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Fascículos
CADEC
I nst rum e nt os de At e nc ión a la Fa -
m ilia : El Fa m iliogra m a y e l APGAR
fa m ilia r
Dr. Yuri Alegre Palomino*,Dr. Miguel Suárez Bustamante**

Porque son importantes un «cuadro mayor», tanto desde el punto de

vista histórico como del actual.
los Instrumentos de
Los instrumentos de atención a la familia
atención a la Familia? surgen de la necesidad de otros profesionales
como los trabajadores sociales, genetistas,
terapeutas familiares, etc. de contar con
Los instrumentos de atención a la familia nos
elementos que puedan ser usados
permiten identificar en que medida ésta está
rutinariamente. No obstante su origen, ellos
cumpliendo con sus funciones básicas, y cual
alcanzaron su mayor difusión en el contexto
es el rol que puede estar jugando en el proceso
de la medicina familiar, siendo rutinariamente
salud-enfermedad. Así, a pesar de este rol
utilizados en muchos países por los médicos
preponderante de la familia en la génesis de
familiares y sus equipos, en las múltiples
ciertas patologías y de ser un recurso
atenciones a la población.
fundamental de soporte1, con mucha facilidad
y frecuencia se pasa por alto realizar una
adecuada valoración de la estructura y
funciones de la familia. Cual es la utilidad de los
Instrumentos de aten-
Que son los Instrumen-
ción a la Familia?
tos de atención a la Fa-
milia y de donde surgen? Al ofrecer una visión gráfica de la familia y sus
relaciones, los instrumentos de atención a la
familia permiten desarrollar al profesional de
Existen un conjunto de escalas, formatos y la salud una visión integrada de los puntos
cuestionarios simplificados, los cuales son fuertes y débiles de la familia en su situación
denominados Instrumentos de Atención actual, así como del modo en que su desarrollo
Integral a la Familia, pues ofrecen una visión histórico puede estar influyendo en las
gráfica de la familia, facilitando la interacciones actuales. En este proceso de
comprensión de sus relaciones y ayudando “desarrollar una hipótesis”, los resultados
al profesional de la salud y a la familia a ver arrojados por los instrumentos de atención a
la familia permitirán tanto su formulación inicial
(*) Médico Familiar. Director de Atención Integral de la Dirección Regional de Salud de Loreto. Coordinador Regional para la
implementación del MAIS en Loreto. Profesor Invitado de la Universidad Nacional de la Amazonía Peruana (UNAP).
(**) Médico Familiar. Profesor asociado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia - Departamento de Medicina. Director
de Proyectos de IDEFI-PERU.

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 Instrumentos de Atención a la Familia: El FASCICULO
RAM PA Familiograma y el APGAR Familiar
CADEC

como, una vez construida, aportar elementos

que permitirán desechar o reforzar las hipótesis
buscando la comprensión del entorno que Que Instrumentos de
permita encontrar el mejor modo de ayudar a
la familia. Atención a la Familia son
En este sentido, los Instrumentos de Atención
fundamentales para el
Integral a la Familia son equivalentes, para los trabajo de AIS en el nivel
profesionales del equipo de Atención Integral
de Salud, a lo que representan el primario?
electrocardiograma para el cardiólogo o los
estudios imagenológicos para el neumólogo o
el traumatólogo. En este sentido, y si bien es Existe una diversidad de Instrumentos que son
cierto que su aprendizaje y elaboración empleados para evaluar diversos aspectos de
requieren tiempo y paciencia, con la practica la constitución de la familia, tales como el
ellos representan elementos indispensables en familiograma para registrar el tipo de la familia,
la consulta ambulatoria del primer nivel y en la el APGAR familiar y el Test de Virginia Satir
atención primaria de salud en general. para buscar cuantificar el desempeño de sus
funciones, el Círculo Familiar para ver las
La segunda utilidad, aunque no menos interrelaciones entre los miembros, el Test
importante, aplicar los Instrumentos de FACES para verificar su grado de integración
Atención a la Familia permite mostrarles el o desligamiento, el Test de Holmes para tratar
interés del profesional por la persona (paciente) de cuantificar el impacto de los potenciales
en el contexto de su familia. Esta actitud es estresares que los afectan, entre otros.
válida no sólo como práctica sino también como
gesto, especialmente en un sistema sanitario De todos estos instrumentos, por motivos de
enfocado a ver enfermedades y no enfermos, espacio y complejidad, en este fascículo serán
y en tener en cuenta los desarreglos presentados dos de ellos orientados a evaluar
biomecánicos antes que las emociones, la los aspectos más importantes del sistema
cultura y sus derechos. familiar: el familiograma y el APGAR familiar.

I . EL FAM I LI OGRAM A
FAM

Que es el Familiograma? El Familiograma es un instrumento diseñado

para evaluar el funcionamiento sistémico de la
familia, y es útil para la identificación de familias
cuya estructura las coloca en algún riesgo de
El familiograma es una representación carácter biológico (problemas hereditarios o de
esquemática de la familia, la cual provee aparición familiar), psicológico (tendencias a
información sobre sus integrantes, en cuanto tener una funcionalidad familiar inadecuada) o
a su estructura y sus relaciones. El social (familia numerosa y/o sin recursos,
familiograma es utilizado desde hace muchos hacinamiento, etc.). Así, al retratar las
años atrás por varias disciplinas entre las características de tres generaciones, el
cuales se le conoce también por otros nombres familiograma ofrece una perspectiva
como genograma, árbol familiar, familigrama, longitudinal teniendo en cuenta que las familias
etc. suelen repetir sus atributos, característica
conocida como continuidad o alternancia,
según si ésta ocurre sin interrupción entre
padres e hijos o hermanos, o se salta una
Para que sirve el generación para aparecer en la otra.
Familiograma? Además, el familiograma permite conocer en
que etapa del ciclo de vida familiar se encuentra

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FASCICULO Instrumentos de Atención a la Familia: El
Familiograma y el APGAR Familiar
CADEC RAM PA

la familia, el tipo de familia, los eventos de salud d. Los problemas de salud o causas de
más importantes que le han ocurrido a cada fallecimiento
uno de sus miembros, y aspectos relevantes e. El tipo de ocupación o datos laborales de
de las interrelaciones entre ellos, con lo que importancia
constituye un resumen bastante completo de
los diversos elementos que el profesional La adecuada precisión del familiograma como
requiere para su estudio de la dinámica familiar, medio para recolectar con éxito datos de
y posterior planteamiento de hipótesis que diferentes grupos sociales ha sido validada
orienten la ayuda a la familia. para diferentes realidades. Si bien no se tienen
estudios para cada realidad local sobre el uso
del instrumento, la propia práctica ha
Que utilidad tiene el confirmado su facilidad y pertinencia, siendo
un instrumento muy empleado en diversos
Familiograma para el contextos.
equipo AIS?
Como se re gistran los
Al permitir visualizar en un mismo instrumento datos en el
las dolencias que aquejan a los miembros de
las familias, y su estructura e interrelaciones Familiograma?
familiares, el familiograma ayuda a los
trabajadores que atienden familias a entender
Los datos se registran en el familiograma a
cómo un problema clínico puede estar
través de un conjunto de símbolos, la mayoría
conectado con el contexto familiar y de las
de los cuales son internacionalmente
conexiones entre diversos problemas o
aceptados.
eventos tanto a nivel individual como familiar.
Por otro lado, la práctica del familiograma
La notación simbólica es la siguiente:
promueve la expresión de sentimientos entre
-El Hombre es representado por un cuadrado.
el informante y el prestador, permitiendo
-La Mujer es representada por un circulo.
contextualizar los eventos que aparecen en
-Dos personas que son cónyuges están
cada familia, y haciendo más fluida la relación
conectadas por una línea que baja y cruza, con
entre los profesionales de la salud y los
el esposo a la izquierda y la esposa a la
pacientes o usuarios.
derecha.
Si una pareja tiene hijos, ellos son
Finalmente, el familiograma es un medio para
representados por un cuadrado o círculo,
el intercambio de información, entre los
según el sexo, que nace de la línea que
profesionales que se encargan de ofrecer
conecta la pareja; comenzando con el mayor y
atención integral a la familia, y que requieren
de izquierda a derecha. Una vez concluida la
un medio fácil y práctico para conocer acerca
grafica el paciente o usuario índice, deberá
del historial familiar.
utilizar una línea punteada para englobar a los
miembros que viven bajo el mismo techo.
Que evalúa el
Familiograma y con
cuanta precisión?

El familiograma sirve a los profesionales del

equipo de Atención Integral de Salud para
evaluar los siguientes aspectos:
a. La composición familiar: que miembros los
componen, resaltando los que viven en el
hogar.
b. Las relaciones biológicas y legales
c. Las relaciones afectivas

Figura 1. familiograma con miembros del ho-

gar delineados y pacente índice resaltado.
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 Instrumentos de Atención a la Familia: El FASCICULO
Familiograma y el APGAR Familiar
RAM PA CADEC

Los hijos mellizos se representan por la

conexión de dos líneas convergentes a la línea Figura 3. Notaciones sim-
de los padres; si son monocigóticos (idénticos) bólicas del familiograma
para embarazo (triángulo)
éstos a su vez están conectados por una línea
y fallecimiento (aspa).
horizontal. En el caso de los hijos adoptados,
la línea que los conectan a la línea de los
padres es discontinua o incluye la letra A.

-La persona clave (o paciente) alrededor de

quien se construye el familiograma se identifica
con una línea doble o se señala con una flecha

La línea que une a los cónyuges es continua

cuando los cónyuges están casados y
discontinua cuando son convivientes. Una letra
«M» seguida por una fecha indica cuando se
casó la pareja. En el caso de las parejas no Idealmente, al lado de cada uno de los
casadas, esta fecha representa cuando símbolos de los miembros se pueden incluir
empezaron a vivir juntos. las edades p.ej. 68 (68 años), 5 m (5
meses), o año de nacimiento p.ej. ‘99 (año
Las separaciones y divorcios se indican con 99). Las edades generalmente se escriben
dos líneas oblicuas y una interrupción en la dentro de los símbolos, mientras que la fecha
línea que une al matrimonio: 1 diagonal para de nacimiento se coloca en la parte superior e
separación y 2 para un divorcio. Cuando hayan izquierda ver figura de Anexo 1.
sucesivos compromisos luego de una
separación, los matrimonios se indican de Igualmente puede utilizarse el familiograma
izquierda a derecha, con el más reciente al para registrar otros antecedentes de
final. importancia como la ocupación y antecedentes
patológicos, riesgos o problemas de salud
crónicos o de importancia, si los hubieren
p.ej. Diabetes (DBM), alcoholismo (OH).

Figura 2. Notaciones sim- A este tipo de familiograma en el que se

bólicas del familiograma grafican fundamentalmente los miembros de
para matrimonios, convi- la familia y su relación de parentesco o
vencia, separación y di-
convivencia se le denomina familiograma
vorcio.
estructural, a diferencia del familiograma
funcional donde también se registran la calidad
e intensidad de las interrelaciones entre los
miembros. Por simplicidad no se abordará el
estudio de la notación del familiograma
funcional en este módulo, si bien pueden
apreciarse en la figura de Anexo 1.

Un aspecto importante a considerar es que no

en todas las especialidades que usan el
familiograma emplean la misma nomenclatura
-Deben anotarse los símbolos y simbología, pudiendo variar ligeramente de
correspondientes a todos los integrantes de una a otra. Igualmente entre diversas regiones
tres generaciones de la familia (vivan o no en o países, es común ver que los simbolos se
el hogar), indicando, si es necesario, la fecha diferencien por pequeños detalles o notaciones,
desde cuando están viviendo juntos. sin embargo la estructura general es la misma.
-El embarazo actual es representado por un
triángulo.
-La perdida por aborto es representada por un
circulo pequeño negro. Cuando debe emplearse
-Las personas muertas se representan con una
X dentro del símbolo cuadrado o círculo, según el Familiograma?
haya sido el sexo.

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FASCICULO Instrumentos de Atención a la Familia: El
Familiograma y el APGAR Familiar
CADEC RAM PA

FAMILIOGRAMA: ANEXO 1
Hombre Persona identificado o Paciente

Miembros que viven juntos

Mujer

Jul-04

Casados Uniones multiples

M:feb/85 Febrero de 1985
Dos uniones previas
M:set/99 En la primera unión, tiene un hijo
que vive con el padre
Convivientes
U:Jul/90 Unidos en julio de 1990 15
2 Miembros que viven Juntos
6
Desde julio 2004
Divorciados (información en relación al
feb-85 / may2005 Divorciados en mayo del 2005 paciente)

RELACIONES AFECTIVAS
Muy estrecha
Separados
feb-85 / Ago-99 Separados en Agostos de 1990 Cercana

Conflictiva

80-03 Muy estrEcha y conflictiva

Madre fallecida Distante

M:feb/95 (nacio en el 80 y murio el 2003)
Quiebre

Hijos (de 6 y 2 años)

6 2

M:feb/95

Según Daniel
M:abr/02 14 10 ( pueden haber otras opiniones)

Daniel
Un hijo adoptado y un embarazo
A

DATOS DE MORBILIDAD Y DEMOGRAFICOS

LAS ABREVIATURAS DE ALGUNOS RIESGOS Y PATOLOGIAS,

M:feb/02 SON LAS QUE SE USAN HABITUALMENTE

Un primer aborto inducido

Un segundo aborto espontaneo (circulo negro) PERCY MARIA
Un tercer embarazo muerto en el parto 78- Profesor Enfermera
26 OH (+) PPFF (-)
25
PAP : no tiene
M:feb/95

M:feb/85

6 2
Gemelos
KATHERINE EDWIN
"Asma"
1º primaria

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 Instrumentos de Atención a la Familia: El FASCICULO
Familiograma y el APGAR Familiar
RAM PA CADEC

Que información puede

En servicios orientados hacia la Medicina
Familiar, en los cuales el estudio de las familias obtenerse del
es una constante, el familiograma se usa
rutinariamente en todos los pacientes o Familiograma?
usuarios, como sistema de registro y como
método de relacionar adecuadamente al
paciente con su familia. relacionados a éste: la pareja, los padres, los
hijos, etc. según sea el caso, empleando para
En otro tipo de establecimientos, es importante esto los símbolos y las reglas para el registro
realizarlo en situaciones en las que las quejas de datos previamente explicados.
actuales del paciente pueden estar encubriendo
la existencia de una crisis, disfunción familiar Una vez concluido el familiograma es
o componente predominantemente psicosocial. importante precisar quien lo hizo, y cuando.
Para estos casos en los que se requiere Para ello se debe anotar el nombre del
aumentar las exploraciones referentes a entrevistador y la fecha en la parte inferior
cuestiones familiares, el familiograma tiene la derecha del familiograma.
gran ventaja de facilitar la comunicación sobre
la familia y relacionar sus características con La realización del familiograma es sencilla, y
el problema individual. sólo requiere conocer una breve relación de
símbolos, tener un espacio en blanco y trabajar
En pacientes crónicos, graves o terminales, con mucha paciencia.
cuando se requiere un apoyo específico de la
familia para un adecuado manejo de la Se puede hacer en varias sesiones, y en
dolencia, pero que al mismo tiempo se requiere general se recomienda no dedicar más de 10
dar soporte a la familia para disminuir el impacto minutos por sesión.
del problema sobre ella. Algunos aspectos que pueden ser extraidos de
un Familiograma bien ejecutado son los
Siempre que se quiera tener un abordaje siguientes:
integral de la persona que solicita cuidados de a. Tipo de familia (Familia nuclear,
salud. monoparental, reconstituida, etc.) y ciclo vital
(Formación, expansión, despliegue y
contracción, etc.): Para detalles ver el
fascículo Introducción al estudio de la familia,
Como se aplica el en esta misma entrega.
b. Separaciones o divorcios.
Familiograma? c.Si el paciente es el hijo mayor o el menor:
mientras que del primero se esperan grandes
cosas, que sea especial y responsable, los
menores son más libres y tienen menos
En primer lugar se debe explicar brevemente responsabilidad familiar, incluso pueden
al paciente o usuario la utilidad del familiograma esperar que otros se ocupen de ellos.
y la necesidad de conocer sobre su familia para Si se trata de un Hijo Único: pueden estar
poder comprender mejor su actual problema menos orientados hacia las relaciones con sus
de salud. iguales.
El familiograma debe ser llenado por el Si se trata de una persona con todos sus
profesional de la salud, con la colaboración del hermanos/as de sexo opuesto: tendrá mucha
paciente/usuario y la familia. experiencia con personas del sexo opuesto
pero muy poca con los del propio sexo. Si
Se empieza directamente con el paciente o Si se trata de hermanos con una diferencia de
usuario índice y los miembros directamente edad mayor de cinco años: son más hijos

Los símbolos utilizados en el familiograma, son internacionalmente aceptados. Ellos están dispuestos en una
cierta configuración representando a las personas que constituyen la familia y líneas que los unen representan las
relaciones entre los miembros de la familia, ya sean ellas relaciones de parentezco o de distancia emocional..

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FASCICULO Instrumentos de Atención a la Familia: El
Familiograma y el APGAR Familiar
CADEC RAM PA

únicos que hermanos, ya que han pasado las Bibliografía

etapas del desarrollo por separado.
d. La presencia de abuelos/Suegros, tíos, etc
puede indicar potenciales problemas de 1. M. McGoldrick y R. Gerson. «GENOGRAMAS EN LA
invasión de límites. EVALUACION FAMILIAR» Ed.Gedisa.
e. Multitud de separaciones y/o divorcios. 2. K. Eia Asen & Peter Tomson. INTERVENCIÓN
FAMILIAR guía práctica para los profesionales de la salud.
reiteración en la elección de una profesión, Ed. Paidós. Barcelona: 1997.
uniones entre miembros de la familia, etc. 3. Castellon Boris, Martinez Fernández, Perspectivas y
f. Repetición de pautas a través de las abordaje clínico del especialista en Medicina Familiar .
generaciones, considerando que las pautas Bolivia-2002
4. Doherty WJ, Baird MA. Family therapy and family
familiares pueden transmitiese de generación medicine. Nueva York, Gudford Press, 1983.
en generación, o puede alternarse ejm: 5. Jolly W. From J, Rosen MG. The genogram. J Fam
Alcoholismo, Madres solteras, embarazos Pract 1980;10:250-255.
adolescente, incesto, síntomas físicos, 6. Rogers JC, Cohn PN. Impact of screnning family
genogram on first encounteresin primary care. Family
violencia, suicidio, etc. Practice, 1987; 4:291-301.
7. El Genograma: ¿Cómo realizarlo? “ del libro
Instrumentos para la Atencion Familiar de L. De La Revilla.

I I . EL APGAR FAM I LI AR
FAM

Que es el APGAR
Este test fue denominado «APGAR familiar»
Familiar? por ser una palabra fácil de recordar a nivel de
los médicos, dada su familiaridad con el test
El APGAR familiar es un cuestionario de cinco de uso casi universal en la evaluación de recién
preguntas, que buscan evidenciar el estado nacidos propuesto por la doctora Virginia Apgar,
funcional de la familia, funcionando como una y por que denota una evaluación rápida y de
escala en la cual el entrevistado coloca su fácil aplicación.
opinión al respecto
del funcionamiento
de la familia para Los instrumentos de atención a la familia ofrecen una apreciación gráfica de la
algunos temas clave familia y sus relaciones, lo que permite al profesional de salud desarrollar una
considerados visión integrada de las interacciones actuales, los puntos débiles y fuertes de la
marcadores de las
p r i n c i p a l e s familia, así como su desarrollo histórico. Dichos instrumentos promueven la
funciones de la expresión de sentimientos entre el informante y el prestador, permitiendo
familia.
contextualizar los eventos que aparecen en cada familia y haciendo fluida la relación
Este es un entre los profesionales de la salud y los pacientes o usuarios.
instrumento de
origen reciente,
habiendo sido
diseñado en 1978 por el doctor Gabriel Para que sirve el
Smilkstein (Universidad de Washington, quien
basándose en su experiencia como Médico de APGAR Familiar?
Familia propuso la aplicación de este test como
un instrumento para los equipos de Atención
Primaria, en su aproximación al análisis de la El APGAR familiar es útil para evidenciar la
función familiar. Este test se basa en la premisa forma en que una persona percibe el
de que los miembros de la familia perciben el funcionamiento de su familia en un momento
funcionamiento de la familia y pueden determinado. El registro de esta percepción es
manifestar el grado de satisfacción con el particularmente importante en contextos como
cumplimiento de sus parámetros básicos. la práctica ambulatoria, en el cual no es común

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 Instrumentos de Atención a la Familia: El FASCICULO
Familiograma y el APGAR Familiar
RAM PA CADEC

que los pacientes o usuarios manifiesten

directamente sus problemas familiares, y por Que evalúa el APGAR
el contrario es difícil encontrar profesionales de
salud especializados en abordar tales temas. Familiar y con cuanta
precisión?
Que utilidad tiene el
APGAR Familiar para el El APGAR familiar evalúa cinco funciones
básicas de la familia, consideradas las más
equipo AIS? importantes por el autor. Estas cinco funciones
se encuentran en el cuadro 1.

Con este instrumento los integrantes del equipo Un atractivo adicional de esta escala es que
de atención integral pueden conseguir una también funciona como un acróstico, en la que
primera aproximación para la identificación de cada letra de APGAR, se relaciona con una
aquellas familias con problemas de conflictos inicial de la palabra que denota la función
o disfunciones familiares, con el propósito de familiar estudiada. Ello permite al profesional
darles seguimiento y orientación para una de salud asimilar mejor los contenidos
remisión oportuna y adecuada en los casos que propuestos, recordando mejor la función
sea necesario6. familiar a la que cada pregunta del test hace
referencia.
Se ha utilizado el APGAR familiar como
instrumento de evaluación de la función familiar, La validación inicial del APGAR familiar mostró
en diferentes circunstancias tales como el un índice de correlación de 0.80 entre este test
embarazo, depresión del postparto, y el instrumento previamente utilizado (Pless-
condiciones alérgicas, hipertensión arterial y en Satterwhite Family Function Index) 4 .
estudios de promoción de la salud y Posteriormente, el APGAR familiar se evaluó
seguimiento de familias. Así ha sido posible en múltiples investigaciones, mostrando
observar que el instrumento es de gran utilidad índices de correlación que oscilaban entre 0.71
y fácil aplicación, particularmente cuando el y 0.83, para diversas realidades5.
nivel de escolaridad del paciente permite la
autoadministración6.
Cuadro Funciones de la Familia evaluadas por el APGAR Familiar.
Nro 1

Funciones Contenido

Evalúa la forma en que los miembros de la familia, utilizan los recursos intra y
Adaptación extrafamiliares en los momentos de grandes necesidades y periodos de crisis, para
resolver sus problemas y adaptarse a las nuevas situaciones.

Mide la satisfacción de cada miembro de la familia, en relación con el grado de

Participación comunicación existente entre ellos en asuntos de interés común y en la búsqueda de
estrategias y soluciones para sus problemas.

Hace referencia a la forma en que los miembros de la familia encuentran

Ganancia satisfacción en la medida en que su grupo familiar acepte y apoye las acciones que
emprendan para impulsar y fortalecer su crecimiento personal.

Evalúa la satisfacción de cada miembro de la familia en relación a la respuesta ante

Afecto
expresiones de amor, afecto, pena o rabia, dentro del grupo familiar.

Evalúa la satisfacción de cada miembro de la familia, en relación a la forma en que

Recursos cada uno de ellos se compromete a dedicar tiempo, espacio y dinero a los demás. Los
recursos son elementos esenciales en la dinámica familiar.

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FASCICULO Instrumentos de Atención a la Familia: El
Familiograma y el APGAR Familiar
CADEC RAM PA

Cuando debe emplearse Como se aplica el

el APGAR Familiar? APGAR Familiar?
En servicios orientados hacia la Medicina
Familiar, el APGAR familiar se usa Para el registro de los datos el APGAR familiar
rutinariamente en todos los pacientes o muestra un formato como en el Cuadro 2:
usuarios.
El cuestionario debe ser entregado a cada
En otro tipo de establecimientos, es muy paciente para que lo realice en forma personal,
importante que sea usado por lo menos en los excepto a aquellos que no sepan leer, caso en
siguientes casos: el cual el entrevistador aplicará el test. Para
cada pregunta se debe marcar solo una X.
Pacientes polisintomáticos, en los cuales se
perciba un componente predominantemente Cada una de las respuesta tiene un puntaje
psicosocial en las dolencias particularmente que va entre los 0 y 4 puntos, de acuerdo a la
en la ansiedad o depresión. siguiente calificación:

En Grupos familiares o 0: Nunca

individuos consultadores crónicos.
1: Casi nunca
Cuando hay escasa o ninguna respuesta a
tratamientos recomendados, particularmente 2: Algunas veces
en enfermedades crónicas.
3. Casi siempre
En los casos en que otros instrumentos de
atención a la familia describan algún evento 4: Siempre
problemático.

Cuadro Cuestionario para la evaluación de la funcionalidad de la familia del

Nro 2 APGAR Familiar.

Casi Algunas Casi

Función Nunca Siempre
nunca veces siempre

Me satisface la ayuda que recibo de mi familia

cuando tengo algún problema y/o necesidad

Me satisface la participación que mi familia brinda y

permite

Me satisface como mi familia acepta y apoya mis

deseos de emprender nuevas actividades

Me satisface como mi familia expresa afectos y

responde a mis emociones como rabia, tristeza,
amor.

Me satisface como compartimos en familia: a) El

tiempo para estar juntos, b) Los espacios en a
casa, c) El dinero

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 Instrumentos de Atención a la Familia: El FASCICULO
Familiograma y el APGAR Familiar
RAM PA CADEC

Que información puede Bibliografía

obtenerse del APGAR
Familiar? 1. Campbell TL. Family’s impact on health: a critical
review. Fam Syst Med 1986; 4: 135-323

2.Ramsey C. The relationship between family functioning,

Al sumar los cinco parámetros el puntaje life events, family structure, and the outcome of
fluctúa entre 0 y 20, lo que indica una baja, pregnancy. J Fam Pract 1986; 22: 521-25
mediana o alta satisfacción en el
3.Smilkstein G. The family APGAR: A proposal for a family
funcionamiento de la familia. function test and its used by physicians. J Fam Pract
1978; 6: 12-31
Basados en estos puntajes, la calificación de
la función familiar se hace de acuerdo a lo 4.Smilkstein G, Ashoworth C, Montano D. Validity and
especificado en el cuadro Nro 3. reliability of the family APGAR as a test of family function.
J Fam Pract 1982; 15: 303-11
Debe tenerse en cuenta que este cuestionario
no tiene una precisión absoluta, aun cuando
constituye un instrumento
que le proporciona al Cuadro Escala para la calificación de la funcionalidad de la familia, de acuerdo
profesional que atiende a la Nro 3 al APGAR familiar
familia, una idea global
sobre el grado de Función Puntaje
funcionalidad de la familia.
Por ello una recomendación 18 - 20
importante es no considerar Buena función familiar
los grados de Disfunción familiar leve 14 - 17
disfuncionalidad mostrados Disfunción familiar moderada 10 - 13
sino considerar Disfunción familiar severa
preferentemente los
9 o menos
resultados como una baja,
mediana o alta satisfacción
5.Good MJD, Smilkstein G, Good BJ, et al. The family
en el funcionamiento de la familia. APGAR index: a study of construct validity. J Fam Pract
1979; 8: 55.
Adicionalmente, es recomendable que el
APGAR sea siempre utilizado conjuntamente 6.Liliana Arias C., Julián A. Herrera, El APGAR familiar
en el cuidado primario de salud. Colombia Medica 1994
con el conocimiento y la aplicación del 25: 26-8
familiograma, el ciclo vital familiar y otros
elementos que permitan contextualizar mejor 7.Cobb S. Social support as a moderator of life stress.
los resultados. Psychosom Med 1976; 3: 300-14

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