municipal de Planeación Urbana, H. Ayuntamiento de
Hermosillo. Gobierno del Estado de Sonora. Secretaría de Desarrollo
Urbano y Territorial. Boletín Oficial del Estado CXCVIII, No. 22.
31
INFONAVIT, SEDATU, ONU-Habitat. (2016). Índice básico de las

ciudades prósperas / City Prosperity Index (CPI). Hermosillo, Sonora,
México. Informe Final Municipal (107 pp).
INSP. (2013). Foro Nacional de Salud Ambiental (61 pp.). Instituto Nacional
de Salud Pública. México.
Marten, G. (2001). Ecología Humana. Conceptos básicos para el desarrollo sus-
tentable (295 pp.). USA: Earthscan publications.
MinAmbiente. (2012). Diagnóstico Nacional de Salud Ambiental (368
pp.). República de Colombia: Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sostenible.
Prüs-Ustün, A., Wolf, J., Corvalán, C., Bos, R., & Neira, M. (2016).
Preventing disease through healthy environments. A global assessment of the
burden of disease from environmental risks (147 pp.). Switzerland: World
Health Organization.
Riojas-Rodríguez, H., Schilmann, A., López-Carrillo, L., & Finkelman,
J. (2013). La salud ambiental en México: situación actual y perspecti
vas futuras. Salud Pública de México, 55, 638-49.
Rothwell, C., Hamilton, C., & Leaverton, P. (1991). Identification of sen-
tinel health events as indicators of environmental contamination. Envi-
ronmental Health Perspectives, 94, 261-263.
Secretaría de Salud. (2002). Programa de Acción: Salud Ambiental (209 pp.).
México.
________________ (2014). Programa de Acción Específico: Entornos y Comu-
nidades Saludables 2013-2018 (86 pp.). Programa Sectorial de Salud. Go-
bierno de México.
Vizcaíno-Murray, F. (1975). La contaminación ambiental en México (514
pp.). México: Fondo de Cultura Económica.
Wegner, J. (2010). Ecología y Salud Humana (Capítulo I, pp 3-25). En
H. Frumkin (Ed.), Salud Ambiental: De lo global a lo local. USA: Organi-
zación Panamericana de la Salud.
32
3
Metodología aplicada en el diagnóstico

de salud ambiental de Hermosillo
Derheyz Ochoa Vea
Hermosillo es la capital del estado de Sonora, hogar de 884,273 habitan-

tes; de acuerdo con la encuesta intercensal realizada en 2015, se posiciona
como el municipio con mayor población del estado6. Dentro de las activi-
dades económicas predominantes en la localidad se encuentra principal-
mente la industria, seguida por el comercio y, por último, la agricultura
y la ganadería, rubros que al ser explotados de forma continua pueden
tener un impacto negativo en el ambiente y, por ende, en la salud de las
personas expuestas.
Actualmente, y a pesar del gran número de personas que alberga y a las
actividades económicas que se llevan a cabo en el municipio de Hermo-
sillo, este no cuenta con un instrumento base para la toma de decisiones
en materia de salud ambiental, útil para estimar la proporción de enfer-
medades y muertes que pueden ser evitadas en la población al mejorar la
calidad del ambiente local. Además, tal instrumento contribuiría así en la
orientación óptima de políticas de desarrollo y bienestar del municipio.
Existe la obligación legal de contar con un referente a nivel munici-
pal técnicamente sustentado para la toma de decisiones en materia de
6
Para mayor información consultar la siguiente página: http://internet.contenidos.
inegi.org.mx/contenidos/Productos/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/produc-
tos/nueva_estruc/inter_censal/estados2015/702825079901.pdf
33
desarrollo integral y sostenible, por consiguiente, resulta imprescindible

contar con un diagnóstico confiable en salud ambiental, que facilite la
identificación de los riesgos ambientales existentes en la ciudad que están
afectando la salud de su población.
Cabe mencionar que otros factores asociados a la salud ambiental, ta-
les como desastres naturales y antropogénicos, cambio climático, sustan-
cias químicas y radioactivas, biodiversidad y áreas verdes, así como los
factores psicosociales (Capon, 2017), no fueron incluidos en el estudio y
deberán ser materia de análisis en futuros trabajos.
Por último, es importante destacar que, por razones presupuestales, el
presente diagnóstico de salud ambiental comprende únicamente la zona
urbana y suburbana del municipio (figura 3.1), la cual concentra a la ma-
yor parte de la población, sin dejar de reconocer que la zona rural alberga
grandes desafíos ambientales y de salud que incrementan la vulnerabili-
dad de sus habitantes.
Figura 3.1. Localización del centro de población de Hermosillo, del mismo Mu-
nicipio
Fuente: Tomado de CCA (2014).
34
3.1. Investigación documental

Se realizó una investigación documental sobre la información existente y
disponible en material impreso y en formato electrónico (internet), de los
componentes ambientales de calidad de agua, calidad de aire y residuos
municipales, así como de los principales efectos en la salud posiblemente
asociados a tales exposiciones ocurridas en el centro de población de Her-
mosillo en el periodo 2000 al 2017.
La estrategia de acopio se desarrolló en dos momentos consecutivos,
determinados por el nivel de especificidad de la información. El primero
de ellos, llamado búsqueda extensiva, hace alusión a la horizontalidad
de su abordaje, es decir, utilizando como base los determinantes de salud
ambiental propuestos por la OPS (Ordóñez, 2000), se incluyó sin discri-
minar, cualquier información realizada en este sentido en el estado de
Sonora. Posteriormente, una vez integradas las cédulas de información
por componente ambiental y epidemiológico, se procedió a seleccionar y
obtener aquella que fuera más relevante y pertinente para los fines del pro-
yecto, descartando fuentes secundarias de información que no incluyeran
el municipio de Hermosillo o estuvieran fuera del periodo de estudio. A
este momento de búsqueda y selección un poco más profundo y vertical,
se le llamó búsqueda intensiva.
Para realizar la investigación documental en material impreso, se to-
maron en cuenta las siguientes fuentes de información:
• Revisión de los artículos científicos publicados en revistas locales,
nacionales e internacionales sobre salud ambiental, así como aque-
llos relacionados con calidad de agua, calidad del aire y residuos
del centro de población de Hermosillo.
• Revisión de libros, reportes técnicos, informes selectos y hemero-
gráficos sobre salud ambiental de Hermosillo.
• Revisión de tesis de licenciatura y posgrado sobre salud ambiental,
así como de calidad del agua, calidad del aire y residuos en el cen-
tro de población de Hermosillo.
• Revisión de registros en Hermosillo de calidad del aire y del agua,
así como de la cantidad y naturaleza de los residuos municipales
del periodo bajo estudio.
• Revisión de registros epidemiológicos en Hermosillo, sobre la mor-
bimortalidad asociada con eventos centinela reportados por la Se-
cretaría de Salud a través del SUIVE.
35
Este material se obtuvo por medio de visitas a bibliotecas de universi-

dades y centros de investigación locales, así como las de la red de bibliote-
cas públicas ubicadas en la ciudad; además de las diferentes dependencias
públicas de los tres niveles de gobierno relacionadas con la salud pública y
la calidad ambiental, con el fin de recabar y analizar toda la información
relevante para elaborar un diagnóstico preciso, válido y pertinente. Ello
implicó, asimismo, la realización de algunas entrevistas a funcionarios de
las diferentes dependencias públicas, así como a investigadores que han
contribuido con sus trabajos en el acervo de conocimientos en materia de
salud ambiental de Hermosillo.
Por otro lado, la mayor cantidad de información se obtuvo en formato
electrónico a través del internet. Se consultaron bases de datos electró-
nicas de acceso gratuito y otras con acceso pagado por la Universidad
de Sonora para consulta de publicaciones científicas y tecnológicas. Las
bases de datos que se consultaron fueron Latindex, Redalyc®, Dialnet,
SciELO, Bireme/LILACS DOAJ© y Google Académico. También se re-
visaron EBSCO©, Thomson-Reuters©, ScienceDirect©, Springer© y Pub-
Med, utilizando los criterios de búsqueda antes señalados tanto para la
extensiva como para la intensiva. Finalmente, la información recabada en
esta etapa se clasificó y organizó de acuerdo con la confiabilidad y eviden-
cia científica de la fuente, según el siguiente orden: i) artículos de revistas
arbitradas; ii) tesis de posgrado y licenciatura; iii) informes y reportes téc-
nicos; iv) libros y revistas de divulgación científica; y v) otros (capítulo 9).
3.2. Registro de enfermedades

Las enfermedades asociadas con el ambiente y registradas en Hermosi-
llo del año 2000 al 2017, provienen en su mayoría de los sistemas que
componen el SINAVE. Este sistema se alimenta de los casos nuevos que
reportan las unidades del Sector Salud, incorporadas a un sistema de vi-
gilancia epidemiológica que utiliza una plataforma digital y concentra la
información en una base de datos sistematizados (llamado Sistema Único
Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica o SUAVE). Este siste-
ma contiene un catálogo de 168 enfermedades de interés epidemiológico,
apegado a la Clasificación Internacional de las Enfermedades en su 10ª
revisión (CIE-10), por grupos quinquenales de edad, sexo, instituciones
de salud y hasta por unidad notificante.
36
Es muy importante destacar que el SUAVE agrupa las enfermedades

en las siguientes categorías:
a) Prevenibles por vacunación
b) Aparatos y sistemas
c) Transmitidas por vector
d) Zoonosis
e) Otras enfermedades transmisibles
f) Enfermedades bajo vigilancia sindromática
g) Enfermedades no transmisibles
h) Nutrición
i) Displasias y neoplasias
j) Enfermedades neurológicas y de salud mental
k) Accidentes
l) Defectos al nacimiento
m) Enfermedades de interés local o regional
También se consultó la información disponible de la Dirección Gene-

ral de Información en Salud7, donde se accedió a las bases de datos y a los
cubos dinámicos de información del Sistema Nacional de Información en
Salud (SINAIS).
Cabe destacar que el reporte de casos nuevos incluye casos probables
o confirmados8, según sea su estatus al momento del corte de la infor-
mación; este sistema de información se encuentra clasificado en enfer-
medades prevenibles por vacunación, transmisibles, no transmisibles y
accidentes. Por esta razón se seleccionaron algunos rubros que abarcan
varias enfermedades y/o algunas que comparten ciertas afecciones por
apartados y sistemas, llegando a concentrar hasta 90% de lo registrado,
por ejemplo, las infecciones intestinales por otros organismos y las mal
7
Tomado del portal electrónico: http://www.dgis.salud.gob.mx
8
Caso probable: toda persona que tiene la sintomatología específica de una enfermedad
o Definición Operacional de Caso (DOC) y que no se ha realizado estudios de laborato-
rio para corroborar el diagnóstico.
Caso confirmado: toda persona que tiene la sintomatología específica de una enferme-
dad y cuenta con estudios de laboratorio que lo confirman.
37
definidas (A04, A08-A09, excepto A08.0), así como las infecciones respi-
ratorias agudas (J00-J06, J20, J21, excepto J02.0 y J03.0).
En el rubro de los tumores malignos, se consultó el Sistema Epidemio-
lógico y Estadístico de las Defunciones (SEED), otro sistema de informa-
ción que también forma parte del SINAVE, el cual concentra año por año
todas las defunciones ocurridas en el país. Si bien lo que se intentó carac-
terizar fueron los casos, una de las debilidades de los sistemas consultados
es la falta de consistencia en algunas patologías, de ahí la importancia de
que estas defunciones se basen en un sistema de clasificación de los diag-
nósticos de causa básica y asociada, apegado a la CIE-10; además de que
cada defunción sea sometida a un meticuloso sistema de codificación, con
lo cual se minimizarían los sesgos de información por mala clasificación.
Este sistema aportó información de las patologías que no cuentan con
datos consistentes y que, independientemente de tener como causa de
muerte el cáncer, las personas registradas padecieron esa enfermedad y
ello nos permitirá conocer el comportamiento de la enfermedad en el mis-
mo periodo de tiempo (2000-2017).
3.3. Visualización de datos y síntesis cualitativa

Los datos recabados y organizados en la investigación documental fueron
utilizados para la elaboración de tablas y gráficas. De esta manera, es po-
sible identificar más fácilmente los criterios para determinar la calidad del
agua, la calidad del aire y los residuos municipales presentes en el centro
de población de Hermosillo que están afectando la salud de su población,
así como su variabilidad espacio-temporal a lo largo del presente siglo.
Los datos de morbimortalidad de eventos centinela en salud ambiental
para el centro de población de Hermosillo, Sonora, se obtuvieron de los
registros computarizados del SINAVE y del SINAIS.
Este trabajo representa la fase descriptiva del diagnóstico de salud am-
biental para la ciudad de Hermosillo, Sonora. La síntesis cualitativa se
presenta en forma de tablas de contingencia, cuyos componentes ambien-
tales y el epidemiológico son descritos en los capítulos previos.
En consonancia con los Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS), el
presente diagnóstico debe complementarse con la elaboración de un aná-
lisis comparativo de riesgos, en el que sea posible asociar de forma más
sólida la deficiente calidad de los componentes estudiados con la salud de
38
los individuos que se encuentran expuestos a los mismos. Sin embargo,

para dicho fin, resulta imprescindible la construcción de indicadores de
salud ambiental que partan de los componentes antes mencionados. No
fue posible cubrir dicho aspecto en esta etapa del análisis, pero será al-
canzable posteriormente gracias a la información recabada en el presente
estudio inicial (Maurice, 2016).
Por último, y una vez concluida la evaluación, se podrá desarrollar un
sistema de información geográfica a una escala municipal, que permitirá
ubicar los riesgos identificados para la salud de la población de Hermosi-
llo expuesta por sector.
3.3.1. Indicadores de salud ambiental

Para llevar a cabo la evaluación de los riesgos ambientales a la salud
identificados en la etapa diagnóstica, es necesario determinar primero los
indicadores de salud ambiental que serán evaluados. La utilización de
indicadores permite medir características de interés para un estudio en
particular, por lo tanto, la elección adecuada de una variable relevante
al fenómeno como indicador es fundamental (López-Blanco, & Rodrí-
guez-Gamiño, 2009).
Por tal motivo y con la finalidad de contrastar los resultados con estu-
dios similares a nivel global, se deberán tomar como referencia tanto los
ODS establecidos por la asamblea de la ONU, como lo desarrollado para
el estudio de Carga Global de Enfermedad (Global Burden of Disease Study,
por su nombre original en inglés); instrumentos que proporcionan los
puntos a tomar en cuenta para la adecuada selección de los indicadores
en salud ambiental, tal como se ejemplifica en la tabla 3.1 (Murray, 2015).
39
Tabla 3.1
Objetivos para el Desarrollo Sostenible relacionados con salud y sus indicadores
Descripción de los objetivos para el desarrollo sostenible Indicador propuesto
2.2 Para 2030, poner fin a todas las formas de malnutrición, Prevalencia menor a 2 desvia-
incluso logrando, a más tardar en 2025, las metas conve- ciones estándar de niños que
nidas internacionalmente sobre el retraso del crecimiento presentan retraso del creci-
y la emaciación de los niños menores de 5 años, y abordar miento y emaciación (GBD*).
las necesidades de nutrición de las adolescentes, las muje-
res embarazadas y lactantes y las personas de edad.
3.1 Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna a Muertes maternas por cada
menos de 70 por cada 100,000 nacidos vivos. 100,000 nacidos vivos (GBD*).
3.2 Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién na- Tasa de mortalidad infantil en
cidos y de niños menores de 5 años, logrando que todos niños menores de 5 años (GBD).
los países intenten reducir la mortalidad neonatal al menos
hasta 12 por cada 1,000 nacidos vivos, y la mortalidad de
niños menores de 5 años al menos hasta 25 por cada 1,000
nacidos vivos.
3.3 Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculo- Años de vida ajustados por dis-
sis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas capacidad por SIDA, tuberculo-
y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por sis, malaria, enfermedades tro-
el agua y otras enfermedades transmisibles. picales desatendidas, hepatitis y
diarreas por cada 100,000 habi-
tantes (GBD*).
3.4 Para 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura Años de vida perdidos por en-
por enfermedades no transmisibles mediante la preven- fermedades no transmisibles
ción y el tratamiento y promover la salud mental y el bien- por cada 100,000 habitantes
estar. (GBD*).
3.5 Fortalecer la prevención y el tratamiento del abuso de sus- Años de vida ajustados por dis-
tancias adictivas, incluido el uso indebido de estupefacien- capacidad atribuidos al uso de
tes y el consumo nocivo de alcohol. sustancias adictivas y alcohol
por cada 100,000 habitantes
(GBD*).
3.6 Para 2020, reducir a la mitad el número de muertes y lesio- Lesiones causadas por acciden-
nes causadas por accidentes de tráfico en el mundo. tes de tráfico por cada 100,000
habitantes (GBD*).
3.7 Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de % de habitantes de entre 15-49
salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación años con una cobertura básica
de la familia, información y educación, y la integración de de servicios relacionados con
la salud reproductiva en las estrategias y los programas na- salud reproductiva.
cionales.
3.8 Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la pro- (a) % de hogares con gastos ca-
tección contra los riesgos financieros, el acceso a servicios tastróficos de salud en un año y
de salud esenciales de calidad y el acceso a medicamentos (b) % de la población con cober-
y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad para tura efectiva de un paquete de
todos. atención básica en salud.
40
3.9 Para 2030, reducir sustancialmente el número de muertes Años de vida ajustados por dis-
y enfermedades producidas por productos químicos peli- capacidad atribuidos a la conta-
grosos y la contaminación del aire, el agua y el suelo. minación por 100,000 habitan-
tes (GBD*).
3.a Fortalecer la aplicación del Convenio Marco de la Organi- % de habitantes menores de 18
zación Mundial de la Salud para el Control del Tabaco en años que fuman diariamente
todos los países, según proceda. (GBD*).
3.b Apoyar las actividades de investigación y desarrollo de va- % de la población con acceso
cunas y medicamentos para las enfermedades transmisi- regular a medicamentos esen-
bles y no transmisibles que afectan primordialmente a los ciales.
países en desarrollo y facilitar el acceso a medicamentos y
vacunas esenciales asequibles de conformidad con la De-
claración de Doha relativa al Acuerdo sobre los ADPIC y la
Salud Pública, en la que se afirma el derecho de los paí-
ses en desarrollo a utilizar al máximo las disposiciones del
Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad
Intelectual Relacionados con el Comercio en lo relativo a la
flexibilidad para proteger la salud pública y, en particular,
proporcionar acceso a los medicamentos para todos.
3.c Aumentar sustancialmente la financiación de la salud y la % de la población con acceso a
contratación, el desarrollo, la capacitación y la retención un paquete completo de aten-
del personal sanitario en los países en desarrollo, especial- ción básica en salud.
mente en los países menos adelantados y los pequeños
Estados insulares en desarrollo.
3.d Reforzar la capacidad de todos los países, en particular los Gastos en vigilancia y respuesta
países en desarrollo, en materia de alerta temprana, re- por persona.
ducción de riesgos y gestión de los riesgos para la salud
nacional y mundial.
5.2 Eliminar todas las formas de violencia contra todas las mu- Feminicidios por 100,000
jeres y las niñas en los ámbitos público y privado, incluidas (GBD*).
la trata y la explotación sexual y otros tipos de explotación.
*GBD (Carga Global de Enfermedad, en español)
Fuente: Murray (2015).
3.3.2. Parámetros para la selección de Indicadores de Salud Ambiental (ISA)

según la ONU
Es importante mencionar que a pesar de la existencia de un amplio
número de ODS (169 para ser exactos), que requieren ser considerados al
momento de elegir los indicadores de salud ambiental a estudiar, se tiene
la posibilidad, en ciertos casos, de elegir un mismo parámetro que cubra
varios objetivos. No obstante, existen cuatro criterios fundamentales que
deberán ser cubiertos al momento de elegir dichos parámetros, los cuales
se mencionan a continuación (Murray, 2015):
41
• Relevancia para la salud de la población. Los indicadores seleccio-

nados además de proporcionar los datos cuantitativos requeridos
deberán elegirse en función de las necesidades de salud de la comu-
nidad en estudio.
• Fácil interpretación y comunicación. Es decir, que los valores ob-
tenidos deberán ser entendibles, tanto para la comunidad científica
como pública al momento de tomar decisiones a partir de los mis-
mos.
• Alcanzable y comparable. Las mediciones deberán ser válidas,
oportunas y acordes con el lugar de estudio, lo que permitirá el
contraste con trabajos realizados en regiones similares.
• Clasificable. Los valores deberán ser categorizados por edad, géne-
ro y ubicación, para facilitar su comparación.
3.4. Modelo Corvalán

La propuesta de ISA puede ser enriquecida con algunos criterios que pro-
puso el modelo desarrollado por Corvalán y colaboradores para la OMS
en 1995, llamado modelo de Fuerzas motrices-Presión-Estado-Exposi-
ción-Efecto-Acción (FPEEEA), el cual permite generar indicadores ba-
sados en datos de morbilidad y mortalidad, pero integrando multisecto-
rialmente aspectos socioeconómicos, ambientales y sanitarios (Schütz et
al., 2008).
De acuerdo con el modelo, la determinación de los indicadores am-
bientales responde a la definición precisa del problema, lo que a su vez
permite la selección de las mejores acciones a seguir para la gestión ade-
cuada de la salud ambiental comunitaria. Sin embargo, en el diagnóstico
de salud ambiental se emplearon solamente los componentes de presión,
estado, exposición y efecto del modelo, los cuales facilitarán la evaluación
de los riesgos ambientales para la salud, a partir de la identificación de los
elementos ambientales que potencialmente están incidiendo en el perfil
epidemiológico de la población expuesta. Un modelo conceptual puede
resumir de forma gráfica los resultados del diagnóstico y servir de guía
para el desarrollo de la evaluación de los riesgos.
42
3.5. Análisis Comparativo de Riesgos (ACR)

Una vez determinados los ISA, se pueden evaluar los riesgos ambientales
a la salud de estos indicadores, mediante el método de Análisis Compa-
rativo de Riesgos (ACR), tomando en cuenta la magnitud y severidad de
los riesgos y/o las oportunidades relativas de reducción de los mismos
(Evans et al., 2003). El objetivo sería identificar las áreas de mayor riesgo
a la salud de la población a partir de las condiciones ambientales existen-
tes en la ciudad, de tal manera que, utilizando un marco de referencia,
se puedan llegar a jerarquizar posteriormente las prioridades ambientales
para la toma de decisiones.
La metodología general de un ACR incluye la etapa de planeación,
análisis, jerarquización y, al final, el reporte. Dada la heterogeneidad es-
perada en la cantidad y calidad de la información relativa a la salud am-
biental del centro de población de Hermosillo, los métodos semicuantita-
tivos propuestos resultan apropiados para integrar, evaluar y jerarquizar
mejor los riesgos encontrados (Carrillo-González et al., 2008).
Más tarde, se diseñará un Sistema de Información Geográfica (SIG)
de riesgos ambientales en salud del centro de población con base en el
programa Q-GIS® versión 2.18, para su mejor visualización y análisis.
3.6. Sistema de Información Geográfica (SIG)

Tal como Argyris-Nikolaos y colaboradores (2019) mencionan en su artí-
culo “Advances in Spatial Risk Analysis”, actualmente vivimos en un mun-
do donde la información espacial en tiempo real se encuentra al alcance
de todos, debido a la información satelital percibida por medio de una
computadora, un celular, un sistema GPS9, o cualquier otro dispositivo
similar. Dicha disponibilidad, aunada a los avances que en materia de
sistemas de información geográfica se han logrado, es posible construir
modelos que representen de forma gráfica y veraz los riesgos de salud
ambiental que se presentan en las poblaciones.
El objetivo de la construcción de un SIG a partir de los datos obtenidos
durante el análisis de riesgo que se pretende llevar a cabo con la informa-
ción recabada en este primer abordaje, radica en la creación de un instru-
mento de fácil acceso y de gran utilidad que podrá ser consultado para la
9
Geo-posicionador satelital o GPS: instrumento utilizado para determinar las coordena-
das geográficas de un sitio por medio de señales de satélites.
43
toma de decisiones en materia de salud y bienestar para los habitantes del

centro de población de Hermosillo.
Por tal motivo, se pretende que el SIG creado tenga al menos los si-
guientes beneficios (Landrigan et al., 2018):
• Fácil identificación de comunidades expuestas a las diferentes fuen-
tes de contaminación analizadas.
• Periódica actualización de acuerdo con los descubrimientos y nece-
sidades que con el tiempo puedan surgir.
• Entendible para público en general.
• Información oportuna para la toma de decisiones al momento de
crear políticas públicas relacionadas con el control de la contamina-
ción, ya que mostrará que la contaminación es un problema local.
• Cuantificación de costos municipales debidos a la contaminación,
puesto que mostrará la extensión geográfica y las poblaciones afec-
tadas por este fenómeno.
• Posible asociación con mapas que muestren la distribución de los
padecimientos asociados con la exposición a contaminantes am-
bientales, con la finalidad de determinar los posibles daños que los
componentes ambientales analizados están causando a la salud de
la población de la ciudad.
3.7. Bibliografía
Argyris, N., Ferretti, V., French, S., Guikema, S., & Montibeller, G. (2019).
Advances in Spatial Risk Analysis. Risk Analysis, 39(1), 1-8.
Capon, A. (2017). Harnessing urbanization for human wellbeing and
planetary health. Lancet Planetary Health, 1, e6-7.
Carrillo-González, G. M., Gómez-Ramírez, O. J., & Vargas-Rosero, E.
(2008). Metodologías en Metasíntesis. Ciencia y Enfermería, 15(2), 13-9.
CCA. (2014). Contaminación Ambiental en Hermosillo II. Expediente de hechos
relativo a la petición SEM-05-003 (116 pp.). Montreal, Canadá: Comisión
de Cooperación Ambiental.
Evans, J., Fernández-Bremauntz, A., Gavilán-García, A., Ize-Lema, I.,
Martínez-Cordero, M. A., Ramírez-Romero, P., & Zuk, M. (2003).
Introducción al Análisis de Riesgos Ambientales (128 pp.). México:
INE-SEMARNAT.
44
Landrigan, P., Fuller, R., Hu, H., Caravanos, J., Cropper, M., Hanrahan,
D., Sandilya, K., Chiles, T., Kumar, P., & Suk, W. (2018). Pollution
and Global Health. An Agenda for Prevention. Environmental Health
Perspectives 126(8), 084501-1-084502-6.
López-Blanco, J., Rodríguez-Gamiño, M. L. (2009). Desarrollo de Indica-
dores Ambientales y de Sustentabilidad (197 pp.). México: UNAM.
Maurice, J. (2016). Measuring progress towards the SDGs. A new vital
science. The Lancet, 388, 1455-8.
Murray, C. (2015). Choosing indicators for the health-related SDG. The
Lancet, 386(1), 1314-1317.
Ordoñez, G. (2000). Salud ambiental: conceptos y actividades. Revista
Panamericana de Salud Pública/Pan Am J Public Health, 7(3), 137-47.
Secretaría de Salud. (2002). Programa de Acción: Salud Ambiental (209 pp.).
México.
Schütz, G., Hacon, S., Silva, H., Moreno-Sánchez, A. R., & Nagatani, K.
(2008). Principales marcos conceptuales aplicados para la evaluación
de la salud ambiental mediante indicadores en América Latina y El
Caribe. Rev Panam Salud Pública, 24(4), 276-85.
45
4
Calidad del agua y salud en el centro

de población de Hermosillo
Arturo Ojeda De la Cruz

Ana Laura Bautista Olivas
La calidad del agua potable es un tema que preocupa a los países de todo
el mundo, debido a sus implicaciones en la salud pública. Por ello, la
OMS considera que el agua salubre y de fácil acceso es necesaria para la
salud humana, cualquiera que sea su uso: alimenticio, uso doméstico y
fines recreativos (OMS, 2017c), ya que el adecuado abastecimiento del
recurso, su saneamiento y gestión, son alicientes para el progreso econó-
mico a nivel mundial, así como para la disminución de la pobreza.
De esta manera, la Asamblea General de las Naciones Unidas recono-
ció en el año 2010, el derecho humano al abastecimiento y saneamiento
de agua, es decir, que todas las personas tienen el derecho de disponer de
agua en cantidad suficiente; de forma continua y salubre; de fácil acceso y
calidad aceptable para su uso personal y doméstico (ONU-DAES, 2015).
El impacto de la calidad del agua sobre la salud pública se presen-
ta “a través de los sistemas de abastecimiento de agua, en la alteración
de las características organolépticas, físicas, químicas y microbiológicas”
(Torres et al., 2009). Esto implica un riesgo significativo, “al transportar
agentes contaminantes que puedan causar enfermedades de origen hídri-
co al hombre y a los animales o alterar el normal desempeño de las labo-
res dentro del hogar o la industria” (Sabogal, 2000).
46
Así, el riesgo de contraer enfermedades se define como agudo cuan-

do se relaciona con la posibilidad de enfermarse en corto plazo (v.gr.,
“la contaminación microbiológica”); el riesgo crónico, se “vincula con
la presencia de contaminantes de naturaleza química como compuestos
orgánicos e inorgánicos que afectan la salud del ser humano después de
largos períodos de exposición” (Guerra, 1993).
De acuerdo con la OMS (2017c), al menos 2,000 millones de personas
en el mundo consumen agua potable de algún surtidor contaminado por
por heces, en consecuencia, la transmisión de diarreas, cólera, disentería,
fiebre tifoidea, poliomielitis, entre otras enfermedades, está a la orden del
día (tabla 4.1).
Tabla 4.1
Enfermedades relacionadas con el agua
GRUPO ENFERMEDADES
• Cólera
Enfermedades transmitidas por • Tifoidea
el agua • Disentería bacilaria
• Hepatitis infecciosa
• Leptospirosis
• Giardiasis
• Gastroenteritis
• Infecciones de los ojos y la piel
Enfermedades debido a • Conjuntivitis
la carencia del agua • Salmonelosis
• Tracoma
• Fiebre paratifoidea
• Ascariasis
Enfermedades causadas por • Fiebre amarilla
agentes infecciosos esparcidos • Malaria
por el contacto y/o ingestión de • Arbovirus
agua • Dengue
Fuente: CONAGUA (2007).
Las “enfermedades hídricas” tienen su origen en microorganismos que

proceden de las heces, humanas o animales, esto se debe a la contamina-
ción biológica de aguas subterráneas o fuentes de distribución de agua
limpia por penetración de aguas negras; desatención de las fuentes de
47
abastecimiento; “escurrimientos de agua contaminada hacia los mantos

freáticos”; una mala higiene de los consumidores; fallas en “el acondi-
cionamiento del agua”, entre otras condiciones (CONAGUA, 2007). Los
efectos pueden ser inmediatos (“diarrea, metahemoglobinemia”); trans-
currido cierto tiempo (“años, en el caso del cáncer; semanas, en la hepa-
titis vírica”). Y como se puede entender, algunos de estos padecimientos
son mortales o afectan a poblaciones específicas, niños, adultos mayores,
etc. (OMS, 2006b). De esta forma, se estima que “la contaminación del
agua potable provoca más de 502,000 muertes en la población por diarrea
cada año” (OMS, 2017c).
4.1. Características y normatividad

La calidad del agua es un “atributo que mide las propiedades físicas, quí-
micas y biológicas del líquido” (Peters et al., 2009). Y dada la centralidad
y su condición necesaria para la vida, cualquier uso dado al agua requiere
de “estándares de calidad” aplicables según sea el caso (UNDP et al.,
2000).
En este sentido, la OMS (2006a) establece que las sustancias de mayor
observación en la calidad del agua potable son aquellas de importancia en
la salud, y que se conocen por estar presentes en grandes concentraciones
en las fuentes de abastecimiento. Por ello, la OMS elabora normas inter-
nacionales en forma de guías, relacionadas con la calidad del agua y la
salud de las personas, en las que se basan reglamentos y normas de países
de todo el mundo cualquiera que sea su condición.
La finalidad de las Guías para la calidad del agua de consumo humano
que emite la OMS, es la protección de la salud pública. Dichas guías son
las fuentes de información sobre seguridad del agua de consumo humano,
cuya función es orientar y gestionar los riesgos del vital líquido, extensi-
vos a otras “fuentes de exposición a esos peligros, tales como los residuos,
el aire, los alimentos y los productos de consumo” (OMS, 2018).
4.1.1. Guía para la calidad del agua potable

Sirve como referente para asegurar el uso adecuado del agua, así como
señalar a los actores, tanto institucionales como independientes, sus fun-
ciones y responsabilidades en el sector del agua; incluye, además, regla-
mentaciones dirigidas a proveedores, comunidades y “organismos de vigi-
48
lancia independientes”. Contiene datos y metodologías para “garantizar

la inocuidad microbiológica del agua potable, en particular por medio de
planes de salubridad del agua completos y aplicados a sistemas concretos;
información científica actual, de numerosos productos químicos y agen-
tes patógenos transmitidos por el agua” (OMS, 2006a).
En México, la normatividad que se relaciona con la calidad del agua,
uso potable y riesgos sanitarios asociados al uso y consumo humano, es
la siguiente:
4.1.2. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

Declara en su artículo 4.o que:
Toda persona tiene derecho al acceso, disposición y saneamiento de
agua para consumo personal y doméstico en forma suficiente, salubre,
aceptable y asequible. El Estado garantizará este derecho y la ley de-
finirá las bases, apoyos y modalidades para el acceso y uso equitativo
y sustentable de los recursos hídricos, estableciendo la participación
de la federación, las entidades federativas y los municipios, así como
la participación de la ciudadanía para la consecución de dichos fines.
4.1.3. Ley General de Salud

Que faculta al Sector Salud para emitir las normas técnicas a las que
debe sujetarse el tratamiento del agua para uso y consumo humano (Art.
118, frac. II), así como vigilar y certificar la calidad de la misma (Art. 119,
frac. II).
4.1.4. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario

de Actividades, Establecimientos, Productos y Servicios
Establece que: “el responsable de un sistema de abastecimiento de
agua deberá notificar de inmediato a la autoridad sanitaria, de cualquier
incidente o accidente en los componentes del sistema, que dé lugar a mo-
dificaciones en la calidad del agua, haciéndola impropia para consumo
humano” (Art. 101). En otro artículo, nos dice que “se considera agua po-
table o agua apta para consumo humano, toda aquella cuya ingestión no
cause efectos nocivos a la salud… cuando se encuentra libre de gérmenes
patógenos y de sustancias tóxicas” (Art. 209).
49
4.1.5. Normas Oficiales Mexicanas

Las Normas Oficiales Mexicanas (NOM) se deben cumplir obligato-
riamente. Para el caso que nos ocupa, indican los límites permisibles de
calidad y tratamientos de potabilización para el agua:
• NOM-127-SSA1-1994. En su modificación del año 2000, esta nor-
ma establece los límites permisibles de contaminantes físicos (color
y turbiedad); microbiológicos (coliformes fecales); organolépticos
(olor y sabor); y químicos (aluminio, arsénico, cadmio, cloruros,
cobre, fluoruros, hidrocarburos, nitritos, nitratos y plomo, entre
otros) en el agua para uso y consumo humano.
• NOM-179-SSA1-1998. A partir de su publicación en 2001, la vigi-
lancia y evaluación del control de calidad del agua para uso y con-
sumo humano, distribuida por sistemas de abastecimiento público
han sido regulados por esta norma.
• NOM-230-SSA1-2002. Define el muestreo de calidad del agua y
los procedimientos que son requisitos necesarios a cumplir por los
sistemas de abastecimiento públicos y privados durante el manejo
del agua para uso y consumo humano.
Adicionalmente, la Ley Federal de Derechos, Disposiciones Aplica-

bles en Materia de Aguas Nacionales (SEMARNAT-CONAGUA, 2015),
establece los derechos de los ciudadanos en cuanto al uso o aprovecha-
miento de bienes del dominio público de la Nación, como “cuerpos re-
ceptores de las descargas de aguas residuales”. En dicho contexto, en su
Art. 222 establece que “las personas físicas y morales que usen, exploten
o aprovechen aguas nacionales, están obligadas al pago del derecho sobre
agua”, eximiendo del mismo (Art. 224 Frac. I-V), a quienes extraigan o
deriven aguas nacionales con fines agropecuarios, con el fin de cubrir sus
necesidades domésticas y las de sus animales, siempre y cuando no se des-
víe el cauce natural; o por “el uso o aprovechamiento de aguas residuales,
cuando se deje de usar o aprovechar agua distinta a esta en la misma pro-
porción o cuando provengan directamente de colectores de áreas urbanas
o industriales” (De la Parra-Rentería, 2017).
Dicha Ley, también proporciona los lineamientos de calidad de agua
de acuerdo con diferentes usos: abastecimiento para uso público urbano,
riego agrícola y protección a la vida acuática (continental y costera). Y
50
establece en el Art. 276 que el pago del derecho de agua, no exime a los
responsables de las descargas de aguas residuales del cumplimiento de los
límites máximos permitidos por las NOM y bajo sus condiciones particu-
lares, de conformidad con la Ley referida.
Si bien la complejidad de las sustancias químicas presentes en fuentes
de agua tiene una relación directa con las actividades socioeconómicas
desarrolladas en una cuenca y las características de los suelos, se han es-
tablecido cuatro factores para estimar la calidad química del agua con
independencia de otras sustancias químicas “seleccionadas de acuerdo
con condiciones locales: arsénico, fluoruro, nitratos y selenio por su de-
mostrado efecto perjudicial para la salud” (Thompson et al., 2007).
4.2. El agua y la salud pública de Hermosillo

4.2.1. Antecedentes
La ciudad de Hermosillo se abastece de varias zonas de captación de
agua superficial y subterránea. En las décadas anteriores, la fuente de
agua tradicional fue superficial, la cual se conformó por la presa Abelar-
do L. Rodríguez, donde arribaban los escurrimientos de los ríos Sonora,
San Miguel y Zanjón (cuenca del río Sonora). Sin embargo, esa presa está
fuera de servicio y en desuso desde el año 1997.
Por lo anterior, la ciudad comenzó a depender de los pozos que se en-
contraban en áreas de captación cercanas, principalmente Mesa del Seri,
el ejido La Victoria y la región Willard, cuyo uso está referido a la zona
industrial y la planta Ford de Hermosillo. Ante tal situación, recurrir al
suministro a partir del nivel subterráneo ha venido a ser la solución, a
pesar de la gran cantidad de energía empleada para tal fin (Pineda, 2007).
No obstante, la fuente de agua subterránea también ha sido afectada,
debido principalmente a la falta de recarga de los acuíferos, consecuencia
de la escasez de precipitaciones pluviales y escurrimientos de agua en la
cuenca del río Sonora. A partir del mes de junio de 2004, se observó una
disminución en el gasto máximo que provee a la ciudad para el mismo
mes del año siguiente, ya que bajó de 3625 a 2649 l/s, lo que representa
un decremento de 30 % (López-Ibarra, 2005).
En consecuencia, en el año 2010 la ciudad de Hermosillo fue declarada
como “zona de emergencia”, y se inició el programa de tandeo para los
usuarios, es decir, el suministro de agua por cierto número de horas al día;
51
esto obligó a las autoridades a construir el acueducto Independencia, para

transferir agua desde la presa El Novillo, a una distancia de 145 km (Oje-
da, 2013). Hoy por hoy, son un estimado de 100 pozos que suministran
agua subterránea gracias al acueducto que la conduce desde “la presa El
Molinito, ubicados todos en la cuenca del río Sonora, cuyos escurrimien-
tos son reducidos” (Salazar, & Pineda, 2010).
Pineda y colaboradores (2014) señalan que la sobreextracción que se
registra en la Costa de Hermosillo, tiene una concesión de “325 Mm3
(millones de metros cúbicos)”, pero Olavarrieta (2010), indica que en el
año 2007 se extrajeron hasta 377 Mm3. Para esta zona, se ha estimado
una recarga de este acuífero de 250 Mm3, de este total, un estimado de
100 Mm3 proviene de agua del mar (Monreal et al., 2002), lo que implica
que se extrae más agua de la concesionada. Por lo tanto, este desbalance
hidrológico deriva en la explotación no sustentable del acuífero.
4.2.2. Estudios sobre la calidad del agua y la salud pública

Las investigaciones sobre la calidad del agua y su relación con la salud
de la población en la ciudad de Hermosillo son escasas. Enseguida, se
presentan los resultados de la revisión de la literatura científica, respecto
de la información que se ha generado en los últimos años.
De acuerdo con el Ayuntamiento de Hermosillo (2015), la calidad del
agua del suministro de agua potable se determinó por diversos parámetros
fisicoquímicos (tabla 4.2). Se encontró que ninguno de ellos excede los
límites permisibles por la NOM-179-SSA1-1998. Sin embargo, algunas
investigaciones científicas desarrolladas en la entidad, demuestran que el
agua suministrada a la comunidad puede incidir en la salud de la pobla-
ción, debido a la presencia de algunos contaminantes que disminuyen su
buena calidad. Entre ellas, se encuentra la de Valenzuela-Vásquez y cola-
boradores (2006), quienes estudiaron la zona conocida como La Victoria,
una de las áreas de captación de agua subterránea de la ciudad. Esta área
se ubica al noreste de la misma, a 13 km en el valle aluvial formado por
los ríos Zanjón y San Miguel, entre los poblados Pesqueira y La Victoria.
En dicho estudio se evaluaron durante el periodo 1995-2003, 15 po-
zos que abastecen a la ciudad de Hermosillo; se correlacionaron el pH
del agua, la temperatura y el contenido de fluoruros, calcio, carbonato
y bicarbonato. Los resultados mostraron que los pozos de la colonia Bu-
gambilias al norte de la ciudad, presentaron la mayor concentración de
52
fluoruros en el agua: 361% arriba de la concentración establecida como

óptima; por su parte, la colonia Cuauhtémoc, ubicada al sur, mantuvo
una cantidad 30% mayor; en tanto la colonia Balderrama (centro), una
concentración 10% menor de la óptima. Al comparar dichos valores con
los límites máximos permisibles que establece la NOM-127-SSA1-1994
(Secretaría de Salud, 2000), equivalentes a 1.5 mg/l, la colonia Bugam-
bilias registró una concentración superior en 84.7%, mientras que las co-
lonias Cuauhtémoc y Balderrama presentaron valores por debajo, 47.7%
y 64%, respectivamente (Grijalva-Haro et al., 2001). Los pozos que se
sitúan en el margen poniente del río San Miguel y oriente del río Sono-
ra, presentaron altos contenidos de flúor (F) y una temperatura del agua
atípicamente elevada. Estos valores tuvieron una correlación positiva con
el F: los valores anómalos de temperatura y concentraciones de F se en-
contraron en los pozos El Tronconal y Bloquera, con valores de 38.67oC
y 7.59 mg/l, así como 38.8oC y 7.33 mg/l, respectivamente. De la misma
forma, se encontró una correlación positiva entre la cantidad atípica de F
y el pH (Valenzuela-Vásquez et al., 2006).
Tabla 4.2
Análisis fisicoquímico del agua de suministro público de la ciudad de Hermosillo,
Sonora 2015
ZONA
LÍMITE
NORTE NORTE SUR SUR
PARÁMETROS UNIDAD PERMISI- CENTRO
BAJA ALTA ALTA BAJA
BLE
Alcalinidad F mg/l NC 0 0 0 0 0
Alcalinidad Total mg/l 400 172.4 183.9 217.1 81.6 225.5
Bicarbonatos mg/l NC 210.29 224.33 264.81 99.6 275.07
Carbonatos mg/l NC 0 0 0 0 0
Cianuro (CN )-
mg/l 0.07 NA NA NA NA NA
Cloruros (Cl-) mg/l 250 50.5 40.61 63.12 6.46 30.46
Color Pt-Co 20 0 0 0 0 0
Conductividad μmohos/
eléctrica cm NC 662 637 785 236 596
Dureza total (CaCO3) mg/l 500 144 109.8 208.8 100.8 191.15
Fluoruros (F )
-
mg/l 1.5 0.87 1.4 0.79 0.33 0.49
Nitratos mg/l 10 1.99 1.8 1.06 0.17 1.76
53
ZONA
LÍMITE
NORTE NORTE SUR SUR
PARÁMETROS UNIDAD PERMISI- CENTRO
BAJA ALTA ALTA BAJA
BLE
Nitritos mg/l 0.05 ND ND ND ND ND

unidad de
pH pH 6.5-8.5 7.97 7.64 7.7 7.62 7.65
Sólidos disueltos
totals mg/l 1000 332 322 394 119 294
Sulfatos (SO4 )
=
mg/l 400 107.85 81.75 135.98 23.67 51.21
Temperatura °C NC 28 33 27 20 25
Turbiedad UTN 5 UTN 0.12 0.18 0.21 0.44 0.27
Aluminio mg/l 0.2 NA < LC NA NA < LC
Arsénico mg/l 0.025 NA 0.022 NA NA 0.008
Bario mg/l 0.7 NA < LC NA NA < LC
Cadmio mg/l 0.005 NA < LC NA NA < LC
Calcio mg/l NC 30.24 31.68 53.28 27.4 45.55
Cobre mg/l 2 NA < LC NA NA < LC
Cromo total mg/l 0.5 NA < LC NA NA < LC
Hierro mg/l 0.3 NA < LC NA NA 0.092
Magnesio mg/l NC 16.42 7.34 17.14 7.78 18.55
Manganeso mg/l 0.15 NA < LC NA NA < LC
Mercurio mg/l 0.001 NA < LC NA NA < LC
Plomo mg/l 0.01 NA < LC NA NA < LC
Sodio mg/l 200 97.44 103 NA 11.7 80
Zinc mg/l 5 NA < LC NA NA < LC
LC, límite de cuantificación; NA, no analizado; NC, no contemplado en la NOM-179-

SSA1-1998; ND, no detectado. Fuente: Ayuntamiento de Hermosillo (2015)10.
En pozos de La Victoria, La Resolana y El Alamito, las concentracio-

nes de F (1.8 - 3.6 mg/l) y arsénico (0.056 - 0.084 mg/l), sobrepasaron
los límites máximos permisibles que establece la NOM-127-SSA1-1994
Los estudios de Vega-Granillo y compañeros (2011), indican que los
acuíferos aledaños a la ciudad de Hermosillo (Mesa del Seri-La Victoria),
10
Ayuntamiento de Hermosillo (2015). Resultados de monitoreo de la calidad del agua
suministrada a la población de 2010 a la fecha en el municipio. Agua de Hermosillo.
Contraloría Interna.
54
han tenido manifestaciones termales, así como la presencia de F y arsé-

nico. En los pozos de más de 150 m de profundidad, al norte y este del
rancho La Colmena, la temperatura del agua alcanzó hasta 42 °C.
Por su parte, Ojeda e investigadores (2016) estudiaron el consumo de
agua en los hogares, en la zona urbana de la ciudad de Hermosillo. Con
la finalidad de determinar la presencia de F y arsénico en el agua de con-
sumo humano que llega en forma directa al grifo de las viviendas (toma
domiciliaria), se analizó la calidad del agua en una muestra de diez casas
distribuidas en la ciudad (figura 4.1). Adicionalmente, se aplicaron en-
cuestas en las viviendas, para conocer la percepción de los usuarios sobre
el uso y manejo del agua.
Figura 4.1. Ubicación de las viviendas bajo estudio en la ciudad de Hermosillo, Sonora
Fuente: Ojeda et al. (2016).
55
En la tabla 4.3 se muestran los valores de las propiedades fisicoquí-

micas del agua obtenidos por Ojeda y colaboradores (2016). Los autores
señalan que, al comparar esos resultados con los límites permisibles esta-
blecidos en la NOM-127-SSA1-1994 (Secretaría de Salud, 2000), todos
los parámetros se encuentran en rangos aceptables, salvo la temperatura.
Al respecto, los autores mencionan que la temperatura del agua de la
vivienda número siete, registró un valor anormal de 35oC; las viviendas
uno, cinco y ocho tuvieron valores altos de 30oC; mientras que los demás
domicilios presentaron valores aceptables.
Tabla 4.3
Propiedades fisicoquímicas del agua en viviendas bajo estudio de la ciudad de Her-
mosillo
PARÁMETRO/ NÚMERO DE VIVIENDA EN LA TOMA DE MUESTRA DE AGUA
NÚMERO DE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
VIVIENDA
T (°C) 30 21 22 24 30 29 35 30 28 27
pH 7.43 7.77 7.12 7.75 7.22 7.31 7.88 7.39 7.38 7.48
Conductividad
994.6 244.6 257 628 1213 799 703 905 839 987
eléctrica
Cloro residual 0.3 1.5 1.5 1.0 ND 0.3 0.5 0.3 0.3 < 0.3
Con base en los antecedentes de la presencia de F y arsénico en agua

corriente en otros puntos, se analizaron dos muestras de agua al norte y
sur de la ciudad, en las viviendas uno y diez (tabla 4.4), en las cuales tam-
bién se evaluó el cloro residual. Los resultados indicaron que, en ambas
viviendas, dicho elemento excedió los límites máximos permisibles de la
NOM-127-SSA1-1994 (Secretaría de Salud, 2000); en los casos de arséni-
co y fluoruros, solo la vivienda uno.
56
Tabla 4.4
Elementos presentes en el agua en viviendas bajo estudio en la ciudad de Hermo-
sillo
ELEMENTOS (mg/L) VIVIENDA 1 VIVIENDA 10 NOM-127-SSA1-1994
Cloro residual 2.3 2.8 0.2 a 1.5
Fluoruros 1.8 menor a LC 1.5
Arsénico 0.028 0.005 0.025
LC, límite de cuantificación
Respecto de los resultados obtenidos del análisis estadístico derivado

del muestreo probabilístico en las viviendas de Hermosillo sobre el uso
y manejo del agua en los hogares, se encontró que 78% de la población
encuestada utiliza agua purificada para beber (agua de garrafón). Lo ante-
rior, porque consideran que el agua de la llave no es confiable (figura 4.2).
Figura 4.2. Población encuestada que utiliza agua purificada en la ciudad de Hermosillo
57
Mientras que 71% de los habitantes desconfía de la calidad del agua

potable de la red de distribución del suministro urbano (figura 4.3).
Figura 4.3. Motivos por los que no se utiliza el agua potable de la red como agua purifi-
cada en la ciudad de Hermosillo, Sonora
En general, la población utiliza agua de garrafón para beber y preparar

sus alimentos; 99% de los hogares que utilizan este tipo de agua tienen un
consumo que asciende hasta cuatro garrafones de 19 litros a la semana
(figura 4.4).
Las investigaciones de Grijalva-Haro y colaboradores (2001), sobre la
salud de un grupo de niños de ocho y nueve años de edad en relación
con la ingesta de fluoruros en las colonias Bugambilias, Cuauhtémoc y
Balderrama, de la ciudad de Hermosillo, demostraron que la cantidad de
ese parámetro en el agua de consumo fue de 2.77, 0.78 y 0.54 mg/l, res-
pectivamente. La ingestión media para la colonia Bugambilias fue de 5.41
mg/día; para la otras dos, de 2.31 y 1.51 mg/día. Del grupo de niños bajo
estudio, 32% mostró valores de ingesta equivalentes a dos veces más los
estándares diarios recomendables para este grupo de edad. De estos, 60%
correspondió a la colonia Bugambilias. El consumo de agua representó
58
63% de la ingestión total de fluoruros, mientras que la ingestión media de

agua fue 1.8 l/día.
Figura 4.4. Consumo de garrafones de agua en las viviendas de la ciudad de Hermosillo,

Sonora
Por otra parte, Vásquez del Castillo y compañeros (2013) encontraron

que la concentración media de arsénico total en el agua potable en las
comunidades Ampliación Los Olivos (parte sur) y Bachoco (norte) de la
ciudad de Hermosillo, fue de 8.8 mg/l y de 26.4 mg/l. Aunque estos va-
lores no rebasaron los límites establecidos por la EPA (EPA, 2006) y por
la NOM (Modificación a la NOM-127-SSA-1-2000), los investigadores
recomiendan interpretar estos resultados con precaución, por consiguien-
te, concluyen que se necesita realizar una investigación más amplia para
interpretar las consecuencias sanitarias debidas a la exposición al arsénico
en el agua potable de Hermosillo, Sonora.
4.2.2.1. Efectos del arsénico en la salud humana

Con base en la declaración de la Agencia de Registro de Sustancias
Tóxicas y Enfermedad de los Estados Unidos de Norteamérica (ATSDR,
por sus siglas en inglés), el arsénico es el primer elemento de la lista de
59
compuestos tóxicos prioritarios (ATSDR, 2017). La exposición humana a

niveles elevados de arsénico inorgánico se produce, principalmente, por la
ingesta de agua y de alimentos preparados con agua subterránea, la cual
contiene de forma natural concentraciones altas de ese elemento. Cabe
mencionar, que los cultivos regados con aguas subterráneas, también tie-
nen el riesgo de almacenar importantes cantidades de arsénico (OMS,
2017a).
Así, la ingesta de arsénico inorgánico durante un período prolonga-
do puede conducir a una intoxicación crónica (hidroarsenicismo), cuyos
efectos pueden tardar años en manifestarse, según haya sido el grado de
exposición: lesiones en la piel, neuropatía periférica, diabetes, enfermeda-
des cardiovasculares y cáncer (Kuo et al., 2017). La Norma Oficial Mexi-
cana NOM-127-SSA1-1994 establece un valor máximo permisible de este
elemento de 0.025 mg/l (CONAGUA, 2007).
4.2.2.2. Efectos del fluoruro en la salud humana

Es común encontrar F en yacimientos subterráneos sobreexplotados, o
“cuando las condiciones de mineralización del yacimiento donde se en-
cuentra el acuífero favorecen la presencia de F en el agua, por lixiviación
de minerales que contienen este anión” (Durán et al., 2017).
Si bien el consumo de F en pequeñas dosis es beneficioso para el for-
talecimiento de los dientes, al formar una capa protectora de fluoruro de
calcio, más resistente a la caries dental. Sin embargo, cuando se presentan
altas dosis de este compuesto, también se fija en los huesos, donde se de-
posita como precipitado. Estos depósitos provocan el endurecimiento de
esos tejidos, los cuales sufren deformaciones. En consecuencia, se genera
la osteoporosis o endurecimiento y deformación del sistema óseo (OMS,
2006b) y la calcificación de los tendones y ligamentos (OMS, 2017b). Asi-
mismo, en concentraciones superiores a 4 mg/l provoca fluorosis dental
(oscurecimiento del esmalte) y esquelética; el consumo de 8 a 20 mg/l de
fluoruro durante un período largo, afecta al sistema óseo (CONAGUA,
2007). Estudios más recientes encontraron una asociación positiva entre
el consumo de agua con altas concentraciones de F y el riesgo de aborto
espontáneo en mujeres (Moghaddam et al., 2018).
En Sonora, el contenido de F en el agua de consumo de fuentes natu-
rales difiere grandemente en un rango de 0.2 a 7.82 mg/l (Grijalva et al.,
1998; Díaz-Barriga et al., 1997). Gallagan y Vermillion (1957) han reco-
60
mendado para temperaturas entre 32 y 37.5 °C, la concentración óptima

de F en el agua de 0.6 mg/l (NRC, 1993), sin embargo, en Hermosillo se
pueden alcanzar temperaturas máximas superiores a los 40°C en los me-
ses de junio a septiembre.
4.2.2.3. Efectos del cloro residual en la salud humana

Desinfectar el agua de consumo humano con cloro (Cl) ha sido bene-
ficioso para mitigar el surgimiento de enfermedades diarreicas y cólera,
por ende, su uso se ha globalizado. En las plantas de tratamiento, el agua
contiene agentes reductores (compuestos orgánicos e inorgánicos como
nitritos, iones de hierro, plomo y sulfuros), microorganismos y bacterias.
El cloro se aplica en exceso para que oxide esos compuestos y elimine las
bacterias. Debe quedar cierta cantidad de cloro libre (residual) en el agua,
después de que esta se ha desinfectado, para que continúe su acción des-
infectante en el agua incluso hasta que llega al consumidor. Dicho cloro
residual debe permanecer en cantidades seguras para el consumo huma-
no, ya que puede ser tóxico (Sánchez, 2008).
La OMS (1991) recomienda en sus Guías de calidad que, para obtener
la garantía sanitaria del agua para consumo humano, se debe contener un
promedio de 0.3 mg/l de cloro residual activo y una turbiedad menor de
1 UNT (Unidad Nefelométrica de Turbiedad). Por lo general, la pobla-
ción rechaza el consumo de agua con niveles de Cl de 25 ppm (0.7 mg/
kg/día). Aunque la existencia de riesgo en el consumo de agua clorada
radica en la toxicidad indirecta de sus subproductos, los cuales se generan
durante la cloración del agua, debido a la reacción del cloro con la ma-
teria orgánica presente: los ácidos húmicos y fúlvicos que se encuentran
en el agua de ciertos lugares, son producto de la degradación de materia
vegetal y le confieren color al agua; mientras que otros compuestos se
generan en la degradación de materia animal. Las sustancias generadas
a partir de las descomposiciones de materia orgánica son compuestos
activos que, al reaccionar con el cloro, producen compuestos orgánicos
clorados. Así, en las aguas contaminadas con efluentes municipales, se
forman subproductos como clorofenoles, ácido cloro acético, ácido di-
cloro acético, ácido tricloro acético, cloruro de cianógeno, cloropicrin,
tricloro acetaldehido monohidratada, 1-1-dicloropropanona, dicloroace-
tanitrilo, dibromoacetanitrilo, tricloroacetanitrilo, bromato (sal sódica) y
trihalometanos (THMs), estos últimos son cancerígenos para el ser huma-
no (OMS, 2018).
61
Entre los THM más frecuentes, están el cloroformo, el bromodicloroe-

tano, “el dibromoclorometano y el bromoformo. La concentración de los
THM depende de la presencia de los precursores (compuestos activos que
pueden reaccionar con el cloro), la dosis de cloro y tiempo de contacto,
la temperatura y del pH del agua. En estudios efectuados en animales, se
ha descubierto que el cloroformo en altas dosis es cancerígeno y que los
otros THM (pruebas en bacterias) son mutagénicos” (Castro de Espar-
za, 1992). Por su parte, los clorofenoles, producen un daño significativo
en los riñones y cambios histológicos. En relación a los halocompuestos
(compuestos orgánicos clorados), los efectos en la salud son diferentes
para cada producto.
4.2.2.4. Agentes microbiológicos que afectan la calidad del agua

Cryptosporidium parvum es un parásito que ocasiona problemas de salud
a nivel mundial, ya que causa parasitosis intestinal en el hombre. “Esta
enfermedad puede ser adquirida por todos los grupos de edad y en todos
los niveles socioeconómicos, aunque la población más susceptible de con-
traerla es la de mayor marginación socioeconómica, particularmente en
el rango de 0 a 14 años de edad, debido a inmadurez inmunológica y con-
diciones de higiene poco saludables” (OMS-UNICEF, 2004). Los factores
de riesgo, a pesar de todo, se acrecientan con las deficiencias o carencias
de los servicios públicos básicos.
En este contexto, el agua es un importante medio de transmisión de-
bido a su dispersión y elevada resistencia que poseen los ooquistes a los
tratamientos comunes de potabilización, ya que se requiere como mínimo
una concentración >80 mg/l de cloro libre para su destrucción (Korich
et al., 1990). Esta condición supera “400 veces la concentración máxima
permitida en agua para consumo humano (0.2 a 1.5 mg/l)” (Díaz-Cinco
et al., 2003).
Al salir de la planta potabilizadora, el agua se puede contaminar antes
de llegar al usuario a causa de fallas o deterioro del sistema de tuberías.
“En México, 2.3 % de los niños mayores de tres años sufren criptospo-
ridiosis” (Casemore, 1990). Según estudios de Gómez y colaboradores
(1996), de cada 100 niños con diarrea en el estado de Sonora, 23.2% pre-
sentó C. parvum, mientras que 37% de las muestras de agua potable to-
madas en Hermosillo Sonora, registró ooquistes, es decir, la población
está frente a un riesgo patente (Díaz et al., 1999).
62
De acuerdo con la Comisión Nacional del Agua (CNA, 2011), proveer

y sanear el agua son acciones decisivas para la salud de la población, en
especial la infantil, tan es así que estas prácticas son decisivas para reducir
la mortalidad y morbilidad entre la población menor de cinco años, así
como en la menor incidencia de enfermedades transmitidas a través del
agua, v.gr., la hepatitis viral, fiebre tifoidea, cólera, disentería y demás
enfermedades diarreicas, además de aquellas que son resultado del con-
sumo de agua contaminada con químicos tóxicos, entre ellos arsénico, F
o nitratos.
4.3. Conclusiones
Con base en las investigaciones anteriormente expuestas, se observa que
existen tres parámetros en el agua de consumo humano que son de espe-
cial atención debido a su toxicidad y presencia en altas concentraciones
en la ciudad de Hermosillo: el arsénico, el F y el cloro residual en la parte
norte de la ciudad. Adicionalmente, la temperatura oscila entre 28 y 30°C
en algunos sectores de la entidad, alcanzando valores de 35°C.
La presencia de agentes microbiológicos, aunada a los factores ante-
riores, puede afectar significativamente la salud de los pobladores. Si bien
78% de la población bajo estudio manifestó utilizar agua purificada para
beber y preparar alimentos, ciertos sectores de la ciudad de Hermosillo
pueden presentar mayor riesgo de adquirir enfermedades relacionadas
con el consumo del agua, ya que su bajo poder adquisitivo dificulta la
compra de garrafones de agua.
La reciente operación de la Planta de Tratamiento de Aguas Residua-
les (PTAR) contribuirá de manera significativa a mejorar la salud ambien-
tal de la ciudad. Esto debe verse reflejado en la reducción de la exposi-
ción a una fuente importante de contaminación, a la vez que minimiza el
consumo del agua potencialmente destinada a consumo humano que es
utilizada para el riego de áreas verdes. El H. Ayuntamiento de Hermosillo
impulsa el desarrollo de un Eco-Parque sobre el humedal denominado
“Los Jagüeyes”, sobre el lecho del río Sonora, cuyo sistema lagunar estará
alimentado con las aportaciones de las aguas tratadas provenientes de la
PTAR11.
11
Ayuntamiento de Hermosillo. 2018. Agua de Hermosillo. Disponible en: http://www.
aguadehermosillo.gob.mx
63
4.4. Bibliografía
Aguilar-Benítez, I., & Monforte, G. (2018). Servicios públicos del agua,
valor público y sostenibilidad. El caso del área metropolitana de Mon-
terrey. Gestión y Política Pública, 27(1), 149-79.
ATSDR. (2017). Lista de sustancias prioritarias. US Agency for Toxic Sub-
stances and Disease Registry. Recuperado de https://www.atsdr.cdc.
gov/spl/
Casemore, D. (1990). Epidemiological aspects of human cryptosporidio-
sis. Epidemiol. Infect., 104, 1-28.
CNA. (2011). Estadísticas del Agua en México. Salud, Agua y Ambiente.
Comisión Nacional del Agua. México, D. F. pp. 102-106.
Castro de Esparza, M. L. (Marzo-Junio 1992). Uso de cloro para la desin-
fección de agua para consumo: efectos en la salud humana. Recuperado de
http://www.cepis.ops-oms.org/eswww/proyecto/repidisc/publica/
hdt/hdt049.html
CONAGUA. (2007). Manual de agua potable, alcantarillado y saneamien-
to. Comisión Nacional del Agua. Recuperado de http://www.cona-
gua.gob.mx/CONAGUA07/Publicaciones/Publicaciones/Libro-
s/11DisenoDePlantasPotabilizadorasTipoDeTecnologiaSimplificada.
pdf
De la Parra-Rentería, C. (2017). Diagnóstico socioambiental para el Programa
del Manejo Integral del Agua de la Cuenca del Río Tijuana. Baja California:
Colegio de la Frontera Norte. Recuperado de https://www.cuencari-
otijuana.org/wp-content/uploads/2017/03/DiagnosticoCRT.pdf
Díaz, M., Aguilar, J., Gómez, C., Torres, F., & Mata, V. (1999). Relación
entre la incidencia de Cryptosporidium parvum en agua y niños con di-
arrea. Memorias de la VI Reunión Sobre Investigación en Salud del
Estado de Sonora (pp. 131-3).
Díaz-Barriga, F., Navarro-Quezada, A., Grijalva, M. I., Grimaldo, M.,
Loyola-Rodríguez, J. P., & Ortiz, M. D. (1997). Endemic fluorosis in
Mexico. Fluoride, 30(4), 233-239.
Díaz-Cinco, M. E., Leyva-Michel, E. E., Mata-Haro, V., González-Ríos,
Y. H. (2003). Incidencia y viabilidad de Cryptosporidium parvum en el
agua potable de Ciudad Obregón, Sonora, México. Rev. Int. Contam.
Ambient., 19(2), 67-72.
64
Durán, R., Durán, E., Ojeda, G. J., & Castellanos, W. A. (2017). Distri-
bución geográfica de Fluoruros en el agua de red de abastecimiento
público en la provincia de Tucumán, Argentina. Salud Colectiva, 13(1),
105-122.
EPA. (2006). Arsenic-Safe Water. US Environmental Protection Agency.
Recuperado de http://www.epa.gov/safewater/arsenic/index.html
Gallagan, D. J., & Vermillion, J. R. (1957). Determining optimum fluo-
ride concentration. Public Health Rep, 72(6), 491-493.
Gómez, C. E., Torres, F. R., & Díaz, M. E. (1996). Utilización de anti-
cuerpos monoclonales en la detección de quistes de Cryptosporidium
parvum y Giardia lamblia en heces diarreicas de niños de 0 a 5 años en
Hermosillo, Sonora. Boletín CIAD 76.
Grijalva, M. I., Valenzuela, A. I., Silveira, M. I., & Benítez, M. A. (1998).
La concentración de fluoruros en el agua y su efecto en la salud dental
en el estado de Sonora. Estudios Sociales, 3(15), 111-134.
Grijalva-Haro, M., Barba-Leyva, M., & Laborín-Álvarez, A. (2001). In-
gestión y excreción de fluoruros en niños de Hermosillo, Sonora, Méx-
ico. Salud Pública de México, 43(2), 127-134.
Guerra, C. (1993). Ponderación de los Riesgos de origen Microbiano y
Químico en la Desinfección del Agua Potable: La Perspectiva Pana-
mericana. Boletín de Oficina Sanitaria Panamericana, 115, 451-454.
Korich, D. G., Mead, J. R., Madore, M. S., Sinclair, N. A., & Sterling, C.
R. (1990). Effects of ozone, chlorine dioxide, chlorine, and monochlo-
ramine on Cryptosporidium viability. Appl. Environ. Microbiol., 56,
1423-1428.
Kuo, C. C., Moon, K. A., Wang, S. L., Silbergeld, E., Navas-Acien, A.
(2017). The association of arsenic metabolism with cancer, cardiovas-
cular disease, and diabetes: A systematic review of the epidemiological
evidence. Environmental Health Perspectives, 125, 08700-1/08700-15.
López-Ibarra, J. (2005). Análisis de la sequía en la cuenca del río Sonora.
Ponencia en Foro Agua Hoy: agua de una vez por todas, Hermosillo.
Moghaddam, V. K., Yousefi, M., Khosravi, A., Yaseri, M., Mahvi, A. H.,
Hadei, M., Mohammadi, A. A., Robati, Z., & Mokammel, A. (2018).
High concentrations of fluoride can be increased risk of abortion. En
Biological Trace Element Research. https://doi.org/10.1007/s12011-
018-1250-0
65
Monreal, R., Rangel, M., Castillo, J. M., & Morales, M. (2002). Estudio de

la cuantificación de la recarga del acuífero de la Costa de Hermosillo, municipio
de Hermosillo, Sonora, México. Hermosillo: Universidad de Sonora.
NRC. (1993). Health effects of ingested fluoride. Subcommittee on Health
Effects of Ingested Fluoride. National Research Council . Washington.
D. C.: National Academy Press.
Ojeda, A. (2013). Análisis socio espacial del consumo de agua doméstica en Her-
mosillo, Sonora (Tesis para obtener el grado de Doctor en Asuntos Ur-
banos). Monterrey: Universidad Autónoma de Nuevo León.
Ojeda, A., Quintana, J., Álvarez-Chávez, C. R., & García, F. (2016). Fac-
tores que influyen en el consumo de agua residencial urbana en Hermosillo,
Sonora. Reporte técnico de Investigación para el Programa PRODEP,
de la Secretaría de Educación Pública, México.
Olavarrieta, M. (2010). Modelo de Gestión para la administración del acuífero
de la costa de Hermosillo, Sonora, México (Tesis de doctorado en Inge-
niería). México: Universidad Autónoma de Baja California. Instituto
de Ingeniería.
OMS. (1991). Chlorine. Ginebra: Organización Mundial de la Salud
[WHO document draft].
____ (2006a). Guías para la calidad del agua potable. Primer apéndice a la
tercera edición. Volumen 1. Recomendaciones. Recuperado de http://
www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3rev/es/
____ (2006b). Monitoring and Assessment of Chemical Quality. Guidelines for
Drinking Water Quality. Organización Mundial de la Salud. Training
Pack (Esp).
____ (2017a). Arsénico. Organización Mundial de la Salud. Recuperado
de http://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/arsenic/es/
____ (2017b). Exceso o cantidad inadecuada de Flúor. Organización Mundial
de la Salud. Recuperado de http://www.who.int/ipcs/assessment/
public_health/fluoride/es/
____ (2017c). Notas descriptivas. Datos y Cifras. Organización Mundial de la
Salud. Recuperado de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/
fs391/es/
____ (2018). Guías para la calidad del agua de consumo humano (4.ª ed.)
[Guidelines for drinking-water quality: fourth edition incorporating first ad-
66
dendum]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. Recuperado de

http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/gdwq4-
with-add1-chapters/es/
OMS-UNICEF. (2004). Declaración conjunta sobre la prevención y control de
la esquistosomiasis y las helmintiasis transmitidas por el suelo. Reporte Fi-
nal. Organización Mundial de la Salud-United Nations International
Children’s Emergency Fund.
ONU-DAES. (2015). Decenio internacional para la acción “El agua fuente de
vida” 2005-2015. Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de
Naciones Unidas. Recuperado de https://www.un.org/spanish/wa-
terforlifedecade/human_right_to_water.shtml
Peters, E., Campoy, J., & Flessa, K. (2009). Ciénega de Santa Clara. Compre-
hensive Monitoring Program. México: Publicación especial del Instituto
Nacional de Ecología.
Pineda, N. (2007). Construcciones y demoliciones. Participación social y
deliberación pública en los proyectos del acueducto de El Novillo y de
la planta desaladora de Hermosillo, 1994–2001. Región y Sociedad, 19,
89-115.
Pineda, N., Moreno, J. L., Salazar, A., & Lutz, A. (2014). Derechos de
agua y gestión por cuencas en México: El caso del río Sonora. Espiral
(Guadalajara), 21(61), 191-225. Recuperado de http://www.scielo.org.
mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-05652014000300007&l-
ng=es&tlng=es
Sabogal, L. (2000). El riesgo sanitario y la eficiencia de los sistemas de trata-
miento en la selección de tecnologías para la potabilización del agua. Cali:
Universidad del Valle.
Sánchez, A. (2008). Efectos de los trihalometanos sobre la salud. Higiene
y Sanidad Ambiental, 8, 280-290.
Secretaría de Salud. (2000). NOM-127-SSA1-1994. Recuperado de http://
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/127ssa14.html#:~:text=NOR-
MA%20OFICIAL%20MEXICANA%20NOM%2D127,EL%20
AGUA%20PARA%20SU%20POTABILIZACION%22
SEMARNAT-CONAGUA (2015). Ley Federal de Derechos. Disposiciones
Aplicables en Materia de Aguas Nacionales. Secretaría de Medio Ambiente
y Recursos Naturales-Comisión Nacional del Agua.
67
Thompson, T., Fawell, J., & Kunikane, S. (2007). Chemical safety of drink-
ing- water: Assessing priorities for risk management. Geneva: WHO.
Torres, P., Cruz, C. H., & Patiño, P. J. (2009). Índices de calidad de agua
en fuentes superficiales utilizadas en la producción de agua para con-
sumo humano. Una revisión crítica. Revista Ingenierías Universidad de
Medellín, 8(15), 79-94.
UNDP, UNEP, WB, WRI. (2000). World Resources 2000-2001. USA: World
Resources Institute.
Valenzuela-Vásquez, L., Hernández, J., Reyes, L., Uribe, A., & Mancilla,
O. (2006). The origin of fluoride in groundwater supply to Hermosillo
city, Sonora, México. Environment Geol., 51, 17-27.
Vásquez del Castillo, D., Burboa-Zazueta, M. G., Valdés-Covarrubias, M.
A., Roberge, J., Harris, R., & Gutiérrez-Millán, L. E. (2013). Ingesta
de arsénico de agua potable en la población de Hermosillo, Sonora.
Biotecnia, 15(1), 39-44.
Vega-Granillo, E., Cirett-Galan, S, De la Parra-Velasco, M., & Zava-
la-Juárez, R. (2011). Hidrogeología de Sonora, México. En Calmus,
Thierry (Ed.), Panorama de la Geología de Sonora, México: Univer-
sidad Nacional Autónoma de México, Instituto de Geología. Boletín,
118, cap. 8, p. 267-298.
68
5
Calidad del aire y salud en el centro


Santa A. Nápoles Trujillo
Una buena calidad del aire es indispensable para la vida y la salud, sin
embargo, la presencia de sustancias químicas, agentes físicos y microor-
ganismos en cantidades que perjudican o afectan el bienestar humano,
la flora y la fauna, contaminan el aire. La contaminación del aire es un
factor que contribuye a la mala salud de la población. Según reportes de
la OMS, la contaminación del aire es responsable de alrededor de dos mi-
llones de muertes prematuras al año en todo el mundo y cerca de 8% del
total anual (Tonne, 2017).
La Tierra está rodeada por aire, a saber, una mezcla de gases en una
capa llamada atmósfera. En su mayor parte, el aire (95%) se “encuentra
dentro de los primeros 20 km sobre el nivel del mar, por encima de los
cuales disminuye en densidad hasta desvanecerse de manera gradual en
el vacío del espacio. La parte más baja de dicha capa se llama tropósfera,
la cual tiene aproximadamente 8 km de espesor en los polos de la Tierra y
cerca del doble en el ecuador” (Strauss, & Mainwaring, 1990).
La contaminación atmosférica no es un fenómeno nuevo. Ya en la
Edad Media, en 1307, se tenían registros de “humo procedente de la
quema de carbón” al grado de que el rey Eduardo de Inglaterra, prohibió
el uso de los hornos de cal. Para 1952, después de un episodio intenso
69
de polución, Londres registró un aproximado de 4,000 decesos a causa

de la contaminación del aire (Masters, & Ela, 2008). Los efectos nocivos
de estas situaciones en la salud son diversos, pero afectan en especial a
los sistemas respiratorio y cardiovascular; asimismo, la susceptibilidad es
diversa, según sea el estado de salud o la edad: niños menores de 5 años
o adultos mayores de 65 (Bell, & Samet, 2010).
La contaminación atmosférica tiene una relación directa con daños a
la salud que repercuten a su vez en el ámbito laboral, médico-económico y
familiar, en concreto, tiene grandes costos económicos. Según el Instituto
Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), dichos costos fueron “del
orden de 577 mil 698 millones de pesos”, es decir, “3.2% del Producto
Interno Bruto (PIB)”. Con mayor frecuencia, la polución del aire influye
directamente sobre “la mortalidad y la hospitalización de pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), exacerbación de los
síntomas y aumento de la necesidad de terapia en asmáticos, mortalidad
y hospitalización de pacientes con enfermedades cardiovasculares y dia-
betes mellitus, aumento del riesgo de infarto al miocardio, inflamación de
las vías respiratorias, inflamación sistémica, disfunción endotelial y vas-
cular, desarrollo de aterosclerosis, aumento en la incidencia de infeccio-
nes y cáncer de pulmón” (SEMARNAT, 2017).
Figura 5.1. Afectaciones económicas de la contaminación atmosférica

Fuente: Tomado de SEMARNAT (2017).
70
5.1. ¿Cómo saber si el aire que respiramos está contaminado?

Las partículas suspendidas en el aire indican en gran medida el grado
de contaminación de este último. Dicho material particulado (PM, por
sus siglas en inglés) está compuesto principalmente por “los sulfatos, los
nitratos, el amoníaco, el cloruro de sodio, el hollín, los polvos minerales
y el agua”. Todos ellos conforman una mezcolanza de “partículas sólidas
y líquidas de sustancias orgánicas e inorgánicas”. De las PM o común-
mente llamadas “polvo o smog”, se consideran que tienen repercusiones
en la salud las que por sus dimensiones pueden ser fácilmente aspiradas
por el organismo al momento de respirar: aquellas con un “diámetro de
10 micrones o menos (≤ PM10)” pueden alojarse con facilidad en los pul-
mones, empero, las que poseen un “diámetro de 2.5 micrones o menos (≤
PM2.5)” resultan mayormente dañinas. “Las PM2.5 pueden atravesar la
barrera pulmonar y entrar en el sistema sanguíneo. La exposición crónica
a estas partículas contribuye al riesgo de desarrollar enfermedades car-
diovasculares y respiratorias, así como cáncer de pulmón” (OMS, 2006).
En el aire también se encuentra material biológico de diferente origen,
el cual puede estar asociado con enfermedades respiratorias (neumonía,
tosferina, tuberculosis pulmonar, etc.), enfermedades sistémicas (menin-
gitis, sarampión, varicela, etc.) y alergias (rinitis alérgica, asma, etc.) (San-
tos-Romo et al., 2014). De estas últimas, se han identificado esporas de
hongos con alto nivel alergénico de los géneros Alternaria y Cladosporium,
muy abundantes en ambientes secos (Ortega-Rosas et al., 2015).
Los organismos encargados de normar pueden valerse de estimaciones
de polución del aire por partículas para hacer lineamientos enfocados a
preservar la salud de la población. Por lo general, la calidad del aire se
determina por los resultados que muestran los equipos de monitoreo de
las “mediciones de concentraciones medias diarias o anuales de partícu-
las PM10 por metro cúbico (m3) de aire”. Dichas mediciones se expresan
en microgramos μg/m3. Aunque si las herramientas para estimar este tipo
de contaminación lo permiten, se pueden determinar “las concentracio-
nes de partículas finas (PM2.5 o más pequeñas)”. Se ha encontrado que
estar expuesto a “altas concentraciones de pequeñas partículas (PM10 y
PM2.5)” aumenta la “mortalidad o morbilidad diaria y a largo plazo”,
y viceversa, si las condiciones en general no sufren cambios (Landrigan,
2017).
71
5.2. Marco legal en materia de calidad del aire

Existen diferentes criterios para establecer una buena calidad del aire,
según las relaciones cuantitativas de un componente atmosférico y la
posibilidad de ocurrencia de efectos indeseables en la salud y seguridad
humana, en otros seres vivos o incluso en bienes materiales. Sobre estos
criterios se emiten recomendaciones, leyes y reglamentos, aunque las au-
toridades responsables de garantizar una buena calidad del aire, regular-
mente toman en cuenta los límites máximos permisibles de contaminan-
tes establecidos en las normas mexicanas.
Para Garza y Rodríguez-Millord (1997), una norma es en términos
generales, “una especificación u otro documento de uso público, que se
establece con el consenso o la aprobación de todas las partes involucra-
das y afectadas, fundamentado en la consolidación de los resultados de
la ciencia, la tecnología y la experiencia, que pretende la promoción de
beneficios óptimos comunes y que es aprobada por un grupo de expertos
reconocidos en los niveles nacional, regional o internacional”.
5.2.1. Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente

(LGEEPA)
Título Cuarto (Protección al Ambiente), Capítulo II: Prevención y
control de la contaminación de la atmósfera. Artículos 110, 111, 111 Bis,
112-116.
5.2.2. Ley del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente del Estado de

Sonora (LEEPAES)
Título Quinto (Protección al Ambiente), Capítulo I: Prevención y con-
trol de la contaminación de la atmósfera. Artículos 110 al 126.

Las normas oficiales mexicanas que regulan el tema de los límites
máximos permisibles de contaminantes en el aire en todo el territorio
nacional son las siguientes:
• NOM-020-SSA1-2014. Salud ambiental. Valor límite permisible
para la concentración de ozono (O3) en el aire ambiente y criterios
para su evaluación.
72
• NOM-021-SSA1-1993. Salud ambiental. Criterio para evaluar la

calidad del aire ambiente con respecto al monóxido de carbono
(CO). Valor permisible para la concentración de monóxido de car-
bono (CO) en el aire ambiente como medida de protección a la
salud de la población.
calidad del aire ambiente, con respecto al dióxido de azufre (SO2).
Valor normado para la concentración de dióxido de azufre (SO2)
en el aire ambiente, como medida de protección a la salud de la
población.
• NOM-023-SSA1-1993. Salud ambiental. Criterio para evaluar
la calidad del aire ambiente con respecto al bióxido de nitrógeno
(NO2). Valor normado para la concentración de bióxido de nitró-
geno (NO2) en el aire ambiente como medida de protección a la
salud de la población.
• NOM-025-SSA1-2014. Salud ambiental. Valores límite permisibles
para la concentración de partículas suspendidas PM10 y PM2.5 en
el aire ambiente y criterios para su evaluación.
calidad del aire ambiente con respecto al plomo (Pb). Valor norma-
do para la concentración de plomo (Pb) en el aire ambiente como
medida de protección a la salud de la población.
• NOM-034-SEMARNAT-1993. Que establece los métodos de me-
dición para determinar la concentración de monóxido de carbono
(CO) en el aire ambiente y los procedimientos para la calibración
de los equipos de medición.
dición para determinar la concentración de ozono en el aire am-
biente y los procedimientos para la calibración de los equipos de
medición.
dición para determinar la concentración de bióxido de nitrógeno
en el aire ambiente y los procedimientos para la calibración de los
equipos de medición.
dición para determinar la concentración de bióxido de azufre en el
73
aire ambiente y los procedimientos para la calibración de los equi-

pos de medición.
• NOM-156-SEMARNAT-2012. Establecimiento y operación de sis-
temas de monitoreo de la calidad del aire.
5.2.4. La Estrategia Nacional de Calidad del Aire visión 2017 a 2030 (ENCA)
La mencionada estrategia nacional tiene como fin la conservación de
los ecosistemas y el mejoramiento de la calidad del aire a fin de preservar
la salud de la población. Prevé la creación de instituciones y todo aquello
necesario para “controlar, mitigar y prevenir la emisión de contaminantes
en la atmósfera” al menos para el año 2030. Si se analiza el marco legal,
se desprende que a pesar de la existencia de normatividad mexicana para
el caso, esta no está homologada con las regulaciones internacionales
para determinar los valores límites de sustancias contaminantes en el aire,
como los establecidos por la OMS.
Por ejemplo, para México la NOM-025-SSA1-2014 establece que el lí-
mite máximo permisible de partículas PM10 en un promedio de 24 horas
es de 75 μg/m3, mientras que para los estándares internacionales el límite
máximo es de 50 μg/m3. La misma norma cita que para las partículas
PM2.5, el límite por periodo de exposición de 24 horas es de 45 μg/m3,
mientras que para la OMS el valor límite es de 25 μg/m3 para el mismo
periodo de tiempo (tabla 5.1).
Aunque las normas de calidad del aire son instrumentos legales fun-
damentales en la salud ambiental, su establecimiento no deja de ser po-
lémico, en tanto no se comprenda la diferencia entre seguridad absoluta
(conocimiento científico) y nivel de riesgo aceptable (estrategia políti-
co-administrativa). Los conocimientos actuales acerca de muchos de los
contaminantes presentes en el aire urbano son limitados, por ende, se ne-
cesita realizar más estudios toxicológicos para conocer todos los efectos
negativos en la salud. Muy a menudo, los datos son escasos y las relacio-
nes cuantitativas son inciertas, por lo tanto, los juicios de valor a veces son
inevitables y vuelven necesaria la participación social en la búsqueda de
consensos para las soluciones que se adoptan (Garza, & Rodríguez-Mi-
llord, 1997).
74
Tabla 5.1
Comparación de estándares de las NOM y de la OMS para contaminantes criterio
VALORES
OMS
CONTAMINANTE LÍMITES PERIODO
NOM (µg / m3)
NOM PROMEDIO
(µg / m3)
Partículas meno- 75 50 24 horas

res de 10 micra
(PM10) 40 20 Aritmético anual
NOM-025-SSA1-2014
Partículas meno- 45 25 24 horas
res de 2.5 micra
(PM2.5) 12 10 Aritmético anual
Ozono (O3) 186 --- 1 hora
NOM-020-SSA1-2014
137 100 8 horas
Monóxido de car-
NOM-021-SSA1-1993 12,575 --- 8 horas
bono (CO)
--- 500 10 minutos
Dióxido de azufre 288 20 24 horas
NOM-022-SSA1-2010
(SO2) 524 --- 8 horas
66 --- Aritmético anual
Dióxido de nitró- 395 200 1 hora
NOM-023-SSA1-1993
geno (NO2) --- 40 Aritmético anual
Fuente: Tomado de SEMARNAT (2017).
Sin embargo, a medida que se incorporan nuevos conocimientos es po-

sible adecuar la normatividad. Por ejemplo, la Agencia Internacional de
Investigación sobre el Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés), hizo públi-
ca en octubre del año 2013 la existencia de una relación directa entre “la
exposición al material particulado y el cáncer de pulmón en los humanos,
catalogándolo como carcinógeno del Grupo 1”. A la vista de lo anterior,
se debe realizar una valoración general de los parámetros permitidos por
la Normas para favorecer la salud de la población y mitigar los efectos
sobre los grupos vulnerables, pues el caso mencionado muestra que tales
efectos son posibles dentro de los valores aceptados (SEMARNAT, 2017).
75
5.3. Programa de Evaluación y Mejoramiento de la Calidad del Aire

(PEMCA)
El H. Ayuntamiento de Hermosillo, en atención a lo dispuesto en la
LGEEPA y en su Reglamento en materia de Contaminación Atmosfé-
rica, así como lo estipulado por la LEEPAES, por medio del Instituto
Municipal de Ecología dependiente de la Coordinación General de In-
fraestructura, Desarrollo Urbano y Ecología, lleva a cabo desde el año
2000 muestreos de la calidad del aire en la ciudad de Hermosillo. Este
programa consiste básicamente en el monitoreo de partículas del aire am-
biente urbano mediante equipos manuales de alto volumen, registrando
los resultados y confrontándolos con los niveles máximos establecidos
en la norma oficial mexicana NOM-025-SSA1-2014, usando los datos
meteorológicos de los días de muestreo de las estaciones meteorológicas
del Servicio Meteorológico Nacional ubicadas en Hermosillo, Sonora12.
La operación del PEMCA se encuentra fundamentado en el artículo
111, fracción VI de la LEEPAES, por lo que, de acuerdo con el Plan Mu-
nicipal de Desarrollo Urbano y el Programa Operativo Anual del Institu-
to Municipal de Ecología, se integra como parte del objetivo 4.4. “Planea-
ción sostenible del territorio”; de la estrategia 4.4.1. “Reducir los índices
de contaminación atmosférica, que permitan tener una buena calidad del
aire durante todo el año”; y de la Línea de acción 4.4.1.4. “Medición de
la calidad del aire con relación a la contaminación por partículas suspen-
didas”.
La metodología del muestreo y la determinación de la concentración
de Partículas Suspendidas Totales (PST) fue realizada conforme al pro-
cedimiento descrito en la Norma Oficial Mexicana NOM-035-SEMAR-
NAT-1994, mientras que para determinar la concentración de partículas
fracción respirable (PM10), se utilizó el protocolo de muestreo y determi-
nación de concentración señalado en el Código Federal de Regulaciones
(CFR, por sus siglas en inglés), específicamente lo señalado en el Apar-
tado 50, capítulo J (Reference Method for Determination of Particulate
Matter as PM10 in the Atmosphere). La calibración de los equipos de
muestreo se realizó conforme con lo descrito por el manual del fabricante.
Existen cuatro estaciones distribuidas estratégicamente en el área ur-
bana de Hermosillo, las cuales cuentan con equipos de alto volumen para
12
Para mayor información, consúltese la siguiente página: https://smn.cna.gob.mx
76
el muestreo de PST13 (figura 5.2). En tres de las estaciones del PEMCA,

también existen equipos para el monitoreo de PM10. Los equipos situa-
dos en el punto norte y sur-poniente son modelos TE-6070V para PM10,
propiedad del H. Ayuntamiento, mientras que en la estación norte se ubi-
ca el equipo propiedad de la Universidad Estatal de Sonora y es modelo
TE-6070 (tabla 5.2).
Los resultados del monitoreo de PST fueron utilizados para conformar
una base de datos que ha permitido identificar las zonas con mayor índice
de contaminación por estas partículas en la ciudad (tabla 5.3). Dichos
resultados se expresan en microgramos por metro cúbico (μg/m3) y son
comparados con los valores máximos permisibles señalados en la NOM-
025-SSA1-2014.
13
Debido a la modificación de la norma que las regulaba, las PST solo se monitorearon
hasta el 2014 (año incompleto).
77
Figura 5.2. Distribución de las estaciones de monitoreo del PEMCA

Fuente: Instituto Municipal de Ecología (2017).
78
Tabla 5.2
Descripción de las estaciones de muestreo del PEMCA
ESTACIÓN EQUIPOS UBICACIÓN LOCALIZACIÓN
INSTALADOS GEOGRÁFICA
Sobre un edificio del Centro de

Alto Bachillerato Tecnológico Indus-
Noroeste
volumen PST (has- trial y de Servicio No. 206, ubi- N29° 07’ 06.43”
(CBTIS 206)
ta 2013) cado en República de Colombia W111° 00’ 25.54”
y PM10 entre Cócorit y Bacobampo, col.
Misión
Sobre un edificio de la Universi-
Alto
dad Estatal de Sonora, ubicada N29° 07’ 17.78”
Norte (UES) volumen PST (has-
en Ley Federal del Trabajo s/n, W110° 57’ 40.61”
ta 2013)
col. Apolo.
y PM10
Sobre edificio de la Coordina-

PST alto ción General de Infraestructura,
Centro N29° 04’ 43.92”
volumen (hasta Desarrollo Urbano y Ecología del
(MORELIA) W110° 56’ 32.25”
2013) H. Ayuntamiento, ubicado en av.
Morelia, No. 220, entre Carbó y
Palma, col. Centro.
Sobre un edificio del Colegio de
Alto
Bachilleres del Estado de Sono-
Sur volumen PST (has- N29° 02’ 40.07”
ra, plantel “Villa de Seris”, ubica-
(COBACH) ta 2013) W110° 57’ 30.73”
do en blvr. Vildósola Sur s/n y av.
y PM10
Bachilleres, col. Villa de Seris
Por otro lado, la figura 5.3 muestra los resultados de concentración

anual (μg/m3) del período de 2000 a 2014 para partículas PST, ya que
posteriormente dejó de muestrearse debido a la derogación de la NOM-
024-SSA1-1993, que no requería su regulación, a pesar de haber evidencia
de su posible utilidad en salud ambiental para la estimación del riesgo
ambiental en salud (Meza-Figueroa et al., 2016).
Los resultados de concentración anual del período de 2000 a 2017 para
partículas PM10 se presentan en la tabla 5.4, donde se puede apreciar
que la estación centro se reubicó en 2017, mientras se habilitó una quinta
estación de monitoreo para PM1014.
14
Los años en que no se muestran resultados es debido a que no se colectó, por lo menos,
75% de las muestras programadas en el calendario anual de muestreo.
79
Tabla 5.3
Concentraciones de PST a lo largo del periodo muestreado (2000-2014)
EST. CENTRO EST. SUR (CO-

EST. NORTE EST. NOROESTE
CONTAMINANTE FECHA (CONJ. MO- BACH VILLA
(UES) (CBTIS 206)
RELIA) DE SERIS)
PST 2000 139.22 277.94 119.30 -

PST 2001 132.00 244.64 122.05 -
PST 2002 143.10 207.06 111.42 -
PST 2003 148.89 289.27 123.55 -
PST 2004 131.83 180.26 93.22 -
PST 2005 107.13 187.76 99.94 -
PST 2006 118.88 193.60 99.17 -
PST 2007 122.05 254.09 113.87 141.04
PST 2008 126.04 233.55 100.14 115.59
PST 2009 156.79 271.79 110.38 134.08
PST 2010 80.85 191.58 74.97 106.62
PST 2011 116.75 195.68 99.24 134.02
PST 2012 105.89 212.24 99.19 122.18
PST 2013 97.81 168.09 104.17 100.28
PST 2014 108.80 249.04 94.89 102.40
80
Figura 5.3. Concentración media anual de PST por estación del PEMCA (2000-
2014)
A lo largo de estas casi dos décadas de su establecimiento, el PEMCA

se ha mantenido en operación a pesar de las carencias presupuestales, ya
que a diferencia de otras grandes ciudades donde el recurso para los equi-
pos, operación e insumos proviene de financiamiento federal y/o estatal,
este programa se mantiene con recursos propios del Ayuntamiento.
A inicios del año 2018, se integró al PEMCA la operación de dos equi-
pos modelo Omni Ft de bajo volumen con alimentación de energía eléctri-
ca o solar, propiedad del Departamento de Geología de la Universidad de
Sonora, los cuales, mediante acuerdo de colaboración, fueron prestados
al H. Ayuntamiento de Hermosillo por un período de seis meses para que
los resultados se integraran a la red de resultados del PEMCA. Estos equi-
pos fueron programados para muestrear partículas PM2.5 y se instalaron
en las estaciones norte (UES) y sur-poniente (COBACH Villa Bonita).
Los resultados de este programa forman parte de las bases técnicas que
la Coordinación General de Infraestructura, Desarrollo Urbano y Ecolo-
81
gía ha utilizado para operar programas emergentes con el objetivo de mi-

tigar la contaminación por polvos y otras partículas: programas de riego
de vialidades, reforestación de áreas, propuesta y desarrollo de parques al
poniente de la ciudad, así como una mayor atención a la zona poniente
para los programas de pavimentación. Asimismo, los filtros que se co-
lectan como parte de este programa han servido de base para conducir
investigaciones enfocadas en determinar la composición de las partículas
atrapadas en los filtros que se usan.
Tabla 5.4
Concentraciones de PM10 a lo largo del periodo muestreado (2000-2017)
CONCENTRACIÓN PROMEDIO ANUAL PARA PM10 (μg/m3)
Est. sur (CO-
AÑO DE Est. norte Est. noroeste BACH VILLA Est. Villa RUOA
MUESTREO (UES) (CBTIS 206) DE SERIS) Bonita (centro)
2000 56.3 106.7 - - -
2001 57.5 83.3 - - -
2002 48.8 75.2 - - -
2003 - - - -
2004 43.6 60.6 - - -
2005 24.5 49.6 - - -
2006 79.0 - - -
2007 56.2 92-.2 - -
2008 26.0 55.4 76.3 - -
2009 33.90 68.41 83.48 - -
2010 21.61 50.55 68.25 - -
2011 27.19 56.25 67.87 - -
2012 - - 67.23 - -
2016 47.7 50.30 44.8
2017 47.6 50.6 75.4 39.8
82
5.4. Estudios de calidad del aire en Hermosillo

Los primeros estudios sobre calidad del aire del centro de población de
Hermosillo, aprovecharon los registros de PST reportados por el PEM-
CA. En el periodo 2001-2002, Cruz-Campas y colaboradores (2013) de-
terminaron que la calidad del aire en Hermosillo respecto a las PST se
encontraba entre no satisfactoria y mala, basados en los registros de tres
estaciones de monitoreo, ubicadas en ese entonces en el centro, noreste
(ahora norte) y noroeste de la ciudad. Las concentraciones de PST en
las estaciones centro y noroeste frecuentemente rebasaron los máximos
permisibles en 24 h y en las 3 estaciones se rebasó el máximo permisible
anual (figura 5.4).
Aunque la norma oficial mexicana que establecía los límites máximos
permisibles para PST y su forma de medición (NOM-024-SSA1-1993),
desapareció con la actualización de la normatividad en materia de salud
ambiental en el año 201415, es evidente que la concentración de partículas
suspendidas en la atmósfera urbana de Hermosillo es considerable. Esto
se demostró en una tesis de Ingeniería Ambiental Industrial de la Univer-
sidad Estatal de Sonora (Nieblas, 2016), donde se evaluaron las concen-
traciones de PST en Hermosillo en la década del 2000 al 2010.
Dicho estudio consideró una estación adicional del PEMCA, ubicada
al sur de la ciudad, y concluyó que durante este periodo la calidad del
aire fue no satisfactoria en Hermosillo para PST. Los valores máximos se
observaron más en la zona norte de la ciudad, en los meses de noviembre,
diciembre y enero; disminuyendo en marzo, julio y agosto, con valores
altos frecuentemente en los meses de mayo y junio.
A pesar de la mala calidad del aire que se observa por PST, Hermosillo
no llega a los niveles de contaminación que han registrado otras ciudades
en el estado, como Nogales y Puerto Peñasco (figura 5.5). No obstante,
Hermosillo ha presentado concentraciones elevadas de plomo (Pb) en las
PM (Cruz-Campas et al., 2017). En dicho estudio se analizó la presencia
y concentración de metales en el aire en seis ciudades de Sonora durante
el 2010, en las que Hermosillo tuvo 98% de días con Pb, 80% presencia de
níquel (Ni), 98% de días con cobre (Cu) en aire, y ningún día con cromo
(Cr) en aire. Sin embargo, otro estudio realizado anteriormente encon-
15
La normatividad tiende a regular tamaños de partículas no mayores a 10 micra, las
cuales son las que pueden ser inhaladas por el tracto respiratorio y cuya asociación con
efectos en la salud se ha demostrado más consistente.
83
tró concentraciones preocupantes de cadmio (Cd) en las PM sedimenta-

das sobre los techos de 25 escuelas primarias de la ciudad de Hermosillo
(Meza-Figueroa et al., 2007). En este estudio se logró establecer que los
metales presentes en las PM de la zona norte de Hermosillo son más bien
de origen natural, mientras que, en la zona sur de la ciudad, los metales
pesados identificados son indicadores de contaminación antropogénica
derivada de actividades industriales y tráfico vehicular.
Figura 5.4. Distribución y comparación de concentraciones de PST con los máximos

permisibles, según la NOM-024-SSA1-1993, en tres sitios de monitoreo, durante el pe-
ríodo junio de 2001 a mayo de 2002 en Hermosillo, Sonora, México
Fuente: Tomado de Cruz-Campas et al. (2013).
Esta situación puede estar impactando de manera importante la salud

de la población, ya que la presencia de metales pesados en las partículas
pudo haber contribuido en 23% de muertes por cáncer que se reportó a
nivel mundial, y ser factor de riesgo para trastornos del neurodesarrollo
infantil y neurodegenerativos en adultos (Landrigan, 2017). El rastreo de
la fuente de metales pesados en el medio ambiente es fundamental para
comprender el nivel de contaminación y su destino, ya que los materiales
geológicos son una fuente importante de partículas suspendidas en el aire
y pueden formar parte de la composición química natural del polvo. Ade-
más, la exposición a metales pesados representa en sí un riesgo para la
salud, sobre todo para las categorías de edad más vulnerables, como son
niños, mujeres embarazadas y adultos mayores (Fortoul, 1997). El efecto
84
tóxico de los metales pesados en la salud puede atribuirse a la concentra-

ción de contaminantes en la atmósfera, así como al tiempo al que estos
permanecen en la matriz ambiental.
Figura 5.5. Comparación de las concentraciones de PST en seis ciudades de Sonora en

2010
Fuente: Tomado de Cruz-Campas (2014).
85
A pesar de tener en operación el PEMCA y ser de los pocos municipios

que tienen implementado un sistema de monitoreo de PM, el municipio
de Hermosillo fue objeto de una demanda en el 2005 ante la Comisión de
Cooperación Ambiental para América del Norte (CCA)16, por supuestas
omisiones de las disposiciones de la LGEEPA por carecer de planes y
programas para la prevención y control de emisiones que contaminan la
atmósfera urbana de la ciudad (CCA, 2014).
La inexistencia de un programa de verificación vehicular fue un fac-
tor decisivo que derivó en la conformación de un expediente de hechos,
ya que, por otro lado, el Ayuntamiento de Hermosillo pudo comprobar
que realiza acciones tendientes a mejorar la calidad del aire en la ciudad,
como lo establece el propio PEMCA, así como la aplicación de otros ins-
trumentos, a saber, las visitas de inspección, el programa de contingencia
ambiental y el mismo Programa Municipal de Desarrollo Urbano, el cual
establece la zonificación del territorio municipal para los diferentes giros
permitidos (CCA, 2014).
El gobierno de México señaló ante la CCA, que los problemas enfren-
tados por Hermosillo para obtener datos válidos sobre la calidad del aire
se relacionan con “la topografía, las variaciones climatológicas extremas”
y el tránsito de vehículos sobre espacios no pavimentados. Las condicio-
nes del ambiente desértico, donde se encuentra ubicada la ciudad, confie-
ren las características minerales de las partículas presentes en la atmós-
fera urbana de Hermosillo, dominadas por plagioclasa (anortita-albita),
cuarzo, calcita y fases de montmorilonita con sulfato de bario, así como
partículas enriquecidas con cobre (Cu), hierro (Fe) y cerio (Ce) (More-
no-Rodríguez et al., 2015).
Al analizar las PST de los filtros del PEMCA en el periodo del 2000 al
2012, este grupo de investigadores logró determinar que las partículas sus-
pendidas no solo provenían del efecto erosivo natural del suelo, sino que
se encontraron metales provenientes del cemento y del tráfico vehicular.
El estudio logró determinar que la presencia de PST después del periodo
de lluvias de verano (octubre-marzo) parece estar relacionada con el pa-
trón de lluvias del Monzón de América del Norte en el entorno urbano de
Hermosillo. Asimismo, la falta de un sistema de drenaje de aguas pluvia-
16
Organismo trilateral surgido dentro de los acuerdos del Tratado de Libre Comercio
para América del Norte (TLCAN) en materia de cumplimiento ambiental, con sede en
Montreal, Canadá
86
les, la escorrentía superficial, el depósito de sedimentos pos-lluvia y el uso

no planificado de la tierra en la ciudad podrían ser cofactores que contri-
buyen a aumentar las emisiones de partículas (Moreno-Rodríguez et al.,
2015). Según la investigación, el rápido crecimiento urbano ha causado
una expansión en la industria de la construcción y, como consecuencia,
un incremento en la demanda de cemento, así como una pérdida gradual
de áreas verdes. Se encontró una relación entre las variaciones de Zn, Cu,
Co, Ni y Sr en PST y PM10 con las muestras de marcas locales de cemen-
to, lo cual sugiere una importante contribución de parte del cemento al
polvo atmosférico, sin embargo, se desconoce si tal contribución se debe
al cemento derivado de la fabricación, de las actividades de construcción
o de la erosión de los edificios.
La combinación de los factores naturales y antropogénicos promueve
la escorrentía superficial y los flujos de aguas pluviales que transportan
contaminantes desde superficies impermeables, como calles, estaciona-
mientos, aceras, techos, etc. La existencia de cuencas urbanas donde los
sedimentos se depositan y vuelven a suspenderse, ya sea por acción del
viento (por ejemplo, el área de la Presa Abelardo L. Rodríguez), o por el
tráfico y otras actividades urbanas, se convierte en una importante fuente
de emisión de partículas después de la temporada del monzón. En Her-
mosillo, el proceso observado de resuspensión/sedimentación de las par-
tículas es el resultado del efecto de la erosión, el tráfico vehicular y la
topografía de la zona urbana (Del Río-Salas et al., 2012).
Sin embargo, las PM no tendrían un impacto importante en la salud si
la población humana no estuviera expuesta. Dicha exposición en Hermo-
sillo resulta relevante, ya que las PM presentes a nivel de suelo contienen,
incluso, metales pesados como el Pb (Meza-Figueroa et al., 2016). Las
emisiones antropogénicas de elementos químicos y aerosoles pueden su-
perponerse a la composición química natural del polvo, pues la precipita-
ción de sustancias nocivas conduce a la contaminación de los suelos, que
almacenan temporalmente estas sustancias, empero, la resuspensión del
polvo del suelo y el polvo de las orillas de las carreteras puede transportar
contaminantes a entornos más sensibles como el aire. Por ello, resulta
relevante no solamente conocer la concentración de las partículas (regu-
larmente en μg/m3), sino la composición química de las mismas.
En un estudio se determinó que la alta correlación de Fe y Cu demues-
tra que las actividades vehiculares e industriales son la principal fuente de
metales pesados en el sureste de la ciudad. Las muestras con concentra-
87
ciones más altas de níquel (Ni) y vanadio (V) se encuentran cerca de la

zona industrial, la cual podría ser la fuente potencial de contaminación
atmosférica por esos metales (Meza-Figueroa et al., 2007). A pesar de
esto, los responsables de las infecciones respiratorias agudas no son direc-
tamente los metales, sino los microorganismos patógenos transportados
en el aire ambiente (regularmente asociados a una partícula o aerosol).
No obstante, en un estudio sobre las PM registradas en el 2010, se encon-
tró una correlación de 0.78 entre las infecciones respiratorias agudas de la
población de Hermosillo y el Cu presente en las PM, mientras que, para
este metal, con neumonías y bronconeumonías, existe una correlación de
0.61. No se encontraron correlaciones respecto a otros metales y los regis-
tros mensuales de la morbilidad respiratoria para el caso de Hermosillo
(Cruz-Campas et al., 2017).
La presencia de material biológico en la atmósfera urbana de Hermo-
sillo puede estar asociada a la alta carga de enfermedades respiratorias,
sobre todo durante el otoño y el invierno. En el 2011, Santos-Romo y
colaboradores (2014) analizaron los filtros de las estaciones del PEMCA
de la ciudad y encontraron bacterias responsables de algunas infecciones
respiratorias, tales como Klebsiella pneumonie sub pneumonie y Pseudomonas
spp. Se determinó que el aire del centro de la ciudad tuvo mayor contami-
nación bacteriana en comparación con el del norte y sur en ese año. En
50% de las muestras analizadas se detectaron coliformes fecales: 100%
de presencia en la zona centro y el 33% en la zona norte de Hermosillo.
Además, la bacteria con mayor frecuencia en todas las muestras de PM
fue el Enterococcus faecalis, indicando que una mala calidad del aire puede
también tener repercusiones en la salud gastrointestinal por ingestión de
este patógeno de manera indirecta.
Por otro lado, la prevalencia de alergias del tracto respiratorio puede
deberse a la presencia de esporas de hongos y distintos pólenes comunes
en la región, comúnmente observados en mayor cantidad en los meses de
agosto y septiembre (Ortega-Rosas et al., 2015). Se han detectado esporas
de Alternaria, Ascosporas, Basidiosporas, Bipolaris, Cladosporium, las cuales
junto a los granos de polen de Poaceae, Chenopodiacea-Amaranthacea, Nyc-
tagenaceae, Ambrosia, Urticaceae, Celtis y Asteraceae, conforman alrededor
de 80% de la aerobiología de esporas y polen de la ciudad de Hermosillo.
Estos resultados han podido tener un impacto significativo en la salud
respiratoria de la población, sobre todo en las categorías de menor edad.
De acuerdo con los registros de la Secretaría de Salud Pública, se estable-
88
ció que para el municipio de Hermosillo durante el año 2001, las infec-
ciones respiratorias agudas (IRAS) “correspondieron a 248,104 casos”, es
decir, “3,762 por cada 10,000 habitantes. El grupo de edad de 1 a 4 años
fue el que reportó más eventos con 63,238 seguido del grupo de 25 a 44
años con 44,929; los siguientes dos grupos de edad con mayor índice fue-
ron los de menos de 1 año con 35,701 y el de 5 a 9 años con 34,961 casos.
De esta manera, el rango de edad de 0 a 9 años sumó 133,900 incidentes,
los cuales representaron 54% de las enfermedades respiratorias agudas
para este municipio en ese año” (Cruz-Campas et al., 2013).
5.5. Conclusiones
La ubicación geográfica donde se encuentra asentada la ciudad de Her-
mosillo hace de este centro de población un lugar susceptible a la con-
taminación atmosférica por PM debido a las características del suelo, la
topografía del lugar y los factores climáticos (temperaturas extremas, ré-
gimen de lluvias y dirección de vientos).
Aunque Hermosillo no es la ciudad con la peor calidad del aire en el
estado de Sonora, en ninguna de las áreas monitoreadas de la ciudad se
ha logrado registrar 100% de los muestreos con buena calidad del aire en
un año. Ante esta realidad, es recomendable fomentar medidas tendientes
a controlar la contaminación atmosférica, dado el tamaño de su pobla-
ción, tales como la presencia de áreas verdes urbanas, mantenimiento de
vialidades, reducción de quemas de combustibles fósiles, buenas prácticas
agrícolas en la zona rural, entre otras.
La calidad del aire varía en tiempo y espacio a lo largo y ancho de la
ciudad, además, el comportamiento de las PM también difiere de la na-
turaleza química y biológica de las mismas. La mala calidad del aire se
agudiza en temporada invernal por las diferencias de condensaciones y
el efecto invernadero, lo que ocasiona la persistencia de sustancias conta-
minantes en al aire por días, semanas e incluso meses. Es necesario for-
talecer el PEMCA con el incremento del número de equipos de muestreo
para PM10 y PM2.5, y contar con equipos automatizados que permitan
tener resultados de la calidad del aire en tiempo real, creando un sistema
de alerta inmediata sobre posibles contingencias. La presencia de aeroso-
les y gases no se monitorea de forma regular y generalizada en Hermosi-
llo, por consiguiente, sería recomendable ampliar el monitoreo a este tipo
de contaminantes para poder estimar los potenciales efectos en la salud.
89
5.6. Bibliografía
Bell, M., & Samet, J. (2010). Contaminación del Aire (Capítulo 14, pp.
359-393). En H. Frumkin (Ed.), Salud Ambiental de lo global a lo local.
México: OPS.
CCA. (2014). Contaminación ambiental en Hermosillo II: expediente de hechos
relativo a la petición SEM-05-003 (116 pp.). Montreal, Canadá: Comisión
para la Cooperación Ambiental.
Cruz-Campas, M. (2014). Evaluación de la calidad del aire respecto de partícu-
las suspendidas totales (PST) y metales (Pb, Cd, Ni,Cu, Cr) en seis ciudades de
Sonora, México, durante un periodo anual (Tesis de posgrado para obtener
el grado de Doctor en Ciencias). México: Instituto de Ingeniería. Uni-
versidad Autónoma de Baja California.
Cruz-Campas, M., Gómez-Álvarez, A., Quintero-Núñez, M., & Vare-
la-Salazar, J. (2013). Evaluación de la Calidad del Aire respecto de
Partículas Suspendidas Totales (PST) y metales pesados (Pb, Cd, Ni,
Cu, Cr) en la ciudad de Hermosillo, Sonora, México, durante un perio
do anual. Revista Internacional de Contaminación Ambiental, 29(4), 269-
83.
Cruz-Campas, M., Gómez-Álvarez, A., Ramírez-Leal, R., Villalba-
Villalba, A., Monge-Amaya, O., Varela-Salazar, J., Quiroz-Castillo, J.,
& Duarte-Tagles, H. (2017). Calidad del aire respecto de metales (Pb,
Cd, Ni, Cu, Cr) y relación con salud respiratoria: caso Sonora, Méxi-
co. Revista Internacional de Contaminación Ambiental, 33, 23-34.
Del Río-Salas, R., Ruiz, J., De la O-Villanueva, M., Valencia-Moreno, M.,
Moreno-Rodríguez, V., Gómez-Álvarez, A., Grijalva, T., Mendívil,
H., Paz-Moreno, F., & Meza-Figueroa, D. (2012). Tracing geogenic
and anthropogenic sources in urban dusts: Insides from lead isotopes.
Atmospheric Environment, 60, 202-10.
Fortoul, T. (1997). Efectos en la salud por partículas suspendidas y óxidos
de azufre. Capítulo 3: Efectos agudos de los contaminantes del aire
(pp. 159-175). En H. Gutiérrez, I. Romieu, G. Corey, & T. Fortoul
(Eds.), Contaminación del aire. Riesgos para la salud. México: Ed. Manual
Moderno.
Garza, A., & Rodríguez-Millord, D. (1997). Criterios, lineamientos y nor-
mas de calidad del aire. Capítulo 5. En H. Gutiérrez, I. Romieu, G.
90
Corey, T. Fortoul (Eds.), Contaminación del aire. Riesgos para la salud.

México: Ed. Manual Moderno.
Instituto Municipal de Ecología. (2017). Informe de Resultados. Pro-
grama de Evaluación y Mejoramiento de la Calidad del Aire (PEM-
CA) de Hermosillo, Sonora. H. Ayuntamiento de Hermosillo.
Landrigan, P. (2017). Air pollution and health. Lancet Public Health, 2, e4-5.
Masters, G., & Ela, W. P. (2008). Introducción a la Ingeniería Medioambiental
(737 pp.). España: Ed. Pearson.
Meza-Figueroa, D., De la O-Villanueva, M., & De la Parra, M. L. (2007).
Heavy metal distribution in dust from elementary schools in Hermosil-
lo, Sonora, Mexico. Atmospheric Environment, 41, 276-88.
Meza-Figueroa, D., González-Grijalva, B., Del Río-Salas, R., Coimbra,
R., Ochoa-Landín, L., & Moreno-Rodríguez, V. (2016). Traffic signa-
tures in suspended dust at pedestrian levels in semiarid zones: Implica-
tions for human exposures. Atmospheric Environment, 138, 4-14.
Moreno-Rodríguez, V., Del Río-Salas, R., Adams, D. K., Ochoa-
Landín, L., Zepeda, J., Gómez-Álvarez, A., Palafox-Reyes, J., &
Meza-Figueroa, D. (2015). Historical trends and sources of TSP in a
Sonoran desert city: Can the North America Monsoon enhance dust
emissions? Atmospheric Environment, 110, 111-21.
Nieblas-Ramos, L. F. (2016). Partículas Suspendidas Totales (PST) en Her-
mosillo, Sonora, México: Década 2000-2010 (Tesis de licenciatura para ob-
tener el grado de Ingeniería Ambiental Industrial). México: Universi-
dad Estatal de Sonora.
OMS. (2006). Guías de calidad del aire de la OMS relativas al material particu-
lado, el ozono, el dióxido de nitrógeno y el dióxido de azufre (21 pp.). Actual-
ización Mundial 2005. Ginebra, Suiza, Ediciones de la OMS.
Ortega-Rosas, C. I., Calderón-Ezquerro, M. C., Amaya-García, V. M., &
Macías-Duarte, A. (2015). Monitoreo de la calidad biológica del aire
en la ciudad de Hermosillo, Sonora, integración de la Red Mexicana
de Aerobiología (REMA). Revista de la Universidad Estatal de Sonora,
Supl. 1, 7.
Santos-Romo, A., Sau-Acosta, N. J., Certucha-Barragán, M. T., Almen
dáriz-Tapia, F. J., Monge-Amaya, O., Hernández-López, J., & Zepe-
da-Ibarra, J. (2014). Microbiological Identification of Atmospheric
91
Particles in Hermosillo, Sonora, Mexico. Journal of Environmental Pro-

tection, 5, 376-386.
SEMARNAT. (2017). Estrategia Nacional de Calidad del Aire. Visión 2017-
2030 (70 pp.). México: Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Na-
turales.
Strauss, J., & Mainwaring, S. J. (1990). Contaminación del aire. Causas,
efectos y soluciones (177 pp.). México: Trillas.
Tonne, C. (2017). A call for epidemiology where the air pollution is. Lan-
cet Planetary Health, 1, e355-6.
92
6
Residuos municipales y salud en el centro

Clara Rosalía Álvarez Chávez
María Engracia Arce Corrales
6.1. Situación mundial

La actividad desarrollada por el ser humano para satisfacer sus necesida-
des y la búsqueda que ha emprendido para adquirir un mayor bienestar
demandan que, en la cadena de producción y servicios, exista flujo de
materiales, los cuales generan subproductos carentes de un valor útil para
el proceso o para quien dio lugar a ello. Estos subproductos son cono-
cidos comúnmente como “basura” o “residuos” y han ido cambiando
tanto en volumen como en composición, a medida que la población ha
incrementado y ha modificado los patrones de producción y consumo
de bienes y de servicios (Álvarez, & Duarte-Tagles, 2017). Así también,
existen otros factores que contribuyen al tipo y composición de la basura:
características demográficas, socioeconómicas, las condiciones climáticas
regionales, grado de reciclaje y frecuencia de la recolección (Kumar, &
Samadder, 2017).
Actualmente, el lugar de asentamiento humano dominante en el pla-
neta lo ocupan las ciudades (United Nations, 2014; WHO, 2010), lugares
donde el flujo de los materiales, determinado por una población caracte-
rizada como altamente consumista, origina un gran volumen de residuos
que impactan de manera importante en los ecosistemas (Dobbs et al.,
2012). Según el Banco Mundial, la generación de residuos en las ciudades
93
crece en relación directa con el aumento poblacional. Las proyecciones al

respecto indican que esta tendencia seguirá permaneciendo, pues de “los
2.9 billones de personas que vivían en las ciudades a inicios del presente
siglo y que generaban 0.64 kg de residuos sólidos per cápita/día”, se es-
tima que para el 2025, “los residentes urbanos” alcancen la cifra de “4.3
billones” y generen “1.42 kg/per cápita/día de residuos sólidos” (Hoor-
nweg, & Bhada-Tata, 2012).
La generación de estos residuos en las ciudades proviene de descar-
gas de diversos procesos industriales, de los servicios que requiere la po-
blación y de la actividad doméstica. Esta dinámica tiene como resultado
desechos en estado sólido, líquido o gaseoso, de ahí su centralidad como
uno de los problemas ambientales más destacados en las ciudades (Álva-
rez, & Duarte-Tagles, 2017).
Hoy se reconoce que el futuro de la humanidad depende del adecua-
do manejo de los materiales y sus subproductos durante todo su ciclo de
vida. Con ello se busca que su gestión en cada una de sus etapas conduzca
a la reducción de sus impactos adversos y, hasta donde sea posible, a su
valorización mediante su aprovechamiento (Bisschop, 2016). Asimismo,
es de gran importancia que los patrones de producción y consumo de la
población sean más amigables con el ambiente (UNEP, 2013), ya que la
ignorancia u omisión de este enfoque puede llevar hacia consecuencias
negativas en la salud del ser humano, en el ambiente y en el ámbito econó-
mico, con un demérito del desarrollo sustentable (ONU, 2016). Por tales
motivos, existen regulaciones nacionales, estatales y locales que señalan
la óptima disposición de los desechos y los clasifica en tres tipos: Residuos
Sólidos Urbanos (RSU), Residuos de Manejo Especial (RME) y Residuos
Peligrosos (RP).
6.2. Marco legal en materia de residuos

En la figura 6.1 se puede apreciar gráficamente el marco normativo gene-
ral de los residuos en México.
6.2.1. Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente

(LGEEPA)
Hace referencia a la preservación y restauración del equilibrio ecoló-
gico, así como a la protección al ambiente, en el territorio nacional y las
94
zonas sobre las que la nación ejerce su soberanía y jurisdicción haciendo

énfasis en la prevención y control de la contaminación de agua, aire y sue-
lo. Dicha Ley aborda competencias jurisdiccionales (federación, estados,
municipios) en materia de residuos.
Figura 6.1. Normatividad en materia de residuos

Fuente: Elaboración propia.
6.2.2. Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos (LGP-
GIR)
Esta Ley fue publicada el 08 de octubre del 2003 en el Diario Oficial de
la Federación, y posteriormente reformada con la finalidad de adaptarse a
la transformación que continuamente sufren las actividades productivas,
tecnologías y estrategias para el manejo, tratamiento y disposición final
de los residuos. La LGPGIR establece las competencias jurisdiccionales
de los tres niveles de gobierno en cuanto al manejo de los residuos y pro-
blemáticas relacionadas.
6.2.3. Ley del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente del Estado de

Sonora (LEEPAES)
La cual tiene por objeto propiciar el desarrollo sustentable y establecer
las bases para la preservación y restauración del equilibrio ecológico, así
95
como para la protección al ambiente, en el territorio del Estado que no

sea de jurisdicción federal. Dentro de dichas competencias se encuentran
las competencias del Estado y los ayuntamientos en materia de residuos.
6.2.4. Reglamento de la Ley General para la Prevención y Gestión Integral de

los Residuos (LGPGIR)
Como su nombre lo indica, tiene como objeto reglamentar la LGPGIR
y rige en todo el territorio nacional y las zonas donde la nación ejerce su
jurisdicción y su aplicación corresponde al Ejecutivo Federal, por conduc-
to de la SEMARNAT.

Las normas oficiales mexicanas que regulan el tema de residuos en
nuestro territorio nacional son las siguientes:
• NOM-052-SEMARNAT-2005. Que establece las características, el
procedimiento de identificación, clasificación y los listados de los
residuos peligrosos.
• NOM-053-SEMARNAT-1993. Que establece el procedimiento para
llevar a cabo la prueba de extracción para determinar los consti-
tuyentes que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al am-
biente.
• NOM-054-SEMARNAT-1993. Que establece el procedimiento para
determinar la incompatibilidad entre dos o más residuos conside-
rados como peligrosos por la Norma Oficial Mexicana NOM-052-
ECOL-1993.
• NOM-055-SEMARNAT-2003. Que establece los requisitos que de-
ben reunir los sitios que se destinarán para un confinamiento con-
trolado de residuos peligrosos previamente estabilizados.
• NOM-056-SEMARNAT-1993. Que establece los requisitos para el
diseño y construcción de las obras complementarias de un confina-
miento controlado de residuos peligrosos.
• NOM-057-SEMARNAT-1993. Que establece los requisitos que de-
ben observarse en el diseño, construcción y operación de celdas de
un confinamiento controlado para residuos peligrosos.
96
• NOM-083-SEMARNAT-2003. Especificaciones de protección am-

biental para la selección del sitio, diseño, construcción, operación,
monitoreo, clausura y obras complementarias de un sitio de dispo-
sición final de residuos sólidos urbanos y de manejo especial.
• NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Protección ambiental - salud am-
biental - residuos peligrosos biológico-infecciosos - clasificación y
especificaciones de manejo.
• NOM-098-SEMARNAT-2002. Protección ambiental - incinera-
ción de residuos, especificaciones de operación y límites de emisión
de contaminantes.
• NOM-161-SEMARNAT-2011. Criterios para clasificar a los resi-
duos de manejo especial y determinar cuáles están sujetos a Plan
de Manejo; el listado de los mismos, el procedimiento para la inclu-
sión o exclusión a dicho listado; así como los elementos y procedi-
mientos para la formulación de los planes de manejo.
6.2.6. Reglamento para el Servicio Público de Limpia del Municipio de Her-

mosillo
Este reglamento tiene por “objeto regular las acciones del Ayuntamien-
to de Hermosillo, tendientes a mantener la limpieza en su jurisdicción
municipal, así como establecer las obligaciones y derechos que en esta
materia corresponde a sus habitantes”.
6.2.7. Clasificación y disposición de residuos

Los RSU son aquellos que se generan en las casas habitación, los resul-
tantes de la limpieza de las vías y lugares públicos y los que provienen de
cualquier actividad dentro de establecimientos que la LGPGIR no con-
sidere como grandes generadores (igual o superior a 10 toneladas/año).
Estos se dividen en residuos orgánicos e inorgánicos, siendo los primeros
todo desecho de origen biológico, tales como cuero, residuos alimenticios,
madera, residuos de jardinería, entre otros. Los segundos son todos aque-
llos desechos que no son de origen biológico, como plástico, aluminio,
vidrio, entre otros más.
En el 2012, en México se generaban poco más de 38 millones de tone-
ladas de RSU diariamente, de estos se estima que se recolectaba alrededor
97
de 78%; es responsabilidad de los municipios realizar la gestión integral

de los RSU de acuerdo con la legislación ambiental de México (Burgos
et al., 2012).
Los RME son aquellos generados en los procesos productivos, que no
reúnen las características para ser considerados peligrosos o como RSU,
o que son producidos por grandes generadores de RSU (igual o superior a
10 toneladas/año), entre los que se incluyen a los agroplásticos, excretas,
lodos de plantas de tratamiento de aguas residuales (municipales), resi-
duos de construcción y demolición, electrodomésticos, electrónicos, vehí-
culos al final de su vida útil, llantas, residuos de aeropuertos y de tiendas
de autoservicio, textiles, entre otros (DOF, 2013).
El artículo 9 de la LGPGIR establece que es facultad del Estado autori-
zar el manejo integral de RME e identificar los que dentro de su territorio
puedan estar sujetos a planes de manejo. Asimismo, en la NOM-161-SE-
MARNAT-2011 se encuentra el listado de los residuos de manejo especial
que requieren de la elaboración de un plan de manejo.
Finalmente, los RP son definidos, de acuerdo con la LGPGIR, como
aquellos que poseen alguna de las características CRETIB que les con-
fieren peligrosidad: corrosividad, C; reactividad, R; explosividad, E; to-
xicidad, T; inflamabilidad, I; o ser biológico-infecciosos, B; así como los
materiales, envases, recipientes, embalajes y suelos que hayan estado en
contacto con los mismos (DOF, 2006). De igual forma, la misma Ley es-
tablece en su artículo 7 que la Federación es la encargada de la regulación
y control del manejo de los materiales y RP, mientras que la norma oficial
mexicana NOM-052-SEMARNAT-2005 proporciona las características,
procedimientos de identificación, clasificación y listados de los RP a nivel
nacional.
Varias investigaciones indican que la gestión de residuos deficiente e
ilegal es la causa mundial más importante de contaminación del suelo y
aguas subterráneas; por consiguiente, una inadecuada administración de
los RP puede causar efectos adversos para la salud en las poblaciones que
viven cerca de los sitios donde son dispuestos o procesados (Sardiñas et
al., 2001; Fazzo et al., 2017).
Los métodos disponibles actualmente para el tratamiento o disposi-
ción final de los residuos son los tiraderos a cielo abierto, el relleno sanita-
rio, la incineración, el compostaje, la generación de energía y el reciclaje;
los más comunes en países de bajo y mediano ingreso son los tiraderos
98
a cielo abierto y los rellenos sanitarios (Savino, 2015). Los primeros son
áreas de suelo en donde se dispone la basura sin ningún control, mientras
que los rellenos sanitarios son sitios para disponer la basura, que cuentan
con instalaciones diseñadas y operadas como una obra de saneamiento,
por lo tanto, poseen elementos de control que permiten reducir externa-
lidades como los riesgos a la salud, seguridad y al ambiente, que pueden
presentarse aún después de su clausura (Savino, op. cit.).
Desafortunadamente, la literatura reporta casos de fallas en rellenos
sanitarios causantes de fatalidades en países como China (2015) e Indo-
nesia (2005) y de efectos adversos al ambiente (Yang et al., 2017). Por otro
lado, los sitios de disposición final de la basura se encuentran entre las
principales fuentes de uno de los gases de efecto invernadero, el metano
(CH4), sin embargo, esta situación puede tener efectos positivos para el
cambio climático si este gas se recupera y se utiliza como fuente de ener-
gía (Savino, 2015). Esto puede lograrse mediante el uso de tecnologías
que permitan su recuperación a partir de los residuos, para ello se requiere
del conocimiento de las características y composición de la basura (ta-
maño de partícula, contenido de humedad, poder calorífico y densidad)
(Kumar, & Samadder, 2017).
Existen varias alternativas para recuperar el valor de los residuos, por
ejemplo, la Organización para la Agricultura y la Alimentación (FAO, por
sus siglas en inglés) define como compostaje la mezcla de materia orgáni-
ca en descomposición en condiciones aeróbicas que se emplea para mejo-
rar la estructura del suelo y proporcionar nutrientes (Román et al., 2013).
Otra forma de valorización es el reciclaje, que permite la recuperación de
los materiales a partir de los residuos y su retorno para su reutilización; es
apto para los metales, vidrio, plástico y papel; permite reducir el volumen
de los residuos; alarga la vida de los materiales y se disminuye el uso de
recursos, aunque para ello se requiere de una infraestructura que permita
la adecuada separación y recuperación de la basura (CE, 2011). La in-
cineración es un proceso térmico que conduce a la reducción en peso y
volumen de los residuos mediante la combustión controlada en presencia
de oxígeno, como resultado se reduce el volumen de los residuos hasta en
un 90% y se liberan gases contaminantes que deben ser controlados; tiene
la ventaja de que el calor generado puede ser aprovechado como fuente
de energía (CE, op. cit.).
99
6.3. Estudios de residuos municipales en Hermosillo

La búsqueda extensiva e intensiva de literatura sobre el tema de residuos
en la ciudad de Hermosillo, Sonora, arrojó la información que a conti-
nuación se presenta. Otras fuentes de información fueron la consulta en
dependencias de los tres niveles de gobierno (federal, estatal y municipal)
relacionadas con el tema de residuos.
6.3.1. Residuos Sólidos Urbanos (RSU)

Los RSU generados en la ciudad de Hermosillo son manejados por la
Dirección General de Servicios Públicos Municipales (DGSPM), depen-
dencia responsable de la recolección de los residuos domésticos, así como
de la limpieza y barrido de calles y alcantarillas. En Hermosillo, actual-
mente los RSU de la ciudad se depositan en el relleno sanitario principal
de Hermosillo, ubicado al norte del municipio, con acceso por la carretera
que conduce a la minera Nyco. Dicho relleno sanitario inició operaciones
en 1997, y se encuentra a cargo de la empresa TECMED, bajo el esque-
ma de concesión-contrato. El proyecto original consta de 50 hectáreas
de superficie disponible en 5 celdas (3 se encuentran selladas) y con ca-
pacidad de 3’605,000 m3 con una vida útil proyectada hasta el año 2026
(IDOM, 2017). Según datos de la DGSPM en el 2017 llegaban 670 tone-
ladas diarias de basura a este relleno (Valenzuela, 2018). El diagnóstico
realizado por el Programa Estatal para la Prevención y Gestión Integral
de Residuos de Sonora (PEPGIR) en el 2011 reportó que en promedio
cada habitante generaba 0.75 kg de RSU/día y que el relleno sanitario de
Hermosillo recibía 800 toneladas diarias (Burgos et al., 2012).
Loera (2005), Pineda y Loera (2006), IDOM (2017) y Burgos y cola-
boradores (2012) concuerdan en que el manejo de RSU en Sonora se en-
foca principalmente en las etapas de recolección, transporte y disposición
final, y que al no existir separación, la valorización es nula. La falta de
separación de la basura para su aprovechamiento en la ciudad de Hermo-
sillo fue confirmada también por la DGSPM, a saber, se indicó que la úni-
ca acción relacionada con esta actividad es la presencia de pepenadores
en el centro de transferencia que realizan recuperación de algún tipo de
materiales (Valenzuela, 2018). Cabe recalcar que en la evaluación realiza-
da por Loera (2005) sobre las condiciones principales que debe reunir el
relleno sanitario de Hermosillo, según la normativa aplicable, se encontró
100
que este cumple con ella, a excepción de que se encuentran pepenadores

en el lugar.
En el PEPGIR de Sonora (Burgos et al., 2012) indicaron en su diag-
nóstico realizado en el año 2011, que el alcance del sistema de recolección
de residuos en Hermosillo es insuficiente y no se da cobertura total. Al
respecto, la DGSPM informó en 2017 que la cobertura del servicio de
recolección de los RSU en la ciudad es de 95% en los hogares y 3% en los
contenedores urbanos; se cuenta con 100 rutas de servicio y 300 emplea-
dos (Valenzuela, 2018).
6.3.1.1. Condiciones basales en la ciudad respecto a los RSU

La DGSPM informó que la condición y edad de la flota de 72 vehículos
de recolección de RSU es variable (6 de ellos prestan servicios en la zona
rural y Bahía de Kino) y necesita mejorarse; 65% (47) de estos vehículos
tiene una antigüedad de 9-16 años, mientras que 35% (25), entre 1-6 años;
58% (42) requieren de reparación constante por su condición y el resto se
reporta en óptimas condiciones (Valenzuela, 2018). Dicho aspecto debe
tomarse a consideración, ya que, aunque se están incorporando nuevas
rutas, la recolección de basura será aún insuficiente si los vehículos utili-
zados para dicho fin no se encuentran en buen estado.
En los asentamientos humanos irregulares del municipio (llamados
“invasiones”), existe una problemática importante, ya que el servicio de
recolección se lleva a cabo en un punto específico donde todos los habi-
tantes de ese lugar tienen la obligación de depositar la basura. No obs-
tante, gran parte de los residentes incumplen con tal mandato, y al no
efectuarse la recolección casa por casa, se presenta una acumulación de
desperdicios en la zona que significa un foco de contaminación para los
mismos habitantes y colonias circundantes, situación a la que debe dárse-
le solución inmediata (Valenzuela, 2018).
Lo mismo ocurre en lotes baldíos, canales, plazas comerciales e, in-
cluso, en lugares particulares y casas abandonadas de la localidad que
son invadidas por indigentes y que crean riesgos para la salud e incendios
(Valenzuela, 2018). Se reporta que esta situación ya está siendo atendida
por la DGSPM desde el 2017 mediante el Operativo Recuperación de Es-
pacio Públicos. De igual forma, en 2016 el gobierno del estado, en colabo-
ración con INFONAVIT, iniciaron un rescate de viviendas abandonadas,
acción que podría mitigar parte de esta problemática (GES, 2016).
101
Por otro lado, en Hermosillo todavía se siguen presentando quemas de

residuos de manera ilegal y a veces incontrolada. Según el Instituto Na-
cional de Ecología y Cambio Climático (INECC) con base al Censo de
Población y Vivienda 2010 de INEGI, en Hermosillo se queman 5,230.45
ton/año de residuos domiciliarios (IDOM, 2017). La quema puede ha-
cerse en espacios abiertos, en patios o dentro de tambores metálicos y
conduce a la presencia de emisiones al ambiente, conformadas por mate-
rial particulado (cenizas) y compuestos volátiles tóxicos (dioxinas, arsé-
nico, cadmio, cromo, cobre, plomo, mercurio, hidrocarburos aromáticos
policíclicos, anhídrido sulfuro, bifenilos policlorados, etc.) causantes de
enfermedades respiratorias y crónicas (Nava-Martínez et al., 2012; Solór-
zano-Ochoa et al., 2012).
El Departamento de Bomberos del Municipio reporta frecuentemente
que la acumulación de grandes cantidades de basura alrededor de la ciu-
dad, en lugares no destinados para tal fin, tiene como resultado la genera-
ción de incendios. En comparación con el 2017, en el 2018 se registraron
100 incendios más (723 vs 624 en febrero), de los cuales 482 fueron por
zacate y basura (Rentería, 2018).
6.3.1.2. Composición y valorización de RSU del municipio de Hermo-

sillo
En la ciudad existen empresas identificadas como recicladoras, sin em-
bargo, su actividad se limita únicamente a recolectar y a comercializar en
el país y el extranjero materiales tales como cartón, papel, plástico, bate-
rías, aluminio, fierro, tarimas (Burgos et al., 2012; Álvarez et al., 2012a) y
electrónicos (Álvarez et al., 2012b), por ende, se puede inferir que el reci-
claje como tal en la ciudad es prácticamente nulo. La figura 6.2 muestra la
composición de los RSU de Hermosillo, según el diagnóstico realizado en
el 2011 en el PEPGIR (Burgos et al., 2012), se observa que una fracción
importante de elementos como plásticos, papel y cartón puede ser sujeta
al proceso de valorización si se realiza una separación efectiva para evitar
que se deposite en el relleno sanitario.
Por otro lado, de manera preocupante, se ha observado que en la ciu-
dad los sectores de la gestión de residuos, el residencial y de servicios está
mostrando una tendencia hacia la disminución de la sensibilización am-
biental, a la inversa de lo que sucede en la industria, que está moderando
sus emisiones al ambiente (IDOM, 2017).
102
Figura 6.2. Composición de los RSU en Hermosillo, según datos del 2011
Fuente: Tomado de Burgos et al. (2012).
De la misma forma, la fracción orgánica puede ser valorizada al utili-

zarse para composta y como fuente de energía en la producción de me-
tano (CH4), reduciendo de esta forma la generación de Gases de Efecto
Invernadero (GEI), producto de la descomposición de la basura (Román,
2013). Actualmente, el CH4 producido en el relleno se elimina por venteo
para disminuir el riesgo de incendio en el lugar. No obstante, se está des-
aprovechando este combustible y contribuyendo con el cambio climático
a través de su liberación al ambiente (IDOM, 2017).
Las instituciones de educación de la ciudad se encuentran trabajando
en pro de reducir y valorizar la basura. Este aspecto puede verse reflejado
en la convocatoria del Programa “Escuela Verde” promovido por CE-
DES, el cual invita a las escuelas federales, estatales e incorporadas de
educación básica en el Estado, a obtener el certificado “Escuela Verde”
(CEDES, 2016). Dicho programa tiene el objetivo de “promover acciones
integrales de mejoramiento y gestión ambiental, en instituciones de edu-
103
cación básica, que contribuyan a disminuir el impacto que los RSU tienen
sobre el medio ambiente en una situación actual de cambio climático,
desarrollando una ciudadanía consciente y responsable de su entorno”.
Hoy por hoy, 22 escuelas del municipio forman parte de este programa
(Leyva, 2018).
La Universidad de Sonora, principal institución de educación superior
en la ciudad y en el estado, cuenta con información sobre la caracteriza-
ción de residuos en dos áreas del campus Hermosillo (Área 5 y Área 10)
(Álvarez et al., 2011; Díaz, 2016). Según estos diagnósticos, se observa
que la proporción de los residuos es diferente a la de la ciudad, observada
en la figura 12, y que difiere según la época del año y en función del tiem-
po. En el estudio del 2010 (figura 6.3), se observa menor proporción de
plástico, lo cual puede deberse a que este primer estudio se llevó a cabo en
marzo, mientras que en el año 2015 se efectuó durante el verano (figura
6.4), cuando las temperaturas cálidas del ambiente demandan un mayor
consumo de agua embotellada. La menor presencia de residuos de papel
en el estudio del 2015 (figura 6.4), podría deberse a las campañas de re-
ducción de uso de papel promovido por el Plan de Desarrollo Sustentable
en la institución desde el 2012 (PDS, 2012) y podría ser un indicador del
éxito de campañas de concientización hacia la comunidad universitaria
y/o al mayor uso de la tecnología electrónica. Asimismo, en la actuali-
dad se realizan campañas de recolección intensivas al final del semestre
escolar, dirigidas a estudiantes y personal universitario, cuyo resultado ha
recuperado hasta una tonelada de papel (UNISON, 2018).
6.3.2. Residuos de Manejo Especial (RME)

El diagnóstico realizado en el PEPGIR de Sonora (Burgos et al., 2012)
reporta estos residuos y presenta limitaciones en cuanto a la cantidad y
especificidad de la información obtenida. La única fuente de informa-
ción de RME disponible para ese estudio fueron las cédulas de operación
anual de las empresas registradas ante CEDES.
104
Figura 6.3. Composición de los RSU en el área 5 de la UNISON, según datos del 2010
(marzo)
Fuente: Álvarez et al. (2011).
Figura 6.4. Composición de los RSU en el área 10 de la UNISON, según datos del 2015
(agosto-noviembre)
Fuente: Díaz (2016).
105
El diagnóstico de Burgos y compañeros (2012) muestra que la compo-

sición de los RME varía año con año, según datos de 305 empresas en el
estado, registradas en el periodo 2009-2011 (de las cuales 117 se ubican
en Hermosillo); esta variación se atribuye a cambios en los sistemas de
producción y operación de las empresas. Con base en información de los
años 2009 y 2010, se sabe que 82.9% y 74.5% de estos residuos, respec-
tivamente, correspondieron a RME, aunque 2.9% y 3.8% se clasificaron
erróneamente como RSU, en tanto una fracción menor a 1% correspon-
dió a residuos peligrosos biológico-infecciosos y 14.2% y 21.7%, respecti-
vamente, fueron clasificados como RP (Burgos et al., 2012). Este estudio
también identificó la generación de RP reportados como RME, hecho
que crea confusión y propicia su manejo inadecuado, además de la pre-
sencia de riesgos para quien los maneja y para el ambiente. Cabe enfatizar
que estos datos no son específicos para la ciudad de Hermosillo, pero sí
muestran un panorama al respecto.
La UNISON también registra esfuerzos en cuanto al manejo de RME.
El programa de reciclaje de Residuos de Aparatos Eléctricos y Electróni-
cos (RAEE) inició en el año 2010, en un esfuerzo colaborativo de la Aso-
ciación de Profesionales en Seguridad Ambiental, A. C. (APSA), UNI-
SON y la recicladora TOM-REFECO, al principio, y después con Grupo
México, CEDES, DIF Estatal y la Federación del Empresariado Sono-
rense (FESAC) (Álvarez et al., 2012b). La dinámica de este programa
consiste en realizar jornadas sabatinas dos o tres veces al año en puntos
fijos del municipio durante todo el año con el fin de recolectar y acopiar
RAEE de los hogares de Hermosillo. Los materiales recuperados a par-
tir de los desechos antes mencionados, conformados principalmente por
plástico, metales pesados tóxicos, entre otros, se comercializan en el país
o en el extranjero y el beneficio de la venta de los materiales se destina a
obras de caridad canalizadas a través de diferentes instituciones de bene-
ficencia. La cantidad de RAEE recolectada en este programa es variable
(1.5-44.0 toneladas/año) y responde según se promocione el evento en los
medios de comunicación. Con este tipo de residuos hay mucho por ha-
cer; en el 2006, el INECC calculó una generación per cápita de 2.52-4.88
kg/hab/año para los estados del Noroeste y estimó que 90% de este tipo
de residuos se mantiene almacenado en los hogares o lugares de trabajo
(Gutiérrez et al., 2012).
El INECC reporta que en Sonora menos de 5% de los residuos de la
construcción se encuentran compuestos por materiales que pueden ser
106
aprovechados y reintegrados a la cadena productiva (Gutiérrez et al.,

2012). Miranda y colaboradores (2016) desarrollaron información sobre
este tipo de residuos en Hermosillo, argumentando que la alta demanda
de obra civil es más que suficiente para que se estén generando cantidades
considerables de residuos, consistentes, principalmente, en vegetación y
suelo, acero, concreto, madera, entre otros, a partir de nuevas obras y de
la demolición. Atribuyen que la carencia de datos sobre la cantidad de ge-
neración de este sector en la ciudad se debe en parte a que las compañías
constructoras y/o contratistas no reportan los residuos de la construc-
ción, además de que los vierten en áreas donde se requiere rellenar y/o
nivelar terrenos o los depositan directamente en tiraderos a cielo abierto.
Agregan que en Hermosillo en el año 2005 se tenían contabilizados 25 de
estos sitios y que el volumen de reciclado de residuos apenas era de 4.7%,
según el Plan de Desarrollo Municipal 2007. Por su parte, el programa de
desarrollo metropolitano de Hermosillo reporta la presencia de dos “ho-
yos” o escombreras para el depósito de restos de la construcción: uno al
final del blvr. Lázaro Cárdenas y otro en la colonia Altares.
Se estima que en la construcción de 12 viviendas de interés social
(46.108 m2), los residuos y cantidades que se generan son aproximada-
mente de 16.87 m2 de muro de block, 14.16 m2 de piso de concreto de 10
cm de espesor, 99.20 m2 de enjarre grueso de 1.50 cm de espesor y 1.05
rollos de poliducto naranja. Tales materiales económicamente represen-
tan, según el mercado de ese momento, el costo directo de aproximada-
mente $5,847.5 (Miranda et al., 2016).
6.3.2.1. Descacharre y llantas

Un avance en la mejora para atender el problema de acumulación de
basura en la ciudad, con mayor incidencia en los RME, es el evento lla-
mado “descacharre” que estuvo implementando la DGSPM, donde se
reciben colchones, muebles, madera, calzado, maleza, vidrio, entre otros,
que por su volumen no son recogidos por los camiones de la ruta de ser-
vicio de recolección de basura de la ciudad; son recolectados en puntos
fijos, previamente establecidos (Valenzuela, 2018). En estos eventos tam-
bién se ha recibido basura que está clasificada como residuo peligroso
(por ejemplo, pilas, recipientes vacíos de pinturas, etc.), de los cuales no
se tiene información sobre su cantidad (Valenzuela, op. cit.). Este hecho
es un ejemplo de la necesidad de implementar un programa para los RP,
específico y adecuado, debido a la alta complejidad y peligrosidad de este
107
tipo de desechos que son producidos en los hogares y por los pequeños
generadores y microgeneradores ubicados en la ciudad. La LGPGIR de-
fine a los primeros como aquellos que generan una cantidad mayor a 400
kg y menor a 10 ton en peso bruto total de residuos al año, o su equiva-
lente en otra unidad de medida, mientras que los segundos son aquellos
establecimientos industriales, comerciales o de servicios que generan una
cantidad de hasta 400 kg de residuos peligrosos al año, o su equivalente
en otra unidad de medida (DOF, 2003).
En cuanto a llantas de desecho, la Comisión de Cooperación Ecológica
Fronteriza (COCEF) menciona que, como regla aceptada, la generación
de llantas de desecho en países industrializados es aproximadamente de
una llanta de automóvil por habitante al año o su equivalente en peso (9
kg). Se estima que en Sonora existían en 2007, aproximadamente 340,000
llantas almacenadas en sitios controlados y que 91% se abandona o uti-
liza sin control (Gutiérrez et al., 2012). El “Llantatón” es un programa
iniciado en junio de 2006 por la DGSPM, donde en fechas establecidas
se reciben llantas en desuso para evitar que se convierten en criaderos de
mosquitos transmisores de dengue, zika y chikungunya; según personal
de la DGSPM, el destino final de las llantas es un horno cementero de la
localidad.
6.3.3. Residuos Peligrosos (RP)

La respuesta a la solicitud al portal de transparencia de la SEMAR-
NAT sobre el listado del número y de generadores de residuos peligrosos
(RP) existentes en la ciudad, así como cantidad y tipo de residuos genera-
dos, no permitió obtener información específica para el presente estudio,
puesto que la información proporcionada incluyó datos agregados y esti-
maciones para el estado de Sonora.
La búsqueda en la literatura reveló información sobre composición ge-
neral y volumen de generación de residuos peligrosos procedentes de la in-
dustria maquiladora de electrónicos, publicación de medios informativos
(periódico), talleres mecánicos y carrocerías, laboratorios de instituciones
de educación superior (Universidad de Sonora), imprentas offset, hospi-
tales y laboratorios clínicos ubicados dentro de la ciudad. Así también se
identificaron algunas publicaciones sobre el confinamiento controlado de
residuos peligrosos CYTRAR y documentos que resaltan la necesidad de
implementar programas para el manejo de los RP generados en la ciudad.
108
6.3.3.1. Necesidad de una gestión de RP municipales

Burgos y Pérez (2002) resaltaron en su estudio la necesidad de realizar
un diagnóstico de RP generados en los hogares y una propuesta preli-
minar para su gestión, indicando la importancia de establecer convenios
entre los tres niveles de gobierno que permitan atender esta problemática.
Estos autores también incluyen los requerimientos de este programa e
identifican las fortalezas con que, en ese entonces, contaba la ciudad: la
presencia de grupos ambientalistas de apoyo, marco regulatorio y una
incipiente conciencia social.
Muñoz y García (2000) reportan un pequeño panorama de los residuos
que generan dos imprentas de Hermosillo debido al proceso de impresión
tipo offset; la composición de estos residuos incluye desechos de tintes y
solventes inflamables, trapos y estopas impregnadas de estas sustancias,
además de los contenedores de las mismas. En estudios realizados por
Velázquez y colaboradores (2006, 2014) en maquiladoras de electróni-
cos ubicadas en la ciudad, se indica que la gestión de residuos podría ser
más sustentable mediante la implementación de programas de produc-
ción más limpia y de reducción de uso de tóxicos para la disminución de
los residuos en general, pues el control que se tiene sobre los residuos es
insuficiente.
Investigaciones realizadas por Velázquez y compañeros (2008), así
como Munguía y colaboradores (2010) en 41 carrocerías de Hermosillo
(1-12 empleados) y en 6 de sus proveedores de materia prima, reveló que
en 73% de estos establecimientos se generan metales pesados y solventes
residuales (0-586 L/año) que contienen isocianatos y otros compuestos
volátiles como cloruro de metileno; por su parte, la pintura líquida es
depositada en el drenaje o suelo. Asimismo, carecen de registros sobre
la cantidad de residuos sólidos que, en 85% de los casos, se dispone a
través de los servicios de recolección de basura proporcionados por el
municipio. El 43% de los vecinos (15/35) se quedó por el olor a productos
químicos y el ruido que generan estos talleres. Los proveedores de mate-
ria prima reportaron, en su mayoría, los mismos métodos de eliminación
para solventes residuales (83%) (3775 L, cantidad total) y residuos sólidos
(67%). El 64% de los responsables de los talleres expresaron desconocer el
marco normativo sobre ambiente y salud ocupacional que les aplica, pero
manifestaron su disposición de participar en un programa de producción
más limpia y prevención de la contaminación.
109
Por lo anterior, existe la posibilidad de que algunos desechos que se eli-

minan en la basura municipal de estos generadores sean RP porque no se
conoce su composición. Si bien es cierto que se trata de pequeños volúme-
nes, el impacto total de todos ellos en conjunto puede ser significante. Es
importante, entonces, que las empresas ubicadas en la ciudad gestionen
adecuadamente sus residuos para evitar impactos adversos para la salud y
ambiente que deterioren la calidad de vida y bienestar de las comunidades
vecinas y el ambiente en general.
Otras investigaciones realizadas en hospitales de Hermosillo han mos-
trado que en gran parte de estos se llevan a cabo prácticas deficientes
relacionadas con la identificación y control, tanto de insumos químicos
como de RP (Arce-Corrales et al., 2014; Estrada, 2013; Ríos-Beltrán,
2017; Terán-Samaniego, 2014; Tapia-Hernández, 2013). Aunque se ha
avanzado con inventarios de fuentes de mercurio en hospitales de la ciu-
dad y en prácticas de reducción de este tóxico en dichos sitios (Moreno,
2010; Loustaunau, 2012; Estrella, 2013), es importante mencionar que
aún existen diferentes fuentes de mercurio y otras sustancias peligrosas
que se encuentran presentes en los residuos de los centros de atención
a la salud y que deben recibir un manejo adecuado y de un análisis que
permita determinar su inclusión en programas encaminados a reducir o
eliminar su uso (Arce et al., 2014).
Asimismo, con respecto a los residuos peligrosos biológico-infecciosos,
González (1998) reporta discrepancias entre las estadísticas de generación
en hospitales de Sonora, ya que mientras la Secretaría de Salud reportó
4.2 kg/cama/día, el INE señalaba 6.5 kg/cama/día para el mismo año.
La autora recomienda un fideicomiso para la creación de un almacén
temporal y de un incinerador, además, señala deficiencias en el marco
jurídico nacional como principal causa de este problema.
6.3.3.2. Confinamiento de Residuos Peligrosos (RP) CYTRAR

El confinamiento de residuos peligrosos conocido como CYTRAR,
S. A. de C. V., localizado al sur de la ciudad de Hermosillo (Km 244
+ 800 Carrera Internacional No. 15 Guaymas-Hermosillo) establecido
en 1984, fue operado inicialmente por la empresa Ford Motor Company
hasta 1988, posteriormente, por el gobierno del estado de 1988 a 1993
(Duarte-Tagles, 2003; Chávez, 2005) y en 1994 fue concesionado a un
particular. Dentro de sus instalaciones contaba con dos celdas con capa-
110
cidad para confinar 0.5 millones de m3 de residuos peligrosos (Duarte-Ta-

gles, 2003).
CYTRAR cerró sus instalaciones en 1998 después de la presión de un
grupo de ciudades y miembros de ONG iniciada en 1997 y luego de la
negativa de la SEMARNAT para renovar su licencia de funcionamiento,
argumentando que había incumplimiento en puntos de la licencia otorga-
da (ampliación de celdas sin autorización y disposición deficiente de RP)
su cierre fue ordenado en el 2001 (Velázquez-García, 2009).
Sobre este confinamiento, Duarte-Tagles (2003) cuestiona el estado de
los residuos depositados en CYTRAR luego de 5 años del cierre de ope-
raciones de este confinamiento. Al respecto, Chávez (2005) realizó un
análisis preliminar de riesgos del confinamiento, pues al ser clausurado
el lugar, quedó una celda abierta, cuya superficie contenía altas concen-
traciones de metales pesados (Pb y Cd). Se identificó el Pb como el con-
taminante más importante a evaluar; mediante modelación se determinó
que la única ruta de exposición al humano de esta fuente, era por medio
del polvo proveniente de este lugar, que podía transportarse hasta una
distancia de 1,700 m, pero que no representaba una amenaza, puesto que
el asentamiento humano más cercano se ubicaba entonces a 3,000 m de
distancia (Chávez, 2005). Un estudio de evaluación de riesgo ambiental
realizado por la Universidad de Sonora y el gobierno del estado en 2007,
determinó la ausencia de contaminación en el subsuelo y acuíferos some-
ros y confirmó que la transferencia de contaminantes era factible solo por
vía eólica (Mendoza, 2018).
La SEMARNAP y la CCA determinaron realizar la remediación del
sitio. Durante 2004 y 2005 se procedió a las acciones de remediación,
al retirar 2,800 ton de residuos que se encontraban a la intemperie en
CYTRAR y que fueron dispuestos en el confinamiento controlado de Mi-
nas N. L. (PNRSC, 2014). Posteriormente, un estudio de caracterización
del sitio, llevado a cabo por INE-CENICA, reportó la presencia de arséni-
co en este lugar como contaminante de origen natural. Por lo anterior, fue
necesario efectuar el cierre técnico de las celdas 1 y 2 realizado en el año
2009, mediante un recubrimiento superior con un sistema multibarrera
(6 capas de grava, 7 de arcilla), tres recubrimientos (membrana geotextil,
geomembrana y geotextil) y recubrimiento de concreto hidráulico, ade-
más de sistemas auxiliares. Se construyeron sistemas de monitoreo de
emisiones, se clausuró la laguna de lixiviados y fosas, se construyó un
111
canal para agua pluvial y se colocó una malla ciclónica perimetral a las
celdas (SEMARNAT, 2011). El Programa Nacional de Remediación de
Sitios Contaminados, posteriormente, reportó que se iniciaría el proceso
de desincorporación del predio a favor del municipio de Hermosillo (PN-
RSC, 2014)
Las investigaciones mencionadas muestran evidencia de la generación
de RP, empero, si en la ciudad no se cuenta con un programa para el
manejo de estos y el CYTRAR cerró sus instalaciones desde hace dos
décadas, entonces no es de extrañar que los pequeños generadores y mi-
crogeneradores (hogares, pequeñas empresas productoras o de servicio)
los dispongan en el drenaje sanitario de la ciudad, como basura común
a través de los servicios del municipio y que lleguen al relleno sanitario,
terrenos baldíos en la ciudad, patios o cocheras de hogares o talleres, o
bien, en brechas o en caminos vecinales de poca afluencia y en tiraderos
a cielo abierto (Duarte-Tagles, 2003).
6.3.3.3. Papel de las instituciones educativas en materia de RP

Los estudios reportados por Dosten (2001), Álvarez y colaboradores
(2003, 2011), Espinoza (2004), García (2004), Waldo y García (2004),
Reyes (2010), Quintana (2015) y Obregón (2015), ofrecen un panorama
de la variada y compleja composición de RP generados por laboratorios
académicos y de investigación.
En la Universidad de Sonora se reporta la existencia y avances de un
programa establecido por el generador para atender estos residuos, por lo
tanto, se tiene conocimiento sobre su composición y volumen también.
No obstante, estos autores reconocen que es necesario fortalecer dichos
esfuerzos e impulsar la reducción de uso de tóxicos en sus prácticas aca-
démicas y de investigación. Más recientemente y también en el sector
educativo, un estudio realizado por Flores (2017) en 23 escuelas prepara-
torias privadas incorporadas a la Universidad de Sonora, reportó que en
la mayoría se carece de control de los RP generados en laboratorios de
estas instituciones.
6.4. Conclusiones
Es de notar la inconsistencia de datos sobre la cantidad total de RSU
generados en Hermosillo que llegan actualmente al relleno sanitario. Al
112
observar la información proporcionada por la DGSPM, se nota que esta

es menor que la que se reportó en el 2011 en el Programa Estatal para la
Prevención y Gestión Integral de Residuos (PEPGIR) de Sonora. Aun
cuando la DGSPM indicó que la demanda del servicio de basura ha au-
mentado y, según datos de INEGI, la población se incrementó de 701,000
en 2010 a 884,273 en 2017 (crecimiento anual aproximado 2.3%). Tam-
bién fue notoria la inconsistencia de datos en cuanto a la cantidad de RSU
recolectada por INEGI, ya que en el censo del 2010 se reportaron 600
ton como promedio diario de RSU, mientras que en el 2015 fueron 570
toneladas.
La acumulación de basura en tiraderos a cielo abierto y espacios pú-
blicos, las deficiencias en la recolección de basura, la quema incontrolada
y la presencia de pepenadores en tiraderos y relleno sanitario sigue re-
presentando riesgos a la población por los efectos nocivos que conllevan
los residuos, tanto para la salud como para el ambiente. A ello hay que
agregar la carencia de programas para reducir el volumen de la basura, la
falta de separación, reciclaje y valorización de los residuos, que no abona
a disminuir esta problemática, y el necesario aumento de vida útil del re-
lleno sanitario. Este estudio también concuerda con lo que Loera (2005)
reportó en relación con RSU en Hermosillo, es decir, que no solamente la
disponibilidad de recursos y la carencia de programas, objetivos y metas e
indicadores establecidos impactan en esta gestión, sino que deben consi-
derarse aspectos propios de cada municipio, condiciones climatológicas y
topografía, condiciones de maquinaria y equipo de trabajo. Así también,
es necesaria una mayor aplicación de la ley por parte de los tres niveles de
gobierno y la participación ciudadana contemplada por la legislación a
través de una mayor concientización y educación de la población.
De igual forma, es importante reconocer que la inadecuada gestión de
los residuos por parte de los generadores de RP, se puede deber a la falta
de conocimiento, o interés de los mismos generadores en temas de resi-
duos, especialmente cuando estos son micro y pequeños generadores. Por
tales motivos, los RP generados por dichos establecimientos con frecuen-
cia terminan en rellenos sanitarios de la ciudad o en el drenaje.
Cuando los RP se disponen de manera incontrolada e incorrecta au-
menta el riesgo de que se presenten problemas de salud en la población,
derivados de exposición a contaminantes, más aun cuando la población
no está consciente e informada de la presencia de sustancias que represen-
113
tan un riesgo para su salud y el ambiente en los productos de consumo,

pues no toma las medidas necesarias para evitar el contacto, disminuir la
exposición y evitar su eliminación en la basura común, baldíos, caminos,
ríos, tiraderos clandestinos, sitios abandonados o drenaje de la ciudad.
Por ello, es indispensable que los tres niveles de gobierno establezcan
acuerdos, ya contemplados en la legislación ambiental, para determinar
la responsabilidad y participación de cada uno de ellos en un programa
para la gestión de residuos peligrosos para la ciudad. En dicho contexto,
se desprende que es necesario realizar un estudio formal de la gestión de
los residuos en la ciudad, donde se actualicen los datos del diagnóstico
de la gestión de RSU y se genere información de aquellos residuos en los
que no existe información o esta es escasa y ambigua, ya sea en forma de
inventarios de generadores o de la cantidad y composición de los RME
y RP, así como de la infraestructura disponible y procedimientos en esta
gestión. Con ello se identificarán oportunidades para la mejora de los ser-
vicios de recolección de residuos en la ciudad, la valorización de residuos
y la creación de programas de producción más limpia y reducción de uso
de tóxicos en beneficio del ambiente, de la economía y del bienestar social
en la ciudad de Hermosillo.
6.5. Bibliografía
Álvarez, C. R., Arce, M. E., Tapia, M. I., Castillón, L. G., & Herrera,
S. (2003). Teaching safety at the University of Sonora. Chemical health
and safety, 10(5), 5-7. Recuperado de https://doi.org/10.1016/S1074-
9098(03)00091-1
Álvarez, C. R., Cruz, E., Arce, M. E., Brassea, J. L., & Esquer, J. (2011).
Manejo Integral de Residuos Sólidos en la Universidad de Sonora Uni-
dad Regional Centro (UNISON-URC). EPISTEMUS, 11, 28-34.
Álvarez, C. R., & Duarte-Tagles, H. (2017). Gestión racional de las sus-
tancias químicas y sus residuos: elemento clave para la sustentabilidad
en las ciudades. En A. Ojeda de la Cruz, & J. Treviño (Coord.). Asun-
tos Urbanos en México: Enfoque por Estudios de Caso (pp. 245-276). Méxi-
co: UNISON-UANL-AM Editores.
Álvarez, C. R., Liñeiro, H., Esquer, J., Velázquez, L. E., Munguía, N.
E., García, M., & Barajas, A. (2012a). Sustentabilidad del programa
114
“Hago la Diferencia Reciclando del Estado de Sonora: Papel y

Cartón”. Iberoamerican Journal of Project Management, 3(2). Recuperado
de http://www.ijopm.org/index.php/IJOPM/article/view/99/120
Álvarez, C. R., Torres, C. M., Pérez, R., Velázquez, L. E., Munguía, N.
E., García, M., & Barajas, A. (2012b). Sustentabilidad del programa
“Hago la Diferencia Reciclando del Estado de Sonora: Los Residuos
Eléctricos y Electrónicos”. Iberoamerican Journal of Project Management,
3(2). Recuperado de http://www.ijopm.org/index.php/IJOPM/arti-
cle/view/98/119
Arce-Corrales, M. E., Gómez-Álvarez, A., & Álvarez-Chávez, C. R.
(2014). Chemical Substances Sources Characterization in Support of
the Health Sector´s Sustainability Quality in Sonora, México. Journal
of Cleaner Production, 64(1), 457-463.
Bisschop, L. (2016). Illegal trade in hazardous waste. En L. Elliot, & W.
Schaedla (Eds.), Handbook of Transnational Environmental Crime (pp.
190-211). UK: Ed. Edward Elgar.
Burgos, M., & Pérez, G. (2002). Propuesta para el desarrollo de un Sistema
de Gestión de Residuos Domiciliarios para la Ciudad de Hermosillo, Sonora,
México (Tesis de Especialidad en Desarrollo Sustentable). Hermosillo,
Sonora: Departamento de Ingeniería Industrial. Universidad de Sono-
ra.
Burgos, M., Gómez, A. l., Gurrola, M., Gutiérrez, M. A., Pérez, G., &
Villarruel, L. (2012). Programa Estatal para la Prevención y Gestión In-
tegral de Residuos (PEPGIR) de Sonora. CEDES-CESUES. Hermosillo,
Sonora, México.
CE. (2011). Mejores Técnicas Disponibles de referencia europea para in-
cineración de residuos. Documento BREF. Comisión Europea. Ma-
drid, España. Recuperado de http://www.prtr-es.es/Data/images/
MTD_Incineracion_residuos_ES.pdf
CEDES. (2016). Convocatoria Programa Escuela Verde. Recuperado
de https://www.cedes.gob.mx/index.php/component/sppagebuild-
er/?view=page&id=26
Chávez, C. (2005). Evaluación preliminar de riesgos del CYTRAR (Tesis de
maestría en Ciencias de la Ingeniería). Hermosillo, Sonora: Departa-
mento de Ingeniería Química. Universidad de Sonora.
115
Díaz, A. M. (2016). Programa cero en la Universidad de Sonora (Tesis de

maestría en Sustentabilidad). Hermosillo, Sonora: Departamento de
Ingeniería Industrial. Universidad de Sonora.
Dobbs, R., Remes, J., Manyika, J., Roxburgh, C., & Smit, S. (2012). Ur-
ban world: cities and the rise of the consuming class. Sitio internet. Recu-
perado de http://www.mckinsey.com/global-themes/urbanization/
urban-world-cities-and-the-rise-of-the-consuming-class
DOF. (2003). Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos.
Diario Oficial de la Federación. Recuperado de http://www.diputa-
dos.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/263_220515.pdf
____ (2006). NOM-052-SEMARNAT-2005. Que establece las carac-
terísticas, el procedimiento de identificación, clasificación y los lista-
dos de los residuos peligrosos. Sitio internet. Recuperado de http://
biblioteca.semarnat.gob.mx/janium/Documentos/Ciga/agenda/
PPD02/DO2282.pdf
____ (2013). NOM-161-SEMARMAT-2011. Que establece los criterios
para clasificar a los Residuos de Manejo Especial y determinar cuáles
están sujetos a Plan de Manejo; el listado de los mismos, el proced-
imiento para la inclusión o exclusión a dicho listado; así como los ele-
mentos y procedimientos para la formulación de los planes de manejo.
Sitio internet. Recuperado de http://www.profepa.gob.mx/innova-
portal/file/6633/1/nom-161-semarnat-2011.pdf
Dosten, J. A. (2001). Disposición final de los residuos químicos almacenados
en tres departamentos de la Universidad de Sonora (Tesis de licenciatura).
Hermosillo, Sonora: Departamento de Ciencias Químico-Biológicas.
Universidad de Sonora.
Duarte-Tagles, H. F. (2003). CYTRAR: Detrás de los residuos peligrosos
en Sonora. Acta Universitaria, 13(2), 14-21.
Espinoza, G. (2004). Caracterización Físico-Química, Tratamiento y Dis-
posición Final de los Residuos Químicos Desconocidos Generados en los Lab-
oratorios del Departamento de Ciencias Químico-Biológicas e Investigaciones
Científicas y Tecnológicas de la Universidad de Sonora (Tesis de licenciatu-
ra). Hermosillo, Sonora: Departamento de Ciencias Químico-Biológi-
cas. Universidad de Sonora.
Estrella, Y. Z. (2013). Opciones para la eliminación de mercurio en tres hospital-
es de Hermosillo, Sonora (Tesis de licenciatura). Hermosillo, Sonora: De-
partamento de Ciencias Químico-Biológicas. Universidad de Sonora.
116
Estrada, J. A. (2013). Modelo de reducción de riesgos a la salud y al medio am-

biente derivados del uso de materiales químicos (Tesina de Especialidad en
Desarrollo Sustentable). Hermosillo, Sonora: Departamento de Inge-
niería Industrial. Universidad de Sonora.
Fazzo, L., Minichilli, F., Santoro, M., Ceccarini, A., Della-Seta, M., Bi-
anchi, F., Comba, P., & Martuzzi, M. (2017). Hazardous waste and
health impact: a systematic review of the scientific literature. Environ-
mental Health, 16(107). DOI 10.1186/s12940-017-0311-8.
Flores, A. (2017). Gestión de la salud, seguridad y protección al ambiente en ba-
chilleratos de Sonora (Tesis de maestría en Sustentabilidad). Hermosillo,
Sonora: Departamento de Ingeniería Industrial. Universidad de Sono-
ra.
García, J. F. (2004). Evaluación de los Tratamientos In Situ Aplicados para la
Desactivación de los Residuos Químicos Conteniendo Iones Cromo, Plata y
Cianuro en la Universidad de Sonora (Tesis de licenciatura). Hermosillo,
Sonora: Departamento de Ciencias Químico-Biológicas. Universidad
de Sonora.
GES. (2016). Sala de Prensa del Gobierno del Estado de Sono-
ra. Sitio internet. Recuperado de https://www.sonora.gob.mx/
noticias/noticias/119-noticias-destacadas/1335-buscan-gober-
nadora-pavlovich-y-director-de-infonavit-rescate-de-viviendas-abando-
nadas.html
González, B. H. (1998). Manejo de residuos hospitalarios en el Estado de Sono-
ra (Tesis de licenciatura). Hermosillo, Sonorra: Departamento de Inge-
niería Química. Universidad de Sonora.
Gutiérrez, V. J., Ramírez, I. F., Aguilar, G. E., & Medina, A. (2012). Diag-
nóstico básico para la gestión integral de los residuos (201 pp.). México: IN-
ECC-SEMARNAT. Recuperado de http://biblioteca.semarnat.gob.
mx/janium/Documentos/Ciga/libros2009/CD002433.pdf
Hoornweg, D., & Bhada-Tata, P. (2012). What a waste: a global review of
solid waste management. Sitio internet. Recuperado de: http://go.world-
bank.org/BCQEP0TMO0
IDOM. (2017). Ciudades emergentes y sostenibles. Informe final. Módu-
lo 1. Estudio de mitigación de cambio climático. Hermosillo, Sonora:
Banco Interamericano de Desarrollo. Hermosillo.
117
Kumar, A., & Samadder, S. R. (2017). A review on technological op-

tions of waste to energy for effective management of municipal solid
waste. Waste Management, 69, 407-422. https://doi.org/10.1016/j.was-
man.2017.08.046
Leyva, E. (2018). Comunicación personal. Coordinadora técnica de la
Dirección General de Cambio Climático y Promoción Ambiental de la
Comisión de Ecología y Desarrollo Sustentable del Estado de Sonora
(CEDES). 12 de febrero de 2018.
Loera, E. (2005). La gestión integral de los residuos sólidos en Sonora: un estudio
comparativo del desempeño de los municipios de Cajeme, Hermosillo y Nogales
(Tesis de maestría). Hermosillo, Sonora: El Colegio de Sonora.
Loustaunau, A. (2012). Asistencia Técnica Colaborativa para la Eliminación
de Mercurio en Dos Hospitales de Sonora (Tesina de Especialidad en De-
sarrollo Sustentable). Hermosillo, Sonora: Departamento de Ingeniería
Industrial. Universidad de Sonora.
Mendoza, L. (2018). Comunicación personal. Departamento de manejo
integral de contaminantes, Unidad de Gestión Ambiental. SEMAR-
NAT-Sonora.
Miranda, I., Borbón, A. C., García, J. F., Quintana, J., Morales, E., &
Rivera, G. (2016). Estudio de generación de residuos especiales en la
construcción del Fraccionamiento Portal de Romanza en Hermosillo,
Sonora. EPISTEMUS, 10, 74-80.
Moreno, M. (2010). Prevención de la contaminación por mercurio (Hg): Rumbo
a un hospital sustentable en Hermosillo, Son. (Tesina de Especialidad en
Desarrollo Sustentable). Hermosillo, Sonora: Departamento de Inge-
niería Industrial. Universidad de Sonora.
Munguía, N., Zavala, A., Marín, A., Moure-Eraso, R., & Velázquez, L.
(2010). Identifying pollution prevention opportunities in the Mexican
auto refinishing industry. Management of Environmental Quality: An In-
ternational Journal, 21(3), 324-335.
Muñoz, S., & García, G. (2000). Diagnóstico y elaboración de un plan para la
prevención de la contaminación y riesgos a la salud en dos imprentas de Her-
mosillo, Son. (Tesis de Licenciatura). Hermosillo, Sonora: Departamen-
to de Ciencias Químico-Biológicas. Universidad de Sonora.
Nava-Martínez, E. C., Flores-García, E., Espinoza-Gómez, H., & Waki-
da, F. T. (2012). Heavy metals pollution in the soil of an irregular urban
118
settlement built on a former dumpsite in the city of Tijuana, Mexi-

co Environ Earth Sci, 66(4), 239-1245. Recuperrado de https://doi.
org/10.1007/s12665-011-1335-y
Obregón, J. (2015). Gestión Integral y Sustentable de los Residuos Peligrosos en
la Universidad de Sonora (Tesina de Especialidad en Desarrollo Suste-
ntable). Hermosillo, Sonora: Departamento de Ingeniería Industrial.
ONU. (2016). Desarrollo Sostenible. Sitio internet. Recuperado de http://
www.un.org/es/ga/president/65/issues/sustdev.shtml
PDS. (2012). Plan de desarrollo sustentable de la Universidad de Sonora.
Recuperado de http://www.sustentabilidad.uson.mx/docs/Plande_
DesarrolloSustentableUniversidaddeSonoraSep20123.pdf
Pineda, N., & Loera, E. (2006). Bien recolectada pero mal tratada. El
manejo municipal de la basura en Ciudad Obregón, Hermosillo y No-
gales, Sonora. Estudios Sociales, 16(30), 168-93.
PNRSC. (2014). Programa Nacional de Remediación de Sitios Contam-
inados (p. 68). SEMARNAT. Recuperado de https://www.gob.mx/
cms/uploads/attachment/file/387622/Programa_Nacional_Remedi-
acion_Sitios_Contaminados.pdf
Quintana, M. I. (2015). Gestión sustentable de materiales y residuos peligrosos
en la Universidad de Sonora (Tesina de Especialidad en Desarrollo Sus-
tentable). Hermosillo, Sonora: Departamento de Ingeniería Industrial.
Rentería, R. (2018). Han aumentado los incendios en Hermosillo: Bomberos.
Sitio internet. Recuperado de http://centralinformativa.tv/2018/02/
aumentado-los-incendios-hermosillo-bomberos/
Reyes, B. L. (2010). Evaluación de la Producción de Residuos con Iones de
Metales Pesados Generados en la Unidad Centro de la Universidad de Sonora
(Tesis de Licenciatura). Hermosillo, Sonora: Departamento de Cien-
cias Químico-Biológicas. Universidad de Sonora.
Ríos-Beltrán, S. (2017). Peligrosidad de sustancias utilizadas en el laboratorio
de diagnóstico clínico (Tesis de licenciatura). Hermosillo, Sonora: Depar-
tamento de Ciencias Químico-Biológicas. Universidad de Sonora.
Román, P., Martínez, M. M., & Pantoja, A. (2013). Manual de Compostaje
del Agricultor. Experiencias en América Latina. Santiago de Chile: Organi-
119
zación de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura.

Recuperado de http://www.fao.org/3/a-i3388s.pdf
Sardiñas, O., Trujillo, C., García, M., & Fernández, M. (2001). Evalu-
ación de riesgos para la salud por exposición a residuos peligrosos.
Revista Cubana Higiene y Epidemiología, 39(2), 144-6.
Savino, A. (2015). Waste Management and Climate Change. Bariloche, Ar-
gentina: CTCN Training Sessions on Climate Technologies..
SEMARNAT. (2011). Informe histórico-técnico de la gestión del caso exitoso de
la remediación en el sitio del ex confinamiento de residuos peligrosos de CY-
TRAR en Hermosillo, Sonora (157 pp.). México: Secretaría de Medio
Ambiente y Recursos Naturales.
Solórzano-Ochoa, G., De la Rosa, D. A., Maiz-Larralde, P., Gullett, B.
K., Tabor, D., Touati, A., Wyrzykowska-Ceradini, B., Fiedler, H.,
Abel, T., & Carroll, W. F. (2012). Open burning of household waste:
Effect of experimental condition on combustion quality and emission
of PCDD, PCDF and PCB. Chemosphere, 87(9), 1003-1008.
Tapia-Hernández, J. A. (2013). Plan para el manejo de residuos de mercurio
(Hg): hacia un hospital sustentable en el estado de Sonora (Tesina de Espe-
cialidad en Desarrollo Sustentable). Hermosillo, Sonora: Departamen-
to de Ingeniería Industrial. Universidad de Sonora.
Terán-Samaniego, K. (2014). Manejo sustentable de las sustancias químicas en
el Hospital Infantil del Estado de Sonora (Tesina de Especialidad en Desar-
rollo Sustentable). Hermosillo, Sonora: Departamento de Ingeniería
Industrial. Universidad de Sonora.
UNEP. (2013). City-level decoupling. Urban resources flows and the
governance of infrastructure transitions. Sitio internet. Recuperado
de http://www.unep.org/resourcepanel/portals/24102/Decoupling/
City-Level_Decoupling_Summary.pdf
United Nations. (2014). Urban Population at Mid-Year by Major Area,
Region and Country, 1950-2050. World Urbanization Prospects: 2014
Revision. United Nations. Recuperado de https://esa.un.org/unpd/
wup/Publications/Files/WUP2014-Highlights.pdf
UNISON. (2018). Una tonelada de papel se obtuvo en la primera Jornada de
reciclaje. Sitio internet. Recuperado de http://www.sustentabilidad.
uson.mx/noticias.php?noti=ver&do=85
120
Valenzuela, G. (2018). Comunicación personal. Director de inspección

en la Dirección General de Servicios Públicos Municipales. H. Ayun-
tamiento de Hermosillo, Sonora. México.
Velázquez-García, M. A. (2009). Las luchas verdes. Los movimientos ambien-
talistas de Tepoztlán, Morelos, y el Cytrar en Hermosillo, Sonora (543 pp.).
México: El Colegio de Sonora.
Velázquez, L., Bello, D., Munguía, N., Zavala, A., Marín, A., &
Moure-Eraso, R. (2008). A Survey of Environmental and Occupation-
al Work Practices in the Automotive Refinishing Industry of a Devel-
oping Country: Sonora, Mexico. International Journal of Occupational
and Environmental Health, 14(2), 104-111.
Velázquez, L., Munguía, N., Navarrete, M. A., & Zavala, A. (2006). An
overview of sustainability practices at the maquiladora industry in
Mexico. Management of Environmental Quality: An International Journal,
17(4), 478489.
Velázquez, L., Munguía, N., Zavala, A., Esquer, J., Will, M., & Delakow-
itz, B. (2014). Cleaner production and pollution prevention at the elec-
tronic and electric Mexican maquiladora. Management of Environmental
Quality: An International Journal, 25(5), 600-614.
Waldo, E., & García, C. (2004). Tratamiento y Disposición Final de los
Residuos Químicos Generados y Almacenados en los Laboratorios de Química
Orgánica del Departamento de Ciencias Químico-Biológicas (Tesis de Licen-
ciatura). Hermosillo, Sonora: Departamento de Ciencias Químico-Bi-
ológicas. Universidad de Sonora.
WHO. (2010). Why urban health matters. Sitio internet. Recuperado de
http://www.who.int/world-health-day/2010/media/whd2010back-
ground.pdf
Yang, H., Mingguo, M., Thompson, J. R., & Flower, R. J. (2017). Waste
management, informal recycling, environmental pollution and pub-
lic health. Journal of Epidemiology and Community Health, 72(3),
237:243. doi:10.1136/jech-2016-208597
121
7
Enfermedades asociadas al ambiente

en el centro de población de Hermosillo
Ricardo Pacheco Elías

Con la finalidad de evaluar el impacto de la contaminación producida

por el hombre y su relación con la calidad del aire, agua y residuos, se
analizaron enfermedades asociadas a este problema con el fin de describir
la tendencia de su comportamiento en un lapso de 18 años.
7.1. Indicadores de salud

La utilización de indicadores permite medir características de interés para
un estudio en particular, por lo tanto, la elección adecuada de una variable
relevante al fenómeno como indicador es fundamental (López-Blanco, &
Rodríguez-Gamiño, 2009). En un esfuerzo por establecer indicadores de
salud congruentes con los Objetivos del Desarrollo Sostenible, la OMS
elaboró una guía de indicadores básicos de salud, cuyo propósito no solo
era uniformizar criterios para todos los países, sino también dar un segui-
miento puntual a las necesidades detectadas en cada país en este rubro
(WHO, 2018). Estos indicadores propuestos se dividen en 4 tipos, donde
además de considerar estadísticas vitales (mortalidad y morbilidades de
ciertos grupos y enfermedades), se incluyen también factores de riesgo
ambientales, tales como niveles de contaminación atmosférica y pobla-
ción con abastecimiento de agua potable y saneamiento. Como señala la
122
directora de la OMS para la salud de la familia, las mujeres y los niños,

Dra. Flavia Bustreo, “el progresivo conocimiento en las interacciones del
ambiente y la salud, conllevan al diseño de estrategias e intervenciones
más efectivas de salud pública, dirigidas a eliminar los peligros a la salud
y reducir los correspondientes riesgos” (Prüs-Ustün et al., 2016).
Debido a sus condiciones de desarrollo biológico y metabolismo par-
ticular, se considera que la población infantil, los ancianos y las gestantes
en general son las poblaciones más vulnerables a la contaminación am-
biental, por consiguiente, se pueden construir indicadores de salud am-
biental a partir de las patologías observadas en estas categorías de edad
(OPS, 2003). Esta condición de vulnerabilidad sugiere el monitoreo de
estas poblaciones centinelas y no solo de sus patologías, ya que pueden re-
presentar adicionalmente una carga económica importante para países en
desarrollo (Suk et al., 2016). Por esta razón, se decidió dividir el análisis
del componente epidemiológico en tres grupos de edad (0 a 14 años, 15 a
64 años y 65 y más años), con la finalidad de analizar el comportamiento
de cada una de las enfermedades por categoría, según la vulnerabilidad
etaria, además de comparar el acumulado anual.
Los estimadores numéricos utilizados en el componente epidemiológi-

co: las tasas de incidencia y tasas de mortalidad ajustadas, se construye-
ron de la siguiente manera:
A. Se obtuvo la información de los eventos centinelas por grupo de
edad, de 18 años (2000 al 2017), del área urbana de Hermosillo,
exclusivamente, y se utilizaron como numeradores.
B. Para definir el denominador, se consultaron los conteos de pobla-
ción del INEGI de los años 2000, 2005, 2010 y 2015; el resto de los
años se construyeron de acuerdo con estimaciones, por lo cual se
decidió tomar el 2010, como población estándar de la localidad de
Hermosillo y así realizar un ajuste directo de tasas.
C. Para seleccionar los eventos de la localidad de Hermosillo, se con-
sultó la información por unidades de salud notificantes, y se elimi-
naron los datos de las unidades rurales de Hermosillo.
D. Con los numeradores y denominadores de cada evento por año se
estimaron los indicadores en tablas de Excel y se construyeron las
gráficas de tendencia por cada evento centinela.
123
Se consultaron los catálogos de morbilidad y mortalidad, para de ahí

seleccionar las enfermedades centinelas I y II (Rothwell et al., 1991) que
sí están incluidas en el SINAVE y que cuentan con información consis-
tente y útil para los fines de este trabajo. El resultado incluye las siguientes
patologías17:
Eventos centinelas tipo I:

• Intoxicaciones: (T51-T60, T65)
• Mesotelioma (C45, C45.0, C45.1, C45.2, C45.7, C45.9)
• Cáncer de células claras en vagina (C52)
• Angiosarcoma hepático (C22.3)
• Pubertad precoz (E30.1, E30.9)
• Metahemoglobinemia (D74.8, D74.9)
• Neuropatía tóxica (G62.2, G62.9)
Eventos centinelas tipo II

• Cáncer de vejiga (C23)
• Cáncer de bronquios y pulmón (C340, C341, C342, C343, C348,
C349, D022)
• Cáncer hepático (D01.5) entre no bebedores
• Rabdomiosarcoma (C49.9)
• Leucemia aguda (C91.0, C94.0, C94.2)
• Leucemia granulocítica aguda (C92.0)
• Asma infantil (J45, J46)
• Bronquitis (J40)
• Bronquitis crónica simple y mucopurulenta (J41)
• Bronquitis crónica no especificada (J42)
• Enfisema (J43)
• Otras enfermedades obstructivas crónicas (J44)
• Cólera (A00) [último caso 1991)
17
Los códigos entre paréntesis representan la numeración de la CIE-10.
124
• Fiebre tifoidea o paratifoidea (A01) / Otras infecciones por Salmo-

nela (A02)
• Shigelosis (A03)
• Otras infecciones bacterianas intestinales (A06)
• Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas (A05)
• Amebiasis (A06)
• Otras infecciones intestinales debidas a protozoarios (A07)
• Otras infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos
especificados (A08)
• Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09) 41
• Hepatitis A (B15)
• Tracoma (A71)
• Esquistosomiasis (B65)
• Cataratas (H26.0, H26.8, H26.9)
• Melanoma (D03)
• Carcinoma basocelular (D04)
• Enfermedades respiratorias (J00-J06, J09-J18, J20-J22, J30-J39,
J40-J47, J60-J70, J80-J84, J85-J86, J90-J94, J95-J99)
• Enfermedades cardiovasculares (I20-I25, I26-I28)
• Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69)
En términos generales, se puede observar un comportamiento dife-

renciado de las tendencias que muestran estas patologías a lo largo del
tiempo, destacando la alta prevalencia de enfermedades respiratorias e
intestinales (figura 7.1).
Llama la atención que, prácticamente, todas las enfermedades ana-
lizadas tuvieron un repunte en el año 2003 y más tarde descendieron,
con excepción de las infecciones respiratorias, cuyo comportamiento nor-
malmente alto mostró una sima justo cuando los registros de partículas
suspendidas totales fueron los más altos de todo el periodo considerado
(figura 7.1).
125
Figura 7.1. Tendencia general de las enfermedades centinela observadas en Hermosillo

durante el periodo 2000-2017
Fuente: Elaboración propia con datos del SUIVE.
Para una mejor visualización, los registros encontrados de las enfer-

medades centinela fueron analizados por componente ambiental. Por
ejemplo, para las enfermedades transmitidas por agua y alimentos en el
capítulo de contaminación del agua; las enfermedades respiratorias y car-
diovasculares en el capítulo de contaminación del aire; las intoxicaciones
y mesoteliomas en el capítulo de residuos municipales y las leucemias.
Mención especial en el apartado epidemiológico es el cáncer, ya que es
una condición mórbida asociada a todos los componentes ambientales18.
En todos los tipos de cáncer, algunas de las células del cuerpo empiezan
a dividirse de forma incontrolada y se diseminan a los tejidos adyacentes.
7.2. Eventos en salud asociados a la calidad del agua

En Hermosillo, existen muchas publicaciones relacionadas con enferme-
dades gastrointestinales de tipo infeccioso, tanto bacteriano (Navarro-Na-
varro et al., 2011) como parasitario (Avendaño, & Amaya, 2017), sin em-
bargo, la mayoría se enfoca en la identificación de los microorganismos
18
Para mayor información, consulte la siguiente página: https://www.cancer.gov/espa-
nol/cancer/naturaleza/que-es
126
en pacientes con cursos complicados de la enfermedad, más que en defi-

nir el origen de las exposiciones. Se estima que alrededor de 57% de las
enfermedades diarreicas a nivel mundial es atribuido a problemas relacio-
nados con una mala calidad del agua (Prüs-Ustün et al., 2016).
7.2.1. Enfermedades Transmitidas por los Alimentos (ETA)

Son las patologías más asociadas al aparato digestivo, incluidas las
intoxicaciones e infecciones gastrointestinales, las cuales son producidas
por la ingestión accidental, incidental o intencional de alimentos o agua,
contaminados en cantidades suficientes con agentes químicos o micro-
biológicos, debido a la deficiencia en el proceso de elaboración, manipu-
lación, conservación, transporte, distribución o comercialización de los
alimentos y agua (Heyman, 2011).
Síntomas
• Vómitos
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Fiebre
• Ojos hinchados
• Cefalea (dolor de cabeza)
Guardan una estrecha relación causal con la calidad del agua, la cual
constituye la primera causa de morbilidad del estado de Sonora. De acuer-
do con los registros del SUAVE para 2017, Hermosillo concentró 36% del
total de estas enfermedades diarreicas, es decir, el más alto de todos los
municipios del estado de Sonora.
El sistema de registro para captar casos que provocan un cuadro dia-
rreico es muy inespecífico, puede variar desde cualquier bacteria ente-
ropatógena (v.g. E. coli, Salmonella sp, Shigela sp, Vibrio cholerae, etc.),
parásitos intestinales (amebiasis intestinal o infecciones debidas a otros
protozooarios), hasta virus (Rotavirus, Norovirus, etc.), y cualquiera de
ellas en sus primeras horas de evolución y ante la falta de una prueba de
laboratorio confirmatoria, se establece el diagnóstico genérico de “Gastro
Enteritis Probablemente Infecciosa”, constituyendo 90% del volumen del
total del grupo de diagnósticos de las ETA. Por esta razón, fueron selec-
cionadas las enfermedades intestinales y las mal definidas por otros orga-
127
nismos, donde claramente se muestra a los menores de 15 años con una

tendencia sostenida alta, superior al del resto de los grupos (figura 7.2).
Figura 7.2. Comparativo de Tasas* Enfermedades intestinales y las mal definidas por
otros organismos, en la localidad de Hermosillo, 2000 al 2017**
Fuente: Cubos dinámicos/ SINAVE *Tasa por cada 100,000 habitantes de la localidad
de Hermosillo, **Cierre anual de cada año.
7.2.2. Hepatitis A (HA)

También conocida como hepatitis infecciosa, hepatitis epidémica, ic-
tericia epidémica, ictericia catarral. En la mayoría de los países en desa-
rrollo, la infección se produce en la niñez, de manera asintomática o con
un cuadro benigno (Heyman, 2011). Se trata de la inflamación aguda del
hígado de origen viral ocasionada por un RNA virus altamente infeccio-
so, transmitido principalmente por vía fecal-oral, a través de alimentos
contaminados y/o contacto personal estrecho.
Síntomas
• Fiebre
• Malestar general
• Anorexia (falta de apetito)
• Náuseas
128
• Dolor abdominal
• Coluria (orina obscura)
• Acolia (heces blancas)
• Prurito generalizado (comezón)
• Ictericia (tinte amarillento)
La mala calidad del agua contaminada con materia fecal, así como los
deficientes hábitos higiénicos son factores que conjuntan la multicausali-
dad de esta patología, la cual afecta principalmente a los menores de 15
años (figura 7.3).
Figura 7.3. Comparativo de Tasas* Hepatitis aguda tipo A en la localidad de Hermosi-

llo, 2000 al 2017**
7.2.3. Cáncer de vejiga

El cáncer de vejiga es la segunda neoplasia más común del sistema
urinario humano, la novena neoplasia maligna más común en el mundo.
Es un cáncer que comienza en la vejiga, la parte del cuerpo que contiene
y secreta la orina y que está ubicada en el centro de la zona baja del ab-
domen19.
19
Para mayor información se puede consultar el sitio electrónico del Instituto Nacional
del Cáncer de los EE. UU: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/vejiga
129
Síntomas
• Hematuria (sangre en orina)
• Disuria (dolor al orinar)
• Polaquiuria (aumento del número de micciones)
• Urgencia urinaria (urgencia de orinar repentina y fuerte)
• Dolor
• Asintomática (sin molestia alguna)
Esta y otras neoplasias se han relacionado con la presencia de metales
pesados en el agua. La minería es una actividad económica importante
en el estado, y una fuente de generación de este tipo de contaminantes. Si
bien se reconoce que el mecanismo de contaminación de las fuentes de
agua es complejo e intervienen múltiples factores, la evidencia de estudios
en este sentido, muestra que ciertas actividades de origen antropogénico
como la minería, tienen el potencial de incrementar el riesgo de exposi-
ción de las fuentes de abastecimiento al contaminar el subsuelo o las fuen-
tes superficiales (como los ríos) que abastecen a los centros poblacionales
(Manzanares, 2016).
Por otro lado, la cloración del agua ha demostrado eficientemente una
disminución en los niveles de enfermedades transmitidas por agua y ali-
mentos, tal ha sido demostrado en nuestro país en la llamada transición
epidemiológica, donde las diarreas dejaron de ser la causa número uno de
morbilidad y mortalidad. Estudios recientes han encontrado que los sub-
productos de la reacción del exceso de cloro y la materia orgánica generan
compuestos trihalometanos, que en altas concentraciones se han asociado
con distintos tipos de tumores como el de vejiga y colon (Sánchez-Zafra,
2008). De acuerdo con la Figura 7.4, la tendencia de la mortalidad de es-
tos tumores en la localidad es más frecuente en el grupo de edad de 65 y
más años, seguido de los de 15 a 64 años de edad, pero las personas más
jóvenes que lo registraron tenían 31 años en adelante; además de mostrar
un incremento en los años 2005 al 2008.
130
Figura 7.4. Comparativo de Tasas* Tumor maligno de la vejiga urinaria en la localidad

de Hermosillo, 2000 al 2017**
7.3. Eventos en salud asociados a la calidad del aire

La contaminación del aire es la causante de aproximadamente 8% de to-
das las muertes a nivel mundial, y esta carga global tiende a seguir en
aumento (Tonne, 2017). El término “contaminación del aire” incluye una
amplia variedad de componentes químicos y biológicos de la atmósfera
intra y extradomiciliaria. Uno de los contaminantes atmosféricos de ma-
yor riesgo para la salud humana es el material particulado inhalable, cuyo
diámetro aerodinámico es menor a 10 µm (PM10). Las partículas finas
ambientales antropogénicas (PM2.5 y PM0.1) generadas en la combus-
tión de combustibles fósiles (v.g. centrales eléctricas de carbón y el tráfico
vehicular) se encuentran entre las principales causas de morbilidad y mor-
talidad en todo el mundo (Downward, 2018). De acuerdo con las cifras
de la OMS, las estimaciones indican que aproximadamente 3.15 millones
de muertes por año son atribuibles a PM2.5 (GBD 2015 Risk Factors
Collaborators, 2016). Sin embargo, a pesar de que las asociaciones más
fuertes se han encontrado para PM2.5, en la ciudad de Hermosillo aún no
se miden de forma regular.
131
Los mayores efectos en la salud de una calidad del aire deficiente es

sobre el sistema cardio-respiratorio, siendo los eventos cardiovasculares
los que registran mayor mortalidad (Cakmak et al., 2019). Las elevacio-
nes a corto plazo de PM2.5 aumentan el riesgo de infartos de miocardio,
accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca, arritmias y muerte
cardíaca; mientras que las exposiciones a largo plazo aumentan de forma
sinérgica este riesgo agudo e, incluso, pueden potenciar el desarrollo de
afecciones cardiometabólicas crónicas, incluida la diabetes e hipertensión.
La exposición a contaminantes del aire no solo incrementa la ocurren-
cia de enfermedades respiratorias y/o cardiovasculares, sino que también
aumenta el número de ingresos y estancia hospitalaria de pacientes por
estas causas. Por eso, un indicador de bienestar importante es la calidad
del aire, ya que determina la calidad de vida de niños menores, ancianos
y pacientes con enfermedades respiratorias y cardiovasculares (Gouveia
et al., 2017).
La OMS dentro de su Programa de Salud Pública y Medio Ambiente
realizó una evaluación durante el 2012, donde se pone de relieve que la
gran mayoría de las muertes vinculadas a la contaminación atmosférica
se deben a enfermedades cardiovasculares (tablas 7.1 y 7.2).
Tabla 7.1
Muertes debidas a la contaminación del aire extradomiciliario-desglose por enfer-
medad
PORCENTAJE
CAUSA DE LA DEFUNCIÓN PORCENTAJE
ACUMULADO
Cardiopatía isquémica 40 40
Accidente cerebrovascular 40 80
Neumopatía obstructiva crónica 11 91
Cáncer de pulmón 6 97
Infección aguda de las vías respiratorias
3 100
inferiores en los niños
Fuente: Boletín de la OMS (2014).
132
Tabla 7.2
Muertes debidas a la contaminación del aire intradomiciliario-desglose por enfer-
medad
PORCENTAJE
CAUSA DE LA DEFUNCIÓN PORCENTAJE
ACUMULADO
Enfermedad cerebrovascular 34 34
Cardiopatía isquémica 26 60
Neumopatía obstructiva crónica 22 82
Infección aguda de las vías respiratorias in-
12 94
feriores en los niños
Cáncer de pulmón 6 100
Fuente: Boletín de la OMS (2014).
7.3.1. Enfermedad Vascular Cerebral (EVC)

Las EVC se dividen en tres grandes grupos:
• Isquémica (80%)
• Hemorrágica (15-20%)
• Trombosis venosa cerebral (5%)
De la primera existen diferentes tipos y orígenes de ictus o accidente
cerebrovascular, comúnmente llamado infarto cerebral. Se produce por
la obstrucción del flujo sanguíneo de una arteria (trombosis, embolia), lo
que origina una disminución del riego sanguíneo en esa parte del cerebro.
Aproximadamente, 75% de todos los ictus son infartos cerebrales (Arauz,
2012).
Síntomas
El síntoma más común del accidente cerebrovascular es la pérdida sú-
bita, generalmente unilateral, de fuerza muscular en los brazos, piernas o
cara. Otros síntomas consisten en:
• Entumecimiento en la cara
• Entumecimiento de piernas o brazos
• Confusión
• Dislalia (dificultad para hablar o comprender lo que se dice)
• Problemas visuales en uno ambos ojos
133
• Dificultad para caminar

• Mareos
• Pérdida de equilibrio o coordinación
• Cefalea (dolor de cabeza intenso) de causa desconocida
• Debilidad o pérdida de conciencia
Cada minuto que pasa antes del diagnóstico y de instalar la terapéutica
específica, reduce la posibilidad de recuperación. El 90% de la EVC se
registra en las personas de la tercera edad, mientras que los menores de
75 años presentan cuadros más agudos y con mayor mortalidad. Por lo
general, las causas se atribuyen al estrechamiento de la luz carotidea o
de otras arterias cerebrales, o enfermedades crónico degenerativas como
son la diabetes, además de mencionar causas de origen desconocido, pro-
bablemente asociado con la contaminación del aire de los automóviles,
industrias y otras fuentes (Puentes, 2014).
En nuestro estudio podemos ver claramente que las tasas sostenidas al-
tas efectivamente son en mayores de 65 años, sin embargo, hay evidencia
clara de EVC en los grupos de 15 a 64 años, y en 2003, en los menores de
0 a 14 años (figura 7.5).
Figura 7.5. Comparativo de Tasas* Enfermedades cerebro vasculares en la localidad de

Hermosillo, 2000 al 2017
134
7.3.2. Hipertensión Arterial (HTA)

La HTA es una condición mórbida considerada a su vez como factor de
riesgo modificable para un sinnúmero de padecimientos; en la actualidad,
es considerado como uno de los mayores problemas de salud pública. Las
enfermedades cardiovasculares se han convertido en la primera causa de
muerte en todos los países del mundo industrializado, y el análisis epi-
demiológico de este fenómeno ha permitido reconocer la existencia de
unas variables biológicas denominadas factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular, capaces de influenciar la probabilidad del padecimiento
de accidentes cerebrovasculares, enfermedad coronaria, insuficiencia car-
diaca o arteriopatía periférica (Rosas-Peralta et al., 2016).
Síntomas
Según la OMS, el límite para definir a una persona como hipertensa es
de más de 140 mm Hg en la presión sistólica o una elevación ≥ 90 mm Hg
en la diastólica. La HTA más frecuente es la también conocida como el
asesino silencioso, ya que es generalmente asintomática, aunque en algunos
de los pacientes pueden referir:
• Cefalea
• Acufenos (zumbidos o silbidos en [o los] oído(s)
• Fosfenos (ver manchas luminosas)
También la otra variante HTA es más severa, donde ya hay daño a
órganos blancos como el riñón, cerebro y corazón. Aquí es donde se pre-
senta, por lo regular, una mayor mortalidad.
La prevalencia de las HTA guarda estrecha relación con la edad, el
medio ambiente, el estilo de vida, el género y los factores comórbidos,
como la diabetes, la obesidad, las dislipidemias, el tabaquismo y la predis-
posición genética. La prevalencia de la HTA en términos porcentuales se
relaciona de manera directa con la edad; se ha encontrado que en México
aproximadamente 75 % de los hipertensos tiene menos de 54 años de
edad (Rosas-Peralta et al., 2016).
La mayor afectación encontrada fue al grupo de mayores de 65 y más
años, sin embargo, el grupo de 15 a 64 años presenta tasas en promedio
de 445 por cada 100 mil habitantes, pero solo durante 2002 y 2003 se re-
gistraron casos en menores de 14 años (figura 7.6).
135
Figura 7.6. Comparativo de Tasas* de Hipertensión arterial en la localidad de Hermo-

sillo, 2000 al 2017**
Fuente: Cubos dinámicos/ SINAVE *Tasa por cada 100 000 habitantes de la localidad
7.3.3. Enfermedad Isquémica del Corazón (EIC)

Está íntimamente relacionada con la HTA, aunque estimaciones de la
OMS de los últimos 25 años en sus estudios de la carga mundial de enfer-
medades (1990- 2015) indican que se ha mantenido relativamente estable,
no así para los países en desarrollo, ya que sus industrias contaminan
sostenidamente el aire (Babatola, 2018).
Síntomas
Clínicamente los síntomas de esta patología son por falta de irrigación
sanguínea del músculo cardiaco, la cual produce:
• Dolor tipo opresivo en el pecho (como si pusieran un gran peso,
oprimiendo el tórax)
• Dolor en el brazo y antebrazo izquierdo
• Sudoración excesiva
• Facies de angustia (expresión facial de angustia o muerte)
• Síncope (desmayo)
136
Es importante mencionar que los menores de 60 años presentan la

mortalidad más alta en el primer evento, ya que no han desarrollado ra-
mas colaterales de las arterias coronarias, mientras que, en los mayores de
60 años, como ya las han desarrollado, resisten más los eventos cardiacos
y su mortalidad en los primeros eventos es más baja.
En Hermosillo hay dos grupos de edad mayormente afectados con las
tasas sostenidas más altas (en promedio 840 por cada 100 mil habitantes):
de 65 y más años de edad, y los de 15 a 64 años (en promedio 124 por
cada 100 mil habitantes), como podemos apreciar en la figura 7.7.
Figura 7.7. Comparativo de Tasa* de Enfermedades Isquémica del corazón en la locali-

dad de Hermosillo, 2000 al 2017**
7.3.4. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

Este diagnóstico es muy frecuente y se pueden englobar infecciones
respiratorias altas por virus, bacterias, rinitis, faringitis, alérgenos y otras
no bien definidas, es decir, cualquiera de estos agentes biológicos puede
causar (Álvarez-Castelló et al., 2008):
• Inflamación en la mucosa respiratoria o del oído, nariz o garganta
(inclusive en los tres al mismo tiempo)
137
• Rinitis (escurrimiento nasal)

• Fiebre
• Estornudos
• Malestar general
Y cuando se continúa a la vía respiratoria baja (tráquea, bronquios y/o
pulmón) puede causar alguno o más de los siguientes síntomas:
• Tos
• Producción de esputo (flemas)
• Broncoespasmo (inflamación y estrechamiento de la luz bronquial)
• Sibilancias (silbido)
• Insuficiencia respiratoria
• Síndrome de distrés respiratoria y, en ocasiones, hasta la muerte
De acuerdo con el SUIVE, las IRA en Sonora forman parte de las 10
principales causas de morbilidad, situación predominante en la localidad
de Hermosillo. Por ello, podemos decir que las enfermedades infecciosas
del aparato respiratorio son uno de los eventos centinelas de salud am-
biental más representativos del centro de población, donde el grupo de
edad más afectado es el de 0 a 14 años, mientras que los grupos de 15 a
64 y 65 y más años, se encuentra por debajo de la tasa anual (figura 7.8).
Las infecciones de las vías respiratorias bajas, como la bronquitis,
bronquiolitis, neumonías, bronconeumonías, bronquiectasias y exacerba-
ciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, como pueden ser
neumonías, se engloban en esta causa20. Dentro del comportamiento du-
rante el periodo de estudio, se observó un fenómeno importante, como lo
es el entrecruzamiento de los extremos de la vida, es decir, los grupos con
las tasas más altas son los de 0 a 14 años y los de 65 y más años, del año
2000 al 2007, cuando se mantuvieron los menores de edad con las tasas
más altas y, posteriormente, descendieron entrecruzándose con el de 65 y
más y estos incrementaron sus tasas, al permanecer así hasta el 2017. Por
otro lado, el grupo de 15 a 64 años se mantiene con tasas bajas, pese a ser
un grupo de edad muy amplio, inclusive por debajo del comportamiento
anual (figura 7.9).
Se considera una infección de vías respiratorias baja crónica cuando presenta tres o
20
más episodios durante un año.
138
Figura 7.8. Comparativo de Tasas* Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio

en la localidad de Hermosillo, 2000 al 2017**
Figura 7.9. Comparativo de Tasas* de Neumonías y bronconeumonías en la localidad

de Hermosillo, 2000 al 2017**
139
7.3.5. Asma
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas,
donde se presenta función pulmonar variable con datos de obstrucción
del flujo aéreo, así como datos de hiperreactividad bronquial. El asma, en
ocasiones, es grave y, ocasionalmente, fatal (Regalado-Pineda, & Vargas,
2005).
Síntomas
• Crisis de tos
• Dificultad respiratoria
• Sibilancias
• Cuadros de dificultad respiratoria usualmente reversibles
Existe evidencia suficiente de que la contaminación del aire provoca
crisis asmáticas en la población e, incluso, algunos estudios sugieren que
algunas personas expuestas a una mala calidad del aire pueden desarro-
llar asma. Al parecer el efecto combinado del aumento de la población
en centros urbanos de países en desarrollo, así como el deterioro de su
calidad del aire, está ocasionando un aumento de la prevalencia de asma
en estos países (Guarnieri, & Balmes, 2014).
Los contaminantes del aire urbano tienen una amplia gama de efectos
agudos y crónicos en el sistema respiratorio en poblaciones vulnerables,
como son los niños, razón por la cual se considera dicho grupo centinela
para esta exposición. Aunque el asma tiene un componente genético im-
portante, diversos estudios han mostrado que la contaminación del aire
no solo aumenta la prevalencia de los síntomas, sino también la severidad
de los mismos (Siddique et al., 2010).
En un estudio realizado en el año 2000 en la localidad de Hermosillo,
se determinó una prevalencia global en niños escolares de 9.5% (Mendoza
et al., 2001). Otros estudios epidemiológicos han revelado que existe una
variación importante en las prevalencias de esta enfermedad, pese a que
es muy común. La tendencia es ascendente y tuvo un incremento súbito
durante el 2003, que se suavizó, posteriormente, sin embargo, el grupo de
población más afectado fue el de los menores de edad (figura 7.10).
140
Figura 7.10. Comparativo de Tasas* Asma y estado asmático en la localidad de

Hermosillo, 2000 al 2017**
7.3.6. Enfisema y otras Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas

(EPOC)
La EPOC es una afección prevenible y tratable que dificulta la expul-
sión de aire de los pulmones en fases tempranas. Dicha dificultad para
vaciar los pulmones (obstrucción del flujo de aire) puede causar falta de
aire o sensación de cansancio debido al esfuerzo que se realiza para res-
pirar. EPOC es un término que incluye la bronquitis crónica (tres o más
episodios de bronquitis por año), el enfisema (la pared del alveolo se daña
y atrapa aire, dificultando el intercambio gaseoso) y una combinación de
ambas enfermedades (ATS, 2005).
Los síntomas de la EPOC no suelen aparecer hasta cuando ya se ha
producido un daño significativo y, por lo general, empeoran con el tiem-
po, particularmente si el paciente sigue expuesto al humo del tabaco. Los
pacientes con bronquitis crónica presentan una tos diaria y producción de
mucosidad (esputo) como síntoma principal, durante al menos tres meses
al año en dos años consecutivos (Gordillo-Corzo et al., 2002).
Síntomas
• Disnea (dificultad para respirar)
• Silbido al respirar (durante actividad física)
141
• Presión en el pecho
• Tener que aclararse la garganta temprano a la mañana, debido al
exceso de mucosidad en los pulmones
• Tos crónica que puede producir mucosidad (esputo), la cual puede
ser transparente, blanca, amarilla o verdosa
• Color azul en los labios o los lechos ungueales (cianosis)
• Infecciones respiratorias frecuentes
• Falta de energía
• Pérdida de peso involuntaria (en los estadios más avanzados)
• Hinchazón en los tobillos, los pies o las piernas
Debido a la limitada utilidad de los datos de morbilidad en grupo para
EPOC, se prefirieron los registros del INEGI sobre defunciones. Se ob-
serva que la tendencia de la mortalidad por EPOC es francamente ascen-
dente en el grupo de edad de 65 y más años y con un pico súbito durante
el 2010, que se suaviza posteriormente, sin embargo, se mantienen altas
las tasas; el grupo de edad de 15 a 64 años muestra un comportamiento
estable bajo, pero los menores de 15 años, a partir del 2009, muestran un
ligero despunte entre 0.5 a 1.1 muertes por cada 100 mil habitantes (figura
7.11).
142
Figura 7.11. Comparativo de Tasas* Enfisema pulmonar y otras enfermedades pulmo-

nares obstructivas en la localidad de Hermosillo, 2000 al 2017**
7.3.7. Tumores malignos de bronquios y pulmón

La contaminación del aire exterior es una mezcla compleja que contie-
ne varios carcinógenos conocidos; se ha asociado con un mayor riesgo de
cáncer de pulmón en muchos estudios durante los últimos 50 años. Los
tumores malignos de bronquios y pulmón son los más frecuentes, y de
muy alta mortalidad, los cuales se estimaron en 7% del total de la morta-
lidad total atribuible a PM 2.5 en 2010. Un meta-análisis reciente calculó
el riesgo relativo de cáncer de pulmón asociado con PM 2.5 a partir de 18
estudios, donde se encontró un valor significativo de 1.09 (IC 95%: 1.04,
1.14) (Hamra et al., 2014).
La clasificación de las partículas ultra finas, como carcinógenos del
grupo 1 por la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer
(IARC), justifican aún más los esfuerzos para reducir la exposición a con-
taminantes del aire, sobre todo el particulado. En fases iniciales, la enfer-
medad no produce síntomas o estos son inespecíficos; cuando produce
síntomas, usualmente está en una etapa avanzada.
143
Síntomas
La disnea se presenta cuando la lesión tumoral compromete las vías
respiratorias centrales y, de acuerdo con el grado de obstrucción, general-
mente cuando es mayor a 50%, que la hace grave.
En cuanto a la mortalidad observada en los tumores malignos de bron-
quios y de pulmón en este periodo en Hermosillo, el individuo más jo-
ven tuvo 21 años, sin embargo, las tasas altas se observan en el grupo de
mayores de 65 años, lo cual se asocia con la exposición por un periodo
prolongado a los contaminantes ambientales (figura 7.12).
Figura 7.12. Comparativo de Tasas* de Tumores malignos bronquio y de pulmón en la

localidad de Hermosillo, 2000 al 2016**
7.3.8. Eventos en salud asociados a la exposición a residuos municipales

Hoy por hoy, la generación de residuos se ha convertido en un grave
problema para la salud humana, pues se han creado diversos escenarios de
riesgo de acuerdo con el nivel de exposición que presentan los diferentes
grupos poblacionales. Por un lado, los residuos sólidos urbanos generan
144
principalmente biogás y lixiviados, los cuales pueden contener cantidades

variables de compuestos dañinos al ambiente y la salud. El biogás, que se
genera como producto de la biodegradación mayoritariamente anaerobia,
contiene compuestos orgánicos volátiles no metánicos que pueden afectar
el sistema cardio-respiratorio y el nervioso, además de las emisiones fu-
gitivas de olores provocados por algunos subproductos aromáticos y me-
tano en las operaciones de disposición (Cárdenas-Moreno et al., 2016).
Por otro lado, los problemas al ambiente y a la salud provocados por
los residuos peligrosos tienden a ser especialmente graves en países en
desarrollo en los que no existen tecnologías para su adecuado tratamien-
to y disposición final; pueden producir manifestaciones dermatológicas,
daños oculares y respiratorios en intoxicaciones agudas, así como efectos
carcinogénicos, mutagénicos, teratogénicos, inmunológicos y otros en in-
toxicaciones crónicas (Sardiñas-Peña et al., 2001). Los diferentes escena-
rios de exposición a estos residuos pueden ser diversos en relación con su
producción, manejo, almacenamiento y confinamiento final, por lo tanto,
los riesgos de exposición pueden ser a) en los sitios de producción (expo-
sición laboral o exposición accidental); b) durante el transporte de ellos
(accidentes); y c) en los sitios donde se almacenan o se confinan para su
tratamiento (Petrovic et al., 2018).
El relleno sanitario municipal de residuos sólidos en Hermosillo, aun-
que lejos del centro de población, representa una fuente potencial de con-
taminación de los compartimentos ambientales y representa una amenaza
para la salud humana como resultado de prácticas de gestión de residuos
no desarrolladas, sobre todo para la población ocupacionalmente expues-
ta en los servicios municipales de recolección. Es posible también que los
mismos RSU se “contaminen” con RP al no existir un procedimiento que
garantice una colecta domiciliaria libre de estos últimos, aumentando el
volumen de los RP y, por ende, el costo de su manejo. No obstante, lo di-
fícil que resulta su control, la creación de un sitio de confinamiento local
exclusivo para RP es controversial. En 1998 dejó de funcionar CYTRAR,
una empresa mexicana con capital español que operaba el único confi-
namiento de RP del noroeste de México y segundo a nivel nacional. Sin
embargo, las pugnas legales a las que se enfrentó con diversos organismos
de la sociedad civil, terminaron por forzar a las autoridades ambientales a
impedir que siguiera operando y terminaron por cerrar y clausurar el sitio.
La reacción social puso de manifiesto que fue necesario trascender la es-
fera de lo legal y técnico para combatir con éxito esta causa, ya que el ob-
145
jetivo de detener un posible daño al ambiente y a la salud resultaba poco

claro, ante la carencia de casos enfermos y daño visible al entorno que
pudieran ser fácilmente ligados al CYTRAR (Velázquez-García, 2009).
7.3.9. Cáncer hepático

Entre no bebedores puede deberse a la interacción de diversos conta-
minantes químicos, como el benceno, thorotrast (medio de contraste para
ciertas pruebas radiológicas, actualmente en desuso), o el cloruro de vini-
lo, que se desprende en la quema de tubería de PVC. A menudo, los signos
y síntomas del cáncer de hígado no aparecen sino hasta que la enferme-
dad se encuentra en etapas más avanzadas, aunque a veces pueden pre-
sentarse más temprano. Si acude al médico cuando comienza a notar los
síntomas, es posible que el cáncer se diagnostique más temprano, cuando
es más probable que el tratamiento sea útil.
Síntomas
• Pérdida de peso (sin tratar de bajar de peso)
• Pérdida de apetito
• Sensación de llenura tras comer poco
• Náuseas o vómitos
• Un agrandamiento del hígado (se siente como una masa debajo de
las costillas del lado derecho)
• Un agrandamiento del bazo (se siente como una masa debajo de las
costillas del lado izquierdo)
• Dolor en el abdomen o cerca del omóplato derecho
• Hinchazón o acumulación de líquido en el abdomen
• Picazón
• Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)
Algunos otros síntomas pueden incluir fiebre, venas agrandadas en el
abdomen que se pueden observar a través de la piel, y sangrado o more-
tones anormales21.
Por otro lado, del angiosarcoma del hígado, considerado uno de los ti-
pos de tumores malignos con baja frecuencia, pero con mucha asociación
21
Mayor información se puede consultar en el sitio electrónico del Instituto Nacional
del Cáncer de los EE. UU.: https://www.cancer.gov/es/cancer/cancer-de-higado.html
146
con la contaminación por residuos químicos (enfermedad centinela), no

se encontraron registros en el periodo establecido.
Los tumores malignos de hígado y vías biliares guardan una tendencia
estacional en la tasa anual, pero el grupo mayormente afectado es el de
los 65 años y más, con algunos incrementos en 2003, aunque la tendencia
a partir del 2011 es un incremento constante, inclusive para los de 15 a 64
años, con un pico en el 2011 y una tendencia discretamente ascendente
(figura 7.13).
Figura 7.13. Comparativo de Tasas* de mortalidad por Tumores malignos del hígado y
vías biliares en la localidad de Hermosillo, 2000 al 2016**
7.3.10. Cáncer de células claras de vagina

Las pacientes con cáncer vaginal son generalmente asintomáticas, re-
portándose en un 10 a 20% en etapas iniciales. Los síntomas del cáncer de
vagina avanzado pueden ser dolor al orinar, estreñimiento y dolor cons-
tante en la pelvis, aunque la presencia de estos síntomas no siempre signi-
fica que se tiene cáncer22. Más de ocho de cada 10 mujeres con cáncer de
vagina invasivo tienen uno o más síntomas, tales como:
22
Mayor información se puede consultar en el sitio electrónico del Instituto Nacional
del Cáncer de los EE. UU.: https://www.cancer.gov/es/cancer/cancer-de-vagina.html
147
• Sangrado vaginal anormal (por lo general después de las relaciones

sexuales)
• Flujo vaginal anormal
• Un bulto que puede ser palpado
• Dolor durante la relación sexual
Si bien su presentación es muy rara y solo en se ha notado en pacientes
adultos, en Sonora se han registrado 4 en 17 años, sin embargo, no hay
una razón justificada para pensar de que no podrían observarse más casos
posteriormente (figura 7.14).
Figura 7.14. Comparativo de Tasas* de Tumores malignos de células claras de la vagina

en la localidad de Hermosillo, 2000 al 2016**
7.3.11. Leucemia granulocítica

La palabra leucemia designa a un grupo de neoplasias generadas por
alteraciones de los circuitos genéticos que regulan la vida: crecimiento,
diferenciación y muerte de las células progenitoras hematopoyéticas23.
Mayor información se puede consultar en el sitio electrónico del Instituto Nacional del
23
Cáncer de los EE. UU.: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/leucemia
148
Es importante mencionar que existen innumerables estudios que tratan

de encontrar la causa de los diferentes tipos de leucemias, sin embargo, no
hay una causa concluyente en cada una, aunque se mencionan los dife-
rentes tipos de factores de riesgo que las pueden desencadenar:
• Familiares
• Genéticos
• Radiaciones ionizantes / no-ionizantes
• Exposición a productos químicos
• Hidrocarburos
• Drogas quimioterapéuticas
• Infecciones virales
• Otros factores diversos
Diversos estudios epidemiológicos han demostrado que la exposición
a niveles altos de benceno, químicos volátiles, industria de caucho, pla-
guicidas, se correlaciona con una mayor incidencia de anemia aplásica y
leucemia (Pyatt, & Hays, 2010). Desde 1982, el benceno está clasificado
como cancerígeno humano por la IARC por la Conferencia Americana
de Higienistas Industriales Gubernamentales (ACGIH). Para efectos de
este estudio, la leucemia granulocítica aguda se encontró presente en to-
dos los grupos de eda, con afectación frecuente en los grupos de 65 y más
años (figura 7.15).
149
Figura 7.15. Comparativo de Tasas* de Leucemia granulocítica aguda entre adultos en

la localidad de Hermosillo, 2000 al 2016**
7.3.12. Leucemias agudas

Las leucemias son un grupo heterogéneo de enfermedades que se dis-
tinguen por infiltración de la médula ósea, sangre y otros tejidos, por célu-
las neoplásicas del sistema hematopoyético, mediante mutación somática
de la célula madre que, de acuerdo con su evolución, se clasifica como
aguda y crónica, además, según su estirpe celular afectada, será linfoide
o mieloide. En la mayoría de los casos, esta enfermedad lleva a la muerte
del paciente (Ortega, 2007).
Síntomas
• Astenia (fatiga que impide las actividades cotidianas)
• Adinamia (falta de fuerza física)
• Fiebre
• Síndrome anémico (desnutrición)
• Sangrado
• Infecciones
150
• Dolor óseo
• Hepatoesplenomegalia (crecimiento del hígado y bazo)
• Linfadenopatía (inflamación de los ganglios linfáticos)
La asociación más fuerte ha sido encontrada entre plaguicidas y los
subtipos de leucemia M4 y M5 en niños pequeños. También la exposi-
ción ambiental doméstica postnatal a plaguicidas incrementa el riesgo de
leucemia durante la niñez. Inclusive, otro de los factores ambientales es el
benceno libre en el aire, sin embargo, nuevos temas de investigación son
los ligados al bajo peso al nacer por exposición de la madre a ambientes
con contaminantes en el componente aire (Ferrís i Tortajada et al., 1999).
El comportamiento de mortalidad por leucemia aguda en Hermosillo,
también afecta a todos los grupos de edad, sin embargo, el grupo mayor-
mente afectado es el de 65 y más años de edad (figura 7.16).
Figura 7.16. Comparativo de Tasas* de Mortalidad de Leucemia aguda entre menores

de edad en la localidad de Hermosillo, 2000 al 2016**
151
7.4. Conclusiones
Este es un estudio pionero en el diagnóstico de salud ambiental, que va
integrando los diferentes riesgos ambientales a los que se enfrenta el ser
humano en medio de la industrialización y el pujante desarrollo tecnoló-
gico, sin advertir el impacto en la salud, en el núcleo de población de Her-
mosillo. Hace falta todavía diseñar mecanismos de cruce de información
entre las variables que miden la calidad del ambiente y los indicadores
de salud. No podemos afirmar que los casos que componen las tasas de
morbimortalidad se deben a la contaminación exclusivamente, pero es
innegable su asociación con la mala calidad del ambiente. Por ejemplo,
diversos estudios atribuyen 8% de los casos a la contaminación atmosfé-
rica, lo que hace indispensable que se realicen más estudios, con diseños
epidemiológicos que permitan identificar la causa efecto (ONU, 2019).
Los residuos sólidos o municipales tienen que transitar hacia nuevos
controles, en vistas de reducir el impacto que tienen sobre los diferentes
cánceres estudiados, ya que las enfermedades que se han registrado, como
el cáncer de células claras de vagina, es una muestra de este efecto.
La OMS, desde 2013, ha generado documentos que sustentan “Salud
en todas las políticas (HiAP)”, es decir, un enfoque para la formulación
de políticas que considera sistemáticamente las implicaciones sanitarias
de las decisiones en todos los sectores, en busca de sinergias y evitando
los efectos nocivos para la salud de las políticas fuera del sector de la sa-
lud, con el fin de mejorar la salud de la población y la equidad sanitaria
(Stone, 2015). Con ello, se busca conjuntar mejores esfuerzos en el bien-
estar del ser humano, al trabajar en equipo para ambientes cada vez más
saludables.
7.5. Bibliografía
Álvarez-Castelló, M., Castro-Almarales, R., Abdo-Rodríguez, A., Or-
ta-Hernández, S. D. (2008). Infecciones respiratorias altas recurrentes.
Algunas consideraciones. Revista Cubana de Medicina General Integral,
24, 50-55.
Arauz, A. (2012). Enfermedad cerebrovascular. Revista de la Facultad de
Medicina de la UNAM, 11-21.
ATS. (2005). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Ameri-
can Journal Respiratory Critical Care Medicine, 171, P3-P4.
152
Avendaño, C., & Amaya, P. (2017). Molecular characterization of

Cryptosporidium parvum and Cryptosporidium hominis GP60 sub-
types worldwide. Rev.MVZ Córdoba, 22(3), 6339-6354. doi: 10.21897/
rmvz.1138
Babatola, S. (2018). Global burden of diseases attributable to air pollu-
tion. J Public Health Afr, 9(813), 166-9.
Cakmak, S., Hebbern, C., Vanos, J., Lawson-Crouse, D., & Tjepkema, M.
(2019). Exposure to traffic and mortality risk in the 1991–2011 Canadi-
an Census Health and Environment Cohort (CanCHEC). Enviromental
International, 124, 16-24.
Cárdenas-Moreno, P. R., Robles-Martínez, F., Colomer-Mendoza, F. J.,
& Piña-Guzmán, A. B. (2016). Herramientas para la evaluación de
riesgos sobre el ambiente y salud, por la disposición final de residu-
os sólidos urbanos. Revista Internacional de Contaminación Ambiental,
32(Esp), 47-62.
Downward, G. (2018). Long-Term Exposure to Ultrafine Particles and In-
cidence of Cardiovascular and Cerebrovascular Disease in a Prospec-
tive Study of a Dutch Cohort. Environ Health Perspect, 126(12), 127007.
doi: 10.1289/EHP3047
Ferrís i Tortajada, J., García i Castell, J., López-Andreu, J. A., & Ber-
bel-Tornero, O. (1999). Factores de riesgo para las leucemias agudas
infantiles. Anales Españoles de Pediatría, 50(5), 439-46.
GBD 2015 Risk Factors Collaborators, (2016). Global, regional and na-
tional comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental
and occupational, and metabolic risks or cluster of risks, 1990-2015: a
systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2015. Lan-
cet, 388, 1659-1724.
Gordillo-Corzo, R., Gómez-Montoya, L., Cifuentes, R. H., Lamuño-En-
corrada, M., & Pérez-Cruz, R. (2002). Enfermedad pulmonar obstruc-
tiva crónica. Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Critica y Tera-
pia Intensiva, 16(6), 201-210.
Gouveia, N., Prado-Corallo, F., Ponce de León, A. C., Junger, W., &
Umbelino-De Freitas, C. (2017). Air pollution and hospitalizations in
the Brazil. Revista de Saúde Pública, 51, 117. https://doi.org/10.11606/
S1518-8787.2017051000223
153
Guarnieri, M., & Balmes, J. R. (2014). Outdoor air pollution and asthma.
Lancet, 383, 1581-92.
Hamra, G., Guha, N., Cohen, A., Laden, F., Raaschou-Nielsen, O.,
Samet, J. M., Vineis, P., Forastiere, F., Saldiva, P., Yorifuji, T., & Loom-
is, D. (2014). Outdoor Particulate Matter Exposure and Lung Cancer:
A Systematic Review and Meta-Analysis. Environmental Health Perspec-
tives, 122(9), 906-911.
Heyman, D. L. (2011). El control de las enfermedades transmisibles (19 ed.,
865 pp.). USA: American Public Health Association.
López-Blanco, J., & Rodríguez-Gamiño, M. L. (2009). Desarrollo de Indi-
cadores Ambientales y de Sustentabilidad (197 pp.). México: UNAM.
Manzanares, J. L. (2016). Calidad de los recursos hídricos en el contexto
de la actividad económica y patrones de salud en Sonora, México. Sa-
lud Colectiva, 12(3), 397-414.
Mendoza-Mendoza, A., Romero-Cancio, J. A., Peña-Ríos, H. D., & Var-
gas, M. H. (2001). Prevalencia de asma en niños escolares de la ciudad
mexicana de Hermosillo. Gaceta Médica Mexicana, 137(5), 397-401.
Navarro-Navarro, M., Robles-Zepeda, R. E., Garibay-Escobar, A., &
Ruiz-Bustos, E. (2011). Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae comu-
nitarias y hospitalarias productoras de β-lactamasas en hospitales de
Hermosillo, Sonora. Salud Pública de México, 53, 341-4.
OMS. (2014). Boletín de la Organización Mundial de la Salud. Recuper-
ado de www.who.int/es/
ONU. (2019). El aire contaminado es un “asesino silencioso”.
Noticias ONU. Recuperado de https://news.un.org/es/sto-
ry/2019/03/1452171
OPS. (2003). De la teoría a la práctica: Indicadores de Salud Ambiental
Infantil. Implementación de una iniciativa lanzada en la Cumbre del
Desarrollo Sostenible (24 pp.). USA: Organización Panamericana de
la Salud.
Ortega, M. (2007). Leucemia linfoblástica aguda. Medicina Interna de Méx-
ico, 23(1).
Petrovic, M., Sremacki, M., Radonic, J., Mihajlovic, I., Obrovsky, B., Vo-
jinovic-Miloradov, M. (2018). Health risk assessment of PAHs, PCBs
154
and OCPs in atmospheric air of municipal solid waste landfill in Novi

Sad, Serbia. Sci Total Environ., 10(644), 1201-1206.
Prüs-Ustün, A., Wolf, J., Corvalán, C., Bos, R., & Neira. (2016). Prevent-
ing disease through healthy environments. A global assessment of the burden
of disease from environmental risks (147 pp.). Switzerland: World Health
Organization.
Puentes, I. (2014). Epidemiología de las enfermedades cerebrovasculares
de origen extracraneal. Revista Cubana de angiología y cirugía vascular,
15(2). Recuperado de www.medigraphic.com/pdfs/revcubangcsirvas/
cac-2014/cac142b.pdf
Pyatt, D., & Hays, S. (2010). A review of the potential association be-
tween childhood leukemia and benzene. Chemico-Biological Interactions,
184, 151-64.
Regalado-Pineda, J., & Vargas, M. H. (2005). Epidemiología del Asma.
Capítulo 1. En J. Salas-Hernández, R. Chapela-Mendoza, & M. H.
Vargas, Asma. Enfoque Integral para Latinoamérica. México: Ed. Mc-
Graw-Hill.
Rosas-Peralta, M., Palomo-Piñón, S., Borrayo-Sánchez, G., Madrid-Mill-
er, A., Almeida-Gutiérrez, E., Galván-Oseguera, H… Paniagua-Sier-
ra, R. (2016). Consenso de Hipertensión Arterial Sistémica en México.
Rev Med Inst Mex Seguro Soc, s6-s56.
Rothwell, C., Hamilton, C., & Leaverton, P. (1991). Identification of sen-
tinel health events as indicators of environmental contamination. Envi-
ronmental Health Perspectives, 94, 261-263.
Sánchez-Zafra, A. (2008). Efectos de los trihalometanos sobre la salud.
Higiene y Sanidad Ambiental, 8, 280-90.
Sardiñas-Peña, O., Trujillo, C., García-Melián, M., & Fernández-Novo,
M. (2001). Evaluación de riesgos para la salud por exposición a residu-
os peligrosos. Revista Cubana de Higiene y Epidemiología, 39(2), 144-146.
Siddique, S., Banerjee, M., Ray, M., & Lahiri, T. (2010). Effect of Air
Pollution on Incidence of Asthma: A Case Study in Children. Environ
We Int J Sci Tech, 5, 163-175.
Stone, V. (2015). Health in All-Policies: Training Manual (250 pp.) Italia:
WHO.
155
Suk, W., Ahanchian, H., Ansong-Asante, K., Carpenter, D., Díaz-Bar-

riga, F., Ha, E. H., Huo, X., King, M., Ruchirawat, M., Da Silva, E.,
Sly, L., Sly, P., Stein, R., Van den Berg, M., Zar, H., & Landrigan, P.,
(2016). Environmental Pollution: An under-recognized threat to chil-
dren’s health, especially in low- and middle-income countries. Environ-
mental Health Perspectives, 124(3), A41-5. Recuperado de http://dx.doi.
org/10.1289/ehp.1510517
Tonne, C. (2017). A call for epidemiology where the air pollution is. Lan-
cet Planetary Health, 1, e355-6.
Velázquez-García, M. A. (2009). Las luchas verdes. Los movimientos ambien-
talistas de Tepoztlán, Morelos, y el Cytrar en Hermosillo, Sonora. México: El
Colegio de Sonora.
WHO. (2018). 2018 Global reference list of 100 core health indicators
(plus health-related SDGs). Geneve, Sw: World Health Organization.
156
8
Conclusiones generales
El Diagnóstico de Salud Ambiental del Centro de Población de Hermo-

sillo es un estudio pionero en su género a nivel local, ya que busca in-
tegrar el conocimiento existente sobre las condiciones imperantes en el
ambiente de la ciudad, que pueden representar un riesgo para la salud de
los pobladores. Los tres componentes ambientales descritos implican una
oportunidad de conocer las condiciones que se pueden mejorar para im-
pactar positivamente en el bienestar de los habitantes de Hermosillo. Esto
representa, en sí, un avance importante, tal como lo señaló el Director
General de la OMS, Tedros Ghebreyesus: “los servicios de saneamiento
[ambiental] no solo contribuyen a la salud de las personas y a salvarles la
vida, sino que son fundamentales para que nuestras sociedades sean más
estables, prósperas y seguras” (OPS, 2019).
Sin embargo, no se puede soslayar que el abordaje de esta investiga-
ción impone ciertas limitaciones a su naturaleza documental y al análisis
secundario de la información original. Su principal limitación es el alcan-
ce del diagnóstico, ya que por razones de tiempo y de presupuesto, esta
parte del estudio abordó solamente los componentes de agua, aire y resi-
duos municipales, únicamente del área urbana y suburbana, dejando por
fuera del estudio al área rural. Tampoco podemos afirmar que los casos
constitutivos de las tasas de morbimortalidad se deben exclusivamente a
la contaminación existente en los tres componentes ambientales, pero es
innegable su asociación con la mala calidad del ambiente.
157
Por lo tanto, se sugiere extender el diagnóstico no solo geográficamente

para tener una evaluación de todo el municipio, sino incluir otros compo-
nentes ambientales que son relevantes para la salud, a saber: los desastres
naturales y antropogénicos, el cambio climático, las sustancias químicas
y radioactivas, la biodiversidad y áreas verdes, así como los factores psi-
cosociales. Los efectos del cambio climático en la salud, por ejemplo, son
una realidad verificada en diversos estudios que es menester incluir, ya
que se ha comprobado que los cambios en el patrón del clima a escala
estacional, impactan como consecuencia en los patrones epidemiológicos
también (Falcón-Lezama, & González-Fernández, 2018).
La metodología aplicada en el Diagnóstico de Salud Ambiental del
Centro de Población de Hermosillo guarda mucha similitud con la utili-
zada para la estimación retrospectiva de Evaluaciones de Impactos a la
Salud (HIA por sus siglas en inglés), solo que, en vez de enfocarse a un
programa, política o proyecto en particular, el objetivo se centró geográ-
ficamente en una ciudad durante un periodo definido de tiempo (Joffe, &
Mindell, 2005).
Para fines de mayor uso y aplicación, será importante complementar
este primer abordaje con métodos de evaluación de riesgos, tal como el
Análisis Comparativo de Riesgos24 (ACR), desarrollado por la Agencia
de Protección Ambiental de los Estados Unidos (US-EPA, por sus siglas
en inglés). Este método permitiría no solo identificar los riesgos ambien-
tales más importantes que afectan la salud, sino también jerarquizarlos
con base en las condiciones de una comunidad, cuantificando para ello el
efecto de la exposición a los peligros ambientales y estableciendo criterios
de comparación con otros factores de riesgo análogos. Sin embargo, una
limitante de este método es su alta dependencia en datos de monitoreo
ambiental y epidemiológico suficientes, de lo contrario las estimaciones
estarían incompletas (Evans et al., 2003). Una metodología casi homóni-
ma, la Evaluación Comparativa de Riesgos (Comparative Risk Assessment),
ha sido utilizada por la OMS en el proyecto mundial sobre la Carga Glo-
bal de Enfermedades, con el fin de comparar entre países los riesgos de
presentar distintas enfermedades y lesiones en sus respectivas poblacio-
nes, incluyendo aquellas de origen ambiental. Esto, sin duda, aumentaría
24
Esta metodología ha formado parte de la metodología de análisis de riesgos propuesto
por la US-EPA desde finales de 1980. Actualmente se le identifica formando parte de la
Evaluación de Riesgos Ecológicos. Para mayor información consulte la siguiente pági-
na: https://www.epa.gov/risk/ecological-risk-assessment
158
la comparabilidad de los resultados a nivel mundial, aunque implicaría un

esfuerzo mayor para incluir todos los factores pertinentes que permitan
calcular los años de vida ajustados por discapacidad (DALY, por sus siglas
en inglés) como medida del riesgo cuantificable (Smith, & Ezzati, 2005).
Por otro lado, en su informe de Salud Ambiental 2016, la OMS defi-
ne los riesgos ambientales para la salud como “todos los factores físicos,
químicos y biológicos externos a la persona, así como todas las conduc-
tas relacionadas, excluyendo aquellos ambientes naturales que no pueden
ser razonablemente modificados” (Prüs-Ustün et al., 2016). Desde esta
perspectiva, son muchos los factores que pudieran ser considerados en
un diagnóstico de salud ambiental (por ejemplo, los factores de riesgo
ocupacionales que están estrechamente vinculados con el ambiente), pero
es importante, ante todo, construir indicadores de salud ambiental que
permitan evaluar tanto el riesgo existente, como el éxito de las políticas
públicas implementadas en este sentido. Definir indicadores ambientales
precisos y adaptados localmente para una mejor interpretación de resul-
tados, permitirá realizar evaluaciones de riesgos ambientales a la salud
más objetivos y útiles para la toma de decisiones (Arbeláez-Montoya et
al., 2010).
Sin embargo, Shutz y colaboradores(2008) advierten que el proceso de
construcción de indicadores de salud ambiental, también se enfrenta a
los retos de la “escasez de datos de calidad, la incertidumbre en el cono-
cimiento de la estructura y las dinámicas de los ecosistemas, el déficit de
la capacidad técnica instalada, la falta de recursos humanos debidamente
capacitados, la inexistencia de series históricas para analizar la evolución
de los indicadores, los altos costos y la falta de participación de la comu-
nidad, entre otros”. Por eso no es de extrañar que en el presente trabajo
también enfrentamos problemas en la recolección de datos, debido a la
falta de información seriada históricamente, a la falta de voluntad de coo-
peración de la autoridad en turno, o debido a la ausencia de notificación
de patologías y de monitoreo de la calidad del ambiente.
Las decisiones que impactan a la salud de las poblaciones deben basar-
se en información completa y veraz (Rooney et al., 2016), por lo tanto,
es preocupante que la información en salud ambiental correspondiente al
municipio de Hermosillo y su cabecera se encuentre dispersa, escasa y, en
ocasiones, restringida. La información de calidad debe alimentar un sis-
tema de gobernanza que permita incorporar de una manera más efectiva
159
los resultados de proyectos de investigación y los datos de monitoreo y

vigilancia en salud ambiental (Finkelman et al., 2010). Riojas-Rodríguez
y colaboradores (2013) proponen 8 líneas de acción a considerar en Méxi-
co para una buena gobernanza en salud ambiental, entre las que destacan
la necesidad de elaborar diagnósticos de salud ambiental, fortalecer los
sistemas de monitoreo y vigilancia en salud ambiental, así como fomentar
una efectiva comunicación y rendición de cuentas en la materia.
Tomando en cuenta los resultados y la experiencia en esta fase del
Diagnóstico de Salud Ambiental, se propone la creación de un Obser-
vatorio de Salud Ambiental para el Municipio de Hermosillo, el cual
servirá tanto a los estudiosos de la materia como al público en general
para conocer las condiciones ambientales que puedan afectar la salud hu-
mana de una manera objetiva, confiable y expedita, a la vez que se crea
conciencia sobre la necesidad de conservar nuestro ambiente en mejores
condiciones.
El Observatorio de Salud Ambiental de Hermosillo (OSAH) será un
vínculo interactivo entre todos los actores que intervienen en la salud am-
biental del municipio: autoridades, investigadores, activistas y público en
general, además de un ejemplo en el estado y a nivel nacional. Deberá
cumplir con las funciones de monitoreo, captura, evaluación, análisis y
comunicación de salud ambiental, es decir, un sistema de vigilancia en sa-
lud ambiental integral, que promueva una gobernanza en salud ambiental
efectiva y práctica, orientada al logro de los Objetivos del Desarrollo Sos-
tenible (OPS, 2017).
El OSAH deberá basarse en un sistema de información geográfica
flexible, que permita la inclusión de datos de factores de riesgo físicos,
químicos, biológicos y psicosociales, actualizables en tiempo y espacio,
considerando la dinámica natural y social de la comunidad (Solomon et
al., 2016).
La salud ambiental sigue siendo una tarea pendiente a nivel mundial.
Los problemas ambientales asociados a los problemas de salud siguen
atendiéndose de manera desintegrada y poco efectiva. Solamente 15% de
los planes para combatir el cambio climático que han enviado los países
firmantes del Acuerdo de París del 2015, menciona a la salud como parte
de los beneficios obtenidos de este esfuerzo (Figueres et al., 2018). Este
trabajo pretende contribuir a direccionar integralmente los riesgos am-
bientales a la salud para mejorar el bienestar de la población.
160
8.1. Bibliografía
Arbeláez-Montoya, M. P., Gosselin, P., Hacon, S., & Ruiz, A. (2010).
Indicadores de salud ambiental para la toma de decisiones. Capítulo 7.
En L. A. Galvao, J. Finkelman, & S. Henao (Eds.), Determinantes ambi-
entales y sociales de la salud (570 pp.). Washington, USA: Organización
Panamericana de la Salud.
Evans, J., Fernández-Bremauntz, A., Gavilán-García, A., Ize-Lema, I.,
Martínez-Cordero, M. A., Ramírez-Romero, P., & Zuk, M. (2003).
Introducción al Análisis de Riesgos Ambientales (122 pp.). México:
INE-SEMARNAT.
Falcón-Lezama, J., & González-Fernández, M. I. (2018). Enfermedades
infecciosas en el contexto del cambio climático. De Salud Pública, 5-7.
Figueres, C., Landrigan, P., & Fuller, R. (2018). Tackling air pollution,
climate change, and NCDs: time to pull together. Lancet, 392, 1502-
1503.
Finkelman, J., Galvao, L. A., & Henao, S. (2010). Gobernanza de la salud
ambiental en América Latina. Capítulo 3. En L. A. Galvao, J. Finkel-
man, & S. Henao (Eds.), Determinantes ambientales y sociales de la salud
(570 pp.). Washington, USA: Organización Panamericana de la Salud.
Joffe, M., & Mindell, J. (2005). Health Impact Assessment. Occupational
and Environmental Medicine, 62, 907-12. doi: 10.1136/oem.2004.014969
OPS. (2017). Agenda de Salud Sostenible para las Américas 2018-2030:
un llamado a la acción para la salud y el bienestar en la región. 29ª
Conferencia Sanitaria Panamericana. Washington, DC. USA.
____(2019). Las deficiencias en los sistemas y la financiación comprom-
eten el saneamiento y el suministro de agua potable en los países más
pobres del mundo. Comunicado de prensa. 28 de agosto de 2019.
Prüs-Ustün, A., Wolf, J., Corvalán, C., Bos, R., & Neira, M. (2016).
Preventing disease through healthy environments. A global assessment of the
burden of disease from environmental risks (147 pp.). Switzerland: World
Health Organization.
Riojas-Rodríguez, H., Schilmann, A., López-Carrillo, L., & Finkelman,
J. (2013). La salud ambiental en México: situación actual y perspecti-
vas futuras. Salud Pública de México, 55, 638-649.
161
Rooney, A., Cooper, G., Jahnke, G., Lam, J., Morgan, R., Boyles, A., Rat-
cliffe, J., Kraft, A., Schünemann, H., Schwingl, P., Walker, T., Thayer,
K., & Lunn, R. (2016). How credible are the study results? Evaluating
and applying internal validity tools to literature-based assessments of
environmental health hazards. Environmental International, 92-93, 617-
629.
Schütz, G., Hacon, S., Silva, H., Moreno-Sánchez, A. R., & Nagatani, K.
(2008). Principales marcos conceptuales aplicados para la evaluación
de la salud ambiental mediante indicadores en América Latina y El
Caribe. Rev Panam Salud Pública, 24(4), 276-85.
Smith, K., & Ezzati, M. (2005). How environmental health risks change
with development: The epidemiologic and environmental risk transi-
tions revisited. Annual Review of Environmental Resources, 30, 291-333.
Solomon, G., Morello-Frosch, R., Zeise, L., & Faust, J. B. (2016). Cumu-
lative Environmental Impacts: Science and Policy to Protect Commu-
nities. Annual Review of Public Health, 37, 83-96.
162
9
Anexos
Cédulas de registro para búsqueda extensiva elaboradas en formato

Excel de:
9.1. Calidad del agua
163
9.2. Calidad del aire
9.3. Residuos municipales
164
9.4. Indicadores de salud
165
View publication stats

Diagnostico de Salud Ambiental Del Centro de La Po

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Diagnostico de Salud Ambiental Del Centro de La Po

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Diagnostico de Salud Ambiental Del Centro de La Po

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

Diagnóstico de salud ambiental del centro de la población de Hermosillo,

Book · January 2021

Hector Duarte Tagles

Hidroarsenicismo en comunidades aledañas a la presa El Molinito, Sonora, México View project

The user has requested enhancement of the downloaded file.

Derechos reservados para esta edición:

D.R. © 2020, Universidad de Sonora

Primera edición electrónica en formato PDF (11.2 MB): diciembre de 2020.

Corrección de estilo: Magdalena Frías Jaramillo

Esta edición y sus características son propiedad de la Universidad de Sonora.

Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana. Reg. Núm. 3661.

Hecho en México/Made in Mexico

Dr. Enrique Fernando Velázquez Contreras

Dr. Ramón Enrique Robles Zepeda

Dra. Rosa María Montesinos Cisneros

Dra. María Rita Plancarte Martínez

M.C. Luis Enrique Riojas Duarte

Dra. Adriana Leticia Navarro Verdugo

Dr. Rodolfo Basurto Álvarez

M.C. Marianna Lyubarets

2. El diagnóstico de salud ambiental...................................................18

3. Metodología aplicada en el diagnóstico

4. Calidad del agua y salud en el centro

5. Calidad del aire y salud en el centro

6. Residuos municipales y salud en el centro

6.2.1. Ley General del Equilibrio Ecológico

7. Enfermedades asociadas al ambiente

7.3. Eventos en salud asociados a la calidad del aire......................131

Héctor Duarte Tagles. Profesor asociado D de tiempo completo de la

Clara Rosalía Álvarez Chávez. Profesora titular C de tiempo com-

micas en diversos sectores, en la eliminación del mercurio en el sector

Arturo Ojeda de la Cruz. Investigador titular de tiempo completo en el

Francisca Ofelia Muñoz Osuna. Química con estudios de maestría en

ción de textos de química orgánica donde existen aspectos de seguridad,

Ana Laura Bautista Olivas. Profesora titular asociada D de tiempo

María Engracia Arce Corrales. Obtuvo la licenciatura de Quími-

Ricardo Pacheco Elías. Médico cirujano, egresado de la Universidad

ministración Pública. Se ha desempeñado como epidemiólogo de unidad

Santa Aurora Nápoles Trujillo. Ingeniero Industrial y de Sistemas,

Derheyz Eugenia Ochoa Vea. Egresada de la licenciatura en Ingenie-

De acuerdo con la Organización de las Naciones Unidas (ONU), la ur-

y marco legal que resulta insoslayable si se desean elaborar propuestas de

Es innegable que la salud es imprescindible para el bienestar individual y

la finalidad de servir como un apoyo para la toma de decisiones, ya sea

El diagnóstico de salud ambiental

Héctor Duarte Tagles

2.1. Estudios anteriores

del enfoque salubrista en el marco legal y ejecutivo, lo que llevó casi a la

gobernanza en salud ambiental. Todos estos temas pretendieron incluir la

demás municipios en el país que busquen su propio desarrollo urbano

Hermosillo también cuenta con un Atlas de Riesgos que le permite

nación atmosférica; las sustancias tóxicas y las radiaciones electromag-

2.2. Componentes ambientales

COMPONENTE AMBIENTAL DESCRIPCIÓN

Se considera el abastecimiento, distribución y potabilidad

Se consideran las concentraciones reportadas de partículas

Son residuos municipales todos aquellos generados en el

Fuente: Elaboración propia.