Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                

RMC 161 T

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 3

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXIII (618) 101-103, 2016

CIRUGÍA GENERAL

ABDOMEN AGUDO EN
PACIENTE GERIÁTRICO

Junior Quesada Porras*

SUMMARY agudo funcional o cognitivo el o quirúrgico urgente. En


primer signo de un cuadro de muchos casos más de la mitad
Nearly 10% of emergency este tipo.4,5 Ello explica, en parte, de estos pacientes requieren ser
consultations are due to acute que las cifras de morbilidad y hospitalizados y de 20% a 33%
abdominal pain. In people over mortalidad por causas específicas necesitarán cirugía de urgencia
65 years old, it can have atypical de urgencia, sean más elevadas inmediatamente.9 Es importante
presentations, that retard the en la población mayor.8 Además, recordar que el anciano puede
correct diagnosis and worsens hay que agregar la coexistencia presentar cuadro de abdomen
prognosis. de condiciones médicas de agudo sin presentar fiebre ni
diversa gravedad que reducen sus signos peritoneales, sintiéndose
INTRODUCCIÓN reservas fisiológicas y facilitan la bien desde el punto de vista
aparición de complicaciones.3 clínico, de allí la importancia del
Se ha observado que la población alto índice de sospecha clínica
mayor de 65 años requiere ABDOMEN AGUDO que debe tener el médico tratante,
cada vez con mayor frecuencia recordando también que el 60%
procedimientos quirúrgicos4,6 y Se define como aquella de los ancianos padece de una
por otro lado, se sabe que en ellos situación “crítica” con síntomas enfermedad crónica por lo que
las presentaciones clínicas de las abdominales graves y que deben tenerse presente todos los
diferentes entidades responsables requiere un tratamiento médico factores de comorbilidad que
de un abdomen agudo son atípicas,
siendo muchas veces el deterioro * Médico General.
102 REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA

pacientes hemodinámicamente
  estables con dolor localizado en
el cuadrante superior derecho,
como primera posibilidad se debe
tener presente patología de la
vía biliar y, por lo tanto, solicitar
ecografía de hígado y vías biliares.
Cuando el dolor se localiza en
el cuadrante inferior izquierdo
como primera posibilidad se
sospechará una diverticulitis y el
estudio imaginológico a solicitar
es una TAC abdominal. Si el
dolor abdominal se asocia con
distensión abdominal y ausencia
de deposiciones se debe sospechar
obstrucción intestinal. Debido a la
alta frecuencia de cáncer de recto
e impactación fecal como causas
pueden agravar el pronóstico del el estado hemodinámico; si el de obstrucción intestinal, siempre
paciente.1 paciente al ingreso está en choque se debe realizar un tacto rectal.10
hemodinámico y adicionalmente
DIAGNÓSTICO presenta palidez mucocutánea CONCLUSIÓN
DIFERENCIAL se debe sospechar aneurisma de
aorta roto o sangrado del tracto El manejo del abdomen agudo
Debido al amplio espectro de gastrointestinal; si está en choque en el paciente geriátrico es una
posibilidades diagnósticas en los y consulta por dolor abdominal entidad difícil de abordar debido
pacientes ancianos con abdomen de inicio súbito e intenso pero a los cambios fisiológicos propios
agudo su valoración y manejo sin signos claros de irritación del envejecimiento, que asociado
se convierte en todo un reto peritoneal, se debe considerar con las patologías previas, hacen
para el médico. Por esta razón como posibilidad diagnóstica que sea más difícil integrar el
y para hacer menos complicada infarto agudo de miocardio o diagnóstico y, por consecuencia,
esta tarea se clasificarán las isquemia mesentérica. A su retrasa el manejo y aumenta las
diferentes presentaciones clínicas vez, si se encuentra con choque complicaciones.9 Una historia
en cuatro síndromes de fácil hemodinámico, con dolor clinica adecuada y una detallada
reconocimiento.10 abdominal de más de 24 horas de exploracion fisica del adulto
evolución y signos de irritación mayor con abdomen agudo,
ENFOQUE peritoneal hay que sospechar facilita la toma de una acertada
DIAGNÓSTICO una perforación de víscera hueca decision terapeutica, con un
como úlcera péptica, diverticulitis impacto importante sobre la
Lo primero que se debe establecer o apendicitis perforadas. En los evolucion de la enfermedad,
QUESADA: ABDOMEN AGUDO EN PACIENTE GERIATRICO 103

disminuyendo la mortalidad y (4). en el adulto mayor. En Tratado de


morbilidad.7 2. Dang, C., & Dang, A. (2002). Acute Geriatria y Gerontologia (pág. 745).
abdominal pain: four classifications San José, Costa Rica: EDNASSS-
can guide assessment and CCSS.
RESUMEN management. Geriatrics, 30-42. 8. Moya Álvarez, A. (Enero de 2015).
3. Espinoza, R. e. (2004). Abdomen viamedem. Recuperado el 10 de
Casi el 10% de las consultas de agudo en el adulto mayor. Revista Septiembre de 2015, de http://
médica de Chile, 1505-1512. viamedem.com/: http://viamedem.
emergencia se deben a dolor
4. Fenyo, G. (1982). Acute abdominal com/seminario-de-trauma-mejores-
abdominal agudo. En las personas disease in the elderly. Experience practicas-en-trauma-abdominal/
mayores de 65 años, puede tener from two series in Stockholm, 751- 9. Muñiz Chavelas, M. e. (2007).
presentaciones atípicas, que 754. Abdomen agudo quirúrgico en el
5. Gonzalez, R., & Gonzalez , J. (2001). paciente geriátrico Abdomen agudo
retardan el diagnóstico correcto y
Cirugía general en el anciano. Rev quirúrgico en el paciente geriátrico.
empeora el pronóstico. Chil Cir, 7-19. Rev Hosp Jua Mex, 174-185.
6. Kettunen, J., & Paajanen, J. (1995). 10. Ocampo Chaparro, M. (2006).
BIBLIOGRAFÍA Emergency abdominal surgery in the Abdomen agudo en el anciano.
elderly. Hepatogastroenterology, 42, Revista Colombiana de Cirugía,
1. Barboza, E. (2003). Abdomen agudo 106-108. 266-282.
en adulto mayor. Diagnostico , 42 7. Morales, F. (2015). Abdomen agudo

También podría gustarte