TRABAJO ACADEMICO N°11

Estimado estudiante, la Universidad Alas Peruanas se complace con poder

participar de su formación educativa, para ello a continuación detallaremos los
pasos a seguir como trabajo académico.
Lee atentamente y a continuación desarrolla y el contenido y subirlo al campus
virtual UAP según las fechas del cronograma establecidos en las orientaciones
del curso.

Observar los siguientes videos sobre el tema Tratamiento quirúrgico y de

rehabilitación bucal en odontopediatría

https://youtu.be/CLjCiu9IeL4

https://youtu.be/bF78HDkc2q0

https://youtu.be/QdH5wKVdiY4

https://youtu.be/CuuMKVDPuLI

A partir de la revisión, analizar la lectura sobre el tema Tratamiento quirúrgico y

de rehabilitación bucal en odontopediatría. Los estudiantes elaboraran
comentarios tanto de los videos como de los artículos leídos no más de 20
líneas por cada video y/o artículo, arial 12 a espacio y medio.

https://scielo.conicyt.cl/pdf/piro/v8n3/art11.pdf

Realizar un mapa conceptual sobre el tema cirugía bucal en odontopediatría

https://www.revistaodontopediatria.org/publicaciones/manuales/referencia p
ara-procedimientos-en-odontopediatria/Manual-de-Referencia-para-
Procedimientos-en-Odontopediatria-Capitulo-22.pdf
 Facultad de Medicina Humana y Ciencia de la Salud
Escuela Profesional de Estomatología

ODONTOPEDIATRIA

TEMA: TRABAJO - 11

DOCENTE:

CODIGO:  

ALUMNO:

-------- -PERU
REHABILITACION EN ODONTOPEDIATRIA: APARATOLOGIA REMOVIBLE
Y RECUPERADORES DE ESPACIO.
Debemos mantener el espacio cuando hay pérdida de uno o más dientes
primarios, cuando no hay pérdida de la longitud del arco, cuando contamos con
una oclusión normal, cuando tenemos una predicción favorable de la dentición
mixta. Se hace un análisis individual de las arcadas como tipo de dentición,
forma, tamaño y posición de los dientes, se considera simetrías en las arcadas,
tamaño y determinación de sus formas. En la perdida prematura se altera la
longitud de arco de la arcada, puede haber erupción de dientes permanentes y
cierre de espacios por la inclinación mesial de los elementos vecinos. Al
momento de diseñar una PPR se debe tener en cuenta la ausencia congénita
de 2 o más elementos, en niños menores de 2 años no es aconsejable, etc.; los
factores a considerar en la prótesis es el tiempo transcurrido desde la ausencia
prematura, edad cronológica, edad dentaria, grosor de la capa de hueso,
secuencia de la erupción, y otros más. Los pasos a seguir para realizar las
prótesis son ya conocidos por nosotros así como las técnicas de impresión.
Algunos requisitos para PPR son: de acrílico transparente, suficiente retención
y estabilidad, debe devolver todas las funciones, y otros. En PPR tenemos
placas pasivas con base de acrílico, área de sujeción y zona de anclaje y las
placas activas poseen tornillo Fisher y resortes. La prótesis completa se utiliza
en pocos casos como cuando la perdida prematura es total, en pacientes con
displasia anhidrotica; sus características tienen flancos como medios de
retención y deben ser renovadas periódicamente, seguimiento estricto al niño y
de la aparatología. Recuperar un espacio es una acción clínica que permite
obtener un espacio perdido por caries o perdidas prematuras, se recupera el
espacio perdido cuando hay pérdida de uno o más elementos primarios,
cuando se ha perdido espacio en el arco, etc. Los tipos de recuperadores de
espacio tenemos: gancho de Benac, tornillo Fisher

CORONAS DENTALES INFANTILES EN ODONTOPEDIATRIA

Generalmente los pacientes acuden a consulta con caries muy avanzada o que
no se trataron a tiempo y cuando la caries es extensa causan destrucción del
diente y no es posible que se coloque una restauración sencilla, las coronas de
acero cromo se adaptan muy bien a los molares de los niños y no son tóxicos,
son biocompatibles y duran hasta que se caiga el diente (exfoliación natural),
son fáciles de colocar porque vienen en diferentes tamaños y se escoge la
corona del tamaño del diente del niño. Otra de las coronas infantiles es la
corona de frente estético, contienen resina y se coloca exactamente igual que
una metálica; la corona llamada de celuloide se divide en dos: de resina y de
ionomero, son llamadas de celuloide porque es transparente porque se rellena
del material que se elija, muy flexible, este tipo de corona se recomienda en
niños que cooperen al momento de hacer la técnica porque si no va a fracasar
dicha técnica, otro tipo de corona es de ceromero es nueva es utilizado en
adultos es una corona cerámica reforzada con resina, su técnica de colocación
es sencilla, otro tipo de corona que es nuevo también es la corona de zirconia
que también se ha utilizado en adultos la zirconia le toma ventajas a todas las
demás coronas porque es más resistente; la colocación de estas coronas
depende mucho de los niños en su cooperación para que la técnica sea un
éxito.

CORONA DE ACERO EN PEDIATRIA

La preparación de una corona de acero consiste en seleccionar la corona y si

no se cuenta con un kit de coronas de acero, primero se realiza una técnica
indirecta tomando una impresión para tener una réplica y acudimos al
laboratorio, utilizamos un compás con punta seca se mide el diámetro mesio
distal de la corona que se va a tallar en este caso es el segundo molar derecho
y a este diámetro le enseñamos al encargado para que nos muestre las
coronas que tiene y hacemos la comparación hasta obtener la corona deseada;
luego citamos al paciente y aplicamos la anestesia troncular esto es porque la
técnica es invasiva y dolorosa. Para hacer la corona de acero se utiliza dos
fresas, se utiliza primero la fresa de flama, para la corona de acero se hacen
tres cortes en oclusal para eliminar toda esa parte, luego se utiliza la fresa
punta de lápiz diamante y hacemos el corte intraproximal para romper los
puntos de contacto y el tercer corte es el ecuador dentario y toda la parte
prominente de la corona se elimina pero el tallado no debe ser superficial si no
que se tiene que penetrar a 1 mm de la encía esto es para hacer espacio en la
corona, se debe utilizar varios paquetes de gasa debido a que el paciente va a
sangrar mucho y una buena succión, después se hace la prueba de la corona y
tiene que cubrir todo el diente; para evitar que la corona de acero se introduzca
en la garganta del paciente se hace la protección de la vía aérea, se introduce
una gasa de forma rectangular hacia la parte posterior de la boca para evitar
que la corona se introduzca. Si el paciente al cerrar la boca su oclusión es
buena de los dos lados esto quiere decir que la corona está bien, luego de esto
se empieza a cementar la corona con ionomero.
 POSTE DE FIBRA DE VIDRIO Y CORONA EN ODONTOPEDIATRIA
El uso de postes de vidrio se ha vuelto muy necesario en la rehabilitación
anterior de los dientes deciduos, el diente que recibirá el poste debe haber sido
tratado con pulpectomia, los postes deben ser usados en dientes anteriores
con extensa destrucción coronaria. Hay diversos postes de fibra de vidrio que
tienen una muy buena estética y adhesión. El espacio que debe ubicar este
poste de vidrio cuando se realiza la pulpectomia debe ocupar los 2/3 del canal
radicular y el último tercio cervical debe ser ubicado por el poste de fibra de
vidrio. Es importante aislar la pasta de obturación del poste con la gutapercha,
también se puede utilizar el cotosol, eugenol, y sobre la gutapercha se va a
cementar el poste de fibra de vidrio. La cementación del poste de fibra de vidrio
tiene que ser con cemento resinoso dual autoadhesivo porque se elimina
diversos pasos de los procedimientos clínicos y eso economiza tiempo,
disminuye ansiedad y hay mayor confort para el bebe, después de cementarlo
y con el campo aislado se coloca el muñón de manera expulsiva usando resina
opaca para posteriormente colocar la corona.
 CIRUGIA BUCAL EN ODONTOPEDIATRIA

EL ESTADO DEL ARTE

Cirugíasrealizadasenpacientespediátricos involucran
consideraciones únicas especiales para esta población,
diversos aspectos críticos merecen ser considerados. Estos
incluyen:
1. Evaluación pre operatoria.
Medica De

2. Consi eraciones so reelmanejodel

comportamiento.
Crecimiento y desarrollo.
Desarrollo de la dentición.
Patología.
Cuidados preoperatorios.

EVALUACION MÉDICA PRE–OPERATORIA.-

Importantes consideraciones en el tratamiento de
pacientes pediátricos incluyen una historia médica
adecuada, obteniendo información médica y dental
apropiada, que nos auxilien a prevenir situaciones de
emergencia dejándonos preparados para tratar este tipo
de situaciones de urgencia.
EVALUACION ODONTOLOGICA.- Es importante la
realización de una evaluación pre – operatoria clínica y
radiográfica. El examen radiográfico siempre incluye 1 o
más radiografías intra bucales y puede incluir imágenes
extrabucales si el área de interés va más allá del complejo
dento alveolar.
CONSIDERACIONES DEL COMPORTAMIENTO.- El
manejo del comportamiento infantil en el periodo pre
– operatorio y operatorio presenta un especial
desafío. Muchos niños se benefician con la anestesia
local y pre
– medicación oral para el control de la ansiedad. Se
debe dar atención especial para determinar la condición
especial, emocional y psicológica del paciente infantil antes
de la experiencia quirúrgica. Los niños tienen muchos
miedos no declarados sobre la experiencia quirúrgica.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO.- El potencial para

efectos adversos sobre el crecimiento debido a
lesiones y/o cirugías en la región oral y maxilo facial
aumenta sustancialmente el potencial de riesgo y
complicaciones en la población pediátrica.

DESARROLLO DE LA DENTICION.- La cirugía que involucra el maxilar y la mandíbula de los

pacientes jóvenes es complicada por la presencia de los folículos dentarios en desarrollo para evitar
lesiones sobre los folículos, en ocasiones se hace necesario alteraciones en los desvíos del
tratamiento principal para disminuir los efectos de la cirugía sobre el desarrollo de la
dentición, una planificación adecuad con el apoyo de radiografías, tomografías y técnicas
de imagen tridimensionales.

PATOLOGIA.- El manejo inicial y reconstructivo de tumores en niños es afectado por diferencias

anatómicas y fisiológicas de aquellas observadas en los pacientes adultos. Los tumores en
pacientes infantiles en general presentan un crecimiento más rápido y su comportamiento es menos
previsible.

CUIDADOS PRE – OPERATORIOS.- El manejo

metabólico en los niños después de una cirugía
frecuentemente es más complejo que en los adultos.
Una especial atención debe ser dada en la ingesta
calórica así como también en los líquidos y el manejo
de electrolitos y la reposición sanguínea. El manejo
integral de pacientes pediátricos después de la cirugía
bucal y/o maxilo facial extensa, es mejor realizarlo
cuando se establece un ambiente en el cual existe
habilidad y experiencia en la atención de pacientes
jóvenes, siendo mejor en un hospital infantil.
 RECOMENDACIONES
El tratamiento inmediato de la infección es importante, porque los niños son propensos a la
deshidratación especialmente si no están bien alimentados debido al doctor y al malestar que padecen.
Los pacientes que presentan una infección en la parte superior de la cara, frecuentemente relatan
dolor facial, fiebre e inhabilidad para comer o beber. Se debe tener cuidado para descartar una
sinusitis, porque los síntomas son semejantes a una infección odontogénica. La infección de ntal es
diagnosticada frecuentemente con edema en la parte inferior de la cara.

EXODONCIA DE DIENTES INCLUIDOS.

Dientes posteriores .- En los molares temporales las raíces son menores en su diámetro y más
divergentes que los molares permanentes para evitar una extracción accidental o el dislocamiento
del diente sucesor permanente, deberá ser realizada una evaluación sobre la relación de las raíces
deciduas con la corona del diente permanente.
Dientes anteriores.- Los incisivos centrales, laterales, los caninos deciduos y permanentes
mandibulares y maxilares presentan raíces únicas y cónicas.

RAÍCES FRACTURADAS DEL DIENTE DECIDUO.

Existe un dilema en la decisión de cuando tratar una raíz
fracturada del diente deciduo a través de la remoción de
éste, porque este procedimiento puede causar daño al
diente sucesor, el dejar el resto radicular puede aumentar
el riesgo de infección post operatorio y retardar la
erupción del permanente.

DIENTES NO ERUPCIONADOS E IMPACTADOS

Caninos impactados. - Los caninos maxilares son los
dientes que frecuentemente están impactados, quedando
solamente detrás de los terceros molares. Una detección
temprana de un canino ectópico es importante para
minimizar tal situación.
 Terceros molares.- El examen radiográfico, panorámico y periapical son
indicados al final de la adolescencia para la evaluación de la presencia,
posición y desarrollo de los terceros molares. AAOMS Recomienda que la
remoción de los terceros molares debe ser realizada antes de la mitad de
la tercera década de la vida.
DIENTES SUPERNUMERARIOS

Los dientes supernumerarios o hiperdontia son los términos utilizados

para describir el exceso en el número de dientes. Los dientes
supernumerarios son relacionados con disturbios en los estadios de la
iniciación y proliferación del desarrollo dental.

QUISTE DE ERUPCION (HEMATOMA DE LA

ERUPCION)
PATOLOGIA BUCAL PEDIATRICA
El quiste de erupción se presenta como un tejido
Lesiones del recién nacido.- Las patologías blando que resulta de la separación del folículo
bucales ocurren en niños recién nacidos dentario de la corona de un diente en erupción.
presentando perlas de Epstaim, quistes de La acumulación de fluido ocurre dentro del
lámina dura dentaria, nódulos de Bolwn y espacio folicular.
Épulis congénito. Las perlas de Epstaim son
MUCOCELE
comunes siendo encontradas en un 75 al 80
% de los recién nacidos, ocurren en la región Es una lesión muy común en niños y
mediana del rafe palatino. Los quistes de la adolescentes como resultado de la ruptura de un
lámina dentaria, son encontrados en la cresta conducto excretor de una glándula salival menor,
del reborde dental, los Nódulos de Bowlm, son con el subsecuente estravasamiento de la
del epitelio de las glándulas salivales, épulis mucina hacia adentro de los tejidos
congénito del recién nacido también conocido circunvecinos que posteriormente pueden ser
como tumor de células granular solo se englobados en una capsula fibrosa.
encuentra en el recién nacido.
 ANOMALÍAS ESTRUCTURALES

Frenillo maxilar.- Un frenillo maxilar alto o prominente en niños, es común y es una preocupación especialmente
cuando está asociado a un diastema. No fue encontrada la relación entre la altura del frenillo adherido y la
presencia de un diastema y lo ancho cuando fue comparado un frenillo adherido con o sin diastema.

Frenillo labial mandibular.- Un frenillo alto algunas veces puede estar presente en el aspecto labial del reborde
mandibular esto es normalmente visto en el área de incisivos centrales y frecuentemente ocurre en individuos en
que el vestíbuloes razo.

Frenillo lingual mandibular/anquiloglosia.- La

anquiloglosia es el desarrollo anormal de la
lengua caracterizado por un frenillo lingual rígido,
dando como resultado la limitación de los
movimientos de la lengua. Y puede ser
clasificada en dos tipos. Anquiloglosia total que
pocas veces ocurre, cuando la lengua está
completamente fusionada en el piso de la boca.
La anquiloglosia parcial es variable y depende de
cada caso.

DIENTE NATAL Y NEONATAL

Losdientesnatalesyneonatales pueden
representar un desafío para la decisión de un tratamiento
apropiado, el diente natal también ha sido definido como
aquel que está presente en
el nacimiento, y el diente neonatal es el que erupciona en
los primeros 30 días de la vida.
Aunque existen muchas teorías del por qué se presentan
estos casos, actualmente
ningún estudio confirma una relación causal de ninguna
de las teorías propuestas. La posición superficial del
germne dentario asociado con los
factores hereditarios parecen ser la posibilidad más
conclusiva.
 BIBLIOGRAFIA.
1- Rehabilitación en odontopediatria: Aparatología removible y
recuperadores de espacio. Disponible en: https://youtu.be/CLjCiu9IeL4

2- Coronas dentales infantiles en odontopediatria. Disponible en:

https://youtu.be/bF78HDkc2q0

3- Corona de acero en pediatría. Disponible en:

https://youtu.be/QdH5wKVdiY4

4- Poste de fibra de vidrio y corona en odontopediatria.

https://youtu.be/CuuMKVDPuLI

5- Zaror C, Hope B, Diaz J, Jans A. Prótesis fija con sistema tubo-barra en

odontopediatría: reporte de un caso clínico de 12 meses de seguimiento.
Scielo.conicyt.cl [Internet]. 2015 [Citado 4 Mayo 2014] 8 (3): 1 – 5. Disponible
en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/piro/v8n3/art11.pdf

6- De Andrade M, Barbosa M. Manual de referencia para procedimientos

en odontopediatria. Spoyp.com.py [Internet]
2014. Disponible en:
https://www.revistaodontopediatria.org/publicaciones/manuales/referenci
a-para-procedimientos-en-odontopediatria/Manual-de-Referencia-para-
Procedimientos-en-Odontopediatria-Capitulo-22.pdf