RMC 161 T
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CIRUGÍA GENERAL
ABDOMEN AGUDO EN
PACIENTE GERIÁTRICO
pacientes hemodinámicamente
estables con dolor localizado en
el cuadrante superior derecho,
como primera posibilidad se debe
tener presente patología de la
vía biliar y, por lo tanto, solicitar
ecografía de hígado y vías biliares.
Cuando el dolor se localiza en
el cuadrante inferior izquierdo
como primera posibilidad se
sospechará una diverticulitis y el
estudio imaginológico a solicitar
es una TAC abdominal. Si el
dolor abdominal se asocia con
distensión abdominal y ausencia
de deposiciones se debe sospechar
obstrucción intestinal. Debido a la
alta frecuencia de cáncer de recto
e impactación fecal como causas
pueden agravar el pronóstico del el estado hemodinámico; si el de obstrucción intestinal, siempre
paciente.1 paciente al ingreso está en choque se debe realizar un tacto rectal.10
hemodinámico y adicionalmente
DIAGNÓSTICO presenta palidez mucocutánea CONCLUSIÓN
DIFERENCIAL se debe sospechar aneurisma de
aorta roto o sangrado del tracto El manejo del abdomen agudo
Debido al amplio espectro de gastrointestinal; si está en choque en el paciente geriátrico es una
posibilidades diagnósticas en los y consulta por dolor abdominal entidad difícil de abordar debido
pacientes ancianos con abdomen de inicio súbito e intenso pero a los cambios fisiológicos propios
agudo su valoración y manejo sin signos claros de irritación del envejecimiento, que asociado
se convierte en todo un reto peritoneal, se debe considerar con las patologías previas, hacen
para el médico. Por esta razón como posibilidad diagnóstica que sea más difícil integrar el
y para hacer menos complicada infarto agudo de miocardio o diagnóstico y, por consecuencia,
esta tarea se clasificarán las isquemia mesentérica. A su retrasa el manejo y aumenta las
diferentes presentaciones clínicas vez, si se encuentra con choque complicaciones.9 Una historia
en cuatro síndromes de fácil hemodinámico, con dolor clinica adecuada y una detallada
reconocimiento.10 abdominal de más de 24 horas de exploracion fisica del adulto
evolución y signos de irritación mayor con abdomen agudo,
ENFOQUE peritoneal hay que sospechar facilita la toma de una acertada
DIAGNÓSTICO una perforación de víscera hueca decision terapeutica, con un
como úlcera péptica, diverticulitis impacto importante sobre la
Lo primero que se debe establecer o apendicitis perforadas. En los evolucion de la enfermedad,
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